Золерикс — инструкция по применению, аналоги

Золерикс — инструкция по применению, аналоги

Гиперчувствительность (клинически значимая), в т.ч. к другим бифосфонатам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. При применении у беременных женщин возможно повреждающее действие на плод. В исследованиях на животных введение беременным крысам п/к доз, в 2,4–4,8 раза превышающих системную экспозицию у человека при в/в введении в дозе 4 мг (сравнение по AUC) приводило к пред- и постимплантационным потерям, снижению выживаемости плодов, порокам развития скелета, внутренних органов и внешним порокам развития. Исследования у беременных женщин не проводились. Если беременность наступает на фоне лечения, пациент должен быть информирован о возможном негативном действии на плод; женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от наступления беременности.

Категория действия на плод по FDA — D.

Неизвестно, проникает ли золедроновая кислота в грудное молоко у человека. Поскольку многие лекарственные средства проникают в грудное молоко, и золедроновая кислота на длительное время депонируется в костной ткани, не рекомендуется применение у кормящих женщин. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия препарата

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

Побочные эффекты золедроновой кислоты обычно незначительны и преходящи и схожи с побочными явлениями, отмеченными при применении других бифосфонатов. В/в введение чаще всего сопровождается лихорадкой. Иногда у пациентов развивается гриппоподобный синдром, включающий лихорадку, озноб, боль в костях и/или артралгию, миалгию. Реакции со стороны ЖКТ, такие как тошнота и рвота, отмечены после в/в введения. Локальные реакции в месте введения, такие как покраснение и припухлость, наблюдаются нечасто. В большинстве случаев требуется неспецифическое лечение, и симптомы стихают в течение 24–48 ч. Сообщалось о редких случаях сыпи, зуда или боли в груди после введения золедроновой кислоты. Также как при применении других бифосфонатов, сообщалось о случаях конъюнктивита и гипомагниемии.

В двух клинических исследованиях при ГКЗ отмечены следующие отклонения лабораторных показателей у пациентов, получавших золедроновую кислоту в дозе 4 мг: повышение уровня сывороточного креатинина более чем в 3 раза у 2,3% пациентов; гипокальциемия ( 3 мэкв/л — у 1,8% (1,9%); гипомагниемия

Применение лекарственного средства Золерикс

Золерикс (Zolerix) представляет собой концентрат для приготовления раствора для инфузий. Страна производитель — Россия. Действующее вещество препарата — золедроновая кислота. Лекарство относится к категории бисфосфонатов, оказывает селективное воздействие на кость, предупреждая ее резорбцию. Кроме того, Золерикс оказывает противоопухолевое действие при метастазах в кости, изменяя тем самым микросреду костного мозга.

Показания для приема

Препарат применяют в комплексном лечении при следующих патологиях:

1. Гиперкальцемия, развившаяся на фоне раковой опухоли.
2. Костные метастазы (остеобластические и остеолитические), образующиеся на фоне крупных новообразований при множественной миеломе.
3. Остеопороз и его виды. В особенности, если имеется риск переломов или увеличения минеральной плотности костной ткани.
4. Остеодистрофия.
5. Костное заболевание Педжета.

Метод применения

Раствор вводится при помощи капельницы внутривенно. Длительность введения — 15 мин. Перед тем как вводить препарат, необходимо выявить показатель креатинина в сыворотке крови.

Первоначально корректируется дозировка в зависимости от индивидуальных данных пациента. В особенности, если он принимает диуретики или возраст больного превышает 65 лет.

В зависимости от вида заболевания подбираются дозы лекарства. Инструкция по применению Золерикса необходима для общего ознакомления с препаратом, но не для самостоятельного подбора дозировок. Это должен делать лечащий врач.

Сам раствор выпускается по 4 мг/5 мл или по 5 мг/6,25 мл. Сочетают его с натрием хлорида (0,9%) или раствором декстрозы (5%). Получившийся раствор применяют сразу же, как он будет разведен. Необходимо проследить, чтобы жидкость для инфузии имела комнатную температуру. Если сразу использовать раствор не получилось, его можно поместить в холодильник, но не более, чем на сутки. При этом температура воздуха в холодильнике должна быть -2…-80°С

Препарат Золерикс имеет следующие противопоказания:

• аллергические реакции на бисфосфонаты;
• почечная недостаточность в тяжелой форме;
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет;
• нарушения в организме минерального обмена.

Препарат назначается с особой осторожностью при следующих показателях:

• выраженная дегидрация организма;
• болезни почек с клиренсом креатина свыше 35 мл/мин;
• болезни печени;
• бронхиальная астма, развившаяся на фоне приема ацетилсалициловой кислоты;
• раковые опухоли и проведенный курс химиотерапии;
• параллельный прием лекарств, воздействующих на работу почек, например, диуретиков или аминогликозидов.

После того, как лекарство будет введено, необходимо измерить уровень креатинина и держать его под контролем. Также нужно следить за концентрациями кальция и магния в сыворотке крови. В случае возникновения таких побочных действий, как гипокальциемия, гипомагниемия, гипофосфатемия, необходимо провести краткосрочную поддерживающую терапию.

Побочное действие

Золедроновая кислота, входящая в состав лекарства, нередко вызывает следующие побочные эффекты со стороны организма.

1. Со стороны кроветворения фиксируется анемия. Реже — тромбоцитопения, лейкопения.
2. Со стороны ЦНР наблюдаются головная боль, головокружение, смена вкуса и т. д.
3. Встречаются развившиеся конъюнктивиты.
4. Со стороны ЖКТ — расстройство пищеварения, сухость во рту, анорексия, тошнота и рвотные позывы.
5. Одышка и кашель.
6. Кожные нарушения могут проявляться зудом или сыпью.
7. Возникают костные боли, иногда судороги мышц.
8. Появляется артериальная гипертензия, иногда брадикардия.
9. Могут развиться нарушения работы почек.
10. Возможно возникновение аллергии, в редких случаях — ангионевротического отека.
11. Местно может развиться отек, покраснение, зуд.
12. Развитие жара, повышение температуры тела, боль в грудине, астения, набор веса.
13. В крови могут увеличиться показатели уровня креатенина и мочевины.

