Содержание:
- 1 Невралгия лучевого нерва: причины, симптомы, лечение
- 1.1 Причины развития невралгии лучевого нерва и ее лечение
- 1.2 Причины заболевания
- 1.3 Симптоматика
- 1.4 Диагностика и лечение
- 1.5 Поражение лучевого нерва (невропатия лучевого нерва, нейропатия лучевого нерва)
- 1.6 Болезни нервной системы
- 1.7 Общее описание
- 1.8 Клиническая картина
- 1.9 Диагностика поражения лучевого нерва
- 1.10 Лечение поражения лучевого нерва
- 1.11 Рекомендации
- 1.12 Симптомы невралгии лучевого нерва
- 1.13 Лучевой и локтевой нервы: невралгия, воспаление, невропатия, травма. Кубитальный канал. Запястный канал
- 1.14 Каковы причины поражения лучевого, локтевого и срединного нервов?
- 1.15 Невропатия локтевого нерва: симптомы
- 1.16 Невропатии лучевого нерва: симптомы
- 1.17 Невропатии срединного нерва: симптомы
- 1.18 Диагностика невропатий локтевого, лучевого и срединного нервов
- 1.19 Лечение поражения лучевого, локтевого и срединного нервов в клинике « Эхинацея»
- 1.20 Когда необходима операция?
Невралгия лучевого нерва: причины, симптомы, лечение
Причины развития невралгии лучевого нерва и ее лечение
Под невралгией лучевого нерва понимают нарушение иннервации на любом участке правой или левой руки. Природа возникновения сниженной чувствительности нервных корешков может быть различной, однако, степень опасности всегда высокая. Так, при отсутствии полноценного и адекватного лечения нарушение чувствительности обретает необратимый характер, приводя пациентов к инвалидизации.
Причины заболевания
Невралгия лучевого нерва может быть различного генеза: посттравматическое, метаболическое, компрессионное или ишемическое происхождение. Основной причиной является длительная компрессия на определенный участок руки. Сдавление может быть вызвано следующими факторами:
- сон в неудобной позе при сильном утомлении, алкогольном опьянении (пациент отлежал руку);
- патологии головного мозга;
- образование рубцовой ткани между мышцами после травмы;
- переломы плечевой кости;
- длительное передавливание жгутом;
- инъекции в наружную плечевую область, особенно при наличии анатомии локализации нерва;
- давление на руку из-за костылей.
Невралгия может развиваться на фоне отравления свинцом, острой интоксикации алкоголем, пищей, ядами, сахарного диабета. Нередко иннервация происходит при беременности, гормональных нарушениях, острых воспалительных заболеваниях любой природы.
Симптоматика
Симптомокомплекс напрямую зависит от локализации компрессии и степени сдавления нервных корешков. Учитывая, что степень сдавления нервов имеет несколько типов, то и симптоматика тоже выражается в соответствии с типом патологии.
Выраженность по 1 типу
Нервное поражение тканей происходит обычно в области подмышек справа или слева. Выделяют следующие симптомы:
- при прямом положении руки разгибание кисти затруднено;
- при поднятой руке отмечается свисание кисти;
- онемение, покалывание, парестезия в дистальных отделах;
- нарушение локтевого рефлекса;
- частичное онемение.
Выраженность по 2 типу
Поражение происходит в результате длительного сдавления руки во время сна, фиксации при травмах, неправильном наложении жгута. Симптомы следующие:
- предплечье подвижно, разгибается, чувствительно, сохраняется рефлекс;
- утрата чувствительности кисти с внутренней стороны;
- постоянные мурашки с тыльной стороны кисти;
- нарушение разгибания пальцев, кисти.
Выраженность по 3 типу
Этот вид компрессии чаще обусловлен посттравматическими факторами, а симптомы выражаются следующими проявлениями:
- боли при любой двигательной активности;
- боли при разгибании пальцев;
- слабость и гипотрофия разгибательных мышц предплечья.
Любое движение при 3 типе компрессии сопровождается болями. Клинические проявления имеют различную интенсивность, что связано с множественными факторами.
Для выявления заболеваний проводят дифференциальную диагностику для исключения воспалений лучевого нерва, неврита.
