Содержание:
- 1 Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе
- 1.1 Какие нестероидные противовоспалительные средства эффективны при остеохондрозе?
- 1.2 Механизм воздействия и побочные эффекты
- 1.3 Таблетки НПВС при остеохондрозе
- 1.4 Парентеральное введение препаратов НПВС
- 1.5 Местные мази и гели
- 1.6 Лучшие НПВС препараты при остеохондрозе и их особенности
- 1.7 Механизм действия НПВС
- 1.8 Обзор лучших
- 1.9 Наружного применения
- 1.10 При шейном остеохондрозе
- 1.11 Правила приёма стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения
- 1.12 Противопоказания
- 1.13 Побочные действия
- 1.14 НПВС при остеохондроз
- 1.15 Механизм боли при остеохондрозе
- 1.16 НПВС для лечения остеохондроза
- 1.17 Местные средства с НПВС при остеохондрозе
- 1.18 Подбираем нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе
- 1.19 Когда назначают противовоспалительные средства при остеохондрозе
- 1.20 Какие противопоказания имеют противовоспалительные средства для лечения остеохондроза
- 1.21 Как быстро действуют при остеохондрозе противовоспалительные средства
- 1.22 Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе
- 1.23 Фармакологические свойства НПВС
- 1.24 Использование НПВС при остеохондрозе
- 1.25 Побочные действия и противопоказания
- 1.26 Противовоспалительные нестероидные препараты для лечения остеохондроза
- 1.27 Механизм воздействия
- 1.28 Противопоказания к применению
- 1.29 Правила эффективного и безопасного применения
- 1.30 Эффективные препараты
- 1.31 Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе
- 1.32 Медикаментозные средства нестероидной природы
- 1.33 Принцип работы и особенности НПВС
- 1.34 Препараты, входящие в группу НПВС:
- 1.35 Механизм нестероидных противовоспалительных средств, показания при остеохондрозе, противопоказания, взаимодействия и побочные эффекты
- 1.36 Механизм действия НПВС
- 1.37 Побочные эффекты
- 1.38 Кетопрофен
- 1.39 Мелоксикам
- 1.40 Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВС при остеохондрозе
- 1.41 Фармакологические эффекты нестероидных анальгетиков
- 1.42 Используемые препараты
- 1.43 Возможные нежелательные эффекты
- 1.44 Местные формы анальгетиков при остеохондрозе
- 1.45 Как правильно принимать противовоспалительные средства при остеохондрозе
- 1.46 Лечение остеохондроза нестероидными противовоспалительными средствами
- 1.47 Как следует принимать ибупрофен при остеохондрозе?
- 1.48 Лечение остеохондроза стероидными противовоспалительными препаратами
Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе
Какие нестероидные противовоспалительные средства эффективны при остеохондрозе?
Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе помогают справиться с болями и воспалительными процессами. Они блокируют определенные ферменты, которые отвечают за выработку простагландинов. Название лекарственной группы подчеркивает отсутствие стероидных гормонов. Фармацевтический рынок предлагает обширный перечень лекарственных препаратов. Лучшее средство подберет лечащий врач на основании диагностики и клинической картины болезни.
Содержание:
Механизм воздействия и побочные эффекты
Остеохондроз – заболевание позвоночного столба, при котором происходят патологические изменения в межпозвонковых дисках. Они «усыхают» и перестают справляться со своими амортизационными функциями. В результате тела позвонков начинают соприкасаться, происходит трение, которое провоцирует образование костных наростов. Они раздражают близлежащие мышечные ткани, вызывая их воспаление и спазмы. Остеофиты ущемляют нервные корешки и сосуды. Возникают болевые ощущения, ограничивается амплитуда движений, нарушается кровоток.
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза позволяют снять боль, температуру, воспалительные процессы. Механизм действия направлен на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за выработку простагландинов. Они являются медиаторами воспаления и чем больше их вырабатывается, тем интенсивнее воспалительный процесс.
НПВС выпускаются в различных лекарственных формах. При умеренных болях применяют мази и таблетки. Сильный болевой синдром снимают внутримышечными инъекциями.
На заметку. Дозировка и курс лечения назначается доктором после обследования пациента. Самостоятельное использование может привести к нежелательным и побочным эффектам.
Длительное применение НПВС негативно воздействует на органы пищеварения, нарушая выработку веществ, защищающих слизистую оболочку и имеет ряд побочных эффектов.
Противопоказания к применению:
- непереносимость компонентов;
- язва желудка;
- патологии печени и почек;
- уменьшение тромбоцитов в крови;
- беременность.
При длительном курсе лечения могут возникать побочные реакции организма:
- головокружения, ухудшение зрения и памяти;
- тахикардия, увеличение артериального давления;
- аллергические реакции;
- плохая свертываемость крови.
Какие препараты лучше применять? В каждом случае лечение назначает врач, подбирая оптимальную дозу и минимальный курс. Наиболее эффективными являются лекарственные средства нового поколения. Они вызывают минимум побочных реакций. Единственным минус — их высокая стоимость.
Таблетки НПВС при остеохондрозе
Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе в таблетках применяют при умеренных болевых синдромах. Часто врачи назначают препараты с активным веществом диклофенак натрия. Он является синтетическим производным фенилуксусной кислоты. Обладает обезболивающим действием, снижает воспаления, отечность, улучшает кровоснабжение тканей, препятствует образованию тромбоцитов.
Применение препарата при заболеваниях опорно-двигательной системы способствует:
- восстановлению амплитуды движений;
- снятию болевого синдрома;
- ослаблению воспалительного процесса.
Максимальная концентрация в крови достигается спустя 6 часов. Лечебное воздействие начинается через 1,5-2 часа. Выведение препарата осуществляется вместе с мочой.
К лекарственным средствам на основе диклофенака относятся:
Дозировка зависит от болевого синдрома, выраженности воспаления и составляет от 25 до 75 мг за 1 прием. Частота использования – до 3 раз в сутки.
Индометацин – противовоспалительный препарат, быстро купирует боли и снимает отеки. В современной медицине считается устаревшим из-за большого списка побочных эффектов. Противопоказан детям до 14 лет и женщинам в положении.
Тексамен прекрасно справляется с болью и эффективно устраняет воспаления тканей. Клинический эффект после применения длится более суток. Запрещен к использованию без врачебного наблюдения. Абсолютными противопоказаниями является склонность к желудочным кровотечениям.
К препаратам нового поколения относятся:
- Ксефокам с высокой способностью купирования болевого синдрома. По обезболивающим параметрам может конкурировать с морфином, не вызывая привыкания. Не влияет на жизненно важные органы. Быстро абсорбируется в печени и выводится вместе с мочой.
- Целекоксиб — форма выпуска в капсулах. Хорошо снимает болевые ощущения, эффективно борется с воспалениями, приносит значительное облегчение при острой фазе остеохондроза.
- Нимесулид — быстро снимает воспаление и купирует боль, имеет минимальные побочные эффекты.
На заметку. При продолжительных приемах препаратов врач назначает средства нового поколения, чтобы минимизировать негативное влияние на систему ЖКТ и максимально снизить побочные реакции организма.
Парентеральное введение препаратов НПВС
Нестероидные противовоспалительные уколы при остеохондрозе назначают для купирования сильных болевых синдромов. Поступая в кровь, лекарственные средства начинают действовать уже через 15-20 минут. Парентеральное введение снижает риск обострения желудочно-кишечных заболеваний.
- Диклофенак в ампулах – при всех положительных целебных действиях негативно влияет на желудок;
- Мелоксикам – нестероидный анальгетик при остеохондрозе, можно принимать под контролем врача длительное время;
- Мовалис – выраженное обезболивающее средство с жаропонижающим и противоотечным действием;
- Кеторолак – мощный препарат против боли и воспалений, предназначен для коротких курсов лечения;
- Ксефокам – обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием, устраняет покраснения и отеки.
