Содержание:
- 1 Оперативное лечение пяточной шпоры: показания к процедуре
- 1.1 Особенности хирургического удаления пяточной шпоры
- 1.2 Показания и противопоказания
- 1.3 Способы оперативных вмешательств
- 1.4 Уход за послеоперационной раной
- 1.5 Возможные осложнения
- 1.6 Оперативное удаление пяточной шпоры
- 1.7 Что такое шпора на пятке и когда назначают операцию
- 1.8 Виды операций, их различия, преимущества и недостатки
- 1.9 Противопоказания
- 1.10 Осложнения
- 1.11 Реабилитация после операции
- 1.12 Удаление пяточной шпоры
- 1.13 Показания к операции
- 1.14 Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения
- 1.15 Уход после удаления и профилактика рецидива
- 1.16 Осложнения и последствия
- 1.17 Пяточная шпора операция
- 1.18 Наши преимущества
- 1.19 Методы удаления шпоры на пятке, особенности процедур, виды, правила реабилитации и причины возникновения расстройства
- 1.20 Что такое шпора на пятке
- 1.21 Диагностика
- 1.22 Консервативные меры
- 1.23 Профилактика и реабилитация
- 1.24 Удаление пяточной шпоры с помощью операции: о чем стоит знать
- 1.25 Причины и особенности
- 1.26 Характерные признаки
- 1.27 Диагностика и тактика лечения
- 1.28 Разновидности операций
- 1.29 Показания и противопоказания
- 1.30 Ход операции
- 1.31 Возможные осложнения
- 1.32 Особенности реабилитации
- 1.33 Лечение пяточной шпоры
- 1.34 Операция — хирургическое лечение пяточной шпоры
- 1.35 Методы хирургического лечения пяточной шпоры
- 1.36 Возможные осложнения от операции
- 1.37 Послеоперационный период
- 1.38 Лечение пяточной шпоры
- 1.39 Показания к операции
- 1.40 Подготовка и проведение
- 1.41 Реабилитация
- 1.42 Удаление пяточной шпоры
- 1.43 Удаление пяточной шпоры
- 1.44 Миниинвазивная методика удаления пяточной шпоры
- 1.45 Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры.
- 1.46 Миниинвазивное рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры под рентген контролем.
- 1.47 Реабилитация после операции
Оперативное лечение пяточной шпоры: показания к процедуре
Особенности хирургического удаления пяточной шпоры
При пяточной шпоре оперативное лечение показано только при отсутствии положительного результата от проводимой консервативной терапии. Любое хирургическое вмешательство — это риск даже при условии применения местной анестезии. Нарост лечится 3 основными оперативными способами — открытым, с помощью эндоскопа и под рентгенологическим контролем с мини инвазивным вмешательством. Выбор необходимого метода остается на усмотрение хирурга, ведь при этом обязательно учитываются все сопутствующие факторы и возможные осложнения.
Показания и противопоказания
Хирургическое удаление пяточной шпоры проводится исключительно по показаниям. К ним относятся:
- отсутствие положительного эффекта от назначенной консервативной терапии в течение 6–12 месяцев;
- сильно выраженный болевой синдром, в результате которого пациент не может передвигаться;
- ухудшение ходьбы и неспособность вести активный образ жизни;
- невозможность осуществления профессиональной деятельности.
Вместе с этим хирургическое удаление нароста разрешено не всем людям. Существуют определенные ограничения к его проведению. Их нужно обязательно учитывать, чтобы не допустить развития осложнений. Нежелательно делать операцию пациентам старше 60 лет. Это обусловлено тем, что в пожилом возрасте существует высокий риск присоединения бактериальной инфекции и развития воспаления в области послеоперационных ран, ведь они очень плохо заживают.
Под запрет попадает наличие множественных аллергических реакций на медикаментозные препараты, в частности, на анестетики, которые используются с целью обезболивания.
Способы оперативных вмешательств
Хирургическое удаление пяточной шпоры проводится разными методами под местной анестезией. В зависимости от этого зависит не только сложность проводимого вмешательства, но и период восстановления. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
Традиционный метод удаления нароста характеризуется открытым доступом и рассечением тканей в области задней части пятки. При этом разрез имеет довольно большой размер и все манипуляции проводятся под визуальным контролем врачей. Это весьма травматическая процедура, сопровождающаяся длительным выздоровлением, которое затягивается до 1,5–2 месяцев.
При пяточной шпоре операцию можно провести малоинвазивными методами с помощью специального оборудования. К ним относятся следующие способы:
- Применение эндоскопа. Во время операции врачи производят 2 небольших разреза длиной не более 0,5 см. В один из них вводится эндоскоп, изображение из камеры которого выводится на экран. Это дает возможность хирургу видеть зону вмешательства и обеспечивает точность действий. В другой разрез — инструмент для разреза подошвенной фасции и иссечения нароста.
- Миниинвазивное вмешательство под контролем рентгеновского оборудования. При этом осуществляется только 1 небольшой разрез протяженностью 3–5 мм для введения хирургического инструментария (микроскальпель, фреза). Контроль проводится с помощью рентгена. Это самый малотравматический оперативный метод лечения шпор на пятках, но при этом весьма опасный. Данный факт обусловлен тем, что врач не имеет возможности постоянно контролировать процесс операции, что грозит высоким риском повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Малоинвазивные хирургические методы лечения пяточной шпоры характеризуются небольшим количеством противопоказаний к назначению, малыми разрезами, низким риском инфицирования послеоперационной раны, отсутствием выраженных рубцов и относительно коротким восстановительным периодом, который составляет от 2 до 14 дней.
Уход за послеоперационной раной
Чтобы ускорить выздоровление и сократить восстановительный период, пациент должен выполнять все рекомендации врача. В первые дни после операции ни в коем случае нельзя нагружать больную ногу. Ограничения сохраняются до полного восстановления. Ежедневно проводится осмотр раны и перевязка, что позволит заметить первые признаки инфекции и принять меры в случае необходимости. Именно поэтому некоторое время нужно оставаться в стационаре.
