Содержание:
- 1 Контрактура локтевого сустава — причины, лечение, диагностика
- 1.1 Лечение и определяющие факторы контрактуры локтевого сустава
- 1.2 Что такое контрактура сустава локтя
- 1.3 Классификация
- 1.4 Причины развития
- 1.5 Диагностика
- 1.6 Восстановление сустава
- 1.7 Заключение
- 1.8 Контрактура локтевого сустава
- 1.9 Виды контрактуры
- 1.10 Контрактура локтевого сустава
- 1.11 Общие сведения
- 1.12 Патанатомия
- 1.13 Классификация
- 1.14 Симптомы контрактуры
- 1.15 Диагностика
- 1.16 Лечение контрактуры локтевого сустава
- 1.17 Контрактура локтевого сустава
- 1.18 Диагностика
- 1.19 Профилактика
- 1.20 Контрактура локтевого сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики
- 1.21 Причины контрактуры локтевого сустава
- 1.22 Симптомы контрактуры локтевого сустава
- 1.23 Методы диагностики
- 1.24 Диагностика и лечение контрактуры локтевого сустава после перелома
- 1.25 Определение и характеристика, причины
- 1.26 Классификация, стадии развития
- 1.27 Диагностика
- 1.28 Контрактура локтевого сустава : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
- 1.29 Причины
- 1.30 Симптомы
- 1.31 Диагностика
- 1.32 Лечение
- 1.33 Профилактика
- 1.34 Степени контрактуры локтевого сустава
- 1.35 Исцеление и определяющие причины контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) локтевого сустава
- 1.36 Виды и степени тяжести заболевания
- 1.37 Классификация болезни
- 1.38 Что таковое контрактура сустава?
- 1.39 Соответствующие индивидуальности патологии
- 1.40 Закрепощенный локоть: контрактура локтевого сустава и её лечение
- 1.41 Классификация заболевания
- 1.42 Особенности контрактур различных суставов
- 1.43 Диагностика и лечебные методики
- 1.44 Значение лечебной гимнастики
- 1.45 Методы лечения контрактуры локтевого сустава, диагностика и причины патологии
- 1.46 Что такое контрактура локтевого сустава
- 1.47 Классификация
- 1.48 Причины развития
- 1.49 Диагностика и лечение
- 1.50 Небольшое заключение
Контрактура локтевого сустава — причины, лечение, диагностика
Лечение и определяющие факторы контрактуры локтевого сустава
Недостаточная подвижность в локте или колене является относительно распространенным осложнением и представляет собой довольно серьезную патологию. Существует множество причин, из-за которых локоть перестает свободно двигаться. Поэтому для выбора способа лечения важно выяснить подробную клиническую картину. При поражении легкой и средней степени восстановление ведется терапевтическими методами (обезболивание, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, комплекс физической культуры и т.д.). В особых случаях недостаток исправляется с помощью оперативного лечения.
Что такое контрактура сустава локтя
При контрактуре пациенту трудно сгибать или разгибать руку в локте в полной мере. Также возможны ограничения вращательных движений. При травмах невозможность разгибания встречается чаще, чем потеря функциональности мышц-сгибателей (с левой или правой стороны). Реакции на клеточном уровне еще до конца не изучены. Патологии в тканях развиваются с участием гормона релаксина на фоне увеличения кросс-коллагеновых связей и уменьшения количества протеогликанов. Степень ограничения подвижности зависит от типа травмы сустава и мягких тканей
Контрактура
Неврогенные контрактуры при отсутствии каких-либо механических факторов характеризуются дисбалансом сгибательных и разгибательных мышц. Неврологические расстройства служат причиной стойкого мышечно-тонического напряжения. В этом случае своевременное лечение, предусматривающее устранение определяющей патологии, способно в полной мере восстановить нормальную подвижность локтевого сустава.
Классификация
По МКБ-10 суставные контрактуры имеют код 24.5.
Принадлежность локтевой контрактуры к тому или иному вид в каждом отдельном случае определяется в зависимости от ее происхождения. Для данного заболевания обычно выделяют следующие группы:
- неврогенные (на фоне заболеваний ЦНС);
- дисмогенные (при рубцах на тканях);
- иммобилизационные;
- миогенные;
- артрогенные.
Также контрактуры классифицируют, учитывая тип дисфункции сочленения, а именно: движения, в которых ограничен сустав (сгибание, разгибание, вращение).
Недостаточные разгибания (поскольку сгибательные контрактруры составляют основной вид патологии) подразделяют на четыре степени:
- I степень — сустав разгибается до 170º;
- II степень — разгибание осуществляется до 130-160º;
- III степень — диапазон возможного разгибания — 90-130º;
- IV степень — разгибание до 90º.
Контрактура при переломе
Причины развития
Данное состояние является полиэтиологическим. В числе причин можно назвать:
- посттравматический артрит и другие патологии местного характера;
- неврологические заболевания;
- повышенный тонус мышц или мышечные расстройства;
- стягивание сухожилий и кожи при наличии рубцов, травм (после перелома, вывиха, растяжения и т.д.), в особенности осложненных воспалением;
- процессы дегенеративно-дистрофического характера в костях и хрящах;
- гемартроз, при котором суставная капсула, наполняясь кровью, разрывается, и начинается воспаление.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с непосредственного осмотра локтевого сочленения и оценки степени поражения. Чтобы получить полную клиническую картину, делают рентгенограмму для определения необходимости операционного лечения. Дополнительные методы исследования выбираются с учетом факторов, приведших к патологии и ее течения. Лечение контрактур, вызванных заболеваниями ЦНС, требует осмотра у невропатолога.
Если ставится диагноз «контрактура локтевого сустава», лечение назначают, ориентируясь на особенности заболевания в каждом отдельном случае:
- Для снятия болевого синдрома прописывают анальгетики и НПВС (с соответствующей дозировкой для взрослого и ребенка).
- Непосредственно после травм для фиксации сустава, необходимой для заживления тканей, накладывается гипсовая повязка.
- На более поздних этапах реабилитация предусматривает применение физиотерапевтических методов. Они включают в себя электрофорез, гальванизацию, воздействие на соединение костей и мышцы с помощью теплового или лазерного излучения и т.д.
- Также люди с различными видами контрактур могут обратиться к массажисту. Массажная терапия снимает спазмы и напряжение в мышцах. С помощью массирования можно добиться улучшения обмена веществ и циркуляции крови.
ЛФК при контрактуре
- Помимо этого, при подобных видах поражения важно заниматься лечебной физкультурой. Она необходима для полного восстановления работоспособности. Физические упражнения призваны исправить двигательные патологии и обеспечить разработку костно-мышечного аппарата для нормального функционирования.
- Хирургическое вмешательство показано, если кости срастаются неправильно. Оперативно удаляют дефективную костную и рубцовую ткань.
