Мерцательная аритмия (МА) опасна своими осложнениями, в том числе образованием тромбов в предсердиях. Фрагменты тромбов могут разноситься током крови по организму и блокировать крупные кровеносные сосуды, в том числе и в мозге, приводя к инсульту. При мерцательной аритмии пациенту наряду с сердечными препаратами (β-блокаторами, гликозидами, антиаритмическими средствами) для предупреждения образования тромбов назначают вещества, снижающие свертываемость крови. В ряде случаев при хронической форме мерцательной аритмии может быть назначен антиагрегант «Аспирин».

Наиболее эффективными при МА считаются непрямые антикоагулянты («Варфарин» снижает риск тромбоэмболических осложнений на 36%). Однако и «Аспирин» уменьшает риск развития тромбоэмболии (на 24%, по усредненным данным клинических исследований).

Ацетилсалициловая кислота (АСК) принадлежит к группе нестероидных противоспалительных препаратов (НПВП) и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противоспалительным действием

«Аспирин» может быть назначен для профилактики тромбообразования больным с хронической мерцательной аритмией не старше 65 лет:

• при отсутствии органических изменений сердца;
• при отсутствии дополнительных факторов риска инсульта (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз);
• нафоне стабильных допустимых показателей артериального давления.

Допустим выбор «Аспирина» в 65–75 лет, если в остальном пациент практически здоров. Хотя бы при одном присутствующем факторе риска (диабет, ИБС, тиреотоксикоз), а также дисфункциях левого желудочка, патологиях митрального клапана, гипертонической болезни, ранее происходивших инсультах или эмболиях, возрасте пациента от 75 лет настоятельно рекомендуется назначение непрямых антикоагулянтов.

Обычно назначаемая больным МА доза ацетилсалициловой кислоты составляет 300–325 мг/сут. По данным последних исследований, для получения оптимального соотношения эффективность/переносимость, суточная доза может быть уменьшена до 75–150 мг.

И у «Аспирина», и у «Варфарина» есть свои преимущества и недостатки. «Аспирин» не требует постоянного контроля МНО, но способен вызывать изъязвления слизистой желудка, желудочные и кишечные кровотечения, имеет низкую по сравнению с «Варфарином» эффективность. «Варфарин» при передозировке способен вызывать угрожающие жизни кровотечения и больной должен постоянно контролировать показатели свертываемости крови, что довольно проблематично в местности, где поблизости нет лабораторий.

Аспирин снижает вероятность развития атеросклероза шунтов и закупорки их сгустком крови после операции аортокоронарного шунтирования

Ацетилсалициловая кислота (АСК), действующее вещество «Аспирина», обжигает слизистую желудка, а ведь антиагрегант приходится принимать постоянно. Чтобы уберечь желудок, таблетки «Аспирин Кардио» покрывают оболочкой, растворяющейся в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Щелочная среда кишечника частично нейтрализует раздражающее воздействие АСК.

Состав и форма выпуска

«Аспирин Кардио» (Швейцария) поступает в продажу в таблетках по 100 и по 300 мг АСК. Он также дополняется вспомогательными ингредиентами: тальком, крахмалом, МКЦ, сополимерами метакриловой кислоты и этилакрилата, натрия лаурилсульфатом, полисорбатом 80, Е1505.

«Аспирин Кардио» является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), действует в двух направлениях:

1. Замедляетсинтезпростагландинов, уменьшаяпроявлениявоспалительныхреакций;
2. ТормозитсинтезтромбоксанаА2втромбоцитах, чтообеспечивает:

• уменьшение адгезивных свойств (способности прикрепляться к поверхностям) тромбоцитов;
• замедление агрегации (слипания) тромбоцитов между собой.

Показания к применению

Показания к применению «Аспирина Кардио» – все ситуации, связанные с риском нежелательного образования тромбов.

