КТ плечевого сустава: что показывает и как проводят

Проведение компьютерной томографии плечевого сустава

Современный уровень развития медицины позволяет качественно изучить все составляющие структуры тела человека. С помощью аппаратов можно получить трехмерное изображение и оценить состояние костей и мягких тканей. Нередко для уточнения диагноза после рентгена назначают процедуру компьютерной томографии. КТ плечевого сустава дает возможность проследить посттравматические нарушения, увидеть дегенеративные изменения в плече.

Показания к назначению

Сведения, полученные при помощи КТ, достаточно информативны. Во время процедуры видны все изменения в плечевом суставе, что позволяет врачу максимально точно поставить диагноз.

С помощью этого метода диагностируются следующие случаи:

• артрозы, артриты в плечевом суставе;
• периартриты;
• опухоли (первичные и метастазы);
• отеки, кровотечения в тканях и вокруг сустава;
• причины уменьшения движения локтевого сустава;
• суставные аномалии вследствие травмы связок и сухожилий;
• спортивные травмы;
• дистрофические процессы;
• некрозы плечевой головки кости;
• вывихи, подвывихи;
• переломы в области плеча;
• заболевания соединительных тканей;
• трещины в плечевых костях.

Снимки, полученные аппаратом, позволяют врачу определить прогресс после операции на плече или оценить состояние органа перед оперативным вмешательством. В сложных случаях, когда установление диагноза невозможно с помощью других методов диагностики, КТ дает полную картину дегенеративных процессов.

Как проходит диагностика?

При сканировании аппаратом КТ рентгеновские лучи вращаются вокруг исследуемого органа. Специально созданная программа обрабатывает на компьютере сведения, полученные в процессе обследования, и создает двух- и трехмерные изображения органа в поперечном сечении, которые отражаются на мониторе. Снимки КТ иногда сравнивают с хлебной буханкой, когда ее разрезают на тонкие ломтики. Собранные вместе кадры преобразуются в многомерный снимок наружной и внутренней частей пораженного органа.

Сканирование происходит быстро, в течение нескольких минут, а то и секунд. Это важно для пациентов пожилого возраста и детей, что позволяет их минимально подвергать рентгеновскому облучению.

Подготовка к сканированию

Особенных приготовлений перед сканированием не требуется. Врача необходимо предупредить о сердечных заболеваниях, диабете, астме, проблемах со щитовидной железой. Беременным и кормящим женщинам желательно воздержаться от обследования или проинформировать об этом специалиста.

При использовании контраста надо сообщить врачу о наличии аллергических реакций, потому что контрастные препараты содержат йод. В этом случае назначаются стероиды за 12 часов до начала сканирования.

Металлосодержащие предметы, ювелирные изделия, протезы ухудшают качество изображения и должны быть сняты. Съемные металлические зубные протезы, слуховые аппараты также необходимо снимать.

Компьютерный томограф представляет собой аппарат с отверстием или туннелем в центре. Пациент ложится на стол, скользящий по туннелю. Для неподвижности человека закрепляют ремнями, так как любое резкое движение приводит к нечеткому изображению.

Кольцо с рентгеновской трубкой совершает вращательные круги вокруг пораженного органа. Внутри кольца расположены детекторы. Компьютер находится в другой комнате, из которой медицинский работник следит за сканером и контролирует обследование.

После процедуры рентгенолог анализирует изображение и отправляет отчет врачу.

Плюсы компьютерной томографии:

• просмотр органов с помощью КТ — быстрая процедура, которая дает полную оценку костей и большинства мягких тканей;
• манипуляция безболезненная, неинвазивная;
• КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ;
• при КТ допускается сканирование с имплантированными устройствами в теле больного;
• компьютерная томография помогает быстрому поиску метастазов без хирургической биопсии.

Особых противопоказаний для проведения процедуры не имеется. Детям до 14 лет и беременным женщинам КТ назначается строго по рекомендации врача.

Пациентам, страдающим ожирением, имеющим массу тела более 150 кг, тоже не удастся получить снимок плечевого сустава, так как аппарат не рассчитан на большой вес обследуемых.

Что позволяет определить процедура?

Благодаря снимкам, полученным с помощью КТ, врач выявляет различного вида опухоли, дегенеративно-дистрофические процессы в плечевом суставе, воспаления различных участков. Хорошо просматриваются суставные поверхности и щелевые отверстия между хрящами.

Хуже видны мышцы и связки, но при использовании контраста качество снимков улучшается.

Иногда изображение не отражает причину болевых ощущений в области плеча. Это происходит в том случае, если боль вызвана сдавленными нервными окончаниями при шейном остеохондрозе. В этой ситуации назначается обследование позвоночника.

Компьютерная томография позволяет выявить широкий спектр различных заболеваний плеча:

1. Некроз плечевой головки кости. При обнаружении этой патологии на снимках видны участки кости с некротическими процессами. Причиной разрушения клеток является недостаточное кровообращение в костных тканях. Остеонекроз возникает вследствие полученной травмы или инфекционных заболеваний.
2. Остеоартриты и артрозы. Запущенные простудные заболевания, такие как ангина, фарингит, тонзиллит, часто служат толчком для развития ревматизма, который возникает в плечевых суставах. Движения руки становятся замедленными, с болевыми ощущениями, появляется отечность в области плеча. Первые признаки разрушения суставного хряща можно обнаружить с помощью КТ.
3. Острые боли, появляющиеся при попытке развести руки в стороны, свидетельствуют о наличии артрита. Для постановки этого диагноза проводится компьютерная томография обоих плечевых суставов.
4. Подозрения на опухоли и метастазы. Онкологические заболевания плечевого сустава часто происходят от метастазов, возникших в других органах. В плечевой области могут возникнуть фиброзные, костные и хрящевые новообразования. Томография помогает увидеть опухоли, их размер и местонахождение. Снимки способствуют быстрому поиску метастазов, что показывает эффективность КТ.
5. Патология сосудов. При различных видах травм возникают разрывы сосудов, что нередко приводит к некрозу головки плечевой кости. Досконально изучить эту патологию позволяет процедура КТ. С ее помощью также можно увидеть образование бляшек на сосудах при атеросклерозе.

Иногда при травмах плеча бывает трудно визуально установить характер повреждения. Для постановки диагноза суставных вывихов, подвывихов, переломов, трещин в костях, назначается компьютерная томография.

Заключение

Современный компьютерный томограф представляет собой сложный комплекс, который постоянно совершенствуется. Уже созданы аппараты 3 и 4 поколений. Эти томографы проводят полное сканирование за 1 оборот по часовой стрелке. А это означает сокращение времени облучения, что благотворно сказывается на пациентах.

Что можно обнаружить на КТ плечевого сустава и как ее нужно делать?

Что такое КТ плечевого сустава?

Процедура представляет собой послойное сканирование сустава плеча с последующим созданием двухмерного или трехмерного изображения. КТ плечевого сустава позволяет детально изучить состояние всех его структур и часто назначается для уточнения диагноза. Нередко случается так, что томографию назначают после обычной рентгенографии, поскольку последняя не дает того количества информации, которое нужно для выявления причин заболевания. При проведении КТ также можно оценить состояние мягких тканей, но компьютерная томография несколько уступает по детализации этих структур МРТ. Данное исследование позволяет определить наличие травматических повреждений, воспалительных и дегенеративных процессов, диагностировать онкологию и подобрать подходящие методы лечения.

