Содержание:
- 1 Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановление
- 1.1 Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
- 1.2 Этапы реабилитации
- 1.3 Контроль проведения восстановительного периода
- 1.4 Особенности проведения эндопротезирования колена
- 1.5 Показания и противопоказания
- 1.6 Подготовительный этап
- 1.7 Как проходит операция?
- 1.8 Восстановительный период
- 1.9 Эндопротезирование коленного сустава. Подготовка, проведение эндопротезирования, реабилитация
- 1.10 ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
- 1.11 Почему нужно заранее готовиться к операции?
- 1.12 Некоторые полезные рекомендации
- 1.13 Цены на некоторые виды эндопротезирования в Чехии и Италии:
- 1.14 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПОЕЗДКИ НА ЛЕЧЕНИЕ
- 1.15 Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава
- 1.16 Тотальное эндопротезирование коленного сустава: видео и реабилитация
Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановление
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.
Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.
Этапы реабилитации
Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.
Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.
Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.
Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста. Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.
Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разрабатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.
Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.
Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату. Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику. Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.
Перед выполнением первых движений и вставания конечность, на которой проводилось внутреннее вторжение необходимо вытянуть и не сгибать. Для этого потребуется некоторая сноровка. Становится можно только на другую ногу, которая первое время будет опорной. При первой попытке стать на ноги, больной конечностью можно только касаться пола, но не переносить центр тяжести и не становится на нее. Движения должны быть очень осторожными. Наращивание их объема должно происходить каждый день без перерывов, чтобы не снижать достигнутых результатов. Выполнение упражнений не должно происходить в положении стоя. И даже впоследствии, во время занятий гимнастикой нельзя становится или опираться на колени. Нельзя делать резких активных движений. Разработкой соединения занимается врач.
Контроль проведения восстановительного периода
В течение всего восстановительного периода проводится коррекция выполняемой пациентом гимнастической схемы на основании тестов на эффективность выполнения упражнений. Контрольное проведение магнитно-резонансной томографии потребуется для оценки состояния мягких околосуставных тканей или рентгенографии для оценки положения замененных элементов.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях также проводится под патронажем медицинского персонала. Начинаться она может с пассивного выполнения движений. Индивидуально подобранный комплекс может выполняться с разгибательных движений в месте образования костей (от 3 до 5 повторений) и напряжения передних и задних мышц в области бедренной зоны, а также ягодичной зоны (удерживать напряжение от 2 до 5 секунд).
Со стороны пораженной ноги выполняются поднимания вверх и отведения в сторону и назад выпрямленной конечности (удерживать ногу до 5 секунд). Угол не должен превышать 45 градусов.
Нельзя заниматься упражнениями, которые могут превысить допустимую нагрузку на конечность, а именно нельзя: бегать, прыгать, отталкиваться со стороны оперированной ноги.
Комплексные лечебные мероприятия в этом периоде дополняются не только лечебной физкультурой, но и массажем. Для усиления местного кровотока и стимуляции улучшения мышечного состояния проводится электрофорез с противовоспалительными препаратами. Рекомендуется также проведение физиотерапии и на здоровой ноге, чтобы снизить воздействие нагрузки на нее.
После выполнения искусственного восстановления функции движения пациенты возвращаются к повседневному образу жизни, но придерживаются некоторых рекомендаций.
Особенности проведения эндопротезирования колена
Эндопротезирование коленного сустава — хирургическое вмешательство, направленное на устранение болевого синдрома и восстановление функций конечности. Это наиболее эффективный, а в некоторых случаях единственный способ лечения запущенных форм заболевания.
Во время операции пораженный сустав заменяется протезом, изготовленным из материалов, не вызывающих отторжение. Он фиксируется с помощью специального материала. Конструкция включает бедренную и большеберцовую части. Для стабилизации сустава используются здоровые связки. Это позволяет сохранить подвижность и уменьшить риск разрушения протеза. Устанавливаются и пластиковые прокладки, играющие роль хряща.
Подбор эндопротеза осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма. При поражении одной из частей сустава выполняется частичное протезирование. Искусственный сустав практически не отличается от собственного. Служит он около 20 лет, после чего заменяется новым. Средняя цена операции — 200 тыс. руб.