В домашних условиях, предварительно проконсультировавшись с врачом, можно использовать народные средства.
Восстановление сустава
Процесс восстановления функциональности сустава локтя после травм, осложненных контрактурой, делят на три периода:
- Первый длится в течение месяца после перенесенной травмы, характеризуется болевыми симптомами с ограничением подвижности. Сложное посттравматическое состояние требует своевременного лечения.
- На втором месяце образуются рубцы и спайки. Это так же служит фактором скованности при движениях.
- На последнем этапе, спустя 3-4 месяца после травмирующего действия, наблюдается образование волокнистой ткани при исчезновении рубцов.
Заключение
Если вы сломали руку, то, кроме средств первой помощи, важно уделить внимание правильной реабилитаций. В противном случае патология в виде контрактуры может привести к инвалидности или потребовать исправления с помощью операции.
Контрактура локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава – очень неприятное состояние, при котором ограничивается нормальное движение верхней конечности. Нормальная активная жизнь при этом становится невозможной. По каким причинам начинается это заболевание, и как с ним бороться?
У локтевого сустава сложное анатомическое строение, и нарушение функционирования хотя бы одной из составных частей приводит к разным патологиям, в числе которых и контрактура локтя. В целом причины также разделяют на врожденные и приобретенные. К первым относят различные хромосомные изменения у ребенка, например, врожденная мышечная кривошея или косолапость.
Как правило, их диагностируют у ребенка прямо в роддоме. Такие врожденные состояния хорошо поддаются исправлению, и прогноз анатомии локтевого сустава у грудничков благоприятный. И наоборот, если врожденную патологию вовремя не заметить и не приступить к лечению, то в дальнейшем лечение будет длительным, и его эффективность ниже.
Какие причины провоцируют развитие этого состояния:
- Ишемия. Даже при единичном нарушении кровоснабжения определенного участка тела может нарушиться функция локтевого сочленения.
- Огнестрельные ранения. Это очень серьезные повреждения практически всех видов тканей и структур в локте.
- Перелом кости в области правого или левого локтя. Посттравматическая контрактура – самый частый случай. Рубцевание тканей способствует ухудшению кровоснабжения и нарушению функционирования сочленения.
- Воспалительные поражения жирового слоя в области локтя. В этом случае воспаление может перейти на смежные структуры, в том числе и на костный скелет.
- Аутоиммунные состояния и заболевания. Реактивный, ревматоидный, псориатический артрит характеризуются общим снижением иммунитета.
- Ожоги. Это очень серьезное нарушение функции кожных слоев, при которых происходит замена нормальной текстуры рубцами.
- Длительное наложение гипса. Чаще всего эта ситуация случается после травмы. Контрактура локтевого сустава после перелома появляется не столько из-за повреждения или гипса, сколько из-за длительной фиксации локтя в одном положении.
- Состояния, при которых имеется хроническое нарушение кровообращения. Так, сахарный диабет вкупе с полиневропатией может привести к подобным осложнениям, как контрактура локтя.
- Патологические состояния скелета, при котором происходит адаптация организма к этим изменениям: искривление позвоночника, укорочение одной конечности и т.д.
Виды контрактуры
Есть несколько классификаций данного состояния. Наиболее распространенная из них:
- отводящая – страдает процесс приведения руки;
- приводящая – нарушается процесс отведения верхней конечности;
- сгибательная – ухудшается процесс сгибания локтя;
- разгибательная – человек не может полностью согнуть локоть;
- ротационная – сложности возникают с вращением локтевого сочленения.
Также эту патологию различают в зависимости от того, какая ткань задействована в нарушении функции локтевого сустава:
- миогенные – имеются повреждения мышечной ткани;
- дерматогенные – имеются изменения кожных слоев значительной площади (вследствие ожогов, воспалений, хирургических вмешательств);
- неврогенные — повреждения проходящих нервных окончаний;
- десмогенные – плохое состояние фасциальных оболочек, связок;
- артрогенные – повреждения вследствие воспаления затронули костную ткань;
- тендогенные – повреждаются (укорачиваются) сухожилия.
Существует классификация контрактуры локтевого сочленения в зависимости от стадии заболевания. Контрактура — имеющиеся нарушения двигательных возможностей легко увидеть невооруженным глазом, а также замерить, например, при помощи гониометрии. Ригидность — сочленение почти неподвижно. Пространство, амплитуда движений настолько мала, что их можно замерить только специализированными методами. Анкилоз — у пациента отсутствуют и активные, и пассивные движения локтем.
Это состояние лечится консервативно или оперативно. Специалист должен выработать тактику, которая позволит устранить препятствие, мешающее проведению движения, расслабить отдельные группы мышц и сухожилий, улучшить кровоснабжение сочленения, выпрямить больную конечность, укрепить больной сустав. Традиционное консервативное лечение контрактуры локтевого сустава включает в себя:
- прием хондропротекторов, противовоспалительных и, по необходимости, кроворазжижающих препаратов, способствующих улучшению кровообращения;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- ЛФК (лечебную физкультуру).
При сильных болях можно воспользоваться местными обезболивающими средствами (Вольтарен, Диклофенак). При непроходящих болях врач может прописать инъекции глюкокортикостероидов, которые можно сочетать с простейшими анестезирующими препаратами – Лидокаином, Новокаином. Такое лечение не следует применять более 3 дней, поскольку гормоны негативно влияют на структуру костной ткани.
Физиопроцедуры при контрактурах локтевого сочленения считаются очень эффективными. Особенно показан электрофорез на область больного локтя. Местным лечебным компонентом могут быть противовоспалительные, рассасывающие, укрепляющие средства, а также ферменты, которые улучшают структуру кожных слоев и соединительной ткани.
Если контрактура вызвана большим количеством рубцовой ткани, то разрушить и смягчить ее поможет ударно-волновая терапия. Она также показана в качестве меры профилактики после травмы. Отдельное внимание следует уделить лечебной физической культуре. В первое время следует заниматься только со специалистом-тренером. Нагрузка должна быть небольшой, и увеличивать ее следует постепенно. В противном случае можно получить новую травму, например растяжение связок или сухожилий.
Контрактура локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава – это стойкое ограничение движений в суставе. Возможно затруднения сгибания, разгибания, разворота предплечья кнутри или кнаружи. Обычно контрактуры бывают комбинированными, то есть, движения ограничиваются сразу в нескольких направлениях. В большинстве случаев контрактуры сопровождаются болями и деформацией сустава. Диагноз подтверждается на основании осмотра, результатов измерения объема движений и данных рентгенографии. При необходимости назначаются МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное, в тяжелых случаях проводятся хирургические операции.
