Содержание:
Артралгия — что такое, причины, симптомы и лечение
Артралгия: описание синдрома, механизм развития, причины, факторы риска
Артралгия не является самостоятельным заболеванием. Такой термин специалисты используют для описания патологического синдрома, который протекает в центральных и периферических сочленениях опорно-двигательного аппарата. Основным его проявлением служит боль различной интенсивности и локализации.
Артралгия может развиваться по многим причинам, которые включают как внутренние механизмы, так и факторы внешней среды. От этого зависят и принципы терапии. Для устранения основного проявления, болевого синдрома, применяют одни и те же препараты, но дельнейшая схема лечения зависит от патологии, вызвавшей поражение соединительной ткани. В соответствии с международной классификацией болезней (сокращенно МКБ) десятого пересмотра артралгии присваивают код М.00-М.25 (после установления точной причины).
Как правило, в основе патологического процесса лежит воспаление.
В результате выделения ряда провоспалительных цитокинов в суставах происходят следующие изменения:
- активизация болевых рецепторов, что сопровождается соответствующей симптоматикой;
- нарушение микроциркуляции и питания хрящевой ткани;
- расстройства процессов обновления клеток синовиальной оболочки сустава;
- изменение свойств синовиальной жидкости;
- разрушение коллагеновых волокон и других белковых соединений, которые являются основными структурными единицами хряща;
- истончение синовиальной оболочки и уменьшение размера суставной щели.
В некоторых случаях артралгия разрешается самостоятельно, без медикаментозного лечения. Такой исход вероятен в раннем возрасте, когда ткани обладают способностью к саморегенерации. Еще одним условием благоприятного прогноза является отсутствие хронических поражений опорно-двигательного аппарата и других системных заболеваний.
Артралгия может затрагивать все суставы без исключения. Как правило, болезнь начинается либо в периферических мелких сочленениях фалангового пространства пальцев на руках и ногах, лучезапястных на кисти, голеностопных. Также нередко патологический процесс охватывает коленные и локтевые суставы. Некоторые заболевания начинаются с поражения межпозвоночных дисков хребта и рядом расположенных структур тазобедренного и плечевого сочленений опорно-двигательного аппарата.
Артралгия может появляться по следующим причинам:
- вирусные и бактериальные инфекции, особенно часто болевой синдром в суставах вызывает вирус гриппа, стрептококк, иерсиния, хламидия, гонококк и другие представители патогенной флоры;
- сильные травмы суставов;
- чрезмерная нагрузка, дело в том, что подобное воздействие приводит к развитию микроповреждений соединительной ткани, а это в свою очередь, вызывает воспаление;
- артриты различной этиологии (ревматоидный, псориатический, реактивный и др.);
- острая ревматоидная лихорадка, возникающая при аутоиммунном процессе на фоне стрептококковой инфекции;
- патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся дегенеративными процессами в хрящевой ткани суставов (остеохондроз, артроз и прочие дорсопатии);
- вынужденное пребывание в неудобной позе;
- профессиональная деятельность, связанная с монотонной нагрузкой на различные суставы (например, продавец, грузчик, обслуживающий персонал станков и оборудования и т.д.);
- воздействие больших доз лития, ртути, свинца и прочих тяжелых металлов;
- побочный эффект приема определенных медикаментов;
- избыточное отложение солей, например, на фоне подагры;
- поражения костной ткани;
- патологические новообразования.
Подобное состояние может быть начальным предвестником достаточно серьезных заболеваний, поэтому требует пристального внимания врача.
Артралгия приносит сильный дискомфорт. Обычно боли в суставах сочетаются с миалгией, ограничением подвижности. Иногда неприятные ощущения беспокоят и в ночное время суток, что сказывается на качестве сна.
Поэтому подобный синдром нередко вызывает невроз и помимо основной терапии, требует назначения успокоительных седативных средств.
Вероятность развития артралгий разнообразной локализации повышается при наличии определенных факторов риска.
В первую очередь, это избыточный вес.
Жировые отложения служат причиной нарушения микроциркуляции, а дополнительная масса тела создает лишнюю нагрузку на суставы в условиях дефицита питательных веществ.
Также вероятность артралгии повышается при заболеваниях сердечно — сосудистой, иммунной системы, тромбозах, патологиях желез внутренней секреции, нарушений метаболизма. Ситуацию усугубляют вредные привычки, неправильно составленный рацион питания, чрезмерные физические нагрузки или наоборот, гиподинамия. Нередко артралгия проявляется при беременности.