Показания и противопоказания
Замена коленного сустава проводится на поздних стадиях дегенеративных и воспалительных заболеваний:
- при гонартрозе — разрушении хряща с последующим разрастанием костей;
- при ревматоидном артрите — хроническом аутоиммунном поражении тканей;
- при асептическом некрозе частей сустава, связанном с нарушением кровоснабжения.
Замена колена может применяться при наличии опухолей, нарушающих функции пораженной области. Другие показания к эндопротезированию коленного сустава: переломы большеберцовой или бедренной кости, подагрические поражения.
При принятии решения о необходимости хирургического вмешательства врач должен учитывать общее состояние организма пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Противопоказания для эндопротезирования:
- ожирение 3 степени;
- злокачественные опухоли;
- недоразвитие костных и хрящевых тканей;
- нарушение функций органов дыхания;
- острая сердечная недостаточность;
- острые инфекции;
- тромбофлебит.
К факторам риска можно отнести неврологические и психические расстройства, иммунодефицитные состояния.
Подготовительный этап
После того как будут определены показания и противопоказания, назначается дата госпитализации. Подготовка к эндопротезированию включает полное обследование и санирование очагов инфекции в организме. На коже не должно быть ссадин, язв или трещин. Лечению подлежат все кариозные зубы. При наличии лишнего веса операция откладывается. За месяц до эндопротезирования рекомендуется бросить курить.
Место проживания необходимо оборудовать так, чтобы пациенту было удобно обслуживать себя. Предметы частого использования всегда должны находиться под рукой. В комнатах оставляют достаточно пространства, чтобы больной мог передвигаться на костылях. Лежащие на полу провода нужно убрать.
В стационар пациента помещают за день до хирургического вмешательства. Здесь его осматривают специалисты, рассказывают об операции. При необходимости проводятся дополнительные диагностические процедуры и консультация анестезиолога. Если будет выполняться тотальное эндопротезирование, пациент должен заранее обучиться ходьбе на костылях и способам снижения нагрузки на пораженную конечность. Необходимо уметь правильно садиться, ложиться и вставать.
Назначается массаж и электростимуляция мышц.
С вечера пациент принимает ванну. Ужин осуществляется не позднее 18 часов. После полуночи нельзя есть и пить. Перед операцией снимают все украшения, заколки, контактные линзы, зубные протезы.
Как проходит операция?
В вену ставится катетер, с помощью которого вводится наркоз. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В последнем случае ставится укол в поясницу, делающий нижние конечности нечувствительными.
Сколько длится эндопротезирование? Длительность операции по замене коленного сустава не превышает 2 часов. Видеоконтроль позволяет осуществить точную установку протеза и исключить возможность развития осложнений.
Хирургическое вмешательство выполняется в несколько этапов:
- В области колена делается разрез, после чего послойно рассекаются мягкие ткани, сустав отделяется от синовиальной оболочки.
- Поврежденные ткани удаляются с помощью специальных инструментов.
- Костные поверхности зачищают и обрабатывают антисептиком.
- После установки импланта сустав дренируют, связки сшивают.
- Завершается операция наложением швов.
Правильность установки протеза оценивается при помощи рентгенографии. Первые часы после операции пациент проводит в палате интенсивной терапии. Лежать необходимо только на спине. Нижние конечности фиксируют валиками. Для устранения неприятных ощущений применяются обезболивающие препараты. При использовании эпидуральной анестезии ноги в течение 2–3 часов остаются нечувствительными и неподвижными.
Восстановительный период
Реабилитация зависит от вида устанавливаемого протеза. Перевязку осуществляют через 24 часа после операции, в дальнейшем эта процедура проводится раз в 3 дня. Швы снимают через 1–2 недели, при использовании рассасывающихся нитей этого не требуется.
В первые дни после операции рекомендуется употребление каш, киселя и кисломолочной продукции. Пищу готовят на пару или отваривают. Из рациона исключают продукты, способствующие брожению.
Любое хирургическое вмешательство повышает риск образования тромбов. Предотвратить это осложнение помогает тугое бинтование нижних конечностей и прием специальных препаратов. Через несколько дней можно начинать выполнение специальных упражнений. Коленный сустав разрабатывают, плавно сгибая и разгибая его. По мере приживления протеза нагрузки повышают. Пациент может испытывать неприятные ощущения, однако в дальнейшем они исчезают.