Особые указания

Пожилые пациенты принимают активное вещество (золедроновую кислоту) в тех же дозировках, что и остальные.

Женщинам в период беременности лекарство Золерикс противопоказано, т. к. клинических данных действия препарата на организм метери и, главное, на растущий плод нет. Но имеются данные исследования беременных крыс. При введении им препарата наблюдалась высокая смертность плода и рождение детенышей с различными дефектами развития.

Если беременность выявлена в момент применения курса Золерикса, необходимо сообщить об этом врачу. Также в период инфузии этого препарата стоит воздержаться от планирования беременности.

То же самое можно сказать и о кормящих матерях, в этом случае инфузии не проводятся по причине отсутствия информации о воздействии лекарства на ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Если одновременно принимать Золерикс и аминогликозиды, кальций в сыворотке снижается на длительное время. Это объясняется аддитивным влиянием на концентрацию этого элемента в сыворотке крови.

Препараты с нефротоксическим действием в сочетании бисфосфонатами приводят к ухудшению состояния работы почек.

Если произошла передозировка лекарством, то со стороны почек происходят нарушения вплоть до почечной недостаточности. Меняется состав электролитов, снижается концентрация кальция, фосфатов и магния в кровяной плазме.

Устранение симптомов передозировки должно осуществляться под строгим контролем врача. Если наблюдается гипокальцемия, то показана инфузия кальция глюконата.

Условия хранения неоткрытого лекарства предполагают температуру воздуха, которая не превышает +30°С . Замораживать препарат противопоказано. Место хранения не должно быть доступно для маленьких детей. На упаковке медикамента указывается срок годности, по истечении которого применение Золерикса запрещено.

Если после каждого введения препарата уровень креатенина в крови повышается, появляется угроза ухудшения работы почек. В этом случае врач оценивает реальную пользу и угрозу от данного препарата и решает, проводить ли терапию Золериксом дальше.

Если изначально у пациента наблюдаются тяжелые патологии почек, то данный препарат лучше отменить. Исключением являются случаи, когда реальная польза от бисфосфонатов преобладает над противопоказанием.

Кроме того, перед проведением инфузии у пациента исключается дегидрация. Чтобы обеспечить нормальную гидрацию организму рекомендуется до, перед или после применения золедроновой кислоты ввести физраствор. Не доводите до гипергидрации, в противном случае появятся осложнения со стороны сердечнососудистой системы.

В отношении маленьких детей исследование применения препарата Золерикс не проводилось.

Препарат отпускается в аптеках только по назначению врача. Цена устанавливается в зависимости от региона.

Аналогичные средства и мнения пациентов

Существуют аналоги препарата:

Отзывы пациентов о лекарстве Золерикс в основном положительные, препарат имеет ярко выраженный терапевтический эффект, побочные действия наблюдаются в редких случаях.

Золерикс: инструкция по применению, отзывы, цена

Латинское название: Zolerix

Код АТХ: Золедроновая кислота (Zoledronic acid)

Производитель: ЗАО Биокад (Россия)

Золедроновая кислота моногидрат, дигидрат натрия цитрата, маннитол, вода для инъекций.

Форма выпуска

Концентрат для инфузионного раствора в стеклянных или пластиковых флаконах по 5 и 6.25 мл в картонной пачке № 1 или 5.

Фармакологическое действие

Ингибирующее костную резорбцию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат избирательно действует на кость, ингибируя процесс резорбции костной ткани. Ингибирующее действие на резорбцию оказывается опосредованно — остеокластами.

Избирательное действие бисфосфонатов на кость обусловлено высокой степенью сродства к минерализованной костной ткани. Золедроновая кислота купирует процесс пролиферации и индуцирует процесс апоптоза, обладает противоопухолевым и антиметастатическим действием, аналогичными свойствами относительно клеток онкологической опухоли молочной железы и миеломы человека. Эти свойства золендроновой кислоты обеспечивают лечебный эффект при наличии костных метастазов. Клиническое подавление костной резорбции сопровождается снижением болевых ощущений.

Фармакокинетика

После начала внутривенной инфузии препарата его концентрация в сыворотке крови быстро нарастает, достигая пиковых значений в конце инфузии, затем, концентрация быстро уменьшается (после 4 ч на 10%) и до (1% — после 24 ч). Связь с белками крови низкая. Основное количество в основном препарата связывается с костной тканью. Системный метаболизм препарата не происходит, препарат выводится в 3 этапа через почки в неизменном виде.

Показания к применению

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, беременность, период лактации.

Побочные действия

Золерикс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Золерикс вводят капельно внутривенно, на протяжении не менее 15 мин. Перед введение препарата следует определить показатель креатинина в сыворотке крови.

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

Рекомендуемая доза Золерикса составляет 4 мг. При ухудшении состояния после выраженного эффекта показано дополнительное введение Золерикса в дозе 4 мг. Препарат повторно вводится в дозировке 8 мг на протяжении не 15 минут. Период между первым и повторным введением должен быть не менее 7 суток, поскольку это время необходимо для получения клинического эффекта начальной дозы.

После введения Золерикса необходимо проводить постоянный контроль за уровнем креатинина. При развитии гипокальциемии, гипомагниемии, гипофосфатемии следует провести краткосрочно поддерживающую терапию.

Приготовление раствора

Содержимое флакона концентрата Золерикс 4мг/5мл или 5 мг/6,25 мл растворяют в 100 мл натрия хлорида (0.9%) или 5% растворе декстрозы. Готовый раствор рекомендуется использовать сразу после приготовления. Инфузионный раствор должен быть комнатной температуры. Раствор, неиспользованный сразу следует хранить не более суток в холодильнике при 2 до 80 С.