Только врач может дать рекомендации касательно того, когда пациент сможет наступать на больную ногу. Если операция проводилась открытым способом, стопа должна находиться в неподвижном положении в течение 2 недель, при малоинвазивных — от 2 дней.
После выписки следует использовать специальные ортопедические стельки, которые желательно сделать на заказ. Обувь должна быть удобной и высококачественной. Это позволит избежать дополнительного травмирования пятки во время ходьбы.
При необходимости обязательно пройти курс физиотерапевтических процедур. Они помогут поврежденным тканям быстрее восстановиться.
С целью недопущения повторного развития пяточной шпоры целесообразным является регулярное применение ножных ванночек на основе настоя лекарственных трав (ромашка, шалфей и др.). Нужно обязательно ухаживать за кожей стоп, периодически делать массаж.
Возможные осложнения
Несмотря на то что хирургическое лечение пяточной шпоры — довольно простое вмешательство, существует риск развития определенных осложнений.
К ним относятся:
- Повторное образование шпоры. Ведь удаление нароста не убирает причину его возникновения, и существует вероятность повторного появления образования.
- Риск повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний при рассечении фасции.
- Формирование доброкачественной опухоли в виде невромы, которая часто образовывается в области поврежденных нервных окончаний.
- Опущение свода стопы.
- Проникновение бактериальной инфекции в послеоперационную рану и развитие воспалительного процесса.
- Возникновение синдрома бокового столба спинного мозга.
Именно поэтому операция по удалению пяточной шпоры проводится только по показаниям. Ее нельзя делать исключительно по настоянию пациента, который хочет радикально избавиться от проблемы и не заниматься длительным лечением. Чтобы избежать развития послеоперационных осложнений, нужно строго следовать рекомендациям специалиста и выполнять все предписания.
Оперативное удаление пяточной шпоры
Пяточная шпора – распространенное заболевание. Чаще всего его лечат с помощью физиотерапии, массажа и народных методов. Но в тяжелых, запущенных случаях, ортопед может порекомендовать удаление пяточной шпоры хирургическим путем.
Что такое шпора на пятке и когда назначают операцию
По некоторым данным, от плантарного фасциита страдает до 10% взрослого населения. В зоне риска люди, ведущие активный образ жизни, женщины старше 40 лет, а также пациенты с нарушениями обмена веществ, лишним весом и плоскостопием.
Шпора представляет собой костное разрастание в районе пятки, которое приносит острые болевые ощущения, травмируя окружающие нарост ткани. На рентгеновском снимке хорошо заметна патология, обычно размер шипа составляет от 0,5 до 1 см.
Лечение плантарного фасциита проводится в основном в домашних условиях с помощью народных рецептов и ортопедических приспособлений. Но, если через 5 – 6 месяцев терапия не дала положительного результата, назначается хирургическое лечение костного нароста.
Виды операций, их различия, преимущества и недостатки
Хирургическое удаление пяточной шпоры используется только тогда, когда остальные средства не привели к желаемому результату. Существует несколько видов операционного вмешательства, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки.
Операция по удалению пяточной шпоры достаточно простая, обычно пациенты уезжают из больницы на 2 – 3 день после процедуры. Но, чтобы предупредить рецидивы, необходимо установить причину появления шипа и устранить их.
Если появилась пяточная шпора, операция по ее устранению назначается не сразу, рекомендуется сначала испробовать домашние методы лечения.
Хирургическое вмешательство имеет ряд показаний к применению:
- Отсутствие эффекта от лечения, проводимого в течение полугода;
- Невозможность снизить нагрузку на нижние конечности;
- Продолжительные болезненные ощущения, мешающие нормальной физической активности.
Открытая операция
Традиционная процедура, которая все реже встречается в больницах. Открытую операцию считают устаревшим и травматичным способом лечения, выполняют в учреждениях, где нет современного оборудования. Период реабилитации растягивается на 1,5 – 2 месяца, как минимум 2 недели из которых пациенту придется ходить с гипсом.
Преимуществами этого метода вмешательства являются доступность и простота операции. Оперативное удаление пяточной шпоры открытым способом имеет ряд недостатков:
- Использование местной анестезии;
- Продолжительный операционный период, который может растянуться на 2 месяца;
- Нарушение целостности кожного покрова.
Эндоскопическое рассечение
Хирургия развивается, а вместе с этим появляются новые способы проведения лечения. Эндоскопическая операция при пяточной шпоре – современный и доступный способ удалить костный нарост. При проведении процедуры выполняются два разреза на коже ступни, глубина которых около 0,5 см. Один нужен для хирургической камеры, при помощи которой врач, а второй – для рассечения подошвенной фасции в месте ее крепления к костному образованию. Рассечение снижает напряжение в пятке, в результате чего проходят боль и воспаление. Через 15 дней после вмешательства разрезы заживают.
Недостатками этого способа вмешательства являются: нарушение кожного покрова, из-за чего высок риск инфекции, повреждение нервных волокон, которое может нарушить чувствительность и подвижность ступни.
Операция с миниинвазивным рассечением под рентгеновским контролем
Современный способ устранения пяточной шпоры, который используется не во всех клиниках. Суть метода состоит в том, что делается всего один надрез глубиной 3 мм, именно через него и проводится рассечение фасции с помощью скальпеля. После этого вводят фрезу для удаления шпоры.
Главным преимуществом такого вида хирургического вмешательства является его минимальное травмирование пятки. Благодаря чему реабилитация длится 2 дня, гипс после манипуляций не носят.