На вторые сутки начинают занятия на механотерапевтическом тренажере, который сгибает и разгибает ноги человека с нужной скоростью. Необходимо выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса. Первые занятия должны проводиться под контролем опытного инструктора.
Начинать ходить нужно только после удаления дренажей. При передвижении пользуются костылями.
Ранние реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение осложнений со стороны дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Дается ли инвалидность после эндопротезирования?
Отзывы пациентов свидетельствуют, что в большинстве случаев операция полностью восстанавливает функции сустава, поэтому трудоспособность пациента возвращается.
Ему может быть присвоена 3 группа инвалидности, если оперировались оба колена.
Эндопротезирование коленного сустава. Подготовка, проведение эндопротезирования, реабилитация
В этой статье мы поговорим о эндопротезировании коленного сустава.
Эндопротезирование коленного сустава можно разделить на три этапа:
- Подготовка к операции;
- Проведение операции по эндопротезироваию коленного сустава;
- Реабилитация после операции.
При подготовке к операции есть несколько важных моментов. Сначала нужно приехать на консультацию к травматологу-ортопеду, чтобы он посмотрел объем движения, вашу походку, назначил обследование в виде рентгенографии.
Если врач травматолог-ортопед видит показания к оперативному вмешательству, он выдает вам определенный список анализов:
- Анализ крови;
- Анализы мочи, развернутые формы;
- Гастроскопия;
- Узи вен нижних конечностей;
- ЭКГ;
- Флюорография грудой клетки.
В назначенный день госпитализации вы приезжаете рано утром натощак для проверки всех анализов которые вы сдали. Если доктор не видит никаких противопоказаний, то вы в этот день госпитализируетесь. Исходя из рингаического обследования и клинического заключения, вам индивидуально подбирается эндопротез по степени связанности.
Эндопротез коленного сустава, как правило, состоит из трех компонентов — это бедренный компонент, тибиальный компонент и между ними полиэтиленовый вкладыш. Сплавами могут быть — кобальт-хромовый сплав, титановый сплав.
С собой необходимо иметь костыли, желательно подмышечные алюминиевые телескопические и компрессионный трикотаж (первый класс компрессии) если нет сопутствующей сосудистой патологии.
Происходит оформление документации, и вы госпитализируетесь в специализированное травматологическое отделение. Далее проходите консультацию анестезиолога. Вам подбирается подходящий метод обезболивания — либо это спинальная анестезия, либо это общий наркоз. Как правило, такие виды операции делаются под спинальной анестезией.
Накануне операции, вечером, медицинским персоналом делается подготовка вас. Выполняются очистительные клизмы, и сбривается волосяной покров в месте оперативного вмешательства. В стандартных случаях происходит операция на следующий день после госпитализации.
В день операции вы должны передать все ценные вещи родственникам или мед.персоналу. Рано утром вас везут в операционную. Там встречает вас анестезиолог с кем вы консультировались. Выполняет спинальную анестезию. Спинальная анестезия заключается в том, что делается первый укол в виде обезболивающего в проекцию позвоночного столба, далее вы уже не чувствуете и выполняется сама анестезия. Все это происходит абсолютно безболезненно и под контролем анестезиолога.
Спинальная анестезия действует в течение шести часов от момента ее выполнения. Как правило, операция длится от 1 до 2-х часов.
В первые часы после операции вы находитесь под контролем в отделении интенсивной терапии не более 12 часов. Далее вас переводят в палату травматологии ортопедии, и начинается третий этап — реабилитация.
В течение 12 часов после операции вам не разрешено вставать, так как спинальная анестезия может ослаблять чувства и двигательную активность в нижних конечностях.
Уже на следующий день после операции ваши родственники могут вас навестить.
Реабилитация после эндопротезирования
Итак, третий этап — это реабилитация. Она начинается с первых дней после операции. В 1 сутки лечащий врач вам объясняет, как нужно выполнять движение в нижних конечностях.
Первое — нужно выполнять сгибание разгибание в голеностопных суставах, в коленном суставе, не оперированном и оперированном до угла сгибания 45 градусов.
