Содержание:
- 1 Возможность и этапы получения инвалидности при подагре
- 1.1 Получение инвалидности при подагре
- 1.2 Что влияет на получение инвалидности?
- 1.3 Как оформить группу
- 1.4 Порядок оформления
- 1.5 Дают ли инвалидность при подагре
- 1.6 О заболевании
- 1.7 Оформление инвалидности
- 1.8 Определение группы при подагре
- 1.9 Инвалидность при подагре: условия получения, определение категории, необходимое обследование
- 1.10 Дают ли инвалидность при подагре?
- 1.11 Оформление инвалидности
- 1.12 Группы инвалидности при подагре и порядок ее оформления
- 1.13 Степени заболевания и возможность получения инвалидности
- 1.14 Определение группы инвалидности
- 1.15 Процесс оформления
- 1.16 Переосвидетельствование
- 1.17 Назначают ли при подагре инвалидность
- 1.18 Особенности патологического процесса
- 1.19 Оформление инвалидности
- 1.20 Группы инвалидности
- 1.21 Как определить принадлежность к конкретной группе при подагрическом поражении
- 1.22 Подробнее о некоторых критериях
- 1.23 Как получить группу инвалидности при подагре
- 1.24 Стадия заболевания
- 1.25 Группы инвалидности
- 1.26 Оформление
- 1.27 Пересмотр результатов
- 1.28 Назначают ли при подагре инвалидность
- 1.29 Особенности патологического процесса
- 1.30 Группы инвалидности
- 1.31 Как определить принадлежность к конкретной группе при подагрическом поражении
- 1.32 Подробнее о некоторых критериях
- 1.33 Дают ли инвалидность при подагре
- 1.34 Характер патологии
- 1.35 Критерии инвалидности при подагре
- 1.36 Порядок оформления и бюро МСЭ
- 1.37 Группа инвалидности
- 1.38 Оформление инвалидности при подагре
- 1.39 Содержание
- 1.40 Симптомы и причины болезни
- 1.41 Статус «инвалид», оформление и группа
- 1.42 Процесс оформления
- 1.43 Степени заболевания и группы
- 1.44 Можно получить инвалидность при подагре
- 1.45 Дают ли инвалидность при подагре?
- 1.46 Особенности патологического процесса
- 1.47 Медико-социальная экспертиза
- 1.48 Степени заболевания и возможность получения инвалидности
Возможность и этапы получения инвалидности при подагре
Получение инвалидности при подагре
5 минут Татьяна Григорьева 1588
Подагра является достаточно серьезным системным заболеванием, в результате которого развиваются множественные нарушения, значительно отягощающие состояние больного.
По мере прогрессирования патологии человек нередко утрачивает способность свободно передвигаться в пространстве и самостоятельно обслуживать свои нужды, то есть становится нетрудоспособным. Поэтому у пациентов с подобной болезнью зачастую возникает вопрос, дается ли инвалидность при подагре, и как ее получить?
Что влияет на получение инвалидности?
В основе возникновения подагры лежит нарушение метаболизма мочевой кислоты, что приводит к ее значительному росту в крови. При этом в суставах откладываются кристаллы моноурата натрия. Данные процессы вызывают многочисленные патологии воспалительного характера в суставных тканях, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
Так как подагра является системным и хроническим заболеванием и, как правило, не поддающимся терапии, то пациентам часто приходится оформлять инвалидность. Получение статуса нетрудоспособности при описываемом заболевании напрямую зависит от стадии его развития, которых насчитывается четыре.
Первая стадия заболевания не приводит к ограничению жизнедеятельности и подвижности пациента. На первый взгляд, даже отсутствует ярко выраженная симптоматика, поэтому на начальной стадии подагры группа инвалидности не оформляется.
Вторая стадия наступает при усилении протекания патологических процессов, что в итоге повышает вероятность умеренного снижения качества подвижности и, как следствие, жизнедеятельности. Пациенту становится сложнее справляться со своими рабочими обязанностями, но самостоятельно передвижение при этом сохраняется. В такой ситуации может быть оформлена инвалидность 3 группы.
Третья стадия еще более тяжелая, характеризуется ярко выраженными симптомами в виде ограничения подвижности и жизнедеятельности. Способность к передвижению и самообслуживанию еще сохраняется, но уже имеет частичные нарушения. Поэтому условия труда такому больному необходимо изменить на более комфортные (дополнительные перерывы, сокращенный рабочий день и т. д.). На данной стадии может быть присвоена 2 группа инвалидности.
Четвертая стадия, или, как ее еще называют, хроническая тофусная подагра, приводит чуть ли не к полной утрате возможности самообслуживания, передвижения и выполнения самых простых бытовых действий. В результате подобных изменений пациенту оформляется 1 группа инвалидности.
Как оформить группу
Убедившись, что группа нетрудоспособности при подагре положена, следует рассмотреть основные тонкости ее оформления. Как и при других заболеваниях, потребуется пройти медицинско-социальную экспертизу и комиссию или МСЭ, для чего будет необходимо сдать перечень определенных анализов.
В ситуации, когда пациенту сложно самому прийти в лабораторию, специалиста по забору крови всегда можно вызвать на дом. Биохимический анализ крови. Биохимия крови, или БАК является одним из обязательных диагностик при оформлении группы инвалидности пациентам с подагрой.
При его проведении определяется содержание фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивного белка и, конечно же, основного виновника появления болезни – мочевой кислоты. Безусловно, одного только БАК недостаточно для выяснения степени тяжести патологии: потребуется оценить полную картину функционального состояния организма.
При этом концентрация вышеперечисленных компонентов крови все равно частично позволит сделать первичный вывод о качестве работоспособности почек. Дополнительно это исследование предоставляет возможность судить о содержании глюкозы, азота, билирубина, аммиака и липидов (жиров).
Общий анализ крови. В ходе исследования определяется уровень нейтрофильных лейкоцитов, указывающий на наличие воспалительного процесса в организме, а при данном заболевании конкретно в суставах. Анализ мочи. Изучается суточный объем выделяемой жидкости, что предоставляет возможность оценить общую кислотность и содержание мочевой кислоты.
