Содержание:
- 1 Контрактура Дюпюитрена — лечение без операции
- 1.1 Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена
- 1.2 Контрактура Дюпюитрена: причины и особенности заболевания
- 1.3 Симптомы патологии
- 1.4 Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции
- 1.5 Как вылечить контрактуру Дюпюитрена без операции?
- 1.6 Причины возникновения
- 1.7 Характерные симптомы
- 1.8 Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена
- 1.9 Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции коллагеназой и народными средствами
- 1.10 Сначала узелок на ладони, потом – кривой палец
- 1.11 Лекарство есть, но не для всех
- 1.12 5 самых действенных средств из арсенала народной медицины
- 1.13 Насколько помогают консервативные методы?
- 1.14 Можно ли самостоятельно вылечить «куриную лапу»?
- 1.15 Как сохранить подвижность кисти при контрактуре Дюпюитрена
- 1.16 Причинная связь
- 1.17 Симптоматика и тяжесть поражений
- 1.18 Консервативная медицина
- 1.19 Хирургические методики
- 1.20 Домашнее лечение
Контрактура Дюпюитрена — лечение без операции
Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена
При поражении сухожилия на ладони, сопровождающиеся патологическим разрастанием рубцовой ткани, возникает контрактура Дюпюитрена. Лечить патологию можно консервативно с использованием средств, разрушающих коллаген, или хирургическим методом с проведением иссечения болезненного тяжа и пораженных сухожилий. Эффективное действие оказывает и лечение народными средствами.
Контрактура Дюпюитрена: причины и особенности заболевания
Если у человека присутствует стягивание связок рук, то необходимо срочно обращаться к врачу, т. к. излечить такую патологию полностью можно только на ранних стадиях.
Контрактура Дюпюитрена представляет собой перерождение ткани сухожилий на ладонях с формированием рубцов. Процесс происходит без развития воспаления. Из-за разрастания соединительной ткани на связках они теряют эластичность, укорачиваются и больше не могут выполнять свои функции. При этом разгибание пальцев затруднено, функциональная активность кисти невозможна, у больного развивается сгибательная контрактура. Причина развития болезни досконально не установлена. Однако известно, что нарушение обмена веществ не является причиной патологии. Основной предрасполагающий фактор — наследственная предрасположенность. Причиной заболевания могут стать травмы ладони, задевающие глубокие слои тканей. К первопричинам патологии относятся и поражения нервов, сосудов, снабжающих кровью ладонь и пальцы.
В группе риска развития контрактуры Дюпюитрена находятся:
Курильщики рискуют заполучить такую патологию.
- мужчины пожилого возраста;
- курильщики;
- люди, злоупотребляющие алкоголем;
- больные сахарным диабетом;
- особы с неврологическими расстройствами;
- пациенты, у которых в семье диагностировалась такая патология.
Особенностью заболевания является поражение одного или нескольких пальцев одновременно. Чаще деформируется средний, безымянный и мизинец. Тяжи, возникающие на ладонном апоневрозе, стягивают их. Во время разгибания ладони они остаются в фиксированном положении, которое колеблется от незначительного ограничения подвижности до полного прижатия.
Симптомы патологии
Контрактура Дюпюитрена имеет выраженную клиническую картину, непохожую на другие заболевания. Патология характеризуется такими признаками:
- образование плотных узлов в области пястно-фалангового сустава;
- медленное, но планомерное появление неприятных и болевых ощущений;
- возникновение под кожей ладони соединительнотканного тяжа;
- развитие тендовагинита — воспаление синовиальных оболочек вокруг сухожилия;
- нарушение способности удерживать предмет из-за вовлечения в процесс ладонной фасции.
Вернуться к оглавлению
Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции
Раннее обращение к врачу поможет избежать опасных последствий, т. к. вылечить фиброматоз на поздних стадиях невозможно. В случае подтверждения диагноза терапия включает хирургическое вмешательство с последующей медикаментозной и физиотерапией. При легком течении болезни вместо операции применяется инъекционное введение препаратов или нанесение мази «Контрактубекс», способных размягчить и разгладить соединительную ткань. Лечение должно быть комплексным и обеспечить не только устранение узлов, но и возобновление полной функциональной активности кисти рук.