Лечащий доктор подробно объясняет, как необходимо спускать ноги с кровати, как делать первый шаг при помощи дополнительной опоры — это в виде ходунков или костылей. Активизация происходит в пределах палаты. В первые сутки это ходьба до туалета и обратно.
В первые сутки к вам будет прикреплен реабилитолог, который будет контролировать ваше движение и нагрузку на оперированную конечность. Вторые и третьи сутки вы будете под наблюдением лечащего доктора-реабилитолога и будут выполняться послеоперационные перевязки.
В день выписки вам предоставляют документы: это паспорт импланта, который вам установлен, выписка с полным спектром лечения, антибиотикотерапия, дата операции и последующие рекомендации.
В рекомендациях указано:
- Место наблюдения и реабилитации;
- Срок снятия швов;
- Количество перевязок.
В паспорте эндопротеза будет дата операции, фамилия оперирующего доктора и все стикеры от компонентов эндопротеза. Это вам необходимо будет для вашего последующего наблюдения в поликлинике по месту жительства. Паспорт эндопротеза вам будет необходим в аэропорту, когда вы будете проходить через рамку металлоискателя.
После стационарного лечения вы можете пройти реабилитацию в поликлинике в группе лфк под контролем врача реабилитолога или в нашем санатории в течение двух недель под присмотром наших специалистов.
Особенно стоит отметить, что снятие швов происходит на 14 сутки после операции. Ходьба при помощи дополнительной опоры (это костыли либо ходунки) — 8 недель после операции. Компрессионный трикотаж (1 класс компрессии) — 6-8 недель и антикоагнуляционная терапия в течение шести недель. Это вы будете принимать препараты для того, чтобы не сгущалась кровь и не образовывались тромбы.
Полностью социально-адаптированынм вы будете на шестой месяц после операции. Желательно консультироваться у своего лечащего или оперирующего врача через месяц после операции, через три, полгода и год. Далее по мере возможности.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Как подготовить себя и свой дом к возвращению после операции эндопротезирования?
Почему нужно заранее готовиться к операции?
Чтобы восстановительный этап после операции эндопротезирования сустава проходил с наибольшей пользой и с наименьшим дискомфортом, стоит заранее подготовить себя и свой дом к данному этапу лечения. Ниже приведённая информация будет полезна при подготовке к операциям эндопротезирования тазобедренного сустава и эндопротезирования коленного сустава.
В любом случае, готовясь к операции, следует прислушаться к рекомендациям врача. Необходимо учитывать возраст и общее состояние здоровья пациента.
К тому же правильная подготовка к операции эндопротезирования и послеоперационному периоду позволит минимизировать такие риски, как отторжение протеза, травмы и защитит от прочих неприятностей. Поэтому было бы разумно заранее подготовиться к процессу лечения, реабилитации и восстановления.
Некоторые полезные рекомендации
1. Заняться своим физическим состоянием:
- В первую очередь необходимо провериться у врачей на предмет наличия любых инфекционных процессов в организме пациента. К моменту проведения операции необходимо пролечить все хронические и острые воспаления, иначе остаётся слишком высокий риск инфицирования в области искусственного сустава.
- Обязательно посетите стоматолога. Любые очаги воспаления, например в зубах и дёснах, повышают опасность инфекции. Также нужно учесть, что между удалением зуба и операцией по эндопротезированию должно пройти от двух недель до месяца.
- Следите за тем, чтобы на коже не появилось повреждений и грибковых поражений: трещин между пальцами ног или на пятках, опрелостей, гнойных прыщей, ранок или язв на конечностях.
- Накануне операции у пациента не должно быть повышенной температуры, вирусных заболеваний или диареи.
- Для того, чтобы после операции организм быстрее адаптировался к искусственному суставу, необходимо заниматься физическими упражнениями, укрепляющими мышцы. Разумеется нагрузки нужно регулировать в соответствии с физическим состоянием пациента и рекомендациями врачей.
- Если у пациента присутствует лишний вес, то по возможности надо позаботиться о том, чтобы привести свой вес к норме. Излишний вес может усилить нагрузку на новый сустав и спровоцировать образование тромбов и других осложнения.
- За неделю до операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. За две недели до операции по возможности отказаться от курения (может, это отличный повод бросить курить?).
