Содержание:
- 1 Остеома кости: диагностика, лечение, виды и фото
- 1.1 Что такое остеома
- 1.2 Что это такое
- 1.3 Почему появляются
- 1.4 Остеома лобной кости: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация
- 1.5 Что такое остеома?
- 1.6 Лечение: хирургическое удаление опухоли
- 1.7 Доброкачественные опухоли костей (остеома, остеобластома). Клиника, диагностика, лечение.
- 1.8 Виды, диагностика и лечение остеомы кости
- 1.9 Причины развития заболевания
- 1.10 Классификация
- 1.11 Симптоматика патологии
- 1.12 Методы диагностики
Остеома кости: диагностика, лечение, виды и фото
Что такое остеома
Остеома – это опухоль доброкачественного характера, которая развивается в костях. Она отличается медленным ростом, не прорастает в окружающие ткани и не метастазируется. Остеома чаще всего заключена в капсулу и способна увеличиваться до значительных размеров.
Костные остеомы хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз.
Что это такое
Самостоятельной патологией опухоль признали сравнительно недавно, ранее она считалась одним из признаков склерозирующего остеомиелита. Впервые в отдельное заболевание была выделена остеоид остеома кости, развивающаяся в трубчатых структурах и вырастающая до 2-х см. Данное образование выглядит как участок с разреженной костной тканью, более плотной по краям.
Под микроскопом видно, что у неоплазии имеются четкие границы, отделяющие участок разреженной кости с находящимися внутри нее кровеносными сосудами. В центральной части опухоли хаотично располагаются молодые костные трабекулы и тяжи, патологически измененная ткань содержит большеядерные крупные остеобласты.
Внутри остеомы имеются стволовые и жировые клетки, а также одиночные или множественные остеокласты. При переломе кости в области новообразования можно увидеть хрящ. Контуры остеомы образуют волокна соединительной ткани, достигающие в ширину 2 мм. Иногда рядом есть прослойка разреженной кортикальной пластинки.
ФАКТ ! Остеобласты и остеокласты есть во всех костях – это клетки-созидатели новой и клетки-разрушители отжившей костной ткани.
Почему появляются
Точная причина возникновения остеом не установлена. Предполагается, что их развитие и рост связаны с травмой отдельного участка кости и генетической предрасположенностью. Ряд специалистов связывает появление данных новообразований с системными и инфекционными болезнями, к которым причисляют ревматизм, подагру и сифилис. Однако все они сопровождаются формированием так называемых экзостозов – костных наростов, не имеющих ничего общего с опухолями.
Факторы, повышающие риск заболеть:
- дефекты внутриутробного развития;
- воспалительные, инфекционные процессы – в частности, болезни ЛОР-органов, особенно протекающие с осложнениями;
- нарушение обмена веществ;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Разные виды остеом диагностируются преимущественно у молодых людей до 25 лет и детей. В большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Однако у женщин чаще встречаются опухоли лицевых костей.
Остеома является довольно распространенным образованием и встречается в 10% случаев всех костных опухолей. Чаще других поражаются плоские кости черепа, придаточные пазухи носа (гайморовы, лобные, клиновидные), а также плечевые, бедренные, большеберцовые кости. Несколько реже страдают структуры позвоночника и ребер.
Остеома растет медленно и почти не имеет характерных признаков. Клиническая картина полностью зависит от ее локализации. Иногда никаких симптомов нет вовсе.
Остеоид остеома
Зарождается, как правило, в районе диафизов (в центральной части) трубчатых костей нижних конечностей. Наиболее часто обнаруживается на большой берцовой кости, реже – на плоских костях и позвонках. Не встречается на костях головы.
При локализации вблизи зоны роста у детей и подростков опухоль может вызвать перекос (асимметрию) скелета. Кроме того, остеоид остеома нередко провоцирует неврологические симптомы из-за компрессии нервных окончаний.
Губчатая остеома имеет пористое строение, схожее с губкой. Она пронизана разветвленной сетью кровеносных сосудов и состоит в основном из жировой и соединительной ткани. Поражает трубчатые кости и способна отделяться от них по достижении значительных размеров.
