Содержание:
- 1 Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия
- 1.1 Симптомы и лечение ушиба мягких тканей головы
- 1.2 Основные симптомы ушиба
- 1.3 Первая помощь
- 1.4 Диагностика
- 1.5 Лечебные мероприятия
- 1.6 Возможные последствия
- 1.7 Последствия гематомы в голове после удара
- 1.8 Классификация заболевания
- 1.9 Гематомы у новорожденного
- 1.10 Возможные осложнения
- 1.11 Диагностика и лечение
- 1.12 Гематома на голове после удара – последствия, лечение, что делать
- 1.13 Возникновение и причины
- 1.14 Разновидности
- 1.15 Первая помощь и лечение
- 1.16 Осложнения и последствия
- 1.17 Последствия гематомы на голове после ушиба у ребенка и взрослого
- 1.18 Симптомы и проявления
- 1.19 Гематома на голове у ребенка
- 1.20 Что делать при гематоме
- 1.21 Последствия и осложнения
- 1.22 Развитие гематомы вследствие ушиба головы
- 1.23 Механизм формирования
- 1.24 Лечебные мероприятия
Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия
Симптомы и лечение ушиба мягких тканей головы
Особенности строения черепа способствуют тому, что после удара, при падении или ушибе появляется гематома на голове. Чаще всего с гематомами сталкиваются дети до 3 лет из-за большей уязвимости костей черепа и тонкой кожи, а также взрослые, постоянно принимающие антикоагулянты или антиагреганты, гериатрические пациенты и алкоголики из-за характерной для них повышенной ломкости сосудов.
Основные симптомы ушиба
Если при ушибе мягких тканей головы не был поврежден мозг, то пострадавшему ничего серьезного не угрожает. При незначительном травмировании головы основным симптомом является появление шишки в месте удара. При пальпации шишки пациенты отмечают болезненность.
Но в более тяжелых случаях ситуация осложняется появлением гематом, в том числе и на волосистой части головы. Опасность заключается в том, что признаки гематомы могут проявляться далеко не сразу. Если имеется подозрение на внутричерепную гематому, то пострадавшего следует осмотреть не только сразу после получения травмы, но и спустя несколько часов.
Симптоматика будет сильно разниться в зависимости от локализации ограниченного скопления крови:
- Подкожное — возникает в подкожном пространстве без повреждения структуры кожных покровов.
- Внутримышечное — происходит во внутримышечном пространстве.
- Внутричерепное — образуется в подчерепной области или мозговых оболочках.
Если трещина в теменной части или височной области сопряжена с эпидуральной гематомой, то может наблюдаться кровотечение в мягкие ткани. При этом сглаживается височная ямка, опухает область лба, висок и верх черепа.
Подкожная гематома (синяк) определяется уже при первичном физикальном осмотре. При ощупывании опухоль не смещается и пострадавший жалуется на интенсивную боль. При внутримышечной гематоме визуализируется болезненная, припухшая кожа с синеватым оттенком.
При гематомах, локализованных внутри черепа, появляются более пугающие признаки, указывающие на нарушение функций мозга:
- боли в голове;
- нарушение координации;
- рефлекторное извержение содержимого желудка, которому предшествует тошнота;
- сниженный уровень мотивации и любой активности;
- брадикардия;
- несвязная, затрудненная речь;
- отек оптического диска, вызванный повышенным внутричерепным давлением;
- изменение размеров зрачков;
- резкое повышение артериального давления;
- односторонняя слабость в конечностях;
- утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела;
- приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения.
При сильном внутреннем кровоизлиянии может даже возникнуть коматозное состояние.
Первая помощь
Если после травмирования человек жалуется только на боль, появление шишки и небольшого синяка, то первую помощь можно оказать в домашних условиях:
- Придают пострадавшему горизонтальное положение.
- Если имеются открытые раны, то их обрабатывают перекисью водорода или хлоргекседином, добиваясь остановки кровотечения.
- Голову туго забинтовывают и подкладывают под нее удобную подушку.
- Обеспечивают приток свежего воздуха в помещение.
- К ушибленному месту прикладывают холод на 15–20 минут. Процедуру повторяют много раз на протяжении первых суток с обязательными перерывами по 30 минут.
Но если пострадавший жалуется не только на головную боль, но также его тошнит с приступами рвоты, у него отмечается потеря сознания, идет кровь из ушей или носа, а также резко снижается артериальное давление, то такого человека нужно срочно госпитализировать.
Диагностика
При любой гематоме на голове, даже совершенно незначительной, на первый взгляд, было бы правильно обратиться за консультацией к специалисту. Травматолог/ортопед сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.
