Формирование кровяного сгустка в просвете сосуда – патологическое состояние, несущее огромную опасность для жизни человека. Малейшее промедление в оказании первой помощи может спровоцировать смерть. Что представляет собой тромбоз вен нижних конечностей, симптомы, лечение данной патологии – далее в статье.

Чем опасно заболевание

Тромбы в венах на ногах, лечение которых будет описано дальше – патологическое состояние, опасность которого заключается в серьезных и необратимых последствиях для жизни и здоровья человека.

К ним относятся:

• Венозная гангрена. Осложнение, возникающее в результате полной закупорки вен кровяным сгустком больших размеров. Симптомами состояния являются сильная, режущая боль, посинение (покраснение) конечности, ярко выраженная отечность, возможно возникновение язв, асцита, шокового состояния.
• Тромбоэмболия легочной артерии. В зависимости от размеров кровяного сгустка и сосуда, который он закупорил, может развиться инфаркт легкого или сердечно-легочная недостаточность со смертельным исходом.
• Тромбоз сосудов головного мозга приводит к развитию инсульта.
• Инфаркт. Состояние, возникающее как результат закупоривания кровяным сгустком коронарных сосудов.
• Тромбоз вен печени проявляется сильными, резкими болями в районе пораженного органа, возможно развитие асцита.
• Острая почечная недостаточность как следствие нарушенного кровотока в почечных венах.

Своевременное лечение тромбоза и внимательное отношение к своему самочувствию помогут предотвратить опасные и необратимые состояния.

Тромбоз вен характеризуется появлением кровяного сгустка (тромба) в венозном просвете

Причины заболевания

Формированию кровяных сгустков, приводящих к нарушению кровообращения в ногах, способствуют следующие факторы:

• осложненные инфекционные заболевания;
• паралич, парез нижних конечностей;
• чрезмерная масса тела;
• перенесенные ранее переломы, операции, травмы;
• гормональный сбой (период беременности, гормонотерапия);
• наличие злокачественных опухолей в организме;
• врожденные патологии сосудов;
• пожилой возраст;
• низкая двигательная активность;
• злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение;
• чрезмерные физические нагрузки.

Основными причинами развития тромбоза ног выступают нарушения свертываемости крови, ухудшение функциональности кровотока и механическое повреждение сосудистой стенки.

Механизм развития тромбоза

Процесс формирования сгустка (тромба) можно условно поделить на три этапа:

Наследственные и врождённые заболевания сосудов – слабость стенки вен, недостаточная функциональность венозных клапанов

1. Возникновение повреждения на внутренней стенке сосудов в результате механического растягивания или сдавливания вены выступает пусковым моментом в процессе формирования кровяного сгустка.
2. Повышенная свертываемость крови. Попадание в кровь факторов свертывания (тромбин, тромбопластин) в ответ на повреждение внутреннего слоя венозного сосуда провоцирует усиление свертываемости и облегчает слипчивость клеток крови.
3. Наличие холестериновых бляшек, длительная вынужденная неподвижность, продолжительный режим пребывания в постели и иные факторы приводят к замедлению движения венозной крови по сосудам ног, что создает благоприятные условия для формирования кровяных сгустков.

Данная теория тромбоформирования представляется максимально полноценной и носит название «триада Вирхова».

Основные проявления болезни

О процессе формирования тромба в сосудах нижних конечностей сигнализирует такая симптоматика:

• ощущение тяжести в ногах, значительно усиливающееся к вечеру;
• выраженный отек голени, голеностопа, стопы;
• периодически появляющееся чувство онемения, нарушение чувствительности;
• кожные покровы нижних конечностей бледные, синюшные, отмечается глянцевость;
• возникает боль разнообразного характера: дергающая, ноющая, давящая, распирающая.

При тромбофлебите также возможно повышение температуры, которое может быть как местным (над пораженным участком), так и общим.

При образовании тромба пациенты отмечают: нарастающую к вечеру тяжесть в ногах

Диагностика и проведение проб

Диагностические мероприятия включают такие исследования:

• анализ крови;
• артериография;
• флебография;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография;
• электрокардиограмма.

В диагностике заболеваний сосудов, а особенно при подозрении на тромбоз, особое внимание уделяется проведению функциональных проб:

1. Возникновение болей в кости, когда врач применяет постукивающие движения по гребню большеберцовой кости – признак Лискера.
2. В положении пациента лежа на спине с согнутыми в коленях ногами врач двигает его больной ногой в голеностопном суставе. Пациент не напрягает ногу, но при этом появляются боли в мышцах голени – положительный симптом Хоманса.
3. Усиление или возникновение боли при чихании (кашле), согласно пробе Лувеля, указывает на тромбоз.
4. После наложения жгута на верхнюю треть бедра пациенту рекомендуется походить на протяжении тридцати минут. Появление распирающих, резких болевых ощущений в области голени – положительная проба Мэйо-Пратта.
5. На больную ногу, по направлению снизу вверх, накладывается эластичный бинт (от пальцев до паховой области). Пациент должен немного походить. Возникновение интенсивной боли, согласно маршевой пробе, говорит о присутствии тромбоза.