Диагностика и лечение
Основной диагностической целью является установление сенсорной сферы, проведение функциональных проб, которые достоверно определяет способность мышечных структур, иннервируемых лучевым нервом. Важным аспектом является именно неврологический осмотр. Врач-невролог проводит несколько тестов:
- выпрямление и поднятие рук;
- вращение, разгибание кистей;
- подвижность пальцев.
В момент таких действий оценивается реакция пациента на производимые действия. По полученным данным происходит дифференциация одного заболевания от другого. Среди инструментальных методов диагностики важность представляет рентген.
В основе диагностики лежит и клинический анамнез пациента. При его отягощенности могут потребоваться консультации кардиолога, эндокринолога, терапевта.
Тактика лечения
Лечение патологии обычно проводится в домашних условиях. Лечебный процесс обязательно включает в себя целый ряд следующих мероприятий:
- медикаментозный курс терапии (антибиотики, сосудорасширяющие средства, противовоспалительные, обезболивающие);
- витаминные комплексы для улучшения общего и периферийного кровообращения (капсулы и таблетки или инъекции);
- физиотерапевтические процедуры для купирования болей и увеличения тонуса мышц.
Посттравматическое нарушение иннервации требует иммобилизацию конечности, медикаментозный курс лечения и устранение последствий атрофии. Во время лечения обязательно проведение курса массажа, электрофореза, лечебной физкультуры и специальных упражнений. Народные методы лечения дома использовать без рекомендаций врача.
Невралгия лучевого нерва — серьезное заболевание, требующее незамедлительной коррекции. Отсутствие терапии нередко становится причиной необратимых изменений со стороны общей и периферийной системы.
Поражение лучевого нерва
(невропатия лучевого нерва, нейропатия лучевого нерва)
Болезни нервной системы
Общее описание
Поражение (невропатия) лучевого нерва (G56.3) — это патологическое состояние, при котором поражается лучевой нерв. Проявляется затруднением разгибания мышц предплечья, запястья, пальцев рук, затруднением отведения большого пальца, нарушением чувствительности в области иннервации этого нерва.
Этиология невропатии лучевого нерва: сдавление лучевого нерва во сне (глубокий сон, сильная усталость, алкогольное опьянение); перелом плечевой кости; длительное передвижение с помощью костылей; перенесенные инфекции; интоксикации.
Клиническая картина
Пациентов беспокоят боли и ощущение покалывания, жжения в пальцах кисти и задней поверхности предплечья, слабость в мышцах кисти. Постепенно появляется онемение тыла кисти, нарушается приведение-отведение большого пальца, затрудняется разгибание кисти и предплечья.
При объективном осмотре пациента выявляют:
- парестезии и гипестезию в области тыла I, II, III пальцев, задней поверхности предплечья (70%);
- слабость в мышцах-разгибателях кисти и пальцев, слабость супинатора, плечелучевой мышцы (60%);
- невозможность отведения и приведения большого пальца (70%);
- снижение карпорадиального рефлекса (50%);
- мышечные атрофии (40%);
- появление боли во время супинации предплечья с преодолением сопротивления и в пробе с разгибанием среднего пальца (50%);
- болезненность при пальпации по ходу лучевого нерва (60%).
Диагностика поражения лучевого нерва
- Электронейромиография.
- Рентгенография или компьютерная томография локтевого и/или лучезапястного сустава.
- Латеральный эпикондилит.
- Сдавление заднего межкостного нерва.
- Поражение плечевого сплетения.
![]() |
![]() |
Зона кожной иннервации лучевого нерва (2) |
![]() |
«Свисающая» кисть при поражении лучевого нерва |
Лечение поражения лучевого нерва
- Нестероидные противовоспалительные препараты, витамины.
- Физиолечение, массаж.
- Временное ограничение физической нагрузки на руку.
- Новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.
- Хирургическое лечение (применяется при компрессии лучевого нерва).
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
- Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
- Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
- Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
- Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
- Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога, электронейромиография.
Симптомы невралгии лучевого нерва
Лучевой нерв — это смешанный по типу нерв, который является ответственным за функцию движения верхней конечности, к примеру: разгибание локтевого сустава и лучезапястного, чувствительная инерция задней стороны плеча и предплечья, а также пол поверхности кисти.