Полную картину поражения головы можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или рентгена. А оценить целостность сосудов позволяет ангиография. Вся, собранная в процессе диагностики, информация позволяет определить тип кровоизлияния, размеры гематомы, место ее локализации, а также наличие повреждений основания черепа.
Лечебные мероприятия
Важно начать лечение как можно быстрее с момента подтверждения диагноза. Терапию проводят дома или в условиях стационара, в зависимости от сложности поражения тканей и общего самочувствия пострадавшего:
- Повреждения поверхностного характера достаточно устранить наложением холодного компресса и тугой повязки. Такие манипуляции позволяют остановить кровоизлияние, а также уменьшают отек тканей. Спустя 48 часов после получения травмы рекомендуется прикладывать к патологическому очагу Гепариновую мазь и сухое тепло для ускорения процессов рассасывания шишки.
- Объемные кровоподтеки удаляют в медицинском учреждении, выполняя пункцию. Если кровь при пункции не получается аспирировать, то делают небольшой разрез, удаляют кровяные сгустки, вводят антибактериальный препарат и зашивают рану. Кроме того, медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных, обезболивающих и снимающих воспаление препаратов.
Гематомы, локализованные внутри черепа, удаляют хирургическим путем. Ортопеды вынуждены делать операцию, если гематома имеет внушительные размеры или, если не удается остановить кровотечение. А также при вероятном присоединении гнойного воспаления тканей.
Удаление гематомы может выполняться 3 способами:
- Трепанация черепа. Это сложное оперативное вмешательство, которое связано с рассечением мягких тканей и вскрытием черепной коробки. После вскрытия очага поражения аспирируют жидкую часть гематомы, очищают патологический очаг от сгустков. Если продолжается кровотечение, то прибегают к сшиванию сосуда или коагуляции. После обработки раны костный лоскут устанавливается на место и сверху пришивается кожа.
- Отверстие по Фрезиеру. Удаление гематомы выполняется эндоскопическим способом после просверливания небольшого отверстия. Плюсом этого метода является то, что он менее травматичен и пациенты скорее восстанавливаются после такой процедуры. Но существенным минусом является то, что из-за ограниченного обзора невозможно полноценно сделать ревизию патологического очага и обнаружить источник кровоизлияния.
- Удаление лазером. В микрохирургии все популярнее становится использование лазера (углекислотный, аргоновый). Лазерная вапоризация (воздействие на участок ткани лучом лазера, который как бы выпаривает патологически измененные клетки) позволяет эффективно удалять внутричерепные и подкожные гематомы, при этом запаиваются стенки поврежденных сосудов.
Подбирать способ лечения должен опытный специалист с учетом типа травматизации и общего состояния пострадавшего.
Возможные последствия
Различного рода осложнения могут развиваться в зависимости от степени повреждения и локализации гематомы. Более серьезными оказываются последствия внутричерепных гематом. Нередко пострадавшие жалуются на состояние общей слабости, проблемы со сном (бессонница/сонливость), повышенную раздражительность, метеочувствительность.
Кроме того, возможно развитие таких патологий:
- психозы, неврозы;
- расстройство акта мочеиспускания;
- нейрогенные нарушения акта дефекации;
- расстройство акта глотания;
- рецидив кровотечения;
- травматическое слабоумие;
- эпилептические приступы, параличи.
Чтобы пациент не страдал от поздних последствий гематомы в будущем, сразу после получения травмы он должен четко следовать рекомендациям врача. Соблюдение постельного режима, прием необходимых препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур являются залогом скорейшего выздоровления.
Последствия гематомы в голове после удара
Гематома – это скопление свернувшейся и жидкой крови в ограниченном пространстве. Гематома в голове после удара образуется вследствие разрыва сосуда, кровь из которого вышла в толщу тканей. В зависимости от размера, гематома может сдавливать окружающие ткани, что приводит к нарушению в ней функций.
Гематома в голове опасна тем, что она сдавливает отделы головного мозга. Это может привести к смерти пострадавшего. Скопление крови в голове чаще лечится хирургическим путем, чем консервативной терапией.
Классификация заболевания
Гематомы в головном мозгу разделяются на несколько подвидов:
Субдуральная гематома
Этот тип кровоизлияния образуется вследствие черепно-мозговой травмы. Кровь скапливается в пространство между твердой и паутинной мозговой оболочкой. Это повышает внутричерепное давление, вызывая общемозговые неспецифические симптомы. Субдуральная гематома угрожает жизни пациента.
