Содержание:
- 1 Фолиевая кислота в лечении артрита: названия препаратов и применение
- 1.1 Как принимать Фолиевую кислоту при ревматоидном артрите?
- 1.2 Симптомы дефицита фолиевой кислоты
- 1.3 Использование фолиевой кислоты в комплексной терапии ревматоидного артрита
- 1.4 Противопоказания
- 1.5 Дозировка и способ использования
- 1.6 Побочные проявления
- 1.7 Фолиевая кислота при беременности
- 1.8 Заключение
- 1.9 Лечение суставов
- 1.10 Как лечить суставы, какие бывают заболевания суставов.
- 1.11 Фолиевая кислота применение при ревматоидном артрите: преимущества и недостатки
- 1.12 Фолиевая кислота – преимущества и недостатки
- 1.13 Как принимать фолиевую кислоту. Её цена и аналоги
- 1.14 Базисные средства для лечения ревматоидного артрита
- 1.15 Сочетание Метотрексата и Фолиевой кислоты
- 1.16 Место витамина В9 в лечении больных с ревматоидным артритом
- 1.17 Заключение
- 1.18 Применение фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита
- 1.19 Фармакологическое действие
- 1.20 Показания к применению
- 1.21 Противопоказания
- 1.22 Побочное действие
- 1.23 Особые указания
- 1.24 Лекарственное взаимодействие
- 1.25 Применение фолиевой кислоты в лечении ревматоидного артрита
- 1.26 Описание препарата
- 1.27 Показания к применению
- 1.28 Почему помогает при ревматоидном артрите
- 1.29 Лекарственные формы
- 1.30 Как принимать
- 1.31 Противопоказания
- 1.32 Побочные эффекты
- 1.33 Аллергические реакции
- 1.34 В каких продуктах содержится фолиевая кислота
- 1.35 Условия хранения
- 1.36 Применение фолиевой кислоты при артрите
- 1.37 Симптомы дефицита фолиевой кислоты
- 1.38 Использование фолиевой кислоты в комплексной терапии ревматоидного артрита
- 1.39 Противопоказания
- 1.40 Дозировка и способ использования
- 1.41 Побочные проявления
- 1.42 Фолиевая кислота при беременности
- 1.43 Заключение
- 1.44 Фолиевая кислота (Folic acid)
- 1.45 Действующее вещество:
- 1.46 Содержание
- 1.47 Фармакологические группы
- 1.48 Нозологическая классификация (МКБ-10)
- 1.49 Описание лекарственной формы
- 1.50 Фармакологическое действие
- 1.51 Фармакодинамика
- 1.52 Фармакокинетика
- 1.53 Показания препарата Фолиевая кислота
- 1.54 Противопоказания
- 1.55 Применение при беременности и кормлении грудью
- 1.56 Побочные действия
- 1.57 Взаимодействие
- 1.58 Способ применения и дозы
- 1.59 Передозировка
- 1.60 Особые указания
- 1.61 Форма выпуска
- 1.62 Производитель
- 1.63 Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой
- 1.64 Когда показана такая терапия
- 1.65 Нюансы терапии медицинскими препаратами
- 1.66 Вреден ли Метотрексат
- 1.67 Побочные явления
- 1.68 Зачем применять с витамином
- 1.69 Особенности сочетания препаратов
- 1.70 Отмена медикамента и использование дополнительных средств
- 1.71 Использование фолиевой кислоты при ревматоидном артрите
- 1.72 Ревматоидный артрит
- 1.73 Основные препараты для лечения РА
- 1.74 Применение фолиевой кислоты при артрите: полезные свойства и сочетание с другими препаратами
- 1.75 Эффективность и полезные свойства
- 1.76 Фолиевая кислота в комплексе с другими препаратами от артрита
- 1.77 Сочетание Метотрексата и Фолиевой кислоты
- 1.78 Преимущества и недостатки
- 1.79 Противопоказания
- 1.80 Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом и фолиевой кислотой
- 1.81 Особенности лечения артрита Метотрексатом
- 1.82 Противопоказания
- 1.83 Побочные эффекты
- 1.84 Формы выпуска, цена
- 1.85 Правила применения
- 1.86 Фолиевая кислота при ревматоидном артрите
- 1.87 Формы выпуска
- 1.88 Противопоказания
- 1.89 Побочные эффекты
- 1.90 Метотрексат и фолиевая кислота
Фолиевая кислота в лечении артрита: названия препаратов и применение
Как принимать Фолиевую кислоту при ревматоидном артрите?
Фолиевая кислота или витамин В9 является необходимым веществом для человека. Она принимает участие в синтезировании аминокислот, в процессах кроветворения и роста новых клеток, а также в других метаболических реакциях. Чем же может помочь фолиевая кислота при ревматоидном артрите? Давайте попробуем это выяснит
Ревматоидный артрит — патология аутоиммунного типа, обуславливающая поражение суставных тканей, которое проявляется в хронических воспалительных процессах.
Первичными симптомами ревматоидного артрита могут являться:
- состояние скованности в суставах по утрам, которое не проходит более 60 минут;
- симметричные поражения суставов;
- наличие подкожных уплотнение — узелков, которые локализуются в области локтей.
При ревматоидном артрите иммунная система определяет здоровые клетки организма как больные и борется с ними так же, как с вирусами или инфекциями. То есть со временем сам организм убивает здоровые клетки суставов.
Именно поэтому для лечения ревматоидного артрита используются средства, которые блокируют активность иммунной системы. Одним из таких препаратов является Метотрексат. Он обладает подавляющим воздействием на производство тех клеток иммунной системы, которые задействованы при ревматоидном артрите. Это помогает улучшить состояние пациента и снять или облегчить негативные проявления артрита.
Метотрексат и Фолиевая кислота при ревматоидном артрите обычно используются в комплексной терапии . Такая комбинация препаратов обусловлена тем, что Метотрексат угнетает процесс производства витамина В9 и может спровоцировать его дефицит в организме. Фолиевая кислота помогает сгладить негативные проявления во время применения Метотрексата. А также улучшить его переносимость пациентами во время лечения артрита.
Симптомы дефицита фолиевой кислоты
Первичными признаками недостатка фолиевой кислоты и ее производных — фолатов в организме могут являться:
- состояние общей усталости;
- возникновение агрессивности и раздражительности;
- нарушение функциональной активности пищеварительной системы;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- поражения кожи и волосяного покрова;
- нарушения кроветворения;
- нарушения сердечного ритма;
- замедление развития и роста у детей.
Именно эти проявления заставляют большую часть пациентов, применяющих Метотрексат отказываться от терапии. Согласно многочисленным клиническим испытаниям фолиновую недостаточность можно предотвратить. Для этого в период лечения ревматоидного артрита необходимо употреблять препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты. Однако следует помнить, что назначить прием витамина В9 может только лечащий врач после проведения соответствующего обследования.
Использование фолиевой кислоты в комплексной терапии ревматоидного артрита
При артрите фолиевая кислота назначается после проведения соответствующего обследования лечащим врачом.
