Содержание:
- 1 Лигаментит: причины, симптомы, диагностика и лечение
- 1.1 Стенозирующий лигаментит ( Болезнь Нотта , Узелковая болезнь сухожилия , Щелкающий палец )
- 1.2 Общие сведения
- 1.3 Симптомы стенозирующего лигаментита
- 1.4 Диагностика
- 1.5 Лечение стенозирующего лигаментита
- 1.6 Прогноз и профилактика
- 1.7 Лигаментит. Лечение лигаментита
- 1.8 О лигаментите
- 1.9 Симптомы лигаментита
- 1.10 Причины лигаментита
- 1.11 Лечение лигаментита
- 1.12 Лигаментит
- 1.13 Причины лигаментита
- 1.14 Симптомы лигаментита
- 1.15 Диагностика лигаментита
- 1.16 Лечение лигаментита
- 1.17 Профилактика лигаментита
- 1.18 Что такое лигаментит?
- 1.19 Причины лигаментита
- 1.20 Виды проблемы
- 1.21 Симптомы лигаментита
- 1.22 Как диагностируют?
- 1.23 Лечение при лигаментите
- 1.24 Стенозирующий лигаментит
- 1.25 Симптомы стенозирующего лигаментита
- 1.26 Диагностика стенозирующего лигаментита
- 1.27 Лечение стенозирующего лигаментита
- 1.28 Прогноз и профилактика стенозирующего лигаментита
- 1.29 Лигаментит коленного сустава: клинические симптомы, диагностика, лечение
- 1.30 Симптомы и методы диагностики
- 1.31 Методы лечения
- 1.32 Лигаментит: виды, причины, симптомы, методы лечения +Фото и Видео
- 1.33 Общие сведения
- 1.34 Лечение лигаментита
- 1.35 Каковы вероятные последствия после перенесенного лигаментита?
- 1.36 Стенозирующий лигаментит у детей
- 1.37 Причины и лечение лигаментита
- 1.38 Воспаление связок: особенности болезни
Лигаментит: причины, симптомы, диагностика и лечение
Стенозирующий лигаментит ( Болезнь Нотта , Узелковая болезнь сухожилия , Щелкающий палец )
Стенозирующий лигаментит – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения. Вначале возникает ощущение препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Отмечается боль в основании пальца. Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины, для исключения других заболеваний выполняют рентгенографию кисти. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Общие сведения
Стенозирующий лигаментит – заболевание, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца по сухожильному влагалищу. В результате вначале возникают затруднения при движениях, а затем палец блокируется в положении сгибания или разгибания. Болезнь провоцируется повторяющимися однотипными движениями. Стенозирующий лигаментит чаще выявляется у женщин 35-50 лет, однако может наблюдаться и у детей. По данным специалистов, I палец поражается в 25,5% случаев, II – в 3,3%, III – в 19,7%, IV – в 43,8%, V – в 7,7% случаев.
Стенозирующий лигаментит нередко развивается на фоне других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и может сочетаться с артрозами крупных суставов конечностей или мелких суставов кисти, с эпикондилитом, спондилоартрозом и плечелопаточным периартритом. Это обусловлено слабостью соединительной ткани, нарушениями обмена веществ и т. д. Лечение стенозирующего лигаментита осуществляют ортопеды-травматологи.
Причиной развития стенозирующего лигаментита являются постоянные перегрузки или чрезмерное давление на область связок. Выявляется связь с профессией, отмечается преобладание больных, чья профессия связана с совершением частых хватательных движений: каменщики, сварщики, закройщики и т. д. Иногда заболевание обусловлено большой бытовой нагрузкой на руки (например, у домашних хозяек). У детей стенозирующий лигаментит выявляется очень редко, при этом наблюдается только поражение I пальца, спровоцированное врожденными особенностями или нарушениями развития связочного аппарата.
Сухожилия сгибателей кисти расположены в каналах (сухожильных влагалищах), изнутри покрытых синовиальной оболочкой и содержащих небольшое количество жидкости. «Смазка» и гладкие стенки каналов обеспечивают беспрепятственное скольжение сухожилий во время движений. В области основания пальцев, а также на уровне диафизов проксимальных и средних фаланг сухожилия удерживаются связками, образованными утолщенной фиброзной тканью оболочки сухожильных влагалищ. При определенных условиях в этой области появляются утолщения, просвет канала сужается, свободное движение сухожилия становится невозможным.
Патогенез стенозирующего лигаментита пока окончательно не выяснен. Большинство специалистов в области ортопедии и травматологии считают, что первично патологический процесс возникает в связке, а уже затем распространяется на сухожильное влагалище и сухожилие. Однако ряд авторов утверждают, что первичные изменения могут возникать не только в связке, но и в ткани сухожильного влагалища. В любом случае, при прогрессировании болезни патологические проявления затрагивают все анатомические структуры это области. Связка утолщается и уплотняется, внутренняя оболочка сухожильного влагалища воспаляется и становится менее гладкой, сухожилие утолщается.
Симптомы стенозирующего лигаментита
Симптомы острой патологии очень специфичны – пациенты описывают и показывают врачу основное проявление болезни, то есть «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании. При затяжном течении распознать болезнь становится труднее, поскольку симптом «защелкивания» исчезает, а палец переходит в сгибательную или разгибательную контрактуру. И при остром, и при затяжном течении отмечаются боли не только при выполнении мелких движений, но и в покое. При ощупывании области основания пораженного пальца определяется болезненность и уплотнение.
В течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько четко выраженных фаз. В начальной фазе наблюдается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и периодические затруднения при попытке полностью разогнуть или согнуть палец, особенно выраженные по утрам. Во второй стадии постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, иногда для преодоления сопротивления приходится сгибать или разгибать палец второй рукой. Боли сохраняются после щелчка, уплотнение в области основания пальца становится болезненным. В третьей стадии ограничение движений нарастает, постепенно развивается стойкая контрактура. Пациент может изменить положение пальца только при помощи второй руки. После «защелкивания» больного беспокоят длительные боли, распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.
Диагностика
На первой и второй стадии постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. При обращении на третьей стадии учитывают анамнез заболевания, наличие характерных профессиональных или бытовых нагрузок, а также возраст и пол пациента. Дифференциальную диагностику проводят с контрактурой Дюпюитрена – в отличие от нее при стенозирующем лигаментите отсутствуют тяжи и узлы на пальцах и ладони, процесс ограничен одним пальцем, при этом выявляется болезненность при пальпации на уровне кольцевидной связки. Для исключения патологии мелких суставов назначают рентгенографию кисти.
Лечение стенозирующего лигаментита
Тактика лечения определяется с учетом стадии болезни, наличия провоцирующих факторов и возраста пациента. Больным с первой стадией рекомендуют уменьшить нагрузку на кисть, при необходимости осуществляют иммобилизацию, назначают противовоспалительные препараты и электрофорез с гиалуронидазой. На второй стадии консервативная терапия стенозирующего лигаментита менее эффективна, однако ее следует провести, потому что шансы на выздоровление без операции еще достаточно высоки.
При второй стадии назначают интенсивную противовоспалительную и рассасывающую терапию с использованием ферментных препаратов. Проводят иммобилизацию пальца, корригирующий массаж, электрофорез и ЛФК. Для уменьшения болей используют местное орошение хлорэтилом, теплый местный душ, специальный массаж и другие средства. При выраженном воспалении выполняют блокады с новокаином и глюкокортикостероидными препаратами. Лечение длительное, продолжается в течение нескольких месяцев. При успешном исходе для профилактики рецидивов необходимо устранение травмирующих факторов и смена работы. При неэффективности терапии больным трудоспособного возраста с второй стадией болезни показано хирургическое вмешательство.
При третьей стадии стенозирующего лигаментита трудоспособных пациентов обычно сразу направляют на операцию. Тактику лечения людей преклонного возраста и больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, определяют индивидуально, в ряде случаев проводят консервативную терапию. При неэффективности лечения, упорном болевом синдроме и контрактуре, затрудняющей самообслуживание, оперативное вмешательство осуществляют независимо от возраста.
Операцию проводят в плановом порядке. Над областью повреждения делают разрез длиной 2-3 см, мягкие ткани отодвигают, обнажая сухожильное влагалище и утолщенную, иногда хрящевидную, спаянную с окружающими тканями кольцевидную связку. Затем сгибают и разгибают палец, точно определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если возможно) и рассекают ткань связки под контролем зрения. Потом снова сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища. Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают.
Рану промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 день. Еще одним вариантом лечения является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через небольшой прокол, однако по статистике рецидивы после таких вмешательств наблюдаются чаще, чем после использования традиционной оперативной методики.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Следует учитывать, что консервативное или оперативное устранение стеноза не гарантирует от последующих рецидивов и развития стенозирующего лигаментита других пальцев. Достаточно эффективной профилактической мерой в таких случаях становится изменение профессии и уменьшение бытовой нагрузки на руки. Наряду с этим проводят обучение пациента правильной рабочей позе и расслаблению мышц рук.
Специалисты в области хирургии кисти отмечают, что из-за многолетних трудовых привычек люди редко расслабляют руки даже на отдыхе. Дополнительным фактором, способствующим возникновению мышечного напряжения, становится защитная реакция на периодическую или постоянную боль. Эта реакция иногда частично сохраняется после устранения болевого синдрома. Таким образом, выработка новых двигательных стереотипов становится одним из действенных способов снизить нагрузку на руки и уменьшить вероятность развития рецидивов.
Лигаментит. Лечение лигаментита
О лигаментите
Лигаментит — это воспалительное поражение связок, возникающее в результате инфекционных заболеваниях или травм. Лигаментит сопровождается болезненностью в области пораженных связок, чувством дискомфорта и снижением трудоспособности.
Различают несколько видов лигаментита:
- Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти (так называемый «щелкающий палец»);
- Стенозирующий лигаментит ладонной связки запястья и поперечной связки запястья (синдром запястного канала);
- Стенозирующий лигаментит дорсальной связки запястья (болезнь де кервена);
- Лигаментит коленного сустава и другие.
Так, например, стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти («щелкающий палец») — это поражение связок, которое характеризуется фиксацией пальца в согнутом положении. Бывает при поражении сухожилий, отвечающие за сгибательные движения пальца. Лигаментит коленного сустава образуется после травм данной области, в результате чего происходит кровоизлияние в рядом расположенные связки. Образование такой гематомы приводит к воспалению связок и развитию лигаментита. Лигаментит любой локализации требует правильного лечения, действие которого будет направлено на восстановление связок и устранение воспалительного процесса.