Исследование синовиальной жидкости, взятой при пункции сустава. В данном биоматериале определяется уровень нейтрофилов, лимфоцитов и кислотности. Биопсия. Методика относится к высокоточным инструментам, используемым для выяснения содержания уратов в тканях суставов. Исследуемым материалом являются кристаллы мочевой кислоты.
Рентгенография. Диагностика проводится по большей мере при подагрическом поражении суставов пальцев нижних и верхних конечностей, но иногда применяется и для других органов. На созданном снимке будет хорошо видна локализация и количество солевых отложений, поэтому рентгенография – это один из незаменимых способов диагностики для определения стадийности хронической подагры.
Во-первых, нужно увеличить употребление растительной пищи, при этом ограничив пасленовые и бобовые. Во-вторых, запрещается употреблять алкоголь, кофе и напитки с повышенным содержанием витамина С, а также исключить некоторые лекарственные препараты, к примеру, Аспирин.
Порядок оформления
Изначально следует учитывать, что на группу инвалидности может рассчитывать пациент, у которого в ходе МСЭ будут установлены устойчивые нарушения функций организма и полная или частичная утрата нормальной жизнедеятельности.
При этом также будет отмечена необходимость в реабилитации и социальной защите (если у пациента полностью отсутствует способность к трудовой деятельности). Чтобы начать оформление группы инвалидности, больному нужно в первую очередь обратиться к лечащему врачу, который должен скорректировать его действия и дать необходимые рекомендации.
Поэтапно данный процесс выглядит примерно следующим образом:
- Пациент обращается к врачу с соответствующей проблемой.
- Специалист дает ему направление для прохождения медкомиссии.
- МСЭ рассматривает обращение пациента, и делает свой вывод.
- При одобрении обращения больному выдается направление в МСЭ.
При этом следует знать, что перед посещением бюро медкомиссии необходимо подготовить определенный перечень документов, включающих:
- паспорт пациента (оригинал);
- заявление на оформление группы;
- справку из медучреждения (форма 188-у).
На основании всех документов и данных исследований МСЭ проводит основательное рассмотрение и оценку состояния здоровья больного. Если в результате всех изученных материалов медкомиссия выносит положительное решение, то человеку присваивается группа инвалидности и все причитающиеся к ней льготы.
Дают ли инвалидность при подагре
Установление инвалидности производится в тех случаях, когда человек теряет способность самостоятельно жить и работать без препятствий или ограничений. Часто это бывает связано с физическими нарушениями, реже – умственными, психическими и сенсорными.
Для получения данного статуса требуется прохождение медицинской и социальной экспертизы. С ее помощью оцениваются основные факторы, оказывающие воздействие на того, кто претендует на инвалидность. При положительном решении и присвоении инвалидности будет назначена пенсия, присвоены определенные льготы и ограничения труда. Попробуем выяснить, дают ли при подагре инвалидность или нет.
О заболевании
Основной причиной развития подагры является повышение уровня мочевой кислоты и отложение ее солей в суставных и околосуставных тканях, а также внутренних органах, которое сопровождается постепенным развитием воспалительного процесса. Заболевание довольно опасно, поскольку редко диагностируется своевременно, что грозит определенными осложнениями.
Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин, еще реже – детей. Опасным возрастом считают период после сорока лет. Патологический процесс можно описать в виде отложения солей мочевой кислоты, которые имеют вид маленьких и острых иголок. Со временем они способны разрушить не только хрящи в суставах, но и кости. В результате поражения почек возникает мочекаменная болезнь.
Симптомы появляются в виде интенсивных болей в суставах в ночной и утренний период времени. Характерно одностороннее поражение суставов, которые опухают. Кожа над ними краснеет и опухает. Также отмечается местное повышение температуры.
Чаще всего заболевание поражает большие пальцы на ногах, реже коленные и локтевые суставы. Со временем возникает ограничение движений.
Причины, приводящие к развитию болезни, принято разделять на две основные группы. Первичная подагра развивается по причине наличия генетической предрасположенности, когда в организме имеется дефицит фермента, отвечающего за выведение мочевой кислоты из организма. Часто отмечается при:
- артериальной гипертензии;
- сахарном диабете;
- ожирении.
Вторичная подагра возникает в результате других заболеваний, которые приводят к ее развитию (болезни почек и крови). Прием некоторых групп препаратов в больших количествах и интенсивные физические нагрузки на протяжении длительного промежутка времени также способны спровоцировать подагру.
Диагностировать заболевание может только врач в медицинском учреждении с применением дополнительных методов диагностики. Для точной постановки диагноза требуется исследование синовиальной жидкости, которое позволяет обнаружить соли мочевой кислоты. Своевременная диагностика и терапия играют роль в профилактике осложнений.
Оформление инвалидности
Для получения инвалидности требуется прохождение медико-социальной комиссии, на которой специалистами будет произведена оценка всех факторов, влияющих на того, кто на инвалидность претендует. На основании заключения будет назначено прохождение экспертизы. После нее будет установлено, необходимо назначение соответствующей группы или нет.
Существует несколько основных групп:
- Первая. Самая сложная по качеству физического состояния. К ней относятся люди, не способные обслуживать себя в повседневной жизни, ориентироваться в пространстве, а также общаться и осуществлять контроль своих действий без посторонней помощи (наличие III степени ограничения жизнедеятельности). В области суставов ограничение амплитуды движений полное. Для них создаются специальные условия, которые позволяют осуществлять определенную трудовую деятельность. Пример: инвалиды в колясках могут выполнять некоторые виды работ на дому.
- Вторая. Устанавливается определенной категории пациентов, у которых по сравнению с I группой имеются незначительные функциональные нарушения. В области суставов ограничение амплитуды движений частичное. Такие люди не требуют присмотра посторонних и способны к самостоятельному обслуживанию. Данная группа позволяет работать при соблюдении определенного трудового режима с сокращением длительности рабочего дня, дополнительными перерывами, нормами и так далее (переход с III степени ограничения жизнедеятельности на II и даже I).
- Третья. Присваивается людям с постоянными, средней тяжести функциональными нарушениями, которые приводят к умеренному ограничению работоспособности и качества жизни. Данная группа позволяет жить без посторонней помощи, не завися от других людей. Необходима помощь со стороны социальных служб.
