Содержание:
- 1 Экструзия межпозвонковых дисков: причины, лечение, симптомы
- 1.1 Экструзия межпозвоночного диска
- 1.2 Причины экструзии межпозвоночного диска
- 1.3 Классификация экструзий межпозвоночного диска
- 1.4 Симптомы экструзии межпозвоночного диска
- 1.5 Диагностика экструзии межпозвоночного диска
- 1.6 Лечение экструзии межпозвоночного диска
- 1.7 Осложнения экструзии межпозвоночного диска
- 1.8 Профилактика экструзии межпозвоночного диска
- 1.9 Экструзия межпозвоночного диска — последний шаг на пути к грыже
- 1.10 Три стадии формирования грыжевого выпячивания
- 1.11 Причины появления дефектов межпозвоночных дисков
- 1.12 Симптомы экструзии
- 1.13 Лечение экструзии диска
- 1.14 Экструзия дисков позвоночника — что это такое, к чему может привести?
- 1.15 Что это такое?
- 1.16 Классификация
- 1.17 Симптомы и признаки
- 1.18 Диагностика
- 1.19 Профилактика
- 1.20 Чем опасно?
Экструзия межпозвонковых дисков: причины, лечение, симптомы
Экструзия межпозвоночного диска
Экструзия межпозвоночных дисков – это третий этап формирования грыжи межпозвоночного диска, который заключается в разрыве фиброзного кольца и в выпадении пульпозного ядра в виде капли. Сдерживает ядро только продольная связка позвоночника. Чаще всего данное состояние встречается у женщин после 45 лет. Наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника, реже – грудной и крайне редко – шейный.
Причины экструзии межпозвоночного диска
Экструзия межпозвоночного диска развивается после протрузии диска при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Причинными факторами развития данного процесса являются:
- Ожирение и избыточный вес;
- Возрастные изменения позвоночника;
- Травмы позвоночника;
- Искривления позвоночника;
- Нарушенный обмен веществ;
- Длительные и частые нагрузки на позвоночник, включая ношение тяжестей;
- Наличие ряда хронических заболеваний позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и пр.).
Классификация экструзий межпозвоночного диска
Экструзии диска принято делить по локализации процесса:
- Экструзия шейного отдела позвоночника;
- Экструзия грудного отдела позвоночника;
- Экструзия поясничного отдела позвоночника.
Классификация экструзий по месту выхода выпячивания:
- Латеральная – экструзия выходит за пределы позвоночника по боковым поверхностям;
- Задняя (дорзальная) экструзия – выпячивание ядра диска происходит со стороны мягких тканей спины;
- Центральная экструзия – выпячивание происходит в сторону спинного мозга.
Симптомы экструзии межпозвоночного диска
Симптомы экструзии возникают только тогда, когда выпячивание сдавливает нервные корешки и окончания. Жалобы пациента отличаются в зависимости от отдела позвоночника, который поражен.
Экструзия шейного отдела позвоночника
- Боль в шее, ноющая, с периодами резкого усиления в конце рабочего дня или при неудобном положении головы, отдает в руки, голову;
- Головные боли в области затылка;
- Слабость в шее и руках;
- Онемение рук, кожи головы.
Экструзия грудного отдела позвоночника
- Боли в грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в руки, сердце, в подреберья, усиливающиеся при нагрузке или неудобном положении пациента;
- Слабость мышц рук и пресса;
- Онемение грудной клетки и рук.
Экструзия поясничного отдела позвоночника
- Боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся при неудобном положении тела или после нагрузки, иррадиирующая в половые органы и ноги;
- Онемение ног и ягодиц;
- Слабость в ногах;
- Нарушения мочеиспускания;
- Нарушения потенции.
Диагностика экструзии межпозвоночного диска
Для правильной диагностики экструзии межпозвоночного диска применяют два метода обследования:
- КТ (компьютерная томография) – показывает изменения в структуре диска, локализацию экструзии;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – максимально точный диагностический метод, показывающий участки сдавления нервов и сосудов, размеры экструзии.
Лечение экструзии межпозвоночного диска
Лечение экструзии межпозвоночного диска консервативное и состоит из приема медикаментов и выполнения физиотерапевтических процедур.
Медикаментозное лечение
- НПВП – Пенталгин, Диклофенак;
- Хондропротекторы – Хондроксид, Мукосат;
- Миорелаксанты – Тизанил, Мидокалм;
- Биостимуляторы – Плазмол, Алоэ;
- Блокады новокаином в область поражения диска;
- Глюкокортикостероиды – Дипроспан, Флостерон.