На заметку. Чаще назначают Мелоксикам и Мовалис при остеохондрозе позвоночника. Преимущество лекарства в длительном приеме без особых побочных явлений.
Местные мази и гели
Нестероидные мази при остеохондрозе оказывают выраженный эффект обезболивания, не воздействуя на желудок и кишечный тракт. Их применяют при умеренных болевых ощущениях и прострелах как дополнение к общей терапии.
Противовоспалительные препараты на основе ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибупрофен) используют при шейном остеохондрозе, болях в коленях, ногах. Мазь наносят небольшой полоской 5-10 см и втирают в больной участок.
Кетопрофен содержится в Кетонале, Фастум геле, Флексене. Помогает при суставных и мышечных болях. Мазь наносят тонким слоем дважды в сутки.
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза шеи представлены средствами на основе диклофенака: Вольтарен, Дикловит, Диклак. Лечение проводят на протяжении 14 дней, нанося небольшим слоем 3 раза в сутки.
К классу нового поколения НПВС относятся средства Найз и Нимулид. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют боль при остеохондрозе поясницы, ревматизме, радикулите. Быстро снимают воспаления и отеки.
Обезболивающие мази, гели и кремы воздействуют на больной участок тела, попадают в кровоток, не угнетая пищеварительную систему. НПВС при остеохондрозе позволяют снять воспалительные процессы, избавить от изнуряющей боли, ускорить метаболизм в мышечных тканях и улучшить самочувствие пациента. Нестероидные средства являются основой терапии при обострении заболевания.
Лучшие НПВС препараты при остеохондрозе и их особенности
При нарушениях в позвоночнике, вызванных остеохондрозом, специальные вещества в организме сигнализируют о том, что есть появление болезни и нужна помощь. Сигналом является боль в спине.
Организм отвечает на поломки воспалительными процессами. Чтобы начать лечение необходимо прежде снять воспаление и боль. С этими задачами справляются НПВС препараты.
Нестероидные препараты не содержат гормонов, а, значит, не вызывают таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония.
Они хорошо снимают боль. По эффективности сравнимы с наркотическими анальгетиками. Но в отличие от них не вызывают зависимости.
Механизм действия НПВС
Препараты НПВС обезболивают и уменьшают или снимают воспалительный процесс. Воспаление в тканях происходит с участием фермента циклооксигеназа, препараты блокируют его действие.
Фермент циклооксигенеза встречается в организме двух разновидностей. Фермент первого вида коротко обозначают ЦОГ-1. Он оказывает влияние на работу внутренних органов: регулирует почечный кровоток и функцию тромбоцитов.
ЦОГ-1 участвует в защитной реакции слизистой желудка от избыточного количества соляной кислоты. Сосуды слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки расширяются, благодаря веществам, в синтезе которых он задействован.
ЦОГ-2 – это фермент второго вида. В тканях с повреждением он производит медиаторы боли и воспаления.
НПВС по своему действию на организм делятся на:
- Неселективные — создают блокировку ферментам ЦОГ-1 и ЦОГ-2.К ним относятся:
- Ибупрофен
- Диклофенак
- Индометацин
- Селективные – препараты нового поколения.
Лекарства нового поколения
Действие селективной группы препаратов блокирует фермент ЦОГ-2. Избирательное влияние препаратов делают их более переносимыми.
- Происходит непосредственное снятие болевого и воспалительного фактора. При этом не создаётся или максимально снижена опасность для слизистой оболочки желудка, связанного с угнетением ЦОГ-1.
- Лекарственные средства применяют, в том числе и для лечения суставов. НПВС неселективной группы отрицательно влияют на клетки межсуставного хряща. Селективная группа лекарств не имеет этого недостатка.
В списке лекарств:
- Мелоксикам – снимает воспаление, жар и болевой синдром. Под наблюдением врача допустимо применение длительное время.
- Целекоксид – при остеохондрозе и артрозе успешно облегчает состояние, снимает боль и воспаление. Побочные эффекты на пищеварительную систему не замечены.
- Нимесулид – уменьшает боль, понижает высокую температуру, снимает воспаление. В результате повышается подвижность проблемного участка.
- Ксефокам – обладает сильным противоболевым эффектом, не возникает привыкания.
Обзор лучших
Диклофенак относится к числу наиболее распространённых препаратов неселективной группы. Обезболивает и снимает воспаление. Он входит в состав целого списка лекарств, в качестве основного действующего вещества. Это:
- Диклобене,
- Диклак,
- Диклоран,
- Ортофен,
- Вольтарен и другие.
Сочетается с анальгетиками, увеличивает их обезболивающий эффект. Беременным, пациентам с язвенной болезнью и детям этот препарат не назначают.
Бутадион – нестероидный неселективный препарат в виде мази. Уменьшает боль, снимает отёк и воспаление. Применяется местно. После использования исчезает боль в уставах во время ходьбы и отдыха.Наносят тонким слоем в месте очага воспаления. Курс лечения до десяти дней. Беременным не назначают в первом и третьем триместре.
Возможны побочные эффекты:
- зуд,
- отёчность,
- шелушение
- экзема.
Беременность, гастрит, детский возраст, риск кровотечений – противопоказания.
Применять очень осторожно, потому что обострение слизистой желудка может проявиться быстро. Не назначают беременным, детям до 6 лет и кормящим мамам.
Назначают при артрозе, остеопорозе, различных болях, особенно приступообразных, потому что после применения, боль отступает через 20 минут.Побочные действия: сонливость, тошнота, головная боль. Противопоказания: детский возраст, беременность, язвенная болезнь.
Как избавиться от головокружения при шейном остеохондрозе – читайте здесь.
Наружного применения
- Кетопрофен гель – препарат снимает боль, жар и отеки. Применяют в случае острой боли, если поражены связки или мышцы, остеохондрозе позвоночника. Ослабляет боли в суставах.При нанесении всасывается медленно. Не назначают беременным, пациентам с заболеваниями желудка, печени и в детском возрасте.
- Нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен – быстро устраняет болевой синдром, уменьшает отёк и снимает покраснение. Применяют при заболеваниях опорного аппарата.Мазь в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость составляющих компонентов мази.
- Индометацин – снимает боль, отёк. Противовоспалительное действие обозначается через неделю применения. Назначают при болях в позвоночнике, воспалениях суставов и в мягких тканях.Противопоказания: сбои в работе желудка, печени, нарушения кроветворения, первая половина беременности, детский возраст и кормление грудью.
При шейном остеохондрозе
При заболевании врач назначает курс лечения из следующего набора нестероидных препаратов:
- Ибупрофен – не влияет на хрящи, противопоказан при гастрите,
- Диклофенак,
- Напроксен,
- Вольтарен,
- Индометацин,
- Нимесулид,
- Нурофен,
- Димексид – в качестве болеутоляющего компресса.
Правила приёма стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения
- В связи с тем, что лекарства способны вызывать болезни желудка, приём таблеток делать обязательно после еды. Это особенно касается нестероидных препаратов неселективной группы.
- Иногда одновременно с таблетками пьют Алмагель, подстраховывая слизистую желудка.
- Мази этой группы используют, не превышая нормы, потому что и они вызывают гастрит.
- Не следует самостоятельно продлевать по времени назначенный курс лечения.
- Стероидные препараты применяют строго по назначению врача, потому что они имеют множество побочных эффектов. Чаще их используют при лечении поясничного отдела в виде инъекций.
Противопоказания
Многие препараты, особенно неселективной группы, имеют противопоказания:
- беременность, особенно первая половина,
- детский возраст до шести лет, некоторые до двенадцати лет,
- язвенные заболевания и гастриты,
- серьёзные нарушения работы печени, почек, иногда – сердца.