При соответствии одной из перечисленных групп пациент может быть направлен лечащим доктором на комиссию. Оформление инвалидности возможно и на дому в тех случаях, когда пациент не способен передвигаться или имеет для этого показания.
Определение группы при подагре
Каждой группе инвалидности при подагре соответствуют определенные патологические изменения и симптомы, приведенные в таблице ниже.
Степень функциональных нарушений | Клиническая картина | Ограничение жизнедеятельности | Группа |
---|---|---|---|
II | Подагрический артрит с поражением не более двух суставов, наличием начального поражения почек и обострениями до двух раз в год.Мочевая кислота в крови составляет 0,47 – 0,53 мкмоль/л. Данные рентгена: симптом «пробойника». Также виден рентгенонегативный внутрикостный тофус. В области плечевых и тазобедренных суставов ограничение амплитуды не более 50, в коленных, лучезапястных, локтевых – от 20 до 45. | Нет | III |
III | Подагрический артрит с длительными и частыми обострениями каждые три или четыре месяца с поражением двух или трех суставов и наличием в них мелких тофусов. Поражения почек с ХПН и АГ III степени.Мочевая кислота в крови составляет 0,53 – 0,59 мкмоль/л. Данные рентгена: симптом«пробойника». Также виден рентгенонегативный внутрикостный тофус. В области плечевых тазобедренных суставов ограничение амплитуды 15 или вплоть до полной неподвижности. | Есть ограничения по самостоятельному обслуживанию, передвижению и трудовой деятельности | II |
IV | Подагрический артрит с крупными тофусами и обострениями каждые два или три месяца (есть дрожь, высокая температура). Наличие поражения почек и сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся ХПН IV ст. и ХСН IV ст.Мочевая кислота в крови составляет более 0,53 ммоль/л. Данные рентгена: симптом «пробойника». Хорошо виден рентгенонегативный внутрикостный тофус.Полная неподвижность пораженных суставов. | Наличие постоянной зависимости от посторонней помощи (III степени ограничения жизнедеятельности). | I |
Симптом «пробойника» — наличие краевых остеофитов, суставная щель сужена и есть характерные дефекты костной ткани в виде полукруга или круга в эпифизах.
При наличии перечисленных признаков в определенном сочетании присваивается та или иная группа инвалидности после прохождения комиссии. Процесс этот достаточно длительный, тяжелый и серьезный. Он требует больших физических и моральных затрат.
Любая болезнь, мешающая человеку не только нормально работать, но и полноценно существовать, требует диагностирования специалистами медицинской службы и составления определенного плана терапии и профилактических мер. На законных основаниях в случае необходимости работниками бюро медико-социальной экспертизы и при подагре может быть присвоена инвалидность.
Инвалидность при подагре: условия получения, определение категории, необходимое обследование
Многих больных с нарушением уровня мочевой кислоты интересует, дают ли инвалидность при подагре. Следует отметить, что получение льгот при такой патологии строго регламентируется законом и рассчитывать на категорию могут лишь те пациенты, у которых нарушена жизнедеятельность.
Дают ли инвалидность при подагре?
Подагра относится к серьезным системным заболеваниям. Причиной болезни является нарушение обменных процессов мочевой кислоты, в результате чего значительно повышается уровень последней в крови больного, а в суставах появляются кристаллические отложения моноурата натрия. Такие биологические процессы приводят к множественным воспалительным патологиям в суставных тканях с сопутствующим болевым синдромом.
Получение инвалидности при подагре зависит от стадии болезни
Поскольку данная патология является хронической и системной, а также не поддается лечению, то больные могут получить инвалидность при подагре. Назначается она в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь:
- Начальный уровень развития болезни не вызывает никаких ограничений подвижности или жизнедеятельности человека. Фактически отсутствуют даже ярко выраженные симптомы. Потому получить категорию инвалидности на первой стадии подагры невозможно.
- Когда болезнь усиливается и переходит на вторую стадию, повышается вероятность умеренного ограничения нормальной жизнедеятельности. Для больного становится затруднительной рабочая деятельность. Самостоятельное передвижение сохраняется. В таком случае может быть признана инвалидность III группы.
- На тяжелой стадии подагры у больного усиливается ограничение жизнедеятельности. Способность к самообслуживанию и передвижению сохраняется, но условия трудовой деятельности должны быть изменены (сокращенный рабочий день, дополнительные перерывы и др.). Существует определенная классификация, согласно которой пациент может получить II группу инвалидности.
- Хроническая тофусная подагра делает невозможным самостоятельный уход за собой, передвижение, выполнение простейших повседневных задач, поэтому больным с таким диагнозом присваивается I категория инвалидности.
Оформление инвалидности
Выяснив, дают ли инвалидность при подагре, рассмотрим основные нюансы и тонкости самого процесса. Для оформления категории необходимо пройти медицинскую комиссию и экспертизу. При невозможности прийти в лабораторию для сдачи анализов можно вызвать лаборанта домой.
Список необходимых анализов
Биохимический анализ крови – одно из обязательных исследований при получении инвалидности
Перед тем как получить инвалидность при подагре, больному потребуется сдать следующие анализы:
- Кровь (биохимический анализ). Позволяет определить уровень таких компонентов, как: сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид, C-реактивный белок. Также анализ показывает количество мочевой кислоты в крови (норма для мужчин – 210-420 мкМ/л, для женщин – 150-350 мкМ/л). Только биохимия крови не может предоставить достаточно информации для определения степени подагры, здесь потребуется более полная картина состояния функций организма. Но уже уровень вышеперечисленных показателей позволяет судить о нарушении работы почек. Дополнительно данный анализ дает представление об остаточном количестве азота, глюкозы, аммиака, билирубина и липидов.
- Кровь (общий анализ). Такое исследование позволяет определить количество нейтрофилов. Этот показатель дает возможность судить о наличии воспалительных процессов в теле, в данном случае, в суставах.
- Анализ мочи. Исследуется суточный объем мочи. Это позволяет определить количество мочевой кислоты и общую кислотность.
- Анализ синовиальной жидкости, полученной путем пункции сустава. Этот биоматериал используется для определения количества нейтрофильных лимфоцитов и уровня кислотности.
