Воспаление локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Причины воспаления локтевого сустава и способы лечения

Бурсит или воспаление локтевого сустава — вторая по распространенности патология после заболевания связок плеча. Возникает в соединительных тканях локтевого отростка и характеризуется активной выработкой синовиальной жидкости и ее скоплением в пространстве суставной сумки. Поражает преимущественно людей среднего и молодого возраста мужского пола. Наблюдается чаще у пациентов с доминирующей правой рукой из-за ее большой физической нагруженности.

Протекает бурсит в сопровождении болезненных ощущений различной интенсивности, отечности, внешней деформации и частичного обездвиживания конечности. По истечении курса лечения, обычно функциональность руки и локтя полностью восстанавливаются.

Строение локтя

Специфика заболевания обусловлена морфологической особенностью локтевого сустава и принципом его работы. Сформирован локоть сразу из нескольких мосольных образований — плечевого, лучевого и локтевого костного конца — соединенных одним хрящевым сочленением в виде тонкой капсулы. Поддерживается конструкция многочисленными сухожилиями, мышцами и связками. Каждый сустав окружен синовиальной сумкой или бурсой, оказывающих амортизирующее действие и предупреждающих сильное трение между ними.

Внутри бурс содержится определенное количество смазочной жидкости, которая питает хрящи и выступает натуральной мягкой прокладкой между поверхностями костей. Без нее движение руки было бы очень болезненным и проблематичным.

Всего выделяют 3 типа суставных сумок:

Патогенез болезни

Развивается бурсит локтя вследствие гиперактивности клеток синовиальной жидкости и ее воздействия на близлежащие ткани суставной сумки. Эволюция патологии весьма специфична и сопровождается неприятными симптомами. В соответствии с признаками бурсита, его классифицируют:

1. Пот месту локализации воспаления;
2. По типу — острый, подострый, рецидивирующий и перманентный;
3. По составу экссудата — геморрагический, серозный, гнойный, фиброзный;
4. По источнику образования — вальгусный, бруцеллезный, пролиферирующий, известковый, профессиональный;
5. По типу возбудителя — неспецифический (стрепто- и стафилококки) и специфический (гонококки, бледная спирохета, бактерия сифилиса и туберкулеза).

Самым опасным является гнойное воспаление сустава, приводящее к сепсису, абсцессу, остеомиелиту, флегмоне, воспалению лимфоузлов и свищам.

Также, при воспалении локтевого сустава учитывается степень вовлеченности в патологический процесс элементов кости. В связи с этим различают:

• Периостит или тендинит — изолированное поражение надкостницы и связок, считающееся начальной стадией заболевания;
• Собственно бурсит — воспаление внутренних тканей суставной капсулы;
• Эпикондилит — поражение наружных оболочек суставного хряща.

Лечение бурсита подбирается под каждый индивидуальный случай и определяется особенностями течения заболевания. Назначать терапию должен только специалист, после всестороннего обследования. По своим проявлениям воспаление локтевого хряща может мимикрировать под другие ортопедические патологии — артрит, подагру и полиартрит — из-за чего болезнь запускается и приводит к усугублению ситуации.

Причины развития

• Механическое травмирование сустава — ушибы, удары, переломы, ссадины, растяжения;
• Отложение солевых кристаллов синовиальной сумке;
• Артриты разного типа — ревматоидного, подагрического и псориатического;
• Микротравмы вследствие систематического и длительного выполнения монотонных движений, а также профессиональная деятельность, предполагающая сильные физические нагрузки на руки;
• Инфицирование сустава или синовиальной сумки через открытые раны или гематогенным (кровяным) и лимфогенным путем;
• Из-за стрептококкового поражения кожных покровов — рожи;
• Аутоиммунные заболевания — сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т. д.;
• Нарушение метаболизма;
• Гнойно-инфекционные поражения дермы — фурункулез, карбункулы, пролежни;
• Неконтролируемый или длительный прием стероидных препаратов.

Клиническая картина при воспалении локтя

Симптоматика бурсита разнообразна и зависит от характера повреждения. К общим признакам инфильтрации синовиального хряща относятся:

• Отечность или гематома в месте поражения. Может сопровождаться сильным дискомфортом.
• Увеличенный в объеме локоть.
• Гиперемия в области локтевого сустава.
• Боль, усиливающаяся при движениях рукой.
• Повышение температуры до субфебрильной и лихорадка.
• Цефалгия, гипергидроз, безучастность, бессилие.
• Ограниченность подвижности локтя.
• Воспаление органов лимфатической системы.
• Хруст при движении руки.

Не во всех формах бурсита состояние больного одинаковое.

Серозно-геморрагический бурсит

• Слабовыраженный болевой синдром;
• Легкая припухлость локтя;
• Небольшая температура в очаге воспаления;
• Ограниченность подвижности сустава;
• Общее недомогание.

Хронический бурсит

• Периодическое обострение патологии и продолжительность течения болезненного состояния;
• Постоянный дискомфорт в области локтевого сустава;
• Образование флюктуирующего уплотнения в месте воспаления;
• Рецидивирующий характер.

Гнойный бурсит

• Перманентные распирающие или пульсирующие боли в локте;
• Выраженная гиперемия кожного покрова в очаге воспаления;
• Жар в локте;
• Озноб и сильное недомогание;
• Боль повышенной интенсивности;
• Увеличение региональных лимфоузлов;
• Обездвиживание сустава;
• Высокая температура — 38-39 Сº;
• Потливость и головная боль;
• Раздражительность.

Серозный бурсит считается наиболее безопасным, однако в случае небрежного к нему отношения, он легко переходит в хроническую форму или осложняется инфицированием.

Способы диагностики

Для определения патологии используются стандартные методы обследования.