Симптомы лигаментита
Симптомы лигаментита схожи, не смотря на то, что поражение связок может локализоваться совершенно в разных частях тела человека (будь-то связки кисти, локтя или колена).
Симптомы лигаментита следующие:
- Болезненность в области пораженной связки, проявляющаяся при движении;
- Повышенная чувствительность;
- Возможно появление контрактур;
- Снижение подвижности в суставе, связки которого поражены;
- Онемение пальца;
- Появление отека над суставом, связки которого поражены.
Существует характерная симптоматика для лигаментита различной локализации. Так, например, при стенозирующем лигаментите кольцевой связки кисти будет отмечаться болезненность в пальце при сгибании-разгибании, характерное щелкание в пальце при движении, боль при надавливании на ладонь.
При появлении вышеперечисленных симптомов, лучше не медлить и сразу же обратиться за помощью к специалистам.
Причины лигаментита
Причины лигаментита разнообразны, именно поэтому данное заболевание можно назвать полиэтиологичным. Причинами развития лигаментита могут служить:
- Последствия перенесенной травмы;
- Последствия хронического инфекционного процесса в мягких тканях.
- Профессия, которая сопровождается постоянной нагрузкой пальцев кистей, неправильным положением кистей, высоким их напряжением;
- Повышенная нагрузка на большой или указательный пальцы (например, при сильном и длительном сжатии предметов).
Кроме того, к развитию лигаментита могут привести и такие системные заболевания, как:
Лечение лигаментита
Лечение лигаментита необходимо начинать с выявления причины, которая могла привести к развитию данного заболевания. В нашей клинике врачи используют современные методы диагностики, которые помогают быстро и точно поставить диагноз. При обращении к специалисту он соберет необходимые данные анамнеза, проведет объективное обследование, а также используя современные методы функциональной диагностики, поставит верный диагноз. После уточнения этиологии лигаментита, наши специалисты смогут назначить Вам самое эффективное лечение, которое будет направлено на устранение симптоматики, ликвидацию воспалительного поражения связок, а также позволит Вам забыть о болезни в кротчайшие сроки.
Лечение лигаментита может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение включает в себя иммобилизацию (конечности, сустава), физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию.
Иммобилизация необходима для уменьшения подвижности конечности или сустава, к которым прикреплены пораженные связки. Зафиксированное положение, создание полного покоя для пораженных связок ускорит их заживление. Иммобилизация необходима на срок не менее 2-ух недель.
Из физиотерапевтических процедур для лечения лигаментита широко применяют парафиновые аппликации, грязи, озокерит.
Следует отметить, что массаж в области пораженных связок проводить не рекомендуется. Из медикаментозной терапии активно применяют противовоспалительные препараты, а также глюкокортикостероиды. Инъекции гидрокортизона (или его аналогов) осуществляются непосредственно в зону пораженных связок. Гидрокортизон уменьшает воспалительный процесс в данной области, снимает боль и приводит к быстрому заживлению и восстановлению связок. Помимо глюкокортикоидов на сегодняшний день для лечения лигаментита активно применяется метод PRP. Это обогащенная аутологичная тромбоцитарная плазма человека. Этот метод безопаснее чем применение глюкокортикоидов. Метод PRP обладает противовоспалительным, заживляющим, обезболивающим эффектом. В случае если консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов, необходимо прибегнуть к оперативному лечению лигаментита.
Проведение лечения лигаментита на высочайшем уровне Вам будет гарантировано именно в нашей клинике. Здесь Вы можете получить консультацию опытных врачей-травматологов. Наши специалисты подбирают методы лечения и диагностики в индивидуальном порядке. В нашей клинике врачи — это профессионалы своего дела, работающие на высочайшем уровне, достигая при этом наилучших результатов и максимальных успехов.
Это может быть интересно
Вопросы пользователей о лигаментите
Ответ врача:
Аутопластика передней крестообразной связки является реконструктивной операцией.
Лигаментит
Лигаментит (от лат. ligamentum — связка) — катаральные изменения связок из-за частых микротравм, а также как следствие процесса воспаления в рядом расположенных суставах или под влиянием инфекции. Заболеванию в основном подвержены женщины старше 40 лет, чья трудовая деятельность связана с сильной нагрузкой на связки.
В процессе долгого течения болезни возникает дегенерация связок. Самым распространенным видом болезни является лигаментит кисти, который получил название «щелкающий палец».
Причины лигаментита
Детский лигаментит возникает в основном из-за того, что некоторые составляющие кисти проходят стадии развития за разные временные промежутки. Именно это способствует более быстрому процессу развития сухожилий в сравнении с кольцевидной связкой на пальцах. Вследствие этой несостыковки в росте, связки мешают нормальной работе сухожилий, на которых появляются более толстые участки, а при прохождении этих участков связкой, создается щелчок. Впоследствии сухожилие теряет свои свойства легко скользить, и палец перестает нормально функционировать.
У взрослого населения принцип появления стенозирующего лигаментита такой же. Возникает из-за перегрузок во время работы руками. Ревматизм, артрит, сахарный диабет и подагра также способствуют появлению лигаментита.
Симптомы лигаментита
Главными признаками наличия заболевания являются болезненные ощущения в поврежденном суставе. У больного пальца появляется специфический щелчок во время двигательной активности.