Показания для проведения КТ

КТ правого плечевого сустава (а также левого) может назначаться при подозрениях на различные заболевания. Ситуации, в которых необходимо пройти процедуру:

• дислокация сустава;
• повреждение или разрывы сухожилий, растяжения;
• воспаления в суставе;
• боли неясного происхождения;
• нарушение функционирования плечевого сустава;
• дистрофические процессы;
• оценка и планирование оперативных вмешательств;
• сложные случаи, когда установление диагноза при помощи других исследований невозможно.

В заключении радиолога будут указаны изменения в структуре сустава, которые соответствуют различным заболеваниям.

Некроз головки плечевой кости

При наличии данной болезни результаты компьютерной томографии плечевых суставов будут указывать на наличие участков кости, в которых происходят некротические процессы и омертвение тканей. Причиной часто становится нарушение снабжения костей кровью, вследствие чего ткань лишается полноценного питания и начинает отмирать. Также вероятен вариант инфекционного происхождения заболевания. Как правило, течение болезни усугубляется сопутствующими заболеваниями.

Подозрения на артриты, ревматизм

Возникновение ревматизма, который может быть обнаружен на КТ плечевых суставов, провоцируется фарингитом, тонзиллитом, скарлатиной и простудой. Часто случается, что первые признаки появляются спустя несколько недель после воспаления миндалин. При ревматизме плечевой сустав увеличивается, движения становятся болезненными и скованными, появляется отечность.

Артрит характеризуется болью, которая обостряется в процессе работы плеча. Руку становится трудно поднять, отвести в сторону или завести за спину, из-за острой боли движения становятся невозможными. С прогрессированием болезни боль начинает проявляться по ночам и мешает сну. Для установления точного диагноза нужно выполнить КТ левого и правого плечевых суставов, что позволит детально их осмотреть. Также можно выполнить сравнение здорового сустава с пораженным, если это возможно.

Различные травматические повреждения сустава (вывихи, подвывихи сустава, переломы и т. д.)

Точно определить травму плеча при осмотре невозможно, для установления диагноза нужна томография. КТ плеч может выявить перелом головки плечевой кости, различные вывихи (задние и передние), трещины в кости, растяжения и так далее.

Подозрения на опухолевые заболевания

В этом случае КТ плеча выполняется с применением контрастного вещества. При наличии аллергических реакций на него придется выбрать другой метод исследования. Онкология плечевого сустава редко бывает первичной, как правило, она связана с метастазами из другого органа. В плече могу возникать костные, хрящевые или фиброзные новообразования. Томография позволяет определить наличие образований, а также их расположение и размеры. Помимо этого, КТ позволяет выявить метастазы.

Подозрения на патологию сосудов

При травмах могут случаться разрывы внутрикостных сосудов, что нередко приводит к некрозу головки плечевой кости. Детально изучить анатомию плечевых суставов позволяет КТ, а также выявить заболевания сосудов, к примеру атеросклероз.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка подразумевает удаление всех металлических аксессуаров, украшений и гаджетов, поскольку их наличие может негативно сказаться на качестве получаемого фото КТ плечевого сустава. При подозрениях на онкологические заболевания необходимо введение контрастного вещества. Перед процедурой нельзя есть 6 часов, нужно прийти в диагностический центр натощак.

Как проходит компьютерная томография плеча?

Выполнение обследования подразумевает размещение пациента на выдвижном столе, который будет двигаться внутрь кольца аппарата КТ. В процессе нужно лежать неподвижно, что позволит сделать снимки высокого качества.

Сколько длится КТ плечевого сустава?

Томография плечевых суставов занимает от нескольких минут до получаса. Точное время будет зависеть от того, использовался контраст или нет. Во втором случае процедура длится дольше. Рентгенологу понадобится еще некоторое время на расшифровку снимков, составление заключения и описание исследования. После этого вам будут вручены снимки и заключение, с которым можно направляться к своему лечащему врачу.

Противопоказания для КТ плечевого сустава

Не рекомендуется проведение КТ лицам, не достигшим 14-ти лет, но в этом случае решение о необходимости диагностики принимается врачом. Нельзя проводить томографию при беременности на любом сроке. Не получится узнать, что показывает компьютерная томография плечевого сустава, пациентам, страдающим ожирением, поскольку аппараты не рассчитаны на вес более 150 кг. Контрастирование невозможно при почечной недостаточности, сахарном диабете и общем тяжелом состоянии.

КТ плечевого сустава

В течение дня мы совершаем тысячи движений руками и не задумываемся, насколько важную роль в этом играет плечевой сустав. И только при появлении болей или ограничении движений в плече мы понимаем насколько важно для нас сохранить его функцию. КТ плечевого сустава позволяет выявлять даже самые минимальные патологии в суставных тканях, а также прилегающих мышцах и связках. Тончайшие снимки-срезы отображают любые воспалительные, деструктивные и опухолевые изменения, а трехмерная реконструкция дает представление о взаиморасположении структур в данной анатомической зоне.

Что может обнаружить КТ плечевого сустава

Плечевой сустав является одним из самых сложных в человеческом организме. Движения в нем обеспечиваются сложной системой связок и мышц, которые фиксируют сустав и одновременно обеспечивают максимальную свободу движений верхней конечности.

Компьютерная томография позволяет отчетливо выявлять изменения в костных тканях, образующих сустав. Также на полученных снимках отображаются суставная капсула и важная анатомическая зона – так называемая суставная губа. Именно этот участок наиболее часто страдает при травмах плеча.

Несколько хуже на КТ визуализируются мышцы и связки, в этом случае более предпочтительным является проведение МРТ.

Компьютерная томография плечевого сустава помогает диагностировать следующие патологии:

• травматические повреждения: переломы, в том числе скрытые, трещины, разрывы связок, гематомы внутри сустава или в мягких тканях;
• воспалительные изменения: тендиниты, артриты, бурситы;
• очаги деструкции костей (некроз головки плечевой кости, остеомиелит);
• новообразования доброкачественные и злокачественные, метастазы;
• дегенеративные изменения: артрозы, остеоартрозы, остеохондропатии;
• врожденные аномалии развития.

Противопоказания и показания к КТ плечевых суставов

Компьютерная томография является уточняющим методом диагностики. В большинстве случаев ей предшествует выполнение обычной рентгенографии плеча и позвоночника, ультразвукового сканирования или артроскопии. Иногда возникают ситуации, когда врач может назначить томографию уже на основании внешнего осмотра пациента.

Основными показаниями к выполнению КТ плечевого сустава являются:

• длительный болевой синдром в области плеча, не купируемый медикаментозными средствами;
• ограниченная мобильность сустава;
• хруст или треск во время движений верхней конечности;
• подозрение на скрытые переломы, трещины, кровоизлияния, травматические повреждения в мягких тканях;
• симптомы, указывающие на опухолевый процесс.

КТ является незаменимым диагностическим методом в случае оперативного вмешательства. На основании полученных 3Д-изображений хирург выберет наиболее оптимальный способ операции и проведет манипуляции с минимальной траматизацией тканей.

Учитывая, что мультиспиральная томография оказывает минимум лучевого воздействия на организм, она может применяться для контроля за результатами лечения. Особенно это необходимо после проведенных хирургических вмешательств или в ходе консервативного лечения опухолей.