- Биопсия. Является высокоточным инструментом для определения количества уратов в суставных тканях. Материалом для анализа выступают кристаллы солей мочевой кислоты.
- Рентгенография. Данный метод диагностики применяется чаще всего при подагре пальцев ног и рук, но может быть использован и для других суставов. На снимке будет четко отображено количество и локализация солевых наростов. Рентгенография – это один из лучших инструментов определения степени подагры в её хронической форме.
Порядок прохождения процедуры
Следует учитывать, что группа инвалидности может быть присуждена, только если в ходе прохождения медицинской комиссии были установлены устойчивые нарушения в работе организма, частичное или полное ограничение нормальной жизнедеятельности и необходимость реабилитационной терапии, а также социальной защиты (в случае полной неспособности к работе).
Определение группы инвалидности
Для установления группы инвалидности при подагре создана специальная классификация симптомов болезни, представленная в таблице:
Степень нарушения функций | Характерные особенности | Фактор ограничения жизнедеятельности | Группа инвалидности |
II | Не более двух суставов поражены подагрическим артритом на фоне начального поражения почек. Обострение патологии происходит до 2 раз в год. Уровень мочевой кислоты в крови – 0,47-0,53 ммоль/л. Рентгеновский снимок показывает симптом “пробойника”. | Ограничения не наблюдаются. | III |
III | Подагрический артрит поразил два-три сустава (с мелкими тофусами в них), но обострения наступают каждые 3-4 месяца. Имеет поражение почек ХПН и АГ 3 степени. Уровень мочевой кислоты – до 0,59 ммоль/л. На рентгеновском снимке, помимо симптома “пробойника” виден также внутрикостный тофус. | Наблюдаются некоторые ограничения по самостоятельному обслуживанию и передвижению. Трудовая деятельность затруднена. | II |
IV | Подагрический артрит характеризуется образованием крупных тофусов. Обострение наступает каждые 1-2 месяца, при этом у пациента повышается температура тела, он испытывает дрожь. Поражены почки и сердечно-сосудистая система. Уровень мочевой кислоты – более 0,59 ммоль/л. Рентген показывает четкий внутрикостный тофус. Пораженные суставы полностью неподвижны. | Больной постоянно зависим от посторонней помощи. Установлена III степень ограничения жизнедеятельности. | I |
Если бюро МСЭ выносит положительное решение, и больному присваивается категория инвалидности, то он сможет рассчитывать на пенсию и определенные льготы по ограничению трудовой обязанности (при III категории), а также может получить возможность бесплатного оздоровления.
Группы инвалидности при подагре и порядок ее оформления
Подагра является хроническим заболеванием, вылечить которое можно только на начальной стадии развития. Системная патология проявляется в виде воспалительного процесса со множественными очагами. В некоторых случаях болезнь может препятствовать нормальной жизнедеятельности человека, поэтому некоторые пациенты могут быть признаны нетрудоспособными. Инвалидность при подагре регламентируется законом, согласно которому пациенты могут рассчитывать на получение льгот. Получение статуса зависит от состояния больного, результатов медицинской комиссии и экспертизы.
Степени заболевания и возможность получения инвалидности
Подагра — прогрессирующая системная патология, которая относится к категории хронических болезней. Не существует медикаментозных способов полностью излечить данное заболевание. Получить инвалидность пациенты могут после прохождения специальной процедуры.
Дают статус и устанавливают группу в зависимости от стадии развития болезни:
- Начальная стадия подагры не ограничивает подвижность больного и не препятствует процессам жизнедеятельности. На этой стадии заболевание не имеет выраженных признаков и не является показанием к получению инвалидности.
- Вторая стадия характеризуется появлением сильной боли, но самостоятельное передвижение пациента сохраняется. На данном этапе заболевание может стать причиной умеренного ограничения трудоспособности. По результатам обследования больного и состояния патологических процессов инвалидность может быть назначена.
- Тяжелая степень подагры может стать причиной ограничения нормальной жизнедеятельности. Несмотря на то что способность к самообслуживанию сохраняется, больной может передвигаться, трудоспособность пациента снижается. Состояние может стать основанием к получению статуса инвалида.
- Хроническая тофусная степень подагры не дает возможность больному передвигаться и самостоятельно ухаживать за собой. Болевой синдром выражен интенсивно, могут наблюдаться приступы обострений. На данной стадии период ремиссии может не наступать. Болезнь препятствует выполнению простейших задач, поэтому пациент получает инвалидность I категории.
Все степени заболевания классифицированы и регулируются Постановлением Правительства Российской Федерации. Категория инвалидности устанавливается по результатам медицинской комиссии.
Определение группы инвалидности
Получение статуса и категории инвалидности представляет собой процедуру, состоящую из нескольких этапов. При наличии показаний и направлении от лечащего врача больному назначают прохождение медико–социальной комиссии. В ходе мероприятий соискатель должен пройти обследование у специалистов, сдать необходимые анализы и получить официальное заключение.
По результатам экспертизы выносится решение о присвоении соответствующей группы:
- К данной категории относятся пациенты, способные самостоятельно обслуживать себя, заниматься домашними делами и сохраняющие работоспособность на оптимальном уровне. Больные признаются трудоспособными, но с условиями, учитывающими патологическое состояние.
- Эту категорию устанавливают при ряде функциональных нарушений, спровоцированных подагрой. Человек постоянно испытывает болезненные ощущения, но не ограничен в движениях. Для пациентов предусмотрен сокращенный рабочий день, есть социальные льготы.
- Категория присваивается больному подагрой, имеющей выраженные нарушения. Двигательная функция нарушается, качество жизни ухудшается и теряется работоспособность. В данном случае больному может потребоваться помощь социальных служб.
- Подагрический артрит отличается наличием крупных тофусов. У больного наблюдается ухудшение самочувствия, обострения наступают с периодичностью в 1–2 месяца. Пациент страдает почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Показатели мочевой кислоты в крови находятся на уровне 0,53 мкмоль/л и более. Пораженные суставы неподвижны, больной нуждается в постоянной помощи.