Причины нарушения работоспособности лучевого нерва различны. Зачастую на повреждения оказывает влияние долгое сдавление, к примеру, при наложении жгута или из-за костыля, травмы лучевого нервного ствола. Основанием может стать и сон на твердых поверхностях, когда больной кладет при этом руку под голову или наваливается на нее туловищем. Такое поражение («сонный паралич») часто возникает в фазе глубокого сна, из-за усталости человека или состояния алкогольного опьянения. Невралгия лучевого нерва может также случиться из-за вирусных инфекций, заболеваний, токсичных веществ (алкоголь).
Неврит лучевого нерва — симптомы обусловливаются самим местом поражения. В свою очередь, от степени поражения полностью зависит клиническая картина. Чем выше уровень травмирования лучевого нерва, тем сильнее нарушается функционирование верхних конечностей. Симптомы невралгии на уровне плеча могут быть следующими:
- Нарушается чувствительность кожи в области, где расположен нерв, по типу гипестезии (патологического понижения чувствительности на коже) — плечо сзади немеет, как и предплечье, около большой, указательный и, иногда, средний пальцы.
- «Висящая кисть» — этот симптом проявляется как нарушение в разгибании лучезапястного сустава (пострадавший вытягивает больную руку прямо параллельно полу, а кисть повисает книзу).
- Невозможно разогнуть предплечье, а также согнуть руку в локте.
- Большой палец руки невозможно отвести либо разогнуть, соединить с указательным.
Если невропатия нерва находится в средней трети плеча, можно опираться на аналогичные симптомы. Однако, в то же время сохраняется мышечная работоспособность – разгибается предплечье, отсутствие боли или неприятных ощущений в задней поверхности плеча.
Двигательная функция в районе плеча и предплечья зачастую не нарушены. А вот выпадает чувствительность с тыльного края кисти.
Невропатия ветви лучевого нерва обнаруживается в случае задевания нерва внизу предплечья либо области запястья. Симптомы следующие: понижение чувствительности в пальцах и кисти, возможна острая боль в тыльной стороне большого пальца, которая переходит на плечо и предплечье.
Рекомендуем для чтения
Популярные статьи
Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько … >>
Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>
Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>
Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>
Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>
В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>
Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>
1 комментариев в “Симптомы невралгии лучевого нерва”
Так это невралгия? У меня так иногда бывает, я даже про невралгию и подумать не могла, всё голову ломала, от чего такое…
Лучевой и локтевой нервы: невралгия, воспаление, невропатия, травма. Кубитальный канал. Запястный канал
Каковы причины поражения лучевого, локтевого и срединного нервов?
Лучевой, локтевой и срединный нервы проходят в узких каналах, образованных костями, связками, сухожилиями и мышцами. Ткань нерва очень нежна и уязвима. Часто мы обнаруживаем страдание нерва даже при небольшом сужении или деформации канала нерва.Сужение или деформация каналов лучевого, локтевого и срединного нервов происходит:
- При травме (перелом костей, ушиб, кровоизлияние, растяжение или рана); часто при травме нерв втягивается в рубцово-измененные ткани или сдавливается костным отломком; травма нерва может быть представлена также ушибом нерва, частичным или полным его перерывом.
- При сдавлении в неудобной позе (подвернутая или придавленная рука при нахождении в бессознательном состоянии или опьянении, в наркозе);
- При утолщении и деформации локтевого или лучезапястного суставов и связок, при хронической травме и перегрузке суставов, часто связанной с родом деятельности (атлеты, музыканты, водители, повара, стоматологи, работа с вибрацией и слесарным инструментом). Очень часто таким изменениям способствуют заболевания шейного отдела позвоночника. Такие виды невропатии называются туннельными синдромами локтевого, лучевого и срединного нервов (синдром кубитального канала, синдром запястного канала).
Стимуляционная электромиография верхних конечностей, электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей / ЭМГ рук
Функция нервов – проведение электрических импульсов от мозга к мышцам и органам, и к мозгу от чувствительных рецепторов тела. Любое повреждение нерва приводит к нарушению проведения возбуждения по нерву, а значит – к отключению пострадавшей части тела от мозга.
Поэтому при страдании лучевого, локтевого или срединного нерва возможны:
- Снижение силы и похудание мышц руки
- Снижение чувствительности (онемение).