Противопоказанием к проведению компьютерной томографии является беременность на любом сроке. Также не проводят исследование людям, имеющим вес тела, превышающий 130 кг. В данном случае точная цифра зависит от модели КТ-аппарата.

Если планируется процедура с контрастированием, то противопоказаниями являются:

• индивидуальная непереносимость или аллергия на химические соединения с йодом;
• гиперфункция щитовидной железы;
• нарушение функции почек.

Обычно КТ с контрастированием стараются не назначать пациенткам, кормящим грудью. Однако, если это крайне необходимо, то потребуется отказаться от грудного вскармливания на сутки.

Как проходит процедура КТ плечевых суставов

В большинстве диагностических центров Санкт-Петербурга КТ плечевого сустава проводится после предварительной записи. Существует единый центр где можно записаться на КТ и МРТ. Позвонив по номеру телефона 8(812)317-00-37 , вы получите ответы на все вопросы касательно диагностики и выберете для себя наиболее удобное время.

Предварительная подготовка перед томографией плечевых суставов не нужна. Нужно будет только взять с собой направление врача и другие медицинские документы. Если запланирована томография с введением контраста, то потребуется сделать анализ, определяющий уровень креатинина крови.

Сама процедура получения снимков проходит достаточно быстро. После краткого инструктажа больной располагается на столе томографа, после чего начинается сканирование. Для получения снимков плечевого сустава необходимо всего лишь 1-2 минуты. Однако в это время нужно лежать максимально неподвижно, от этого будет зависеть качество полученных снимков. Если понадобится дополнительное введение контраста, то процедура будет длиться дольше, около 10-15 минут.

Во время сканирования персонал клиники находится в отдельной комнате и полностью контролирует весь ход исследования. По окончании процедуры врач-рентгенолог проанализирует полученные изображения и составит свое экспертное мнение. В большинстве медцентров получить результаты КТ можно уже через полчаса, в отдельных случаях в течение двух часов. Государственные медучреждения выдают ответ только на следующий день.

Когда нужен контраст при КТ плеча

Проведение контрастирования при исследовании плечевого сустава – достаточно редкая ситуация. КТ с контрастом проводят в случаях, когда необходимо дифференцировать выявленные патологические очаги. Часто решение о введении контрастного вещества врач принимает уже во время предварительного сканирования.

В клиниках Санкт-Петербурга для контрастирования используют качественные неионные препараты с йодом. Они хорошо переносятся пациентами и редко провоцируют побочные реакции.

Что лучше КТ или МРТ плечевых суставов

Современные мультиспиральные томографы по качеству и четкости изображений ничем не уступают МРТ. А в отношении визуализации заболеваний костной ткани даже имеют преимущества. Именно поэтому компьютерная томография более предпочтительна для выявления травматических повреждений, остеомиелита, а также при протезировании сустава.

Однако для выявления патологии мягких тканей (связок, мышц, хрящевых структур) лучше подходит магнитно-резонансная томография. Данная методика, к тому же, не оказывает лучевого воздействия на организм, что крайне важно, если диагностика необходима беременной женщине или ребенку.

Где лучше сделать КТ плечевого сустава

При выборе клиники для проведения КТ плечевого сустава в СПб необходимо обратить внимание на новизну оборудования и квалификацию специалистов, анализирующих снимки. Наилучшим вариантом являются мультиспиральные томографы, имеющие современные программные приложения. Наличие у врача рентгенолога многолетнего опыта работы, а также возможность получения его консультации по результатам обследования – еще один фактор в пользу выбора медцентра.

На решение о месте проведения КТ также влияет ценовая политика в том или ином медучреждении. Некоторые центры предлагают дополнительные скидки и льготы на услуги, а также проводят специальные акции. Таким образом, больным предоставляется возможность пройти качественную диагностику по весьма доступной цене.

КТ плечевого сустава

КТ плечевого сустава – это один из наиболее эффективных методов диагностики заболеваний плечевого сустава, выявления патологических изменений костных структур, хрящей, сухожилий, мягких тканей исследуемой области.

Во время обследования врач получает ряд черно-белых снимков, на которых изображены послойные срезы исследуемой области. Толщина срезов может составлять порядка 1 мм и устанавливается врачом вручную при помощи настроек аппарата в зависимости от целей обследования.

Также современные компьютерные спиральные и мультиспиральные томографы благодаря сложному программному обеспечению позволяют получить трехмерную модель исследуемого органа или анатомического образования.

Что показывает КТ плечевого сустава

На снимках, полученных во время обследования, можно выявить следующие виды патологических изменений:

1. травмы входящих в состав сустава структур ( связок, костей, хрящей);
2. первичные опухоли и метастазы;
3. асептический некроз головки плечевой кости;
4. воспаление в суставе;
5. выпот в полость сустава (скопление жидкости);
6. остеомиелит (воспаление и гнойное расплавление костей);
7. дегенеративно-дистрофические процессы (снижение толщины суставного хряща, появление остеофитов и проч.), артроз;
8. последствия операций, наличие штифтов и прочих устройств, которые могут быть имплантированы для лечения травм.

КТ плечевого сустава с контрастом

Обследование может проводиться как с применением контрастирующих препаратов, так и в нативном режиме. Использование контраста показано в случае выявления новообразований, а также для исследования сосудов.

Для проведения компьютерной томографии используются контрастные препараты на основе йода. Обследования плечевого сустава предполагает введение контраста в кровь пациента. Вводиться контраст может непосредственно перед началом обследовании или в середине процедуры после получения первой серии нативных снимков.

Контрастные препараты при введении их пациенту могут вызвать тошноту, рвоту, металлический или кислый привкус во рту, чувство тепла в теле. Появление этих симптомов является нормальной реакцией на йодсодержащие контрастные препараты, поэтому обследование можно продолжать.

Неблагоприятными являются следующие симптомы:

1. отек лица;
2. першение в горле;
3. тошнота и рвота;
4. зуд кожи, сыпь;
5. бронхоспазм;
6. падение артериального давления.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

Риск развития неблагоприятных реакций в ответ на введение контрастных препаратов повышен у пациентов с непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на КТ плечевого сустава можно в следующих случаях:

1. травмы сустава;
2. доброкачественные и злокачественные новообразования костей и мягких тканей, метастатическое поражение костей и мягких тканей;
3. артриты, бурситы, остеомиелит;
4. вывих и подвывих плечевого сустава, привычный вывих плеча;
5. поражение сустава при ревматических заболеваниях (подагре и проч.);
6. появление неприятных симптомов в плече, причины которых неясны (боль, ограничение движения в суставе, припухлость и проч.);
7. блокировка сустава, ограничение подвижности в суставе;
8. остеоартроз;
9. наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
10. подготовка к операции на плечевом суставе;
11. контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография плечевого сустава не проводится:

1. беременность;
2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

Обследование проводится при наличии серьезных показаниях в следующих случаях:

1. возраст ребенка до 12 лет;
2. лактация;
3. непереносимость препаратов на основе йода;
4. хроническая почечная недостаточность;
5. множественная миелома.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

1. беременные и кормящие женщины;
2. больные, страдающие сахарным диабетом;
3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению компьютерной томографии плечевого сустава нужна только в том случае, если обследование предполагается выполнять с использованием контрастирующего препарата. Контраст вводится только натощак. Поэтому за 6 часов до начала процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Как проводится обследование

Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени. В проекции плечевого сустава не должно находиться металлических застежек, украшений и элементов отделки, так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней или подушек для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений. От этого зависит четкость и информативность получаемых снимков.

