Люди, болеющие ишемической болезнью сердца, часто жалуются на возникновение боли за грудиной. Приступообразные болевые ощущения в сердце, возникающие на пике физической или эмоциональной нагрузки, называются стенокардией.

Знания о том, как правильно оказать первую помощь и какие препараты принимать на всем протяжении болезни, помогут вам избежать серьёзных осложнений и улучшат качество вашей жизни или жизни близких вам людей.

Почему возникает и как проявляется приступ боли

Для понимания патогенеза болевого синдрома в сердце необходимо выяснить, какие заболевания приводят к развитию стенокардии. В 85% случаев стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца (ИБС), в свою очередь, ИБС – это проявление атеросклеротического поражения коронарных сосудов сердца.

Второй причиной стенокардии является вазоспазм или так называемая стенокардия «Принцметала».

Болевые ощущения могут также возникать при гипертрофии миокарда левого желудочка, в независимости от генеза заболевания.

Интенсивная боль провоцирует слабость и головокружение

Суть любого из вышеописанных заболеваний заключается в том, что миокард получает намного меньше крови, чем ему необходимо, это приводи к следующему:

• поражение сосудов;
• гипоксия миокарда;
• активация симпатической нервной системы;
• выход катехоламинов и усиление вазоспазма;
• увеличение ишемии;
• подключение анаэробного метаболизма;
• снижение сократимости;
• снижение электропроводимости проводящей системы сердца;
• накопление недоокисленных продуктов;
• ангинозная ишемическая боль.

Второй механизм развития стенокардии заключается в повреждении эндотелия коронарных сосудов.

 Особенности стенокардии при повреждении сосудов:

• повреждение эндотелия сосудов атеросклеротической бляшкой;
• освобождение серотонина с последующим вазоспазмом;
• нарушения в работе тромбоксановой и простациклиновой систем;
• ишемия миокарда;
• накопление недоокисленных продуктов;
• нарушение сократимости и проводимости;
• ангинозная боль.

Болевые ощущения, как правило, имеют классическую картину, но в атипических формах ишемическая болезнь сердца может протекать без симптомов.

При стенокардии симптоматика может быть достаточно разнообразной

Особенности течения заболевания у мужчин и женщин

Согласно статистике, мужчины страдают от ишемической болезни сердца и стенокардии, в частности, намного чаще женщин.

Причин для такого явления несколько:

• гормональный фон на протяжении всей жизни (тестостерон более агрессивно влияет на сосуды и миокард);
• условия жизни и работы. Как правило, мужчины намного чаще работают на предприятиях, где необходимо применять физическую силу и быть постоянно активным;
• образ жизни и вредные привычки, сильный пол подвергается влиянию пагубных привычек намного чаще женщин, а в сочетании с гормональным фоном и физической работой это приводит к развитию атеросклероза коронарных сосудов.

Болевой приступ стенокардии у мужчин и женщин имеет похожую клиническую картину, разница может быть только в интенсивности проявления причин, вызывающих приступ, и среднего возраста, в котором впервые возникает стенокардия.

Причиной у женщин, как правило, выступает эмоциональное напряжение, изменение температурных условий или гормональные нарушения.

Проявляется приступ стенокардии дискомфортом за грудиной, жгучей болью и ощущением давления на грудную клетку. Боль может отдавать в руку, челюсть, лопатки и межлопаточную зону. На высоте болевого приступа у женщин чаще, чем у мужчин возникает ощущение смерти.

У одного и того же больного приступы также могут протекать по-разному, не говоря уже об их частоте

У мужчин приступ стенокардии провоцируется физической нагрузкой, половым актом или эпизодами повышения давления.

Проявления стенокардии у мужчин мало чем отличается от проявлений у женщин, мало того, клиническая картина настолько разнообразна, что ее проявления могут быть одинаковыми как у мужчин, так и у женщин.