Консервативное лечение
Этиотропная терапия контрактуры Дюпюитрена заключается в применении инъекции, рассасывающей узлы и фиброз. Для этого используются средства, у которых содержится коллагеназа или лидаза. Действенный эффект оказывает терапия «Коллализином», который разрушает пептидные связи коллагена. При заболевании возможно также нанесение мази «Контрактубекс» в область поражения, но эффект от такого вида терапии незначительный. Для лечения пястно-фаланговых суставов консервативный метод не подходит, т. к. обязательно наступает рецидив болезни. При значительном болевом синдроме применяются блокады нервных стволов, идущих к кисти. Для этого используются анальгезирующие растворы, иногда с использованием стероидных гормонов.
Лечение без операции применяется только в случае незначительной степени поражения.
Физиотерапевтические процедуры
На ранних этапах развития возможно консервативное лечение с использованием термованночек, грязевых аппликаций и прогреваний ультравысокими частотами. При наличии сильных болей проводят электрофорез обезболивающими растворами. Кроме этого, используется голубая глина. Она способна уменьшить боль, незначительно улучшить функцию сгибания и восстановить нормальное состояние кожи в области поражения.
Лечение народными средствами
Вылечить кисть и возобновить функциональную активность пораженного пальца поможет йодистая сетка на руке. Наносить ее лучше перед сном. Используется еще фитотерапия в виде компрессов из трав (эхинацея или ромашка), имеющих противовоспалительный эффект. Применяется мазь, изготовленная в домашних условиях на основе лука. Широко распространено лечение гомеопатией.
Массаж как способ терапии
Лечение контрактуры Дюпюитрена после операции или когда присутствует незначительный фиброматоз проводится с использованием курса массажа. Его может выполнять как специалист, так и больной человек самостоятельно. Эта процедура включает поглаживание, растирание и разминание не только кисти, но и стопы, воздействуя на биологически активные массажные точки. Лечебный массаж при контрактуре Дюпюитрена поможет значительно ослабить болевые ощущения.
Гимнастика
Физиотерапия с использованием гимнастических упражнений позволяет восстановить функции захвата кисти. Т. к. образование рубцов стягивает связки и апоневроз, то довольно часто выполняется процедура редрессация. Она представляет собой насильственное растяжение мягких тканей ладони. После этого выполняется лечебная гимнастика при контрактуре, а на ночь накладывается лонгетная повязка для фиксации поврежденных структур в разогнутом положении. Это помогает правильному сращению сухожилий.
Оперативное вмешательство
Хирургический метод лечения применяется когда болезнь находится на конечных стадиях и присутствует значительная суставная контрактура пястно-фаланговой области и стягивание сухожилий. В таком случае проводится апоневротомия — иссечение ладонного апоневроза. А при вовлечении в патологический процесс сосудов и нервов кисти проводится ампутация пораженных пальцев.
Как вылечить контрактуру Дюпюитрена без операции?
Альтернативным методом, помогающим избежать хирургического вмешательства, является лечение контрактуры Дюпюитрена «Коллализином». Кроме медикаментозных средств, избавиться от проблемы помогают процедуры физиотерапии, массаж, упражнения, народные средства. При таком заболевании нужен комплексный подход, и чтобы лечение без операции было эффективным, важно строго соблюдать все рекомендации врача.
Причины возникновения
Контрактура Дюпюитрена — суставная патология, при прогрессировании которой сухожильные ткани подлежат рубцовому перерождению, вследствие чего ограничиваются основные функции суставов одного либо нескольких пальцев руки или стопы. Болезнь передается по наследству, но не все обладатели патологического гена страдают нарушением. Провоцирующим фактором, дающим толчок к прогрессированию заболевания, может быть:
- сильная травма кисти или сустава пальца;
- повышенные физические нагрузки, связанные с тяжелым ручным трудом;
- возрастные изменения в организме;
- прогрессирование других патологий, например, сахарного диабета, эпилепсии;
- злоупотребление вредными привычками — курение, алкоголь, запрещенные вещества.
Под влиянием таких факторов в тканях сухожильного аппарата активизируются патологические процессы, при которых происходит стягивание сухожилий и замещение нормальных тканей рубцовыми. Человека начинают беспокоить первые признаки болезни.
