Виды артритов и их диагностика

Какие бывают артриты

Поражение суставов, так или иначе, связано с воспалительной реакцией. К данным состояниям приводит множество причин, выявлением которых должен заниматься лечащий врач. Виды артритов и их диагностика отражены в Международной Классификации Болезней.

Если ознакомиться с МКБ-10, то можно насчитать более 90 различных диагнозов, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это свидетельствует о широком распространении патологии. Однако среди всех этих болезней можно выделить определенные группы, к которым будут относиться другие разновидности артрита.

О патологии

Артрит – это воспалительное заболевание суставов, при котором происходят нарушения метаболизма во внутрисуставных образованиях, хрящевая ткань истончается, появляется отечность и болевой синдром.

А также, страдает функция сустава, его естественная подвижность, в конечном итоге образуется деформация. Всегда было принято считать, что заболевание суставов – это патология пожилых, однако в настоящее время все чаще болезнь поражает молодых людей.

Диагноз артрит выставляется лечащим врачом на основании жалоб (боль, припухлость, нарушение функции), анамнеза заболевания (симптомы появились после травмы, перенесенной инфекции и так далее), осмотра, дополнительных методов исследования: рентгенологическая диагностика, ультразвуковое обследование сустава, компьютерная и магнитно-резонансная томография, лабораторные данные.

Классификация артритов

Многих людей интересует, какие бывают артриты и как их отличать. В современной медицине принято разделять поражение суставов на: моноартриты (когда участвует в процессе только один сустав), олигоартрит (от 2 до 5 суставов), полиартрит (включение в воспаление больше пяти суставов).

По характеру течения болезни:

• острая патология с резким началом и яркой клинической симптоматикой;
• хронический вариант, характеризуется постепенным развитием заболевания с нарастанием воспалительных проявлений;
• рецидивирующее течение — проявляется периодами ремиссии и обострений.

Виды патологии в зависимости от причины:

• травматическая (развитие воспалительной реакции в ответ на ушиб, перелом, вывих или любую другую травму);
• инфекционная (попадание в полость сустава патогенных микроорганизмов);
• дистрофическая (нарушение трофики хряща приводит к его истончению).

Кроме того, болезнь может быть первичной (развивается как самостоятельное заболевание) и вторичной (возникает на фоне уже имеющейся патологии, определяется как осложнение).

Ревматоидный артрит

Доктора отлично знают и могут объяснить, чем ревматоидный артрит отличается от артрита. На самом деле, ревматоидный артрит это одна из разновидностей воспалительной реакции на определенные причины.

Вот в чем разница обычного артрита и ревматоидного артрита. Главный фактор, обуславливающий развитие болезни – это образование иммунных комплексов, повреждающих сустав.

Определение патологии можно описать таким образом, что ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное заболевание, при котором защита организма продуцирует иммунные комплексы, поражающие собственную соединительную ткань.

Патологический процесс затрагивает суставные поверхности, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, внутренние органы и железы. При ревматоидном артрите наблюдается симметричное поражение суставов на кистях, руках или ногах.

Основные симптомы – боль в фалангах пальцев, утренняя скованность в суставах больше получаса, нарушение подвижности. Кроме локальных проявлений больные жалуются на слабость, бессонницу, повышение температуры.

Чаще всего встречается у женщин (в три раза) в возрасте от 25 до 60 лет. Течение заболевания может быть разным, однако при малоэффективном лечении неизбежно приводит к нарушению трудоспособности и инвалидности.

Ревматизм и ревматоидный артрит также различаются своим происхождением. Ревматизм – это осложнение ранее перенесенной стрептококковой инфекции. Из-за похожести некоторых антигенов тканей организма и бактерии, при активации иммунной системы и выработки антител, происходит повреждение своих органов.

Например, очень часто антитела ранят клетки сердца, вследствие чего развивается миокардит. Если пострадали ткани нервной системы – проявляется это хореей, если суставы – артритом. Отличие ревматического артрита заключается в «летучести» поражения – один день беспокоит коленный сустав, на другой локтевой.

После завершения ревматической атаки суставы остаются в нормальном состоянии, когда как ревматоидный артрит долгие годы усугубляет их состояние и приводит к деформации.