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки.

Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы плечевой пояс пациента находился на одном уровне с рамой сканера томографа. Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, но продолжает наблюдать за пациентом через специальное окно между помещениями. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи или «тревожной кнопки».

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков хорошее, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

На снимках, полученных во время обследования, врачу необходимо обнаружить патологические изменения и соотнести их с тем или иным заболеванием. В помощь врачу пациент может предоставить результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом или проведенном лечении.

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение.

Как часто можно делать КТ плечевого сустава

Для получения снимков тело человека «просвечивают» рентгеновскими лучами. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, небольшая. Однако существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур, так как рентгеновские лучи могут оказать на организм человека неблагоприятное воздействие. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев.

КТ плечевого сустава: показания, проведение и цена

Плечевой сустав образован соединением головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. По своему строению, а также, по своей форме данное анатомическое образование является шаровидным и обладает большим диапазоном движений по трем основным осям:

• Фронтальной оси – сустав выполняет сгибание и разгибание;
• Сагиттальной оси — сустав выполняет приведение и отведение;
• Вертикальной оси – сустав выполняет поворот и круговое вращение, затрагивая предплечье и кисть.

Воспроизведение всех вышеперечисленных функций возможно благодаря уникальному строению полости сустава, подвижной капсулы, мощным и, в тоже время, эластичным мышцам вокруг сустава.

При любой патологии плечевого сустава (вывих, подвывих, воспаление, дистрофические процессы и т.д.) показано выполнение ряда дополнительных обследований. Этот список возглавляет наиточнейший метод инструментальной диагностики – компьютерная томография.

Юсуповская больница обладает мощной клинико-диагностической базой, благодаря которой стало возможным проведение дифференциальной диагностики различных патологий костно-мышечной системы. Специалисты центра функциональной диагностики обладают высоким профессионализмом и незаурядными знаниями в своей области. Качественное обслуживание и учтивый медицинский персонал делают пребывание в стационаре комфортным и уютным для каждого пациента.

КТ плечевого сустава: показания

В современной медицине, компьютерная томография является спасательным кругом для специалистов различных профилей. Наиболее часто это исследование проводят пациентам, в анамнезе заболеваний которого, упоминается факт травматического поражения. К тому же, для проведения КТ плечевого сустава существуют особые указания:

• Развитие артрозов и артритов плечевых суставов;
• Наличие опухолевидного состояния;
• Развитие периартрит;
• наличие выпота в плечевых суставах;
• Возрастные либо патологические изменения;
• Воспаление, протекающее в плечевом суставе;
• Наличие аномалии развития плечевых костей и суставов;
• Наличие вывиха, перелома или других травм плечевой и лопаточной костей в районе сустава;
• Ургентное состояние: отрыв губы плечевого сустава;
• Проведение подготовки к оперативному вмешательству – протезирование;
• Контроль эффективности проделанной работы в послеоперационном периоде;
• Взятие биопсии ткани под контролем компьютерной томографии.

Как правило, КТ плечевого сустава назначают не всем пациентам на первичном осмотре. Его используют в диагностике, когда пациент предъявляет жалобы на:

• боль в плече при движениях;
• хруст;
• уменьшение амплитуды движений;
• скованность движений.

Компьютерная томография плечевого сустава: что показывает?

Процедура заключается в проведении послойного сканирование сустава плеча. Затем компьютер обрабатывает полученные данные и воспроизводит двухмерную или трехмерную картинку. КТ плечевого сустава детально показывает состояние всех структур суставной капсулы. Наиболее часто его назначают для окончательного постановления диагноза. Зачастую, томографию назначают после обычной рентгенографии, так как она не дает того количества данных и деталей, которое нужно для выявления причин заболевания. Во время проведения КТ также специалисты могут оценить состояние мягких тканей. Однако, МРТ во много сотен раз превосходит по детализации КТ.

КТ плечевого сустава: подготовка к процедуре

Перед проведением КТ плечевого сустава больной должен избавиться от всех металлических аксессуаров, украшений. Все это может испортить изображение и сказаться негативно на дальнейшем лечении пациента. При подозрениях на онкологические заболевания необходимо введение контрастного вещества. Перед самой процедурой нельзя есть 6 часов.

КТ плечевого сустава: риски

Во-первых, контрастное вещество, которое используется повсеместно при выполнении данной процедуры может спровоцировать аллергическую реакцию, что в дальнейшем вызовет экзогенные заболевания почек. Риск возрастает, если почки больного уже были повреждены в результате заболевания или развития инфекционного процесса. Несмотря на это, сегодня на рынке России существует большое количество новые красители. Они представляют гораздо меньший риск для почек.

Во-вторых, это само собой разумеется, облучение. Современное инновационное диагностическое оборудование не вреди здоровью пациента. Но, все же, стоит сказать о беременных женщинах и правильном развитии ребенка, так как излучение способно провоцировать генные мутации в организме и снижению иммунитета.

КТ плечевого сустава: сколько длится

КТ плечевого сустава занимает от нескольких минут до получаса. На это влияет использование контраста. Во втором случае процедура длится дольше, у рентгенолога занимает еще некоторое время расшифровка снимков, составление заключения и описание исследования.

КТ плечевого сустава: противопоказания

Не рекомендуется проведение КТ плечевого сустава лицам, не достигшим 14-ти лет, но в этом случае решение о необходимости диагностики принимается врачом. Беременным женщина нельзя проводить компьютерную диагностику. Если пациент страдает ожирение, то результаты можно считать расплывчатыми и не правильными.

КТ плечевого сустава: процедура

КТ плечевого сустава в Москве проводится в специализированной клинике, оснащенной первоклассными аппаратами компьютерной диагностики -«Юсуповской больнице». После того как больной переоделся в удобную одежду, оставил все свои украшения и гаджеты в палате, его укладывают на скамейку томографа.

При использовании контрастного вещества, пациенту поставят капельницу со специальным дозатором. Доктор попросит больного лечь в определенном положении на время сканирования. Могут быть использованы подушки или ремни, чтобы убедиться, что пациент будет оставаться в правильном положении достаточно долго, чтобы получить качественное изображение. В процессе исследования пациенту понадобится задержать дыхание, чтобы снимки получились не смазанными. Чем больше срезов за один оборот выполняет томограф, тем быстрее происходит сканирование.

Скамья томографа будет двигаться внутри томографа на длину исследуемого участка, а сканирующие элементы в это время будут вращаться вокруг.

Когда сканирование завершено, пациент переодевается в обычную одежду.

Типичная КТ занимает от 15 до 30 минут. КТ плечевого сустава имеет разные цены. В Юсуповской больнице стоимость варьируется от 3.000 – 9.000 рублей, в зависимости какой участок тела обследуют.

В Юсуповской больнице, для диагностики различных патологий плечевого сустава, применяется новейшая медицинская аппаратура. В Больнице каждый специалист способен толково и внятно растолковать информацию, увиденную на снимке каждый год тысячи пациентов, выбирают это лечебное заведение, за качество обслуживания и приемлемые цены. Для записи на прием, звоните по телефону.