Цена операции по удалению подошвенного фасциита составляет 5 – 10 тысяч рублей на одну ногу. Существенным недостатком является то, что хирург не может увидеть того, что происходит под кожей, из-за чего существует вероятность слишком глубокого или, наоборот, недостаточного рассечения фасции.
Квантовая терапия
Лазерная терапия для лечения пяточных шпор используется с недавнего времени. Ее действие основано на улучшении кровообращения в районе патологии, которое стимулирует клеточный обмен, выводит токсины и ускоряет заживление пораженных участков. Курс разбивается на 2 части. Первый этап длится 10 дней, используется частота – 50 Гц, второй этап проводится только при необходимости, через две недели после окончания первого курса, мощность лазерного облучения составляет 80 Гц.
В среднем, для лечения пяточной шпоры лазером требуется провести 8 – 10 процедур. Стоимость одного сеанса в среднем составляет 900 рублей. Но у этого дорогостоящего вида терапии имеются свои преимущества: безболезненность, быстрый курс лечения, противоотечное, противовоспалительное действие, обезболивание.
Противопоказаниями для этого вида терапии являются: беременность, лактационный период, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые болезни и инфекции.
Противопоказания
Оперативное лечение пяточной шпоры не рекомендуется пожилым людям из-за сложности заживления. Не подходит хирургическое вмешательство и тем, у кого есть противопоказания к применению анестезии, а также при наличии инфекционных заболеваний. Для пациентов с сахарным диабетом рекомендуется проводить операцию с особой осторожностью.
Осложнения
Удаление шпоры на пятке хирургическим способом используется редко, только 5 – 10% больных попадают на операционный стол. Среди этих пациентов у 70 – 75% болезнь отступает после проведения лечения. У остальных же, может сохраниться болевой синдром, а также присутствовать нежелательные последствия. В интернете можно прочитать отзывы об оперативном лечении, и они не всегда являются положительными из-за возможного возникновения осложнений.
Самыми распространенными осложнениями являются:
- Рецидив – возвращение дискомфорта и болей после операции;
- Нарушение чувствительности и подвижности ноги;
- Появление невром – разросшихся нервных волокон, задетых в ходе операции;
- Деформация свода стопы;
- Инфицирование открытой раны;
- Продолжительное заживление после операции;
- Осложнения, вызванные применением наркоза.
Реабилитация после операции
Операция по удалению пяточной шпоры имеет реабилитационный период, в течение которого желательно не нагружать нижние конечности, лучше дождаться полного заживления ран. Реабилитация может длиться от 2 дней до 2 недель, в зависимости от вида проведенного вмешательства. Через 7 – 10 дней снимаются швы, рекомендуется приобрести индивидуальные ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на пятку. Желательно носить их не только в послеоперационный период, но и в повседневной жизни, для предупреждения развития различных патологий, связанных с деформацией стопы.
Удаление пяточной шпоры хирургическим путем помогает решить проблему заболевания. Однако, чтобы уберечься от появления рецидивов, необходимо устранить первоначальные причины разрастания костной ткани, иначе к терапии придется возвращаться много раз. Лучше лечить плантарный фасциит консервативными методами, но если все же пришлось прибегнуть к операции, то выбирайте подходящий для себя способ и обязательно действуйте согласно рекомендациям врача.
Удаление пяточной шпоры
У некоторых людей возникает патологический воспалительно-дегенеративный процесс в подошвенном фасциальном аппарате. Последствиями этого заболевания является разрастание костных наростов на пяточной кости – образование «шпоры пяточной». Главным характерным признаком этого недуга является жгучая боль в области пятки, реже голеностопного сустава. Ввиду того, что фасции пяточной области выступают в роли “рессор”, такое заболевание приносит ограничение подвижности, сопряженное с болью, боязнь наступать на стопу полностью. В результате обострения недуга больной щадит пораженную стопу, что изменяет степень нагрузки на мышечно-сухожильный аппарат, вызывает его воспаление. При отсутствии результата от консервативных методов лечения, удаление пяточной шпоры – единственный способ избавления от недуга.
Показания к операции
Если лечение начато вовремя и имеет выраженный терапевтический эффект, операция не требуется.
В качестве консервативных терапевтических мероприятий применяют:
- подбор правильной обуви с учетом особенностей заболевания;
- лечение лекарственными препаратами (НПВ препараты, кортикостероиды, анальгетики);
- традиционные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ударно-волновая терапия);
- лечение шпоры «витафоном» (посредством производимой микровибрации).
В тяжелых случаях течения болезни, а также при отсутствии положительной динамики, оперативное удаление пяточной шпоры — единственный способ справиться с недугом.
Жгучая боль в области пятки-основной симптом пяточной шпоры
Показаниями к хирургическому лечению шпоры на пятке служат:
- прогрессирование болезни после проведенных лечебных мероприятий;
- увеличение размеров костных наростов;
- усиление болезненности пораженной области;
- выраженная ограниченность движений, влияющая на способность передвижения, полноценного труда;
- ухудшение качества жизни, вызванное отсутствием возможности обуваться и ходить.
Перед тем как назначить лечение путем оперативного вмешательства, врач направляет пациента на проведение дополнительных исследований для диагностики сопутствующих заболеваний, объективной оценки состояния больного.
Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения
Оперативные инструментальные методы удаления пяточной шпоры подходят не всем.
При развитии патологии фасции и образовании нароста хирургическое ее лечение производят следующими способами:
- Традиционное иссечение фасции, удаление кальциофитов пятки.
- Эндоскопическое частичное рассечение фасции, сглаживание кости пятки.
- Рассечение фасции, освобождение нервных пучков от сдавливания под рентгенологическим контролем.
Большой популярностью пользуется удаление шпор с помощью микроскопического прокола или микро-разреза. После таких манипуляций процесс восстановления менее длительный, чем при традиционной полостной операции. Выбрать вид оперативного воздействия поможет травматолог-хирург, исходя из многих факторов, влияющих на положительный исход операции.
Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры
Открытая (полостная) операция по удалению пяточной шпоры реже используется по причине существующих противопоказаний:
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- нарушения работы почек;
- хронические заболевания органов дыхания;
- выраженная гипертония;
- старческий, детский возраст.
Манипуляция проводится под анестезией с помощью разреза. Надрез проводят на подошвенной части стопы в зоне ее дна. Фасцию пяточную рассекают и отделяют от кости, снижая ее напряжение. После хирург удаляет кальцинированный нарост. Для предупреждения скопления отделяемого в полости раны вставляется дренажная трубка. После наложения швов рану обрабатывают антисептическими препаратами. Далее следует иммобилизация стопы с помощью гипсовой лангеты. Первые шаги пациент делает по истечении 2-3 недель. Полное восстановление наступает через пару месяцев.
Эндоскопическая хирургическая операция
В случае эндоскопической операции используется местная анестезия. Микроскопический разрез делают на одной или двух сторонах стопы, ниже голеностопного сустава. С одной стороны вводят камеру эндоскопа, с другой скальпель, при помощи которого проводят рассечение фасции. Такой вид вмешательства считается малотравматичным, почти не имеет противопоказаний и способствует быстрому заживлению раневой поверхности и восстановлению. Проведение операции лучше доверить квалифицированному хирургу с большой практикой.
При проведении эндоскопического удаления шпор есть факторы риска, которые необходимо учитывать:
- избыточная масса тела пациента;
- длительное хроническое течение болезни;
- тромбоцитопения опасна развитием послеоперационного кровотечения;
- образование тромбов.
К положительным сторонам эндоскопической манипуляции относят:
- микроскопические надрезы;
- сниженный риск септического заражения;
- короткий срок реабилитации;
- возможность быстро восстановить утраченные двигательные способности.
В послеоперационный период щадящий режим прооперированной конечности рекомендуется соблюдать на протяжении 2 недель.
Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена
Такая хирургическая манипуляция проводится при помощи единственного разреза. Отверстие составляет 3-4 миллиметра, что способствует лучшему, быстрому рубцеванию. С помощью трубки рентгеновского аппарата хирург определяют точную зону проведения манипуляций. С помощью скальпеля врач отсекает фасцию от кости пятки. Затем с помощью медицинской фрезы стачивает костное новообразование. На протяжении всего периода операции рентгеновский аппарат производит снимки. С их помощью врач контролирует все свои движения. После завершения удаления костного нароста в полость раны вводят антисептический препарат. Последний этап – наложение шва.
Такой способ вмешательства позволяет:
- избавиться от кальциевых наростов;
- снять напряжение мышечных волокон, сухожилий;
- предотвратить сдавливание нервных волокон;
- сократить период реабилитации;
- минимизировать последствия рубцевания.
Анестезия при этом способе хирургического воздействия предполагается местная – путем блокады анестетиками зоны воздействия.
Уход после удаления и профилактика рецидива
При проведении открытого метода оперативного вмешательства на начальном этапе стопу иммобилизируют и проводят промывание дренажных отверстий. Снять гипсовую лангету и начинать разрабатывать сустав можно через 2-3 недели. При необходимости рекомендуется посещать медицинское учреждения для проведения перевязок. Эндоскопическая операция или та, что была проведена под наблюдением рентгеновского аппарата, позволяет дозированно нагружать стопу. Интенсивные физические нагрузки необходимо ограничить на 3 месяца при любом виде оперативного вмешательства.
С целью профилактики развития повторения патологического процесса рекомендуется:
- носить обувь, рекомендованную ортопедом;
- пройти курс физиотерапевтических процедур;
- первое время после операции обрабатывать раневую поверхность антисептическими средствами;
- соблюдать правила гигиены нижних конечностей;
- избегать чрезмерной нагрузки на стопу и сустав голени.
По прошествии 2-3 месяцев можно начинать восстанавливать мышечный тонус конечности путем легких физических нагрузок и сеансов массажа.
Осложнения и последствия
Даже при условии благополучного исхода, удаление пяточной шпоры хирургическим путем не исключает развития некоторых осложнений:
- развитие рецидива недуга, включая болезненные ощущения;
- при повреждении сухожилий, нервных волокон, возможно снижение чувствительности, нарушение функций движения;
- прогрессирование плоскостопия;
- аллергическая реакция на наркоз;
- развитие новообразования, состоящего из нервных клеток;
- образование тромбов.
Первое время после проведенного хирургического вмешательства боль и дискомфорт в стопе при ходьбе исчезает. Но со временем существует риск развития повторного образования костных наростов. Для полного излечения требуется устранение причины развития этого недуга.
Пяточная шпора операция
Наши преимущества
Пришли повторно на другие процедуры
Довольны результатом лечения
при соблюдении всех рекомендаций врача
рекомендуют нас своим друзьям
Сделали гистологическое исследование
Операция пяточной шпоры | |
---|---|
По миниинвазивной методике | 20 000 р |
По миниинвазивной методике с введением препарата | 24 200 р |
Пяточная шпора – один из терминов, применяемых относительно такого заболевания как плантарный фасциит. Основными симптомами заболевания являются болевые ощущения при нагрузке на стопу, усиливающиеся после определенного периода относительного покоя. Наибольшее напряжение во время физической активности пациента приходится на ту часть плантарной фасции, которая крепится к пяточному бугру. Постоянная микротравматизация приводит к замедлению процессов восстановления и заживления, развитию воспалительного процесса, а также разрастанию костной ткани, которая, собственно, и получила название «пяточной шпоры». Пяточная шпора требует комплексного подхода в лечении.
Современные методы терапии пяточной шпоры предполагает как консервативные так и оперативные миниинвазивные методы ( мини-оперативное вмешательство). К операции пяточной шпоры прибегают лишь в тех случаях, когда консервативные методы лечение оказались недейственными и не принесли желаемых результатов.