1. Визуальный осмотр локтевого сустава с пальпацией области поражения;
2. Сбор анамнеза;
3. Пункция воспаленной капсулы для биохимического изучения экссудата;
4. УЗИ локтя;
5. Рентгенография воспаленного сустава;
6. Лабораторные анализы и специальные тесты на определение белковых фракций и реактивного белка с целью дифференцирования бурсита от патологических дефектов соединительных тканей.

В случае утрудненности диагностирования бурсита, может быть назначена МРТ сочленения локтя. Занимается бурситами хирург, ортопедист и ревматолог.

Лечебные мероприятия

Максимальная результативность лечения воспаления достигается на ранней стадии развития патологии. Схема терапии формируется индивидуально под пациента, на основании клинических данных и специфики бурсита. Стандартный курс лечения состоит из:

• Приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), анестетиков, кортикостероидов, хондропротекторов, антибиотиков и пр.;
• Ультразвуковой терапии, направленной на снятие отечности и обезболивание;
• Лазеро-, магнито- и электротерапии;
• Наложения иммобилизирующей повязки на больной локоть;
• Внутримышечных инъекций и дренажа суставной бурсы;
• Применения анестезирующих мазей, глей и кремов;
• Физиотерапии — УВЧ, парафиновых и озокеритовых масок, массажных процедур, лечебной гимнастики, грязевых обертываний и ванн с биоактивными природными компонентами.

Рекомендации

1. В случае ушиба локтя, необходимо ограничить его подвижность, а к месту повреждения приложить холодный компресс или лед для предупреждения образования отека;
2. Своевременно обращаться к специалисту и проводить терапию любых суставных воспалений, в том числе и артритов;
3. Регулярно заниматься физкультурой или лечебной гимнастикой;
4. Беречь суставы и не допускать травмоопасных ситуаций.

В целом, прогноз бурсита благоприятный. Соблюдение правил лечения и профилактических мер позволит добиться полного восстановления локтевого сустава и забыть о болезни навсегда.

Воспаление локтевого сустава — причины, симптомы и способы лечения

Локтевой сустав относится к группе сложных по своему строению суставов. В него входят суставные поверхности трёх костей, среди которых плечевая, локтевая и лучевая. За счёт их соединения образуется три сустава в одном. Сверху данные сочленения покрыты капсулой с различными видами мышц, обеспечивающих не только двигательную, но и защитную функции. Внутри следует отметить наличие небольшого количества жидкости, препятствующей трению. И также в локтевом суставе проходит большое количество нервных волокон и сосудов, обеспечивающих развитие чувствительности, двигательной активности, а также трофической функции.

Воспаление локтевого сустава является распространённым состоянием, которое возникает у лиц различного возраста. Наиболее подвержены данному процессу лица, которые ежедневно сталкиваются с физическими нагрузками или травматическими воздействиями. Во многом это связано с необходимостью работы верхними конечностями и большим количеством движений сустава. Чаще всего воспаление локтевого сустава возникает у взрослых пациентов, реже наблюдается его появление у детей. Нет половой принадлежности к данному состоянию, патология одинаково затрагивает мужчин и женщин.

Воспаление локтевого сустава разделяют на несколько видов, в зависимости от локализации и вовлечения рядом расположенных отделов. К ним относят бурситы и эпикондилиты. В первом случае патологический процесс затрагивает суставные поверхности и сумка. Воспаление сопровождается развитием выпота и нарушением двигательной функции с отеком, покраснением, а также болевым синдромом. Подобная форма относится к распространённым. В ней необходимо выделить три подгруппы, которые различаются видом суставной сумки, которая воспаляется, это лучеплечевые, межкостные и подкожные локтевые.

Развитие эпикондилитов наиболее свойственно для лиц, занимающихся спортом или постоянно подвергающих ударам внешние элементы сустава. Следует отметить воспаление мышечных волокон или хрящей.

Среди причин, приводящих к началу заболевания, следует выделить инфекцию, которая попадает в данную область, а также процессы разрушения костной ткани. Вышеперечисленные состояния могут возникать из-за следующих провоцирующих факторов, таких как:

• травматическое воздействие на локтевой отросток. В некоторых случаях это может быть повреждение выше или нижележащих отделов;
• попадание инфекции из различных очагов организма, имеющих острое или хроническое течение;
• регулярное воздействие тяжелой физической нагрузки, приводящей к избыточному растяжению связочного аппарата или истончению хрящевой пластины;
• результат длительной опоры на локоть.

Не стоит исключать в качестве причин, приводящих к воспалению и наследственную предрасположенность. Данные процессы чаще всего развиваются у лиц, склонных к остеоартрозу, ревматоидному артриту, дисплазиям.

Развитие клинической симптоматики во многом зависит от вида воспаления и локализации патологического очага. Это следует учитывать при подборе необходимых диагностических методов, а также терапии. В некоторых случаях заболевание носит стертое течение и определить точный вид воспаления не удаётся.

При поражении синовиальной сумки наиболее часто развивается болевой синдром. Он имеет различное течение, при остром процессе боль становится нестерпимой, что в значительной степени ухудшает качество жизни. Хроническое течение сопровождается преимущественно дискомфортом и ноющей болью, которая возникает периодически.

Развитие отека в локтевом суставе. Острое воспаление сопровождается значительным увеличением в размерах локтевого сустава. На фоне отека не удаётся выделить основные анатомические ориентиры. При слабой интенсивности процесса можно обнаружить лишь небольшую припухлость.

Появление покраснения над пораженной областью, а также локального повышения температуры. При поражении сосудов отмечается развитие гематомы. В редких случаях массивный воспалительный процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия с системной гипертермией.

Уточнение данных анамнеза при наличии гематомы на фоне воспаления позволит исключить серьезные последствия травмы.