Исследования, проводимые несколькими лабораториями, подтверждают следующие положительные эффекты, которые проявляются при применении витамина В9:
- снижение побочных проявлений при лечении ревматоидного артрита стандартными препаратами;
- улучшается переносимость пациентами Метотрексата и других медицинских средств, использующихся для терапии ревматоидного артрита;
- снижается возможность развития осложнений со стороны системы кроветворения;
- уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований после иммуносупрессивной терапии;
- снижается концентрация гомоцистеина, провоцирующего нарушения сердечной деятельности;
- происходит восстановление суставной ткани, обусловленное участием фолиевой кислоты в синтезе белков и других необходимых соединений.
Противопоказания
Прежде чем начинать терапию ревматоидного артрита с участием фолиевой кислоты, очень важно убедиться в отсутствии у пациента следующих противопоказаний:
- наличие гиперчувствительности к веществам, входящим в состав препарата;
- недостаток витамина В12;
- недостаточность лактазы, мндивидуальная непереносимость лактозы, или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Дозировка и способ использования
Стандартная дозировка фолиевой кислоты при ревматоидном артрите — 1 мг активного вещества в сутки. Альтернативной и более успешной схемой лечения считается прием 5 мг витамина В9 одноразово в неделю.
Принимать препарат следует через сутки после употребления Метотрексата. Это связано с тем, что согласно клиническим испытаниям, эффективность Метотрексата снижается при одновременном приеме с фолиевой кислотой.
Такое применение имеет еще одну положительную особенность. Считается, что ревматоидный артрит вызывает увеличение уровня гомоцистеина. Эта непротеиногенная аминокислота накапливаясь в организме атакует стенки сосудов (артерий) и повреждая плоские клетки (эндотелий), выстилающие их поверхность. Повреждения, которые образуются в результате такой атаки, провоцируют образование тромбов и атеросклеротических бляшек.
Употребление фолиевой кислоты при артрите, позволяет снизить концентрацию гомоцистеина и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелых поражений сосудов.
Однако, как и все лекарственные средства, фолиевая кислота может вызывать побочные проявления в период проведения терапии.
Побочные проявления
Обычно препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты хорошо переносятся пациентами, но в редких случаях или при высоких дозах могут возникать следующие негативные проявления:
- нарушения функций системы пищеварения;
- аллергические проявления;
- расстройства ЦНС;
- патологии функций мочевыводящей системы.
При развитии побочных симптомов пациенту следует обратиться к лечащему врачу, который изменит схему терапии или снизит дозировку медицинского средства.
Фолиевая кислота при беременности
Лечение ревматоидного артрита фолиевой кислотой в период беременности проводится под строгим контролем врача-ревматолога. Считается, что состояние женщин, в это время, значительно улучшается. Применение фолиевой кислоты в такой ситуации чаще всего является необходимостью.
Очень важно наладить должным образом рацион питание и увеличить поступление с пищей полезных веществ в организм будущей матери.
Дозировкой фолиевой кислоты во время беременности является от 0,4 до 1 мг. Препарат принимается ежесуточно. Лечащий врач назначает схему терапии индивидуально, в зависимости от состояния пациентки и результатов регулярных обследований.
Заключение
Ревматоидный артрит — заболевание, которое ни в коем случает нельзя оставлять без внимания. При отсутствии лечения эта болезнь может сделать пациента инвалидом. Фолиевая кислота успешно применяется в комплексной терапии артрита, для предупреждения негативных проявлений, вызываемых достаточно агрессивными препаратами.
Использование витамина В9 рекомендуется только после проведения соответствующих анализов и обследования, которое подтвердит необходимость приема препарата.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Лечение суставов
Как лечить суставы, какие бывают заболевания суставов.
Фолиевая кислота применение при ревматоидном артрите: преимущества и недостатки
Фолиевая кислота, применение которой в комплексном лечении игрет важную и неоценимую роль, это – витамин В9. Фолиевая кислота растворима в воде, группу её производных соединений называют фолаты. Недостаток фолиевой кислоты в организме вызывает разбухание незрелых эритроцитов в костном мозге. Отчего возникает мегалобластная анемия, необходим при беременности, для развития нервной трубки у плода, поддерживает иммунитет. У мужчин играет важную роль в выработке сперматозоидов. Участвует в удвоении ДНК, если количество фолиевой кислоты недостаточно, возрастает риск образования раковой опухоли и ухудшение ревматоидного артрита. Фолаты синтезируются только внутри организма, получить их извне невозможно. В развитии ревматоидного артрита она играет немаловажную роль. А также участвует в образовании многих процессов в организме. Употребление вмтамина обеспечивает уменьшение симптомов и выздоровление.
Фолиевая кислота – преимущества и недостатки
Хотя фолиевая кислота, применение которой при лечении ревматоидного артрита обязательна, важно придерживаться определённого курса строго по назначениям врача. Подробнее об артрите читайте в прошлой статье. Но несмотря на то что вся терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. У неё имеются как преимущества, так и недостатки в лечении ревматоидного артрита.
Она способствует нормализации иммунного ответа на воспаление. А также принимает участие в синтезе ферментов и аминокислот, положительно влияет на работу пищеварительного тракта. Кроме того, действует на нервную систему. Регулируя её возбуждение и торможение – что позволяет человеку более спокойно реагировать на стресс.
Важная особенность фолиевой кислоты – это уменьшать побочные эффекты других лекарственных средств. Происходит это за счёт образования связей с их молекулами, что делает её незаменимой при лечении.
Как принимать фолиевую кислоту. Её цена и аналоги
Стандартная схема приема – 1 миллиграмм 2-3 раза в день, перед едой. Длительность курса 30 дней. Но, обязательно во время различных болезней назначают определённые дозы фолиевой кислоты и срок употребления для каждого пациента индивидуально. Для лечения ревматоидного заболевания дозировка фолиевой кислоты, частота и срок приема рассчитываются непосредственно врачом, в зависимости от симптомов, длительности и стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний.
В аптеках, цена фолиевой кислоты варьируется от 25 до 250 рублей, в зависимости от производителя, количества таблеток в упаковке. Поэтому абсолютно каждый сможет выбрать его по приемлемой цене.
Помимо стандартного названия, препарат может носить название «Фолацин» — по действующему веществу. Других названий и дженериков у него нет.
Базисные средства для лечения ревматоидного артрита
Основная задача приема этих лекарственных средств – это уменьшить болевой синдром, так как он сильно беспокоит человека. Для этой цели назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кеторол. Они позволяют уменьшить боль, незначительно влияют на воспаление и отек, но не лечат.
Для лечения ревматоидного артрита и разных его стадий, существуют различные группы базисных средств. В таких группах лекарственные средства различные по механизму действия, по силе и длительности влияния на симптомы. Они приближают стадию ремиссии, уменьшают разрушение суставов, но, к сожалению, не имеют противовоспалительного действия.
Цитостатики
Группа препаратов, назначаемых для лечения ревматоидного артрита. Еще их называют иммунодепрессантами.