Субдуральная травматическая гематома обычно осложняется синдромом дислокацией мозга – состоянием, при котором структуры больших полушарий и подкорковых отделов смещаются и повреждаются.
Субдуральная гематома бывает острой, подострой и хронической. Острое скопление крови обычно приводит к скорой смерти, даже при хирургической помощи. Острое течение появляется после ушиба головного мозга.
Хроническая субдуральная гематома формируется от нескольких дней до 2-3 недель. Причину установить сложно: с момента травмы проходит много времени, и пациенты забывают момент удара. Хронический вариант трудно распознается врачами и диагностируется на поздних стадиях, поскольку патология развивается медленно и не дает клинической картины.
Субдуральная гематома часто входит в структуру синдрома детского сотрясения у ребенка после удара. Синдром обычно появляется в первый год жизни из-за того, что голова младенца часто болтается и мозг встряхивается.
Внутренняя гематома головы
Кровь скапливается в белом веществе головного мозга. Гематомы в таком случае могут находиться в разных локализациях, например, в лобной доле, подкорковых ядрах или мозжечке. Развивается постепенно, в течение
нескольких недель. Однако в первые дни развивается отек мозга, который может привести к дислокации и смерти.
Эпидуральная гематома
Этот вариант характеризуется скоплением крови между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Опасность представляется в компрессии мозговых структур и дислокации мозга. Вызывает общемозговые и очаговые неврологические симптомы.
Клиническая картина разных гематом мало отличаются друг от друга (различия будут приведены ниже).
Субдуральная гематома развивается медленнее, чем эпидуральная. Первые симптомы могут появиться сразу же после травмы, или спустя 10-14 дней.
Симптомокомплекс определяется несколькими ведущими синдромами:
- Повышение внутричерепного давления.
- Очаги кровоизлияния.
Повышение внутричерепного давления сопровождается нарастающей головной болью, нарушением сна, тошнотой и рвотой. Эти симптомы усиливаются при кашле, акте дефекации или мочеиспускании из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Также нарастают нарушения зрения: сужаются поля, уменьшается острота и точность. При сильном повышении давления внутри черепа расстраивается сознание и появляются судорожные припадки.
Для синдрома внутричерепной гипертензии характерны и общие симптомы:
- снижение аппетита;
- сонливость;
- снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление мышления.
Второй ведущий синдром – наличие очаговой симптоматики, которая определяется локализацией гематомы.
Если кровь находится в лобной доле:
- нарушается походка;
- повышается тонус мышц;
- парализуются руки и ноги;
- появляются тонические и клонические судороги.
Если гематома в коре теменной доли:
- нарушается тактильное восприятие;
- нарушается восприятие схемы собственного тела;
- утрачивается способность к чтению и письму;
- географическая агнозия – пострадавший не может найти знакомое место;
- расстраивается распознание и восприятие знакомых предметов.
Если гематома в височной коре:
- ухудшается слух;
- появляются слуховые галлюцинации и шум в ушах;
- частичная амнезия;
- утрата способности узнавать знакомую музыку;
- височная эпилепсия с предшествующей аурой в виде слуховых иллюзий и галлюцинаций.
Если гематома в затылке :
- утрачивается зрение, снижается его точность, выпадают боковые поля;
- нарушается узнавание знакомых предметов или людей;
- появляются зрительные иллюзии и галлюцинации.
При субдуральной гематоме нарушается сознание по кортикальному типу. Это означает, что в симптомокомплекс входят качественные расстройства сознания. Чаще это:
- Онейроид. Больной находится в мире галлюцинаций фантастического характера, в которых он не принимает участия, а только наблюдает за происходящим, смотрит «телевизор».
- Аменция. Грубая форма расстройства сознания, характеризующаяся распадом мышления, дезориентацией, растерянностью, нарушением речи и беспорядочными движениями. У больных утрачивается понятие собственной личности. Появляются галлюцинации и бред.
Манифестация клинической картины эпидуральной гематомы начинается с расстройства сознания по стволовому типу. Больные затормаживаются, становятся сонливыми. Нередко развивается оглушение. Затем нарастают общемозговые симптомы: головная боль, головокружение, повторяющаяся рвота. Расстраивается память: больные забывают события, которые предшествовали началу клинической картины.
Внутримозговая гематома начинается с общемозговых симптомов: головной боли, усталости, ухудшения внимания и мышления, тошноты и рвоты. Появляются синдромы выключения сознания (оглушение, кома). После чего проявляется очаговая симптоматика, аналогичная субдуральной гематоме.