На костях черепа
На голове остеома может локализоваться на затылочной, теменной, лобной, решетчатой и височной кости, а также в области нижней челюсти. Она имеет, как правило, обтекаемую форму круга или овала, гладкую поверхность и четкие границы.
Остеома лобной кости является самой часто встречаемой разновидностью и вызывает несколько типичных симптомов:
- отечность на лице;
- затрудненное дыхание;
- головные боли;
- нарушение зрительной функции и памяти;
- повышение внутричерепного давления;
- воспаление кости.
В большинстве случаев опухоль на лбу не сопровождается болями, однако при воспалительном процессе в кости необходимо хирургическое вмешательство по ее удалению. Размеры новообразования варьируются от 0.2 до 3 см и более.
Если поражается затылочная кость, что бывает крайне редко, то неоплазия растет бессимптомно и выявляется случайно, на рентгене. Иногда пациенты жалуются на повышение чувствительности к внешним раздражителям, головокружения и ощущение дискомфорта, обусловленное давлением опухоли на внутреннее ухо. В отдельных случаях остеома затылочной кости может стать причиной эпилептических судорог.
Опухоль теменной кости формируется в виде остеоид остеомы или остеобластомы. Последняя имеет тенденцию к постоянному росту и может достигать больших размеров. Она наблюдается чаще всего у детей и не дает характерных симптомов. Однако из-за своей локализации остеома на темени представляет определенную опасность для жизни и подлежит обязательному удалению.
Остеома височной кости также протекает в скрытой, латентной форме и доставляет обычно только эстетические неудобства. При значительных размерах может вызывать не стихающие головные боли.
Локализация опухоли на решетчатой кости грозит появлением проблем с носовым дыханием и зрением, поскольку данная кость принимает участие в формировании полостей носа и глазниц. Нарушение дыхательной и зрительной функции возникает при больших размерах нароста.
Остеомы конечностей
Остеома бедренной кости может сопровождаться ограничением подвижности и расстройством чувствительности в ноге. Клинические проявления чаще связаны со сдавлением нервов и сосудов в районе нижней трети бедра: крупных тазовых артерий, большеберцового и бедренного нервов.
Если новообразование расположено вблизи или внутри тазобедренного сустава, и его размеры довольно большие, то кость может деформироваться. По характеру течения рост остеомы будет напоминть деформирующий артрит. Со временем близлежащие связки и мягкие ткани уплотняются и окостеневают. При локализации остеомы на головке или шейке кости бедра наблюдаются функциональные нарушения, что в дальнейшем приводит к развитию остеоартроза.
Опухоли большой берцовой, пяточной кости и мелких костей стопы проявляются отеками ног, изменением походки и болезненностью мышц при ходьбе и стоянии. Болевой синдром и дискомфорт нарастают ночью. Поражение коленного сустава также приводит к трудностям при передвижении.
На плечевой кости остеома встречается достаточно часто, однако выявить ее непросто. На рентгеновских снимках нароста почти не видно, и кость выглядит практически здоровой, если не считать ее небольшое утолщение.
Крупные опухоли, которые находятся на головке плечевого сустава, могут сопровождаться болями вверху плеча во время движений. Сочленение меняет свои очертания, деформируется. Для подтверждения диагноза назначается рентген в двух проекциях: прямой и боковой, когда лучи идут сверху вниз, сквозь подкрыльцовую ямку.
К редкой локализации остеом относится область подвздошной кости. Небольшие образования никакой симптоматики не вызывают, однако у женщин они способны существенно усложнить процесс родоразрешения.
Остеома ребра проявляется болью за грудиной.
Остеома лобной кости: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация
Формирование клеток физиологических тканей подвержено разнообразным нарушениям, в результате чего образуются опухоли. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Первый вид обычно никак не отражается на работе других систем и органов. Одним из таких новообразований является остеома лобной кости.
Что такое остеома?
