Заболевания кровеносной системы, достаточно распространены. 25% всего населения предрасположены к образованию тромбов. В 5-10% случаев тромбообразования, при отсутствии должного лечения, развиваются осложнения, приводящие к смерти. Хотя тромбоз глубоких вен уже не считается болезнью пожилых, в детском возрасте практически не встречается. Среди взрослого населения более распространено у женщин.

Тромбоз глубоких вен

Это патология, характеризующаяся образованием тромба, уменьшающего просвет сосудов и приводящего к нарушению кровотока. Венозный тромбоз характерен как для глубоких вен, так и для поверхностных. В последнем случае наблюдаются менее серьезные последствия.

Наиболее распространены поражения сосудов ног, что влечет за собой тромбоз вен нижних конечностей. Реже встречается тромбоз воротной вены, подключичной, яремной.

Выделяют несколько видов тромбов:

• окклюзивный, полностью перекрывает кровоток;
• пристеночный, крепко, частично прилегает к стенке, уменьшая просвет сосуда;
• флотирующий слабо крепится к сосудистой стенке, может оторваться и мигрировать по кровотоку.

Тромбоз глубоких вен — это состояние, при котором образуются тромбы (кровяные сгустки)

Причины

Существует 3 основных причины развития патологии:

• повреждение стенки сосуда;
• неупорядоченное движение жидкости по кровотоку, выраженное локальное торможение;
• избыточный синтез компонентов свертывания.

Факторы, провоцирующие развитие тромбоза в подколенной вене, голени, бедренной вене, паховой области и др. могут быть генетическими и приобретёнными.

К врожденным можно отнести:

• недостаток антитромбина;
• дисфибриногенемию;
• мутации системы гемостаза фактора V Лейдена;
• дефицит протеинов C и S.

Приобретенные факторы включают:

• варикоз;
• травмы опорно-двигательного аппарата (переломы, хирургическое вмешательство, ожоги, обморожения);
• интенсивная физическая нагрузка;
• инфекционные заболевания;

Тромбоз глубоких вен ног возникает в случае застоя, то есть при неподвижности или малоподвижности длительное время

• укусы насекомых;
• аллергия;
• аутоиммунные реакции;
• нарушения в работе кровеносной системы;
• онкология (в особенности рак желудка, ЖКТ, легких);
• беременность, роды;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• неправильный прием гормональных лекарственных препаратов и контрацептивов;
• нарушение обменных процессов;
• заболевания легких;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• возраст (после 45 лет).

Заболевание затрагивает верхние конечности (тромбоз подключичной вены, верхней полой вены, подмышечной, ладонной венозной дуги) достаточно редко.

Этот процесс провоцируется:

• долгосрочным введением катетера;
• имплантами и кардиостимуляторами, находящимися в организме;
• злокачественными образованиями;
• сильными нагрузками.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Начало болезни, как правило, протекает без особых проявлений. Глубоких вен тромбоз может долгое время развиваться в организме, не проявляя симптоматики. Такое протекание заболевания может осложнить диагностику и привести к развитию осложнений.

Симптомы всегда зависят от места поражения (мезентеральной, портальной, вены сетчатки глаз)

Вне зависимости от местонахождения тромба, могут проявляться такие симптомы:

• боли и онемение в поврежденной области;
• чувство тяжести;
• отек;
• локальный жар;
• набухание вен;
• изменение цвета кожи на красный, синий или фиолетовый;
• спазмы.

В редких случаях могут наблюдаться головные боли, ощущение усталости, слабости, приступы кашля, повышение температуры тела.

Помимо основных симптомов, тромбоз вен может сопровождаться и другими. Так, при тромбозе кавернозного синуса наблюдается появление головных болей, снижение четкости зрения, отек век, нарушение лицевой чувствительности.

Тромбоз яремной вены характеризуется зудом и покалываниями, нарушением звука, общей слабостью.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Если отсутствует лечение, заболевание может дать осложнения. Наиболее распространенное из них – венозная недостаточность. Результатом ее появления являются отечность и ухудшение трофики тканей (появление пузырьков, гнойников, чешуек на коже, трофических язв; изменение подкожно-жирового слоя).

Оторвавшийся тромб с током крови может достигнуть легких и перекрыть легочную артерию. Это приводит к нарушению кровоснабжения органа и, как следствие, нарушению газообмена в легочной системе и дефициту кровоснабжения тканей.

Всегда есть опасность разрыва тромба и его миграции в сердечные сосуды, сосуды головного мозга, глаз, лёгких

Диагностика

Постановка диагноза основывается на жалобах, инструментальных обследованиях. Для этого проводят:

1. Общий анализ крови и мочи; дифференциальная диагностика крови.
2. Дуплексное сканирование, позволяющее определить местонахождение и размер кровяного сгустка, оценить состояние кровообращения в пораженном сосуде и установить наличие структурных изменений вен. При обнаружении тромбов выше паховой области следует использовать другой метод диагностики.
3. Флебографию, исследование вены путем проведения томографии или рентгенографии с применением контрастного вещества на основании йода.
4. Различные медицинские пробы для оценки степени наполняемости вен в период нагрузки.