Побочные действия
Первая группа препаратов, относящаяся к неселективной группе, угнетает наряду с веществами, вызывающими боль и воспаления ещё и те, что обеспечивают защиту слизистой оболочки желудка от разрушения кислотой. Поэтому есть вероятность возникновения гастрита и язвы.
НПВС при остеохондроз
Врачи Юсуповской больницы при остеохондрозе и хронической боли в спине используют новейшие нестероидные противовоспалительные препараты, зарегистрированные в РФ. Индивидуальная схема терапии включает лучшие НПВС при остеохондрозе, не разрушающие хрящевую ткань и обладающие минимальным побочным действием. Они не только купируют болевой синдром, но и влияют на механизмы развития заболевания.
НПВС препараты при остеохондрозе назначают после комплексного обследования пациента. Оно включает рентгенологические методы диагностики, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Диагностические процедуры выполняют с помощью новейших аппаратов ведущих мировых производителей.
В клинике неврологии созданы все условия для лечения остеохондроза:
- палаты европейского уровня комфортности;
- внимательное отношение персонала к пожеланиям пациентов;
- высокий уровень квалификации врачей.
Реабилитологи, кроме НПВС, для лечения остеохондроза применяют современные методики восстановительной терапии (ЛФК, различные виды массажа, подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, занятия с использованием механических и компьютеризированных тренажёров).
Механизм боли при остеохондрозе
НПВС при остеохондрозе снимают боль, уменьшают воспалительный процесс, улучшают качество жизни пациентов. Боль при остеохондрозе возникает по следующим причинам:
- при разрушении фиброзного кольца диска происходит раздражение болевых рецепторов, которые находятся в надкостнице смежных позвонков;
- на поздних стадиях болезни происходит сдавление корешков спинномозговых нервов;
- в коре головного мозга возникает центральный очаг болевого возбуждения.
При разрушении межпозвоночного диска между позвонками образуется грыжевое выпячивание. На боль реагируют мышцы. Возникает миофасциальный болевой синдром, формируется хроническая боль в спине. При присоединении депрессивного синдрома боль становится ещё сильнее.
Воспалительный компонент при остеохондрозе присутствует на всех уровнях поражения, кроме головного мозга. На нервные окончания воздействуют медиаторы воспаления или биологически активные вещества. Они способствуют усилению выраженности и увеличению продолжительности болевого синдрома. Для нейтрализации механизмов развития болевого синдрома при остеохондрозе неврологи Юсуповской больницы используют современные наиболее эффективные НПВС.
НПВС для лечения остеохондроза
При выборе конкретного НПВС для лечения остеохондроза неврологи учитывают стадию заболевания, наличие сопутствующей патологии, возраст и другие индивидуальные особенности пациента. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток, порошков и гранул. Ректальные свечи с НПВС при остеохондрозе назначают пациентам с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Для местного применения используют мази, гели, крема и пластыри с ПНВС.
При патологических изменениях опорно-двигательного аппарата довольно хорошо зарекомендовал себя диклофенак. Он является основным действующим веществом препаратов:
Диклофенак снимает воспалительную реакцию и уменьшает боль. Продолжительность действия препарата 36 часов. Для достижения наибольшего эффекта его лучше принимать чаще в дозе 75-150 мг. Пролонгированную форму используют 1 раз в день.
Индометацин относится к лучшим НПВС при остеохондрозе. Он оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Чтобы добиться максимального эффекта, препарат пациенты принимают его на протяжении длительного периода.
К новым нестероидным противовоспалительным средствам относится нимесулид. Препарат снимает боль и воспаление при остеохондрозе. Отличается высокой эффективностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Нимесулид входит в состав следующих лекарственных препаратов:
Он является главным действующим веществом ряда препаратов:
Нимесулид принимают по 100 мг 2 раза в сутки.
Кетопрофен – НПВС, которое входит в состав кетонала. Он способен очень быстро и эффективно устранять болевой синдром, однако противовоспалительное действие препарата выражено незначительно. Поэтому кетонал неврологи назначают для снятия болевого синдрома. Принимают препарат по 100 мг 3 раза в сутки.
Местные средства с НПВС при остеохондрозе
Нестероидные противовоспалительные препараты, которые используются при остеохондрозе, обладают меньшей эффективностью, чем растворы и таблетки НПВС. Их применяют при невыраженном болевом синдроме и начальных стадиях воспаления. Мази, гели или крема с НПВС наносят на область поражения, бывает вполне достаточно. При длительном местном применении НПВС могут развиться местные аллергические реакции. Они проявляются покраснением кожи и зудом.
Противовоспалительное действие оказывают следующие препараты с НПВС:
- бутадионовая мазь;
- 1-% индометациновая мазь;
- фастум-гель;
- артрум;
- долгит крем;
- быструмгель;
- вольтареновая мазь;
- найз гель;
Чтобы увеличить глубину проникновения основного действующего вещества, их наносят на область поражения, втирая массирующими движениями. Если вас беспокоит боль в спине, запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. После обследования невролог назначит наиболее эффективные и безопасные НПВС для лечения остеохондроза.
Подбираем нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе
Остеохондроз – это заболевание, выражающееся в дистрофических нарушениях суставных хрящей. Остеохондроз может развиваться в любом суставе, но чаще всего поражает межпозвоночные диски. Выделяют три вида остеохондроза: шейный, поясничный и грудной.
Болезнь лечат консервативными способами, которые направлены на устранение воспалительного процесса и купирование болевого синдрома. Нестероидные противовоспалительные средства обеспечивают фармакологическое ингибирование ферментов циклооксигеназы, при котором устраняются боль, жар и воспаление.
Лекарственные средства этой группы широко используются по всему миру. Они обладают высокой эффективностью на фоне безопасности и низкой токсичности во время их приема. Самые популярные и доступные представители этой группы: аспирин, диклофенак, нимесулид, анальгин и ибупрофен.
Когда назначают противовоспалительные средства при остеохондрозе
Нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются в разных формах: это могут быть уколы, таблетки, мази и гели. Дозу препарата назначает врач в зависимости от симптоматики заболевания, степени болезни и формы лекарственного средства. Самыми эффективными противовоспалительными препаратами этой группы считаются уколы. Мази и гели хорошо снимают боль на воспаленном месте.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) при остеохондрозе назначают независимо от механизма развития болезни. Возникновение болевого синдрома является главным признаком наличия воспалительного процесса в межпозвоночных дисках. Действие лекарственных средств из группы НПВС как раз и направлено на устранение боли и воспаления, разрушающего костную ткань.
При остром остеохондрозе назначают инъекции нестероидных противовоспалительных средств. После прохождения этого курса врачи назначают прием НПВС в виде таблеток или мазей, оказывающих местное воздействие на очаг воспаления.
Существует также группа селективных противовоспалительных средств с более мягким воздействием на организм. Эти средства назначают при начальной стадии остеохондроза.
Селективные лекарственные средства имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Они подходят для людей, страдающих от болезней ЖКТ и почечной недостаточности.
Какие противопоказания имеют противовоспалительные средства для лечения остеохондроза
Противовоспалительные средства для лечения остеохондроза, особенно после длительного приема, могут отрицательно сказаться на многих системах организма. Существует ряд противопоказаний, при которых нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства:
- аллергия на составляющие препарата, то есть отрицательная реакция организма на прием анальгетика;
- заболевания желудка и кишечника: гастрит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки и др.
- беременность и лактация;
- почечная недостаточность;
- плохая свертываемость крови, тромбы в стенках сосудов;
- кожные заболевания: дерматоз, мокнущая экзема и др.
Детям до 12 лет ЗАПРЕЩЕНО принимать лекарственные средства этой группы.
Принимать нестероидные противовоспалительные средства можно только по назначению врача, так как наличие хотя бы одного противопоказания может нанести вред организму.