Остеома – это доброкачественное новообразование скелета, продуцирующее костную ткань. Растет крайне медленно и никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Располагается чаще всего на костях черепа и лицевом скелете, плечевых, бедренных костях, а также на концевых фалангах больших пальцев стоп.
Какие бывают остеомы:
Согласно другой классификации, различают два вида остеом:
- гиперпластические – развивающиеся из костной ткани;
- гетеропластические – развивающиеся из соединительной ткани.
Как правило, остеому легко обнаружить на каком-либо участке черепа, хотя она может располагаться и внутри кости. На черепе остеомы размещаются преимущественно в затылочной, лобной костях либо в стенках верхнечелюстных пауз. В области головы обычно возникают новообразования из твердой костной ткани. А в трубчатых костях локализуются опухоли, происходящие из губчатого вещества.
Симптомы остеомы
Если остеома располагается на внешнем участке кости, то она обнаруживается как плотное неподвижное образование с гладкой блестящей поверхностью. В этом случае опухоль является лишь косметическим дефектом без болевого синдрома. При надавливании пальцами неприятных ощущений также не возникает.
Остеома, растущая на внутренних стенках черепного свода, может беспокоить следующими проявлениями:
- головные боли;
- судорожные припадки;
- нарушение памяти;
- высокое внутричерепное давление.
Если внутреннее образование проросло в область глазницы, то первым делом проявляется глазная симптоматика. Например, глазное яблоко может смещаться в сторону, выпячиваться, становиться менее подвижным. В случаях когда опухоль закрывает носослезный канал, слезный мешок может воспалиться.
Диагностика
Чаще всего остеомы диагностируют путем МРТ головы или рентгенологического исследования. На снимке можно заметить затемнение и четкие границы новообразования. Опытный специалист определит размеры остеомы и ее соотношение с другими областями черепа. Рентген обязательно делается в двух проекциях.
Для того чтобы уточнить диагноз при остеомах придаточных пазух носа и внутренних поверхностей черепных костей, прибегают к компьютерной томографии.
Опухоль зачастую локализуется в лобной пазухе. Врач может заподозрить такую остеому, если пациент постоянно испытывает головную боль в области одной из лобных пазух, у него изменился тембр голоса или нарушилось зрение на одном глазу.
Лечение: хирургическое удаление опухоли
Остеомы лечатся только хирургическим путем. Операция показана при наличии ярко выраженных косметических дефектов либо при компрессии окружающих анатомических структур, вызванной остеомой.
Удалением опухоли занимается хирург-онколог. Если опухоль небольшая и не сдавливает при этом соседние анатомические образования, с оперативным вмешательством не спешат. В это время пациенту желательно наблюдаться у врача, регулярно проходить томографию или рентгенологическое исследование черепа. Также стоит проконсультироваться с нейрохирургом.
Если же остеома проявляется глазной симптоматикой, неврологическими признаками, чувством распирания, повышением давления, частыми и интенсивными головными болями, опухоль удаляют.
Чем меньше образование, тем меньше проблем принесет хирургическое вмешательство. Небольшие новообразования удаляют эндоскопическим методом. Они фрагментируются под наркозом и удаляются по частям. Крупные опухоли могут потребовать трепанации кости черепа с обязательным удалением пластины здоровой кости, прилежащей к остеоме. Этот костный участок затем замещается титановой пластиной.
Реабилитация
После удаления остеомы, как и после любой операции, пациенту необходим реабилитационный период. Сначала реабилитация проходит в хирургическом стационаре, где принимаются меры по предотвращению вторичной инфекции и ускорению процессов регенерации тканей. Следующий этап предполагает организацию правильного режима работы и отдыха, назначение специальной кальциевой диеты.
При остеоме лобной кости важно не допустить появления простудных заболеваний, хотя бы в первые полгода после операции.
Самостоятельное лечение в домашних условиях, народные средства
Находясь на выжидательной тактике ведения остеомы, многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить опухоль самостоятельно. Ответ однозначен – необходимо строго следовать рекомендациям врача. Нельзя «лечить» остеому прогреванием, компрессами и любым другим физическим воздействием. Это только ускорит рост опухоли.