В области больного пальца (на ладони и при нажатии) присутствует сильная боль, а также прощупывается опухоль. Возможно онемение пальцев.
Работоспособность нарушается, а боль со временем переходит на остальную часть руки.
Лигаментит коленной связки характеризуется болями и наличием опухоли.
Диагностика лигаментита
Диагностика базируется на присущих заболеванию симптомах, а также внешнем осмотре пациента и его жалобах.
Лечение лигаментита
Форма лечения связана со стадией заболевания и скоростью ухудшения состояния связки.
При легкой форме болезни достаточно вовремя начать лечение, которое включает в себя:
- противовоспалительные препараты;
- применение гидрокортизона непосредственно методом внутреннего введения и фонофореза;
- сокращение нагрузки на больной участок, обеспечение покоя.
При отсутствии положительного действия подобной терапии, прибегают к хирургическому вмешательству, которое проводится с применением местной анестезии и связано с рассечением больной связки в проблемном месте (щелчка). Убираются все уплотнения, появившиеся на связках, проверяется способность сухожилия к непринужденному перемещению, и потом надрез зашивается. В послеоперационный период важно разрабатывать сустав, чтобы не допустить сращивания прооперированных связок и сухожилий.
Положительную динамику в лечении оказывают йодо-бромные ванны, а также посещение грязевых курортов.
Профилактика лигаментита
Следует соблюдать правила гигиены труда. Важно не перегружать свои суставы больше положенной нормы, вовремя отдыхать и производить смену деятельности, направленную на вовлечение в работу и других суставов. Эти правила следует соблюдать и во время занятий спортом, чтобы не нагружать сильно связки.
Что такое лигаментит?
Вызвать лигаментит стопы или другого участка тела может постоянное микротравмирование этой области или воспалительные заболевания соседних тканей. При этом у пациента появляется значительная боль и ограниченность движений. Избавиться от лигаментита можно только после того, как была устранена причина патологии.
Причины лигаментита
Спровоцировать развитие проблемы может воздействие на организм человека таких факторов:
- травмы в анамнезе;
- очаги хронической инфекции в организме;
- артриты;
- остеопороз;
- мышечные дистрофии;
- трудовая деятельность, связанная с постоянной нагрузкой одной группы мышц;
- занятие спортом;
- нарушение питания;
- аутоагрессия;
- гормональный дисбаланс;
- нарушения трофики.
Чаще развивается воспаление связок нижних конечностей, что связано со значительной нагрузкой на них.
Причиной хронических лигаментитов является длительное отсутствие лечения проблемы. У профессиональных спортсменов, занимающихся бегом, часто развивается воспаление малоберцовой связки, которая находится в области голеностопного сустава. Это связано с постоянной усиленной нагрузкой этой области. Такая же проблема наблюдается у людей, что страдают избыточным весом. При этом вся нагрузка массивного тела воздействует в область голеностопа.
Виды проблемы
В зависимости от места локализации выделяют такие основные виды лигаментита:
- воспаление ладонной связки;
- поражение связочного аппарата плечевого сустава;
- патология собственной связки надколенника;
- лигаментит позвоночника;
- проблемы коллатеральной связки стопы;;
- воспаление медиальной связки лучезапястного сустава.
Вернуться к оглавлению
Симптомы лигаментита
При появлении патологии пациенты жалуются на наличие таких ее признаков:
- болевые ощущения в области лигаментоза;
- ограничение подвижности пораженной части конечности или позвоночника;
- чувство онемения парестезии кожи в области лигаментита;
- отечность и покраснение патологического очага;
- возникновение щелканья во время движения в пораженном суставе.
У детей возникновение лигаментита вызвано усиленным ростом и поэтому он может через некоторое время проходить самостоятельно. У взрослых без соответствующего лечения патология быстро приобретает признаки хронизации процесса. При хроническом лигаментите боль появляется только периодически, чаще после значительной физической нагрузки. Ее симптомы имеют менее выраженный и распространенный характер.
Как диагностируют?
Выявить лигаментит может врач-травматолог при внешнем осмотре больного и расспросе о симптомах и возможных причинах заболевания. Для определения непосредственно воспаленной связки используют ультразвуковую диагностику, а для большей четкости магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Если существует вероятность, что развился посттравматический лигаментит, то пациенту проводится рентгенографическое исследование. Оно помогает исключить возможные переломы костей. Для определения сопутствующей патологии необходимо сдать общий анализ крови и мочи.
Лечение при лигаментите
Подход к терапии лигаментита должен быть комплексным и включать устранение возможной причины воспаления связки и воздействие на механизмы ее развития. Для начала необходимо устранить боль и воспалительные проявления. Для этого применяются анальгетики в виде блокады «Новокаином» или «Лидокаином» места наибольшей боли. В последующем больному рекомендуется внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов «Диклофенака» и «Ибупрофена». Такой способ можно сочетать с местным использованием мазей.
Также показано применение миорелаксантов, которые уменьшают спазматическое компенсаторное напряжение окружающих сустав мышц. При неэффективности проводимого лечения или значительной выраженности воспалительных проявлений проводится оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении воспаленной связки со вшиванием поврежденных тканей. Однако существенным недостатком процедуры является частичная потеря функциональной активности конечности после операции.