Гематомы у новорожденного
Гематома на голове у новорожденного (кефалогематома) относится к родовым травмам. Кровь в таком случае скапливается между черепными костями и надкостницей.
Кефалогематома ограничивается костями одной области, например, кровоизлияние только в области затылка или висков. Патология обычно диагностируется сразу после родов.
Возможные осложнения
Гематома головы имеет такие возможные осложнения и последствия:
- Отек мозга.
- Дислокационный синдром.
- Пожизненное выпадение неврологических функций.
- Снижение когнитивных способностей.
- Летальный исход.
- Посттравматические судороги.
Диагностика и лечение
Гематома диагностируется на основе:
- Жалоб пациента: где болит, когда ударились головой.
- Объективного осмотра: состояние сознания больного, наличие рвоты, судорог или расстройств чувствительности.
- Клинических исследований: общий анализ крови и мочи, биохимической анализ крови.
- Дополнительных инструментальных методах: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография сосудов мозга.
Лечение гематомы хирургическое. Реже – консервативное, которое состоит из таких пунктов:
- Поддержка жизненных функций сердцебиения и дыхания.
- Поддержка достаточного поступления кислорода в кровь.
- Купирование психического возбуждения.
- Искусственная вентиляция легких.
- Антикоагулянтная терапия для предотвращения тромбов.
- Улучшение микроциркуляции тканей мозга.
Гематома на голове после удара – последствия, лечение, что делать
Гематому получить очень просто, стоит только удариться обо что-то твердое. И если подкожные кровоизлияния на руках и ногах не несут никакой угрозы жизни, то гематома на голове является опасной из-за того, что сдавливает мозг и негативно влияет на его работу.
Гематомы головы происходят по причине травматизма. Это может быть ушиб, удар, защемление или родовая травма. Тактика лечения таких кровоизлияний зависит от того, насколько сильно травмированы сосуды, где именно локализован кровоподтек, а так же, каков его размер.
Возникновение и причины
Получить такое повреждение можно даже если упасть с высоты своего роста или во сне с кровати. Если у человека имеются сопутствующие сосудистые заболевания, например, гемофилия или геморрагический васкулит, то вероятность подкожных кровоизлияний увеличивается. В группе риска также находятся люди, имеющие онкологические заболевания в области головного мозга. Кровь при повреждении сосудов головы скапливается в каком-то одном месте, формируя гематому.
Ребенок может получить такую травму во время родов, ведь при прохождении родовыми путями, голова малыша сдавливается, кости черепа накладываются одна на другую, в результате чего слабые сосуды могут не выдержать такой нагрузки. При слабой родовой деятельности некоторые доктора практикуют наложение акушерских щипцов, которыми обхватывается голова ребенка для того, чтоб быстрее его достать. Такой опасный инструмент оставляет после себя серьезные последствия, из которых гематома головы — наименьшее. При стремительных родах ребенок может выпасть, если роженица находится в вертикальном положении, что приводит к удару головой ребенка и, следовательно, гематоме.
Разновидности
Гематома на голове после удара или другого происшествия может быть одной из трех видов:
- Эпидуральная. Это самая распространенная и самая легкая травма, во время которой сосуды повреждаются только над поверхностью черепной коробки. Пострадавший, получив такой синяк, не теряет сознания, однако некоторые симптомы все же может испытывать.
- Субдуральная. Является более опасной травмой, потому что при ее получении происходит повреждение сосудов, которые находятся между внутренней стороной черепа и мозгом.
- Внутримозговая. Самый опасный вид повреждений, во время которого происходит скапливание крови в тканях мозга, что ведет к отмиранию нервных клеток — нейронов.
Гематома любого из этих видов может стать причиной очень серьезных последствий, иногда вплоть до летального исхода, потому лечение должно начаться как можно скорее после получения травмы.
Подкожные гематомы видны сразу. Область, на которую пришлась травма, бордового цвета и немного возвышена. Со временем синяк изменяет свой цвет, становясь зеленым, а потом желтым.
Если прикоснуться к образовавшейся шишке, то человек ощущает тупую боль. Но иногда по одним лишь визуальным признакам трудно определить, насколько сильна гематома, ведь снаружи может быть небольшая шишка, а в голове огромное кровоизлияние. Потому необходимо внимательно наблюдать за потерпевшим, после того, как он ударился головой. Особенно это важно, если травму получил ребенок, ведь малыши очень часто ударяются именно этой частью тела, это связано с тем, что голова у них является наиболее тяжелой по сравнению с остальными органами.