Невропатия локтевого нерва: симптомы
Ощущение электрического тока, покалывания, жжения, онемения 4-5 пальцев кисти, слабость и снижение тонуса мышц возвышения мизинца, невозможность или слабость сгибания 4 и 5 пальцев, невозможность полного разгибания этих пальцев.
На рисунке изображена область кожной иннервации локтевого нерва
Невропатии лучевого нерва: симптомы
Невозможность или слабость разгибания кисти, ослабление отведения большого пальца и предплечья, иногда формирование свисающей или «падающей» кисти, ощущение покалывания, жжения, снижение или выпадение чувствительности на тыльной поверхности ладони, 4-5 пальцев, задней поверхности предплечья и плеча.
Невропатии срединного нерва: симптомы
Слабость сгибания кисти, слабость сгибания 1 и 2 пальцев, особенно в конечных фалангах, снижение чувствительности ладонной поверхности 1 и 2 пальца.
На рисунке изображена область кожной иннервации срединного нерва
Диагностика невропатий локтевого, лучевого и срединного нервов
Наиболее успешное лечение невропатии – лечебные воздействия непосредственно в точке повреждения нерва. Для успешного лечения Ваш лечащий доктор выяснит:
- В какой именно точке поврежден (сдавлен) нерв; это помогает нам проводить прицельное лечение;
- Что именно привело к страданию нерва (травма, рубец, сдавление);
- Степень страдания нерва (полное или частичное поражение, наличие процесса восстановления, наличие полной гибели нерва и др.).
Часто для установления причины страдания нерва достаточно детального неврологического осмотра, при котором оценивается сила мышц, управляемых нервом, возможность определенных движений, чувствительность, наличие болевых точек и уплотнений по ходу нерва. Вспомогательные методы диагностики – электронейромиография, рентгенография и компьютерная томография.
Электронейромиография позволяет оценить скорость и объем проведения импульсов по нерву, обнаружить место повреждения/сдавления, определить прогноз восстановления. Электромиография помогает нам оценить эффект от тех или иных видов лечения и выбрать из них наиболее подходящие. В клинике «Эхинацея» работает современный компьютерный электронейромиограф.
Рентгенография и компьютерная томография суставов даст полную информацию о деформации суставов и костных каналов нервов, о причинах и точках сдавления нерва.
Лечение поражения лучевого, локтевого и срединного нервов в клинике « Эхинацея»
Когда понятно, где, как и почему происходит сдавление нерва, местное лечение в виде физиотерапии, лечебных блокад, массажа, мануальной терапии, становится гораздо более эффективным. Поэтому лечение в нашей клинике начинается с выяснения причины и места повреждения нерва.
Основные задачи лечения при сдавлении нерва:
- Устранить сдавление нерва. Для этого мы применяем мощную рассасывающую терапию: используем ферменты, рассасывающие и размягчающие рубцовую ткань, костные и хрящевые наросты (фермент Карипазим и т.п.), массаж, инъекционное введение лекарств непосредственно в место сдавления нерва. Иногда для освобождения нерва достаточно мануальной терапии и массажа мест сдавления локтевого, срединного и лучевого нервов (шейного отдела позвоночника, локтевого, лучезапястного суставов и др.).
- Ускорить заживление и восстановление нерва. Для этого мы используем современные лекарства, способствующие восстановлению освобожденного от сдавления и рубцов нерва
- Восстановить функцию и объем мышц. Здесь используются специальные упражнения, электростимуляция мышц, физиотерапия. Реабилитолог подробно расскажет и покажет, как выполнять восстановительные процедуры в домашних условиях.
Когда необходима операция?
При травме нерва очень важно вовремя решить вопрос о целесообразности консервативного либо оперативного лечения. Ответ на этот вопрос можно получить после проведения игольчатой миографии, которая ответит на вопрос, какова степень повреждения нерва, имеет ли он тенденцию к восстановлению. Если при этом исследовании выясняется, что хотя бы частично нерв сохранен, мы проводим активное консервативное лечение, после курса которого обязательно повторяем исследование, чтобы удостовериться, что лечение возымело эффект. Если же при проведении игольчатой миографии выясняется, что нерв полностью поврежден и восстановление его невозможно, мы прибегаем к помощи нейрохирурга, который производит сшивание нерва либо освобождение его из значительно суженных каналов. Затем мы выполняем весь комплекс восстановительных процедур.
-0 Комментарий-