Передозировка

При передозировке препарата могут наблюдаться нарушения функции почек, изменения электролитного состава и концентрация кальция, магния и фосфатов в крови.

Взаимодействие

При одновременном назначении препарата с другими ЛС (диуретики, противоопухолевые средства, анальгетики антибиотики) какого-либо клинически выраженного взаимодействия не отмечено.

Не рекомендуется вводить препарат с ЛС, оказывающими нефротоксическое действие. Вводить осторожно при одновременном приеме аминогликозидов и бисфосфонатов, поскольку такие комбинации вызывают более продолжительное снижение уровня кальция в крови. Разведенный препарат нельзя смешивать с растворами, в составе которых содержаться ионы кальция (раствор Рингера).

Условия продажи

Условия хранения

При температуре не выше 25°C.

Срок годности

Цена Золерикса, где купить

Цена порошка Золерикса 4мг/5мл варьирует в пределах 15200-17600 рублей за упаковку. Купить в Москве Золерикс можно в большинстве аптек.

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Золерикс выпускается в форме концентрированного сухого вещества во флаконе. Согласно инструкции в состав раствора входит: • zoledronic acid; • шестиатомный спирт – альдит; • натриевая соль лимонной кислоты дигидрованная; • очищенная жидкость. Золерикс купить можно перейдя по соответствующей ссылке. Цена золерикс составляет 2200 рублей. В случае заказа в других интернет-аптеках, уточняйте наличие и способ доставки. Врачебные отзывы препарата золерикс информирует о высокой эффективности в лечебных курсах.

Фармакологическое действие

Как и другие бисфосфонаты, точный механизм терапевтического эффекта золедроновой кислоты у пациентов с болезнью Педжета четко не установлен. Болезнь Педжета — это прогрессирующее идиопатическое заболевание костей. На пораженных участках образуется все больше необычно крупных остеокластов. Затем следует увеличение резорбции кости, что компенсируется увеличением образования новой кости. Эта новая кость уступает и часто деформируется и может легко сломаться. Считается, что бисфосфонаты снижают растворимость минерализованного костного матрикса за счет адсорбции на кристаллах гидроксиапатита в матрице. Матрица становится менее растворимой и устойчивой к остеокластической резорбции. Как и другие бисфосфонаты, золедроновая кислота может также блокировать образование зрелых остеокластов, влияя на прикрепление предшественников остеокластов к минерализованному матриксу. Zolerix оказывает прямое противоопухолевое действие на определенные типы раковых клеток. При исследовании клеточных линий рака молочной железы было выявлено, что золедроновая кислота вызывает зависящее от дозы и времени уменьшение количества клеток и сопутствующее увеличение апоптоза опухолевых клеток.

Мощный внутривенный бисфосфонат третьего поколения, имеет применение для гиперкальциемии, злокачественных новообразований и метастазов в кости. Дается в виде разовой дозы для болезни Педжета. Есть описание лечебного курса, где препарат используется один раз в год для остеопороза и кортикостероид-индуцированного остеопороза и профилактики у мужчин и женщин, и каждые 2 года для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе.

Противопоказания

Золерикс имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • период беременности; • заболевания или состояния оказывающее высокое влияние на природный обмен веществ; • почечная недостаточность; • кормление ребенка грудью; • дети; • подростки; • лица, не достигшие 18-ти летнего возраста.

Дозировку подбирает лечащий врач, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. Не использовать препарат самостоятельно. Максимальная дозировка для использования 4 мг. При этом регулярно проверять уровень кальция и проводить диагностические процедуры для полного контроля за пациентом.

Побочные действия

Золерикс имеет ряд побочных эффектов: • тошнотные рефлексы; • рвотные рефлексы; • артралгия; • диарея; • миалгия; • анорексия; • кашель; • боли в спине; • головокружение; • бессонница; • потеря веса; • боль в животе; • парестезии; • тревога; • агитация; • скелетно-мышечная боль; • гипоэстезия; • алопеция; • диспепсия; • инфекция; • фарингит; • грипп; • летаргия; • головокружение; • сыпь; • гипергидроз; • боль в глазу; • мышечные спазмы; • зуд; • крапивница; • дисгевзия; • тремор; • увеличение веса; • ксеростомия; • боль в костях; • гипофосфатемия; • анемия; • запор; • одышка; • гипокальциемия; • гипокалиемия; • депрессия; • обезвоживание; • путаница; • гипертония; • нейтропения; • гипомагниемия; • гипотония; • тромбоцитопения; • дисфагия; • боль в груди; • стоматит; • учащенное сердцебиение; • боль в боку; • гипермагниемия; • ирит; • гематурия; • протеинурия; • гипернатриемия; • тетания; • гиперестезия; • затуманенное зрение; • воспаление глаз; • конъюнктивит; • бесплодие; • панцитопения; • мерцательная аритмия; • азотемия; • увеит; • некроз почечных канальцев; • синдром Фанкони; • почечная недостаточность; • гиперкалиемия; • судороги; • обострение аритмии; • токсический эпидермальный некролиз; • синдром Стивенса-Джонсона; • бронхоспазм; • анафилактоидные реакции; • ангионевротический отек; • остеонекроз; • переломы костей; • брадикардия; • тератогенез.

Передозировка

Случаев передозировки не регистрировалось, поскольку препарат используют в клинических условиях. Есть данные о исследованиях, которые информируют о передозировке в случае использования препарата у группы пациентов с почечной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

Разделение времени приема перорального бисфосфоната от алюминий содержащих лекарств обеспечит максимальную абсорбцию и клиническую пользу. Гидроксид алюминия будет мешать абсорбции перорально вводимых бисфосфонатов алендроната, этидроната, ибандроната, ризедроната и тилудроната. По крайней мере 30 минут должно пройти после перорального приема алендроната перед приемом любого содержащего алюминий продукта. По меньшей мере, 1 час должен пройти после перорального приема ибандроната, прежде чем принимать любой алюминий содержащий продукт. Не менее 2 часов должно пройти после перорального приема этидроната, ризедроната или тилудроната перед введением любого содержащего алюминий продукта.