Кроме визуальных симптомов, кровоподтек может привести к:
- потере или спутанности сознания;
- нарушению речевой функции;
- странному поведению;
- сильному возбуждению или сонливости;
- не проходящей головной боли;
- судорогам;
- тошноте и рвоте;
- нарушению координации движений и ориентации в пространстве;
- слабости в руках и ногах;
- разному размеру зрачков.
Если у пострадавшего имеются эти симптомы или хоть один из них, то обращение к доктору нельзя откладывать ни на час.
Первая помощь и лечение
Что делать, если после удара головой появилась шишка, знают далеко не все, хотя это очень важно. Гематома головы после ушиба требует не только лечения, но и первой помощи, которая заключается в прикладывании к поврежденному участку холодного компресса. Такой способ поможет сузить поврежденные сосуды и немного снимет болевые ощущения. Если боль достаточно сильная, можно принять спазмолитический препарат.
Нельзя пытаться избавиться от боли с помощью аспирина, так как он влияет на функцию свертываемости крови, что может привести к еще большему кровотечению!
Как лечить гематому на голове должен решать доктор, в зависимости от степени повреждения. Легкие гематомы не нуждаются в специальном лечении, средние лечат медикаментозно, а тяжелые хирургически.
Лечение медикаментами
Лечение консервативным методом производится, если шишка не имеет тенденции к росту. Для этого лечащий врач назначает лекарства, убирающие основные симптомы, рассасывающие препараты, кортикостероиды, лекарства, укрепляющие стенки сосудов, а также мочегонные средства, которые способствуют снижению внутричерепного давления. На ушибленное место накладывается давящая повязка, могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры. Больному с легкой гематомой или такой, которая имеет среднюю степень тяжести, показан полный покой и постельный режим.
Хирургическое лечение
Если после консервативного лечения шишка не расходится, общее состояние пациента ухудшается, а также при обширных гематомах, или расположенных глубоко, доктора прибегают к оперативному лечению. В таких случаях резонно проведение эндоскопии или трепанации черепной коробки и удалению скопившейся крови хирургическим методом с помощью пункции (откачки крови). Сосуд, который кровоточит, при этом перевязывается, а в образовавшуюся полость пациенту устанавливается дренаж, выводящий излишки крови наружу.
Лечение родовых гематом
Как правило, повреждения, полученные ребенком в процессе родов, по мнению акушеров не представляют опасности и рассасываются самостоятельно. Время рассасывания может варьироваться от двух недель до одного месяца.
Если же шишка становится больше, состояние малыша ухудшается, появляются признаки сдавливания мозга, то в экстренном порядке проводится пункция для удаления скопившейся крови и лимфы.
Осложнения и последствия
Человек, получивший травму головы, должен обязательно обследоваться, сделать магнитно-резонансную компьютерную томографию, даже если внешних признаков гематомы не наблюдается. Глубоко расположенное повреждение сосудов мозга, которого не видно снаружи, может нести реальную угрозу жизни.
Последствия гематомы на голове после ушиба у ребенка и взрослого
Гематома — это скопление крови из поврежденных сосудов, которое локализуется во внутренних слоях эпителия, в мышечной ткани и в мягких тканях головного мозга. Данное состояние несет большие последствия для жизни и здоровья человека. Развиться гематома на голове может после удара, при сильном ушибе или во время инсульта. В зависимости от того, с какой силой ударился человек, возникают различные типы гематом и провоцируются различные осложнения.
Симптомы и проявления
Существует несколько типов гематом:
Подкожная — образует кровоподтеки во внутренних слоях эпителия без повреждения поверхностного слоя.
Внутримышечная — разрываются кровеносные сосуды внутри мышц головы.
Внутричерепная — кровоизлияние затрагивает внешние или внутренние структуры мозга
Гематома не сразу возникает у человека на голове после ушиба. Важно отследить состояние не только сразу после травмы, но и проверить признаки или симптомы через три-пять часов после нее. Последствие удара может не только привести к развитию внешнего кровоподтека, но и к внутренним повреждениям или травмам мозга.
По внешним признакам гематома выглядит как кровоподтек. Развивается припухлость темно-красного цвета, которая со временем превращается в сине-желтую или желто-зеленую шишку от удара. При пальпации пострадавший испытывает боль. Но главное повреждение происходит внутри черепа. Во время удара головной мозг сталкивается со стенками черепа и при этом разрушаются кровеносные сосуды, что приводит к кровоизлиянию в ограниченном пространстве мозга.