- За одну неделю до запланированной операции необходимо прекратить прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам). Если боли сильные, то необходимо посоветоваться с лечащим врачом, чтобы он назначил наиболее щадящие ЖКТ препараты.
- За четыре дня до операции прекращается прием разжижающих кровь препаратов (варфарин и другие препараты).
- Как правило, лечение сопутствующих заболеваний прерывать не требуется. Лекарства, которые пациент берет с собой в больницу, обязательно должны быть в оригинальной упаковке.
Цены на некоторые виды эндопротезирования в Чехии и Италии:
2. Подготовить свой дом к возвращению из клиники:
Помимо заботы о физическом состоянии здоровья пациента, подготовка к операции эндопротезирования суставов также подразумевает подготовку жилища к возвращению пациента домой после операции.
- Позаботьтесь о том, чтобы передвижение по дому, квартире или приусадебному участку было свободным и не имело препятствий.
- Лучше убрать не прикреплённые к полу ковровые покрытия. А также спрятать электрокабели и другие предметы, за которые можно зацепиться ногой и упасть.
- Продумайте освещение в доме, квартире и на участке, чтобы оно было достаточным, особенно в ночное время.
- Внесите в список контактов вашего мобильного телефона нужные номера телефонов близких людей, экстренной помощи, и т.д. Заведите привычку всегда держать телефон при себе.
- После замены суставов первое время нельзя пользоваться низкими стульями, диванами и кроватями. Заранее подготовьте устойчивые подставки под ножки кровати и накладные сиденья на стулья и кресла.
- Приготовьте удобную домашнюю обувь на низком каблуке с нескользящей крепкой подошвой. Лучше, если обувь будет хорошо фиксироваться на ноге при помощи застёжек липучек.
- Вещи, которыми вы часто пользуетесь, заранее разместите на удобной высоте, чтобы за ними не пришлось тянуться, наклоняться или вставать на другие предметы мебели. При необходимости вещи с земли или пола нужно поднимать при помощи щипцов или других приспособлений, т.к. наклоняться до угла 90 градусов категорически запрещается в течение нескольких недель после операции.
- В туалетной и ванной комнате нужно позаботиться о достаточной высоте унитаза и наличии поручней, чтобы было легче вставать и садиться. В санузле не должно быть скользкого покрытия и ковриков. В ванной и душевой положите нескользящие вкладки. После операции первые недели рекомендуется принимать душ в положении стоя или сидя на стуле.
- В первое время после операции потребуется помощь при одевании, уборке, посещении магазина. Поэтому подумайте заранее, кто мог бы помогать вам в этот период.
3. Что взять с собой в клинику:
- Результаты предоперационных обследований, которые были пройдены по месту жительства.
- Личные документы, удостоверяющие личность (паспорт).
- Возьмите с собой лекарства, которые необходимо принимать регулярно. Все лекарственные препараты обязательно должны быть в оригинальной упаковке.
- Возьмите удобную домашнюю обувь на прочной и не скользкой подошве. Обувь должна легко и прочно фиксироваться на ноге.
- Не забудьте предметы личной гигиены (мыло, расческа, зубная щетка, пр.). Также возьмите предметы, необходимые вам в повседневной жизни (очки, зубные протезы, слуховой аппарат, книги, пр.).
- Возьмите личную удобную одежду: носки, бельё, спортивный костюм, кроссовки, пр.
- Можно взять с собой мобильный телефон, ноутбук, планшет.
- По возможности не стоит брать с собой ценные вещи, поскольку больница не несет ответственности за оставленное без присмотра личное имущество. Заранее уточните в клинике о возможности поместить ценные вещи на временное хранение в сейф.
4. Предоперационная подготовка при госпитализации:
- Как правило пациент прибывает в больницу на госпитализацию минимум за 1-2 дня до операции. По прибытии назначается встреча с хирургом-ортопедом, чтобы ещё раз обсудить детали и получить ответы на оставшиеся вопросы. После чего пациент подписывает необходимые документы: договор с клиникой, согласие на операцию, анкету для анестезиолога.