Они разрушают опухолевые клетки, не позволяя им делиться. Это сильно замедляет разрушение тканей сустава при ревматоидном артрите. Данная группа препаратов позаимствована из лечения онкологических больных, но, что самое важное – доза уменьшена до 20 раз, а это значит, что при применении этих лекарств не наблюдается большое количество резких и сильных побочных эффектов. Но все – равно нужно быть осторожными, ведь это сильные лекарства, которые действуют на иммунитет.
Такие препараты, как:
Справляются со своей задачей и помогают большому количеству пациентов, до 80% улучшений! Это значительный прорыв в лечении ревматоидного артрита.
Модификаторы биологического отклика
Пеницилламин, или второе его название Купренил – препараты этой группы эффективно борятся с ревматоидным артритом, но являются очень токсичными для организма и вызывают мощные побочные эффекты. Сильно угнетают иммунитет, поэтому эти препараты назначают в крайних случаях, при сильно прогрессирующем ревматоидном артрите. Но тем не менее с их помощью болезнь значительно регрессирует.Группа этих препаратов действует на синтез особого белка, который является неотъемлемой частью очага воспаления и разрушают его, уменьшая поражение клеток сустава.
После начала приема эффект заметен уже на 3-4 неделе. Снижается боль, отек, местное покраснение и воспаление.
Препараты нельзя принимать совместно с какими – либо другими лекарствами из этой же группы. Допустимо сочетание с гормонами и НПВС, микроэлементами, фолиевой кислотой.
Препараты золота
Довольно давно известная группа лекарственных средств.
Их назначают только при начальных стадиях ревматоидного артрита, так как многолетние исследования показывают, что препараты золота не справляются с более серьезными стадиями. На начальных стадиях развития болезни они способны остановить разрушение тканей сустава и уменьшить воспаление.
Если в течение 4 месяцев от начала приема не наблюдается лечебного эффекта, то эту группу препаратов заменяют другой, более сильной. Если положительный эффект есть, их приём продолжают до 10-12 месяцев.
Сульфаниламиды
Также известны как противомалярийные препараты. Курс приема длительный, положительное действие при лечении заметно после полугода приема лекарств. Побочных эффектов не наблюдается.
По действию препараты схожи с группой цитостатиков, но не несут токсического действия на организм и хорошо переносятся пациентами.
Сочетание Метотрексата и Фолиевой кислоты
Довольно часто эти два препарата назначаются в месте, из-за способностей образовывать химические связи друг с другом. При приёме Метотрексата в клетках истощается запас фолатов и повышается опасность желудочных кровотечений, сердечно – сосудистых заболеваний. Прием фолиевой кислоты уменьшает побочные эффекты Метотрексата, увеличивает запасы фолатов в клетках организма и не влияет на лечение ревматоидного артрита.
Доктора советуют начинать прием фолиевой кислоты ещё до назначения Метотрексата, в дозах от 500 мг. При вводе в лечение Метотрексата количество фолиевой кислоты подбирается в зависимости от его дозировки, но важно знать, что её можно пить только в те дни, когда не принимаете Метотрексат.
Так, количество применения препаратов может варьироваться в меньшую или большую строну, что напрямую зависит от симптомов и ответа организма на лечение.
Место витамина В9 в лечении больных с ревматоидным артритом
Фолиевая кислота применение которой, безусловно, является важным компонентом в лечении недуга, поддерживает иммунитет и способствует уменьшению неблагоприятных симптомов от приема цитостатиков – что практически спасает многих больных от нежелательных побочных эффектов и дальнейших последствий.
Такой препарат как фолиевая кислота при ревматоидном артрите обязательно должен присутствовать в медикаментозной терапии.
Заключение
Необходимо понимать что происходит с организмом во время ревматоидного артрита и относиться к приёму медикаментов со всей серьёзностью. Не допускать перерыва между препаратами, соблюдать дозировку и прислушиваться к симптомам. При любом изменении состояния немедленно обращаться к врачу, чтобы сделать коррекцию принимаемых дозировок лекарственных средств. Приём фолиевой кислоты в большинстве случаев обязателен на протяжении всего периода терапии.
Лечение долгое и тяжёлое, стоит набраться терпения и верно идти к своей цели – избавлению от ревматоидного артрита.
Применение фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита
Фолиевая кислота при артрите – строительный материал для клеток и действенное средство, способное улучшить самочувствие, наладить обменные процессы в организме.
Препарат незаменим для лечения суставных патологий. В составе комплексной терапии, полезные свойства витамина В9 раскрываются в полной мере и выздоровление наступает гораздо быстрее. Принимая данное средство при артрите или артрозе важно соблюдать дозировки, чтобы не вызвать развитие опасных для жизни осложнений.
Фармакологическое действие
До появления суставных болей, мало кто задумывается о принятии каких-либо профилактических мер. И это несмотря на то что патологические изменения в сочленениях начинаются в совсем молодом возрасте, а со временем лишь усугубляются.
Фолиевая кислота для суставов – недорогое, но мощное средство, предупреждающее развитие воспалительных процессов, уберегающее от утраты подвижности. В совокупности с другими витаминами группы В, средство включено в комплекс лечения при выраженном болевом синдроме в сочленениях.
Основное назначение препарата – создавать и поддерживать новые клетки, что особенно важно при дегенеративно-дистрофических процессах, разрушающих сочленения и прилегающие ткани. Кроме того, В9 нужен для:
- Профилактики плодных аномалий.
- Белкового обмена.
- Укрепления костей.
- Увеличения подвижности сочленений.
- Уплотнения костного мозга.
- Сглаживания эмоционального фона в период менопаузы и после родов.
- Поддержания защитных свойств организма.
- Функциональности сердечно-сосудистой системы.
- Усвояемости аминокислот, ферментов.
- Кроветворных процессов, функциональности лейкоцитов.
- Поддержания печени и органов пищеварения.
- Профилактики рака кишечника, молочной железы, желудка.
- Регуляции процессов торможения и возбуждения нервной системы.
- Полноценного функционирования мозга.
- Поддержания психического здоровья, смягчения последствий стрессов, что позволяет снизить риск появления ревматоидного артрита.
При рациональном питании, витамин В9 проникает в организм с едой. Ее необходимый запас содержится в печени, орехах, арахисовом масле, сушеных бобовых, помидорах, яйцах, апельсинах, зеленых листовых овощах, авокадо. Если кишечная микрофлора находится в нормальном состоянии, В9 в умеренных объемах синтезируется организмом.
Показания к применению
Многие интересуются: зачем назначают витамин В9 при суставных болях? Ответ очевиден: фолиевая кислота показана при любой форме артроза, псориатическом, ревматоидном или другом артрите, поскольку ускоряет восстановительные процессы, успокаивающе действует на болевые рецепторы, налаживает иммунные процессы в организме.
При ее правильном использовании, отмечаются следующие улучшения:
- Во время длительной ходьбы исчезает боль в коленном и локтевом суставах.
- Отсутствует чувство утренней скованности.