В этом случае пострадавший испытывает следующие признаки:
- боль в голове, тошнота и рвота;
- нарушение координации, сонливость;
- головокружение, слабость в теле;
- спутанность речи и воспоминаний;
- разность в размерах зрачков;
- потеря сознания, судороги.
Если у пострадавшего стали наблюдаться некоторые из вышеперечисленных признаков, нужно срочно вызывать скорую помощь и не теряя ни минуты проверить состояние головного мозга.
Гематома на голове у ребенка
Гематомы у детей, не менее распространены, чем у взрослых. В процессе игр, занятия спортом и прочего ребенок может упасть и удариться головой. На месте удара возникает ушиб который приобретает сине-красный оттенок и опухает. Ребенку больно к нему прикасаться. В более серьезных случаях возникают симптомы:
- перевозбуждение;
- сонливость;
- сбой в сознании;
- тошнота;
- головная боль;
- бледность кожных покровов.
В этом случае ребенка нужно срочно доставить в больницу.
Наиболее опасны ушибы головы и гематомы для детей до трех лет, так как костная система еще хрупкая, а прочность капилляров и сосудов мозга не выдерживает сильной нагрузки.
Получить гематому головы могут и новорожденные, у которых происходит сдавливание головы при прохождении через родовые пути. Такое случается при длительных родах, узком тазе или если плод крупный. Особенный риск составляют недоношенные дети, так как их сосуды считаются особенно хрупкими.
Лечение гематом у детей проводится исходя из сложности повреждений. При легких ушибах ребенку прописывают покой, накладывают повязку и прописывают болеутоляющие и компрессы. Если у детей кровоизлияние имеет обширное расположение, производят пункцию, через которую выкачивают лишнюю кровь.
У новорожденных также анализируется степень повреждения, в некоторых случаях гематомы рассасываются без вмешательства врачей. Но важно наблюдать за состоянием ребенка и в случае нетипичных симптомов, обращаться к врачу.
Что делать при гематоме
Не всегда удается определить, опасна ли гематома в голове после удара. Иногда для этого требуется несколько часов. Легкая гематома может успешно лечиться самостоятельно с помощью холодных компрессов в первые дни, для остановки кровоизлияния из сосудов, затем можно делать теплые примочки, чтобы быстрее рассосался кровоподтек.
Если в течение нескольких часов развиваются такие симптомы, как сонливость тошнота, головная боль, потеря сознания и подобное, нужно вызвать скорую, а больному оказать первую помощь. Дальнейшее лечение должно проводиться только врачами, которые оценят степень серьезности, размер образования и место локализации и назначат необходимую терапию.
Первая помощь при травме
Если после ушиба головы у больного появились признаки внутренней гематомы. В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи и провести следующие действия:
- уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
- туго перевязать голову;
- обеспечить кислородом — открыть окно, расстегнуть тугую одежду;
- приложить лед или любой другой холодный предмет, но не более чем на 20 минут.
Стоит обратить внимание на внешний вид гематомы, если чувствуется пульсация, то вероятно повреждена артерия, что очень опасно для жизни человека.
Когда нужно обращаться к врачу
Конечно, бежать к врачу при появлении синяка на голове после ушиба необязательно. Но нужно внимательно следить за состоянием здоровья пострадавшего. Особенно, это касается маленьких детей, у которых сложно выявить симптомы внутреннего кровотечения.
Обычно, если симптомы гематомы не проявились в течение первых суток, опасности нет и помощь врача не требуется.
Но при возникновении даже нескольких легких признаков гематомы, нужно обратиться к врачу травматологу, который проведет диагностическое обследование для исключения внутренних повреждений мозга. Лечение зависит от степени сложности ушиба и в легких формах может проводиться в домашних условиях.
Диагностические мероприятия
Сложность диагностики гематомы головы в том, что она не всегда имеет внешнее проявление в виде подкожных кровоподтеков, поэтому, при первичном осмотре, врач анализирует состояние человека по размеру зрачков, возможности контролировать свою речь, тело, память. В случае потери сознания после ушиба, врач анализирует сколько времени пострадавший был в бессознательном состоянии. Также учитываются жалобы на головокружение, тошноту, боль или появление кругов или звездочек в глазах.
Дальнейшее обследование проводится с технической помощью:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- эхоэнцефалограмма; рентген.
Все эти действия позволят выявить внутреннюю гематому, определить ее размер, расположение и разработать способы ее лечения.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия предполагает симптоматический курс лечения, который включает в себя:
- кровоостанавливающие препараты, которые снижают вероятность разрастания гематомы;
- лекарства, способствующие рассасыванию кровоподтека;
- мочегонные средства, которые снижают внутричерепное давление;
- анальгетические или противовоспалительные препараты.