При длительном приеме или передозировке НПВС снижается количество лейкоцитов в крови, нарушается работа почек, возможно появление головных болей и слабости. Лечение противовоспалительными средствами должно осуществляться под строгим контролем врача.
Как быстро действуют при остеохондрозе противовоспалительные средства
Быстрота действия противовоспалительных препаратов зависит от назначенной врачом дозировки и формы лекарственного средства. Чаще всего при обостренном остеохондрозе назначают уколы. Преимущества уколов перед таблетками:
- Быстро действуют. После внутривенного или внутримышечного ввода препарата в организм он сразу попадает в кровь, поэтому быстро достигает нервных окончаний. При приеме таблеток требуется время для того, чтобы препарат растворился в желудке и начал всасываться в кровь.
- Правильная дозировка. При инъекциях препарат полностью попадает в организм, в отличие от таблеток, действующее вещество которых частично разрушается под действием ферментов.
- Воздействие непосредственно на очаг воспаления. Во время обострения остеохондроза врач назначает местные инъекции обезболивающих препаратов в зоне спинномозговых корешков. Лекарственное средство действует местно, поэтому не оказывает воздействия на весь организм.
- Внутривенное введение НПВС. Длительное введение препарата внутривенно назначается при обостренном остеохондрозе, тем самым усиливается эффективность противовоспалительного средства.
При шейном и поясничном остеохондрозе назначают местные противовоспалительные средства. В состав таких препаратов входит диклофенак, индометацин, бутадион, а также согревающие компоненты, мята и эфирные масла.
При использовании местных анальгетиков большое значение имеет то, что во время нанесения мази происходит массаж шеи. Это также способствует уменьшению болевого синдрома и снятию спазмов. Действие местных анальгетиков наступает в течение 15 минут. Таблетки начинают свое действие через полчаса после приема.
Боли в поясничной или шейной области являются первым признаком наличия остеохондроза. В первую очередь, нужно обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.
Самолечение может грозить различными осложнениями и полной потерей возможности двигаться. Лечение может проходить в комплексе с другими препаратами, например с мизопростолом.
Также врач может прописать специальный массаж, направленный на улучшение кровообращения в области воспаленного участка. Во время лечения остеохондроза нужно соблюдать специальную диету и пить комплексные витаминные препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу обезболивающих и жаропонижающих лекарственных препаратов, используемых при многих болезнях, в том числе при патологиях костно-мышечного аппарата, одной из которых является остеохондроз позвоночника. Самым известным из названий лекарств, относящихся к группе НПВП, является аспирин, который вошел в широкое употребление еще в позапрошлом веке.
Фармакологические свойства НПВС
Медицина использует для лечения болей вертебрального происхождения в спине, шее или пояснице современные НПВС последнего поколения, с гораздо более эффективным действием, чем аспирин. Они выпускаются в нескольких формах: в виде таблеток, инъекций, мазей и суппозиториев – ректальных (вводимых через анальное отверстие) свечей.
Препараты из списка НПВП обладают способностью эффективно снимать патологические симптомы, возникающие при заболеваниях суставов и позвоночного столба. Подобные эффекты достигаются за счет ингибирования (подавления) процесса биосинтеза простагландинов – биологически активных веществ, синтезируемых организмом из жирных кислот. Простагландины, подразделяемые на 5 классов, обладают многогранным положительным воздействием на происходящие в организме процессы: одни из них расслабляюще влияют на тонус сосудов, вызывая снижение артериального давления, другие улучшают микроциркуляцию крови, третьи усиливают сократительные функции и тонус скелетных мышц и мускулатуры внутренних органов (матки, мочеточников). Но эти же вещества несут ответственность за возникновение болей, отеков и жара при развитии воспалительных процессов. Сдерживая выработку простагландинов, нестероидные препараты способствуют уменьшению выраженности ряда специфических симптомов костно-мышечных патологий:
- отечности;
- болевого синдрома;
- воспаления;
- гипертермии (повышения температуры тела).
Кроме того они оказывают спазмолитическое действие – уменьшают спазмы мускулатуры, что также способствует снятию мышечной боли. К главным плюсам НПВС нового поколения следует отнести то, что их употребление не оказывает на организм такого количества отрицательных побочных эффектов, как использование стероидных (гормональных) средств аналогичного свойства. Поэтому врачи часто назначают пациентам современные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза.
Отзывы специалистов о терапевтических свойствах нестероидов при лечении вертебральных патологий свидетельствуют об их высокой результативности. Пациенты также отзываются об этих фармпрепаратах преимущественно в положительном ключе.
Использование НПВС при остеохондрозе
Выбор нестероидных противовоспалительных средств, показывающих хороший терапевтический эффект при лечении патологий позвоночного столба, достаточно богат. Врач имеет возможность подобрать препарат для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей и степени развития патологии. В список НПВП, которыми специалисты рекомендуют лечить остеохондроз и снимать боль при грыже межпозвонковых дисков шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника, входят препараты следующих наименований:
- Индометацин в виде таблеток и ректальных свечей (НВПС в свечах эффективны при остеохондрозе крестца). Оптимальной в плане терапевтического воздействия является суточная доза лекарства в 150 мг, рассчитанная на трехразовый прием. Цены на препарат варьируются от 95 до 200 руб., в зависимости от дозировки лекарства и его количества в упаковке.
- Ибупрофен в форме драже в оболочке, которая защищает лекарство от растворения до попадания в желудок. Каждое содержит по 200 мг активного вещества. В зависимости от тяжести состояния и назначения врача пациент употребляет внутрь по 2-4 драже в день, распределяя их на два приема. Стоимость таблеток – от 26 рублей за упаковку.
- Диклофенак (другое название – Вольтарен). Суточная доза и правила приема таблеток аналогичны Индометацину. Также препарат выпускается в форме мази/геля. Средняя цена составляет 14-35 руб. (таблетированная форма), 32-75 руб. (гель или мазь).
- Мовалис. Форма выпуска – таблетки, ректальные свечи, раствор для инъекций. Перорально препарат принимается дважды в течение дня по 1-2 таблетки за один прием, в виде свечей – также два раза в сутки (утром и вечером), внутримышечные уколы Мовалиса делаются через день – по одной ампуле, которых в упаковке три. Цена таблеток – от 165 до 700 руб., в зависимости от их дозировки и количеств в упаковке, средняя стоимость инъекционного раствора – 680 руб.
Все эти лекарства обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием. При принятии пероральной формы необходимо соотносить употребление Индометацина с приемом пищи: пить таблетки нужно во время, либо сразу после еды. В отношении инъекционной формы подобных ограничений нет.
Курс лечения определяется врачом, и в зависимости от состояния пациента и лекарственной формы препарата может длиться от 3-5 дней до двух недель.
Побочные действия и противопоказания
По сравнению со стероидными препаратами отрицательное воздействие НПВС на организм отсутствует либо выражено в гораздо меньшей степени, однако полностью сбрасывать со счетов данный фактор не следует. Поэтому, принимая нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе, нужно знать, как проявляются их побочные действия.
- Индометацин – неврологические проблемы: головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, депрессивное состояние;
- Ибупрофен – тошнота, рвота, сонливость, снижение количества клеток крови;
- Диклофенака – нарушение функций печени и почек.
Помимо этого, большинство препаратов группы НПВС отрицательно влияет на функциональность желудочно-кишечного тракта, раздражая слизистую оболочку желудка и кишечника. Учитывая, что они подавляют образование тромбоцитов, разжижая кровь, существует вероятность обострения таких патологий, как язва 12-перстной кишки, эрозийный гастрит желудка и язвенный колит кишечника. Но при употреблении Кетопрофена, Ксефокама и Мовалиса, вследствие их избирательного воздействия, подобный побочный эффект встречается гораздо реже.