Особенности проведения и результаты КТ плечевого сустава

Плечевой сустав отвечает за подвижность руки. Поэтому он имеет наиболее сложное строение. Это касается и мышечной и системы сухожилий. Из-за большой нагруженности и широкого диапазона подвижности этот сустав подвержен травматизму. Наиболее частыми являются вывихи, переломы, защемления нервных окончаний. Поставить правильный диагноз поможет КТ плечевого сустава.

Что такое КТ плечевого сустава, особенности процедуры?

Компьютерная томография плечевого сустава является диагностической процедурой. Никакого лечебного воздействия не оказывает. Отличается высокой информативностью и безболезненностью, позволяет определить наличие патологий и изменений в суставе, которые не видны при других способах исследования.

В основе процедуры лежит использование рентгеновских лучей низкой интенсивности. Обработка организма выполняется тонкими пучками лучей, которые захватывают тонкий слой ткани (толщиной от 0,5 до 10 мм). Для получения полноценной картины выполняется несколько последовательных излучений, при каждом последующем просвечивается следующий участок тканей, причем предыдущий полностью изолируется от лучей. Благодаря этому томография позволяет достичь нескольких целей одновременно:

• получить изображения в различных проекциях тонкого среза органа;
• уменьшить лучевое воздействие на организм в несколько раз;
• смоделировать орган в 3 измерениях;
• исследовать несколько органов сразу.

Показания и противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография плеча не проводится во время профилактического осмотра, так как имеет строгие показания. Таковыми являются:

• травмы сухожилий, связок и капсулы сустава, в том числе и при подозрении на перелом или трещину;
• боли без видимой причины, в том числе дискомфорт во время движения рукой;
• артрит;
• артроз;
• скопление жидкости в плечевой сумке;
• нетипичные звуки при движении руки.

Томография необходима, если планируется хирургическое вмешательство. А для определения стадии онкозаболевания проводят мультиспиральную компьютерную томографию плечевой кости. Во время этого на человека воздействует сразу 16 детекторов.

Имеет данная процедура и противопоказания, даже несмотря на то, что доза облучения мала. К ним относятся:

• период лактации и беременности на любом сроке;
• возраст младше 14 лет;
• индивидуальная непереносимость йода и препаратов, содержащих это вещество;
• вес пациента более 120 кг (аппараты не способны выдержать такую массу);
• поражения почек.

Делать КТ не рекомендуется даже при наличии одного противопоказания.

Как подготовиться к процедуре?

Особенности подготовки к обследованию зависят от того, будет ли использоваться контраст. Если нет, то пациенту нужно лишь предварительно снять с себя все металлические предметы, в том числе и украшения, так как они могут повлиять на зону сканирования настолько, что поставить правильно диагноз не получится.

Если планируется томография с использованием контрастных препаратов, то пациенту за 7 часов до процедуры нужно отказаться от еды. Предварительно врач обязательно предупредит о том, что во время сканирования возможны неприятные ощущения

Как проходит компьютерная томография плеча?

Компьютерная томография плечевого сустава выполняется в специальном аппарате, пациента при этом помещают внутрь специальной камеры. Не рекомендуется данная процедура пациентам, если у них есть клаустрофобия. Если без КТ не обойтись, то назначается легкое седативное средство. Это нужно для того, чтобы пациент вел себя спокойно и не шевелился в процессе процедуры.

При использовании контраста человек может чувствовать нетипичный вкус, тошноту, головную боль. Такая реакция считается нормальной.

Проводится данная процедура в следующей последовательности:

1. Пациента размещают на специальном столе томографа. Он должен лежать строго горизонтально на спине. Для дополнительной уверенности, что больной не будет двигаться, могут быть использованы ремни и подушки для фиксации.
2. После этого стол въезжает в тоннель аппарата. Из-за этого и есть ограничения по весу.
3. Затем врач включает аппарат. Во время исследования доктор может попросить пациента задерживать дыхание на некоторое время. Это позволит получить более точные снимки, поскольку во время вдоха и выдоха возможные незначительные движения плеча.

При проведении процедуры врач находится в соседней комнате и наблюдает за процессом через специальное окно. Это позволит специалисту вовремя увидеть любые беспокойства и прекратить сканирование.

Сколько длится КТ?

Длительность процедуры зависит от сложности исследуемого случая. Регламентированное время – 5-30 минут. Этого периода достаточно для того, чтобы создать полномерное объемное изображение сустава плеча.

Применение контраста

Применяется контраст не всегда. Врач может принять подобное решение при подозрении на наличие онкозаболевания или доброкачественной опухоли. Данная методика позволяет получить более детальные изображения. Подразумевает введение препарата внутривенно. Попадает он в мягкие ткани через 15 минут после введения. Является безопасным для организма, но в случае аллергии на йод применять его нельзя. Выводится полностью в течение 2 суток.

Стоимость процедуры

Пройти подобную диагностику можно в крупных городах, поскольку аппаратура дорогостоящая и не каждая больница может себе ее позволить. Этим обуславливается и стоимость МСКТ плечевого сустава. На цену могут влиять и другие факторы. Это может быть регион расположения клиники, а также форма собственности. Усредненными являются следующие значения:

• в государственной больнице – около 1500 рублей;
• в частной клинике – от 2000 до 3000 рублей.

Результаты: какие болезни и травмы позволяет выявить

КТ и МСКТ плечевого сустава в качестве результата предоставляют снимки, которые впоследствии врач описывает. Их и получает пациент на руки после обследования. На основании полученных результатов врач может дать направление к узкому специалисту.

Показывает компьютерная томография следующие возможные отклонения:

• новообразования как злокачественные, так и доброкачественные, в том числе могут быть обнаружены метастазы;
• аномалии строения сустава плеча;
• артрозы и артриты, независимо от причины формирования;
• периартрит (воспаление околосуставных тканей);
• инфекционные заболевания плеча, абсцессы;
• водянка (скопление экссудата);
• механические повреждения, например, отрыв губы сустава, вывихи плеча, подвывихи, переломы, трещины;
• аномалии развития сосудов, например, окклюзия (резко возникающая непроходимость) или компрессия (сдавление).

Преимущества

КТ плеча может быть как самостоятельным диагностическим методом, так и проводится в сочетании с другими подобными процедурами. Но вместе с тем томография имеет преимущества перед другими методами диагностики отклонений:

1. Более безопасна, чем рентгенография, поскольку количество облучения гораздо ниже. Также она более точная, поскольку во время процедуры последовательно облучается ткань слой за слоем.
2. Высокое качество изображения, при желании разрешение можно увеличить еще больше.
3. Высокая информативность при изучении аномалий костей и суставов. Если сравнивать с УЗИ, то это преимущество, поскольку ультразвук в твердые ткани не проникает, а значит, и никакой информации о них не дает.
4. Неинвазивный метод исследования, а значит, риск инфицирования организма отсутствует, в отличие от артроскопии (данный метод исследования подразумевает введение камеры через отверстие в кости).
5. Не требует применения анальгетиков.

КТ и МРТ практически идентичные процедуры. Но для исследования костей более информативной является компьютерная томография. Для получения более полной картины эти 2 метода можно совмещать.

Безопасно ли проходить компьютерную томографию?