Септический артрит

Другое название данного вида заболевания – пиогенный (гнойный) или инфекционный артрит. Самый опасный вид воспаления, при котором инфекция может распространиться за пределы одного сустава и привести к развитию сепсиса.

Запуск реакции воспаления провоцируют попавшие в полость сустава микроорганизмы (бактерии, грибки или вирусы). Инфекция может проникнуть внутрь из любого другого источника (например, при хроническом тонзиллите или пиелонефрите, абсцесс рядом с суставом). Поэтому доктора всегда советуют своевременно лечить все хронические патологии.

Симптоматика поражения: острое возникновение заболевания, покраснение области сустава, ярко выраженная болевая реакция, невозможность совершать движения, припухлость.

Сустав горячий на ощупь, температура тела поднимается до 39-40 градусов, появляется головная боль, тошнота с рвотой, нарушение сознания, слабость, боль в мышцах, со временем может образоваться прорыв гноя наружу.

Лечение срочное, начинают с ликвидации первичного очага, а затем и санацию (очищение) полости сустава. Применяют антибактериальные средства нескольких групп, дезинтоксикационную терапию (вливание инфузионных растворов), очищение крови путем плазмафереза.

Важно! При любой форме заболевания не стоит заниматься самолечением, так как это чревато его прогрессированием и развитием осложнений.

Реактивный (аутоиммунный) артрит

Иначе заболевание называется синдромом Рейтера. Развивается на фоне хронической инфекции мочеполовых путей, вызванной хламидиями, гонококком или сальмонеллой.

Кроме поражения суставов (скованность по утрам, тугоподвижность, болевой сидром), болезнь характеризуется развитием конъюнктивита, дерматита, уретрита, простатита и стоматита, повышением температуры, расстройством пищеварения, краснотой глаз и нарушениями зрения.

Чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет. Трудность диагностики заключается в том, что процесс может протекать незаметно достаточно длительное время и проявить себя только на поздних стадиях, когда появится масса осложнений (например, развитие катаракты).

Реактивный артрит и ревматоидный артрит имеют свои отличия: синдром Рейтера – это проявление хронического инфекционного процесса, а ревматоидный артрит – только аутоиммунная реакция на суставные сочленения. Оба заболевания посредством иммунных клеток повреждают опорно-двигательный аппарат, но по различным причинам.

Артрит при подагре

При нарушенном обмене мочевой кислоты в организме, у человека развивается подагра. Вследствие чего, она в избыточных количествах откладывается в полостях суставов и образуеттофусы. Заболевание часто отмечается у людей старше 40 лет, преимущественно мужчин,страдающих эндокринными заболеваниями и имеющими избыток массы тела.

Подагра проявляется сильной болью, цвет кожных покровов над суставом становится красным, область сочленения горячая при пальпации, применение обезболивающих препаратов не дает никакого эффекта во время обострения. Лечится заболевание средствами, помогающими вывести избыток мочевой кислоты (Аллопуринол).

Артрит при подагре

Вторичная патология, развивающаяся на фоне псориатического поражения кожи или ногтей. Приблизительно у 10% больных основное заболевание поражает суставы.

Клиническая картина: ноющая боль в пораженных суставах, проявления главного заболевания, асимметричное поражение, красно-синий цвет кожи и припухлость в области патологии.

Наиболее часто страдают пальцы рук и ног. При отсутствии лечения суставы со временем деформируются. Но если обратиться к врачу за помощью, то удастся сохранить привычную двигательную активность и высокий уровень качества жизни.

Заключение

Проблема с опорно-двигательной системой встречается у людей различного возраста, часто регистрируются случаи развития патологии у детей, подростков и взрослых. Артриты – общий термин, включающий в себя различные заболевания разнообразного происхождения, затрагивающие один сустав, два или более пяти.

Симптомы и лечение артрита определяются специалистом соответствующего профиля (травматолог, ревматолог, врач-инфекционист и другие). Важно помнить, что при своевременной комплексной терапии происходит восстановление двигательной активности и работоспособности человека, что положительно сказывается на качестве жизни.