Общие сведения
Контрактура локтевого сустава (от лат. contractio связываю) – ограничение движений в суставе, обусловленное врожденным недоразвитием костной, хрящевой или мышечной ткани либо укорочением мышц, сморщиванием фасций, нарушением формы суставных поверхностей или стягиванием сустава рубцами вследствие травмы (внутрисуставного перелома, повторных вывихов), воспаления (бурсит локтевого сустава, эпикондилит, артрит), дистрофического процесса, продолжительной иммобилизации и т. д. Инвалидность при ограничении движений в локтевом суставе возникает реже, чем при контрактурах суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного). Лечением данной патологии занимаются травматологи-ортопеды.
Наиболее распространенной причиной развития контрактуры локтевого сустава является отсутствие репозиции или недостаточно точное сопоставление отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. Ограничение движений в таких случаях обусловлено наличием механического препятствия. Кроме того, после травмы движения могут ограничиваться вследствие кровоизлияния в сустав (гемартроза), разрывов суставной сумки с последующим образованием рубцовых спаек и воспаления околосуставных мягких тканей. При переломах плеча и предплечья (в том числе и возникших достаточно далеко от локтевого сустава) могут развиваться иммобилизационные контрактуры.
Реже встречаются контрактуры после гнойных артритов, обширных ожогов, рваных и рвано-ушибленных ран. В ряде случаев ограничение движений возникает вследствие травм и заболеваний головного мозга или периферических нервов. Кроме того, контрактуры локтевого сустава наблюдаются при таких врожденных аномалиях развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз и врожденный вывих головки луча. Ограничения движений при артрозе локтевого сустава, как правило, бывают нерезко выраженными, сами по себе не влияют на трудоспособность и поэтому не имеют большого клинического значения.
Патанатомия
Локтевой сустав является сложным суставом. В его образовании участвуют суставные поверхности трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плечевая кость соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости, а головка лучевой кости – с лучевой вырезкой локтевой кости. Таким образом, объем движений обеспечивается за счет трех суставов: луче-локтевого, плече-лучевого и плече-локтевого, объединенных общей капсулой и суставной полостью.
В локтевом суставе возможны разгибание, сгибание, супинация (разворот предплечья ладонной стороной кпереди) и пронация (разворот предплечья тыльной стороной кпереди). В норме разгибание осуществляется до угла 180 градусов, сгибание – до угла 40 градусов. У людей с большой мышечной массой иногда отмечается незначительное ограничение разгибания. Амплитуда движений при супинации и пронации может колебаться от 140 градусов у нетренированных людей до 180 и более градусов у спортсменов.
Классификация
С учетом происхождения все контрактуры суставов в травматологии и ортопедии подразделяют на артрогенные, миогенные, дерматогенные, десмогенные (при соединительнотканных рубцах), иммобилизационные и неврогенные (при патологии центральной и периферической нервной системы). С учетом типа ограничения движений выделяют сгибательные (ограничено разгибание), разгибательные (ограничено сгибание), пронационные и супинационные контрактуры.
Наиболее распространенными являются сгибательные контрактуры в области локтевого сустава. С учетом выраженности ограничения движений выделяют 4 степени таких контрактур:
- 1 степень – возможно разгибание не менее чем на 170 градусов.
- 2 степень – возможно разгибание до 130-170 градусов.
- 3 степень – возможно разгибание до 90-130 градусов.
- 4 степень – разгибание составляет менее 90 градусов.
С учетом особенностей патологических процессов различают три стадии посттравматических контрактур:
- 1 стадия – до 1 месяца после травмы. Ограничение движений обусловлено болью, длительной фиксацией и/или психологическими факторами. При своевременной терапии патология в большинстве случаев легко излечима.
- 2 стадия – свыше месяца после травмы. Ограничение движений вызвано спаечным процессом и образованием рубцовой ткани.
- 3 стадия – через несколько месяцев после травмы. Рубцовая ткань перерождается в волокнистую, происходит стягивание рубца.
Симптомы контрактуры
Клинические проявления определяются выраженностью контрактуры локтевого сустава, характером и тяжестью основной патологии. Пациенты предъявляют жалобы на неудобство или невозможность выполнения действий, требующих сгибания, разгибания, наружной или внутренней ротации конечности. При осмотре часто выявляются деформации области сустава. Объем пассивных и активных движений ограничен. Тяжесть контрактуры определяется степенью уменьшения объема движений.
Диагностика
Для уточнения диагноза во всех случаях осуществляют осмотр, производят измерения объема движений и выполняют рентгенографию локтевого сустава. План дальнейшего обследования зависит от причины развития и особенностей патологии. При необходимости оценить состояние мягких тканей назначают МРТ локтевого сустава. При подозрении на нарушения со стороны нервной системы пациента направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.
Лечение контрактуры локтевого сустава
Лечение данной патологии чаще консервативное, особенно при свежих контрактурах. Применяют этапные гипсовые повязки, позволяющие без операции исправить положение сустава. Используют механотерапию, ЛФК, тепловые процедуры, массаж и различные способы вытяжения. При вялых параличах на начальном этапе назначают гальванизацию, а затем переходят к остальным процедурам. Активная разработка нередко сопровождается болями, припухлостью и появлением признаков воспаления в суставе, поэтому пациентам назначают НПВП. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады сустава.
Показанием к оперативному лечению является наличие неправильно сросшихся костных отломков, которые препятствуют движениям в суставе, грубые массивные кожные и соединительнотканные рубцы в области сустава, а также неэффективность консервативной терапии при выраженных сочетанных контрактурах (ограничение сгибания и/или разгибания в сочетании с ограничением пронации и супинации). Хирургическую методику выбирают с учетом характера патологии. Мешающие движениям костные отломки удаляют. Рубцы иссекают, дефект тканей замещают ауто- или аллотрансплантатом. При значительном разрушении или рубцовом перерождении выполняют эндопротезирование локтевого сустава.
Контрактура локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава – это такое состояние локтя, при котором его подвижность резко нарушается как следствие болезни или травмы. Суставное соединение оказывается полностью разрушенным либо теряет эластичность. Повреждению сопутствует утолщение хрящевой либо костной ткани, а также фиброз.
- Родовые травмы либо врожденная недоразвитость мышечной или хрящевой ткани;
- Поражение и разрушение хряща в ходе развития артрита либо артроза;
- Микротравмы, полученные при занятиях спортом, особенно рукопашными единоборствами;
- Силовые воздействия на одну и ту же группу мышц, которые регулярно повторяются в течение длительного периода;
- Необходимость регулярно и в течение длительного времени выполнять одинаковые действия, дающие нагрузку на одни и те же мышцы (в первую очередь у представителей рабочих специальностей);
- Утрата эластичности связок и суставной капсулы;
- Перелом, после которого отломки кости оказались сопоставлены неправильно либо отсутствовала репозиция, вследствие чего кость срослась неправильно;
- Долгое ношение гипса и фиксация конечности в неподвижном состоянии;
- Гнойный артрит;
- Анкилоз;
- Бурсит;
- Ожоги;
- Открытые раны;
- Растяжения;
- Вывихи предплечья;
- Ушибы;
- Слабый мышечный тонус;
- Малоподвижный образ жизни;
- Возрастные нарушения.