К числу абсолютных противопоказаний к приему нестероидных противовоспалительных препаратов относится:
- возраст до 12 лет;
- беременность на любом сроке;
- период лактации;
- болезни, вызывающие нарушение свертываемости крови – гемофилия, геморрагический диатез, тромбоцитопении;
- нарушение психической деятельности;
- эпилепсия;
- обострение язвенных патологий желудочно-кишечного тракта;
- почечная и печеночная недостаточность.
При наличии в анамнезе пациента бронхиальной астмы и сердечно-сосудистых патологий принимать препараты группы НПВС следует с осторожностью.
Самолечение подобными лекарственными средствами исключается: их употребление возможно только по назначению и под строгим контролем лечащего врача. При этом следует тщательно соблюдать его рекомендации относительно дозировки и продолжительности курса лечения. При нарушении этих правил нельзя исключить возможность возникновения серьезных осложнений, вплоть до внутреннего кровотечения.
Противовоспалительные нестероидные препараты для лечения остеохондроза
Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе любой локализации, являются одними из основных средств для лечения. Именно они применяются в качестве первой помощи для купирования боли различной интенсивности, а также эффективной остановки развития воспалительного процесса. Кроме того, средства данной группы являются максимально безопасными, ведь ввиду отсутствия в их составе гормонов, они не приводят к развитию серьезных патологий в виде сахарного диабета либо гипертонии.
Механизм воздействия
Все нестероидные противовоспалительные препараты применяемые при остеохондрозе, содержат в своем составе компоненты, эффективно блокирующие фермент циклооксигеназа, способствующий развитию воспалительного процесса. При этом данный фермент условно разделяется на 2 типа:
- ЦОГ-1, обеспечивающий нейтрализацию избытка желудочной кислоты и способствующий образованию основного вещества для расширения стенок сосудов желудочно-кишечного тракта;
- ЦОГ-2, провоцирующий возникновение воспалительного процесса и боли в поврежденных тканях организма.
Прием НПВС обеспечивает устранение отечностей и снятие болевых симптомов различной интенсивности. А в зависимости от основного действующего вещества в составе нестероидного препарата, обеспечивается купирование боли различной интенсивности от слабой, до крайне интенсивной, полностью парализующей двигательную функцию. При этом такие лекарства не вызывают наркотической зависимости и привыкания.
Виды лекарств
Все НПВП можно условно разделить на 2 группы: неселективные и селективные. К первым относятся препараты для лечения остеохондроза, блокирующие одновременно ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. К таким лекарствам относятся средства на основе ибупрофена, индометацина и диклофенака. Для предотвращения появления побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта во время лечения остеохондроза, препараты данной группы рекомендуется принимать в виде внутримышечных инъекций.
Нестероидные препараты селективного типа воздействуют только на ферменты группы ЦОГ-2. Такие лекарства не только качественно обезболивают и снимают воспаление, но и отлично переносятся организмом. Побочные эффекты при этом возникают крайне редко. К таким лекарствам относятся:
- Мелоксикам;
- Целекоксид;
- препараты на основе нимесулида;
- Ксефокам и другие НПВП с основным действующим веществом в виде лорноксикама.
Кроме отсутствия патологического воздействия на желудок и 12-перстную кишку, селективные нестероидные лекарственные препараты не имеют негативного влияния на хрящевую ткань, в отличие от медикаментов неселективного типа.
Противопоказания к применению
Несмотря на свою полезность при лечении остеохондроза, любое лекарство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
- наличие индивидуальной повышенной чувствительности к основному действующему компоненту, а также любому составляющему препарата;
- аспириновая астма, проявляющаяся аллергической реакцией на прием любых анальгетиков;
- различные заболевания органов пищеварительной системы в виде гастрита, язв и колитов;
- патологии свертываемости крови;
- почечная недостаточность;
- нарушение функций работы печени;
- периоды беременности и лактации.
А ввиду особенности воздействия НПВС местного воздействия в виде мазей, гелей и кремов, они имеют дополнительные противопоказания. Лекарства в такой фармакологической форме выпуска нельзя использовать при любых нарушениях целостности кожных покровов в месте предполагаемой обработки. Также недопустимо нанесение препаратов на кожу пораженную экземой, мокнущим дерматитом, а также на места развития инфекции.
Правила эффективного и безопасного применения
Для получения эффективного результата от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также с целью предотвращения развития побочных реакций, необходимо обязательно придерживаться определенных правил приема. Индивидуальные схемы и принципы использования лекарств всегда индивидуально устанавливает лечащий врач. Однако имеются и общие положения:
- Принимать лекарственное средство необходимо строго под контролем лечащего врача.
- Длительность беспрерывного использования препарата не может быть более 7 дней.
- Ввиду того, что лекарства НПВС способствуют задержке вывода влаги и солей натрия из организма, их использование больными с нарушенными функциями почек и печени, а также пациентами, страдающими от гипертонии, могут проводиться только при условии строгого контроля состояния организма.
- При использовании препаратов в форме таблеток и капсул, запивать их можно исключительно водой.
- Прием НПВП в форме таблеток должен проводиться только после еды, ввиду способности их влияния на работу желудочно-кишечного тракта.
- Одновременный прием нескольких препаратов группы НПВС недопустим ввиду усиления негативного воздействия компонентов препаратов на организм.
- Во время курса лечения нестероидными противовоспалительными средствами, недопустимо употреблять алкоголь в любом виде.
Обычно количество приемов лекарственного средства в сутки составляет 2-3 раза. Более 4 раз в день использовать препараты данной группы категорически запрещено.
Эффективные препараты
Список существующих лекарственных препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств очень обширен. Однако имеются среди них препараты, имеющие высокую эффективность при лечении любого типа остеохондроза. К ним относятся такие препараты принимаемые внутрь в виде уколов и таблеток:
- Диклофенак и другие препараты, в составе которых используется данное вещество;
- Напроксен;
- Индометацин;
- Нимесулид.
Наиболее распространенными являются препараты на основе Диклофенака. К ним относятся: Диклобене, Вольтарен, Диклак, Ортофен и Диклоран. Данные лекарственные средства отлично совмещаются с анальгетиками, усиливая их обезболивающее воздействие. Однако лекарства на основе вещества диклофенак строго запрещены к приему беременными, детьми, а также пациентами, страдающими от язвенной болезни.
Препараты наружного воздействия
Одним из наиболее эффективных НПВП наружного воздействия при лечении остеохондроза, является мазь Бутадион. В процессе использования он быстро и эффективно снимает симптомы боли, а также устраняет воспалительный процесс и отечности. Однако его использование не должно продолжаться более чем 10 дней. А применение во время беременности допустимо только во 2-м триместре и лишь при тщательном наблюдении врача.
Также высокоэффективными нестероидными противовоспалительными лекарствами местного воздействия против остеохондроза являются:
- гель Кетопрофен;
- мазь Ибупрофен;
- мазь Индометацин.
Однако ввиду интенсивности их воздействия и глубины проникновения основных действующих веществ, применение таких лекарственных средств недопустимо беременными, женщинами в период лактации и детьми. Также ограничение в приеме относится к пациентам, у которых наблюдается непереносимость любого из компонентов средств, а также при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы.
При остеохондрозе шейного или поясничного отдела позвоночника, высокой эффективность обладает Димексид в форме раствора либо концентрата, применяемый в виде местного болеутоляющего компресса. Однако в целях безопасности лечения его применение должно обязательно согласовываться с врачом, а приготовление компресса выполняться строго по инструкции.
Несмотря на видимую безопасность препаратов нестероидной противовоспалительной группы, они могут спровоцировать появление стойких побочных реакций. Именно поэтому, подбором лекарственного средства, а также назначением схемы его приема должен заниматься исключительно лечащий врач.
Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе
Возникновение различных видов остеохондроза позвоночника молодеет с каждым годом. Сегодня деструктивные изменения позвоночных дисков встречаются у молодых людей так же часто, как и у лиц пожилого возраста. Причин этому множество. Травмы и неправильный образ жизни вполне могут привести к дегенеративным изменениям дисков, когда те утрачивают свою упругость, истончаются и перестают выполнять свои функцию – природного амортизатора.
Развитие заболевания приводит к возникновению ярко выраженных болей в спине, а, следовательно, к существенным изменениям в ритме жизни пациента. Боли ограничивают подвижность позвоночного столба, причиняя постоянные физические и психологические неудобства. Более того, прогрессирующий остеохондроз позвоночника влечет за собой множеству сопутствующих заболеваний.
Медикаментозные средства нестероидной природы
Для качественной терапии воспалительных процессов, которые сопровождают любое деструктивное изменение позвоночника, назначают современные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе широко распространенны при заболевании любого типа и дислокации. Коротко принято называть такие препараты аббревиатурой НПВС.
Особенность таких средств заключается в низкомолекулярной структуре, которая отличается повышенным противовоспалительным воздействием. Главным положительным моментов подобной терапии считается именно отличие современных препаратов от гормональных средств, при помощи которых лечили остеохондроз еще совсем недавно. Кортикостероидные медикаменты прошлого поколения не редко вызывали патологические изменения гормонального фона человеческого организма, которое сопровождалось возникновением сопутствующих заболеваний. Еще одним несомненным преимуществом применения нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе является отсутствие привыкание и зависимости у пациентов, как в случае с другими сильными обезболивающими средствами. В то же время, анальгезирующие качества медикаментов нового поколения ни в чем не уступает предшественникам.
Принцип работы и особенности НПВС
Организм человека способен вырабатывать два типа специальных форм циклооксигеназы. ЦОГ-1 является полезным ферментом, который участвует в физиологических процессах внутренних органов. Одной из важнейших его задач считается синтез биологических активных веществ для повышения устойчивости слизистой желудка к агрессивному желудочному соку и кислой среде. ЦОГ-2 вырабатывается только в очаге воспаления и имеет разрушительную природу, благодаря которой и возникают болевые ощущения.
Большинство лечебных средств не в состоянии самостоятельно дифференцировать эти две формы циклооксигеназы. Поэтому применяемые при остеохондрозе нестероидные противовоспалительные препараты оказывают не только благоприятное воздействие на организм, блокирую форму ЦОГ-2, но и подвергают желудочно-кишечный тракт пациента существенному риску, останавливая выработку ЦОГ-1 тоже.
Крайне важно обратиться к специалисту для проведения необходимой диагностики ЖКТ перед принятием любых НПВС. Врач оценит возможные риски и распишет правильную дозировку и продолжительность приема лекарственных средств. Самолечение в этом плане чревато возникновением язвенной болезни желудка, злокачественных полипов или кровотечений.
Перед принятием любых НПВС обязательно обратитесь к врачу для диагностики ЖКТ
Препараты, входящие в группу НПВС:
- К медикаментозным средствам нестероидного типа относят препараты, в состав которых входит аспирин. Этот компонент известен своими свойствами уже давно и применяется в медицине много десятилетий.
- Более современные средства основаны на другом действующем веществе – бутадионе. Он обладает улучшенными болеутоляющими и противовоспалительными свойствами. Однако перечень побочных эффектов у него тоже значительный. К ним относится тошнота, желудочные боли и многие другие. Поэтому прием препаратов на основе бутадиона должен происходить под строгим контролем нескольких специалистов.
- Диклофенак или вольтарен широко используется в современной практике. Но его применение не возможно для беременных женщин или лиц, страдающих заболеваниями 12-ти перстной кишки.
- Ибупрофен разрешается принимать не только беременным, но и маленьким детям.
- Наиболее результативен в лечение боли кетопрофен. Однако список его побочных эффектов включает в себя все возможные варианты.
- Напроксен находится между ибупрофеном и кетопрофеном. Одновременно с этим он обладает более продолжительный воздействием на очаг воспаления.
- Индометацин особо популярен в последнее время. Он обладает высоким противовоспалительным и анальгизирующим коэффициентом, наряду с удобной формой в виде ректальных свечей. Но имеет свой длинный список ограничений и побочных эффектов.
Для наружного применения рекомендуются мази и кремы на основе бутадиона иди диклофенака.
И, наконец, стоит отметить, что развитие фармацевтики способствует возникновению совершенно нового поколения НПВС, способного блокировать только негативное воздействие ЦОГ-2, тем самым ограждая желудок пациента от пагубного воздействия лечения остеохондроза.
Механизм нестероидных противовоспалительных средств, показания при остеохондрозе, противопоказания, взаимодействия и побочные эффекты
Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе (аббревиатура: НПВС) – лекарственные средства, которые применяются для симптоматического лечения ортопедических заболеваний различной этиологии. В статье мы разберём препараты для лечения остеохондроза шеи и других частей тела.
Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации НПВС обозначают кодом S01BC.
Механизм действия НПВС
НПВС – препараты, которые ингибируют образование простагландинов в организме путем ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ). Простагландины увеличивают восприятие боли, повышают температуру тела (лихорадка) и расширяют кровеносные сосуды (покраснение при воспалении). Большинство НПВП ингибируют как белки ЦОГ-1, так и ЦОГ-2.
Простагландины участвуют в защите слизистой оболочки желудка и кишечника. Поскольку НПВП эффективно ингибируют образование простагландинов, клетки слизистой оболочки легко раздражается кислотой желудка. Поэтому НПВП следует использовать с осторожностью, особенно у людей с желудочным или кишечным кровотечением. ЦОГ-1, по-видимому, связан с развитием желудочно-кишечных расстройств.
Некоторые НПВП могут удлинять период свертывания крови.
Простагландин
Рекомендуется вместе с НПВП принимать ингибитор кислоты (ингибиторы протонной помпы), например, омепразол или пантопразол. Риск возникновения острого желудочного кровотечения при использовании НПВС зависит от ряда факторов, включая возраст, предыдущее кровотечение и использование других лекарств, повышающих риск кровотечения.
Лекарств для профилактики кровотечения из кишечника нет. Существуют различия в риске кровотечения в группе НПВП, обычно связанные с дозой. При приеме диклофенака и напроксена риск кровотечения низкий. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб и эторикоксиб) тоже редко вызывают кровотечения в ЖКТ.
НПВП препараты – список основных:
НПВС также влияют на почки. Поскольку они оказывают ингибирующее действие на синтез простагландинов, предотвращается действие этих веществ на клубочки в почках. Это приводит к уменьшению кровотока в них и повышению кровяного давления.
Комбинация НПВП с ингибиторами АПФ не рекомендуется, поскольку это может усилить неблагоприятное воздействие на почечный кровоток. НПВС приводит, как упоминалось выше, к сужению артерии, в результате чего скорость клубочковой фильтрации падает.
Диклофенак
У некоторых людей НПВС вызывают сухой кашель при бронхоспазме. Астматики могут получить серьезный приступ после употребления лекарств этой группы.
До открытия селективных ингибиторов ЦОГ-2 (последнего поколения) классические НПВП ингибировали одновременно ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Ингибирование ЦОГ-2 уменьшает синтез воспалительных медиаторов, что приводит к уменьшению воспаления, но возникают также побочные эффекты, связанные с ингибированием ЦОГ-1. При приеме ингибитора ЦОГ могут развиваться кровотечения из слизистой желудка и почечная недостаточность.
Блокаторы ЦОГ-2 были разработаны специально для лечения воспаления и снижения неблагоприятных эффектов, вызванных неселективными ингибиторами. При приеме селективных ингибиторов препаратов на ЦОГ-1 оказывается незначительное влияние.