Артрит: виды, причины и лечение артрита

Артрит — симптоматика, диагностика, виды и лечение суставов

Артритами называют воспалительные заболевания суставов. Статистика удручающая — более 3% больных становятся инвалидами. Болезнь не щадят ни молодых ни пожилых. Среди школьников на каждую 1000 учащихся приходится один заболевший.

артрит

Виды и причины артритов

Насчитывается более полутора сотен артритов разной этиологии и локализации. Поражаться может как один сустав (моноартрит), так и несколько (полиартрит).

В отдельную группу выделены самостоятельные нозологический формы заболеваний:

• ревматический полиартрит или болезнь Сокольского -Буйно;

• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

Воспаление суставов нередко связано с инфекцией. Септический или инфекционный артрит развивается у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, лакунарной, фолликулярной ангиной. Возбудители — патогенные микробы: туберкулезная палочка Коха, бледная трепонема (спирохета), гонококки, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Спровоцировать воспаление способна условно-патогенная микрофлора.

Артриты сопровождают некоторые неинфекционные заболевания:

• Заболевания пищеварительного тракта — болезнь Крона, язвенный колит.

• Гиперчувствительные реакции — пурпура Шенлейна-Геноха.

• Системные поражения соединительной ткани — гипогаммаглобулиномия, охроноз.

• Новообразования — множественная миелома, лейкоз, злокачественный гистиоцитоз.

• Невропатические артропатии — Шарко, диабетическая.

• Подагра, ее виды — лекарственная, свинцовая и другие.

Риски возникновения артрита

В распространении заболеваний существенную роль играет наследственность. Если артриты диагностировались у родителей, вероятность появления болезни у наследников увеличивается в разы. Число больных с жалобами на суставные боли резко возрастает в межсезонье — весной и осенью. Чаще болеют люди незакаленные, с ослабленным иммунитетом.

Суставы временно болят при гриппе, ОРВИ. Могут инфецироваться у людей с нелеченными кариозными зубами, хроническими заболеваниями носоглотки. В суставную полость микробы проникают с током крови, лимфы.

В группе риска также находятся:

• пожилые люди после 65 лет, чаше болеют женщины;

• люди физического труда — строители, грузчики;

• люди, профессия которых связана с переохлаждением — строители, лесорубы, железнодорожники, дворники.

Нередко заболеванию способствует сам человек. Переедает, мало двигается. В итоге набираются лишние килограммы, и увеличивается нагрузка на суставы спины, нижних конечностей.

Диагностика

Прежде, чем поставить предварительный диагноз врач выслушивает жалобы пациента, осматривает больной орган. В зависимости от ситуации назначает один или несколько клинических, инструментальных исследований:

• бактериальный анализ внутрисуставной жидкости для выявления возбудителя инфекции;

• МРТ, КТ (магниторезонансную, компьютерную томографию).

Для диагностики крупных суставов применяется артроскопия — малоинвазивный метод исследования внутрисуставной полости прибором артроскопом.

Симптомы артрита

Симптомы артритов различной этиологии во многом схожи. Признаки воспаления суставов известны со времен Гиппократа и Галена, это:

• боль в суставе и близлежащих тканях;

• отечность тканей в области сустава;

• ограничение подвижности разной степени.

В течение артритов выделяют 3 стадии: острую, подострую, хроническую. Для острого артрита характерны сильные боли. Подвижность сустава резко ограничена. Боль не проходит в покое, нарастает во второй половине ночи и под утро. Сустав отечный. Кожа над ним краснеет, на ощупь горячая.

При тяжелых формах заболевания в воспалительный процесс вовлекаются практически все суставные структуры — связки, сухожилия, хрящ, кости, синовиальная мембрана, жидкость. Изменения происходят не только в суставе и окружающих тканях. Снижается общая реактивность организма. У больного повышается температура тела, меняется картина крови. При подостром артрите симптомы аналогичные, но выражены слабее.

При хронической патологии заболевание прогрессирует постепенно. Ремиссии разной продолжительности сменяются обострениями. Боли возникают при нагрузке, продолжительной ходьбе. Суставы «ломит», «выкручивает» при резкой смене погоды. Воспалительные изменения, происходящие в суставной капсуле, сухожилиях, периартикулярных тканях приводят к развитию контрактур, подвывихов. Суставы деформируются, их подвижность резко снижается.