Характерные симптомы
У людей пожилого возраста признаки могут не проявляться продолжительное время. У более молодых мужчин и женщин симптоматика более выражена. На ладонях у больного появляются плотные узлы, при надавливании которых чувствуется, будто происходит натягивание под кожей. Если на этом этапе игнорировать симптомы и не обращаться к врачу, состояние ухудшается. Узелки огрубевают, кисти рук покрываются воронкообразными, втянутыми углублениями. Разгибать кисть или пальцы становится невозможно, со временем функциональность больной конечности полностью ограничивается, суставы деформируются. В запущенных случаях формируется неподвижный сустав, при котором пальцы руки вообще обездвижены. Чтобы лечить такую болезнь консервативным путем, важно диагностировать ее на первых этапах развития. Только при таком условии удастся избавиться от проблемы безоперационным путем.
Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена
Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена должно быть комплексным. Важно в короткие сроки снизить воспаление, убрать боль. Вылечить проблему удастся с помощью таких средств:
- Глюкокортикостероиды. Снимают воспалительное осложнение, купируют острый болевой синдром. Назначаются инъекции препаратов:
- «Дексаметазон»;
- «Дипроспан».
- Протеолитические ферменты. Используются в форме аппликаций. Лекарства активируют обменные процессы в нарушенных участках, смягчают рубцовые образования, приостанавливают их дальнейшее перерождение. Достичь положительных результатов удастся с помощью таких препаратов:
- «Лидаза»;
- «Трипсин»;
- «Ронидаза».
Коллагеназа способствует устранению образовавшихся узлов.
Для разрушения узлов назначается специальное комбинированное лекарство «Коллагеназа». Препарат разработан специально для терапии контрактуры Дюпюитрена. Средство применяется в форме инъекций и вводится непосредственно в место формирование контрактур. Чтобы ускорить рассасывание рубцов применяются специальные мази и гели, с помощью которых удается снизить боль, убрать отеки, смягчить рубцы и шрамы. Хорошо зарекомендовали себя такие мази:
- «Контрактубекс». Замедляет формирование рубцовых тканей, активирует выработку коллагеновых волокон.
- «Келофибраза». Помогает снять воспаление, смягчает рубцовые образования, увлажняет кожу.
- Гель Kelo-Cote. Рассасывает рубцы и препятствует образованию новых.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия и массаж
Комплексная схема терапии контрактуры Дюпюитрена предусматривает применение физиотерапевтических методов, которые эффективно помогают восстановить функционирование кистей. Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры физиотерапии:
- инфракрасная лазеротерапия;
- дарсонвализация;
- низкочастотная электротерапия;
- электрофорез;
- фонофорез;
- аппликации озокерита.
Электромиостимуляция способствует нормальной работе мышц кисти.
Улучшить функционирование мышечных волокон кисти помогают:
Массажные манипуляции направлены на растяжку и расслабление мышечных волокон, располагающихся в зоне образования контрактур. С помощью массажа удастся нормализовать кровообращение и питание в месте воспаления, снять боль, уменьшить узлы. Во время процедуры рекомендуется использовать специальную мазь, которая усилит эффект массажа.
Гимнастика
Упражнения при патологии способствуют восстановлению функции захвата кисти, ведь образовавшийся на сухожильных волокнах рубец стягивает связку. В запущенных случаях проводится редрессация, которая заключается в насильственном растяжении мышечно-связочного аппарата. После процедуры выполняется лечебная гимнастика при контрактуре, после которой проводится иммобилизация пораженных участков с помощью лонгета.
Йога также помогает восстановить функциональность конечности. Но чтобы не вызвать осложнений, выполнять тренировки важно под контролем мастера.
Лечение народными средствами
В домашних условиях можно применять компрессы, растирки, а также ванночки с целебными отварами. Смягчить рубцы поможет белая глина, наружное средство из которой готовится по такому рецепту:
- Смешать в равных пропорциях основной ингредиент и сметану.
- Нанести компресс на пораженные суставы, держать нужно 1—1,5 часа.
Лечение народными средствами предусматривает применение восстанавливающих ванночек на основе морской соли. Средство готовится по такому рецепту:
- В воду для ванночки насыпать горсть соли и 1 ст. л. соды, хорошо перемешать, чтобы ингредиенты растворились.
