Содержание:
- 1 Причины возникновения транзиторной ишемической атаки
- 2 Классификация ТИА
- 3 Клинические проявления транзиторных ишемических атак
- 4 Диагностика транзиторных ишемических атак
- 5 Дифференциальная диагностика транзиторных ишемических атак
- 6 Принципы лечения транзиторных ишемических атак
- 7 Профилактика транзиторных ишемических атак
- 8 Прогноз при ТИА
- 9 К какому врачу обратиться
Приступ ишемической атаки – это эпизод, связанный с дисфункцией в ЦНС, по причине патологии кровоснабжения в отдельных участках головного мозга, который не сопровождается симптомами инфарктного состояния. Согласно экспертной оценке эпидемиологов, транзиторная ишемическая атака (ТИА) отмечается всего у 0,05% европейцев. Патология чаще всего встречается у людей возрастом более 65 лет, поражая преимущественно мужчин. Для женщин нарушение становится особенно опасным при достижении 75 лет. У людей до 64 лет нарушение встречается только в 0,4% случаев.
Причины возникновения транзиторной ишемической атаки
Предварительно нужно рассмотреть, что это такое – ТИА, так как ишемический приступ – это не самостоятельное нарушение. Патология является следствием изменения состояния сосудов, текучести крови, дисфункции сердечной мышцы или ряда других органов, состоящих в системе кровоснабжения.
Развитие ТИА имеет обратимое действие, соответственно, снижение притока крови к мозгу проходит спустя время. Преимущественно причина в формировании тромба, который закупоривает сосуд и блокирует нормальный ток крови, но закупоривание неполное, часть просвета сохраняется. Гипоксия тканей мозга приводит к нарушению его функции.
Последствия ишемической атаки головного мозга опасны для жизни только при тяжёлой форме патология, в остальных случаях проходит самостоятельно, но каждый приступ – это риск для здоровья. Со временем тромб может развиться и полностью заблокировать ток крови, это приводит к инфаркту или инсульту.
Важное значение в генезе ТИА играет состояние сосудов, так как увеличивается риск приступа в случае сосудистых спазмов или ухудшения текучести крови и тромбофилии. Дополнительным фактором предрасположенности является уменьшение выброса сердца, вследствие недостаточной мощности функции сердечной мышцы кровь плохо поступает в некоторые участки головы.
ТИА развивается быстро и имеет острое течение. Состояние характеризуется кратковременным очаговым нарушением, иногда имеет общемозговое поражение. Состояние можно спутать с инсультом, но характерное его отличие заключается в кратковременном течении, обычно через 1 час симптомы исчезают. Преимущественно продолжительность приступа ишемии находится в пределах 5 минут – 24 часов.
Часто ишемическая атака головного мозга является последствием:
- атеросклеротических нарушений в состоянии сосудов;
- гипертонической болезни;
- ишемии сердца, в том числе инфаркта в миокарде;
- аритмии мерцательного характера;
- установки протеза клапана в сердце;
- кардиомиопатии дилатационного типа;
- сахарного диабета;
- различных нарушений сосудистой системы: наступление коллагеноза, васкулита, артериита;
- синдрома антифосфолипидного нарушения;
- аортной коарктации;
- врождённой или приобретённой извилистости в сосудах головы;
- генетической недоразвитости сосудистой системы головы;
- остеохондроза в шейном отделе.
Спровоцировать появление ишемической атаки способна гиподинамия (человек ведёт пассивный образ жизни) и привычки, наносящие ущерб здоровью сосудов. Для ССС самыми вредными привычками являются курение и алкоголизм.
Классификация ТИА
Классификация болезни использует за основу участок поражения и месторасположение тромба. На основании международной классификации 10 пересмотра существует ряд основных вариантов течения ТИА:
- преходящие приступы;
- вертебро-базилярный синдром;
- синдром полушарный или сонной артерии;
- разнообразные многочисленные симптомы двустороннего поражения артерий;
- кратковременное появление слепоты;
- непродолжительная полная амнезия;
- неуточнённая форма ТИА.
Клинические проявления транзиторных ишемических атак
Характерные признаки нарушения провоцируют внезапное проявление отклонений, а в ближайшем времени отмечается регрессия симптомов. Острая форма сменяется быстрым ощущением улучшения.
Диагностика ТИА часто затруднительна, о чем свидетельствует статистика, где 60% случаев неправильно диагностированы. Дифференциальная диагностика может вводить в заблуждение даже опытных специалистов из-за различия симптоматики в зависимости от места образования тромба.
Симптомы при вертебробазилярном синдроме:
- сильное головокружение;
- нарастающее усиление шума в ушах;
- тошнота со рвотными позывами и икотой;
- избыточное потоотделение;
- отклонение в координации;
- интенсивный болевой синдром, чаще локализуется в области затылка;
- патология зрительного восприятия – появляются резкие вспышки света, сужается поле зрения, туман перед глазами, раздвоение картинки, исчезновение отдельных участков со зрения;
- резкие изменения АД;
- кратковременная амнезия;
- реже отмечаются патологии речевого аппарата и глотательного рефлекса.
Внешний вид пациентов характеризуется бледностью, а на ощупь кожа становится влажной. Без специальных инструментов можно заметить горизонтальную форму нистагмы (происходит неконтролируемое колебание зрачков по горизонтали). Дополнительно отмечается патология координации: шаткость, проба на касание пальцем носа показывает промах.