Нельзя пить этот медикамент при: язве желудка

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• аллергическая настроенность к АСК и другим НПВП, в том числе аспириновая астма и триада;
• тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура;
• исходно патологически низкая свертываемость крови (гемофилия);
• эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• цирроз печени;
• первый – третий и седьмой – девятый месяцы беременности, кормление грудью;
• ослабленная функция печени (класс В и выше) и/или почек (КК меньше 30 мл/мин);
• возрастдо15лет.

Относительные противопоказания:

• повышенная концентрация мочевины в крови, образование мочевых камней, подагра;
• бронхиальная астма;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе);
• гепатитлюбойэтиологии;
• четвертый – шестоймесяцыбеременности;
• алкоголизм.

Побочные эффекты

Препарат может вызывать:

• дискомфортиболивверхнейчастибрюшины, метеоризм, понос, развитиеязвеннойболезни (редко), токсическоевоспалениепечении/илиподжелудочнойжелезы;
• шум в ушах, эпизоды головокружения (редко);
• аллергия (крапивница, спазм бронхов, отек гортани);
• ухудшение выделяющей функции почек;
  

  Не контролированное употребление этого медикамента может привести к развитию аллергии

• анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (редко);
• кровотеченияносовыеивнутренние (ЖКТ, мочеполовые органы),
• имеются сообщения о кровоизлияниях в мозг (у пациентов с высоким давлением и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтами).

Дозировка и особенности приема

«Аспирин Кардио» пьют до еды, в отличие от «Аспирина» без оболочки, раз в день или раз в 2 дня. Первоначально назначается 300мг в сутки; после достижения желаемых показателей свертываемости по результатам коагулограммы переходят на 100 мг в сутки.

Взаимодействие «Аспирина Кардио» с лекарствами и веществами:

• параллельныйприемдругихНПВПрезкоувеличиваетрискпобочныхэффектов;
• параллельный приемлюбыхантикоагулянтовувеличиваетвероятностькровотечений;
• при совместном приеме с препаратами лития АСК способствует накоплению ионов лития в крови;
• АСК замедляет экскрецию почками дигоксина, возможна кумуляция дигоксина и передозировка;
• АСК задерживает воду и натрий, уменьшая действие диуретиков и гипотензивныхпрепаратовсмочегоннымкомпонентом;
• параллельныйприем«Аспирина»сциклоспориновымиантибиотикамиусиливаетихнеблагоприятноевоздействиенапочки;
• глюкокортикостероидыповышаюттоксичностьАСК;
• АСКповышаеттоксичностьметотрексата;
• сочетаниеалкоголяиАСКможет способствоватьизъязвлениюслизистойоболочкиЖКТикрайненегативно воздействуетнапечень.

Условия продажи и цена

«Аспирин-Кардио» продается свободно. Стоимость «Аспирин-Кардио» (100мг, 28 шт) в РФ от 130 рублей, в Украине от 53 гривен.

Аналоги

«Кислота ацетилсалициловая» (без оболочки), «Аспекард» (шипучие таблетки), «Аспетер» (0,325 г АСК), «Тромбо АСС» (50 или 100 мг, кишечнорастворимая оболочка), «Упсарин Упса с витамином С» (шипучие таблетки), «Полокард» (75 и 150 мг, кишечнорастворимая оболочка), «Кардиомагнил Форте» (75 и 150 мг в пленочной оболочке), «Ацекардол» (таблетки 50,100, 300 мг в кишечнорастворимой оболочке), «КардиАСК» (таблетки 50 и 100мг в кишечнорастворимой оболочке), «Лоспирин» (75 мг в кишечнорастворимой оболочке), «Аспикор», (100 мг, шипучие таблетки и таблетки в оболочке), «Кардисейв» (150 мг АСК плюс магния гидроксид, в оболочке).

Отзывы

Пациенты часто указывают на проблемы со стороны ЖКТ, иногда с симптомами метаболического ацидоза («ацетона»), даже при отсутствии первоначальных противопоказаний.