Некоторые советуют применять сок чистотела. Растение собирают в мае, во время его цветения, так как в эту пору оно наиболее полезно. Чистотел измельчают на мясорубке, отжимают сок и переливают его в банку. Средство должно бродить под закрытой крышкой в течение полумесяца. Затем полученным соком смазывают место опухоли, а также употребляют внутрь ежедневно по несколько капель.
Как бы там ни было, не стоит заниматься самолечением во избежание возможных осложнений. При обнаружении первых симптомов остеомы лобной кости нужно обратиться к врачу, пройти диагностику, а затем уже принимать решение о способе лечения.
Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите профессиональное обследование головы в нашем центре
Доброкачественные опухоли костей (остеома, остеобластома). Клиника, диагностика, лечение.
Остеома развивается с остеобласта костной ткани и представляет собой нормальную компактную или губчатую кость с некоторыми элементами перестройки. Составляет 1,9-8% всех новообразований скелета. Встречается чаще у лиц возрастом 10-25 лет.
Остеома — одна с наиболее доброкачественных опухолей костной ткани, растет медленно. Обычно она располагается на внешней поверхности кости, но встречаются и так называемые внутрикостные остеомы (эностозы), которые медленно увеличиваются в размерах на протяжении многих лет без клинических проявлений. Любимая локализация остеомы — плоские кости черепа (лобная, затылочная), стенки лобных, верхнечелюстных пазух, бедренные и плечевые кости.
Клиника. Остеома, расположенная на внешней пластинке костей черепа, проявляется в виде плотной, неподвижной, безболезненной опухоли с гладкой и блестящей поверхностью. Развиваясь на внутренней пластинке костей свода черепа, остеома может вызывать головную боль, расстройства памяти, эпилептические припадки, симптомы повышения внутричерепного давления.
Диагностика. Основным методом диагностики является обзорная рентгенография пораженного сегмента скелета. Различают компактные, губчатые и смешанные остеомы. Компактные остеомы чаще поражают плоские кости черепа, губчатые и смешанные — длинные трубчатые кости. Рентгенологически компактные остеомы диагностируются в виде плотного контрастного, гомогенного, с ровными контурами и четкими границами образования округлой или овальной формы на широком основании.
Губчатые остеомы (особенно в костях свода черепа) диагностируются как дополнительные образования, имеют четкие контуры, которые плавно переходят на запирательную пластинку здоровой кости.
Дифференциальную диагностику остеом обычно проводят с гиперостозами, оссифицирующим миозитом, гематомой, остеохондромой и метастазами рака.
Лечение остеом только хирургическое. Операция заключается в удалении опухоли с обязательной резекцией прилегающей пластинки здоровой кости. В случае бессимптомного течения и небольших размеров опухоли считают целесообразным ограничиться лишь динамическим наблюдением. Хирургическое вмешательство по поводу остеом, которые локализуются в метафизарной зоне длинных трубчатых костей у детей, требует определенной осторожности, поскольку возможно нарушение роста конечности.
Остеобластома (гигантская остеоид-остеома) — доброкачественная опухоль с гистологическим строением, аналогичным такой остеомы остеоида, но характеризуется большими размерами (свыше 1см) и практическим отсутствием зоны реактивного костеобразования. Остеобластома встречается значительно реже, чем обычная остеоид-остеома. Наиболее часто поражается позвоночник, потом — бедренная, болыпеберцовая и тазовая кости. Невзирая на доброкачественный харакгер остеобластомы, необходимо помнить о возможности ее злокачественной трансформации.
Клиника. Главным симптомом является сильная боль, которая проходит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Процесс агрессивнее, клинические симптомы нарастают быстрее, чем в случае остеомы остеоида. При условии поверхностного расположения опухоли активнее проявляются локальные симптомы: отек, гиперемия, атрофия.