Получение определенной группы дает больному возможность получения пенсии и социальных льгот. Многим инвалидам при подагре положена бесплатная путевка в санаторий для оздоровления.
Процесс оформления
Получение статуса инвалида происходит на основании результатов медико-социальной комиссии. Оформление осуществляется после прохождения экспертизы и сдачи лабораторных анализов. Иногда пациенту необходимо прохождение дополнительного обследования.
Перечень необходимых документов
Чтобы оформить инвалидность, больной должен получить направление от лечащего врача. Иногда процедура совершается в домашних условиях, если больной не способен передвигаться. Направление на комиссию МЭС рассматривается специальной комиссией. В случае одобрения больному выдают направление в бюро медико-социальной экспертизы для установления группы.
Вместе с направлением больной должен подготовить:
- заявление;
- гражданский паспорт (оригинал);
- справка 188–У из поликлиники по месту жительства.
Список анализов
Перед прохождением комиссии больной должен сдать лабораторные анализы. При тяжелой степени подагры лаборанта для забора проб можно вызвать на дом.
Для определения стадии болезни и состояния пациента требуются анализы:
- Биохимический анализ крови проводится на определение уровня сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, C-реактивного белка и содержания мочевой кислоты. Также делается анализ определения количественного содержания азота, глюкозы, аммиака, билирубина и липидов.
- Общий анализ крови. Исследование показывает наличие и количество нейтрофилов. Результаты дают полную картину о наличии воспалительного процесса в суставах.
- Общий анализ мочи. Для исследования берется проба суточного объема. Лабораторное исследование определяет количество мочевой кислоты и общую кислотность.
- Пункция сустава для забора синовиальной жидкости. Биоматериал используется для уточнения количественного содержания нейтрофильных лимфоцитов и уровня кислотности.
Рентген. Диагностический метод используется для определения хронической формы подагры. Снимок показывает количество и локализацию солевого отложения.
Перед сдачей анализов пациенту необходимо придерживаться диеты и отказаться от употребления алкоголя. Также следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием витамина С и отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов.
Подробнее про анализы читайте: Методы диагностики подагры
Порядок прохождения процедуры
Результаты лабораторных исследований передаются комиссии. При необходимости больному может быть назначена дополнительная экспертиза и обследование. В ходе мероприятий устанавливаются устойчивые нарушения в работе внутренних систем, степень и стадия заболевания.
Также устанавливается необходимость реабилитационной терапии, если наблюдается частичное или полное ограничение самостоятельного передвижения. В зависимости от степени тяжести болезни пациенту присваивают статус инвалида и дают соответствующую группу.
Переосвидетельствование
Инвалидность I группы имеет срок 2 года, II и III групп — 1 год. Переосвидетельствование проводится за 2 месяца до истечения срока инвалидности. Процедура назначается по заявлению инвалида или поликлиники, которая оказывает ему лечебную помощь. Бессрочная инвалидность оформляется для пациентов с IV группой.
Назначают ли при подагре инвалидность
Подагра — сложный системный недуг, который формируется на фоне дисфункциональных проявлений пуринового обмена. Сильно выраженные воспалительные процессы со множественными очагами не только существенно влияют на самочувствие, но и могут серьезно мешать человеку вести нормальный образ жизни. Инвалидность при подагре – явление нередкое.
Особенности патологического процесса
От подагры чаще всего страдают именно мужчины. У женщин этот недуг выявлять крайне редко. Избавится от заболевания полностью невозможно, вне зависимости от возраста пациента, половой принадлежности, а также стадии запущенности самой патологии.
Клинически подагра протекает по стадиям:
- Первый этап. В крови фиксируют повышенное количество мочевой кислоты. Клинических симптомов нет. Жалобы отсутствуют. Уже на начальном этапе поражаются ткани почек, в суставных формациях можно заметить отложение солей.
Второй этап. У пациента возникает артрит подагрического генеза. Патология проявляется на большом пальце нижней конечности, затем поражает суставы рук.
- Третий этап. Наступает период ремиссии. Боль утихает частично или полностью. Если приступы и возникают, то длятся недолго. Период относительного затишья продолжается от 6 до 13 месяцев.
- Четвертый этап – самая тяжелая фаза патологического процесса. Наступает тофусная подагра. Дермальное полотно деформируется в силу развития множественных узлов. Приступы становятся чаще, болевой синдром выражен интенсивнее. Иногда ремиссия не наступает вообще.
Оформление инвалидности
При подагре дают инвалидность. Однако сам организационный процесс довольно специфический. Это нормально для вопросов подобного профиля. Чтобы получить подобный статус, пациент должен пройти медико-социальную комиссию.
Группы инвалидности
Как получить инвалидность при хроническом подагрическом артрите, а также при тофусной форме патологии пациенту рассказывает лечащий врач. Он же может объяснить, какие группы инвалидности существуют:
- Первая группа. Пациентов, которые относятся к данной группе, сложнее всего оценивать по базовым параметрам. В эту категорию входят больные подагрой, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство, обслуживать себя, ориентироваться в пространстве, а также контактировать с социумом на оптимальном уровне. В области суставов сохраняется оптимальная двигательная активность, амплитуда движений удовлетворительная (приближенная к полной). Для людей, входящий в первую группу, создают определенные условия труда, позволяющие работать с учетом особенностей их патологического состояния.
- Вторая группа. В данном случае подагра запущена сильнее, инвалидность дают при ряде функциональных нарушений. Амплитуда суставных движений частично ограничена. Люди, несмотря на постоянный дискомфорт, могут сами себя обслуживать и вести вполне активный образ жизни. Пациенты обычно трудоустроены, но на рабочем месте создают определенные условия. Также предусмотрен сокращенный рабочий день. Что касается социальных норм, также требуются некоторые поблажки.
- Третья группа. Подобную инвалидность при подагре в России присваивают в том случае, если человек страдает от выраженных нарушений. Ограничения двигательной активности приводят к ухудшению качества жизни, а значит, могут повлиять и на работоспособность человека с подагрой. В данном случае пациент может нуждаться в помощи социальных служб.
Как определить принадлежность к конкретной группе при подагрическом поражении
Есть целая таблица, по которой можно определить основные параметры, позволяющие судить об инвалидности каждого пациента. Подобных «систем оценки» много. Рассмотрим одну из них.