В Медицинском центре реконструктивной хирургии и лазерной коррекции к оперативному лечению пяточных шпор прибегают крайне редко. Комплексный подход к проблеме помогает достичь максимального эффекта без операционного вмешательства. На сегодняшний день в центре применяются новейшие методики воздействия на пораженный участок стопы: ударно-волновая терапия, применение нестероидных препаратов, блокады на основе глюкокортикоидных препаратов, массажи, мануальные техники восстановления.
Современные хирургические методики, применяемые для лечения пяточной шпоры в Медицинском центре при неэффективности консервативных методов лечения, миниинвазивны и малотравматичны.
Основные показания к операции пяточной шпоры
- Симптомы плантарного фасциита не улучшаются, пациент продолжает испытывать боль и физический дискомфорт, несмотря на применение консервативных методов лечения, либо же наблюдается ухудшение симптоматики;
- Длительность заболевания превышает 6 месяцев при условии применения консервативных методов лечения;
- Подошевный фасциит значительно снижает физическую активность пациента.
В ходе операции хирург совершает небольшой разрез, через который вводятся эндоскопический зонд и необходимые хирургические инструменты. Во время операции хирургом удаляется костный нарост. При необходимости может производиться иссечение воспаленного участка плантарной фасции. Для предупреждения дальнейшего сдавливания нерва производится рассечение толстой части приводящей мышцы большого пальца стопы. Операция проводится под местной анестезией.
Консервативные методики лечения
Фотографии до и после операции пациентки Х., 38 лет с диагнозом пяточная шпора
Методы удаления шпоры на пятке, особенности процедур, виды, правила реабилитации и причины возникновения расстройства
Пяточная шпора (синоним: плантарный фасциит) – воспаление фасции, которое характеризуется стойкими болями в области пятки. В статье мы разберем хирургическое удаление шпоры на пятке.
Фасциит
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) пяточный фасциит обозначается кодом М72.2.
Что такое шпора на пятке
Подошвенная фасция (латинское наименование: Aponeurosisplantari) представляет собой сухожильную пластинку, расположенную на нижней стороне стопы. Она простирается от пятки до передней части стопы. Подошвенная фасция обеспечивает продольный изгиб стопы. Если фасция воспаляется, врачи говорят о подошвенном фасциите (ПФ). Заболевание вызывает боль в подошве стопы и при переходе на пятку.
ПФ считается наиболее распространенной причиной боли в пятке. 10% всех людей сталкивается с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Частота ПФ зависит от индекса массы тела и возраста пациентов. 70% всех пациентов с этой болезнью страдает ожирением.
При ПФ обычно возникает воспаление, вызванное постоянным раздражением сухожилия. Причиной заболевания становится перегрузка фасции. Благоприятные для развития ПФ факторы: деформации стопы, слабые мышцы ног или мышечные болезни. Нередко ПФ встречается у бегунов с плоскостопием, поскольку оно вызывает постоянное перенапряжение фасции. Это приводит к чрезмерной стимуляции и, в дальнейшем, к воспалению.
ПФ проявляется как боль в средней части пятки. После подъема утром или продолжительных нагрузок боль становится более сильной. Обычно она исчезает через некоторое время спонтанно, однако возвращается, если нога находится под длительными нагрузками.
У 70% всех пациентов ПФ является односторонним. Однако в остальных 30 процентах он возникает с обеих сторон. Примерно у 80 процентов пациентов наблюдается перенапряжение ахиллова сухожилия. Большинству при этом с трудом удается сгибать ноги. Если ПФ сохраняется в течение длительного периода времени, существует риск развития осложнений.
Диагностика
ПФ обычно диагностируется на основе клинических признаков. К ним относится чувствительность к давлению подошвы стопы и боли в пятке утром. Дальнейшее обследование обычно назначается только в случае неудачной консервативной терапии или инъекций. Пяточную шпору легко выявить с помощью радиографии.
Другим диагностическим методом является сонография (ультразвуковое исследование). С помощью УЗИ определяют утолщение пяточной фасции. В качестве альтернативы можно рассмотреть такие исследования, как скелетная сцинтиграфия или магнитно-резонансная томография (МРТ). Прогноз ПФ в основном благоприятный. Состояние у большинства людей спонтанно проходит в течение года.
Сонография
Нелеченный ПФ может стать хроническим и вызывать постоянную боль. Хотя консервативное лечение расстройства утомительно и занимает несколько месяцев, осложнений обычно не возникает. Консервативная терапия не дает желаемых результатов примерно в каждом двадцатом случае. К консервативным средствам относят стельки для обуви и физиотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Операция связана с рядом рисков. Возможно, что боль после хирургической процедуры стане сильнее, чем прежде. Этого особенно стоит опасаться, если при операции произошел разрыв фасции. Если хирург травмирует пластинку сухожилия, может образоваться плоскостопие. В области ног есть ряд нервов, которые могут быть затронуты оперативным лечением.
Даже миниинвазивное удаление способно привести к хронической боли, которая может быть хуже начального состояния. Есть риск потери подвижности одного или нескольких пальцев ног. Как и при любой операции, могут возникнуть общие хирургические осложнения: воспаление раны, а в худшем случае – сепсис. Венозный тромбоз после удаления шпоры хирургическим путем – еще одно возможное осложнение.
Эндоскопическое вмешательство
Консервативные меры
Существует несколько вариантов лечения ПФ. Особенно эффективным считается физиолечение. Пациентам рекомендуется выполнять упражнения на растяжку для подошвенной фасции и ахиллова сухожилия. Упражнения помогают снизить симптоматику в течение 2 месяцев.
Чтобы расслабить мышцы и улучшить кровообращение, можно провести специальный массаж ног. Использование ортезов тоже полезно против ПФ. При этом методе пациент получает ортопедические стельки для своих ботинок. Ортезы противодействуют перенапряжению стопы. Ночью пациенту рекомендуется носить специальные повязки.