- Принимать ванночку, пока вода станет прохладной.
- Процедура принесет должный эффект, если применять ее регулярно.
В запущенных случаях и при выраженных болевых симптомах рекомендуется воспользоваться рецептом полезной примочки:
- Заварить 100 г хвои в 250 мл кипятка.
- Настоять средство 25—30 мин, после процедить.
- Смочить марлю в настое, затем замотать больное место, оставив примочку на всю ночь.
Убрать отечность, снизить воспаление и боль поможет йодистая сетка, которую рекомендуется наносить на кожу в месте поражения. Приверженцы нетрадиционной медицины утверждают, что контрактуру Дюпюитрена можно успешно излечить гомеопатией. В лечебных целях рекомендуется ежедневно по 5—6 гранул принимать препарат «Каустикум 6».
Другие методы
Для устранения стянутости и восстановления функционирования пораженного сустава применяется игольчатая апоневротомия. Суть процедуры заключается во введении инъекционной иглы под кожу и прокалывании уплотнений в разных направлениях. Такой вид терапии считается малоинвазивной хирургией и применяется на 2—3 стадии прогрессирования патологии. Однако после апоневротомии иногда возникают осложнения в виде повреждения нервных волокон и сухожилий конечности.
Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции коллагеназой и народными средствами
Если человек не может положить распрямленную ладонь на стол (она продолжает стоять «домиком»), значит, у него болезнь, которую называют контрактура Дюпюитрена. Ее лечение без операции в нашей стране, по мнению большинства травматологов, невозможно. У знатоков народной медицины другое мнение. Так есть ли способ избежать скальпеля?
Сначала узелок на ладони, потом – кривой палец
Ладонный фиброматоз (или контракура Дюпюитрена) получил свое название от имени врача, лечившего Наполеона от геморроя. Именно он впервые описал такой недуг. Это заболевание не несет угрозы жизни человека, имеет не воспалительный характер и состоит в том, что происходит разрастание соединительной ткани ладонного сухожилия. Оно укорачивается, тянет палец в сторону ладони и не дает ему разгибаться. Патология прогрессирует, возникает тугоподвижность, а затем – анкилоз (полная обездвиженность пальца). Болезнь диагностируют чаще у мужчин старше 50 лет, у женщин ее находят в 6-10 раз реже. У 50% пациентов она носит двусторонний характер.
Проведение операции позволяет восстановить движение сустава в полном объеме, но это не исключает рецидива. В самых запущенных случаях пациенту даже предлагают ампутацию пальца. Доктора считают, что лечение контрактуры Дюпюитрена без операции уместно только в начале процесса. Ему придется быть долгим (затянуться на несколько лет), и оно способно лишь несколько облегчить состояние и замедлить развитие патологии.
Лекарство есть, но не для всех
Делать операцию не хочется никому, к тому же если во время ее проведения будет задет нерв, то палец навсегда потеряет чувствительность, будет постоянно мерзнуть и окажется фактически бесполезным. Американские врачи нашли способ лечения контрактуры Дюпюитрена без операции. Они запатентовали препарат «коллагеназа» — фермент, размягчающий соединительные ткани, которые стягивают ладонь. Узелки и рубцы рассасываются, что дает возможность человеку разогнуть больной палец без хирургического вмешательства. Укол делают прямо в тяж апоневроза. Одной инъекции иногда бывает недостаточно. Если результата нет, то через месяц такую процедуру повторяют.
Но не спешите радоваться. Это средство стоит очень дорого — от 800 евро, и инъекционное лечение подобным препаратом проводят только за рубежом – в частных клиниках Европы, США. Согласно прайсу, «операция на кисти» в Германии стоит от 1 до 7 тыс. евро, американские медики сделают ее за $1500, а в Англии подобное лечение обойдется в 2000 фунтов. К этой сумме следует добавить транспортные расходы, оформление виз и проживание.
В России подобные препараты применяются с 1983 г., продаются по цене от 30 до 50 тыс. руб., но они не настолько чистые, не являлись объектом клинических испытаний на людях и разрешены только в косметологической индустрии.