Особые указания

С осторожностью использовать при: • астме; • ангионевротическом отеке; • обезвоживании; • диареи; • гиповолемии; • сахарном диабете; • гипертонии; • множественной миеломе; • почечной недостаточности; • сердечных аритмиях; • электролитном дисбалансе; • гипокальциемии; • гипомагниемии; • гипофосфатемии; • судорогах; • анемии; • химиотерапии; • коагулопатии; • кортикостероидной терапии; • стоматологических заболеваниях; • инфекционном поражении; • одновременном приеме аналогов золерикс;

Сроки и условия хранения

Не подвергать чрезмерной влаге. Хранить при температурном режиме не менее +5 градусов и не более +25 градусов. Готовый концентрат не рекомендуется хранить для дальнейшего использования. Золерикс в Москве отпускается по рецепту. Золерикс заказать с доставкой, можно на нашем сайте.

Аналоги препарата

Латинское название

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Показания препарата

По данным Physicians Desk Reference (2003) , золедроновая кислота применяется по следующим показаниям: гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях; множественная миелома; подтвержденные костные метастазы сóлидной опухоли (в дополнение к стандартной противоопухолевой терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность (клинически значимая), в т.ч. к другим бифосфонатам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. При применении у беременных женщин возможно повреждающее действие на плод. В исследованиях на животных введение беременным крысам п/к доз, в 2,4–4,8 раза превышающих системную экспозицию у человека при в/в введении в дозе 4 мг (сравнение по AUC) приводило к пред- и постимплантационным потерям, снижению выживаемости плодов, порокам развития скелета, внутренних органов и внешним порокам развития. Исследования у беременных женщин не проводились. Если беременность наступает на фоне лечения, пациент должен быть информирован о возможном негативном действии на плод; женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от наступления беременности.

Категория действия на плод по FDA — D.

Неизвестно, проникает ли золедроновая кислота в грудное молоко у человека. Поскольку многие лекарственные средства проникают в грудное молоко, и золедроновая кислота на длительное время депонируется в костной ткани, не рекомендуется применение у кормящих женщин. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

Побочные эффекты золедроновой кислоты обычно незначительны и преходящи и схожи с побочными явлениями, отмеченными при применении других бифосфонатов. В/в введение чаще всего сопровождается лихорадкой. Иногда у пациентов развивается гриппоподобный синдром, включающий лихорадку, озноб, боль в костях и/или артралгию, миалгию. Реакции со стороны ЖКТ, такие как тошнота и рвота, отмечены после в/в введения. Локальные реакции в месте введения, такие как покраснение и припухлость, наблюдаются нечасто. В большинстве случаев требуется неспецифическое лечение, и симптомы стихают в течение 24–48 ч. Сообщалось о редких случаях сыпи, зуда или боли в груди после введения золедроновой кислоты. Также как при применении других бифосфонатов, сообщалось о случаях конъюнктивита и гипомагниемии.

В двух клинических исследованиях при ГКЗ отмечены следующие отклонения лабораторных показателей у пациентов, получавших золедроновую кислоту в дозе 4 мг: повышение уровня сывороточного креатинина более чем в 3 раза у 2,3% пациентов; гипокальциемия ( 3 мэкв/л — у 1,8% (1,9%); гипомагниемия

В исследовании с костными метастазами ухудшение почечных функций определялось как повышение уровня креатинина в сыворотке на 0,5 мг/дл у пациентов с исходно нормальным уровнем креатинина (

В этих исследованиях частота ухудшения почечных функций у пациентов, получавших золедроновую кислоту 4 мг в виде 15-минутных инфузий составила при множественной миеломе и раке груди 8,8% (у пациентов с исходно нормальным и повышенным уровнем креатинина — соответственно 9,3% и 3,8%); при сóлидных опухолях — 10,9% (11% и 9,1% соответственно); при раке простаты — 15,2% (12,2% и 40% соответственно).

Меры предосторожности

В связи с возможностью клинически значимого ухудшения функции почек вплоть до почечной недостаточности, разовая доза не должна превышать 4 мг и продолжительность инфузии должна составлять не менее 15 мин.

Бифосфонаты, в т.ч. золедроновая кислота, могут оказывать нефротоксическое действие, проявляющееся ухудшением функции почек и, возможно, почечной недостаточностью. В клинических исследованиях риск нарушения функции почек (определяемый как повышение уровня сывороточного креатинина) был значительно выше у пациентов, получавших инфузию в течение 5 мин по сравнению с пациентами, которым та же доза вводилась в течение 15 мин. Кроме того, риск ухудшения почечных функций и почечной недостаточности был значительно выше в группе пациентов, получавших дозу 8 мг, даже если продолжительность инфузии составляла 15 мин. Хотя уровень риска снижается при введении дозы 4 мг в течение 15 мин, ухудшение почечных функций остается вероятным. Факторами риска таких нарушений являются исходно повышенный уровень сывороточного креатинина и повторные циклы лечения бифосфонатами.

Пациентам, получающим золедроновую кислоту, необходимо определение уровня сывороточного креатинина перед каждым введением. При ухудшении функции почек у пациентов с костными метастазами необходимо отменить введение очередной дозы. При выявлении признаков ухудшения функции почек у пациентов с ГКЗ необходимо тщательное обследование для решения вопроса о преобладании потенциальной пользы применения золедроновой кислоты над возможным риском.