В зависимости от характера возникновения повреждений классифицируют следующие типы контрактур:
- артрогенная – возникает в результате механической деформации составляющих локтевого соединения;
- дерматогенная – образуется вследствие травмы и рубцевого стягивания кожного покрова;
- десмогенная – проявляется как симптом увечий мягких тканей;
- миогенная – характеризуется укорачиванием или удлинением находящихся в локтевой области мышц при травмировании;
- невралгическая – происходит от повреждения нервных окончаний сухожилий, сосудов, параличей, заболевания центральной нервной системы.
Основные признаки, зависящие от типа травмирования и степени его тяжести:
- невозможность полноценных движений: сгибания, разгибания, вращения больной рукой;
- сильный болевой синдром;
- потеря работоспособности конечности;
- отек, припухлость.
- видимое изменение формы и размеров локтя, остеофит – образование наростов;
- более бледный цвет кожного покрова, онемение.
Диагностика
Диагноз определяют на базе общего анамнеза. В случае механической природы повреждения или ранения, место ушиба перевязывают эластичной повязкой, при необходимости проводят лечебную блокаду. При подозрении защемления нервов пациента направляют на консультацию к врачу-неврологу, нейрохирургу.
После осмотра применяется рентгенография, которая необходима для определения нарушения целостности костных структур и хрящей. Возможно проведение магнитно-резонансной томографии, применяющейся после рентгена для расширенной диагностики.
Методы лечения зависят от типа и степени тяжести болезни.
Восстановление формы сустава, удаление рубцов, образовавшихся после ранения, эндопротезирование предполагают хирургическое вмешательство.
Артроскопический артролиз необходим при установление дополнительных связей и ограничителей для повышения прочности поврежденного места.
Тепловые процедуры помогают уменьшить боли и повысить подвижность.
Вытяжение назначается для пассивной разработки локтя, при этом используется специальный аппарат.
Гипс и фиксирующие повязки накладывают для закрепления конечности в правильном положении, что в дальнейшем способствует возобновлению ее естественного функционирования.
Возможно также применение медикаментозного оздоровления, которое включает внутрисуставное введение кислорода и гидрокортизона для уменьшения ретракции мускулов, а также прием обезболивающих средств.
Профилактика
Контрактура является одним из сопутствующих недугов и симптомов главного заболевания костей и хрящей верхних конечностей. Наиболее эффективной профилактикой ее возникновения служит лечение основной болезни.
В борьбе с образованием возможных осложнений, таких как капсулярно-связочный фиброз, образование оссификатов – очагов патологического окостенения – и остеофитов – патологических наростов и утолщений – необходима профилактика. Это, прежде всего, лечебная физическая культура, включающая комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательных функций руки. Мануальная терапия применяется для возобновления корректной работы сустава. Механотерапия – это тоже комплекс упражнений, выполняющихся с помощью различных приспособлений и тренажеров. Переоценить пользу массажа и электрофореза при восстановлении работы локтя просто невозможно. Хороший результат дают парафино- и грязелечение. Занятия спортом, в частности аэробикой и плаванием, восстановят и укрепят не только вылеченный сустав, но и весь организм в целом.
Контрактура локтевого сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Контрактура локтевого сустава — патологическое состояние с ограничением подвижности сустава. Как правило, пациенты с контрактурами страдают от малоподвижности руки, испытывают сложности со сгибанием-разгибанием, не могут полноценно развернуть предплечье кнаружи или кнутри. Такое состояние развивается после перенесённых травм, воспалительных процессов, вследствие врожденных аномалий развития. Чтобы подтвердить диагноз и пройти лечение контрактуры, обратитесь к травматологу или ортопеду.
Содержание статьи
Причины контрактуры локтевого сустава
Самая распространённая причина контрактур — осложнения переломов, в том числе переломов в сочетании с вывихами. Если после травмы околосуставные отломки не точно сопоставлены или отсутствует репозиция, подвижность сустава ограничивается. Также к контрактуре после травмы приводят:
- кровоизлияния в суставную полость;
- разрывы суставной сумки с образованием рубцовых спаек;
- воспаления мягких тканей вокруг сустава.
Иногда контрактура становится следствием гнойного артрита, ожога II-III степени, рваной раны.
Симптомы контрактуры локтевого сустава
Основное проявление контрактуры — затруднение в сгибании-разгибании руки в локте, которое зависит от степени патологии:
- I — пациент может разогнуть руку более чем на 170 градусов;
- II — рука разгибается на 130-170 градусов;
- III — руку можно разогнуть в локте на 90-130 градусов;
- IV — максимальный угол разгибания локтевого сустава составляет 90 градусов.
На фоне этого человека часто беспокоит боль в локте, дискомфорт во время движений. Область сустава может опухать, кожа вокруг — незначительно краснеть.
Методы диагностики
Чтобы поставить точный диагноз, доктор ЦМРТ записывает жалобы, проводит осмотр и тесты на уровень подвижности. Чтобы исключить другие повреждения, пациенту рекомендуют пройти рентгенографию:
Диагностика и лечение контрактуры локтевого сустава после перелома
Контрактура локтевого сустава является довольно распространенным заболеванием, серьезно ухудшающим качество жизни больного, ограничивающим его активность и способствующим недостатку возможностей по самообслуживанию.
Руки выступают главными «манипуляторами», оперирующими окружающими предметами в жизни человека и вывод из строя даже одной руки – трагедия для пациента. Как выявить болезнь, понять ее причину и вылечить мы постарались разобраться в статье.
Определение и характеристика, причины
Контрактурой локтевого сустава называется патологическое состояние, приводящее к ограничению подвижности локтя. Больной не может сгибать, разгибать сустав, разворачивать предплечье в различных направлениях. Присутствует отек, воспаление и болевые ощущения.
Заболевание не может быть названо отдельным и самостоятельным, а является следствием ряда причин и нуждается в обязательном лечении.
Причины возникновения контрактуры делят на врожденные и приобретенные
К первой группе относятся заболевания, ставшие следствием генетических и хромосомных отклонений, пороков развития плода. Недостаточное развитие мышечной, хрящевой и соединительной ткани также приводят к подобным патологиям, обуславливающим ограничение подвижности.
Приобретенные контрактуры возникают после перенесенных травм, заболеваний и внешних воздействий. В числе поводов возникновения иммобилизации выделяют:
- Переломы костей;
- Повреждения тканей (связки, сухожилия и т.д.);
- Перебои в кровообращении с ишемией в определенном участке тела;
- Воспаления суставов;
- Инсульты;
- Долгое сдавливание конечностей;
- Заболевания центральной и периферической нервной системы;
- Инфекционные поражение кожи, связок и мышц;
- Ожоги;
- Параличи;
- Длительная неподвижность конечностей.