Артралгия: симптомы и лечение, методы диагностики, классификация
Существует несколько принципов классификаций подобного синдрома. Основная, наиболее широко применяемая в клинической практике основана на распространенности патологии. Так, различают:
- моноартралгию, когда воспалительный процесс охватывает только один сустав, в таком случае обычно поражаются достаточно крупные сочленения;
- олигоартралгию, поражается от 2 до 4 суставов различной локализации, при этом болевой синдром может быть симметричным или ассиметричным;
- полиартралгию при вовлечении в патологию пяти и более структур опорно-двигательного аппарата, как правило подобный процесс происходит на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
По этиологическому фактору существуют следующие типы артралгического синдрома:
- посттравматический, появляющийся на фоне сильного ушиба, падения, перелома и т.д.;
- инфекционный, развивающийся как сопутствующее осложнения системных вирусных или бактериальных заболеваний;
- псевдоартралгия, в таком случае болевой синдром возникает в результате повреждения или патологии костной ткани;
- дегенеративный, основной причиной является остеохондроз и другие заболевания, сопровождающиеся дистрофией хрящевой ткани;
- онкологического происхождения, причем возникновение артралгии может быть следствием не только первичного поражения опухолью, но и появлением новообразования в результате распространения метастаз.
Ревматологи предпочитают пользоваться другой классификацией артралгии:
- ревматическая, возникает на фоне ревматоидного артрита;
- реактивная, проявляется при острой ревматической лихорадке либо реактивного артрита, обычно развивается после перенесенного инфекционного заболевания;
- псориатическая, протекает в сочетании с внешними симптомами псориаза;
- подагрическая, возникает из-за нарушения солевого обмена и скопления соединений натрия в тканях.
Артралгия, симптомы и лечение которой во многом зависят от этиологического фактора, в первую очередь дает о себе знать болевым синдромом. Он может возникать резко после физических упражнений, либо развиваться постепенно. В некоторых случаях дискомфорт беспокоит пациента и в покое. Нередко боль усиливается при надавливании на пораженный сустав.
Кроме того, может возникнуть небольшая припухлость, если артралгия связана с травмой, отечность распространяется и на расположенные рядом ткани. Кожа над пораженным суставом иногда краснеет, становится горячей на ощупь.
Из-за воспалительного процесса движения затруднены, нередко нарушения функциональной активности появляется сразу после пробуждения и проходит либо самостоятельно, либо после легкой разминки.
На начальных стадиях артралгия симптомы и лечение которой пациенту объясняет специалист, обычно не вызывает видимые изменения сустава. Однако прогрессирование заболевания может сопровождаться появлением узелков, искривлениями пальцев и т.д.
Как распознать и дифференцировать артралгию
Причины боли в суставах иногда до конца остаются непонятными. Болевые симптомы могут быть временными и быстро пройти, сустав же при этом внешне никак не меняется и сохраняет свою подвижность. Если боль растворилась также беспричинно, как и пришла, то говорят, что имела место артралгия.
Что такое артралгия: причины, симптомы, лечение
Артралгией, следовательно, можно назвать любую невыясненную суставную боль
Конечно, ничего не бывает без причины, а значит и артралгия имеет свое объяснение.
Чаще всего боль — первый признак, по которому можно судить о начале болезни. Обычно болезнь развивается в том месте, в котором сильнее всего болит. Но с суставами все несколько по-другому.
Причины артралгии
Реактивный артрит
Вспомните ломящую боль в коленных, локтевых, плечевых суставах, в груди и спине. Такая боль характерна для гриппа и подобных ему вирусных и инфекционных процессах. Кажется, все тело болит, и неудивительно: сосчитайте, сколько суставов у нас, помимо конечностей, в грудной клетке и позвоночнике.
Но вот острый период болезни минует — и боль в суставах также проходит. Это означает, что болезнь зародилась не в суставах — они лишь среагировали на нее.
Такая артралгия характерна для реактивного артрита, причины которого:
- Вирусные инфекции (грипп, ОРВИ)
- Туберкулез
- Инфекционный эндокардит
- Вторичный сифилис
- Пиелонефрит
- Холецистит
- Хронический абсцесс
- Паразитарная инвазия
- Различные интоксикации и др.
Таким образом, болезнью сама суставная артралгия не является, но может свидетельствовать об очень опасных скрытых процессах. Поэтому если странная ломота мучит часто, да еще сопровождается симптомами жара, интоксикации, плохим анализом крови, кожными высыпаниями, то впору обследоваться тщательно у врача ревматолога.