Физиотерапевтическое лечение
- Магнитотерапия;
- Электрофорез;
- ЛФК;
- Массаж;
- Вытяжение;
- Электростимуляция.
Осложнения экструзии межпозвоночного диска
К осложнениям экструзии межпозвоночного диска можно отнести несколько состояний у пациента:
- Парезы и параличи тела или отдельных конечностей;
- Нарушение функции тазовых органов;
- Полная потеря чувствительности;
- Нарушение функции дыхания.
Профилактика экструзии межпозвоночного диска
Для того, чтобы избежать возникновения экструзии межпозвоночного диска, следует придерживаться определенных правил:
- Следить за осанкой, начиная с детского возраста;
- Борьба с гиподинамией;
- Борьба с лишним весом;
- Своевременные обращения к врачу;
- Регулярные физические упражнения по укреплению мышц спины.
Экструзия межпозвоночного диска — последний шаг на пути к грыже
Грыжи межпозвоночных дисков не возникают внезапно, обычно им предшествует несколько неблагоприятных состояний развивающихся в сегментах позвоночника, последним из которых является экструзия межпозвоночного диска. Данная патология характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, которое отчасти сдерживается связкой, расположенной в продольном направлении.
Три стадии формирования грыжевого выпячивания
- Начальные дегенеративные процессы в межпозвонковом диске. Причиной их появления становятся изменения, происходящие в результате нарушения местного кровообращения и влияния прочих негативных факторов, таких как возникновение остеохондроза. В результате происходит дефицит питательных веществ и жидкости, что и приводит к образованию дефектов на диске в виде мелких трещин.
- Протрузия – формирование выпячивания диска, размер которого обычно составляет 1-5мм. Для данного недуга характерно выбухание проблемного участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Наиболее вероятной причиной возникновения протрузии является остеохондроз, но возможны и другие факторы провоцирующие появление данного дефекта.
- Экструзия – выпячивание с нарушение целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Наличие боли при патологии этого типа возможно лишь в случае сдавливания нервного корешка, но происходит это не часто. Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.
Причины появления дефектов межпозвоночных дисков
Первопричинами появления дефектов межпозвоночных дисков считаются дегенеративные процессы, возникающие в результате искривления позвоночного столба (сколиоз), развития остеохондроза, спондилеза и прочих недугов, приводящих к выпячиванию позвоночного диска. Эти заболевания вызывают нарушение трофики отдельных элементов позвоночного столба, что в итоге и является основной причиной снижения эластичности, усыхания и деформации межпозвоночных дисков. В некоторых случаях причиной выбухания позвоночного диска становится травма позвоночника, особенно при ослаблении связочного аппарата. Неравномерное распределение физических нагрузок, также приводит к экструзиям в позвоночном столбе, особенно подвергаются риску сегменты поясничного отдела позвоночника.
Симптомы экструзии
В большинстве случаев данный недуг не сопровождается болевым синдромом и не имеет других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно. В некоторых случаях патология может вызвать сдавливание нервных корешков, в этом случае появится боль в месте локализации экструзии, возможны некоторые неврологические отклонения, в редких случаях расстройства органов связанных с пострадавшим нервом. Если экструзия расположена в шейном отделе позвоночного столба, то болевой синдром может возникать в затылочной области или верхних конечностях.
Наиболее выраженная симптоматика при экструзии может наблюдаться в поясничном отделе позвоночного столба. Основные симптомы выглядят следующим образом:
- Местные боли при ущемлении нервного отростка.
- Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
- Нарушение функций тазовых органов.
При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. Для экструзии характерен чаще всего болевой синдром умеренной силы.
Первоначальная диагностика заболевания производится врачом при осмотре пациента. Подозрение на экструзию расположенную в поясничном отделе выносится на основании ряда характерных неврологических признаков:
- Наличия локальных болей при пальпации позвоночника.
- Парестезий в бедренной области и ногах.
- Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
- В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).
В случае наличия всех симптомов врач обязан назначить диагностические исследования для подтверждения диагноза. Самыми информативными методиками выявления данной патологии являются КТ и МРТ. Для более точной диагностики возможно проведение обследования с введением контрастного вещества. Контраст вводят непосредственно в область межпозвонкового диска.