После начала терапии необходим тщательный мониторинг уровня кальция, фосфора, магния и креатинина в сыворотке крови, гематокрита и гемоглобина. Развитие гипокальциемии, гипофосфатемии или гипомагниемии требует кратковременной корригирующей терапии. Перед введением каждой дозы необходимо определение уровня сывороточного креатинина.

Пациентам с ГКЗ перед началом лечения должна быть проведена адекватная регидратация. Петлевые диуретики сочетают с золедроновой кислотой с осторожностью (возможно развитие гипокальциемии) и только после достижения достаточной гидратации.

Условия хранения препарата

Хранить в недоступном для детей месте.

Золерикс — инструкция по применению, аналоги

Торговое название препарата: Золерикс (Zolerix)

Международное непатентованное наименование: Золедроновая кислота (Zoledronic acid)

Лекарственная форма: Концентрат для инфузионного раствора

Действующее вещество: Золедроновая кислота (Zoledronic acid)

Фармакотерапевтическая группа: Ингибитор костной резорбции, бисфосфонат.

Фармакологические свойства: Золедроновая кислота относится к высокоэффективным бисфосфонатам, обладающим избирательным действием на костную ткань. Препарат подавляет резорбцию костной ткани, воздействуя на остеокласты.

Избирательное воздействие бисфосфонатов на кость обусловлено их высоким сродством к минерализованной кости, однако их точный молекулярный механизм действия до сих пор остается невыясненным. После внутривенного введения золедроновая кислота быстро перераспределяется в кости и, подобно другим бисфосфонатам, локализуется преимущественно в местах ремоделирования костной ткани. Главной молекулярной мишенью золедроновой кислоты в остеокласте является фермент фарнезилпирофосфатсинтетаза (ФПС); при этом не исключается возможность других механизмов действия препарата. Продолжительный период действия препарата определяется высоким аффинитетом к активному центру ФПС и выраженным сродством к минерализованной костной ткани. На экспериментальных моделях ускоренной резорбции при длительном применении золедроновой кислоты, показано, что золедроновая кислота значительно ингибирует костную резорбцию, не оказывая нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механические свойства костной ткани, дозозависимо уменьшает активность остеокластов и частоту активации новых очагов ремоделирования как в трабекулярной (губчатой), так и в кортикальной (компактной) костной ткани, не вызывая образования волокнистой костной ткани и аберрантной аккумуляции остеоида, а также дефектов минерализации костной ткани. За исключением высокого антирезорбтивного действия, влияние золедроновой кислоты на кость сходно с таковым для других бисфосфонатов.

Помимо ингибирующего действия на резорбцию кости золедроновая кислота обладает различными противоопухолевыми свойствами, которые могут способствовать достижению общего эффекта при терапии метастатического процесса в костях. Золедроновая кислота, благодаря синергическому эффекту, в комбинации с гормональной терапией или химиотерапией подавляет пролиферацию и индуцирует апоптоз, оказывает непосредственное противоопухолевое действие в отношении клеток миеломы человека и рака молочной железы, а также уменьшает проникновение клеток рака молочной железы через экстрацеллюлярный матрикс, что свидетельствует о наличии у нее антиметастатических свойств. Кроме того, золедроновая кислота ингибирует пролиферацию клеток эндотелия человека и животных и оказывает антиангиогенное действие.

У больных раком молочной железы, предстательной железы и другими солидными опухолями с метастатическим поражением костей золедроновая кислота предотвращает развитие патологических переломов, компрессии спинного мозга, снижает потребность в проведении лучевой терапии и оперативных вмешательств, уменьшает опухолевую гиперкальциемию. Препарат способен сдерживать прогрессирование болевого синдрома. Лечебный эффект менее выражен у пациентов с остеобластическими очагами, чем с остеолитическими.

У больных с опухолевой гиперкальциемией действие золедроновой кислоты характеризуется снижением концентрации кальция в сыворотке крови и выведения кальция почками. Среднее время до нормализации концентрации кальция составляет около 4 дней. К 10-му дню концентрация кальция нормализуется у 87-88% больных. Среднее время до рецидива (скорректированный по альбумину концентрация кальция сыворотки не менее 2,9 ммоль/л) составляет 30-40 дней. Значимых различий между эффективностью золедроновой кислоты в дозах 4 и 8 мг при лечении гиперкальциемии не наблюдается.

При применении золедроновой кислоты при постменопаузальном остеопорозе наблюдается быстрое снижение показателей костного обмена с повышенных постменопаузальных значений до минимально допустимого уровня (к 7 дню для показателей костной резорбции и к 11 неделе для показателей костного формирования). Впоследствии показатели костного обмена стабилизируются в пределах пременопаузальных значений. Применение золедроновой кислоты при постменопаузальном остеопорозе достоверно снижает относительный риск развития любых переломов и приводит к увеличению минеральной плотности костной ткани (МПК).

При введении больным с недавними (в течение 90 дней) переломами проксимального отдела бедренной кости препарат снижает частоту последующих остеопоротических переломов любой локализации и снижает риск летального исхода.

При применении у пациентов с другими видами остеопороза (сенильный остеопороз, остеопороз при гипогонадизме, остеопороз, вызванный применением глюкокортикостероидов) и для профилактики постменопаузального остеопороза у женщин с различной длительностью менопаузы также отмечается клинически значимое повышение МКП и снижение показателей костного обмена в плазме крови.

При лечении золедроновой кислотой у пациентов с костной болезнью Педжета отмечается быстрая и длительно сохраняющаяся нормализация уровня костного обмена и активности щелочной фосфатазы в плазме крови.

Препарат высокоэффективен у пациентов, получавших ранее лечение пероральными бисфосфонатами. По анальгезирующему эффекту действие золедроновой кислоты сравнимо с эффектом ризедроновой кислоты.

У больных с постменопаузальным остеопорозом и костной болезнью Педжета золедроновая кислота не влияет на качественное состояние нормальной костной ткани, не нарушает процессов костного ремоделирования и минерализации и способствует сохранению нормальной архитектоники трабекулярной кости.