Ортез
Для борьбы с болью применяют болеутоляющие средства – нестероидные противовоспалительные лекарства. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, в больную ногу могут быть введены кортикостероиды. Этот метод успешно используется уже несколько лет. Однако при его использовании существует риск потери жировой ткани в пятке, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения боли.
В качестве дополнительного терапевтического варианта используется экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Только один процент всех пациентов нуждается в операции после неэффективного консервативного лечения.
Профилактика и реабилитация
Спортсмены и пациенты могут предотвратить подошвенный фасциит, обращая внимание на сбалансированные и регулярные упражнения. Упражнения на растяжку и по укреплению тоже полезны. Важно избегать лишнего веса и не стоять подолгу в одной позе.
Период восстановления после хирургического вмешательства широко варьируется и занимает от 3 дней до 4 недель. Не рекомендуется перегружать стопу в домашних условиях до заживления раны. Швы врачи будут убирать через 6-10 дней.
Важно! Не рекомендуется заниматься самолечением. Операцию необходимо проводить в специализированной лечебной клинике. Лечить самостоятельно симптомы народными способами тоже не рекомендуется. Ступню после операции напрягать нельзя.
Удаление пяточной шпоры с помощью операции: о чем стоит знать
Пяточная шпора представляет собой распространенное новообразование, которое приводит к разрастанию соединительной ткани в зоне крепления ахиллесова сухожилия. Патология провоцирует развитие длительно протекающего воспалительного процесса, что в конечном итоге может стать причиной хромоты у человека.
О том, как осуществляется удаление шпоры на пятке, и что нужно знать человеку перед выполнением хирургического вмешательства — далее в статье.
Причины и особенности
Чаще всего пяточная шпора диагностируется у женщин в возрасте старше 40 лет. Поспособствовать развитию данного заболевания могут следующие факторы:
- ранее перенесенная травма стопы;
- плоскостопие;
- использование обуви на высоком каблуке;
- нарушение обмена вещества;
- лишний вес;
- заболевания соединительной ткани;
- подагра;
- артрит;
- сахарный диабет.
Характерные признаки
Распознать пяточную шпору достаточно просто. Заболевание приводит к постоянному болевому синдрому. Сначала неприятные ощущения будут наблюдаться только при ходьбе. В более запущенных случаях больной начнет страдать от ноющей боли даже в состоянии покоя.
Дополнительными признаками пяточной шпоры могут быть:
- нарушение походки, в том числе хромота;
- образование кальциевых соединений в области шпоры;
- покраснение кожи в зоне поражения.
Чем ближе располагается пяточная шпора к нервным окончаниям, тем более неприятные ощущения и боль будет наблюдать у себя пациент.
Диагностика и тактика лечения
Перед тем как выполнять хирургическое удаление пяточной шпоры, важно подтвердить диагноз и правильно подобрать лечение. Для выявления данного заболевания достаточно осмотра специалиста, проведения рентгенографии и УЗИ.
Традиционное лечение пяточной шпоры подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из степени запущенности недуга и наблюдающихся симптомов.
Чаще всего практикуются следующие методики:
- рентгенотерапия;
- лазерное удаление;
- физиопроцедуры;
- медикаментозная терапия с использованием местных средств;
- воздействие ультразвуком.
Внимание! Вышеприведенные методы (в большинстве случаев) являются вспомогательными. Окончательно избавиться от пяточной шпоры они не помогут. Их главной задачей будет устранение неприятных симптомов заболевания и снятие воспаления.
Разновидности операций
Хирургическое лечение пяточной шпоры может осуществляться с помощью следующих операций:
- эндоскопическое вмешательство;
- открытая классическая операция;
- миниинвазивный тип операции.
Стоит знать, что подобные операции по удалению пяточной шпоры не являются очень сложными. Более 95 % всех манипуляций осуществляется успешно, без развития у человека осложнений.
Показания и противопоказания
Оперативное лечение пяточной шпоры показано выполнять в таких случаях:
- отсутствие должного эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
- костный нарост сильно сковывает движения;
- боли у пациента, из-за которых он не может ходить.
Важно! Окончательное решение о необходимости операции принимает лечащий врач. Заниматься самолечение в таком состоянии недопустимо.
Противопоказаниями к данной манипуляции являются:
- нарушение свертываемости крови;
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелая степень сахарного диабета;
- острые аллергические реакции;
- обостренные патологии сердца и сосудов;
- гнойные раны.
С повышенной осторожностью операция выполняется при беременности пациентки, ослабленном иммунитете, респираторных заболеваниях.
Ход операции
Открытое удаление пяточной шпоры хирургическим путем включает в себя следующие этапы:
- Дезинфекция кожи.
- Рассечение мягких тканей с помощью продольного надреза.
- Удаление нароста.
- Установка дренажа. Он необходим для вывода серозной жидкости. Удаляется дренаж обычно на 3-4 день после операции.
- Накладывание швов и повязки.
Открытый тип операции по удалению шпор выполняется только в запущенной форме заболевания, когда у пациента обнаруживается крупный нарост. Недостатками данного типа вмешательства являются высокая травматичность и болезненность.
Стоит знать! В течение трех недель после операции нельзя оказывать на ступню никакой нагрузки. При этом пациент должен регулярно наблюдаться у врача и выполнять перевязки.
Возможные осложнения
После операции по удалению пяточной шпоры у пациента могут возникнуть следующие осложнения:
- кровотечение;
- попадание инфекции;
- гематома;
- повреждение нервов;
- сильные боли;
- хромота.
Особенности реабилитации
Чтобы снизить риск осложнений и как можно скорее восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры, пациенту стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- Постепенно оказывать нагрузку на стопу (не более 15 минут в день в первый месяц).
- Делать перевязку два раза в день.