Такое лечение назначают при легких повреждениях мозга, которое не разрастается. Но важно проходить терапию под контролем врачей, чтобы принять меры при ухудшении ситуации.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение назначают, если гематома имеет опасную локализацию, большой размер или невозможно остановить кровотечение.
В этом случае могут провести одну из операций:
Трепанация черепа позволяет отсосать жидкость и восстановить поврежденные сосуды.
Фрезерное отверстие, позволяет ввести эндоскоп, с помощью которого восстанавливается сосуд и откачивается жидкость. Способ наименее травматичный, но обладает небольшим обзором.
Удаление гематомы с помощью лазера проводится при микрохирургических операциях. В одно время убирает гематомы и запаивает поврежденные сосуды.
Последствия и осложнения
Последствие травмы, вызвавшей гематому, могут быть необратимыми. Зависит это в первую очередь от размера и локализации кровоизлияния. В некоторых случаях могут повреждаться крупные сосуды или артерия, что может привести к летальному исходу. Но, кроме этого, важна скорость оказания помощи, если пострадавший испытывает тошноту, головную боль, дезориентацию и при этом не обращается к врачу, вероятность появления осложнений 100%.
Давление на мозг, которое создает гематома, может привести к гибели клеток, что, в свою очередь, спровоцирует необратимые последствия в виде частичного паралича, нарушения эмоционального интеллекта, психические расстройства, проблемы с речью, кома, летальный исход.
Гематома головы, средней и сложной степени — это серьезная патология, симптомы которой нельзя игнорировать. Она требует только медицинского вмешательства, а оттягивание момента обращения к врачу, равно как и самолечение приведут с плачевным последствиям.
Развитие гематомы вследствие ушиба головы
Гематома на лбу является довольно неприятным симптомом, развивающимся после удара или ушиба. Под кожным покровом происходит разрыв мельчайших сосудов – капилляров. Кровь при этом заполняет ткани, расположенные под эпителием. В результате образуется кровоизлияние, состоящее из лимфы и крови, называемое гематомой. Лечение патологии зависит от состояния травмы и здоровья человека. Данная статья расскажет о характере гематомы, ее симптомах, способах оказания первой помощи и методах лечения.
Механизм формирования
Наиболее часто возникают гематомы на лбу после удара. Чаще всего это происходит в результате аварии, удара тупым предметом. Пожилые люди имеют склонность к развитию кровоподтека даже при незначительном ударе. Это связано с хрупкостью их кровеносных сосудов. Кровоподтеки у детей появляются после ударов или родовых травм.
Гематомы могут быть следующих видов:
- Кефалогематомы – являются довольно часто встречающимся видом у детей, возникают во время родов при наличии узкого таза матери.
- Внутримозговой вид – появляется в результате попадания крови в ткани головного мозга.
- Эпидуральный – развивается при разрывах сосудов, находящихся между костями черепной коробки мозгом.
- Субдуральный – который возникает из-за судорожного синдрома.
Наиболее часто гематома на голове появляется после травмы. На ее развитие оказывают влияние следующие факторы:
- наличие артериальной гипертензии;
- заболевания неврологического типа;
- наличие как доброкачественных, так злокачественных опухолей;
- печеночные болезни;
- патологии крови;
- длительное применение антикоагулянтов.
Гематомы могут появляться не только сразу после ушиба, но и спустя несколько часов. Исходя из этого, травмированного следует показать специалисту дважды. Первый раз – непосредственно после удара, затем – по прошествии 3-5 часов. Выявление патологии проводится при обычном визуальном осмотре. На поврежденной области возникает возвышение красноватого оттенка, который со временем меняется на желтоватый.
Перемена цвета пораженной области зависит от изменения качества гемоглобина. Если произвести нажатие, то пострадавший испытывает боль. Шишка обладает плотной консистенцией, не смещается во время нажатия. Кровоизлияние оказывает давление на ткани головного мозга, в связи с чем возникает характерная симптоматика, проявляющаяся в виде:
- головной боли;
- головокружения;
- тошноты;
- рвоты;
- повышенной сонливости;
- помраченного сознания;
- беспорядочной координации;
- мышечной слабости;
- разного размера зрачков.
Следует обязательно обратиться к специалисту при наличии тошноты, головной боли, рвоты. Если у травмированного наблюдается большая внутренняя гематома, то имеется риск развития летаргического сна, комы.