КТ, в том числе и МСКТ плечевого сустава, является безопасной процедурой, однако организм все равно подвергается облучению. Суммарно оно равно 2-3 мЗв. Для того чтобы узнать, вредно ли такое облучение, стоит выяснить, каким оно является в других условиях. Например, при полете пассажирским самолетом облучение равно 0,04 мЗв, а при жизни в промышленном городе – около 3 мЗв в год. Для здорового организма это считается слишком малой нагрузкой, но беременным и кормящим женщинам, детям до 14 лет может навредить.

Правильная диагностика и своевременное обнаружение отклонений позволяют легче и быстрее справиться с травмой. КТ плечевого сустава — современный, технологичный метод выявления проблем в суставах. С помощью диагностической процедуры определятся причины появления боли, скованности, щелкания в плече. Метод применим, когда у пациента есть кардиостимулятор.

Суть диагностической методики

Компьютерная томография плечевого сустава немного уступает МРТ в точности, но ее достаточно для диагностирования травмы. Томограф показывает происходящее в суставе и рядом с ним. Эту процедуру используют, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза. КТ плеча не представляет опасности — дозы облучения минимальны, поэтому проводить можно чаще чем рентген. Диагностические Тонкие пучки лучей мгновенно проникают на глубину не больше 1 см, показывает на снимке нужную зону. Затем возвращается и сканирует следующий участок, не подвергая излучению предыдущий.

КТ — единственный метод, что позволяет диагностировать сильные и видимые повреждения, такие как вывихи со смещением суставов или первичные, трещины, переломы костей.

Что показывает?

При появлении болезненных ощущений, дискомфорта, доставляющего неприятности, или когда возникает хруст в суставе плеча необходима компьютерная томография. Манипуляция позволит вовремя обнаружить проблему. Метод диагностирования показывает такие болезни:

Такой метод позволяет вовремя обнаружить у больного асептический некроз головки плечевой кости.

• асептический некроз головки плечевой кости;
• надвигающийся ревматизм или артрит;
• различного рода опухоль;
• причину хруста в суставе;
• травмы механического характера (перелом, вывих, трещины);
• сосудистые заболевания;
• прогресс в сращивании костей.

Вернуться к оглавлению

Преимущества

КТ плечевого сустава не может сделать лучше или хуже организму человека и не является лечебной процедурой. Компьютерная томография дает возможность изучить проблему и назначить наиболее эффективное лечение. Отличается:

• возможностью видеть изображения ткани на разном уровне глубины и среза в 3D;
• минимальным воздействием на организм;
• визуализацией близлежащих участков;
• безболезненностью процедуры;
• минимальным временем сканирования и обработки данных;
• незначительными противопоказаниями;
• сниженными требованиями к подготовке пациентов.

Вернуться к оглавлению

Возможный вред?

Нельзя сказать что КТ полностью безопасна, а наносимый ею вред равен нулю. Но пи сравнении с облучением, которому подвергаются жители крупных городов, томография безопасна. Однако для беременных женщин и детей такая манипуляция не рекомендуется. По необходимости лучше воспользоваться МР-аппаратами, но это более дорогостоящая процедура которая встречается далеко не в каждом медицинском учреждении.

Как проводится КТ плечевых суставов?

Направление на обследование компьютерной томографией выдает травматолог, хирург или ревматолог. Во время самой процедуры пациент лежит на столе, который плавно въезжает в тоннель, где происходит процесс сканирования тканей в поперечном сечении. Чтобы подготовиться к проведению, больному необходимо исключить прием воды и еды за 6 часов до. Непосредственно перед началом процедуры нужно снять с себя все украшения и аксессуары, в которых присутствуют металлические элементы. Во время сканирования врач находится в другой комнате, разговоры ведутся через переговорное устройства. Есть кнопка экстренного вызова помощи.

Точность получения информации от компьютерного томографа зависит от неподвижности тела пациента весь период сканирования.

Результаты

Процедура проводится 30—40 мин. После окончания манипуляций и получения снимков, рентгенологу потребуется некоторое время для обработки и расшифровку полученных данных. Доктор составляет заключения, прилагает к нему описание исследования, после чего вручает готовые бумаги пациенту, который направляется к травматологу, ортопеду или другому специалисту, выдавшему ему направление на КТ.

Противопоказания

Проведение компьютерной томографии противопоказана беременным женщинам, потому как есть риск развития патологий у плода даже при незначительном облучении. Также растущий организм ребенка до 14 лет плохо справляется с облучением. Томографию нельзя провести людям с ожирением, когда вес превышает 150 кг, по техническим причинам. Сканированию не подвергают людей, имеющих проблемы с почками, печенью, сердцем и щитовидной железой. Пациентам с металлическими протезами невозможно провести сканирование, потому как есть риск их смещения. КТ плечевого сустава не проводится после наложения гипса.

Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава

Основная цель компьютерной диагностики – выявить видимые изменения тканевой структуры, размеры и геометрическую форму кровеносных сосудов и нервных волокон. Компьютерная томография плечевого сустава тоже проводится с этой целью.

При этом КТ нельзя назвать основным методом диагностического исследования плечевых суставов. Ее в основном применяют для того, чтобы уточнить и детализировать точную причину заболевания или общее состояние сустава.

Если у пациента нет определенных признаков и особых изменений в результатах лабораторного исследования, то поставить точный диагноз только по компьютерной томографии нельзя.

Установить диагноз можно в случае возможного перелома, смещении или трещин. Но вот патологические процессы посерьезнее, например, воспаление суставной ткани, защемление нерва или нарушение потока в кровеносной системе невозможно диагностировать с помощью компьютерной томографии даже опытным специалистам.

Что собой представляет компьютерная томография, показания и противопоказания

Компьютерная томография – информативный и современный метод диагностики, целью его является уточнение диагноза и выявление некоторых изменений, которые невозможно определить другими диагностиками.

КТ не является методикой лечебного воздействия. С помощью нее нельзя вылечить пациента, как и навредить общему состоянию.

Полное название методики – рентгеновская компьютерная томография, и людей часто пугает слово “рентгеновская”.Они думают, что во время этого процесса их тело облучается. Не стоит этого бояться, ведь современный аппарат оказывает очень низкую интенсивность излучения.

В процессе томограф обрабатывает человеческий организм совершенно тонкими лучевыми пучками. В результате врач получает снимок. Лучи воздействуют только на определенный участок тела, не на весь, как это принято считать.

Благодаря такой технологии можно достичь нескольких целей:

• получить снимок диагностируемого участка в разных проекциях;
• уменьшить воздействие лучей на человеческий организм;
• получить модель плечевого сустава в трех измерениях;
• одновременно исследовать несколько органов, которые находятся вблизи плечевого сустава.

Кому показана компьютерная томография плечевого сустава?

Врачи назначают подобную диагностику пациентам с:

• внутрисуставными переломами, а также переломами ключицы;
• вывихом или подвывихом плечевого сустава;
• артритами (воспалительные суставные заболевания) и артрозами (дегенеративно-дистрофические заболевания суставов);
• врожденным аномальным развитием плечевого сочленья;
• новообразованиями в области костей и хрящей, которые несут доброкачественный или злокачественный характер;
• остеохондропатией (асептический некроз губчатой кости);
• скоплением жидкости в суставах;
• суставным кровоизлиянием;
• острой болью, периодическим хрустом и скованностью в области плечевого сустава.

Также врач может назначить подобную диагностику пациенту, которому необходима операция или после неё. Это позволит посмотреть результаты проведенного оперативного вмешательства.

В каких случаях процедура противопоказана?