Процедура инъекции коллагеназы очень сложная (лекарство не должно попасть в сухожилия и кожу, иначе возникнет воспаление, отек и боль), могут произойти разрывы, и результат остается под вопросом.
5 самых действенных средств из арсенала народной медицины
Целители утверждают, что в альтернативной медицине найдется немало эффективных средств, которые помогут избавиться от «французской» болезни. Вот рецепт номер один, основанный на использовании аптечных составляющих:
- чтобы приготовить целебную микстуру, надо взять дистиллированную воду (75 мл), Димексид 50% (1 флакон), Анальгин и Новокаин (по 4 ампулы), мазь Гидрокортизон (1 тюбик);
- все перечисленные компоненты соединить, размешать до получения однородной массы. Использовать эту «болтушку» для компрессов. Ставить их через день на полтора-два часа, после чего 12 часов не мыть эту руку водой и сутки — с мылом. Курс – не меньше 20 процедур.
А вот еще несколько рецептов, используемых в народной медицине для лечения контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях. Они тоже имеют хорошую репутацию в народе:
- большую кастрюлю заполнить очистками от 1 моркови, 2 головок репчатого лука, 3 картофелин, 1 свеклы. Залить все это водой. Всыпать 1 ст. л. соли. На 5 л воды добавить 20 кап. йода. Поставить кастрюлю на огонь и варить эту массу до полного размягчения овощной кожуры. Охладить до температуры 40˚. Больную конечность погрузить в состав, держать 10 минут. При этом пытаться распрямить палец без помощи второй руки. Закончив процедуру, обмотать кисть теплым полотенцем;
- лечение медными монетами. Их опускают в солевой раствор (на 250 мл воды 1 ст. л. соли) на 1 ч. Вымоченные таким образом монеты прикладывают к больному месту и не снимают 2 суток. После 3-дневного перерыва «медный сеанс» повторяют;
Важно! Если после первой процедуры на коже образовались красные, зеленые либо синие пятна, то использовать такой метод дальше не следует;
- спиртовая каштановая настойка. Мелко порезать плоды, всыпать в пол-литровую банку, не доходя до края 3 см. Влить туда нашатырь, держать в месте без света 9 дней. Использовать перед сном как растирку 2 месяца;
- ванночка их хвои. Взять 1,5 кг хвои (собрать ее с молодых сосен или елей). Сварить их в 3 л воды. Выждать сутки, добавить в жидкость полстакана морской соли. Перед процедурой состав слегка подогревать. Держать в нем пораженную руку.
Читайте также:
Насколько помогают консервативные методы?
Если контрактура только появилась (обнаружилось небольшое подкожное уплотнение, которое еще не мешает пальцу сжиматься и не провоцирует боли), то пациент не нуждается в помощи хирургов — вполне получится ограничиться клиническим лечением. Оно включает:
- согревающие парафиновые аппликации;
- физиотерапевтические процедуры;
- гимнастику для ладоней (с задействованием резиновых мячиков с шипами);
- сеансы массажа у специалиста по мануальной терапии;
- принудительную фиксацию пальца в разогнутом положении посредством лонгеты, шины, гипсовой повязки;
- физиотерапию (электрофорез), ударно-волновую терапию;
- компрессы с гиалуронидазой;
- использование медикаментов – инъекций стероидных препаратов, лидазы, экстракта алоэ.
Но, по мнению докторов, это временная мера, и вопрос об операции все равно встанет.
Можно ли самостоятельно вылечить «куриную лапу»?
Контрактуру Дюпюитрена многие пытаются лечить народными средствами. Отзывы показывают, что чаще люди используют компрессы с растительными настоями, прогревания в ванночках и аппликации грязями. Многие готовят «горючую смесь» — берут керосин, растительное масло, острый перец, все это смешивают, настаивают и втирают в больное место.
Но все эти способы помогают при незначительной контрактуре. Они только снимают боль и несколько увеличивают амплитуду движения пальцем. Доказательств того, что кому-то удалось полностью убрать узел и вернуть палец в нормальное положение после таких манипуляций, нет.