Для недопущения неблагоприятного развития событий за пострадавшим следует наблюдать на протяжении 2-3 дней. Когда на месте гематомы наблюдается пульсация, то это говорит о повреждении артерии. В этом случае необходимо срочно остановить кровотечение.
Лечебные мероприятия
Для недопущения ухудшения состояния у пострадавшего необходимо правильно оказать доврачебную помощь. От того, насколько правильно и своевременно она была оказана, зависят прогнозы травмы.
Доврачебные действия
Сначала важно вызвать скорую помощь, затем нужно перебинтовать потуже голову и уложить травмированного на спину. При этом под голову следует подложить подушечку, проследить за наличием свежего воздуха в помещении и приложить к гематоме холод. Для этого можно воспользоваться бутылкой со льдом. Холод рекомендуется накладывать каждые полчаса, что поможет остановить кровотечение и устранить боль. Если сразу после ушиба нанести Рициниол, то гематома может не появиться вовсе.
При гематоме на голове после ушиба лечение можно проводить так:
- Через 2 суток к ушибленному месту рекомендуется прикладывать компрессы из спирта, приготовленные в соотношении 1 к 1 с водой. Спиртовой компресс не должен находиться на области повреждения более 10 минут. Данное прикладывание проводится трижды.
- Также ускоряет заживление сухое тепло, приложенное на 40 минут.
- Нередко для ускорения рассасывания используют Гепариновую мазь, Троксевазин, Касторовое масло.
Опасным состоянием является потеря сознания, носовые или ушные кровотечения, судороги. В этом случае важно как можно скорее вызвать медицинскую помощь.
Медицинская помощь
Любое травмирование нуждается в медицинском осмотре. Для определения размера гематомы и ее вида необходим осмотр и проведение диагностических мер с использованием КТ и рентгенографии. Только на основании полученных данных врач сможет адекватно определить терапевтическую схему. Обычно лечение гематомы на голове проводится консервативными методами.
Однако иногда бывают случаи, когда невозможно обойтись без оперативного вмешательства. В этом случае шишка, появившаяся в результате травмы, является закрытым кровоизлиянием с отсутствием нарушений кожного покрова. При этом у пострадавшего наблюдается тошнота, расстроенное сознание. Это говорит о нарушении тканей в голове.
Гематома эпидурального и субдурального типа лечится консервативными методами. Для этого используют следующие лекарственные препараты:
- медикаменты, оказывающие мочегонное действие, например, Фуросемид, Гипотиазид, Маннитол;
- глюкокортикоиды, такие как Преднизолон, Гидрокортизон;
- мази и гели, обладающие рассасывающим действием, например, Гепариновая мазь;
- анестетики Новокаин, Лидокаин;
- для предотвращения последующих кровотечений назначают Викасол;
- если у больного наблюдается сильное возбуждение, то требуется прием транквилизаторов, например, Нозепама, Феназепама.
На голову накладывается тугая повязка с холодным компрессом. При наличии большой гематомы проводится пункция. Если продолжается кровотечение, тогда необходимо вскрыть опухоль и перевязать поврежденный кровеносный сосуд. Бывают случаи проникновения инфекции, для ее устранения вскрывают гематому и проводят удаление содержимого кровоизлияния, а также антибиотикотерапию.
По прошествии 2-3 суток после ушиба пострадавшему рекомендуется лечение посредством физиопроцедур, необходимых для восстановления кровообращения поврежденных тканей мозга. Обычно проводится назначение:
- электрофореза с сосудорасширяющими препаратами, такими как Эуфиллин;
- гальванизации – на кожные рецепторы подается ток, тем самым стимулируя процесс регенерации поврежденных тканей.
Возможные осложнения
Любая гематома может привести к опасным осложнениям, оценить возможность их возникновения под силу исключительно специалисту. Бывают случаи, что после получения удара не наблюдается синяков и шишек, в этом случае важно следить за общими проявлениями, указывающими на то, что возникли тяжелые последствия. К ним относятся:
- потеря сознания;
- нарушение зрения, речи, двигательной функции;
- головная боль.
Только после проведенного обследования можно быть уверенным в отсутствии внутренней шишки, которая в результате сдавливания тканей головного мозга и разрыва сосудов может привести к формированию гнойных воспалений тканей, мозговому кровоизлиянию и летальному исходу.
При подобном развитии событий у пострадавшего увеличиваются размеры опухоли, происходит смена ее цвета, появляется болезненность, повышение температуры тела. При появлении гематомы необходимо наблюдать за состоянием пострадавшего, и при его ухудшении немедленно обращаться к специалисту.
-0 Комментарий-