Существуют страты людей, попадающих в группы риска по данному заболеванию. Это спортсмены, способные получить контрактуру на фоне перегрузок. Рискуют заболеть также сотрудники предприятий с активными химическими производствами и работники, занятые на подъеме и переноске тяжестей.
Суть нарушений заключается в некачественной реабилитации – недостаточной подвижности сустава после небольших травм или разного рода повреждений.
Практически каждая травма локтя приводит к воспалению соединительной ткани и образованию рубцов. Возникают уплотнения и костные новообразования, приводящие к механическому напряжению. Вместе с изменениями околосуставных тканей это приводит к иммобилизации как главному осложнению.
Классификация, стадии развития
В развитии локтевых контрактур различают несколько степеней:
- 1 степень – разгибание возможно на не менее, чем 170 градусов;
- 2 степень – рука разгибается до 130 – 170 градусов;
- 3 степень – разогнуть конечность получится на 90 – 130 градусов;
- 4 степень – больше чем на 90 градусов разогнуть невозможно.
С точки зрения процесса развития патологии специалисты выделяют 3 стадии. Они следующие:
- Стадия 1 – срок до 1 месяца после травмы. В период роста патологии уменьшение движений вызвано болевым синдромом или причинами психологического характера. Легко лечится;
- Стадия 2. Период протяженностью от месяца до двух после травмы. Иммобилизация обусловлена процессом спаек и генерацией рубцов;
- Стадия 3 – протяженный период сроком более 2 месяцев. В результате рубцовая ткань превратилась в волокнистую и рубцы стянулись. Процесс лечения здесь будет сложным и долгим, позитивный исход не гарантирован.
В зависимости от характера нарушения функции движения различают:
- Сгибательную контрактуру, затрудняющую разгибание локтя;
- Разгибательную, иммобилизирующую сгибательный функционал;
- Отводящую, мешающую приведению руки;
- Приводяющую, затрудняющую отведение конечности;
- Ротационную, прекращающую возможность вращения.
В локтевом суставе наиболее часто встречаются сгибательные нарушения.
Преимущественно пораженная ткань определяет еще один классификатор контрактуры. Здесь выделяется:
- Дерматогенная контрактура. Развивается из-за проблем с кожей (ожоги, травмы и т.д.);
- Десмогенная. Развита из-за повреждения связочного аппарата;
- Тендогенная. Возникла из-за нарушений функционирования сухожилий;
- Миогенная. Образовалась в силу мышечных изменений и травм;
- Артрогенная. В основе образования лежали патологии суставов;
- Неврогенная, возникшая из-за заболеваний нервной системы.
Диагностика
Для лечения контрактуры локтевого сустава необходима качественная диагностика.
Для определения статуса мягких тканей используется магнитно-резонансная томография. Этот метод помогает исследовать мышцы, сухожилия и связки.
Для определения стратегии лечения контрактуры локтевого сустава после перелома применяется рентгенография. Она помогает оценить состояние костей.
Если существуют подозрения на ревматоидный артрит, врач назначает артроскопию.
Контрактуры локтевого сустава легко поддаются лечению. Особенно хорошие результаты возникают в незапущенных стадиях. В основном при невыраженной патологии доктора применяют консервативное лечение.
Прекрасный эффект дает местное лечение. К нему относят разнообразные лекарственные антиболевые блокады, применение противовоспалительных и противоболевых мазей. Эффективны и специальные компрессы.
Весьма результативна физиотерапия. Здесь используется электрофорез с использованием специальных ферментных препаратов. Показаны УВЧ-терапия, магнитотерапия и фонофорез.
Еще одна группа методов – механотерапия. В этом случае физические нагрузки применяются с использованием механических приспособлений, позволяющих формировать мышечный корсет и предотвратить развитие дегенерации двигательной функции.
Отдельно рассмотрим важный способ лечения контрактура локтевого сустава после перелома – лечебную физкультуру.
Лечебная гимнастика улучшает кровообращение, оптимизирует клеточный обмен в тканях, повышает эластичность сустава в области связочного аппарата. Тренируются мышцы и увеличивается их сократительная способность, что очень важно для устранения недуга. Благодаря нагрузке обменные процессы в тканях выходят на новый уровень и растет обеспеченность хрящевой ткани питательными элементами.
Существует ряд правил для выполнения упражнений при контрактуре локтевого сустава:
- Соблюдать осторожность и выполнять только рекомендованные специалистом тренировочные комплексы;
- Постепенно увеличивать интенсивность упражнений и величину нагрузок;
- Делайте гимнастику ежедневно;
- Комплекс должен включать в себя от 6 до 20 упражнений, каждое повторяется 5 – 10 раз;
- Для детей ЛФК лучше проводить в игровой форме.
Иногда применяется и радикальное, хирургическое лечение. Это происходит в случаях, когда присутствуют неправильно сросшиеся обломки костей, грубые рубцы из кожи в области сустава. К хирургии прибегают и после неэффективности консервативного лечения.
В результате оперативного вмешательства удаляются мешающие костные частицы, рассекаются грубые рубцовые образования, освобождая пространство для движения. Применяется эндопротезирование и искусственные материалы, замещающие кожу.
Контрактура локтевого сустава : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Патологическое состояние, характеризующееся стойким ограничением движений в суставе, возможно развитие как затрудненного сгибания, так и разгибания или разворота предплечья кнутри либо кнаружи.
Причины
Самой распространенной причиной формирования контрактуры локтевого сустава считается отсутствие репозиции или некорректное сопоставление отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. В этом случае ограничение движений обусловлено наличием механического препятствия. Помимо этого, после травмы нарушение подвижности в суставе может возникать на фоне кровоизлияния в сустав, разрыва суставной сумки с дальнейшим формированием рубцовых спаек и воспалительного поражения околосуставных мягких тканей. В случае перелома плеча и предплечья иногда отмечается появление иммобилизационных контрактур.
Намного реже могут обнаруживаться контрактуры, возникающие на фоне гнойных артритов, массивных ожогов, рваных или рвано-ушибленных ран. Иногда нарушение подвижности сустава развивается вследствие травматического поражения и заболеваний головного мозга либо периферических нервов. Помимо этого, контрактуры локтевого сустава появляются при таких врожденных дефектах развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз или врожденный вывих головки луча. Ограничение подвижности при артрозе локтевого сустава, в большинстве случаев отличается развитием слабовыраженной симптоматики, которая сама по себе не оказывает влияния на трудоспособность и поэтому не имеет большого клинического значения.
Симптомы
Клиническая картина заболевания определяется выраженностью контрактуры локтевого сустава, а также характером и тяжестью основной патологии. Такие больные могут жаловаться на неудобство или невозможность выполнения действий, которые требуют сгибания, разгибания, наружной или внутренней ротации конечности. При физикальном осмотре часто обнаруживаются деформации области сустава, а также ограничение пассивных и активных движений в суставе. Выраженности контрактуры определяется степенью уменьшения объема движений.