- Использовать назначенные заживляющие мази.
- Должное внимание уделять уходу за стопами.
- Использовать ортопедические стельки.
Лечение пяточной шпоры
Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?
Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.
В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.
Основные причины образования пяточных шпор:
- считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
- развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
- в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
- острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
- имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
- воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
- заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
- достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.
Проявления заболевания
Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.
Основные принципы лечения пяточных шпор
1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.
2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;
3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.
4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.
Для этого нужно:
- сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
- затем сделать более плотные растирающие движения;
- кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
- пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
- сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
- закончить повтором поглаживания.
5 . В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.
6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии. —>
Наиболее эффективным методом является ударно-волновая терапия пяточной шпоры
Операция — хирургическое лечение пяточной шпоры
Операция по удалению пяточной шпоры – это последний метод избавления от данного заболевания. Его используют только тогда, когда другие методы лечения пяточной шпоры не принесли желаемого результата.
Для пациентов такое оперативное вмешательство имеет массу преимуществ. Главное из них – это сокращение периода послеоперационной реабилитации. Некоторые пациенты покидают лечебное учреждение уже спустя двое суток после операции.
Большой минус у хирургического лечения пяточной шпоры, это то, что врач лишь механически удаляет костный нарост, то есть следствие болезни, а не причину ее возникновения, и через некоторое время, шпора может образоваться вновь.
Методы хирургического лечения пяточной шпоры
Выделяют три вида операций при пяточной шпоре:
- Открытая операция.
- Удаление пяточной шпоры с помощью эндоскопического рассечения фасции подошвы.
- Удаление пяточной шпоры под рентгеновским контролем с миниинвазивным рассечением фасции подошвы.
Открытая операция
Первый вид операции – открытая операция выполняется в последнее время редко и, как правило, в тех больницах, которые не имеют современного оборудования. Метод старый и очень травматичный.
Эндоскопическое рассечение фасции
Удаление пяточной шпоры с использованием современного эндоскопического оборудования — весьма распространенная в настоящее время операция, в ходе которой хирург делает всего два небольших разреза (по 5 мм каждый). Через один из разрезов вводится необходимый для проведения операции инструмент, а через второй – эндоскопическая камера. На экране хирург прекрасно видит костный нарост на пятке и может проследить за своими действиями. В ходе операции врач рассекает фасцию подошвы, которая прилежит к пяточной шпоре. Таким образом, устраняется напряжение подошвенной фасции. Затем вводится специальный инструмент – фреза, с помощью которой происходит удаление пяточной шпоры.
Миниинвазивное рассечение фасции
Третий вид операции – это избавление от пяточной шпоры с помощью миниинвазивного рассечения подошвенной фасции под контролем рентгена. Она отличается от вышеописанной методики тем, что хирург выполняет операцию с использованием всего одного разреза в области пятки. Разрез очень маленький – около трех миллиметров. Через него вводят специальный микроскальпель, который имеет трехгранную заточку. Перед началом операции врач находит точное место локализации пяточной шпоры с использованием рентгеновской трубки, которая обладает подвижностью и легко идентифицирует костный нарост на пятке. После этого место локализации шпоры помечается с помощью канюли (специальной иглы). Далее через сделанный разрез врач вводит скальпель и производит рассечение фасции в том месте, где она прикреплена к пяточной шпоре. После этого скальпель вынимают, и «приходит время работы следующего инструмента», который вводят через тот же разрез – это фреза. С помощью фрезы и удаляют сам костный нарост на пятке.
Видео операции по удалению пяточной шпоры
Современные операции, конечно, сложны в плане техники их выполнения, так как из-за малоинвазивного доступа, обзор для глаз хирурга слишком ограничивается и есть вероятность недостаточного или слишком глубокого рассечения подошвенной фасции. Но это не проблема для опытного хирурга.
Возможные осложнения от операции
Операция может осложниться, если вес пациента слишком большой (ожирение) или болезнь была им запущена.
Осложнения, которые могут возникнуть во время и после операции по удалению пяточной шпоры такие же, как и при проведении других операций. Это:
- эмболия
- тромбоз
- инфекция
- нагноение послеоперационной раны
- и так далее
Послеоперационный период
Врачи, сразу после хирургического удаления пяточной шпоры, разрешают частично нагружать больную ногу. Но все таки, следует быть осторожным с выбором нагрузки, чтобы не затянуть процесс заживления. Рану лечащий врач должен осматривать и перевязывать регулярно, чтобы предотвратить развитие ее нагноения.
Оценивают эффект от операции спустя несколько месяцев. После операции обязательным условием является использование ортопедических стелек для обуви (для разгрузки стопы).
Лечение пяточной шпоры
Плантарный фасциит, или пяточная шпора, занимает одно из лидирующих мест в рейтинге самых распространенных причин болевого синдрома в стопе. Наиболее часто встречается у спортсменов, пациентов с эндокринными патологиями, а также лиц с избыточной массой тела. К лечению пяточной шпоры хирургическим способом прибегают в крайних случаях, когда иные методы терапии не приносят желаемых результатов или противопоказаны по тем или иным причинам. В нашей клинике удаление костного нароста проходит посредством малоинвазивного вмешательства, которое позволяет пациенту быстро вернуться к обычной жизни.
Показания к операции
Оперативное лечение пяточной шпоры показано в следующих случаях:
- дискомфорт в области стопы, сохраняющийся больше 8-12 месяцев;
- жалобы на боли различной степени интенсивности;
- выраженный и прогрессирующий рост экзостоза, подтверждаемый рентгенограммой;
- снижение физической активности;
- негативное влияние заболевания на профессиональную деятельность и привычное качество жизни;
- недостаточный эффект от консервативных мероприятий.
Операция противопоказана в детском возрасте в связи с тем, что у детей окончательно не сформирован опорно-двигательный аппарат, а кости еще не приобрели положенную физиологическую твердость.