Эфирные масла отлично расслабляют, тонизируют и успокаивают тело.
Для восстановления движений в конечности и возвращения связке способности выполнять свои функции больному рекомендуется физиотерапевтическое лечение, включающее в себя такие процедуры:
- лечебные ванны с эфирными маслами;
- парафиновые обертывания;
- грязелечение;
- иглоукалывание;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- фитотерапия;
- УВЧ-терапия.
Их выполнение показано в условиях санаторно-курортного лечения, так как комплексное воздействие на организм этих процедур способно принести ощутимо больший положительный эффект. Также рекомендовано проведение больному курса лечебного массажа. Делать его должен квалифицированный специалист после знакомства с историей болезни пациента. Прикосновение массажиста не должно вызывать боли или других неприятных ощущений.
Рекомендуется проведение 10—15 сеансов лечебного массажа.
Для укрепления мышечно-связочного корсета больному назначается лечебная гимнастика. Выполнять ее можно как в больнице, так и в домашних условиях. Упражнения подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от особенностей патологии. Если развился межостистый лигаментит, то рекомендуется ношение корсета на протяжении длительного промежутка времени. Это поможет частично разгрузить позвоночник и уменьшить болевой синдром.
Стенозирующий лигаментит
Стенозирующий лигаментит – это одна из форм патологии сухожилий и связок кисти, приводящая к блокировке пальца в одном положении. Это может быть как разогнутое, так и согнутое положение пальца и неподвижность может быть как полной, так и частичной. Наиболее распространенная причина возникновения заболевания – это повторяющиеся однообразные движения, которые больной выполняет в быту или в силу определенной профессиональной деятельности.
Если говорить о патогенезе, то при стенозирующем лигаментите нарушается процесс свободного скольжения сухожилия в сухожильном влагалище. В результате патологических процессов сгибание и разгибание пальца сначала бывает затруднено, а потом палец может и вовсе заклинить в определенном положении. Чаще такой патологией страдают женщины различного возраста, но в некоторых случаях стенозирующий лигаментит может поражать детей или мужчин. Чаще в процесс бывают вовлечены 1 и 3 пальцы, но в зоне риска могут оказаться и другие, задействованные в монотонном труде.
В некоторых клинических случаях стенозирующий лигаментит выступает в качестве самостоятельного заболевания, а в других – может быть сопутствующей патологией при таких заболеваниях как:
- артриты крупных суставов;
- деструктивно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- эпикондилит;
- плече-лопаточный периартрит и некоторых других.
Как правило, это связано с тем, что у пациента возникают различные патологии связочного аппарата, нарушение обмена веществ, воспалительные заболевания и некоторые другие изменения.
Причиной возникновения стенозирующего лигаментита можно назвать, прежде всего, чрезмерное давление на связки или повторяющиеся движения, которые носят хватательный характер. Люди некоторых профессий, по мнению ученых, более склонны к развитию данной патологии. Среди таких профессий можно отметить следующие: сварщики, закройщики, каменщики, швеи и другие. Из-за чрезмерных нагрузок в быту заболевание часто встречается у домохозяек.
У детей патология возникает как результат возрастного несовершенства связочного аппарата и как следствие врожденных или приобретенных патологических изменений в работе мышц и сухожилий. В результате тех или иных патологических процессов происходит воспаление сухожильного влагалища, утолщение его стенок, что в результате приводит к невозможности согнуть или разогнуть один из пальцев.
Симптомы стенозирующего лигаментита
Для стенозирующего лигаментита характерны достаточно специфичные признаки. В дебюте развития патологии при попытке согнуть или разогнуть определенный палец возникает характерный щелчок, который может стать диагностическим критерием. Если пациент обратился за медицинской помощью несвоевременно, то клиническая картина и вовсе не вызывает сомнений – палец остается в одном и том же положении и изменить его не представляется возможным.
Кроме того, больные часто жалуются на болезненные ощущения у основания пальца, которые могут усиливаться при физических нагрузках или появляться без причины даже в состоянии покоя. У основания пальца при пальпации может прощупываться заметное уплотнение тканей.
В клиническом течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько характерных стадий:
- в дебюте заболевания пациент испытывает болезненные ощущения при надавливании на основание пальца, а также иногда при попытке согнуть или разогнуть палец (чаще – в утренние часы);
- после возникают характерные «защелкивания» пальца, которые иногда нельзя устранить, если не помогать себе другой рукой, что причиняет выраженный дискомфорт;
- в последней фазе наблюдается устойчивая контрактура, разогнуть без посторонней помощи палец больной не может, а если сделать это с усилием, помогая второй рукой, то еще долго не оставляют болезненные ощущения не только в ладони, но в предплечье.
Имеет место нарастание симптомов и ухудшение состояния пациента в отсутствии адекватной терапии.
Диагностика стенозирующего лигаментита
Как правило, диагноз не вызывает сомнений у опытных специалистов в области ортопедии и хирургии, так как заболевание имеет достаточно характерную клиническую картину. Важное значение имеет физикальный осмотр и сбор анамнеза.
В некоторых случаях может потребоваться дифференциальная диагностика с контрактурой Дюпюитрена, но стенозирующий лигаментит в отличие от указанного заболевания, характеризуется поражением только одного пальца, а также отсутствием тяжей и узлов. Для дифференциальной диагностики и общей оценки состояния суставов проводят рентгенографическое исследование поврежденной кисти руки.