Однако в некоторых исследованиях была поставлена под сомнение безопасность препаратов. Селективная блокада ЦОГ-2 обеспечивает ЦОГ-1 большим количеством арахидоновой кислоты, что оказывает агрегирующее действие на тромбоциты. По этой причине употребление селективных препаратов увеличивает частоту сердечно-сосудистых катастроф.
Побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты:
- инфекции верхних дыхательных путей;
- диарея;
- диспепсия;
- Боль в пояснице;
- дискомфорт в верхней части живота;
- парадоксальное усиление болевого синдрома (как правило в спине или рядом с позвоночным столбом);
- головная боль.
В 2004 году, в ходе исследования, проведенного в Соединенных Штатах, возникло подозрение, что длительное применение рофекоксиба увеличивает риск сердечного приступаи. Ингибиторы снижают синтез простациклина, уменьшающего агрегацию тромбоцитов. Повышение свертываемости крови приводит к увеличению риска тромбоза, поэтому препарат был снят с рынка в сентябре 2004 года.
Цефалгия
В ноябре 2006 года фармацевтический компании выпустили люмиракоксиб, аналогичный по структуре диклофенаку, но не коксибену. До сих пор неизвестно, имел ли препарат более низкий риск приступов инфаркта по сравнению с другими веществами, поскольку из-за побочного эффекта – серьезного повреждения печени – он был изъят с рынка.
Валдекоксиб также был отозван с рынка. Этерококсиб не одобрен в США из-за проблем с безопасностью, а в Германии он может применяться только у пациентов старше 16 лет. Парентеральный ингибитор ЦОГ-2, парадероксиб, связанный с валдекоксибом, был отозван с рынка в Швейцарии из-за проблем с безопасностью и не одобрен в США.
Данные in vitro свидетельствуют о том, что противовоспалительное действие токотриенолов также основано на селективном ингибировании ЦОГ.
Кетопрофен
Кетопрофен – болеутоляющее средство с противовоспалительным действием, относящееся к группе негормональных противовоспалительных препаратов. Препарат тормозит секрецию простагландинов. Используется при острой боли (воспаление мышц и сухожилий, сильная менструальная боль, боль после операции) и хроническом (суставном) воспалении – ревматизме и остеоартрите.
Препарат появился на рынке в 1973 году. Он продается под торговыми марками «Кетонал», «Фастум гель» или под общим названием «Кетопрофен».
Как и в случае с другими препаратами, после нескольких дней использования могут возникать желудочно-кишечные симптомы. Для предотвращения язв, кровотечения или других симптомов добавляется ингибитор протонной помпы.
Мелоксикам
Как и все НПВС, мелоксикам ингибирует циклооксигеназу, с несколько избирательным эффектом на ЦОГ-2 и, следовательно, с меньшими побочными эффектами. Мелоксикам уменьшает приток лейкоцитов в воспалительные области; агрегацию тромбоцитов ингибирует лишь незначительно.
Мелоксикам можно использовать перорально и подкожно. Он быстро впитывается. Связывание с белками плазмы составляет 99,4%, период полувыведения – 15-20 часов. Деградация происходит в печени через фермент CYP2C9, выделение через желчь и почку – через фекалии и мочу.
Мелоксикам используется при хронических заболеваниях суставов (артрит, артроз), поскольку накапливается в синовиальной жидкости. Его можно использовать и при других болезненных процессах (подагра, анкилозирующий спондилоартрит, ревматизм), для лечения боли до и после операции.
Препарат не должен применяться при заболеваниях желудка или слизистой кишечника, почечной недостаточности, нарушениях свертывания крови. Препарат не рекомендован для использования детьми или очень молодыми животными ( Пироксикам
Пироксикам обратимо ингибирует фермент ЦОГ. Препарат угнетает миграцию моноцитов и лейкоцитов, высвобождение кислородных радикалов из активированных лейкоцитов. Он оказывает анальгетический (обезболивающее), противовоспалительный и жаропонижающий (противолихорадочный) эффект.
Пироксикам
Препарат обладает противораковым действием у собак. Точный механизм пока неизвестен, вероятно, он основан на ингибировании простагландина Е2. Противораковая эффективность на людях в медицине не изучена.
Совет! При остеохондрозе шейного, грудного, поясничного (в области поясницы) отдела позвоночника выбирать медикаменты (таблетки, капсулы, травы, растворы) и схему лечения может только врач. Не рекомендуется самостоятельно приобретать и принимать препараты. Некоторые современные лекарства (особенно стероидные) могут вызывать серьёзные нарушения в работе органов. Также не рекомендовано ставить самостоятельно инъекции.
Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВС при остеохондрозе
Остеохондроз – распространенное заболевание позвоночника, которое часто является причиной временной нетрудоспособности. Обострения болезни вызывают сильные боли в спине, которые могут буквально обездвижить человека. И даже в периоды ремиссии больные ощущают повышенную утомляемость и боли после рабочего дня. Консервативное лечение является основным при этом заболевании. И одно из самых важных мест в лекарственной терапии занимают нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе. Они помогают справиться с болью и воспалением.
Фармакологические эффекты нестероидных анальгетиков
Если при остеохондрозе пациент предъявляет жалобы на боли, то в первую очередь ему назначают НПВС. Нестероидные анальгетики применяются в качестве симптоматического лечения. Они устраняют или уменьшают боль, снимают возможные признаки воспаления. При регулярном применении могут слегка замедлить течение заболевания, так как препятствуют остеосклерозу межпозвоночных дисков.
Но все же НПВС при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения, так как мало влияют на течение болезни и имеют много побочных эффектов. В то же время, анальгетики способны улучшить качество жизни больных остеохондрозом, поэтому оправдан их прием небольшими курсами.
Используемые препараты
Для снятия симптомов остеохондроза широкое применение получили препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, или аспирина. Это вещество оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действия.
К таким препаратам относятся:
- цитрамон;
- аскофен;
- седальгин;
- асфен и другие.
Аспирин имеет больше побочных эффектов, чем многие другие анальгетики.
Поэтому в последнее время стараются выбирать альтернативные препараты:
- бутадион,
- диклофенак,
- индометацин,
- ибупрофен,
- парацетамол и др.
Бутадион оказывает те же эффекты, что и аспирин, но превосходит его по выраженности действия. Аналогичны этому препарату ибупрофен, реопирин, парацетамол, анальгин. Обычно их принимают по 1 таб. 3 раза/сут после еды. Врач может назначить большую или меньшую дозу лекарства в зависимости от симптоматики. Некоторые из перечисленных средств могут вводиться внутримышечно и внутривенно для более быстрого эффекта.
Диклофенак (вольтарен)
Вольтарен очень эффективен при болевом синдроме и редко оказывает побочное действие. Применяется в виде таблеток или инъекций. Более выраженной обезболивающей активностью обладают индометацин и напроксен. Недостатком индометацина является то, что после курса лечения возможно возобновление болевого синдрома. Курс противовоспалительных препаратов при остеохондрозе обычно не превышает 5-6 недель.
Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»
Возможные нежелательные эффекты
НПВС очень неблагоприятно действуют на пищеварительный тракт, могут стать причиной воспаления и даже образования эрозий и язв в желудке или кишечнике. Причем подобным побочным эффектом обладают не только пероральные формы, но и инъекционные. Аспирин повышает риск кровотечений. Почти все нестероидные анальгетики угнетают кроветворение, поэтому в процессе лечения необходим регулярный контроль состояния крови.
Нельзя принимать нестероидные анальгетики без рекомендации врача более 5 суток. Если за это время боли не исчезли, следует обязательно посетить специалиста.
Не так давно появились селективные противовоспалительные средства, которые мало влияют на пищеварительные органы.
К ним относятся:
Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»
- мелоксикам,
- мовалис,
- целекоксиб.