Специалисты не назначают проведение компьютерной томографии плечевых суставов пациентам с:

• наличием инородных металлических конструкций;
• психическими расстройствами и боязнью закрытого помещения (клаустрофобия);
• обострением сердечно-сосудистых патологий;
• заболеваниями эндокринной системы;
• почечными и печеночными дисфункциями;
• гипсом на обследуемой области.

Также врачи не проводят подобную диагностику женщинам в период вынашивания и грудного вскармливания, детям до 16 лет и пациентам в бессознательном состоянии.

Если компьютерная диагностика проводится с помощью использования контрастного вещества, то она не разрешена пациентам с серьезной непереносимостью йода.

Нельзя проводить диагностику больным, у которых вес тела превышает 180 килограмм.

Какой доктор занимается проведением процедуры?

Для начала пациент должен обратиться к терапевту, который назначит проведение соответствующих анализов. По их результатам врач и решает, нужна ли пациенту подобная процедура.

Если существуют показания, то дальнейшей диагностикой будет заниматься врач-рентгенолог. Он и поставит врачебное заключение.

Особенности проведения диагностики

Компьютерная диагностика – одна из методик, которая не требует особой подготовки пациента. Если процедуру будут проводить с применением контрастного вещества, то врачи просят не пить и не кушать за 4 часа до диагностики.

Во время процедуры на пациенте не должно присутствовать ничего лишнего, а именно: аксессуары и украшения.

Пациента помещают на специальный стол, врач-рентгенолог управляет аппаратом и перемещает больного в его камеру. В это время пациент не должен совершать резких движений, в противном случае рентген получится с неточным изображением.

Во время диагностической процедуры над телом пациента двигается прибор-рентген, который сканирует необходимую область. Процедура с помощью контрастного вещества дает более информативные результаты. Контраст вводится в человеческий организм орально или инъекционно.

Плюсы и минусы компьютерной томографии плечевого сустава

Нельзя утверждать, что данная процедура полностью безопасна, почему-то же ее не назначают беременным женщинам и несовершеннолетним пациентам. Как и при любом рентгеновском исследовании, есть определенное излучение, в данном случае оно минимальное и составляет приблизительно три миллизиверта.

Негативное воздействие на человеческий организм начинается только после 5 зивертов, а это в тысячу раз больше излучения компьютерного томографа. С подобными показателями человеческий организм может справиться самостоятельно, и для этого не нужен прием дополнительных лекарственных препаратов.

Данная методика очень удобна, так как не требует дополнительной подготовки.

Пройти диагностику можно в простых больницах, частных клиниках и специализированных диагностических центрах.

Компьютерная томография плечевого сустава

Одной из высокотехнологичных методик лучевого исследования патологических процессов костной структуры плеча, его суставов и тканей является КТ плечевого сустава. Во время компьютерной томографии выполняется ряд снимков с послойными срезами элементов, которые формируют плечевой пояс. КТ назначается самостоятельно или как диагностический метод, дополняющий УЗИ, МРТ или рентген.

Показания к КТ плечевых суставов

Послойная диагностика плечевых структур, основанная на рентгеновском излучении, позволяет получить трехмерное изображение головки, шейки и проксимальной части плечевой кости, суставной впадины лопатки, латеральной трети ключицы. Исследование плечевых сочленений проводится с контрастом и без него.

Толщина срезов при визуализации анатомических структур достигает 1 мм.

На КТ направляют пациента в таких случаях:

• травмы плеча;
• остеомиелит, бурсит, артрит;
• наличие новообразований;
• вывихи суставов плеча;
• наличие ревматических заболеваний;
• ограниченная подвижность плеча;
• припухлость плечевого сустава;
• остеоартроз;
• боль в верхней конечности неизвестной природы;
• подготовка к оперативному вмешательству на плечевом суставе;
• контроль за состоянием в послеоперационный период.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Дополнительные подготовительные мероприятия необходимы лишь в случае проведения компьютерной томографии с контрастом. Проводится аллергопроба для выяснения реакции организма пациента на контрастирующее вещество. Маркер применяется натощак, поэтому за 6 часов до диагностики нужно не принимать пищи. Компьютерная томография с контрастирующим веществом занимает до получаса времени. После диагностики с применением маркера допускается небольшое недомогание — может наблюдаться головокружение и тошнота.

Как проводится?

Непосредственно перед проведением диагностики доктор-рентгенолог инструктирует пациента и опрашивает его о следующем:

• перенесенные ранее оперативные вмешательства в области плечевого пояса;
• наличие в организме металлических имплантов;
• аллергия на маркер и его компоненты.

После этого пациент направляется в раздевалку, где снимает с себя все предметы и украшения, которые могут негативно повлиять на качество диагностики. Лучше заранее надеть свободную одежду без металлических вставок, в которой будет удобно находиться в положении лежа определенное время. Некоторые клиники с этой же целью выдают халаты или специальную одежду.

Далее человек проходит в помещение с томографом и ложится на диагностический стол, который перемещается под аппарат таким образом, чтобы плечевой пояс четко размещался под сканером. Во избежание осознанных или неосознанных движений тело пациента фиксируют специальными креплениями. Врач настраивает томограф и приступает к сканированию плечевого сустава лишь после того, как врачи и ассистенты покинут комнату с аппаратом. Связь с доктором пациент может поддерживать с помощью переговорного устройства или стоп-кнопки. Врачи наблюдают за ходом обследования из другого помещения через специальное окно.

Что показывает?

Расшифровкой результатов исследования занимаются доктора. Снимки, записанные на диск, и заключение выдаются на руки пациенту уже через несколько часов после исследования. Иногда приходится подождать до суток — это зависит от конкретного медицинского учреждения или сложности полученных результатов. Компьютерная томография плечевого сустава может помочь в выявлении таких патологий:

• нарушение структуры и целостности костей плеча;
• наличие остеофитов;
• процессы дистрофического и дегенеративного характера;
• околосуставные переломы и трещины;
• остеопоротические изменения;
• деформация суставной поверхности плеча;
• смещение плечевого сустава (вывихи);
• остеоартроз и артрит;
• некроз головки плечевой кости;
• воспалительные процессы в сочленениях;
• выпот в суставную полость;
• абсцесс, гемартроз (гной и кровь в полости сустава);
• различные опухоли и метастазы;
• наличие штифтов и других устройств, которые остались после оперативного вмешательства.

Диагностика, проводимая с помощью маркера, лучше показывает наличие новообразований, тромбоз, атеросклероз, эмболию.

Противопоказания

КТ плечевого сустава абсолютно безопасная и быстрая процедура, но она имеет ряд ограничений:

• Большинство аппаратов имеют весовое ограничение до 120—150 кг. Поэтому компьютерная томография не проводится пациентам, чей вес превышает эту норму.
• Детям дошкольного возраста, женщинам в период вынашивания и лактации, больным с почечной недостаточностью и при непереносимости маркера КТ проводится только при наличии серьезных показаний.
• Беременность и грудное вскармливание, хроническая печеночная недостаточность, непереносимость йода и сахарный диабет являются прямыми противопоказаниями к исследованию с применением контраста.

Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

КТ плечевого сустава — высокоинформативный вид диагностики наряду с такими исследованиями, как МРТ, УЗИ и рентген. Процедура проходит быстро и совершенно безболезненно. Но компьютерную томографию не стоит назначать себе самостоятельно и проводить чаще, чем раз в год из-за лучевой нагрузки на организм. Если пациент нуждается в проведении аналогичной диагностики с противопоказаниями к КТ, ему назначат более безопасную процедуру — УЗИ или МРТ.