Наиболее информативными являются пробы:

Ловенберга

Для ее проведения над коленом накладывают манжету тонометра. Если при повышении давления до 100 мм рт. ст. больной ощущает боль, значит, имеется закупорка вен. В норме, наблюдается отсутствие болевых ощущений внизу голени даже при 180 мм рт. ст.

Маршевая

Эластичный бинт одевают на всю поверхность ноги. Пациента просят пройтись в течение некоторого времени. После, бинт снимают. Заболевание подтверждается, если пациент ощущает боль и наблюдается расширение вен.

Основной задачей в диагностировании тромбоза глубоких вен является определение локализации тромба и степень поражения

Пратта-1

В горизонтальном положении производят измерение обхвата голени. Затем для опорожнения поверхности вены, конечность массажируют или поднимают ноги вверх и держат их в таком положении некоторое время. Начиная от пальцев и поднимаясь вверх, наматывают эластичный бинт. Пациента просят походить, после чего снимают бинт и повторно проводят измерения. При ее увеличении и ощущении болей подтверждается диагноз.

Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение может производиться как амбулаторно, так стационарно. Оно зависит от скорости прогрессирования заболевания, фазы, на которой оно находится, и наличии или отсутствии осложнений.

Методы лечения направлены на:

• улучшение кровотока;
• прекращение появлений тромбов;
• предотвращение развития осложнений.

В первую неделю пациенту назначается постельный режим. Пораженную конечность рекомендуется заматывать эластичным бинтом или использовать компрессионный трикотаж. В качестве лечения используют лекарственные средства, хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение более эффективно на начале заболевания.

Врачи назначают:

1. Антикоагулянты прямого и непрямого действия, понижающие свёртываемость крови, уменьшают риск образования тромбов («Гепарин», «Варфарин», «Эноксапарин»).
2. Тромболитики и фибринолитики используют с целью растворения образовавшихся тромбов. («Урокиназа», «Фибринолизин», «Плазминоген»).
3. Тромбоцитарные дезагреганты, способствуют улучшению кровотока, предотвращению объединения тромбоцитов. («Курантил», «Трентал»,).
4. Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды направлены на уменьшение воспалительных процессов, предотвращение фиксирования лейкоцитов на поврежденном участке сосудистой стенки, уменьшение свертываемости крови («Аспирин», «Ибупрофен» «Диклофенак», «Мелбек»).
5. Спазмолитики, анестетики для снижения симптоматики.

При выявлении тромбоза глубоких вен лечение необходимо начать незамедлительно

Лекарственные препараты могут быть введены перорально, парентерально, при помощи катетера (тромболизис) в очаг поражения.

Оперативное вмешательство направлено на снижение вероятности развития эмболии, восстановление кровообращения в пораженном участке, сохранении функциональности венозных клапанов. Показаниями к проведению хирургических процедур является: наличие флотирующего или окклюзирующего тромбов, риск развития некроза, отрыва тромба.

Возможные операции:

• тромбэктомия для удаления тромба;
• имплантация кава-фильтра (металлического аппарата в виде зонта), который улавливает тромбы;
• перевязка вен, выше места расположения тромба;
• лазеротерапия для уменьшения свертываемости крови.

В качестве вспомогательного лечения могут быть применены народные рецепты:

• применение рыбьего жира;
• отвары трав (корни малины, лапчатки, белой акации) необходимо принимать внутрь;
• ванночки с использованием ромашки, алоэ, дуба, ивы, акации, сушеницы болотной;
• компрессы с добавлением шишек хмеля, плодов конского каштана, коры березы, полыни, порошка бодяги, шалфея, глины, меда, сока лука;
• яблочный уксус для массажа.

Физкультура играет самую важную и основную роль в профилактике тромбоза глубоких вен

Физиотерапия, важная составляющая лечения. Наиболее распространенные методы:

• гирудотерапия, которая способствует улучшению кровотока, обменных процессов и уменьшает вероятность образования новых тромбов;
• магнитотерапия улучшает кровообращение, уменьшает отеки;
• ультравысокочастотное лечение, стимулирует отток лимфы, кровообращение, регенерационные процессы;
• парафиновые аппликации, предотвращают образование трофических язв;
• электрофорез с лекарственными средствами.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Для предупреждения образования тромбов необходимо:

• пить достаточно воды до 2-х литров в сутки;
• проводить массажи;
• следить за питанием (употреблять продукты богатые антиоксидантами, клетчаткой, медью, больше овощей и фруктов);
• отказаться от вредных привычек;
• выполнять контрастные процедуры;
• минимизировать ношение тесной одежды и обуви на высоких каблуках;
• правильное применение гормональных лекарственных средств;
• выполнение гимнастических упражнений для улучшения венозного кровотока.

Вывод

Тромбоз глубоких вен — заболевание, которое может привести к неблагоприятным осложнениям и даже смерти. Следует внимательно следить за здоровьем. Даже в молодом возрасте, при обнаружении симптоматики заболевания, обратиться к врачу. При подтверждении диагноза необходимо выполнять все рекомендованные мероприятия по лечению. И помнить, что оно не будет быстрым. Уменьшение или отсутствие болей, отеков не свидетельствуют о полном выздоровлении. Только при выполнении всех рекомендаций и исключении из жизни факторов риска будет достигнут желаемый результат.