Назначают лечение на основании результатов проведенных функциональных проб, лабораторных и инструментальных исследований, а также общего состояния пациента.

Для подтверждения диагноза тромбоза глубоких вен конечностей проводят контрастное рентгенологическое исследование венозных сосудов – флебографию

Терапия тромбоза глубоких вен

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей зависит от тяжести патологического процесса и риска отрыва тромба. Терапия заболевания включает применение консервативных и хирургических методов.

Медикаментозное лечение тромбоза вен нижних конечностей включает прием таких препаратов:

• прямые антикоагулянты (Клексан);
• непрямые антикоагулянты (Варфарин);
• тромболитики (Урокиназа);
• препараты, уменьшающие вязкость крови (Реосорбилакт);
• противовоспалительные средства (Индометацин).

Дополняется консервативное лечение ношением компрессионного белья или накладыванием эластичного бинта на поврежденную ногу.

В каких случаях необходима госпитализация? Показанием для помещения пациента в стационар с целью дальнейшего хирургического лечения являются следующие состояния:

• наличие не полностью фиксированного тромба;
• распространение патологического процесса;
• высокий риск отрыва тромба;
• воспаление венозной стенки.

Не проводится оперативное вмешательство при сопутствующем остром инфекционном процессе, декомпенсированных состояниях органов дыхания и сердца.

В лёгких случаях допускается амбулаторное лечение

Основные методы лечения оперативным путем включают в себя:

1. Полное удаление кровяного сгустка с восстановлением циркуляции крови (тромбэктомия).
2. Установка фильтра в просвет нижней полой вены для предупреждения прохождения сгустка крови в сосуды, питающие жизненно важные органы.
3. Подшивание большой подкожной вены, не препятствующее прохождению крови, но останавливающее кровяные сгустки (метод Троянова–Тренделенбурга).

Выбор наиболее результативного и актуального способа устранения патологии подбирается лечащим врачом на основании проведенной ранее комплексной диагностики.

Профилактика тромбоза вен

Независимо от сложности патологического процесса, вылечить заболевание гораздо труднее, нежели предупредить.

Избежать тромбообразования поможет выполнение следующих рекомендаций:

• Обильное питье – не менее двух – двух с половиной литров в сутки (предпочтительно чистую воду).
• Правильная организация режима работы и отдыха.
• Отказ от злоупотребления алкоголем и табакокурения.
• Регулярное прохождение профилактического медицинского осмотра.
• Отказ от вредной пищи, достаточное потребление овощей, ягод, фруктов, круп, кисломолочной продукции, нежирных сортом мяса и рыбы.
• Адекватная физическая активность (как минимум пешие прогулки, утренняя зарядка, плавание).

Сосудистые заболевания, как и многие другие, лечатся довольно долго и сложно. Профилактические мероприятия помогут предотвратить формирование кровяного сгустка и опасные осложнения тромбоза.

Отзывы

Отзывы пациентов свидетельствуют о необходимости профилактики, своевременного реагирования на симптомы и лечения тромбоза вен во избежание развития осложнений.

Ангелина, 48 лет.

Заболевания сосудистой системы, а именно тромбоз глубоких вен, передаются в нашей семье из поколения в поколение. Зная о том, что я рано или поздно столкнусь с этой опасной болезнью, решила не ждать появления симптомов и обратилась к врачу-флебологу заранее. Ведь предотвратить болезнь гораздо легче и дешевле, чем лечить. Рекомендации специалиста по поводу профилактики и правильно подобранное компрессионное белье уже на протяжении многих лет помогают мне предупреждать такое заболевание как тромбоз.

Виктор, 56 лет.

Два года назад я вдруг почувствовал сильную острую боль в груди, затем появилась тошнота и незначительное кровохарканье. Как выяснилось позже, тромб из вены на ноге, оторвавшись, закупорил артерию легких. Результатом стал инфаркт легкого, дорогостоящее лечение и длительное восстановление. После этого случая я не пренебрегаю лечебной гимнастикой, правильным питанием и профилактическими медицинскими осмотрами.

Валентина, 43 года.

Несколько месяцев назад стала мучиться болями и тяжестью в ногах, особенно во второй половине дня. Рекомендации врача включали прием лекарственных препаратов (противовоспалительных, для разжижения крови) и постельный режим. Также специалист помог подобрать компрессионное белье. Спустя несколько недель я забыла, что такое боль и дискомфорт в ногах в конце рабочего дня.

Тромбоз вен – проблема, требующая своевременного и комплексного решения. При наличии факторов, провоцирующих развитие патологии, рекомендуется уделить особое внимание профилактическим мероприятиям. Здоровый образ жизни и своевременное обращение к специалисту позволят предотвратить развитие опасной патологии и ее осложнений.