- В клинике у пациента ещё раз возьмут все необходимые анализы, сделают рентген, ЭКГ и другие предоперационные обследования. Пациент встретиться с анестезиологом, чтобы обсудить возможные и наиболее подходящие способы анестезии.
- На кануне операции вечером пациенту делаются инъекции, предотвращающие образование тромбов. Также накануне операции и утром в день операции необходимо принять душ.
- Перед операцией нельзя пользоваться косметикой и лаком для ногтей. Лаковое покрытие с ногтей нужно удалить до приезда в клинику!
- Самому пациенту категорически запрещено сбривать волоски в зоне проведения операции! Если потребуется, то это сделает медсестра.
- Непосредственно перед операцией нужно освободиться от зубных съёмных протезов, снять очки, наручные часы и украшения. Перед операцией пациенту нужно переодеться в операционную одежду.
Утром в день операции нельзя принимать никакую пищу и питьё, жевать жвачку, курить.
Подготовка к операции эндопротезирования суставов — очень важный этап лечения, которым нельзя пренебрегать.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПОЕЗДКИ НА ЛЕЧЕНИЕ
Конечно же мы всем желаем доброго здоровья! Но всё же случаются ситуации, когда очень нужен хороший врач. В этом мы можем помочь.
По всем вопросам организации лечения вы можете обратиться, используя контакты:
Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава
Предлагаем материал на тему: «когда надо делать эндопротезирование коленного сустава» с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава: видео и реабилитация
Замене суставов обычно подвергаются пожилые люди с тяжелыми формами артроза. Однако нередко на хирургическом столе оказываются и молодые пациенты. Причины — травмы, бездумные силовые тренировки, иммунные заболевания.
Эндопротезирование — это операция по замене сустава на искусственный. Основная цель такого хирургического вмешательства — избавить пациента от болевых ощущений и вернуть ему нормальную дееспособность. В качестве материалов для изготовления импланта чаще всего используют хромокобальтовый сплав, титан и полимеры.
Протез способен выдерживать очень высокие нагрузки. Но, как и «родное» колено или тазобедренный сустав, со временем он изнашивается. Срок службы во многом зависит от веса пациента, его физической активности и вида профессиональной деятельности. Так, например, 30-летнему водителю имплант может прослужить всего 5 лет, а 60-летнему пенсионеру — 20 и больше. В среднем спустя 15 лет с момента операции риск повторного вмешательства не превышает 10%.
Когда требуется операция?
Основными показаниями служат боль, которую невозможно ослабить медикаментами, и ограничение подвижности сустава. Спровоцировать такие состояния могут:
- остеоартроз 2-й или 3-й степени,
- ревматоидный артрит,
- травмы,
- ревматологические заболевания (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева).
Все эти патологии ведут к прогрессивному разрушению хрящевых тканей сустава и оголению сочленяющих костей. В результате трения костных поверхностей друг о друга развиваются тяжелые воспалительные процессы, из-за которых боль в колене становится постоянной. Лекарственные препараты в таких ситуациях не приносят должного облегчения, так как не устраняют причину повреждений. Поэтому установка протеза становится единственным способом избавления пациента от страданий и возвращения его к привычному образу жизни.
Домашняя подготовка
Чтобы период восстановления прошел как можно легче, необходимо заранее подготовиться к операции. Для этого к назначенному сроку потребуется:
- вылечить хронические и острые воспаления (инфекции мочеполовых путей, дыхательной системы, кожные болезни и т. д.),
- проверить состояние зубов у стоматолога,
- наладить правильное питание,
- при наличии избыточного веса сбросить лишние килограммы,
- устранить кожные повреждения на ногах (раны, трофические язвы, опрелости),
- за 2 недели от операции желательно отказаться от курения, за неделю — от приема алкоголя,
- за 4 дня до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (варфарина, ацетилсалициловой кислоты).
Дом следует переобустроить так, чтобы проживание в нем после выхода из больницы было максимально комфортным:
- убрать с пола кабели, о которые можно споткнуться и упасть,
- все необходимые предметы в комнатах и на кухне переложить с полок на доступную высоту,
- при возможности прикрепить в ванной и туалете поручни,
- уложить на кафельные полы резиновые покрытия,
- подготовить костыли, трость, специальное сиденье для ванной (льготным категориям граждан эти вспомогательные средства выдаются бесплатно в районной поликлинике).