Лечение артрита

Лечение артритов комплексное, по большей части консервативное. Хирургическое вмешательство возможно в исключительных случаях. Воспалительные заболевания суставов, этиология которых известна или недостаточно изучена, лечатся по стандартной (аллопатической) схеме, включающей:

• анальгетики — для купирования болей;

• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты для ликвидации отека, воспаления;

• глюкокортикостероиды — при тяжелых формах болезни;

• антибиотики — при инфицировании суставов.

Каждый препарат из перечисленной группы имеет противопоказания, массу побочных эффектов. Например, нестероидные средства усугубляют течение заболеваний желудка и кишечника. Поэтому самолечением заниматься опасно. Снижать дозировку или отменять лекарство после временного облегчения не следует, болезнь может возвратиться.

Сильные боли снимаются блокадой. В стационаре или амбулаторно делается обкалывание больного места обезболивающими, противовоспалительными средствами пролонгированного (длительного) действия. Лекарства в виде геля, мазей могут вводиться вглубь тканей абсолютно безболезненно с помощью современных ультразвуковых, лазерных приборов.

В комплекс лечебных мер входит лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические процедуры, массаж. Показано санаторно-курортное лечение. Для коррекции сустава используются ортопедические бандажи, пояса, корсеты. Боли при ходьбе облегчают тросточки, костыли. Лечение вторичных артритов, вызванных другими заболеваниями, направлено устранение основной патологии. Вместе с болезнью уйдут боли и воспаление суставов.

Доврачебная помощь

Хронические больные хорошо знают, что делать при обострении болезни. Как быть, если боли появились впервые. Следует ограничить подвижность больного органа. При терпимых болевых ощущениях и внешне не измененном суставе может помочь тепло:

• горячая грелка, обернутая тканью во избежание ожога;

• мази на основе ПНВП — ортофен, индометацин, диклофенак и другие;

• легкое втирание прополисного масла, прополис обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Если сустав горячий на ощупь и отечный, нужен холод — пузырь, грелка со льдом. При отсутствии льда подойдет полотенце, сложенное в несколько раз, смоченное холодной водой. Охлаждают больное место не более 15 минут с перерывом 2 -3 часа на протяжении 2 дней. Затем следуют тепловые процедуры.

Виды артритов и классификация заболевания — симптомы, диагностика и лечение

Развитие артрита всегда связано с воспалением суставов, но его причины так же разнообразны, как и виды. Заболевание характеризуется нарушением обмена веществ в суставной сумке и истончением внутрисуставного хряща. Это ведет к проблемам с подвижностью сустава, в нем возникают различные деформации.

Классификация артритов

По статистике эта патология встречается у 9 человек из 1000. Заболевание более характерно для людей 40–50 лет. Хотя в последнее время оно постепенно «молодеет». При затяжном течении болезнь может приводить к инвалидизации. Основные разновидности заболевания:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Характер происходящих изменений

• воспалительный;
• дегенеративный.

• моноартрит;
• полиартрит;
• олигоартрит.

• реактивный;
• септический;
• ревматоидный;
• подагрический;
• псориатический;
• инфекционный;
• ювенильный;
• травматический.

• первичный;
• вторичный.

Единовременное воспаление сустава на фоне инфекционного заболевания – это острый артрит. Большинство пациентов легко излечиваются и больше не обращаются к врачу с такой проблемой. Характерные симптомы патологии:

• резкая боль в области поражения;
• повышение общей температуры тела.

Хронический

Отличие хронической формы – постепенное развитие, при котором четко выделяются стадии ремиссии и обострения. О рецидиве говорят, когда боль не проходит на протяжении 3 и более месяцев. В запущенном состоянии болезнь приводит к полной утрате подвижности и природной эластичности сустава. Характерные признаки патологии:

• отек околосуставных тканей, который выявляется при пальпации;
• боль во время движения пораженной конечностью;
• подвывихи, вывихи.