Полушарный синдром характеризуется:
- резким исчезновением зрения или сильным ухудшением его качества на одном глазе. Появляется со стороны нахождения тромба. Длится порядка 5 минут;
- заметная слабость, появляется онемение участков, ухудшается чувствительность половины тела, особенно конечностей. Преимущественно поражается сторона, противоположная пораженному глазу;
- мышцы лица снизу ослабевают, кисти испытывают онемение, это сопровождается слабостью;
- непродолжительная патология речи с низкой выразительностью;
- кратковременное судорожное состояния на ногах.
Церебральная патология проявляется:
- частичным и непродолжительным отклонением в речевом аппарате;
- ухудшением чувствительности и качества движения;
- судорожным состоянием с одним продолжительным или несколькими временными приступами;
- полным исчезновением зрения.
При повреждении в области шейного отдела могут появляться симптомы:
- мышечная слабость;
- потеря чувствительности или паралич без потери сознания.
Состояние восстанавливается за считаные секунды, и человек может встать на ноги.
Диагностика транзиторных ишемических атак
Если существуют ранее описанные симптомы, обязательно нужно доставить пациента в больницу. Его лечением займётся невролог. В кратчайшие сроки показано проведение КТ и МРТ для определения типа патологии и характера течения ТИА. Одновременно проводится дифференциальная диагностика.
Дополнительно показана аппаратная диагностика посредством методик:
- УЗИ головы и шеи для осмотра состояния сосудов;
- МРТ и КТ с контрастным веществом;
- реоэнцефалография;
- ЭЭГ;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- мониторинг ЭКГ назначается только при соответствующих показаниях.
Перечисленные исследования обеспечивают более точные данные для определения причины симптомов неврологических расстройств и установления локализацию патологии.
Существуют лабораторные методики диагностики, которые обеспечивают полной информацией о болезни, среди них:
- анализ крови;
- коагулограмма;
- биохимия может назначаться по показаниям.
С большой вероятностью во время диагностики подключаются специалисты в смежных областях медицины: окулист, терапевт и кардиолог.
Дифференциальная диагностика транзиторных ишемических атак
Прежде чем начать лечение ТИА, нужно исключить ряд болезней, которые могут быть подобными по своему проявлению. Для точного установления диагноза стоит рассмотреть вероятность наступления:
- эпилепсии;
- обморока;
- мигренозной ауры;
- болезней с локализацией во внутреннем ухе;
- патологий с отклонение метаболизма;
- психологических атак панического характера;
- рассеянного склероза;
- артериита с локализацией в висках;
- миастенического криза.
Принципы лечения транзиторных ишемических атак
Лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки после обнаружения симптоматики. Пациенту требуется быстрая госпитализация. Врачи могут назначать:
- антиагреганты для улучшения текучести крови – используются в первые несколько дней. Чаще назначается ацетилсалициловая кислота, в день доза составляет 325 мг. Через 2 дня дозировка снижается до 100 мг. Лечение может быть дополнено «Клопидогрелем» и «Дипиридамолом»;
- средства гиполипидемического воздействия – «Симвастатин» и «Аторвастатин»;
- ноотропные препараты вводятся капельно. Популярны – «Церебролизин» и «Пирацетам»;
- антикоагулянты предотвращают образование тромбов. Препараты – «Фраксипарин» и «Клексан»;
- лечение инфузионными средствами, которые используются капельным методом. Чаще назначают «Пентоксифиллин» и «Реополиглюкин»;
- нейропротекторные препараты вводятся капельно. Известные наименования – «Актовегин» и «Цераксон»;
- антиоксиданты применяются в большинстве схем лечения, чаще встречается «Мексидол» и «Цитофлавин»;
- средства для восстановления АД – «Амлодипин» и «Лизиноприл» (или комбинированные препараты «Экватор»);
- терапия инсулином при гипергликемии.
Профилактика транзиторных ишемических атак
Профилактика заключается в:
- своевременном и адекватном лечении гипертонии для поддержания нормального уровня АД;
- уменьшении количества холестерина и его контроль посредством правильного питания;
- отказе от вредоносных привычек, причиняющих вред организму, особенно сосудам;
- регулярный приём антикоагулянтов, можно выбрать «Кардиомагнил» по 75–100 мг/сут.;
- устранение факторов, увеличивающих риск болезни.
Прогноз при ТИА
Если быстро среагировать на симптоматику, позвонить в скорую помощь и выполнить своевременную терапию, ТИА будет иметь регрессивное течение и через непродолжительное время человек вернётся к нормальной жизни.
При откладывании обращения к врачу ТИА может перерасти в инфаркт или инсульт. Прогноз от этого ухудшается, есть риск инвалидности или летального случая. Почтенный возраст, вредоносные привычки и соматические нарушения ухудшают прогноз на выздоровление и увеличивают продолжительность приступа.
К какому врачу обратиться
Прежде всего, при соответствующей симптоматике вызывают скорую. Если выраженность небольшая и приступ быстро заканчивается, обращаются к неврологу. По необходимости могут быть привлечены: офтальмолог, хирург, кардиолог. По окончании лечения стоит обратиться к эндокринологу.
-2 комментария-
Я так понял, что ТИА — это предшествие Инсульту?
Александр! Я считаю, если не лечить болезнь, то это может привести или к инсульту или к инфаркту.