Диагностика, Выполняется обзорная рентгенография пораженного сегмента в 2 проекциях. Рентгенологически симптоматика состоит с 3 основных типов: кортикального, медулярного и периостального. Рентгенологические изменения характеризуются остеолитическим очагом свыше 2 см в диаметре с незначительным перифокальным склерозом или без него. Форма новообразования округлая или овальная, с неравными нечеткими контурами. Опухоль интенсивно, но неравномерно содержит известковые включения. При больших размерах возможен прорыв кортикального слоя с переходом за пределы кости в мягкие ткани. В таком случае в трубчатых костях диафиза и эпифиза определяют большие поля остеолиза. Микроскопическая структура остеобластом аналогична остеоме остеоида. Во время цитологического исследования обнаруживают большие одноядерные клетки (остеобласты), одиночные остеокласты. Окончательным подтверждением диагноза является гистологическая верификация опухоли с помощью трепанбиопсии.
Лечение. В данное время единственным адекватным методом лечения остеобластомы является хирургический — краевая резекция кости. Рекомендуют удалять опухоль вместе с участком склероза вокруг нее, преимущественно в одном блоке. В случае остеобластомы (в связи с ее большей агрессивностью) необходимо делать более широкую резекцию кости, дополняя ее, при необходимости, костной пластикой.
Виды, диагностика и лечение остеомы кости
Остеомой называют новообразование доброкачественного характера, которое возникает из костной ткани. Данная патология характеризуется благоприятным течением. Опухоль прогрессирует медленно, не перерождается в онкологию, не затрагивает близлежащие ткани.
Причины развития заболевания
Ученые проводили исследования на предмет выявления факторов, провоцирующих остеому бедра, костей черепа и прочих частей тела. Но до сих пор точно установить «виновников» недуга не удалось. Это связано с тем, что патология возникает достаточно редко.
Доктора имеют разные мнения по поводу факторов, запускающих механизм образования остеомы. Большинство специалистов выделяют следующие причины:
- Травмы.
- Наследственность.
- Перенесенное инфекционное заболевание.
Болезнь встречается в любом возрасте, но чаще всего патологическому процессу подвергаются пожилые люди.
Классификация
Остеома бедренной кости разделяется на несколько типов в зависимости от строения:
- Твердая. Образуется из высокопрочной костной ткани, не имеющей костного мозга.
- Губчатая. Опухоль возникает в виде пористого вещества, напоминающего губку. Иногда такое новообразование сочетается с твердыми структурами.
- Мозговидная. Она выступает в роли крупной полости, которая содержит в себе костный мозг.
Также остеома большой берцовой кости делится на гиперпластическую, возникающую из костной ткани, и гетеропластическую, образующуюся в соединительных тканях внутренних органов. Первая разновидность также имеет свои подвиды. К ним относятся:
- Остеофиты, которые представляют собой небольшие наслоения костной ткани.
- Гиперостозы, затрагивающие окружность трубчатой кости полностью.
Еще доктора различают экзостоз, когда новообразование располагается над поверхностью кости, и эностоз, при котором опухоль находиться внутри кости. Также остеомы бывают единичными и множественными.
Симптоматика патологии
На первых этапах развития заболевание бедренной кости протекает бессимптомно. Но когда опухоль начинает расти, возникают признаки, свидетельствующие о необратимых явлениях в тканях. У больного появляются следующие проявления остеомы:
- Болезненность при нагрузке на нижнюю конечность. Это происходит из-за нарушения подвижности тазобедренного сустава или сдавливания нервных окончаний выросшим новообразованием.
- Хромота. Пациенту приходиться уменьшать нагрузку на пораженную ногу, чтобы избежать возникновения болевых ощущений.
- Боли в ночное время суток. Чаще всего они появляются при остеоидной остеоме.
- Отечность кожного покрова, расположенного рядом с травмированным местом кости.
- Различия левой и правой стороны скелета у детей.
- Нарушение двигательной функции сустава, если опухоль располагается вблизи него.
При наличии указанных симптомов следует немедленно посетить врача для проведения обследования.
Методы диагностики
При обращении к доктору сначала проводится осмотр, специалист изучает клиническую картину. Затем назначается лабораторное исследование крови и инструментальная диагностика. В процессе выявления патологии очень важно отличить остеому от других недугов, похожих на нее, но имеющих злокачественное течение.