В случае продолжительного существования контрактуры чаще всего выявляются симптомы артроза локтевого сустава. Для определения степени контрактуры потребуется проведение определения объема активных и пассивных движений.
Чаще всего выявляются комбинированные контрактуры, обусловленные ограничением движения в суставе сразу в нескольких направлениях. В большинстве случаев патологические процессы в суставе сопровождаются болями, а также появлением деформации.
Диагностика
Для точной постановки диагноза больному проводится физикальный осмотр сустава, выполняется измерение объема движений и выполняется рентгенографию локтевого сустава. Схема дальнейшего обследования зависит от типа фонового заболевания и особенностей патологического процесса.
При необходимости потребуется проведение определения состояния мягких тканей посредством назначения магниторезонансной или компьютерной томографии локтевого сустава. При подозрении на наличие у больного нарушений со стороны нервной системы пациенту может потребоваться направление на консультацию к неврологу либо нейрохирургу.
Лечение
Лечение контрактуры локтевого сустава может проводится с применением консервативных или хирургических методов лечения. Консервативная тактика выбирается в большинстве случаев при свежих контрактурах, которые не отличаются осложненным течением. Для устранения контрактур используют этапные гипсовые повязки, благодаря которым удается без операции исправить положение сустава. Отличные результаты дает использование механотерапии, лечебной физкультуры, тепловых процедур, массажа и различных способов вытяжения. При вялых параличах на начальном этапе заболевания используют гальванизацию, после чего переходят к проведению дальнейших процедур. Активная разработка сустава нередко сопровождается болями, припухлостью и появлением признаков воспаления в суставе, для купирования которых больному назначают прием нестероидных противовоспалительных средств. При тяжелом болевом синдроме проводят блокаду сустава.
Профилактика
Предупреждение развития контрактур – это важнейшая задача при переломах плеча и предплечья, чтобы избежать негативных последствий продолжительной иммобилизации, в настоящее время зачастую используют оперативные методы лечения, а также назначают ранние занятия лечебной физкультурой.
Степени контрактуры локтевого сустава
Исцеление и определяющие причины контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) локтевого сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Недостающая подвижность в локте или колене является относительно всераспространенным отягощением и представляет собой достаточно суровую патологию. Существует множество обстоятельств, из-за которых локоть перестает вольно двигаться. Потому для выбора метода исцеления принципиально узнать подробную клиническую картину. При поражении легкой и средней степени восстановление ведется терапевтическими способами (обезболивание, физиотерапия, целебная гимнастика, массаж, комплекс физической культуры и т.д.). В особенных вариантах недочет исправляется с помощью оперативного исцеления.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Виды и степени тяжести заболевания
Локтевой сустав взрослого и малыша представляет собой подвижное сочленение поверхностей пары костей (локтевой, лучевой и плечевой). Он является парным. В большая части вариантов контрактура является односторонней. С помощью этого сустава человек (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) может совершать руками самые разные движения.
При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека соответствующ определенный угол движений. Разгибание может быть до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это дозволяет осуществлять ежедневную деятельность и трудиться. Обычные характеристики могут быть несколько понижены у тучных людей.
Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры разделяются на последующие типы:
- суставные;
- мышечные;
- рубцовые;
- дерматогенные;
- ишемические;
- иммобилизационные.
В первом варианте маленький размер движений обоснован патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры соединены поражением мускул. Пореже встречаются дерматогенные формы этой патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — итог нарушения кровоснабжения в пораженной области.
Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести этой патологии:
- Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
- 2-ая степень различается тем, что отданный показатель понижается до 130–170º.
- 3-я степень (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
- В наиболее томных вариантах разгибание может быть лишь на 90º и наименее.
Классификация болезни
Суставная патология, таковая как контрактура локтевого сустава, как и хоть какого иного, сопровождается болями, отёчностью, воспалительным действием снутри суставной капсулы. Главные признаки заболевания: затруднение при сгибании и разгибании, невозможность разворота конечности в сторону, поворота её вовнутрь или наружу, деформация сустава. У взрослых и детей конечность в зоне поражения может принять принужденное положение.
Суставные контрактуры разделяются на активные и пассивные. Активная, или неврогенная контрактура сустава бывает:
- центральной – к ней относятся болезни спинального и церебрального происхождения;
- периферической – возникает опосля повреждения периферических нервных веточек;
- истерической — имеет психогенную этиологию.
Активные контрактуры нередко развиваются опосля параличей, парезов, устойчивых раздражений нервных окончаний, при мощных психологических стрессах.
Пассивная контрактура сустава возникает вследствие помехи, которая возникает снутри сустава и тормозит его движение. Препятствиями могут явиться:
- разрушающиеся в итоге воспаления части сустава;
- образование внутрисуставного мышечного рубца;
- сокращение мускул;
- деформация костного сочленения из-за перелома или заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз).
По нраву поражения различаются ротационная, сгибательная, разгибательная, а также отводящая и приводящая контрактуры.
Также контрактура сустава различается по конечностям, которые она затрагивает. При нарушении сгибательно-разгибательных функций колена контрактура коленного сустава делает деформацию голеней, вплоть до искривления. Конечность (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) миниатюризируется в длине, пациент испытывает мощную боль при движении. Неверное исцеление может окончиться для пациента полной неподвижностью коленного сустава. Патология («» (от греч) возникает почаще всего в итоге перелома или артрозно-артритных конфигураций в тканях.
Более нередко мучаются от заболевания пациенты с болезнями суставов, которые протекают у них в острой или приобретенной форме. В коленном суставе нарушение возникает не лишь у пожилых людей, у детей также может проявляться эта заболевание.
Что таковое контрактура сустава?
Контрактура суставов – это патологическое состояние, при котором возникает ограничение функциональности сочленения. Таковое болезнь развивается из-за значимых конфигураций в структуре сухожилий, мускул, сосудов, подкожной клетчатки. При конфигурациях нервной регуляции тонус одной группы мускул преобладает над иной, нарушается обычное мышечное равновесие, формируется тугоподвижность сустава.
Исходная активная контрактура – нестойкая и удачно корректируется. Устранение неврологических нарушений приводит к уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии исцеления и прогрессировании заболевания развиваются вторичные стойкие конфигурации суставных частей – активная перебегает в пассивную, которая также лечится, но еще труднее.
В зависимости от ее типа, степени поражения и локализации вероятна частичная или полная утеря трудоспособности. Почаще всего этой заболевания подвержены мужчины старше 45 лет.
Шаги формирования
В зависимости от разновидностей контрактур суставов, уровня ограничения подвижности, выделяют последующие шаги формирования недуга:
- Сама контрактура. Наблюдается незначимая скованность в движениях, ее просто диагностировать и увидеть без помощи других.