Категория нарушений функциональных качеств всех органов и систем | Основные клинические проявления, симптомы, характеристики, особенности | Ограничения, которые учитываются комиссией |
Вторая | Артрит подагрического характера поразил не больше двух суставных формаций. Почечные структуры повреждены, но в незначительной мере. Уровень мочевой кислоты в крови в среднем составляет 0, 50 мкмоль/л. По рентгену заметен симптом «пробойника». Амплитуда движение ограничена не больше, чем на 50 в плечах и тазобедренном суставе, в локтевых формациях – до 45. | Отсутствуют |
Третья | Артрит обостряется часто, может протекать в острой форме продолжительный период времени. Поражено три сустава и больше. Почечные структуры вовлечены в патологический процесс настолько, что значительно ухудшается функциональный потенциал мочевыделительной системы. Уровень мочевой кислоты больше 0, 55 мкмоль/л. На рентгене отчетливо заметен симптом «пробойника». Также заметный рентгенонегативный тофус, локализирующийся внутри костных элементов. Ограничение степени раскованности движений – около 15. В пораженных структурах может быть полное обездвиживание | Есть незначительные ограничение в быту, в ходе самообслуживания, а также при передвижении на значительные расстояния |
Четвертая | Артрит подагрического генеза отличается особо крупными тофусами. Обострения случаются часто – каждые 2 – 3 месяца. Кроме локальных симптомов всегда есть и тотальное ухудшение самочувствия – озноб, жар, дрожь по всему телу. Поражены почки, страдает сердечно-сосудистая система. Уровень мочевой кислоты в крови равен 0,53 мкмоль/л. На рентгенограмме четко виден симптом «пробойника». Также четко просматривается внутрикостный тофус. Наблюдается полное обездвиживание пораженных суставных формаций | Существенная степень ограничения во всех жизненных аспектах. Человек зависим от посторонней помощи |
Подробнее о некоторых критериях
Симптом «пробойника» — наличие остеофитных нагромождений. При этом суставная щель аномально узкая. Костная ткань частично деформирована. Характерны дефектные образования в виде полукруга или круглых эпифизарных элементов.
Дают ли инвалидность при подагре всем пациентам, сказать трудно. Этот процесс очень сложный во всех отношениях. Серьезная и изнурительная процедура требует много моральных сил и финансовых затрат. Если зафиксированы те или иные признаки и симптомы, которые соединённые в определенную комбинацию, пациенту с подагрой присваивают ту или иную группу инвалидности.
Как получить группу инвалидности при подагре
Заболевание подагрой вызывает ограничения подвижности суставов конечностей, что сказывается на привычном образе жизни. Это наталкивает пациентов на вопрос о том, дают ли инвалидность при подагре в России. Данная болезнь входит в список тех, что приводят к полной или частичной потере трудоспособности, а поддержка от государства в таких условиях очень важна. Поэтому необходимо подробнее разобраться с тем, как получить инвалидность при подагре.
Главным критерием в установлении группы является не сам факт заболевания, а его последствия. Комиссия медико-социальной экспертизы (МСЭ) выносит решение о присвоении статуса инвалида при совокупности у пациента таких факторов:
- стойкое расстройство здоровья, полученное в результате болезни;
- утрата способности работать и ухаживать за собой без посторонней помощи;
- ограничение передвижения;
- нужда в получении социальной помощи.
Стадия заболевания
На степень тяжести нарушения здоровья влияет стадия подагры, которых бывает четыре:
- Самая легкая — начальная, при которой уровень жизни и самочувствие не ухудшается, поскольку обнаружить болезнь можно только с помощью анализа крови.
- На следующей стадии острого подагрического артрита у человека появляются первые затруднения с передвижением.
- Интервальная фаза вызывает частичную потерю способности трудиться, обслуживать себя самому и ходить.
- А при хронической форме заболевания человек полностью теряет возможность самостоятельно передвигаться и выполнять простые бытовые действия.
Группы инвалидности
Инвалидность при подагре дается с учетом нарушений работы всего организма и в зависимости от степени тяжести состояния присваивается одна из трех групп.
Оформляют больным с полной потерей возможности передвижения и самобслуживания из-за хронической подагры. Это полностью исключает способность к труду, поскольку человек нуждается в постоянной помощи со стороны.
Присваивают при частичном ограничении двигательной активности человека, когда перемещение возможно с применением вспомогательных средств. Несмотря на проявление острых приступов, такие пациенты могут сами себя обслуживать и работать в специально созданных условиях.
Дают людям с постоянными нарушениями средней тяжести, из-за которых трудоспособность снижается не более, чем на 30%. Эта группа предполагает жизнь без посторонней помощи, но с поддержкой со стороны социальных служб.
Оформление
Признать человека инвалидом и назначить меры по упрощению рабочих обязанностей может только МСЭ. На экспертизу пациента может направить лечащий врач при стойком повреждении функций организма после диагностики и лечения болезни.
Направление также можно получить в пенсионном фонде или в органах социальной защиты при наличии у заявителя медицинских справок, которые подтверждают потерю способности работать.
Для подтверждения диагноза сначала необходимо пройти такие обследования:
- Общий анализ крови и мочи дает представление о наличии воспалительного процесса в суставах, а также позволяет определить степень поражения почек.
- Биохимический анализ крови и мочи выявляет причины нарушений в работе почек.
- Пункция суставной жидкости нужна для определения в ее составе элементов, которые будут сигнализировать о болезни.
- Рентген проводят для определения площади поражения и исключения признаков других болезней костей.
- УЗИ назначают при острых приступах.
Подготовка документов
На заседании МСЭ комиссия будет рассматривать такие документы:
- заявление;
- направление на экспертизу;
- СНИЛС;
- паспорт заявителя или его представителя с заверенной доверенностью;
- результаты медицинских обследований, которые подтверждают заболевание.
Членами комиссии являются профильные врачи и работники социальных служб. Во время проведения экспертизы они изучают представленные документы, обследуют пациента и беседуют с ним, анализируют бытовые и трудовые условия.
В случае когда больной находится на лечении в стационаре или его состояние не позволяет присутствовать на заседании, экспертизу проводят по месту его пребывания.