Основной метод обследования пациента – рентгенография. Ее вполне достаточно для того, чтобы выявить остеому. На снимках четко виден патологический процесс. Изображения также показывают, затронуты ли ткани, расположенные рядом с опухолью.
При остеоидном типе заболевания на снимке виднеется светлое пятно круглой формы, размер которого достигает сантиметра. Вокруг него располагается слой костной ткани. Находиться новообразование может как внутри кости, так и на ее поверхности.
Компьютерная томография
Этот метод диагностики назначают для уточнения диагноза. На мониторе врач видит однородную остеому, которая имеет нечеткие границы. Способ обследования помогает исключить наличие множественного поражения и точно узнать локализацию опухоли.
Гистология
Исследование необходимо для определения злокачественности остеомы, а также для выявления остеомиелита, протекающего в хронической форме, и рахитических структурных изменений.
Развитие остеомы бедренной кости происходит медленно. Нередко патологический процесс несколько лет не беспокоит человека симптомами. Новообразование способно самостоятельно останавливать свой рост, поэтому при маленьком размере опухоли и отсутствии неприятных ощущений доктор выбирает наблюдательную тактику.
Но некоторые специалисты считают, что даже при небольшом размере остеомы нужно оперативное вмешательство: это поможет предотвратить дальнейшее развитие патологии кости и опасных для жизни осложнений.
Вылечить опухоль лекарственными средствами и физиотерапевтическими процедурами невозможно. Они применяются для устранения симптоматики. Если новообразование начало расти, вызывать сильные боли, изменять форму бедренной кости, то сразу требуется операция.
В процессе хирургического вмешательства доктор проводит удаление остеомы. Если процедура проходит успешно, то уже на следующий день неприятные симптомы исчезают. Восстановление бедренной кости происходит быстро.
Куда обращаться?
При выявлении признаков остеомы нужно посетить терапевта, который назначит обследование, а при получении результатов отправит к узкому специалисту. Обычно лечением данного заболевания занимаются ортопеды.
Остеоидная остеома
Лечится только с помощью оперативного вмешательства. В процессе операции новообразование удаляется вместе с уплотненным участком, расположенным вокруг него. Реабилитационный период не занимает много времени.
В случае остеоид остеомы бедренной кости, при которой наблюдаются признаки отмирания мягких тканей, сбой в деятельности пораженных частей организма, проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление функций суставов, мышц и костей бедра.
Обычно не вызывают неприятных ощущений у пациентов. Часто наблюдается самоизлечение патологии кости. Также бывает достаточно нескольких курсов мануальной терапии, чтобы вернуть пораженному суставу подвижность, нормализовать кровообращение в ноге.
Если новообразования начали разрастаться, вызывать симптомы, то доктор назначает комплексное лечение. В него входит:
- Прием нестероидных противовоспалительных средств для устранения отечности и болевого синдрома в пораженной области.
- Соблюдение диеты в целях снижения веса тела в случае наличия ожирения.
- Выполнение лечебных физических упражнений. Врачи рекомендуют плавание, езду на велосипеде.
- Проведение физиотерапевтических процедур. В борьбе с остеофитами помогает иглоукалывание, гирудотерапия.
- Ограничение нагрузки на больную кость.
- Применение костылей в процессе ходьбы, а также использование приспособлений, фиксирующих сустав.
Если остеома кости зашла слишком далеко, то врачи прибегают к хирургическому методу терапии, при котором производят удаление костных наростов.
Прогноз после успешно проведенного оперативного вмешательства является благоприятным. Повторного возникновения патологии обычно не возникает. Но бывают случаи рецидивов из-за некачественной операции, при которой опухоль удаляется не полностью. Редко, но встречаются пациенты, у которых остеома появилась снова после полного устранения очага поражения.
Из-за того, что врачи не знают точной причины развития образования в кости, специфических мер профилактики не существует.
Поэтому следует внимательно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата и в случае появления признаков остеомы большеберцовой кости, ладьевидной кости стопы или структур черепа обращаться к врачу.
-0 Комментарий-