Стенокардия – это серьёзное заболевание, которое возникает вследствие уменьшения притока крови к миокарду. Из-за постоянного недостатка кислорода в миокарде прогрессируют атрофически-дистрофические изменения, что в итоге приводят к сердечной недостаточности, инфаркту и смерти.

При возникновении стенокардии, необходимо безотлагательно начинать лечение. Существует закономерность, чем раньше перейти к лечению при стенокардии, тем меньше шансов развития её осложнений.

Методы лечения

Под термином лечение стенокардии кардиологи подразумевают лечение первоначальной болезни, которая привела к ишемии миокарда и развитию болевых ощущений.

На первом месте среди болезней, способных привести к стенокардии, находится атеросклероз коронарных артерий, приводящий к ишемии миокарда.

Для лечения ишемической болезни сердца применяют такие методы:

• немедикаментозное лечение (диета, режим, дозированные нагрузки, отказ от вредных привычек);
• медикаментозное или консервативное (применение препаратов, способствующих улучшению кровообращения в сердце);
• хирургическое лечение (постановка стента или аортокоронарное шунтирование).

Как и любое заболевание, связанное с нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, стенокардию лечат сразу несколькими видами препаратов

Немедикаментозное лечение

Если у больного стенокардия проявляется нечасто, приступ легко купируется приёмом «Нитроглицерина», а диффузные изменения не начались, то лечение следует начинать со следующего:

• сбалансировать режим дня. Спать по 6–7 часов, после физической нагрузки необходимо делать перерывы, минимизировать нервные нагрузки;
• диетотерапия. Следует уменьшить разовое количество еды, поскольку при переедании можно спровоцировать приступ стенокардии. Приём пищи необходимо делать утром, в обед и за три–четыре часа перед сном, при желании обед и ужин можно разбить на несколько частей. Пища должна быть нежирной, с минимальным количеством жиров животного происхождения (холестерин);
• дозированные физические нагрузки. При возможности следует увеличить количество двигательной активности, больше ходить на свежем воздухе (но не холодном, холодный воздух может вызвать приступ стенокардии), ходьба по ступенькам – лучше всего вниз. Физическая активность необходима для профилактики образования тромбов в коронарных сосудах и сердце;
• отказ от приёма никотина в любой форме (сигареты, сигары, трубка, кальян, вейп), никотин повышает давление и вызывает спазм коронарных сосудов и сосудов легких. Отказ от алкоголя необходим из-за его токсического воздействия на сердечную мышцу.

При плохой результативности немедикаментозного лечения или при тяжёлой стенокардии следует перейти к медикаментам (консервативному лечению).

Питание при стенокардии

Кардиологи рекомендуют следующую схему препаратов для лечения стенокардии:

• ацетилсалициловая кислота. Препарат имеет очень сильное антиагрегантное действие на тромбоциты человека. При приёме препарата способность к слипанию у тромбоцитов исчезает навсегда. Для профилактики образования тромбов ацетилсалициловую кислоту применяют ежедневно в дозе 75–150 мг, один раз в сутки после ужина. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты применяют «Клопидогрель» в той же дозировке. Побочным действием этих препаратов является нарушения регенерации эпителия желудочно-кишечного тракта;
• статины. Самым популярным представителем статинов является «Аторвастатин». Препарат принимают с целью снижения уровня холестерина. Он эффективен для профилактики атеросклероза и ИБС. Дозировка препарата 10–20 мг на один день, доза подбирается лечащим врачом. Из побочных действий могут быть мышечные боли и аллергические реакции;
• «Нитроглицерин». Его применяют непосредственно во время приступа или для профилактики стенокардии. Во время приступа стенокардии следует положить таблетку «Нитроглицерина» (капнуть каплю, если это капельная форма) под язык. По истечении десяти минут можно принять ещё одну таблетку, но не больше трех таблеток зараз. Если боль не исчезает после 20–30 минут на фоне приёма «Нитроглицерина», необходимо заподозрить инфаркт миокарда и доставить больного в кардиологическое отделение.
  Существуют также и ингаляционные формы «Нитроглицерина», что также является очень эффективными и удобными. Побочным действием препарата может быть головная боль и тошнота;
• бета-блокаторы. Существует два вида таких препаратов, селективные и неселективные блокаторы. Сейчас кардиологи предпочитают только селективные из-за меньшого количества побочных действий со стороны легких. Основные представители – это «Бисопролол» и «Метопролол», дозировка препаратов подбирается индивидуально методом титрирования и контроля частоты сердечных сокращений. Препараты защищают сердце от недостатка кислорода и запускают процессы ремоделирования гипертрофированного миокарда;

Лекарственные препараты необходимы, для снижения частоты возникновения приступов, уменьшения их продолжительности и предупреждения развития инфаркта миокарда

• блокаторы кальциевых каналов. К ним относят «Амлодипин» и «Нифедипин». Плюсом этой группы препаратов является то, что они обладают очень малым числом отрицательных эффектов, быстро действуют и быстро выводятся из организма. «Амлодипин» имеет пролонгированное действие и применяется для постоянного лечения, «Нифедипин» обладает коротким действием и применяется исключительно во время приступа стенокардии;
• ингибиторы АПФ. Применяют для уменьшения АД и нормализации метаболизма в миокарде. Основные представители «Лизиноприл» – по 10 мг один раз в сутки с утра (доза может меняться), «Пириндоприл», «Эналаприл», «Каптоприл» – последний используется для купирования гипертонических кризов и стенокардии.

К сожалению, стенокардию нельзя вылечить, приём препаратов должен быть пожизненным. Но схема лечения постоянно меняется, одни препараты заменяют другими или меняют их фармакологические группы.

При стабильной стенокардии лечение может быть без операции. Но если у пациента возникает нестабильная стенокардия или стенокардия покоя, следует задуматься о проведении операции.

Хирургическое лечение стенокардии

Учитывая то, что основной причиной стенокардии является проблема с диаметром сосуда, оперативное лечение направлено на расширение последнего или создание обходных путей.

Виды операций

• малоинвазивное вмешательство с последующей постановкой внутрисосудистого стента. Производят операцию при помощи специальной аппаратуры под постоянным рентгеновским контролем. Такая операция позволяет вылечить стенокардию, которая была спровоцирована сужением коронарных сосудов;
• аортокоронарное шунтирование. При этом виде оперативного вмешательства создают путь в обход поражённых коронарных сосудов. Операция сложная и затратная, но при возможности и показаниях откладывать её не стоит.

Людям, интересующимся, можно ли вылечить стенокардию, необходимо знать, что, к сожалению, полностью вылечить стенокардию невозможно, но в силах докторов улучшить и продлить вашу жизнь. Чем раньше начинается лечение, тем лучше исход.