По результатам МСЭ будет установлена группа инвалидности или отказ в ее присвоении. Первый вариант предполагает также определение степени трудовых ограничений, разработку и оформление программы реабилитации.
Пересмотр результатов
При отказе и несогласии больного с итогом экспертизы такое решение можно обжаловать в вышестоящем органе или в судебном порядке. Жалобу должны рассмотреть в течение 15 дней с момента подачи.
Кроме того, пересмотр результатов проводится с целью подтверждения диагноза после присвоения инвалидности:
- для инвалидов 3 и 2 группы каждый год;
- для 1 группы каждые два года.
Учитывая, что подагра тяжело поддается лечению и является хронической болезнью при ее обнаружении пациенту стоит пройти медико-социальную экспертизу. Это необходимо для оформления инвалидности и получения денежной помощи от государства вместе с другими льготами.
Назначают ли при подагре инвалидность
Подагра — сложный системный недуг, который формируется на фоне дисфункциональных проявлений пуринового обмена. Сильно выраженные воспалительные процессы со множественными очагами не только существенно влияют на самочувствие, но и могут серьезно мешать человеку вести нормальный образ жизни. Инвалидность при подагре – явление нередкое.
Особенности патологического процесса
От подагры чаще всего страдают именно мужчины. У женщин этот недуг выявлять крайне редко. Избавится от заболевания полностью невозможно, вне зависимости от возраста пациента, половой принадлежности, а также стадии запущенности самой патологии.
Клинически подагра протекает по стадиям:
- Первый этап. В крови фиксируют повышенное количество мочевой кислоты. Клинических симптомов нет. Жалобы отсутствуют. Уже на начальном этапе поражаются ткани почек, в суставных формациях можно заметить отложение солей.
Группы инвалидности
Как получить инвалидность при хроническом подагрическом артрите, а также при тофусной форме патологии пациенту рассказывает лечащий врач. Он же может объяснить, какие группы инвалидности существуют:
- Первая группа. Пациентов, которые относятся к данной группе, сложнее всего оценивать по базовым параметрам. В эту категорию входят больные подагрой, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство, обслуживать себя, ориентироваться в пространстве, а также контактировать с социумом на оптимальном уровне. В области суставов сохраняется оптимальная двигательная активность, амплитуда движений удовлетворительная (приближенная к полной). Для людей, входящий в первую группу, создают определенные условия труда, позволяющие работать с учетом особенностей их патологического состояния.
- Вторая группа. В данном случае подагра запущена сильнее, инвалидность дают при ряде функциональных нарушений. Амплитуда суставных движений частично ограничена. Люди, несмотря на постоянный дискомфорт, могут сами себя обслуживать и вести вполне активный образ жизни. Пациенты обычно трудоустроены, но на рабочем месте создают определенные условия. Также предусмотрен сокращенный рабочий день. Что касается социальных норм, также требуются некоторые поблажки.
- Третья группа. Подобную инвалидность при подагре в России присваивают в том случае, если человек страдает от выраженных нарушений. Ограничения двигательной активности приводят к ухудшению качества жизни, а значит, могут повлиять и на работоспособность человека с подагрой. В данном случае пациент может нуждаться в помощи социальных служб.
Как определить принадлежность к конкретной группе при подагрическом поражении
Есть целая таблица, по которой можно определить основные параметры, позволяющие судить об инвалидности каждого пациента. Подобных «систем оценки» много. Рассмотрим одну из них.
Категория нарушений функциональных качеств всех органов и систем Основные клинические проявления, симптомы, характеристики, особенности Ограничения, которые учитываются комиссией Вторая Артрит подагрического характера поразил не больше двух суставных формаций. Почечные структуры повреждены, но в незначительной мере. Уровень мочевой кислоты в крови в среднем составляет 0, 50 мкмоль/л. По рентгену заметен симптом «пробойника». Амплитуда движение ограничена не больше, чем на 50 в плечах и тазобедренном суставе, в локтевых формациях – до 45. Отсутствуют Третья Артрит обостряется часто, может протекать в острой форме продолжительный период времени. Поражено три сустава и больше. Почечные структуры вовлечены в патологический процесс настолько, что значительно ухудшается функциональный потенциал мочевыделительной системы. Уровень мочевой кислоты больше 0, 55 мкмоль/л. На рентгене отчетливо заметен симптом «пробойника». Также заметный рентгенонегативный тофус, локализирующийся внутри костных элементов. Ограничение степени раскованности движений – около 15. В пораженных структурах может быть полное обездвиживание Есть незначительные ограничение в быту, в ходе самообслуживания, а также при передвижении на значительные расстояния Четвертая Артрит подагрического генеза отличается особо крупными тофусами. Обострения случаются часто – каждые 2 – 3 месяца. Кроме локальных симптомов всегда есть и тотальное ухудшение самочувствия – озноб, жар, дрожь по всему телу. Поражены почки, страдает сердечно-сосудистая система. Уровень мочевой кислоты в крови равен 0,53 мкмоль/л. На рентгенограмме четко виден симптом «пробойника». Также четко просматривается внутрикостный тофус. Наблюдается полное обездвиживание пораженных суставных формаций Существенная степень ограничения во всех жизненных аспектах. Человек зависим от посторонней помощи Подробнее о некоторых критериях
Симптом «пробойника» — наличие остеофитных нагромождений. При этом суставная щель аномально узкая. Костная ткань частично деформирована. Характерны дефектные образования в виде полукруга или круглых эпифизарных элементов.
Дают ли инвалидность при подагре всем пациентам, сказать трудно. Этот процесс очень сложный во всех отношениях. Серьезная и изнурительная процедура требует много моральных сил и финансовых затрат. Если зафиксированы те или иные признаки и симптомы, которые соединённые в определенную комбинацию, пациенту с подагрой присваивают ту или иную группу инвалидности.
Дают ли инвалидность при подагре
Подагра, или подагрический артрит, значительно ухудшает качество жизни, носит необратимый прогрессирующий характер. Сначала больные страдают от боли в суставах, после формируется почечная недостаточность и другие жизнеугрожающие осложнения. Рано или поздно больные нуждаются в особой помощи государства, поэтому решается вопрос с оформлением инвалидности.