Читайте также:
Сколько бы хирурги ни твердили о том, что против этой болезни есть только одно средство – операция, люди упорно верят в спасительные свойства народной аптечки. На самом деле случаев излечения контрактуры с их помощью крайне мало, поэтому не стоит слепо верить в подобные рецепты. Помните, что это инвалидизирующее заболевание, оно делает невозможной работу руками, поэтому лучше не доводите дело до ампутации, а обращайтесь к хорошим врачам или копите деньги на лечение за границей.
Читайте другие интересные рубрики
Как сохранить подвижность кисти при контрактуре Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена – заболевание невоспалительного характера, развитие которого сопровождается избыточным формированием перерожденной рубцовой ткани на ладони. Патологические отклонения приводят к укорочению сухожилий, сокращению ладонной фасции, образованию узловатого тяжа, плотного на ощупь. В процессе разрастания гиперплазированной ткани наблюдается ограничение сгибательных и разгибательных движений одним или несколькими пальцами. Чаще других поражению подвергаются безымянный палец и мизинец.
Тяжелые случаи сопровождаются развитием стойких контрактур, утратой функциональных способностей кисти. У половины пациентов регистрируются двухсторонние поражения. В группу риска попадают мужчины среднестатистического возраста. Женская половина подвергается болезненным отклонениям значительно реже и с большими шансами на благоприятный исход. Исследования установили, что контрактура Дюпюитрена – это такое заболевание, которому свойственно быстротечное прогрессирование и тяжелое течение у лиц молодого возраста.
Причинная связь
Попытки выявить точные причины контрактуры Дюпюитрена оказались безрезультативны.
Гипотетически провоцирующими факторами выступают:
-
хронические механические травмы ладонного апоневроза, связанные с профессиональной деятельностью (версия Дюпюитрена); поражения периферической нервной системы, в частности, воспаление локтевого нерва; наследственная предрасположенность (теория базируется на преимущественном распространении среди мужского населения европеоидной расы).
Проведенные изыскания не подтвердили со стопроцентной уверенностью выдвинутые гипотезы. В ходе научных работ определилась категория лиц наиболее подверженных заболеванию. Это больные сахарным диабетом, туберкулезом, любители спиртных напитков и заядлые курильщики.
Симптоматика и тяжесть поражений
Болезнь Дюпюитрена или ладонный фиброматоз (название синоним) манифестирует «тихо», не доставляя человеку особого дискомфорта. Редко сочетается с болезненными ощущениями и зудом.
От первых симптомов до развития устойчивой контрактуры патологические изменения проходят 3 этапа, определяющих степень тяжести заболевания.
-
Вначале кожный покров в зоне сухожилий поверхностных мышц сгибателей сморщивается. Меняется тип эластичного фибриллярного белка (коллагена), составляющего ладонную фасцию. На участке пястно-фалангового сустава со стороны ладони проявляется подкожное уплотнение. Узелок или небольшой канатик иногда путают с обычной мозолью. Со временем уплотнение растет, увеличивается в объеме. Постепенно от проявившегося новообразования к фалангам больного пальца протягиваются тяжи. Перерожденная соединительная ткань прочно стягивает ладонь, отчего она покрывается глубокими складками. Образованный тяж грубеет, становится жестким, спаивается с кожным покровом и близлежащими тканями. Пораженные пястно-фаланговые суставы нарушают функциональные способности кисти, пальцы сгибаются под углом в 30º. Угол вынужденного положения пальцев увеличивается. Формируется контрактура, препятствующая их разгибанию. Скручивание пальцев сопровождается вывихами и подвывихами, утратой чувствительности. Кожа на ладони по виду напоминает старый пергамент.
Течение заболевания не поддается прогнозированию. Период от первых клинических проявлений до развития устойчивых контрактур может занимать годы, либо считанные месяцы. Длительное стабильное течение не гарантирует исключения быстрого прогрессирования.
Рекомендуем дополнительно прочесть про : контрактуры суставов .
Консервативная медицина
Схему лечения контрактуры Дюпюитрена определяют по степени патологических изменений. Шанс обойтись без операции остается только на начальных этапах заболевания. Для предотвращения дальнейшего развития терапевтические курсы проводятся 2 раза в год.
Долго сохраняющийся болевой синдром купируют лечебными блокадами. В проблемный узел вводят смесь кортикостероидных средств ( дексаметазон , преднизолон, дипроспан ) и анестетиков. Лечебного действия внедренных препаратов хватает на 1,5 месяца.