Как снять приступ в домашних условиях

Для снятия приступа стенокардии существует три основных метода:

• прекращение физической нагрузки или уменьшение раздражителя, спровоцировавшего приступ. Для улучшения результата нужно занять специальную позу;
• медикаментозная терапия, которая проводится как на момент приступа, так и его профилактики;
• хирургическое лечение, рекомендовано при нестабильной и прогрессирующей стенокардии.

В первом случае, если возникла стенокардия на фоне физических нагрузок, их необходимо немедленно прекратить, занять сидячее положение. Следует запомнить, что принимать горизонтальное положение может быть опасно для вашего здоровья.

Если приступ стенокардии возник в горизонтальном положении, постарайтесь опустить ноги для снижения преднагрузки на сердце.

Под язык кладется таблеточка нитроглицерина или впрыскивается одна доза нитроминта

Для медикаментозного лечения препаратом выбора является «Нитроглицерин» в дозе 0,5 мг на одну таблетку. Принимать следует с интервалом 10–15 минут не больше трех таблеток за день, некоторые источники пишут о том, что можно принимать до шести таблеток.

Наиболее эффективным методом введения «Нитроглицерина», является сублингвальный (под язык), можно использовать таблетки или специальные капли. Хорошими отзывами пользуется ингаляционный нитроглицерин, его плюсом есть простота применения, скорость первичного эффекта и длительность действия препарата.

При индивидуальной непереносимости «Нитроглицерин» можно заменить «Нитросорбидом».

Побочное действие нитратов: это головной боль, тошнота и головокружение.

Простым способом для снятия приступа стенокардии является приём «Валидола», который раздражает криорецепторы языка и рефлекторно расширяет коронарные сосуды.

В комплексной терапии стенокардии дополнительно можно принимать такие препараты:

• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• антиагреганты;
• статины.

Большое значение имеет приём антиагрегантов («Аспирина»), при ишемической болезни сердца, проявляющейся стенокардией, «Аспирин» значительно снижает риск образования тромбов.

До приезда медиков можно разжевать 250 мг обычного аспирина

Препараты можно принимать не только во время приступа, но и в моменты, когда появляются предвестники стенокардии. «Нитроглицерин» принимают также для профилактики перед физической нагрузкой или половым актом.

Особенности диагностики приступа

Для диагностики приступа врач должен собрать анамнез и целиком оценить клиническую картину. Важным моментом является то, что болевой приступ проходит после принятия «Нитроглицерина» или при прекращении физической нагрузки.

Важно также провести инструментальные и функциональные обследования. Для подтверждения диагноза необходимо пройти такие обследования:

• электрокардиография в 12 отведениях;
• УЗИ сердца;
• при подозрении на аритмии – холтеровское мониторирование;
• пробы с физической нагрузкой для определения класса заболевания.

При нестабильной стенокардии проводят коронарографию, при этой манипуляции можно точно определить место закупорки сосуда и провести эндоваскулярную постановку стента.

Почему важно встать на учет к кардиологу?

Если у вас возникают приступы стенокардии, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к кардиологу или терапевту. После постановки диагноза квалифицированный врач сможет оценить ваше состояние и необходимость в медикаментозном или хирургическом лечении.

Врач поможет модифицировать вашу жизнь, расскажет о том, какие продукты могут усугубить вашу болезнь.

Несмотря на все отмеченное выше, главной задачей врача является продление вашей жизни при помощи медикаментозной терапии. Правильно оценив ситуацию, доктор назначает препараты для лечения ИБС и купирования приступов стенокардии.

К таким препаратам относят:

• бета-блокаторы – «Небивалол», «Атенолол»;
• статины – «Аторвастатин»;
• ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Периндоприл»;
• антиагреганты – «Аспирин Кардио», «Варфарин».

Кардиолог подберёт необходимые для вас дозы и будет следить за состоянием вашего миокарда.

Ваше здоровье только в ваших руках, и при желании его сохранить квалифицированный врач поможет вам это сделать.