- Покраснение и отечность проходят.
Кроме того, врачи назначают В9 при следующих состояниях:
- Алкогольная зависимость.
- Несбалансированное, скудное питание, способное привести к дефициту В9.
- Низкий гемоглобин, анемия.
- Цинга.
- Гастрит.
- Псориаз.
- Хронические заболевания крови.
- Гипертония.
- Беременность, особенно в первом триместре – препарат также назначают, если во время беременности женщина набирает лишнюю массу тела, из-за чего нагрузка на тазобедренный, коленный и голеностопный суставы усиливается.
- Лактация.
Даже если у пациента диагностировано любое из перечисленных состояний, это не повод бежать в аптеку и приобретать таблетки. Назначить прием средства может только лечащий врач, предварительно изучив анамнез, патогенез, учитывая возраст и общее состояние пациента. Дозировка при ревматоидном артрите или другом патологическом состоянии, также определяется специалистом.
Противопоказания
При наличии противопоказаний, фолиевая кислота при ревматоидном артрите или другом суставном заболевании не включается в комплексную терапию. Чтобы не ухудшить свое состояние, перед тем как принимать фолиевую кислоту при артрите, необходимо ознакомиться с инструкцией. Витамин В9 нельзя в следующих случаях:
- Индивидуальная непереносимость средства.
- Злокачественное новообразование.
- Мегалобластная (пернициозная) анемия.
- Дефицит витамина В12.
Перед тем как принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите, важно знать, что превышение назначенной врачом дозировки приводит к вымыванию влаги из костной ткани. Истонченные кости начинают сильно болеть.
Побочное действие
Если принимать препарат в разумных дозах, проявления побочных эффектов можно избежать. Однако при бесконтрольном длительном приеме средства, в крови падает концентрация витамина В12. Это приводит к расстройствам сна, раздражительности, повышенной возбудимости, судорогам и другим нарушениям неврологического характера.
Превышение дозировки может спровоцировать боли в животе и вздутие, нарушения стула.
Случается, что после приема фолиевой кислоты на кожных покровах появляются зудящие пятна алого цвета. В таком случае употребление препарата необходимо прекратить.
Особые указания
Средство хорошо усваивается и быстро доставляет свои полезные вещества в кровь, затем в оккупированные воспалением сочленения, кости. Чтобы эффективность препарата не снижалась, важно знать о некоторых особенностях его приема:
- Практически не усваивается в сочетании с кисломолочной продукцией, молоком.
- Во время приема фолиевой кислоты запрещается употреблять алкогольные напитки, курить, пить кофе и крепкий чай.
- Во время лечения лучше отказаться от гормональных и антибактериальных средств.
Лекарственное взаимодействие
Результат от приема антималярийных препаратов ощущается через 6 месяцев лечения. Подобные средства малоэффективны, поэтому назначаются на начальном этапе болезни. В сочетании с В9, действие антималярийных средств усиливается на 5%.
Лицам, страдающим от стремительного ревматоидного артрита, для снятия боли назначают соли золота. При правильном применении средства, состояние пациента заметно улучшается. Для хорошей усвояемости назначают в комплексе с витамином В9.
Если антималярийные средства и соли золота не справляются со своей задачей, или по каким-то причинам противопоказаны, пациенту назначают Д-пеницилламин. Данное средство имеет много побочных действий, поэтому назначается в исключительных случаях.
Сульфаниламиды – эффективные и безвредные препараты. Данные средства имеют лишь один недостаток – результат от их применения становится ощутимым после 3 месяцев приема. Фолиевая кислота ускоряет результат и повышает эффективность препаратов.
Цитостатики успешно борются с любой стадией артрита. У некоторых больных возникают незначительные побочные эффекты. Витамин В9 повышает усвояемость средства, сводит к нулю побочные действия.
Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.
Анна Сергеевна 38 лет: Работаю тренером в женском фитнес клубе. Год назад стали «поскрипывать» колени. Сразу же отправилась к доктору. Серьезной патологии не обнаружили, но для поддержания здоровья суставов и профилактики артрита назначили фолиевую кислоту в дозировке 200 мкг/сутки. Больше жалоб не было.
Светлана 30 лет: Когда вынашивала второго ребенка, к 30-й неделе набрала более 20 кг. Безумно уставали и отекали ноги, потом стал болеть таз. Я испугалась и сказала об этом своему акушеру. Оказалось, что тазобедренные суставы таким образом реагируют на чрезмерную нагрузку. Пересмотрела свой рацион и параллельно стала принимать витамин В9 в суточной дозировке 300 мкг. В скором времени дискомфортные ощущения прошли.
Антон 45 лет: на слабую боль в коленях сначала не обратил внимания. Но когда колени распухли, обратился в травмпункт. Дали направление к педиатру, потом к ревматологу. Как оказалось, своевременно, так как диагностировали быстроразвивающийся ревматоидный артрит. Мне назначили Д-пеницилламин. Чтобы снизить риск побочных действий и усилить эффективность лечения, прописали фолиевую кислоту. В течение 5 лет суставные боли не беспокоят.
Применение фолиевой кислоты в лечении ревматоидного артрита
Описание препарата
Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам, необходимым для нормального кроветворения и работы системы иммунитета.
В биологическую роль витамина В9 входит создание и обеспечение нормальной дифференцировки клеточных популяций, в связи с чем потребности организма в фолиевой кислоте увеличиваются в период активного роста (внутриутробное развитие, раннее детство).
Роль фолиевой кислоты в пролиферации клеток
Витамин В9 необходим для нормального синтеза ДНК – основы новой клетки. При нарушении процессов репликации возрастает риск онкологических заболеваний.
Что происходит при недостатке витамина В9
Наиболее чувствительна к недостатку фолиевой кислоты система кроветворения, так как в красном костном мозге происходят непрерывные процессы клеточного деления. Впоследствии из клеток-предшественниц эритроцитов образуются мегалобласты. При дефиците фолиевой кислоты мегалобласты не дозревают и не превращаются в эритроциты.
Показания к применению
Фолиевая кислота назначается пациентам:
- С мегалобластной анемией.
- При терапии Метотрексатом для профилактики побочных действий препарата.
- При спру (тропической диарее).
- С лекарственной и радиационной анемией, лейкопенией.
- После проведения хирургического вмешательства.
- С хроническим гастроэнтеритом, туберкулезом кишечника, так как нарушается всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте.
- При повышенной потребности в витамине (беременные и кормящие женщины, периоды активного роста у детей).
Почему помогает при ревматоидном артрите
В базисное лечение ревматоидного артрита входят препараты, действующим веществом которых является Метотрексат.
Метотрексат является антиметаболитом фолиевой кислоты. Его действие направлено на подавление разрастания клеток. Наиболее чувствительными к действию препарата оказываются клетки крови, эпителия слизистых оболочек, иммунной системы. Поэтому к частым побочным эффектам базисной терапии относят:
- анемию;
- лейкоцитопению;
- тромбоцитопению;
- алопецию (чрезмерную потерю волос);
- язвенные дефекты в пищеварительном тракте.