Лечение стенозирующего лигаментита
Лечение стенозирующего лигаментита может быть как хирургическим, так и медикаментозным. Стоит заметить, что медикаментозное лечение может быть достаточно длительным и не всегда эффективным. Кроме того, консервативная терапия включает физиотерапевтические процедуры, такие как:
- электрофорез;
- парафиновые аппликации, озокерит;
- магнитотерапия и некоторые другие.
Для лечения используют компрессы с димексидом, которые проводят после предварительного нанесения гепариновой, гидрокортизоновой или любой другой мази, назначенной врачом. На время лечения накладывают гипсовую или любую другую шину, которая обеспечивает неподвижность кисти руки. Если консервативная терапия показывает себя как неэффективная, то больному назначают операцию.
Оперативное вмешательство выполняют под местным наркозом. Для опытного хирурга подобная операция не представляет сложности и в большинстве случаев заканчивается успехом. Может потребоваться послеоперационное наложение шины в зависимости от области и характера имеющегося поражения.
Иногда используют другую методику, при которой рассечение связок во время операции проводят через небольшой чрезкожный прокол. Некоторые хирурги считают такой метод менее травматичными, но согласно данным статистики рецидивы стенозирующего линаментита после проведения такого рода вмешательств встречаются чаще, чем при использовании более традиционных методик.
Послеоперационный период достаточно продолжительный. Через 10 дней, как правило, снимают швы, а затем назначают физиотерапевтические процедуры, главная цель которых – это улучшение обмена веществ и кровообращения, что приводит к достаточно быстрому заживлению и предупреждению рецидивов заболевания.
Прогноз и профилактика стенозирующего лигаментита
Прогноз заболевания в основном благоприятный, вне зависимости от того, какой метод лечения выбран лечащим врачом. В качестве профилактики больному объясняют, что основная причина возникновения стенозирующего лигаментита – это излишняя напряженность мышц, вынужденное положение кисти и неумение расслаблять мышцы рук даже на отдыхе.
Чтобы избежать повторного развития стенозирующего лигаментита, некоторым пациентам необходимо сменить работу, а другим приобрести полезные навыки и избавиться от двигательных стереотипов. Это связано еще и с тем, что вынужденное положение кистей часто связано с болезненными ощущениями и такое положение многие больные склонны сохранять даже после того, как боль проходит после терапии стенозирующего лигаментита.
Предотвратить или предугадать развитие рецидивов не представляется возможным, и потому больному могут понадобиться профилактические посещения врача или обращение при возникновении симптомов.
Лигаментит коленного сустава: клинические симптомы, диагностика, лечение
Лигаментит – это воспалительное заболевание связок коленного сустава. Им чаще всего страдают пожилые люди, спортсмены и лица, ведущие слишком активный образ жизни. Чаще всего причиной патологии бывают травмы. Иногда лигаментит развивается на фоне других болезней колена (синовит, менисцит, остеоартрит) или системных воспалительных заболеваний.
При лигаментите поражаются боковые и/или крестообразные связки колена. Иногда в воспалительный процесс вовлекается связка надколенника. При повреждении различных структур боль локализуется в разных частях коленного сустава. Это сильно помогает врачам в диагностике.
В большинстве случаев у пациентов выявляют лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава. Подобная закономерность обусловлена особенностями ее анатомического расположения.
Симптомы и методы диагностики
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Лигаментит проявляется ноющей болью в ноге, которая усиливается при движениях. При воспалении собственной связки надколенника болезненные ощущения локализуются на передней поверхности колена, внутренней боковой – с медиальной стороны, наружной боковой – с латеральной. В случае поражения крестообразных связок боль обычно имеет неопределенную локализацию и диффузный характер.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Лигаментит невозможно распознать по одним клиническим симптомам. Заболевание можно легко спутать с лигаментозом, растяжением или разрывом связок, повреждениями менисков и т. д. Различить эти болезни можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.
Таблица 1. Методы, которые используют для диагностики лигаментита
Метод | Диагностические возможности |
Рентгенография | Позволяет выявить костные переломы, трещины, кальциноз связок и т. д. Рентгенографию делают всем пациентам с болями в коленном суставе. Цель обследования – исключить тяжелые травмы и серьезные повреждения костей |
УЗИ | Позволяет уточнить характер патологических изменений в связках. Опытный врач сумеет различить их воспаление, утолщение, обызвествление, дегенеративные изменения, частичные и полные разрывы |
МРТ | Дает более четкое и подробное изображение, чем УЗИ, но ультразвуковое исследование практически не уступает в информативности магнитно-резонансной томографии |
Не путайте лигментит и лигаментоз. Это разные заболевания. Лигаментозом называют дистрофическое заболевание связок, вызывающее их окостенение в месте крепления к костям. Чаще всего у больных страдают крестообразные связки. Их повреждение приводит к выраженному ограничению подвижности колена.
Методы лечения
В большинстве случаев лигаментит коленного сустава лечат консервативно. Для купирования болевого синдрома пациентам назначают временную иммобилизацию колена, холодные компрессы, физиопроцедуры и препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Чтобы быстрее снять воспаление, больным делают периартикулярные инъекции кортикостероидов (Дипроспан, Флостерон, Кеналог).
При неэффективности консервативной терапии врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Необходимость операции возникает редко. Когда этого не избежать, больному выполняют лигаментотомию.