Перерожденную рубцовую ткань смягчают инъекциями коллагеназы, аппликациями с трипсином, лидазой , ронидазой. Протеолитические ферменты влияют на коллагеновые волокна, способствуя расплавлению видоизмененных тканей. Для усиления эффективности лекарственные вещества доставляют в проблемную зону с помощью электрофореза.
Физиотерапия помогает улучшить местное кровообращение, стимулировать обменные процессы, увеличить фагоцитарную активность клеток.
Для ослабления тяжа используют возможности:
-
электролечения низкочастотными волнами; дарсонвализации; ударно-волновой терапии ; бальнеотерапии (лечебные грязи); озокеритовых и парафиновых аппликаций.
С каким бы усердием не проводилось консервативное лечение, без операции оно не устраняет болезненные отклонения, а лишь замедляет темпы развития.
Хирургические методики
Самый результативный способ избавления от болезни Дюпюитрена – оперативное лечение. Специалисты настоятельно рекомендуют хирургическое вмешательство, если сгибательная контрактура достигла угла в 30º. Операция подразумевает резекцию или разрушение перерожденной ткани ладонного апоневроза, восстановление функциональных способностей суставов. В зависимости от тяжести рубцовых изменений подбирается вид оперативных мероприятий.
Игольчатая апоневротомия – разрушение тяжей и узлов с помощью иглы, введенной в патологическую зону. Методика применяется на начальных этапах (1, 2 степень), если суставы не подверглись вторичным изменениям. Не нуждается в предоперационной подготовке, проводится с использованием местного обезболивания, но не отличается продолжительным эффектом.
Фасциотомия – открытыми разрезами вскрывается кожный покров и апоневроз. Пальцу придают функционально выгодное положение, суставу обеспечивают неподвижность лангетой. Поврежденный апоневроз не иссекается, поэтому вероятность рецидивов не исключается.
Дермоапоневрэктомия – удаление истонченной части кожного покрова, спаянного с рубцовым образованием, с последующим замещением трансплантатом.
Тотальная апоневрэктомия с артродезом – перспективный метод, минимизирующий риски рецидивов за счет полного удаления субстрата гиперплазированной ткани. В ходе операции пальцы насильно разгибают и фиксируют спицами, вскрывают суставную капсулу, удаляют поврежденные поверхности суставных костей, сустав сопоставляют в функционально выгодном положении.
Прогрессирующие изменения могут привести к компрессии нервных окончаний. Подобное состояние характеризуется неврологическими расстройствами, обусловленными выраженным болевым синдромом, отмиранием тканей. В этих случаях предпринимаются крайние меры – ампутация пальца.
По показаниям в процессе сочетают несколько видов оперативных вмешательств. Успех проведенных мероприятий во многом зависит от правильного ведения больного в послеоперационный период.
Домашнее лечение
Специалисты отмечают, что самое большое затруднение в лечении контрактуры пальцев рук – несвоевременное обращение пациентов за медицинской помощью. Поэтому вопрос: «Можно ли вылечить болезнь народными средствами?» – отпадает сам собой. Первое и единственно верное решение – это визит к врачу. Только по согласованию с опытным профессионалом лечение контрактуры Дюпюитрена проводится в домашних условиях.
Смягчить тяжи и узловые образования, недавнего происхождения, помогают теплые хвойные ванночки, компрессы с Демиксидом, Ронидазой. Последний препарат содержит действующее вещество гиалуронидазу, выпускается в виде желтовато-серого порошка. Вещество помещают на медицинскую салфетку, пропитанную раствором хлорида натрия. Покрывают проблемный участок, сверху накладывают вощеную бумагу, закрепляют аппликацию легкой повязкой, оставляют на ночь.
Утром, когда рубцы немного размягчились, для преодоления развившейся тугоподвижности выполняют лечебную гимнастику.
Упражнения просты и незамысловаты:
-
обхватывают больной кистью большой предмет; барабанят пальцами по столу; сжимают и разжимают кулак, максимально раскрывая кисть; укрывают стол небольшим отрезом ткани или платком, кладут на него кисть, движениями пальцев собирают материю под ладонь.
-0 Комментарий-