Для профилактики нежелательного действия Метотрексата при лечении ревматоидного артрита в обязательном порядке назначают препараты витамина В9.
Лекарственные формы
Фармацевтические фирмы предлагают порошок и таблетки по одному миллиграмму (упаковка содержит 25 и 50 таблеток).
Как принимать
В целях профилактики анемии при лечении ревматоидного артрита Метотрексатом рекомендованная доза витамина В9 составляет 5 мг. Фолиевая кислота принимается внутрь на следующие сутки после введения Метотрексата, один раз в неделю.
При анемиях, вызванных дефицитом витамина В9, начальная доза составляет один миллиграмм/сутки. Прием больших доз в некоторых случаях приводит к резистентности (неэффективности лечения).
Поддерживающая доза фолиевой кислоты для новорожденного равна 0,1 мг/сутки, для ребенка до четырехлетнего возраста – 0,3 миллиграмма в сутки, для детей старше четырех лет и взрослых – 0,4 миллиграмма в сутки.
Беременным и кормящим женщинам витамин В9 назначают в дозах от 0,1 до 0,8 мг/сутки.
При гипо- и авитаминозах суточная доза для взрослых составляет до пяти мг/сутки, для детей подбирается в зависимости от возраста, массы тела. Длительность курса терапии – от двадцати до тридцати дней.
Сопутствующий алкоголизм, гемолитическая анемия, хронический инфекционный процесс, состояние после гастрэктомии (операции по удалению желудка), синдром мальабсорбции (нарушение всасывания), функциональная печеночная недостаточность, цирроз печени, стрессовые ситуации являются показаниями для приема фолиевой кислоты в суточной дозе до пяти миллиграмм.
Противопоказания
Препарат противопоказан пациентам:
- с гиперчувствительностью к активным или вспомогательным компонентам;
- при анемии, вызванной недостатком витамина В12;
- с дефицитами сахаразы, изомальтазы;
- со злокачественными новообразованиями;
- при непереносимости фруктозы;
- с глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
- до трехлетнего возраста.
К аналогам фолиевой кислоты относятся:
Основным действующим веществом у всех вышеперечисленных препаратов является фолиевая кислота.
Побочные эффекты
Длительный и бесконтрольный прием фолиевой кислоты провоцирует развитие ее нежелательных побочных действий. К главному негативному последствию относятся признаки недостатка цианокобаламина (витамин В12), так как фолиевая кислота замедляет его всасывание из пищеварительного тракта.
Клинические признаки побочных эффектов включают:
- анемию (В-12 дефицитную);
- нарушение сна;
- эмоциональную лабильность (раздражительность, нервозность, частая смена настроения);
- головные боли;
- судорожный синдром;
- боли в области живота;
- тошноту, изжогу;
- нарушение стула (диарея, запор);
- метеоризм.
Аллергические реакции
В редких случаях возникают реакции гиперчувствительности на компоненты препарата. К симптомам аллергии относят: крапивницу, отек Квинке (отек мягких тканей, вызывающий нарушение дыхания), анафилактический шок (резкое падение артериального давления на фоне приема лекарственного средства). При вышеперечисленных признаках требуется немедленная отмена препарата и медицинская помощь.
Вид реакции гиперчувствительности | Препараты для купирования аллергии |
---|---|
Крапивница | Антигистаминные средства (Фенкарол, Тавегил, Кларитин и др.) |
Отек Квинке | В зависимости от тяжести адреналин, преднизолон |
Анафилактический шок | Адреналин, глюкокортикостероиды |
Если у пациентов ранее возникали аллергические реакции на препараты, то их использование запрещено.
В каких продуктах содержится фолиевая кислота
Большое количество витамина В9 находится в зелени. Следует учитывать, что термическая обработка уничтожает до 90% фолиевой кислоты в овощах и фруктах.
Кисломолочные продукты способствуют поддержанию нормального состава микрофлоры и всасыванию витаминов из кишечника.
Условия хранения
Препарат нужно хранить в месте, защищенном от проникновения влаги и солнечного света, при температуре не выше двадцати пяти градусов по Цельсию. Беречь от детей. Запрещено использование после истечения срока годности.
Применение фолиевой кислоты при артрите
Ревматоидный артрит — патология аутоиммунного типа, обуславливающая поражение суставных тканей, которое проявляется в хронических воспалительных процессах.
Первичными симптомами ревматоидного артрита могут являться:
- состояние скованности в суставах по утрам, которое не проходит более 60 минут;
- симметричные поражения суставов;
- наличие подкожных уплотнение — узелков, которые локализуются в области локтей.
При ревматоидном артрите иммунная система определяет здоровые клетки организма как больные и борется с ними так же, как с вирусами или инфекциями. То есть со временем сам организм убивает здоровые клетки суставов.
Именно поэтому для лечения ревматоидного артрита используются средства, которые блокируют активность иммунной системы. Одним из таких препаратов является Метотрексат. Он обладает подавляющим воздействием на производство тех клеток иммунной системы, которые задействованы при ревматоидном артрите. Это помогает улучшить состояние пациента и снять или облегчить негативные проявления артрита.
Метотрексат и Фолиевая кислота при ревматоидном артрите обычно используются в комплексной терапии. Такая комбинация препаратов обусловлена тем, что Метотрексат угнетает процесс производства витамина В9 и может спровоцировать его дефицит в организме. Фолиевая кислота помогает сгладить негативные проявления во время применения Метотрексата. А также улучшить его переносимость пациентами во время лечения артрита.
Симптомы дефицита фолиевой кислоты
Первичными признаками недостатка фолиевой кислоты и ее производных — фолатов в организме могут являться:
- состояние общей усталости;
- возникновение агрессивности и раздражительности;
- нарушение функциональной активности пищеварительной системы;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- поражения кожи и волосяного покрова;
- нарушения кроветворения;
- нарушения сердечного ритма;
- замедление развития и роста у детей.
Именно эти проявления заставляют большую часть пациентов, применяющих Метотрексат отказываться от терапии. Согласно многочисленным клиническим испытаниям фолиновую недостаточность можно предотвратить. Для этого в период лечения ревматоидного артрита необходимо употреблять препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты. Однако следует помнить, что назначить прием витамина В9 может только лечащий врач после проведения соответствующего обследования.
Использование фолиевой кислоты в комплексной терапии ревматоидного артрита
При артрите фолиевая кислота назначается после проведения соответствующего обследования лечащим врачом.
Исследования, проводимые несколькими лабораториями, подтверждают следующие положительные эффекты, которые проявляются при применении витамина В9:
- снижение побочных проявлений при лечении ревматоидного артрита стандартными препаратами;
- улучшается переносимость пациентами Метотрексата и других медицинских средств, использующихся для терапии ревматоидного артрита;
- снижается возможность развития осложнений со стороны системы кроветворения;
- уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований после иммуносупрессивной терапии;
- снижается концентрация гомоцистеина, провоцирующего нарушения сердечной деятельности;
- происходит восстановление суставной ткани, обусловленное участием фолиевой кислоты в синтезе белков и других необходимых соединений.