Подготовка и проведение
Во время подготовительного периода проводится обследование пациента с целью выявления индивидуальных противопоказаний. Необходимо будет также пройти ЭКГ, сдать стандартные лабораторные анализы. Прием антикоагулянтов за несколько дней до операции прекращается.
Лечение пяточной шпоры осуществляется методом миниинвазивного рассечения подошвенной фасции с визуальным рентген-контролем. Размер разреза – всего 3 мм. В него вводится микроскальпель, заточенный особым способом.
Предварительно врач обследует пятку пациента при помощи подвижной рентгеновской трубки для определения точного местонахождения нароста. Проблемный участок помечают, используя специальную иглу – канюлю. Затем через сделанный разрез хирург скальпелем рассекает фасции в месте их прикрепления к пяточной шпоре. Скальпель вынимается, а через тот же разрез вводится круглая фреза. Этим инструментом будет спиливаться костный нарост. Выполняется полное сглаживание нижней поверхности пяточной кости во избежание рецидивов заболевания.
Реабилитация
Восстановительный период после удаления шпоры длится 10-14 дней, но убедиться в результативности и эффективности операции можно будет только через несколько месяцев.
Прооперированную ногу разрешено частично нагружать практически сразу после вмешательства, но во избежание затягивания процесса заживления необходимо с осторожностью подходить к выбору нагрузки. Чтобы не было нагноения раны, лечащий врач осматривает и перевязывает ее по запланированному графику.
После удаления пяточной шпоры обязательным условием для успешной реабилитации становится ношение обуви с ортопедическими стельками (с целью разгрузки стопы). Для укрепления связок и мышц рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, массаж. Комплексную программу поможет подобрать в индивидуальном порядке лечащий врач.
Удаление пяточной шпоры
Мойсов Адонис Александрович
Хирург-ортопед, врач высшей категории
Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»
Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»
Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»
Образование:
В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.
С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.
В настоящее время работает в клинике г. Москва.
Стажировки:
2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).
13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».
Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»
14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».
2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .
Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .
Удаление пяточной шпоры
Это заболевание находится на втором месте по распространенности среди причин болей в области стопы после повреждений связочного аппарата голеностопного сустава. Чаще превалирует у пациентов с СД, ожирением, а так же у спортсменов.
Проблема действительно очень актуальна. По данным зарубежных авторов, данной патологией страдает около 10% населения в какой-то момент своей жизни. Т.е. каждый 10-ый из нас хотя бы раз в жизни испытывает проблемы связанные с подошвенным фасциитом.
Операция по удалению пяточной шпоры рассматривается только после безуспешных попыток консервативного лечения в течение 4-6 месяцев. Сильная боль в пятке, часто может быть почти невыносимой. К счастью, операция успешна в лечении пяточной шпоры в большинстве случаев (95%).
Миниинвазивная методика удаления пяточной шпоры
Из миниинвазивных методик основными, эффективными и зарекомендовавшими себя, можно выделить ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ШПОРЫ и УДАЛЕНИЕ ПОД РЕНТГЕН КОНТРОЛЕМ. На видео представлен доклад А.А. Мойсова по миниинвазивному лечению плантарного фациита (пяточной шпоры).
Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры.
Эндоскопическая фасциотомия. Впервые выполнена 1991г. Выполняется под проводниковой анестезией. Под жгутом на голени. Выполняется 5-ый мм доступ на медиальной поверхности пяточной области, примерно 1 см дистальнее места прикрепления апоневроза. Вводятся эндоскопический троакар и канюля поверхностнее подошвенной фасции до противоположного края пяточной области, где формируется выходное отверстие. Удаляется канюля, в медиальный портал вводится эндоскопическая камера. В латеральный — ретроградно режущий скальпель. И выполняется рассечение.
Камера позволяет хирургу видеть зону хирургического вмешательства. Выполняется рассечение подошвенной фасции от пяточной шпоры (кости), что устраняет её напряжение.
Миниинвазивное рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры под рентген контролем.
В отличии от эндоскопической методики, в данном случае выполняется всего 1 разрез длиной 3 мм. Через который вводится скальпель с трехгранной заточкой для рассечения подошвенной фасции у места прикрепления к пяточной кости.
А затем — фреза для удаления самого экзостоза пяточной кости (шпоры). Огромным плюсом данного метода является минимальная травматизация пяточной области (основы опоры стопы). Следовательно, сроки реабилитации сокращаются до 2-х дней.
Многие пациенты спрашивают меня: а плоскостопие может усугубиться после рассечения фасции?»
Нет! Плоскостопие не усугубится, т.к. на операции мы рассекаем только медиальную ножку фасции (воспаленную), остается еще латеральная, которая прикрепляется к одноименному бугорку пяточной кости. Намного опаснее нарушение походки при сильной боли в пятке. Пациент рефлекторно начинает переносить вес тела на передний отдел стопы и вторую ногу. Появляется хромота, нарушение осанки. Все это может вылиться в ускорение прогрессирования остеохондроза или развития сколиоза!
Результаты операций по удалению пяточной шпоры с фотографиями рентгенограмм можно посмотреть здесь.
Реабилитация после операции
Период восстановления после оперативного лечения пяточной шпоры индивидуальный ввиду отличия высоты болевого порога у людей. Он может варьировать от 2-х дней до 2-х недель. Ограничение нагрузки на оперированную стопу до заживления раны. Швы удаляются через 7-10 дней после операции. Сразу после операции мы сразу рекомендуем пациенту изготовить индивидуальные ортопедические стельки
и носить их в послеоперационный период для коррекции плоскостопия и уменьшения боли. В последующем стельки желательно носить всю жизнь для адекватного распределения нагрузки по стопе и снижения риска развития других патологий, тесно связанных с проблемами плоскостопия и деформаций стопы.
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте .
-0 Комментарий-