- Ригидность. Наблюдается только незначимая подвижность, увидеть и измерить с помощью определенных методик которую может лишь спец.
- Анкилоз. Отсутствуют активные и пассивные движения в суставе.
Соответствующие индивидуальности патологии
Локтевой сустав различается непростым анатомическим строением. Он образован суставными поверхностями сходу 3 костей. Подвижность сочленения обеспечивает соединение плечевой и локтевой костей, а также костной лучевой головкой. В свою очередь, крайняя структура накрепко крепится к нарезке локтевой кости. Для обычного функционирования локтя нужна слаженная работа лучелоктевого, плечелоктевого и плечевого суставов. Они представляют собой единое образование с общей синовиальной сумкой и полостью.
У человека с обычным состоянием здоровья локтевой сустав всеполноценно сгибается (40°), разгибается (180°), поворачивается ввысь (супинация) и вниз (пронация) при развороте предплечья. Амплитуда движений может некординально варьироваться.
При контрактуре локтевого сустава эти характеристики понижаются из-за произошедших нехороших конфигураций в анатомических структурах сочленения. Ограничение движение стимулируют:
- врожденные недоразвитые кости, мышечные волокна, гиалиновые хрящи, укороченные мускулы;
- образование рубцов, как бы стягивающих суставную полость;
- нарушение целостности поверхностей костей, сформировывающих сустав;
- сморщивание фасций, разрастание межмышечных соединительных тканей, отчасти замещающих собой мышечные ткани.
Чем сложнее сгибается и разгибается локоть, тем выше степень тяжести контрактуры. На крайней стадии движения в сочленении практически отсутствуют. Таковое патологическое состояние становится предпосылкой утраты работоспособности и инвалидизации.
Закрепощенный локоть: контрактура локтевого сустава и её лечение
Возникает стягивание внутрисуставных тканей после:
- воспалительных процессов;
- вывиха, перелома либо ушиба;
- дегенеративных изменений в результате инфекционного или вирусного заболевания;
- нарушения иннервации и утраты эластичности тканей;
- заболеваний нервной системы;
- ранений, в том числе ожоговых и огнестрельных;
- дистрофии тканей из-за продолжительной обездвиженности конечностей.
Для спортсменов характерна контрактура коленного сустава, вызванная частыми физическими перегрузками. В группе риска находятся также лица, работающие на опасных химических производствах и те, чья деятельность связана с подъемом и переносом тяжестей. Эти люди нередко страдают от плохой подвижности суставных соединений после ожога, падения или постоянного микротравмирования.
Классификация заболевания
Суставная патология, такая как контрактура локтевого сустава, как и любого другого, сопровождается болями, отёчностью, воспалительным процессом внутри суставной капсулы. Основные признаки болезни: затруднение при сгибании и разгибании, невозможность разворота конечности в сторону, поворота её внутрь либо наружу, деформация сустава. У взрослых и детей конечность в зоне поражения может принять вынужденное положение.
Суставные контрактуры подразделяются на активные и пассивные. Активная, или неврогенная контрактура сустава бывает:
- центральной – к ней относятся заболевания спинального и церебрального происхождения;
- периферической – появляется после повреждения периферических нервных веточек;
- истерической – имеет психогенную этиологию.
Активные контрактуры часто развиваются после параличей, парезов, устойчивых раздражений нервных окончаний, при сильных психических стрессах.
Пассивная контрактура сустава появляется вследствие помехи, которая возникает внутри сустава и тормозит его движение. Препятствиями могут явиться:
- разрушающиеся в результате воспаления части сустава;
- образование внутрисуставного мышечного рубца;
- сокращение мышц;
- деформация костного сочленения из-за перелома или болезни.
По характеру поражения различаются ротационная, сгибательная, разгибательная, а также отводящая и приводящая контрактуры.
Также контрактура сустава различается по конечностям, которые она затрагивает. При нарушении сгибательно-разгибательных функций колена контрактура коленного сустава создает деформацию голеней, вплоть до искривления. Конечность уменьшается в длине, пациент испытывает сильную боль при движении. Неправильное лечение может закончиться для пациента полной неподвижностью коленного сустава. Патология возникает чаще всего в результате перелома или артрозно-артритных изменений в тканях.
Наиболее часто страдают от болезни пациенты с заболеваниями суставов, которые протекают у них в острой или хронической форме. В коленном суставе нарушение возникает не только у пожилых людей, у детей также может проявляться эта болезнь.
Особенности контрактур различных суставов
Патологическое положение стопы дает контрактура голеностопного сустава, когда человек при ходьбе может опираться только на переднюю часть ступни и на пальцы. Эту болезнь еще называют «конская стопа». Она возникает у детей, перенесших полиомиелит или страдающих детским церебральным параличом. Взрослые приобретают «конскую стопу» после длительного пребывания ноги в неправильно наложенном гипсе. Контрактура может появиться и из-за перелома, который оставлен без грамотного лечения. Нередко контрактура стопы возникает после ранений.
Причинами, при которых появляется контрактура тазобедренного сустава, становятся травмы, повреждающие суставные поверхности, а также острые и хронические воспалительные процессы. Образовавшись в результате перенесённого перелома, болезнь может развиваться исподволь, незаметно для человека, а может заявить о себе сразу, например, при повреждении нервов. Тогда при попытках отведения конечности пациент ощущает резкую боль и ограничение амплитуды движения.
С целью профилактики контрактуры бедра особенное внимание следует уделять бедренным суставам новорожденных. При наличии вывиха или дисплазии бедра необходимо начинать лечить малыша сразу после рождения, чтобы своевременно скомпенсировать недоразвитие тканей и не допустить формирования контрактуры, коксартроза и других патологий.
Встречается также контрактура плечевого сустава у людей разного возраста. Её причиной зачастую становится атрофия мышц из-за долгого ношения гипсовой повязки, наложенной на место перелома или вывиха.
Анатомическое строение плечевого пояса детей и взрослых делает возможными околосуставные или внутрисуставные переломы, которые лечатся именно методом продолжительной иммобилизации. Чтобы избежать появления посттравматической плечевой контрактуры, следует при закреплении на области перелома гипсовой повязки отвести плечо пациента на шестьдесят градусов и зафиксировать его в функционально удобном положении.
Диагностика и лечебные методики
При обнаружении характерных для контрактуры симптомов для установления точного диагноза пациенту необходимо пройти врачебный осмотр, а после него – назначенное доктором обследование. При контрактуре пораженная область воспаляется, отекает и болит при попытке движения, поэтому целью лечения является снятие отечности, боли, уменьшение воспаления, возвращение суставу его нормальной подвижности.
Кроме рентгенографии, сегодня выявить контрактуру у детей и взрослых помогают компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Родителям желательно обращаться за медицинской помощью при первых жалобах детей на затруднение движений и боль. Тогда при лечении можно будет обойтись консервативными методами.