Указанные лекарства являются препаратами выбора у пациентов с патологией желудка или кишечника. Для профилактики осложнений рекомендуется пероральные формы НПВС принимать после еды, запивая небольшим количеством воды.
К другим нежелательным эффектам лечения остеохондроза НПВС относятся следующие:
- головные боли,
- аллергические высыпания,
- отеки,
- лекарственный гепатит,
- сонливость,
- головокружения,
- боли в животе,
- диарея,
- повышенная кровоточивость.
Считается, что наименьший риск осложнений из неселективных НПВС имеют ибупрофен и парацетамол, которые даже можно назначать детям.
Местные формы анальгетиков при остеохондрозе
Достаточно популярны местные формы противовоспалительных препаратов при шейном остеохондрозе или при поражении других отделов позвоночника. Для снятия болей используют анальгетики в виде мазей, гелей, кремов. В их состав могут входить диклофенак, бутадион или индометацин. Часто в состав местных форм включают согревающие компоненты в виде мяты, различных экстрактов и эфирных масел.
Большое значение при использовании мази или геля имеет то, что в процессе нанесения происходит массаж шеи, что само по себе способствует уменьшению боли и снятию мышечного спазма. Существуют и другие формы анальгетиков. Например, индометацин иногда назначают в виде ректальных свечей. В этом случае препарат быстрее попадает в кровь и устраняет боль.
Следует помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе относятся лишь к симптоматическому лечению. Поэтому их надо принимать на фоне базисной терапии, назначенной лечащим врачом. С этой целью применяют хондропротекторы.
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>
Как правильно принимать противовоспалительные средства при остеохондрозе
Боли при различных формах остеохондроза доставляют немало дискомфорта и страданий. Желание быстро избавиться от весьма неприятных, а порой и мучительных, болезненных ощущений заставляет пациентов прибегать к различным методам лечения, включая и народные средства.
Тем не менее клинический опыт свидетельствует, что традиционный подход, заключающийся в использовании различных нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов от болевого синдрома при остеохондрозе, имеет наилучший эффект среди всех других методов терапии.
Лечение остеохондроза нестероидными противовоспалительными средствами
На сегодняшний день для купирования боли в период обострения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в первую очередь используют нестероидные противовоспалительные таблетки и инъекции. Полный список НПВС, применяемых как обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства при остеохондрозе:
- На основе арилуксусной кислоты (диклофенак, фенклофенак, фентиазак).
- На основе гетероарилуксусной кислоты (толметин, зомепирак, клолерак).
- На основе арилпропионовой кислоты (ибупропофен, кетопрофен, супрофен, пирпрофен).
- На основе индола (индометацин, сулиндак, этодолак).
- На основе пиразолидона (фенилбутазон, оксифенилбутазон, азапропазон).
- На основе оксикамов (пироксикам, изоксикам, судоксикам).
Какие нежелательные эффекты можно ожидать от приёма НПВС?
Наряду с эффективностью противовоспалительных препаратов при остеохондрозе, НПВС имеют достаточно много побочных воздействий на различные органы и системы, особенно, при длительном приёме таблеток или введении инъекций. Наиболее часто у пациентов, которые принимают НПВС (диклофенак, толметин, ибупрофен и т. д.), наблюдаются проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде язвенного поражения слизистой оболочки и развития кровотечений.
Во избежание появления столь серьёзных побочных эффектов правильную дозировку и полный курс лечения препаратами НПВС при остеохондрозе должен расписывать исключительно лечащий врач.
Взаимодействие НПВС с другими препаратами
Перед назначением того или иного нестероидного противовоспалительного препарата из вышеперечисленного списка и лекарственных средств из других групп необходимо учесть их взаимодействие. Следует также помнить, что одновременный приём двух препаратов НПВС не повышает терапевтический эффект, а лишь усиливает вероятность побочного действия.
Положительный эффект отмечается при сочетании НПВС и мизопростола. При этом наблюдается значительное снижение случаев язвенного поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Список некоторых комбинаций нестероидных противовоспалительных средств и препаратов из других фармакологических групп, оказывающих отрицательное воздействие на организм:
- НПВС и метотрексат (страдает костный мозг, может развиться почечная недостаточность).
- НПВС и циклоспорин (отражается на функции почек).
- НПВС и кортикостероиды (антитромбоцитарное действие).
- НПВС и антикоагулянты прямого действия, такие как гепарин или фраксипарин (усиливается антитромбоцитарный эффект).
- НПВС и антикоагулянты непрямого действия (повышается частота кровотечений).
- НПВС и диуретики (тормозится эффект мочегонных препаратов).
- НПВС и пероральные препараты, понижающие уровень сахара (необходимо постоянно наблюдать за общим состоянием пациента, контролировать уровень сахара).
- НПВС и фторхинолоны, такие как офлоксацин, ципрофлоксацин (может появляться головная боль, нарушение сна, ощущение тревоги, панические атаки).
Препарат миоластан, нормализующий тонус околосуставных мышц, значительно усиливает терапевтическое действие нестероидных противовоспалительных средств, таких как диклофенак, пироксикам и т. д.
Как следует принимать ибупрофен при остеохондрозе?
Среди нестероидных противовоспалительных таблеток при лечении остеохондроза довольно часто применяют ибупрофен, обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. При выраженном обострении заболевания рекомендуют принимать таблетки ибупрофена по 200–400 мг от 2 до 3 раз в день. В то же время имеются и противопоказания к приёму ибупрофена, которые следует обязательно учитывать перед тем, как его назначать:
- Эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки ЖКТ в период обострения.
- Аспириновая триада (наличие непереносимости к НПВС, полипы в носу и бронхиальная астма).
- Патологии, вызывающие проблемы с кроветворением.
- Патологии почек и печени.
- Аллергия на компоненты лекарства.
Ибупрофен как в таблетках, так и в мазях можно использовать во время беременности, но только после получения консультации от курирующего врача.
Побочные эффекты от применения ибупрофена
Как при большинстве медикаментозной терапии, после приёма ибупрофена вероятно развитие некоторых нежелательных реакций со стороны организма. Чаще всего наблюдается:
- Изжога.
- Тошнота.
- Нарушение аппетита.
- Диарея или запор.
- Головные боли.
- Бессонница.
- Легкое эмоциональное возбуждение.
- Эрозии или образование язв на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.
Лечение остеохондроза стероидными противовоспалительными препаратами
Механизм действия стероидных противовоспалительных средств (СПВС) аналогичен нестероидным препаратам, и заключается в подавлении образования простагландинов в очаге воспаления. Курс лечения СПВС зависит от тяжести заболевания, их применяют при отсутствии терапевтического эффекта от приёма нестероидных препаратов. Тем не менее длительное применение СПВС негативно отражается на состоянии суставного хряща. Стероидные средства вызывают достаточно серьезные побочные эффекты:
- Гидрокортизон пагубно сказывается на обменных процессах в суставном хряще.
- Дипроспан — могут возникать проблемы с пищеварением, ожирение, общая отёчность, остеопороз.
- Кеналог-40 — может вызывать повышение уровня сахара в крови, остеопороз, острый панкреатит, нарушение менструального цикла, головные боли, повышение артериального давления и т. д.
Как правило, в большинстве случаев к нежелательным побочным эффектам от НПВС и СПВС более склонны лица пожилого возраста. Большое количество различных хронических заболеваний у них значительно усложняет назначение подобного рода препаратов.
Без предварительного одобрения лечащего врача ни одно противовоспалительное лекарственное средство не должно применяться.
Нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты при лечении остеохондроза должны использоваться дифференцированно, в зависимости от стадии воспалительного процесса. Кроме того, доказана эффективность комбинированного применения НПВС с мизопростолом, поэтому при отсутствии противопоказаний или иных ограничений лучше назначать данные препараты в паре.
-0 Комментарий-