Показания к применению:

— Гиперкальциемия (концентрация скорректированного по альбумину сывороточного кальция > 12 мг/дл или 3 ммоль/л), индуцированная злокачественными опухолями.

— Метастатическое поражение костей при злокачественных солидных опухолях и множественная миелома (для снижения риска патологических переломов, компрессии спинного мозга, гиперкальциемии, обусловленной опухолью, и снижения потребности в проведении лучевой терапии).

— Постменопаузальная форма первичного остеопороза (для снижения риска переломов бедренной кости, позвонков и вневертебральных переломов, для увеличения минеральной плотности кости);

— Сенильная форма первичного остеопороза;

— Костная болезнь Педжета.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к золедроновой кислоте, другим бисфосфонатам или любым другим компонентам, входящим в состав препарата;

— Тяжелые нарушения минерального обмена, включая гипокальциемию;

— Нарушение функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина

ЗОЛЕРИКС (ZOLERIX) инструкция по применению, аналоги, цены, отзывы

Ориентировочные цены:

• концентрат для приготовления раствора для инфузий : 9860 — 12330 руб.

Цена за единицу	Цена за пачку
2200 р.	2200.00 р.

Отпуск: По рецепту

Комбинированная инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

5 мл — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
5 мл — флаконы пластиковые (5) — пачки картонные.
5 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
5 мл — флаконы (5) — пачки картонные.
6.25 мл — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
6.25 мл — флаконы пластиковые (5) — пачки картонные.
6.25 мл — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.
6.25 мл — флаконы стеклянные (5) — пачки картонные.

Режим дозирования

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: нечасто — тромбоцитопения, анемия, лейкопения; редко — панцитопения.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — слабость, парестезии, нарушение вкусовых ощущений, гипестезия, гиперестезия, тремор, тревога, расстройства сна; редко — спутанность сознания.

Со стороны органа зрения: часто — конъюнктивит; нечасто — затуманивание зрения.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, анорексия; нечасто — диарея, запор, абдоминальные боли, диспепсия, стоматит, сухость во рту.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — диспноэ, кашель.

Дерматологические реакции: нечасто — зуд, сыпь (включая эритематозную и макулярную), повышенная потливость.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — боли в костях, миалгия, артралгия; нечасто — судороги мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — брадикардия.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение функции почек; нечасто — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия.

Аллергические реакции: нечасто — реакции повышенной чувствительности; редко — ангионевротический отек.

Со стороны обмена веществ: очень часто — гипофосфатемия; часто — повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, гипокальциемия; нечасто — гипомагниемия, увеличение массы тела; редко — гиперкалиемия, гипокалиемия, гипернатриемия.

Со стороны организма в целом: часто — жар, гриппоподобный синдром, проявляющийся лихорадкой, ознобом, болями в костях и/или мышцах; нечасто — астения, периферические отеки, боль в грудной клетке.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения золедроновой кислоты в педиатрической практике не установлены.

Особые указания

При повторном применении перед каждым введением следует определять концентрацию креатинина в сыворотке крови. Если полученные данные свидетельствуют об ухудшении функции почек, необходимо оценить риск и пользу проводимой терапии.

Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (концентрация сывороточного креатинина ≥400 мкмоль/л или ≥4.5 мг/дл) за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии преобладает над потенциальным риском.

Перед инфузией следует исключить наличие дегидратации у пациента. Для обеспечения адекватной гидратации рекомендуется введение физиологического раствора до, во время или после инфузии золедроновой кислоты . Следует избегать гипергидратации пациента из-за риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

После введения золедроновой необходим постоянный контроль за концентрацией кальция, фосфора, магния и креатинина в сыворотке крови.

Если развивается гипокальциемия, гипофосфатемия или гипомагниемия, необходима краткосрочная поддерживающая терапия.

Имеются отдельные сообщения о нарушении функции почек на фоне применения бисфосфонатов. К факторам риска развития таких осложнений относятся предшествующая почечная недостаточность и длительное применение золедроновой кислоты в высоких дозах (8 мг), сокращение времени инфузии.

Эффективность и безопасность применения золедроновой кислоты в педиатрической практике не установлены.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении бисфосфонатов и аминогликозидов уровень кальция в сыворотке может оставаться сниженным более длительно, чем это требуется, поскольку возможно аддитивное влияние на концентрацию кальция в сыворотке крови.

При одновременном применении с препаратами, потенциально обладающими нефротоксическим действием повышается риск ухудшения функции почек.

Применение при нарушениях функции почек

Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (концентрация сывороточного креатинина ≥400 мкмоль/л или ≥4.5 мг/дл) за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии преобладает над потенциальным риском.

Имеются отдельные сообщения о нарушении функции почек на фоне применения бисфосфонатов. К факторам риска развития таких осложнений относятся предшествующая почечная недостаточность и длительное применение золедроновой кислоты в высоких дозах (8 мг), сокращение времени инфузии.

Справочник лекарств

Золерикс – описание

Золерикс вводят капельно внутривенно, на протяжении не менее 15 мин. Перед введение препарата следует определить показатель креатинина в сыворотке крови.

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

Рекомендуемая доза Золерикса составляет 4 мг. При ухудшении состояния после выраженного эффекта показано дополнительное введение Золерикса в дозе 4 мг. Препарат повторно вводится в дозировке 8 мг на протяжении не 15 минут. Период между первым и повторным введением должен быть не менее 7 суток, поскольку это время необходимо для получения клинического эффекта начальной дозы.

После введения Золерикса необходимо проводить постоянный контроль за уровнем креатинина. При развитии гипокальциемии, гипомагниемии, гипофосфатемии следует провести краткосрочно поддерживающую терапию.