Консервативная лечебная методика сочетает в себе:
- обезболивающее и противовоспалительное лечение мазями и лекарственными блокадами;
- физиотерапию;
- механотерапию;
бальнеотерапию;
- массаж;
- гимнастические упражнения;
- неинвазивное исправление положения конечности.
Хирургическое вмешательство чаще бывает необходимо после диагностирования пассивной контрактуры.
В ходе операции рубцовая и спаечная ткань рассекается и удаляется. Увеличивается, если нужно, длина сухожилия. В ряде случаев необходима пластическая операция по пересадке сухожилий либо созданию полной неподвижности сустава.
Значение лечебной гимнастики
Комплексное лечение контрактуры коленного сустава подразумевает сочетание гимнастики с тепловой и обезболивающей терапией, электрофорезом с применением рассасывающих препаратов, мануальным воздействием. Когда пациент жалуется на сгибательную контрактуру коленного сустава, ему назначают комплекс упражнений, направленных на постепенное разрабатывание связок, укрепление ослабленных мышц, улучшение кровообращения околосуставной зоны.
«Конскую стопу» лечат, помимо перечисленных методов, еще и специальными ортопедическими повязками и аппаратами. Если физкультура и терапевтические способы не помогают, стопу выправляют хирургическим путем.
Противоконтрактурная лечебная гимнастика проводится бережно, с осторожностью, с постепенным наращиванием интенсивности. Она включает в себя от шести до двадцати различных упражнений, каждое из которых нужно повторять пять-десять раз. Для детей гимнастику лучше проводить в игровой форме.
Рассчитана оздоровительная физкультура на ежедневное выполнение всего комплекса. Тогда восстановление детей и взрослых будет наиболее эффективным. Реабилитация поврежденных суставов происходит быстрее, когда лечебная гимнастика сочетается с плаванием, йогой, занятиями на специальных тренажерах.
Методы лечения контрактуры локтевого сустава, диагностика и причины патологии
Контрактура является ортопедической патологией и выражается стойким ограничением подвижности сустава, даже если к нему приложить внешнюю физическую силу. Заболевание имеет код по МКБ М24.5. Лечение контрактуры локтевого сустава предполагает не только вернуть руку в нормальное положение, но и восстановить ее функциональные способности и структурную форму. Длительное обездвиживание сочленения после перелома, операции приводит к нарушению подвижности сочленения и стойкой инвалидности. Поэтому в посттравматический период врачи рекомендуют разрабатывать руку, чтобы не допустить развития спастических проявлений и не прибегать к хирургической коррекции соединения.
Локоть
Что такое контрактура локтевого сустава
Это кардинальное снижение амплитуды движения костей в суставной капсуле. Заболевание может поражать как левый, так и правый сустав или оба сочленения сразу (массивные ожоги). Патология возникает вследствие образования рубцов в мышцах и связках. Контрактура возникает и при рубцовом стягивании кожи или подкожной клетчатки, а также суставной капсулы. Такому поражению чаще подвергаются мелкие суставы (локоть, пальцы, голеностоп). Но при длительном обездвиживании контрактура может наблюдаться в колене или плечевом соединении.
Контрактура сустава
Классификация
Разновидности заболевания определяются зависимо от пораженных структур. Выделяют виды:
- артогенный вызван внутри- или внесуставными травмами, переломами;
- миогенный наблюдается вследствие снижения циркуляции крови в мышечных тканях;
- дерматогенный развивается на фоне поражения кожных покровов и образования грубых рубцов;
- сухожильный является следствием травмы связок;
- десмогенный формируется при «сморщивании» подкожного слоя по причине его хронического воспаления.
Есть еще один вид контрактур – неврогенный. Он развивается после длительного нервного напряжения, паралича или пареза. В свою очередь, данный вид разделяют на центральную, психогенную или периферическую форму.
Причины развития
Контрактура локтя вызывается:
- механическими повреждениями (травма, растяжение, перелом);
- наследственностью (плоскостопие у ребенка);
- деструкцией сустава вследствие тяжелой степени артроза;
- нервными расстройствами (паралич, парез, ДЦП).
Кроме этого, ограничение подвижности вызывается спецификой занятий человека. К примеру, люди рабочих специальностей чаще подвержены этой патологии, поскольку для выполнения манипуляции задействуют одну группу мышц. У бойцов рукопашного боя локти часто подвергаются микротравмам, что приводит к хроническому воспалению и образованию контрактур.
Диагностика и лечение
С постановкой диагноза у доктора нет проблем, поскольку признаки нарушения очевидны. Больному проводят:
Информативными для диагностики заболевания являются позы руки:
- сгибательная – сочленение максимально согнутый;
- разгибательная – сустав полностью разогнут;
- ротационная – соединение смещено по спирали и так зафиксировано.
Кроме этого, нарушаются функции приведения или отведения конечности.
Метод лечения определяется степенью тяжести заболевания. Вначале проводят консервативную терапию. Она заключается в разработке конечности. Для этого больному назначают лечебный массаж, физиолечение и специальные упражнения.
Физиотерапевтический комплекс помогает ускорить процесс заживления тканей и восстановления функций соединения путем активации метаболических процессов в организме. Больному назначают следующие физпроцедуры:
- индуктотермия;
- УВЧ;
- магнитотерпия;
- ультразвук;
- фонофорез;
- лазеротерапия;
- электрофорез с обезболивающим или противовоспалительным средством;
- электростимуляция мышц;
- ударно-волновая терапія;
- СМТ.
Каждому больному назначаются индивидуальные методы физиотерапии. Они зависят от первопричины болезни, а также характера течения патологического процесса.
Массаж может проводиться как амбулаторно, так и в домашних условиях. Но важно, чтобы процедуру выполнял опытный массажист. При контрактуре делают легкое массирование по ходу сгибателей руки. Глубокий массаж, а также техники поколачивания, вибрации, разминания и потряхивания запрещены.
К оперативному лечению прибегают в случае бесполезности и неэффективности консервативного метода. Операционный способ лечения заключается в выполнении мышечно-сухожильной пластики. Это дает возможность исправить положение руки, вернуть ей функциональную способность.
Высокоэффективной в лечении является физкультура. Лфк при контрактуре помогают наладить кровообращение, обменные процессы, вернуть подвижность конечности. Но занятия нужно выполнять систематически. Гимнастика содержит упражнения на сгибание и разгибание сустава, круговые вращения. Физическая культура проводится пассивным или активным способом. Занятия должны проводиться только под контролем реабилитолога.
Лечение контрактур
Небольшое заключение
Восстановление функций сустава при контрактуре – длительный процесс и осуществляется только при помощи массажа и ЛФК. Народные методы лечения бессильны, поскольку страдает мышечно-сухожильный аппарат. Поэтому затягивать с лечением нельзя, иначе исправлять положение руки буде возможно только оперативно.
-0 Комментарий-