Подагрический

В основе механизма развития этого заболевания лежит нарушение обмена веществ. Подагра возникает из-за повышения концентрации мочекислых солей и скопления ее кристаллов в суставных сумках. Дегенеративный артрит чаще поражает пальцы и кисти рук, иногда – голеностоп. Характерные признаки подагры:

• изменение цвета кожного покрова над местом воспаления;
• резкие приступы боли вечером или ночью;
• повышенная температура;
• местная гипертермия;
• асимметрия пораженных суставов;
• полное исчезновение боли в периоды обострения.

Ревматоидный

При ревматоидном типе артрита воспаляются мелкие сочленения. Врачи не могут назвать точную причину возникновения заболевания. В основе механизма развития лежит аутоиммунный процесс. Для болезни характерна смена стадий обострения и ремиссии.

В запущенной форме ревматоидный прогрессирующий артрит приводит к необратимым деформациям суставов и растяжению сухожилий. Характерные симптомы заболевания:

• чрезмерная утомляемость;
• тугоподвижность в утреннее время или полная неподвижность пораженной конечности;
• местное повышение температуры в области воспаления;
• боль и отечность сустава;
• повышение аппетита;
• слабость.

Реактивный

Эта форма патологии называется реактивной потому, что является реакцией организма на первичное заболевание. Причиной чаще выступают воспаления мочеполовой системы или органов пищеварения. Среди патологий ЖКТ, являющихся фактором риска, выделяют колит, язву желудка, гастрит.

Реактивный артрит поражает колени, голеностопы, пальцы на руках и ногах. Первая вспышка длится около 2 месяцев, после чего наступает ремиссия. Характерные симптомы заболевания:

• воспаления мочевыводящих путей;
• ноющая боль в суставах;
• покраснение глаз;
• нарушение зрения, снижение четкости;
• несимметричное воспаление;
• проблемы с пищеварением;
• слабость даже после ночного отдыха;
• температура 38 градусов.

Инфекционный

Септический, или инфекционный артрит – это воспаление суставной сумки вследствие проникновения вирусов, грибков, бактерий, паразитов. Если они попали туда извне, то речь идет о первичной форме заболевания. Когда источником бактерий стал очаг инфекции внутри организма, артрит называется вторичным. Характерные симптомы заболевания:

• резкое повышение температуры тела;
• боль в мышцах вокруг воспаленной области;
• прогрессирующая отечность места воспаления;
• мигрень;
• усиление боли при движении;
• ограничение подвижности пораженной конечности.

Псориатический

Примерно у 10% больных псориазом развивается псориатический артрит. Его возникновение связано с хроническим стрессом, долгим лечением нестероидными противовоспалительными препаратами. Артрит, как и псориаз, может развиваться в результате аутоиммунных нарушений.

Заболевание поражает пальцы на руках и ногах. Яркий признак патологии – быстрая смена стадий ремиссии и обострения. Другие характерные симптомы:

• болезненность в пяточной кости;
• асимметричное воспаление суставов;
• насыщенный красно-синий оттенок кожи в месте поражения;
• характерные симптомы псориаза.

Травматический

Причина травматического воспаления суставов – разовые или периодически повторяющиеся травмы. Первые связаны с падением или оперативными вмешательствами, вторые – с силовыми нагрузками, занятиями бегом, прыжками и пр. Страдают чаще крупные суставы: локтевые, голеностопные, коленные, плечевые. При резком движении в них возникает боль. Клиническая картина травматического воспаления сочленений:

• болезненность сустава при пальпации;
• припухлость области воспаления;
• покраснение кожи над пораженной поверхностью;
• щелчки при незначительной нагрузке на конечность;
• быстрая утомляемость околосуставных мышц;
• ограниченность движений.

Виды артрита у детей

Для детей характерны ревматоидный, анкилозирующий, инфекционный, реактивный и ревматический артриты. Частой причиной развития заболевания становятся стрептококковые инфекции: ангина, фарингит, скарлатина. В зависимости от количества воспаленных суставов детский артрит бывает следующих видов:

• Ювенильный системный. При таком виде воспаления суставов в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы: сердце, лимфоузлы, ЖКТ.
• Ювенильный моносуставный. Вызывает воспаление только одного вида суставов.
• Юношеский полиартрит. Происходит поражение нескольких сочленений одновременно. Чаще воспаляются коленные, тазобедренные, голеностопные. Поражение носит симметричный характер.