Лечение экструзии диска
Небольшие дефекты (до 5мм) можно лечить при помощи вытяжения позвоночного столба, занятиями лечебной физкультурой. В случае если величина экструзии превышает 8мм врачи назначают комплексное лечение включающие массаж, физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме. Оперативное вмешательство в данном случае не требуется. При размере патологии более 12мм нужны особые способы лечения, для их правильного подбора пациента необходимо поместить в стационар и провести комплексное обследование, только в этом случае можно выбрать грамотное лечение. Первоначально пробуют лечить дефект назначением курса консервативной терапии, но при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния будет рекомендована операция. Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм опасны развитием первичных параличей, поэтому амбулаторное лечение в таких случаях не рекомендуется.
При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами. При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.
Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:
- Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета. С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики.
- При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.
- В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.
В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.
Напоследок хотелось бы сказать пару слов о профилактических мерах. Для того чтобы предотвратить развитие экструзии — следите за своим весом, питайтесь полезной пищей, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, старайтесь не перегружать свой позвоночник.
Экструзия дисков позвоночника — что это такое, к чему может привести?
Грыжа межпозвоночного диска развивается в несколько этапов и один из них – это экструзия дисков позвоночника поясничного отдела. Он является заключительным и собственно после него можно говорить о том, что имеется грыжа. Этот процесс сложно вылечивается, но его возникновение можно предотвратить. О том, как проявляется данное состояние и как его излечить рассказано в данном материале.
Что это такое?
Экструзия дисков позвоночника – это заключительный, третий этап в процессе формирования грыжи межпозвоночного диска. На первых двух этапах диск сплющивается, но его структурная целостность не нарушается – фиброзное кольцо остается неповрежденным, а пульпозное вещество не выходит за его пределы. Но на заключительной третьей стадии кольцо все же лопается, и вещество начинает давить на спинной мозг, хотя удерживается частично продольной связкой.
Это явление и называется экструзией. Соответственно и развивается оно как составная часть симптоматики грыжи позвоночника. Диагноз грыжа ставится тогда, когда пройдены все три стадии. Поражаться может как всего один диск, так и сразу несколько, но первый вариант протекания встречается чаще.
Развиваться такое явление может по разным причинам, и как нарастать постепенно, так и развиваться стремительно. Наиболее частые причины:
- Травматизация позвоночного столба, дисков;
- Заболевания позвоночника воспалительного или невоспалительного характера;
- Нарушение обмена веществ, недостаточное питание позвонков и т. п.;
- Нарушение кровообращения в мягких тканях, прилегающих к позвоночному столбу;
- Гиподинамия, долгое пребывание в одной позе;
- Чрезмерные нагрузки на позвоночник и его диски;
- Излишний вес, ожирение;
- Тяжелые условия труда – вибрации на производстве, сырость и т. д.;
- Смещение позвоночных дисков.
Все эти причины вызывают явления, при которых в том или ином отделе позвоночника диски сдавливаются. И со временем это приводит к разрыву пульпозного кольца.
Классификация
Существует несколько типов классификации данной патологии в зависимости от ее локализации или типа. Знать это необходимо при назначении лечения и дополнительных процедур, таких как гимнастика, массаж, физиотерапия. Самые распространенные классификации – по расположению пораженного диска или дисков, и по месту выхода ядра.
Локализация
Для определения места расположения поврежденного диска или дисков используется система обозначений, в которой буквой обозначается отдел позвоночника, а цифрой – номер позвонка, диск которого поврежден. То есть повреждение может быть локализировано в одном из следующих отделов:
- Шейный (позвонки с С1 по С7);
- Грудной (позвонки с D1 по D12);
- Поясничный (позвонки с L1 по L5);
- Крестцовый отдел.
Примерная локализация процесса устанавливается по симптоматике и мануальному обследовании еще на стадии первой консультации с врачом, так как для уточнения диагноза необходимо назначать инструментальные исследования. И нужно знать, какую именно область позвоночного столба исследовать.
Место выхода пульпозного ядра
Сдавливание позвоночного диска происходит в разных направлениях. В зависимости от этого пульпозное ядро смещается в кольце в ту или иную сторону. Разрыв кольца происходит именно в этом месте. Таким образом может быть несколько вариантов размещение разрыва.
- Латеральная экструзия – может быть левой или правой локализации. Состояние, при котором пульпозное ядро выходит за пределы диска по одной из сторон от позвоночного столба;
- Дорзальная экструзия – при ней ядро выступает в сторону от спинного мозга, сдавливая мягкие ткани спины, прилегающие к позвоночнику;
- Центральная экструзия – один из самых неблагоприятных вариантов ее развития, так как характеризуется сильным сдавливанием нервной ткани спинного мозга. Ведь ядро выходит именно в сторону мозгового канала.
В зависимости от этих типов может отличаться хирургическое вмешательство для лечения грыжи. Некоторые методы диагностики и консервативного лечения также будут слегка отличаться.