Как проходит операция?
Для госпитализации пациенту необходимо предоставить рентгенограммы сустава в прямых и боковых проекциях, результаты флюорографии, ЭКГ с заключением врача-кардиолога, анализы крови и мочи. Дата проведения обследований не должна превышать 3 месяцев от дня обращения в стационар.
Операция проводится под общим или спинальным наркозом. В большинстве случаев предпочтение отдают спинномозговой анестезии — она легче переносится и позволяет свести риск осложнений к минимуму. Анестетик вводится в пространство между поясничными позвонками. Больной во время проведения операции сохраняет бодрствующее состояние, но нижнюю часть туловища не ощущает.
Имплант подбирается в индивидуальном порядке, с учетом состояния сустава. При частичном разрушении хрящей может быть использован частичный протез. При обширных поражениях рекомендуется тотальный искусственный сустав. Он состоит из металлических компонентов, которые крепятся к сочленяющим костям, и полимерного вкладыша, заменяющего хрящевую ткань.
Во время операции хирург удаляет поврежденные хрящи и устанавливает металлические части импланта. Фиксация производится механическим способом или при помощи специального костного «цемента» — полиметилметакрилата. Затем между костями размещают полимерную пластину. В случае необходимости заменяют внутреннюю сторону коленного диска.
После того как хирург убедится в стабильности искусственной конструкции, в полость сустава устанавливают дренажную трубку и рану зашивают. Операция длится 1,5-2,5 часа. После ее завершения пациента помещают в реанимационную палату, где он находится под пристальным наблюдением медперсонала в течение нескольких часов — до перевода в ортопедическое отделение.
Послеоперационный период в стационаре
В день проведения операции больному показан постельный режим. Для уменьшения боли на область сустава накладывают холодные мешочки, по требованию дают анальгетики. Пить и есть можно спустя 6 часов после протезирования.
На вторые сутки врач поднимает пациента с кровати и разрешает ему передвигаться при помощи локтевых костылей. Из сустава удаляют дренажную трубку. Рану можно мыть после того, как она перестанет кровоточить. Для контроля за состоянием сустава делают рентгеновский снимок.
Врач ЛФК назначает больному комплекс упражнений, которые помогут разработать сустав. Выполнять их необходимо ежедневно наряду с лечебной ходьбой.
Возможные осложнения и их профилактика
В большинстве случаев эндопротезирование переносится пациентами легко. Редкие осложнения могут быть обусловлены общим неудовлетворительным состоянием здоровья больного, анатомическими особенностями или несоблюдением врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Среди возможных негативных реакций:
- Тромбофлебит. С целью предупреждения закупорки сосудов после операции пациенту прописывают препараты, снижающие свертываемость крови. В течение 4-12 недель для улучшения венозного оттока показано ношение эластичных чулков.
- Инфекционно-воспалительный процесс. Риск развития хирургических инфекций зависит от организации самой операции, возраста пациента и состояния его иммунитета. Для профилактики больному назначают прием антибиотиков еще накануне протезирования и далее продолжают терапию после выписки.
- Осложнения, вызванные наркозом. Сразу после операции могут отмечаться головокружение, тошнота, охриплость голоса. У некоторых пациентов ослабляется память и снижается способность к концентрации внимания — но эти явления со временем проходят. В случае применения общего наркоза возможно развитие бронхита, пневмонии, сердечно-сосудистой недостаточности. У курящих пациентов риск таких осложнений выше.
- Суставная ригидность (скованность). Чаще всего обусловлена недостаточным выполнением предписанных упражнений. В итоге искусственный сустав не разрабатывается. Его сгибание/разгибание остается ограниченным, хотя это не мешает нормальной жизни пациента.
- Вывих протеза, вывих коленной чашечки. Могут быть вызваны случайными травмами в первые дни после операции.
Рекомендации по реабилитации и дальнейшей жизни
Движение и отдых
Начинать осваивать нормальную ходьбу (без хромоты) рекомендуется как можно раньше, иначе изменить неправильную походку в дальнейшем будет очень сложно. Первые дни разрешается практиковать «походку аиста», то есть слегка приподнимать больную ногу при движении.
-0 Комментарий-