Лигаментит: виды, причины, симптомы, методы лечения +Фото и Видео
К группе риска заболевания относят людей, которым в своей профессиональной деятельности приходится постоянно быть на ногах или в необычных, нестандартных положениях.
Такие как, например, водители, люди из профессионального спорта, люди строительных специальностей. В полной мере риску подвержены также люди, в наследственной карте которых есть заболевания, связанные с опорно –двигательным аппаратом(ОДА).
Лигаментит не наследственное заболевание, но наличие в роду родственников с подобными заболеваниями оказывает влияние на развитие ОДА, что в свою очередь автоматически записывает человека в группу риска, в связи с наличием общих недостатков развития ОДА. Таким образом, можно сказать, что врожденные недостатки развития ОДА увеличивают риск развития лигаментита у человека.
Общие сведения
Типы и локализации стенозирующего лигаментита (код по мкб 10 – м24)
По типу локализации различают.
Лигаментит кистей
Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти («щелкающий палец») — это воспаление связок, отличительной чертой, которого является обездвижение пальца в положении «согнуто». Возникает подобный лигаментит при воспалении сухожилий, ответственных за движения пальца на сгиб. Также данный тип стенозирующего лигаментита имеет другое наименование «синдром запястного канала» (воспаление ладонных и запястных поперечных связок). Для данного заболевания также характерно воспаление дорсальных связок.
Лигаментит позвоночника ( Межостистый лигаментит)
При оссифицирующем лигаментите позвоночника происходит воспаление связок в области поясничного отдела. Межостистые связки позвоночника соединяются остистыми отростками соседствующих участков позвоночника. Самые объемные образования расположены в поясничном участке, менее объемные с свою очередь в шейном участке. В большинстве случаев заключение врача чаще всего звучит, как боли в области поясницы неопределенного генеза. Послетравматический межостистый лигаментит характеризуется болью при движении позвоночника. Проверка межостистых соединений может вызывать огромные болевые ощущения.
Лигаментит дельтовидной связки
Голеностоп — это блоковидное соединение костей голени со стопой — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека.
Воспалению может подвергнуться любой элемент голеностопа, прямохождение человека является основной причиной появления Лигаментита голеностопа. В зависимости от локализации воспаления, болезненные ощущения могут быть в любой области голеностопа.
Болевые ощущения проявляются в движении или в неподвижном состоянии.
Лигаментит локтевых связок
Защемление канала в разгибателе кисти и есть причина Лигаментита в локтевом суставе.
Лигаментит коленного сустава
Одним из последствиями перенесенной травмы или заболевания Бруцеллеза является Лигаментит коленного сустава. При данном типе есть сильные болевые ощущения и понижается подвижность колена и связок надколенника.
Лигаментит стопы
Стопа состоит из некоторого количества костей, связываемых между собой большим количеством мелких связок. Одна связка содержит в себе огромное количество волокон из коллагена, кучно переплетенных между собой. Поражение этих связок и их воспаление и называется лигаментитом.
Самыми распространенными причинами лигаментита стопы являются:
- Серьезные травмы стопы;
- ношение неудобной обуви;
- большая и постоянная нагрузка на ноги;
- воспаления в соседних суставах и околосуставных тканях стопы.
Симптомы лигаментита, независимо от локализации боли и типа лигаментита следующие:
- Болевые ощущения в области пораженной связки, ощущаемые при передвижении;
- Повышенная чувствительность;
- Проявление контрактур;
- Уменьшение подвижности пораженного сустава;
- Онемение пальцев, пальца;
- Появление отека над пораженным суставом.
Для различных типов лигаментита существуют определенные симптомы. При стенозирующем лигаментите кольцевой связки кисти присутствуют болевые ощущения в пальце при сгибании-разгибании, щелкание при «работе» пальцами, либо болевые ощущения при давлении на ладонь.
Рекомендовано в случаях проявления подобных симптомов сразу же обратиться за помощью к врачу.
Лечение лигаментита
Метод лечения стенозирующего лигаментита выбирается по результатам диагностики и находится в зависимости от стадии болезни, скорости развития заболевания и в целом состояния больного.
В легкой стадии, при которой имеет место медленное течение болезни, нечастые щелчки и удовлетворительном общем состоянии пациента, рекомендуют начать с «народных» методов лечения.
Народные средства лечения стенозирующего лигаментита сводятся к применению различных типов компрессов, настоев, ванночек, грязевых компрессов, парафинотерапии и т.д. и т.п.
Назначаемое при стенозирующем лигаментите лечение зависит от этапа заболевания и общего состояния пациента.
На начальном этапе болезни рекомендуется применение физиотерапевтических манипуляций, таких как электрофорез, фонофорез с препаратами, усиливающими микроциркуляцию, парафиновых аппликаций, ультравысокочастотной терапии, лазеротерапии и разнообразных лечебных компрессов.
Неагрессивное (щадящее) лечение применимо, только на ранних стадиях заболевания. В этот период фиксируют зону воспаления и обеспечивают ей покой, периодически проводя массажи, физиотерапевтические манипуляции и ЛФК.
При более тяжелых формах заболевания и при отсутствии положительных результатов от физиотерапии и «народных» методов, назначаются уже лекарства. Лекарственные средства противовоспалительной группы (пироксикам, толметин, ибупрофен) и глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон). Часто в области поражения связки делаются инъекции гидрокортизона.