Симптомы и признаки
Экструзия поясничного отдела позвоночника развивается чаще всего постепенно. То есть, ее появлению будет предшествовать сформированная клиническая картина. Однако может она возникнуть и внезапно (при травмах). Если пульпозное ядро вышло за пределы межпозвоночного диска, то этому будут сопутствовать такие симптомы:
- Болевые ощущения в спине, усиливающиеся при нагрузках или постоянные;
- Онемение конечностей, верхних или нижних в зависимости от того, какой участок позвоночника поврежден, так как происходит сдавливание нервной ткани;
- Покалывание в конечностях;
- В тяжелых случаях возможен даже кратковременный и обратимый паралич;
- Слабость в мышцах рук или ног;
- Гипертонус в мышцах рук или ног;
- Могут возникать проблемы с работой внутренних органов;
- Ощущение скованности в пояснице;
- Уменьшение подвижности в пораженном отделе позвоночника, снижение гибкости.
Такая клиническая картина характерна для многих заболеваний позвоночника. Не является исключением и экструзия.
Диагностика
Состояние диагностируется в несколько этапов:
- Анализ анамнеза для определения предрасположенности к заболеванию;
- Анализ симптоматики;
- Мануальное исследование для определения чувствительности в определенных точках и рефлексов;
- Визуальный осмотр;
- Рентген, отображающий смещение позвонков;
- МРТ и КТ для уточнения локализации, направления разрыва и степени его выраженности.
После постановки диагноза принимается решение о системе дальнейшего лечения.
Терапия состояние подбирается в зависимости от данных диагностики. Наиболее действенный метод лечения грыжи – операция на межпозвоночных дисках, с их заменой. Но медикаментозное лечение также назначается, так как благодаря нему можно снять тяжелую симптоматику.
Без операции
Медикаментозная терапия назначается во всех случаях. Препараты помогают значительно улучшить состояние позвоночника и снять симптоматику.
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Пенталгин и Диклофенак назначаются для снятия болевого синдрома и воспаления – по 1 инъекции или по две таблетки в сутки;
- Хондропротекторы – Хондроксид, Мукосат – наносятся три раза в сутки и способствуют укреплению и восстановлению хрящевой ткани диска;
- Миорелаксанты снимают спазм мышц и уменьшают тем самым боль, это Мидокалм, Тизанил, принимаются по одной таблетке в сутки.
При сильных болях в область позвоночника могут вводиться новокаиновые блокады. Также назначаются стимуляторы иммунитета и нормализаторы обмена веществ. Глюкокортикостероиды назначаются при сильных болях и сильных воспалительных процессах.
Когда медикаментозное лечение не помогает, то назначается хирургическое вмешательство. В ходе него освобождается зажатая нервная ткань, потому симптоматика проходит сразу после процедуры. Освобождение от компрессии происходит путем удаления фрагмента диска или даже диска целиком, с его последующей заменой на имплант. Иногда также может устанавливаться фиксирующая скоба, если наблюдается сильное и прогрессирующее смещение позвонков.
Профилактика
Предотвратить развитие экструзии можно, своевременно начав лечение этапов, которые ей предшествуют. Протрузия – состояние, при котором выпячивание уже произошло, но разрыва еще нет, может достаточно успешно вылечиваться массажами и комплексом упражнений. Грыжа не развивается за один день и симптомы ее начала появляются гораздо раньше, потому, если начать лечение своевременно, то экструзию можно предотвратить.
Профилактировать же сами болезни позвоночника можно с помощью следующих мер:
- Сон на ортопедическом матрасе;
- Ведение активного образа жизни, избегание гиподинамии;
- Избегание избыточных нагрузок на позвоночник;
- Контроль веса;
- Избегание травм позвоночника;
- Своевременное пролечивание всех заболеваний;
- Контроль условий труда.
Такие меры помогут избежать многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, а не только этого.
Чем опасно?
Экструзия, если ее не лечить, может привести к ряду неприятных последствий, среди которых:
- Устойчивый болевой синдром;
- Парезы и параличи, обратимые и необратимые;
- Ограничение подвижности и гибкости пораженного отдела позвоночника;
- Ослабление мышц конечностей или их гипертонус.
Все последствия могут быть обратимыми или необратимыми и иметь различную степень выраженности.
Экструзия почти никогда не развивается внезапно – она возникает лишь на фоне сформированной клинической картины протрузии. А это значит, что ее можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью. Лечить это состояние долго и сложно, потому важно приложить все усилия, чтобы избежать его развития.
-0 Комментарий-