Содержимое флакона концентрата Золерикс 4мг/5мл или 5 мг/6,25 мл растворяют в 100 мл натрия хлорида (0.9%) или 5% растворе декстрозы. Готовый раствор рекомендуется использовать сразу после приготовления. Инфузионный раствор должен быть комнатной температуры. Раствор, неиспользованный сразу следует хранить не более суток в холодильнике при 2 до 80 С.

Высокая чувствительность к препарату, беременность, период лактации.

Ингибирующее костную резорбцию.

Фармакодинамика

Препарат избирательно действует на кость, ингибируя процесс резорбции костной ткани. Ингибирующее действие на резорбцию оказывается опосредованно — остеокластами.

Избирательное действие бисфосфонатов на кость обусловлено высокой степенью сродства к минерализованной костной ткани. Золедроновая кислота купирует процесс пролиферации и индуцирует процесс апоптоза, обладает противоопухолевым и антиметастатическим действием, аналогичными свойствами относительно клеток онкологической опухоли молочной железы и миеломы человека. Эти свойства золендроновой кислоты обеспечивают лечебный эффект при наличии костных метастазов. Клиническое подавление костной резорбции сопровождается снижением болевых ощущений.

Фармакокинетика

После начала внутривенной инфузии препарата его концентрация в сыворотке крови быстро нарастает, достигая пиковых значений в конце инфузии, затем, концентрация быстро уменьшается (после 4 ч на 10%) и до (1% — после 24 ч). Связь с белками крови низкая. Основное количество в основном препарата связывается с костной тканью. Системный метаболизм препарата не происходит, препарат выводится в 3 этапа через почки в неизменном виде.

• Сухость во рту, анорексия, диарея, рвота, запор, боли в области желудка, тошнота, диспепсия;
• слабость, головная боль, тремор, гиперестезия, парестезии, изменение вкусовых ощущений;
• тромбоцитопения, анемия, лейкопения;
• расстройства сна, тревога, спутанное сознание;
• конъюнктивит, диспноэ, кашель;
• сыпь и зуд кожи, потливость;
• миалгия, судороги, боли в костях, артралгия;
• брадикардия;
• протеинурия, дисфункция почек, гематурия;
• реакции гиперчувствительности;
• жар, гриппоподобный синдром, астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, увеличение веса;
• раздражение, припухлость, боль и образование инфильтрата на коже в месте укола;
• повышение в сыворотке крови показателей креатинина и мочевины.

Концентрат для инфузионного раствора в стеклянных или пластиковых флаконах по 5 и 6.25 мл в картонной пачке № 1 или 5.

Золерикс инструкция

Золерикс (Zolerix)

Инструкция

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

Побочные эффекты золедроновой кислоты обычно незначительны и преходящи и схожи с побочными явлениями, отмеченными при применении других бифосфонатов. В/в введение чаще всего сопровождается лихорадкой. Иногда у пациентов развивается гриппоподобный синдром, включающий лихорадку, озноб, боль в костях и/или артралгию, миалгию. Реакции со стороны ЖКТ, такие как тошнота и рвота, отмечены после в/в введения. Локальные реакции в месте введения, такие как покраснение и припухлость, наблюдаются нечасто. В большинстве случаев требуется неспецифическое лечение, и симптомы стихают в течение 24-48 ч. Сообщалось о редких случаях сыпи, зуда или боли в груди после введения золедроновой кислоты. Также как при применении других бифосфонатов, сообщалось о случаях конъюнктивита и гипомагниемии.

В двух клинических исследованиях при ГКЗ отмечены следующие отклонения лабораторных показателей у пациентов, получавших золедроновую кислоту в дозе 4 мг: повышение уровня сывороточного креатинина более чем в 3 раза у 2,3% пациентов; гипокальциемия ( 3 мэкв/л — у 1,8% (1,9%); гипомагниемия Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. При применении у беременных женщин возможно повреждающее действие на плод. В исследованиях на животных введение беременным крысам п/к доз, в 2,4-4,8 раза превышающих системную экспозицию у человека при в/в введении в дозе 4 мг (сравнение по AUC) приводило к пред- и постимплантационным потерям, снижению выживаемости плодов, порокам развития скелета, внутренних органов и внешним порокам развития. Исследования у беременных женщин не проводились. Если беременность наступает на фоне лечения, пациент должен быть информирован о возможном негативном действии на плод; женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от наступления беременности.

Категория действия на плод по FDA — D.

Неизвестно, проникает ли золедроновая кислота в грудное молоко у человека. Поскольку многие лекарственные средства проникают в грудное молоко, и золедроновая кислота на длительное время депонируется в костной ткани, не рекомендуется применение у кормящих женщин. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Гиперчувствительность (клинически значимая), в т.ч. к другим бифосфонатам.

• Описание
• Отзывы о товаре
• Задать вопрос

• Активное вещество: золедроновая кислота (zoledronic acid)

  Swiss Ph. Swiss Ph.

  концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 800 мкг/мл: фл. 5 мл, 6.25 мл 1 или 5 шт.

  рег. №: ЛСР-002263/10 от 18.03.10 — Срок действия рег. уд. не ограничен

  ЗОЛЕРИКС

  Форма выпуска, состав и упаковка

  Концентрат для приготовления раствора для инфузий	1 мл
  золедроновая кислота	800 мкг

  5 мл — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
  5 мл — флаконы пластиковые (5) — пачки картонные.
  5 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
  5 мл — флаконы (5) — пачки картонные.
  6.25 мл — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
  6.25 мл — флаконы пластиковые (5) — пачки картонные.
  6.25 мл — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.
  6.25 мл — флаконы стеклянные (5) — пачки картонные.