В еще более запущенных стадиях приходится уповать только на хирургическую операцию. Стенозирующий лигаментит лечится методом Н.П. Шастина, в основе которого лежит проведение точечного прокола в воспаленном участке сустава. Операция проводится под местной анестезией. При необходимости открытого хирургического вмешательства операцию проводят под общей анестезией. В ходе операции осуществляется надрез не более 2- 3-х см, которым рассекают связку.
Одним из условий успешного лечения является смена работы (хотя бы временная) а также максимальная осторожность при движениях травмированного сустава.
Каковы вероятные последствия после перенесенного лигаментита?
В 99 % случаев лечение бывает успешным. По окончании всех манипуляций, приема лекарств и операций излеченный участок рекомендуют разрабатывать, во избежание срастания связок с сухожилиями.
Важно знать! При возникновении симптомов указанных выше в данной статье стоит обратить внимание на сигналы Вашего организма и незамедлительно обратиться в больницу. Иначе это может привести к более тяжелым последствиям, резкой и долговременной боли, полному обездвижению больного сустава.
Стенозирующий лигаментит у детей
Лигаментит у детей встречается достаточно редко. Обычно недуг выявляется у детей от 1 года до 3 лет. В большинстве случаев воспаляются сухожилия большого пальца. По заявлениям врачей интенсивный рост сухожилия сгибателя пальцев при условии, что рост кольцевидной связки не столь интенсивен, и является одной из основных причин появления болезни у детишек. Тяжелое разгибание большого пальца, щелчки и появление утолщения у основания все это является признаком наличия проблем с суставами у детей от 1 года до 3-4 лет. Малыш может жаловаться на боль, отказываться шевелить поврежденным пальцем. При обнаружении у ребенка похожих симптомов следует обязательно показать ребенка детскому хирургу.
Причины и лечение лигаментита
Часто у пациентов развивается лигаментит стопы. Это заболевание, которое характеризуется воспалением связки и проявляется болевыми ощущениями в области поражения, ограничением двигательной функции, отеканием. А также легаментит может развиваться в других суставах верхних и нижних конечностях. При этом у больных значительно ухудшается качество жизни. Если проявились первые признаки заболевания, необходимо пойти к специалисту и начать лечить патологию.
Воспаление связок: особенности болезни
Какие существуют формы патологии?
Выделяют такие виды заболевания:
- Лигаментит коленного сустава. При этом виде происходит воспалительный процесс следующих типов:
- коллатеральной — большеберцовой или малоберцовой связки;
- внутрисуставой — крестообразная и поперечная;
- задней — подколенной, дугообразной, медиальной, латеральной и собственной связки надколенника.
- Воспаление аппарата ступни и голеностопного сустава. Характеризуется поражением таких элементов:
- наружной группы — передняя, задняя таранно-малоберцовая, пяточная;
- медиальной — дельтовидная, задний большеберцовый пучок.
- Межостистый лигаментит. Характеризуется поражением связок позвоночника, соединяющие отростки рядом расположенных позвонков. Чаще всего регистрируется воспалительный процесс в поясничной области. А также встречается в районе шеи.
- Стенозирующий лигаментит. При этом воспаляются такие структуры:
- кольцевидное сочленение пальца (при патологии Нотта);
- поперечная лучезапястного сустава (тоннельный синдром), связка в ладонной части.
- Воспаление клювовидно-акромиальной связки плечевого сочленения.
Вернуться к оглавлению
Причины лигаментита
Самая распространенная причина — частое травмирование сустава. А также посттравматический лигаментит возникает при хроническом инфекционном процессе в мягких тканях и вследствие влияния других негативных факторов:
- переломы костей суставов;
- опухоли;
- болезни, которые сопровождаются отеканием мягких тканей;
- развитие сахарное диабета;
- недостаточное функционирование щитовидной железы;
- физическое перенапряжение.
Вернуться к оглавлению
Какие симптомы заболевания?
При развитии лигаментита голеностопа при хронических заболеваниях суставов и других проблемах пациенты выявляют такую симптоматику:
- болевой синдром в пораженной части конечности;
- отекание;
- уменьшение двигательной функции;
- онемение пальцев и появление щелчка;
- нарушение чувствительности;
- появление контрактур.
Вернуться к оглавлению
Тонкости диагностики
Если у человека развился лигаментит и появились первые симптомы, ему необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Врач выявит причины возникновения заболевания и осмотрит пораженный участок. Затем специалист выявит отличия от других патологий и направит на специальные методы диагностики. К ним относят следующие лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия:
- общие анализы мочи и крови;
- биохимия плазмы;
- рентгенологическое обследование;
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ.
Вернуться к оглавлению
Какое необходимо лечение?
Лигаментит позвоночника — опасное заболевание, которое требует тщательной диагностики. Применять разные методы терапии в домашних условиях нельзя. В условиях стационара врач осмотрит пораженный сустав, направит на диагностические мероприятия, выставит диагноз и составит план лечения. Для излечения лигаментита специалист проведет иммобилизацию пораженного участка и назначит медикаменты, физиотерапевтические методики и лечебная физкультура.
Медикаментозное лечение
При развитии лигаментита назначают лекарства, представленные в таблице:
-0 Комментарий-