Для чего проводят КТ плечевого сустава, и что на нем видно?

Проводимая на современных аппаратах компьютерная томография плеч позволяет оценить состояние костной, хрящевой и даже мягких тканей. Процедура показывает не только явные повреждения, но и патологические процессы, протекающие в тканях (включая воспаление и кровотечение).

Единственным эффективным аналогом компьютерной диагностике является магнитно-резонансная томография. МРТ делается точно в таких же целях. Но если КТ больше ориентирована на исследование костной ткани, то МРТ больше предназначено для визуализации мягких тканей.

1 Что показывает КТ плечевого сустава?

Компьютерная томография плечевого сустава позволяет визуализировать костные и (в меньшей мере) мягкие ткани. По ней можно определить, вовлечены ли в патологический процесс мышцы, имеется ли окклюзия или компрессия артерий, либо их разрыв.

Профильным методом исследования именно мягких тканей является магнитно-резонансная томография. Помимо этого, она неплохо визуализирует и костные ткани, хотя для этих целей лучше использовать компьютерный томограф.

Снимки современных компьютерных томографов имеют очень высокое качество (детализацию), и могут показывать отдельные костные фрагменты в 3D и 4D режимах. Имеется возможность изучения сосудов, проходящих рядом с плечевым суставом (для этого применяются контрастные вещества).

КТ плечевого сустава требуется при его повреждениях

Благодаря компьютерной томографии можно выявить даже самые мелкие повреждения плечевого сустава. Это означает, что можно обнаружить начальные проявления различных заболеваний еще до их манифестации (развития болезни и усиления неприятной симптоматики).
к меню ↑

1.1 При каких симптомах назначают?

Нецелесообразно назначать компьютерную диагностику без прямых показаний. В целях профилактического осмотра ее использовать излишне, будет достаточно и рентгена плеча. КТ назначается только при серьезной симптоматике, либо когда на рентгеновском снимке заметны какие-то проблемы, и нужна более детальная диагностика.

Показания к процедуре:

1. Необходимость определить точную локализацию повреждения сустава или перелома прилегающих к нему костей.
2. Необходимость дифференцировать новообразования в плечевой области, понять их природу (злокачественную или доброкачественную).
3. Сделать КТ необходимо при тяжелых травмах плечевого сустава, даже если симптоматика повреждения едва заметна.
4. Хронический болезненный синдром, частые дискомфортные явления в плече.
5. Скованность движений (частичная или полная иммобилизация) в суставе.
6. Ощущение жара или давления в плечевом суставе (может свидетельствовать о начале воспалительных или аутоиммунных процессов).

1.2 Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Благодаря КТ можно выявить ряд различных заболеваний и травм плечевого сустава. Возможна диагностика как воспалительных, так и аутоиммунных, инфекционных и травматических патологий.

Процедура позволяет выявить следующие распространенные болезни:

• различные злокачественные и доброкачественные новообразования, включая костные остеофиты;
• аномалии и дефекты строения плечевого сустава и примыкающих к нему костей;
• артрозы и артриты различной этиологии (причины);
• плечелопаточный периартрит;
• абсцессы и инфекционные заболевания сустава;
• водянка (наличие жидкости) в плечевом суставе;
• метастатические поражения;
• отрыв губы плечевого сустава;
• аномалии и повреждения (включая окклюзию или компрессию) сосудов, проходящих в околосуставной области;
• вывихи и подвывихи, переломы и трещины в плечевом суставе.

1.3 Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний процедура не имеет: несмотря на лучевую нагрузку, особой угрозы здоровью обследуемого нет. Это актуально как для взрослых больных, так и для детей, в независимости от их состояния (имеется ли истощение, лихорадка).

Аппарат для проведения КТ плечевого сустава

Много говорится о том, что нельзя делать компьютерную томографию беременным. Отчасти это так – лучше ограничиться магнитно-резонансной томографией, если есть возможность. Но при ургентных (безотлагательных) показаниях КТ может быть проведена и беременным.

Сделать КТ не опасно, даже если в недавнем времени уже проводилась компьютерная или рентгенографическая диагностика.

Несмотря на безопасность, слишком часто проводить такое обследование без веских аргументов не стоит. Шансы навредить здоровью хотя и минимальны, но при большом количестве процедур могут повышаться.
к меню ↑

1.4 Сравнение с МРТ: что лучше?

Вопрос о том, что лучше – КТ или МРТ, не имеет однозначного ответа. Все зависит от ситуации и от заболевания, которое нужно дифференцировать.

Если нужно изолированно обследовать только плечевой сустав, то идеальным вариантом будет компьютерная томография. Если следует оценить состояние мягких тканей, лучше использовать магнитно-резонансную томографию. Последняя хороша еще и тем, что абсолютно безопасна для здоровья, так как не создает ионизирующего излучения.

Проблема магнитно-резонансной томографии в том, что она противопоказана при наличии металлических имплантов, клипс, кардиостимулятора. Кроме того, далеко не в каждом медицинском учреждении имеется мощный (от 1,5 Тесла) МР-томограф.

Стоимость обеих процедур примерно одинакова, если не используются дополнительные технологии (ангиография, 3D или 4D) или контрастирование.
к меню ↑

2 Как делается КТ плеча?

Первым делом пациента размещают на специальном столе томографа, спиной вниз. Далее стол въезжает в тоннель томографа.

В процессе обследования любое движение может ухудшить качество снимка. Чтобы исключить или минимизировать случайные движения, могут использоваться ремни и подушки для фиксации.

Во время проведения процедуры врач может попросить пациента периодически задерживать дыхание: для получения наиболее детальных снимков.

Рентгенография и МРТ плечевого сустава как аналог КТ

Всю процедуру врач находится в наблюдательной комнате, непосредственно в комнате с томографом никого (кроме пациента) нет. При этом врач постоянно наблюдает за пациентом через специальное окно, и может вовремя увидеть беспокойство или дискомфорт у пациента.

Если больной страдает клаустрофобией, для диагностики используется открытый томограф. К сожалению, такой имеется в сравнительно небольшом количестве медицинских учреждений.

2.1 Где делается и сколько стоит?

Оборудование для таких обследований обычно имеется только в крупных областных государственных больницах. Также аппарат имеют на вооружении некоторые крупные частные клиники (обычно диагностической, а не лечебной направленности).

Сколько стоит процедура – зависит от того, в каком регионе и в какой клинике ее проходить. В государственных медицинских учреждениях стоимость в среднем составляет 1500 рублей. В частных клиниках она гораздо выше, от 2200—3000 рублей.
к меню ↑

2.2 Как проходит компьютерная томография? (видео)

к меню ↑

2.3 Как часто можно делать?

Частые процедуры нежелательны, равно как и в случае с рентгенографией. Но если это нужно по серьезным причинам, проводят серии снимков.

Диагностика плечевого сустава значительно проще чем, скажем, обследование головного мозга. Поэтому обычно достаточно одной процедуры визуализации для постановки диагноза. В редких случаях проводится две-три процедуры, иногда их дополняют магнитно-резонансной томографией.

Следующее обследование (после постановки точного диагноза) обычно назначается через несколько недель, чтобы определить эффективность лечения.