Противопоказания
Прежде чем начинать терапию ревматоидного артрита с участием фолиевой кислоты, очень важно убедиться в отсутствии у пациента следующих противопоказаний:
- наличие гиперчувствительности к веществам, входящим в состав препарата;
- недостаток витамина В12;
- недостаточность лактазы, мндивидуальная непереносимость лактозы, или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Дозировка и способ использования
Стандартная дозировка фолиевой кислоты при ревматоидном артрите — 1 мг активного вещества в сутки. Альтернативной и более успешной схемой лечения считается прием 5 мг витамина В9 одноразово в неделю.
Принимать препарат следует через сутки после употребления Метотрексата. Это связано с тем, что согласно клиническим испытаниям, эффективность Метотрексата снижается при одновременном приеме с фолиевой кислотой.
Такое применение имеет еще одну положительную особенность. Считается, что ревматоидный артрит вызывает увеличение уровня гомоцистеина. Эта непротеиногенная аминокислота накапливаясь в организме атакует стенки сосудов (артерий) и повреждая плоские клетки (эндотелий), выстилающие их поверхность. Повреждения, которые образуются в результате такой атаки, провоцируют образование тромбов и атеросклеротических бляшек.
Употребление фолиевой кислоты при артрите, позволяет снизить концентрацию гомоцистеина и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелых поражений сосудов.
Однако, как и все лекарственные средства, фолиевая кислота может вызывать побочные проявления в период проведения терапии.
Побочные проявления
Обычно препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты хорошо переносятся пациентами, но в редких случаях или при высоких дозах могут возникать следующие негативные проявления:
- нарушения функций системы пищеварения;
- аллергические проявления;
- расстройства ЦНС;
- патологии функций мочевыводящей системы.
При развитии побочных симптомов пациенту следует обратиться к лечащему врачу, который изменит схему терапии или снизит дозировку медицинского средства.
Фолиевая кислота при беременности
Лечение ревматоидного артрита фолиевой кислотой в период беременности проводится под строгим контролем врача-ревматолога. Считается, что состояние женщин, в это время, значительно улучшается. Применение фолиевой кислоты в такой ситуации чаще всего является необходимостью.
Очень важно наладить должным образом рацион питание и увеличить поступление с пищей полезных веществ в организм будущей матери.
Дозировкой фолиевой кислоты во время беременности является от 0,4 до 1 мг. Препарат принимается ежесуточно. Лечащий врач назначает схему терапии индивидуально, в зависимости от состояния пациентки и результатов регулярных обследований.
Заключение
Ревматоидный артрит — заболевание, которое ни в коем случает нельзя оставлять без внимания. При отсутствии лечения эта болезнь может сделать пациента инвалидом. Фолиевая кислота успешно применяется в комплексной терапии артрита, для предупреждения негативных проявлений, вызываемых достаточно агрессивными препаратами.
Использование витамина В9 рекомендуется только после проведения соответствующих анализов и обследования, которое подтвердит необходимость приема препарата.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Фолиевая кислота (Folic acid)
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологические группы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Таблетки | 1 табл. |
активное вещество: | |
фолиевая кислота | 1 мг |
вспомогательные вещества: сахароза (сахар) — 21,3 мг; декстрозы моногидрат (глюкозы моногидрат) — 89,8 г; стеариновая кислота — 1,2 г; тальк — 1,5 г |
Описание лекарственной формы
Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, от бледно-желтого до желтого цвета. Допускаются незначительные вкрапления желтого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироватьс и необходимой для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Участвует в синтезе аминокислот ( в т.ч. глицин, метионин), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.
Фармакокинетика
Фолиевая кислота хорошо и полностью всасывается в ЖКТ , преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру).
Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ , плаценту, а также в грудное молоко. Tmax — 30–60 мин. Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов. Если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.
Выводится с помощью гемодиализа.
Показания препарата Фолиевая кислота
гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты ( в т.ч. при тропической спру, целиакии, неполноценном питании).
Противопоказания
гиперчувствительность к компонентам препарата;
детский возраст (до 3 лет).
С осторожностью: фолиеводефицитные анемии с дефицитом цианокобаламина.
Применение при беременности и кормлении грудью
Учитывая, что дефицит фолиевой кислоты особенно опасен на первых неделях беременности, этот витамин рекомендуется принимать в процессе подготовки к беременности, а также в течение всего периода вынашивания плода по 1 мг ежедневно.
Дозу и степень риска нельзя определять самостоятельно, это должен делать только лечащий врач.
Побочные действия
Аллергические реакции — кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.
Взаимодействие
Противосудорожные препараты ( в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды ( в т.ч. препараты кальция, алюминия и магния), колестирамин, сульфонамиды ( в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.
Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).
В отношении препаратов цинка однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию цинка, другие эти данные опровергают.
Способ применения и дозы
Фолиеводефицитная анемия: взрослым и детям любого возраста начальная доза — 1 мг/сут. При применении больших доз может возникать резистентность.
Поддерживающее лечение: для новорожденных — 0,1 мг/сут; для детей до 4 лет — 0,3 мг/сут; для детей старше 4 лет и взрослых — 0,4 мг/сут; при беременности и лактации — от 0,1 до 0,8 мг/сут.
При гипо- и авитаминозе фолиевой кислоты (в зависимости от тяжести авитаминоза): взрослым — до 5 мг/сут; детям — в меньших дозах в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 20–30 дней.
При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, после гастрэктомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена до 5 мг/сут.
Передозировка
Дозы фолиевой кислоты до 4–5 мг переносятся хорошо. Более высокие дозы могут вызвать нарушения со стороны ЦНС и ЖКТ .
Особые указания
Для профилактики гиповитаминоза фолиевой кислоты наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые фолиевой кислотой: зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной, нормоцитарной и апластической анемии. При В12-дефицитной анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена В12-дефицитная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).
Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.
Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин — за 4–6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов. При применении больших доз фолиевой кислоты, а также при терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12 (цианокобаламина).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, 1 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 50 табл. в банках из полимерного материала. Банку или 5 контурных упаковок помещают в пачку из картона для потребительской тары.
Производитель
424006, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. К. Маркса, 121.
Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой
Ревматоидный артрит – серьезная системная патология, требующая незамедлительного лечения. Хотя полностью справиться с заболеванием е удается, грамотная терапия позволяет остановить усугубление болезни. Пациент должен понимать, почему назначается Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите.
Когда показана такая терапия
Метотрексат – препарат, который часто используют при лечении злокачественных онкологических опухолей. Когда данный медикамент прописывают при ревматоидном артрите, пациенты недоумевают. Но при раковых болезнях дозировка медикамента намного выше.
Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом и фолиевой кислотой вполне оправданно. Токсический медикамент угнетает выработку определенных видов иммунных клеток. Именно это и необходимо при ревматоидном артрите, ведь на фоне этого заболевания происходит нарушение работы иммунитета, и клетки иммунной системы считают чужеродными собственные ткани.