Сбой иммунной системы
Другая причина артралгии, по мнению ученых, скрывается в нашем собственном иммунитете. Хронические инфекции или опухоли заставляют его перестроиться и работать по-другому, воспринимая больной орган как чужеродный. Включается беспощадный аутоиммунный процесс на уничтожение этого органа, порождающий различные синдромы. К одному из таких синдромов относится и артралгия.
Системные артриты
Артралгия может быть также симптомом таких системных заболеваний:
- ревматоидный артрит
- красная волчанка
- подагра
- псориаз
Остаточная и начальная артралгия
Артралгия может быть остаточной, связанной с такими временными факторами:
- Перенесенная травма
- Операция на суставе
- Повышенная нагрузка или переохлаждение
В то же время первые приступы боли могут говорить о начале дегенеративных изменений в хрящевой ткани — деформирующем артрозе.
Причины псевдоартралгии
Определить причину артралгии очень важно для предстоящего лечения.
Но иногда причины не находятся вовсе, хотя такого все равно быть не может: если болит, причина все равно есть! Возможно, что болят вовсе и не суставы, и такое, как ни странно, случается в наш непростой век чаще всего. Причины псевдоартралгии:
- Миозит
- Нервные расстройства
- Психогенные нарушения
- Нарушенная биомеханика:
- плоскостопие
- аномалии тазобедренного сустава
- ноги разной длины
- вальгусная деформация коленных суставов и стоп
Виды артралгии
Их можно классифицировать по-разному:
- По местонахождению в суставах:
- Артралгия тазобедренного, коленного, локтевого, плечевого суставов
- Хуже всего переносится боль в крупных суставах, однако ревматоидный артрит начинается с полиартикулярного синдрома, поражая симметричные мелкие суставы — кисти и стопы
- По количеству страдающих от боли суставов:
- Моноартралгия — болит один сустав
- Олигоартралгия — болят несколько
- Полиартралгия — болит свыше пяти суставов
- По характеру, силе и типу боли:
- Острая и притупленная
- Интенсивная и слабая
- Постоянная и эпизодическая
Симптомы артралгии
При артралгии нет отечности, покраснения и нарушений функциональности, однако может быть слышен глуховатый хруст в суставах.
Но именно сами симптомы боли могут многое подсказать врачу при диагностике.
- Например, такой симптом, как утренние боли, которые еще называют скованностью. Это скованность в первые мгновения после сна не говорит еще о каких-то серьезных изменениях в суставе: он немного разойдется и все пройдет, и человек тут же забудет о каких-то ничтожных минутах дискомфорта. Между тем утренняя артралгия — один из признаков начинающего артрита.
- И напротив, если движение не снимает скованность, а увеличивает, так как боль при движении возрастает, то это может быть симптомом раннего артроза.
- Острые болевые приступы характерны для подагрического артрита.
Лечение этих всех болезней разное, но лечение самой артралгии одинаковое и суть его — в снятии симптомов боли. Ясно, что лечить одну лишь боль, без привязки к заболеванию — бесполезное занятие и приведет лишь к рецидивам болезни.
Поэтому такое симптоматическое лечение приветствуется лишь первые дни, чтобы снять острый приступ.
Диагностика
Принципиальную важность при артралгии имеет диагностика.
Для составления полной клинической картины составляется подробная история болезни, куда входят:
- Результаты осмотра, опроса и тестирования
- Гематологические анализы:
- общий, биохимический
- реактивный белок
- бактериальный посев
- Проводится рентген, УЗИ или КТ — на выбор врача
- Пунктируется при необходимости суставная жидкость
Лечение артралгии
Цель лечения — умерить болевые симптомы и купировать очаг воспаления, если он есть.
- При сильных болях назначаются лекарства вовнутрь в форме инъекций, обычных таблеток или таблеток-ретард:
- Диклофенак, ибупрофен, нимесил, напроксен
- Если боль умеренная, то можно обойтись местным лечением, применяя мази с НПВС или раздражающего действия:
- Фастум-гель, диклофенак, финалгон, капсикам
В лечении артралгии главное — не запускать болезнь, не успокаиваться при стихании болевого синдрома, а дальше разматывать клубок, пытаясь дойти до основного источника зла.
(96 оценок, среднее: 4,90 из 5)
-0 Комментарий-