  Фармакологическое действие Это лекарство ингибирует резорбцию костной ткани, бисфосфонат. Основная его особенность – избирательное воздействие на костную ткань. То есть ингибирующее действие оказывается на резорбцию, которая опосредуется остеокластами. Бисфосфонат может воздействовать на кость селективно благодаря наличию высокого сродства с минерализованной костной тканью. Однако точный механизм на молекулярном уровне, который обеспечивает ингибирование остеокластной активности, на сегодняшний день не изучен. Кроме вышеуказанного свойства, это лекарство обладает рядом других противораковых свойств, которые в состоянии обеспечить терапевтический эффект при наличии костных метастазов.

  In vivo: наблюдается ингибирующее действие на остеокластическую резорбцию костной ткани, которое приводит к изменению микросреды костного мозга, в свою очередь, вызывая снижение роста злокачественных клеток; также присутствует антиангиогенная активность. Клинически это проявляется ощутимым уменьшением болевого синдрома.

  In vitro: наблюдается ингибирующий эффект пролиферации остеобластов, а также прямая активность цитотоксическая и проапоптическая; присутствует синергический цитостатический эффект при взаимодействии с противоопухолевыми средствами; Золерикс имеет антиадгезивную/инвазивную активность.

  Данное лекарство действует, подавляя пролиферацию, а также индуцируя апоптоз, непосредственно оказывает противоопухолевый эффект по отношению к клеткам миеломы и злокачественным новообразованиям молочной железы. Значительно снижает возможность проникновения раковых клеток молочной железы путем использования экстрацеллюлярного матрикса, тем самым демонстрируя антиметастатические свойства. Более того, эта кислота вызывает антиангиогенное действие путем ингибирования пролиферации эндотелиальных клеток. У больных, которые имели гиперкальциемию, вызванную опухолью, действие этого лекарственного средства отмечается снижением содержания кальция в сыворотке, а также уменьшается его выведение с мочой. Применение Золерикса Остеолитические, остеобластические, а также смешанные метастатические опухолевые солидные процессы и множественная миелома, выраженная остеолитическими очагами, назначается в составе комбинированного лечения, при гиперкальциемии, которая вызвана раком. Побочное действие Золерикса Со стороны кроветворных органов иногда могут наблюдаться анемия, тромбоцитопения, лейкопения, и очень редко – панцитопения. Центральная и периферическая нервная системы могут отреагировать головной болью, слабостью, парестезиями, нарушением ощущений вкуса, темором, геперестезией и гипестезией.
  Психические нарушения проявляются в виде тревоги, иногда бессонницы, очень редко спутанным сознанием.
  Со стороны органов зрения могут возникать конъюнктивиты, редко случается затуманивание зрения.
  Пищеварительный тракт часто реагирует тошнотой, рвотой, возможно появление анорексии, иногда возникает диарея, запор, также нередки абдоминальные боли, диспепсия, сухость во рту и стоматит. Дыхательная система может отреагировать кашлем и диспноэ. Золерикс может дать и дерматологическую реакцию. Из дерматологических реакций отмечаются зуд, сыпь, а также повышенное потоотделение.
  Костно–мышечная система довольно часто реагирует болями в костях, миалгией, артралгией, иногда возможны мышечные судороги. Сердечно-сосудичтая система редко реагирует брадикардией. Нарушение функции почек происходит довольно часто, возможна острая почечная недостаточность, гематурия, а также протеинурия. Возможны аллергические реакции, иногда в виде повышенной чувствительности, ангионевротического отека.
  Общие побочные реакции могут проявиться жаром, гриппоподобным синдромом, ознобом, астенией, периферическими отеками, болевыми ощущениями в грудной клетке, а также прибавлением в весе.
  Могут также наблюдаться и местные реакции в виде боли, раздражения, припухлости, а также образования инфильтрата на месте инъекции.
  В лабораторных показателях часто отмечаются гипофосфатемия, довольно часто повышается уровень креатинина и мочевины в кровяной сыворотке, гипокальциемия, крайне редко – гипомагниемия и гиперкалиемия. При лечении Золериксом также возможны гипокалиемия и гипернатриемия. Противопоказания • беременность и лактация
  • высокая чувствительность к компонентам лекарства Способ применения Золерикса Это лекарство вводят внутривенно капельно на протяжении пятнадцати минут. Рекомендуемая доза до 8 мг. Частота введения определяется исключительно индивидуально, зависит от показаний. Золерикс вводят в зависимости и от схемы лечения, и от эффективности терапии. Особые указания Очень важно при каждом повторном введении определять содержание креатинина в сыворотке крови. Если в полученных данных отмечается ухудшение функционирования почек, должна быть произведена оценка риска в пользу проведения данной схемы лечения. Настоятельно рекомендуется прекратить терапию этим средством, если у пациентов наблюдается тяжелое нарушение в функционировании почек, кроме тех случаев, когда прогноз пользы от терапии значительно преобладает над предполагаемым риском.
  Перед введением исключается наличие обезвоживания у больного. Для того, чтобы обеспечить адекватную гидратацию, необходимо ввести физиологический раствор до введения, или во время, или же сразу после инфузии лекарства. Однако важно не допустить и гипергидратацию у больного, так как это вызовет риск осложнения со стороны ССС.
  После инфузии средства, необходимо постоянно контролировать концентрацию кальция. Золерикс следует использовать, контролируя уровень фосфора, а также магния и креатинина в кровяной сыворотке. Если развиваются гипокальциемия, гипомагниемия, а также гипофосфатемия – назначается краткосрочное поддерживающее лечение.
  Имеется небольшая статистика, свидетельствующая о нарушении почечной функции на фоне применения лекарств этого бисфосфонатного ряда. Надо учитывать факторы риска, а именно предшествующую почечную недостаточность, а также применение данного средства в высоких дозах и сокращенное время инфузии.
  Нет установленного факта безопасного и эффективного применения данного средства в педиатрии. Условия хранения Золерикса В сухом, темном и прохладном месте, вне доступа детей.

  Вы можете задать любой интересующий вас вопрос по товару или работе магазина.

  Наши квалифицированные специалисты обязательно вам помогут.