Применение Метотрексата не приводит к излечению от ревматоидного артрита. Такая терапия способствует уменьшению симптоматики заболевания.
Если предназначение Метотрексата понятно, то зачем использовать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите. На фоне использования токсического препарата угнетается выработка собственной фолиевой кислоты. Применение этого препарата извне позволяет снизить побочные явления от приема основного лекарственного препарата.
Нюансы терапии медицинскими препаратами
Метотрексат – лекарство, которое назначают практически всем пациентам сразу после постановки диагноза ревматоидный артрит. Оно относится к следующим лекарственным категориям:
- Цитостатики;
- Антагонисты фолиевой кислоты;
- Антиметаболиты.
Цитостатическое действие Метотрексата обусловливается нарушением деления и роста клеток. Особенно чувствительны к такому влиянию препарата ткани костного мозга. Когда угнетается выработка лейкоцитов, снижается иммунитет и у пациента, страдающего ревматоидным артритом, наступает облегчение.
Иммуносупрессивная терапия – основа лечения системных аутоиммунных заболеваний.
Благодаря применению Метотрексата и фолиевой кислоты, внутри суставов, пораженных ревматоидным артритом, замедляется патологический рост соединительной ткани. Однако процесс разрушения собственных здоровых клеток приостанавливается.
Курс терапии Метотрексатом и фолиевой кислотой позволяет достичь устойчивой ремиссии. Даже после прекращения терапии эффект сохраняется.
Вреден ли Метотрексат
Метотрексат является самым мощным антагонистом фолиевой кислоты. Некоторая часть препарата преобразуется в дезоксиуридинтрифосфат. Это вещество имеет свойство накапливаться, постепенно встраиваясь в молекулу ДНК, что ведет к развитию мегалобластной анемии.
При анемии возникает острая нехватка витамина В12 и фолиевой кислоты (B9). Без этих веществ невозможно полноценное образование новых клеток крови. В результате формируются эритроциты неправильного размера и формы. Такие клетки неспособны в полной мере снабжать организм кислородом и гемоглобином. Наступает кислородное голодание организма.
Побочные явления
Лечение Метотрексатом, даже наряду с приемом витаминов В, способно спровоцировать ряд побочных явлений. Чаще всего возникают следующие негативные проявления:
- Диспепсические нарушения;
- Боль в животе;
- Понос;
- Нарушение остроты зрения;
- Нарушение выведения продуктов метаболизма с мочой.
Метотрексат практически не распадается. Он частично распределяется в тканях и системах организма и выводится в неизмененном виде.
Высокие концентрации Метотрексата способно привести к тяжелому поражению почек. Длительное лечение может вызвать остеопороз и цирроз печени.
После применения лекарственного средства возникают следующие осложнения:
- Светобоязнь;
- Гиперпигментация крови;
- Стоматит;
- Дерматит;
- Повышенная чувствительность к свету;
- Фурункулез;
- Повышенное выделение слез;
- Воспаление конъюнктивы глаза;
- Повышение температуры тела.
Изредка применения этих лекарственных медикаментов приводит к сильному выпадению волос, даже облысению. Иногда начинается воспаление легких.
Зачем применять с витамином
Одновременное лечение позволяет снизить побочное действие препарата и поддержать организм человека. Исследования доказали, что пациенты чувствуют себя лучше при применении этих средств вместе. Дозировка фолиевой кислоты определяется индивидуально, исходя из того, в каких количествах применяется основной лекарственный препарат и каковы результаты анализов.
Применение фолиевой кислоты на 70% сокращает частоту появления расстройств пищеварения, вызванных приемом Метотрексата, и снижает риск облысения.
Особенности сочетания препаратов
Хотя прием Метотрексата и фолиевой кислоты проводится в одном отрезке времени, эти два лекарства нельзя принимать сразу, за один раз. Это важное правило, которым нельзя пренебрегать.
Прием Метотрексата осуществляется один раз в неделю. В этот день фолиевую кислоту принимать нельзя. Ее назначают со следующего дня. Уже в утренние часы можно принять суточную дозу. После этого прием производится каждый день, за исключением дня введения Метотрексата.
Промежуток между приемом Метотрексата и фолиевой кислотой должен составлять минимум 12 часов. В противном случае снижается эффективность обоих лекарственных препаратов.
Лечение Метотрексатом проводится не менее полугода. Еженедельные инъекции при условии регулярного применения позволяют достичь ремиссии. Улучшения становятся заметными уже через месяц-полтора после начала терапии.
Когда патология быстро прогрессирует, может потребоваться прием увеличенной дозы. Такое решение принимает врач после диагностики. Известны случаи, когда пациентам назначались двойные и тройные дозы Метотрексата, чтобы остановить прогресс патологии.
Если после полугодовалой терапии наступили улучшения, лечение не прекращается. Для закрепления эффекта лекарственный препарат следует использовать на протяжении 2-3 лет. Длительное использование не понижает эффективность лекарства, хотя может спровоцировать возникновения побочных явлений.
Отмена медикамента и использование дополнительных средств
Метотрексат нельзя отменять резко. Если лекарственное вещество прекратит поступать в организм человека, страдающего ревматоидным артритом, высок риск развития обострения болезни.
При необходимости отмены препарата врач решает, по какой схеме стоит скорректировать дозировку. Количество лекарства постепенно уменьшается, чтобы организм привыкал.
Если эффективность Метотрексата снижается, назначается сочетание препарата и фолиевой кислоты с другими лекарственными средствами. В курс лечения могут вводиться Лефлуномид или Арава. Действие медикаментов похожее. Одновременное применение усиливает взаимное действие.
Сочетать Метотрексат можно с Циклоспорином или Сульфасалазином. Такая комбинация эффективна для пациентов, у которых ревматоидный артрит прогрессирует медленно.
При сложном развитии артрита назначается лечение с тремя препаратами одновременно. Могут использоваться Метотрексат, Сульфалазин и Гидроксихлорохин. Дозировку определяет врач. Всегда назначается фолиевая кислота для восстановления баланса в организме и поддержания функции кровообразования.
Продуманное лечение, назначенное после тщательной диагностики, поможет людям, болеющим ревматоидным артритом, поддержать свое самочувствие. Чтобы справиться с неприятными симптомами, важно строго следовать рекомендациям врача и не пропускать приемы лекарства.
Использование фолиевой кислоты при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит (РА) является одним из самых распространённых заболеваний суставов. Это буквально бич наших суставов. Профилактике и лечению этой болезни отводиться отдельное место. Основное правило при лечении РА – оно должно быть комплексным. Т. е. включать как медикаментозные, так немедикаментозные методы терапии, как традиционные, так нетрадиционные способы. Но всё же большая роль отводиться применению лекарственных препаратов. Фолиевая кислота при ревматоидном артрите является важной составляющей. Она не оказывает прямого действия на поражённые суставы, но позволяет повысить переносимость «Метотрексата», препарата из группы антиметаболитов, применяемого для терапии ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит
Ревматоидным артритом называется системное заболевание соединительной ткани, относящееся к группе ревматических болезней и характеризующееся воспалением суставов (в первую очередь мелких). Процесс имеет хроническое течение. Он развивается постепенно и бессимптомно.