Характер патологии
Подагра – ревматическое заболевание, обусловленное отложением уратов сначала в суставах, а после в почках. Симптомы характеризуются обострением артрита, болью, формированием подагрических узлов – тофусов.
У большинства пациентов спустя 5 лет после диагностики подагры развивается хроническая почечная недостаточность. Заболевание регистрируется у больных старше 40–45 лет, преимущественно у мужчин.
Код заболевания по МКБ-10 — М10.0-М10.9, куда входит идиопатическая, свинцовая, медикаментозная, нефротическая, вторичная и неуточненная подагра. Пациенты могут претендовать на инвалидность при подагре, если заболевание прогрессирует, осложняется почечной недостаточностью.
Критерии инвалидности при подагре
Учитывая хроническое и необратимое течение, присвоение инвалидности рассматривается с точки зрения тяжести заболевания, степени вовлеченности в патологический процесс других органов и систем, осложнений.
Согласно законодательству, подагра у гражданина России рассматривается по следующим критериям:
- стойкое повышение уровня мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови;
- ограничение подвижности, снижение работоспособности, связанное с заболеванием;
- способность самообслуживания;
- частота плановых и срочных госпитализаций, обусловленных подагрой.
Сегодня граждане с подагрой могут рассчитывать на инвалидность и помощь государства на второй стадии патологического процесса, когда снижается уровень жизни, работа требует особых условий или невозможна по причине частых больничных, тяжелого состояния здоровья.
Обычно инвалидность впервые присваивается на 1–2 года, по истечении срока назначается новая медико-социальная экспертиза. Целью переосвидетельствования является изменение программы реабилитации (при необходимости), оценка общего состояния здоровья, динамики заболевания, переквалификация группы инвалидности.
Порядок оформления и бюро МСЭ
Все этапы течения подагрического артрита у детей и взрослых классифицированы, а присвоение инвалидности при подагре в РФ регламентируется Постановлением Правительства от 2006 года «О порядке присвоения статуса инвалида, условиях признания». Обращение в МСЭ (медико-социальную экспертизу) осуществляется через участкового врача-терапевта.
Чтобы получить инвалидность, больные проходят следующие обследования:
- развернутый анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, реактивный белок и другие);
- анализ мочи (общий, по Нечипоренко, суточный);
- лабораторное исследование синовиальной (суставной) жидкости посредством пункции;
- биопсия – высокоточный метод диагностики подагры, точно определяющий наличие уратов;
- рентген при подагре дистальных отделов конечностей;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ почек и другие уточняющие исследования почечной функции (экскреторная урография, МРТ).
Лабораторные исследования и анализы годны в течение месяца. Обязательны консультации следующих специалистов: кардиолога, уролога, нефролога. По результатам исследований и на основании собранного пациентом пакета документов врач-терапевт готовит амбулаторную карту, краткую выписку из амбулаторной карты больного, прикладывает ксерокопии личных документов (паспорт, СНИЛС, свидетельство об инвалидности при переосвидетельствовании, страховой полис).
После бюро медико-социальной экспертизы рассматривает пакет документов, связывается напрямую или через участкового терапевта с больным для написания заявления и согласования даты комиссии. По результатам заседания в присутствии больного назначается группа инвалидности, выдается свидетельство. При отказе больной имеет право обжаловать решение.
Группа инвалидности
Группа инвалидности – критерий оценки клинического анамнеза больного, возможности осуществления трудовой деятельности, самообслуживания. При подагре дают инвалидность согласно следующей классификации:
- III группа – легкая степень нарушений. Патология поражает 1–2 сустава, почечная функция страдает умеренно, обострения не более 2 раз в год. Мочевая кислота при этом варьирует от 0,47 до 0,53 ммоль/л. По результатам рентгена определяются отложения уратов. Ограничения к трудовой деятельности отсутствуют. 3 группу могут дать на 1–2 года.
- II группа – средняя тяжесть. Подагра прогрессирует, на рентгеновских снимках регистрируются довольно крупные тофусы, уровень мочевой кислоты не превышает 0,59 ммоль/л. Больные ограничены в самообслуживании, передвижении, выход на работу затруднен или требует особых щадящих условий. Обострения повторяются примерно 3–4 раза в год. Вторая группа присваивается на 1–3 года.
- I группа – терминальная стадия. Заболевание сопровождается образованием крупных множественных тофусов, суставы деформируются. Состояние осложняется хронической почечной недостаточностью 2–4 степени, нередко сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией 2–3 степени. Обострения подагры частые, повторяются до 10 раз в год, двигательная активность снижена, самообслуживание практически невозможно.
Присвоение инвалидности гарантирует гражданину РФ денежные выплаты в виде пенсии, пособий и компенсаций за коммунальные услуги, лекарственные препараты. Льготная категория граждан нуждается в особой защите, поэтому МСЭ составляет программу индивидуальной реабилитации пациента.
Подагра – серьезное метаболически обусловленное заболевание. Специфического лечения не разработано. Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, исключении алкоголя, соли, белка при предрасположенности. Инвалидность и пособия от государства дают возможность человеку повысить качество жизни, обеспечить полноценное лечение и реабилитацию.
Оформление инвалидности при подагре
Содержание
Любое заболевание, которое мешает человеку нормально существовать и работать, необходимо диагностировать специалистами медицинской службы, а также должен быть составлен план лечения и профилактики заболевания. При необходимости и на законных основаниях работниками бюро МСЭ может быть присвоена определенная группа инвалидности по результатам медицинской и социальной экспертизы. Существует определенный перечень заболеваний, на основании которого человеку присваивается статус инвалида. Подагра входит в этот перечень, но для оформления инвалидности недостаточно иметь это заболевание. Инвалидность устанавливается не только по одному диагнозу, а в том случае, когда у человека хотя бы 2 условия для ее установления. Специальной комиссией производится изучение предоставленных медицинских документов и разного рода условий: социальных, бытовых, психологических, трудовых и профессиональных. Все тонкости и правила установления инвалидности прописаны в Постановлении Правительства РФ № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» п. 5 от 20.02.2006.
Симптомы и причины болезни
-0 Комментарий-