Первопричина заключается в том, что в результате попадания в организм бета-гемолитического стрептококка, начинают вырабатываться антитела. Они воспринимают соединительную ткань организма, как что-то чужеродное и начинают атаковать, что приводит к её разрушению.
Точная причина, провоцирующая процесс не выяснена, но известны состояния и заболевания, являющиеся факторами риска. К ним относят:
- переохлаждение;
- постоянный и длительный стресс;
- любые инфекционные заболевания в организме (в особенности ангина, скарлатина);
- ОРЗ, ОРВИ;
- травмы суставов.
После завершения формирования патологического процесса, бессимптомное течение переходит в ярко выраженную картину.
Клиника РА состоит из:
- скованность по утрам (не менее 30 минут, но обычно около 1 часа);
- симметричное воспаление суставов;
- покраснение в области поражённых суставов;
- подкожные уплотнения в виде узелков;
- субфебрильная температура (до незначительных цифр – 37,50С);
- слабость, снижение аппетита, нарушение сна.
РА – это заболевание, которое требует непрерывного и длительного лечения. Оно грозит серьёзными осложнениями.
Осложнения заболевания:
- волчанка (заболевание кожи);
- васкулит (воспаление сосудистой стенки);
- эписклерит, склерит (воспалительные процессы в наружном слое склеры и в самой склере);
- анемия, тромбоцитопения (изменения количества форменных элементов в крови);
- воспалительные заболевания сердца (эпикардит, перикардит) и пороки.
Кроме вышеперечисленных заболеваний, наличие болезни отражается на эмоциональном состоянии больного. Нередко у пациента возникает депрессия, он не верит в эффективность проводимого лечения и опускает руки.
Основные препараты для лечения РА
Метотрексат
Метотрексат при ревматоидном артрите является основным противовоспалительным препаратом для лечения. Это лекарственное средство позволяет на продолжительный период времени подавить активный воспалительный процесс и симптомы (скованность движений, боль и пр.).
Препарат является антагонистом фолиевой кислоты – провоцирует недостаточность фолатов.
Фолаты – это витамины группы B. От них зависит состояние организма, а именно волос, кожи, зубов и ногтей. Важное значение они играют в поддержании тонуса мышц и деятельности нервной системы.
Фолаты не синтезируются в организме и их довольно сложно получить из продуктов питания, так как там их содержится ничтожно малое количество.
Кроме этого, Метотрескат способствует синтезу в организме аденозина. Это биологически активное вещество, которое играет важную роль в протекании биохимических процессов.
Это вещество участвует в устранении клеток, вызывающих воспаление в соединительной ткани и способствует образованию других веществ, тормозящих воспалительный процесс.
Побочные действия
Метотрескат не является безопасным препаратом. Он оказывает мощное действие на патологический процесс, борясь с ним, поэтому имеет множество побочных действий, о которых важно знать.
Метотрексат обладает высокой токсичностью, так как его (в значительно больших дозировках) используют для лечения раковых процессов.
В связи с тем, что он выпускается в виде таблеток, то в первую очередь он оказывает негативное влияние на состояние пищеварительной системы. Начиная от ротовой полости, заканчивая печенью и поджелудочной железой. Метотрексат провоцирует стоматиты, гингивиты, энтериты, панкреатиты, диарею, рвоту и другие диспепсические явления. Особенно грозны осложнения со стороны печени – цирроз, жировая атрофия. Также способен вызвать анорексию.
Достаточно часто встречаются реакции со стороны кожных покровов: нарушение пигментации, акне, повышенная чувствительность к свету, кожная сыпь, а также крапивница.
При несоблюдении дозировки и правил приёма возможны выраженные нарушения в работы мочевыделительной системы (почек, циститы, гематурия (выделение мочи с кровью)).
Препарат способен влиять на репродуктивные функции, вызывать нарушение менструального цикла, импотенцию, бесплодие и снижение сексуального влечения.
Со стороны центральной нервной системы может наблюдаться головокружение, головная боль, общая слабость, в тяжёлых случаях – судороги.
Лекарство влияет на кроветворную систему, вызывая:
- тромбоцитопению – снижение количества тромбоцитов, что ведёт к повышенной кровоточивости;
- лейкопению – уменьшение количества лейкоцитов;
- анемию – снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что проявляется бледностью, слабостью, частыми головокружениями и потерей сознания.
Помимо побочных действий, препарат имеет несколько недостатков в применении. Чтобы достигнуть необходимого фармакологического эффекта потребуется как минимум 1 месяц постоянного приёма. А это довольно длительный срок. Приём Метотрексата должен проводиться под строгим контролем врача, консультация которого требуется каждые 2-3 месяца, что, в общем-то, не очень удобно. Употребление ни в коем случае нельзя прекращать, потому что это спровоцирует обострение процесса.
Самым главным его недостатком является то, что, не смотря то, что лекарство снимает воспаление, оно никак не влияет на дегенеративные процессы в суставах, т. е. они продолжают разрушаться.
Сочетание с фолиевой кислотой
Проводиться лечение ревматоидного артрита Метотрексатом и фолиевой кислотой.
Фолиевая кислота (или витамин B9) – водорастворимый витамин, относящийся к группе фолатов, которые не синтезируются в нашем организме.
Еще в 2000 г. британскими учёными было доказано, что при регулярном приёме фолиевой кислоты значительно снижается токсичность Метотрексата, предупреждаются многие побочные действия, но она не способна полностью устранить токсическое действие. Стоит отметить, что не у всех пациентов приём витамина B9 вызывает положительный эффект.
Также было указано, что во время курса лечения стоит придерживаться специальной диеты, которая поможет бороться с фолатной недостаточностью.
Фолиновая и фолиевая кислота
Фолиновая кислота (Леуковорин) схожа по механизму действия с фолиевой. На самом деле это производная фолиевой кислоты. Она используется для достижения эффекта обратного действию Метотрексата и снижает его токсическое действие на системы организма.
Леуковорин выпускается в порошкообразном виде. Может использоваться для приёма внутрь, а также парентерального использования (в виде инъекций).
Противопоказания
Метотрексат и фолиевая кислота имеют противопоказания к применению.
Противопоказания к приёму противовоспалительного препарата:
- беременность и период лактации;
- иммунодефицитные состояния;
- лейкопения, тромбоцитопения;
- выраженные нарушения в функции печени, почек или лёгких.
Витамин B9 как таковых противопоказаний не имеет. Он наоборот показан при беременности и в период лактации. Единственным противопоказанием может быть индивидуальная непереносимость.
Как и любое другое заболевание ревматоидный артрит требует тщательного лечения. В его терапии есть некоторые особенности, которые обязательно следует учитывать. Процесс лечения должен быть под строгим наблюдением врача. Должны чётко соблюдаться все дозировки и кратность приёма.
-0 Комментарий-