Ушиб ключицы: симптомы, первая помощь и лечение

Симптомы и причины, диагностика и лечение ушиба ключицы

Ушиб ключицы – представляет собой закрытого повреждение, при получении которого на возникают какие-либо структурные изменения. В большей степени повреждениям подвержены участки, локализующиеся возле поверхности (мышечные, кожные и подкожные слои). Могут пострадать и те участки, которые оказываются вдавленными в костную структуру в результате механического воздействия. Из-за повреждений ключицы могут может наблюдаться травмирование проходящих сосудов и нервных окончаний, провоцирующих обширные гематомы и подкожные кровоизлияния. При сжатии нервного отростка возникают характерные симптомы в виде боли различной степени выраженности.

Особенности строения

Ключица – связующее звено между туловищем и верхними конечностями. Представляет собой трубчатую кость S-образной формы, длина которой может составлять до 17 сантиметров. В состав ключицы входит средняя часть (тело), а также два конца (грудной и акроминальный). Концы соединяют лопатку с грудиной посредством специальных утолщений. Акроминальный конец отличается малой подвижностью, в его состав входит фиброзная капсула и акромиально-ключичная связка.

Грудинно-ключичный сустав имеет шаровидную форму, а фиксация фиброзной капсулы осуществляется посредством грудинно-ключичных связок – передней и задней. Размыканию соединяющих костных тканей препятствуют межключичные и реберно-ключичные связки.

Поскольку ключичный сустав отличается сложным строением, при повреждении необходимо обеспечить полный покой пораженной конечности. Это способствует правильному срастанию костей и профилактике развития осложнений.

Виды ушибов

В зависимости от процессов, воздействующих на ключичную кость, такая травма может быть:

• Прямой – обусловлена прямым механическим воздействием на область ключицы. Подобный вид повреждения связан с контактом с твердой поверхностью или предметом в процессе падения.
• Косвенную травму можно получить в том случае, когда удар приходится на область вытянутой руки, плеча, локтя, груди. При этом полученная нагрузка на сустав проходит через область ключицы. Косвенные травмы трудно поддаются диагностике. Постановка точного диагноза осуществляется после того как спустя определенное время проявятся симптомы.

Повреждения ключичной кости могут быть опасными, если сопровождаются нарушением ее функционирования. Например, при ушибе, который сопровождается повреждением или защемлением нервных окончаний и сосудов наблюдаются нарушения чувствительности и двигательной активности пострадавшей конечности.

Основные причины, провоцирующие развитие ушиба:

• Прямое механическое воздействие.
• Падение с большой высоты на область плечевого, локтевого сустава или отведенной руки.

Ударные нагрузки в области ключицы и близко расположенных органов могут стать причиной повреждений различной степень интенсивности: вплоть до переломов, вывихов, последствий стернального синдрома. Только опытный и квалифицированный специалист может отличить один вид повреждения от другого. Для подтверждения точного диагноза нужно в обязательном порядке делать рентген.

Существуют следующие основные симптомы, которые могут указывать на ушиб:

• Жалобы на ноющую боль в области пострадавшей конечности, которая усиливается при двигательной активности.
• Отеки, спровоцированные воздействием воспалительного процесса.
• Через некоторое время появится синяк: сначала он будет окрашен в интенсивный фиолетовый цвет, со временем станет желтым.
• Будут проявляться характерные внешние симптомы: пациент рефлекторно будет удерживать пораженную конечность в опущенном положении, голова будет больше наклонена к области больной стороны.

Похожие признаки проявляются и при возникновении перелома, поэтому пострадавший должен быть доставлен в травматологический пункт или больницу для уточнения диагноза и назначения подходящего лечения.

Оказание первой помощи

При получении ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь:

• Пострадавшую конечность обездвиживают при помощи косыночной повязки. Рука должна быть подвешена на косынке или привязана к телу. Локтевой сустав при этом должен находиться в согнутом положении.
• К месту повреждения прикладывают холод для уменьшения боли и воспалительного процесса.
• Если у пострадавшего возникают жалобы на интенсивную боль могут быть использованы обезболивающие и противовоспалительные препараты для внутреннего приема или внутримышечного введения.

Стоит воздерживаться от самолечения и как можно скорее доставить пациента к травматологу или хирургу.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач опрашивает пострадавшего о возникающих жалобах, причинах, спровоцировавших травму. Дополнительно назначают следующие исследования:

• Рентгенографию.
• Магнитно-резонансную томографию, в случае необходимости, для своевременного выявления разрывов, повреждений нервных окончаний и сосудов.

Ушиб отличается от других видов повреждений следующими характерными признаками:

• Повреждение сосудов может спровоцировать кровотечение и образование синяка.
• Наблюдается повреждение только кожных покровов, без нарушения целостности костных тканей.

Спустя некоторое время болевые ощущения проходят, и пациент может двигать пострадавшей рукой. При этом возникает чувство дискомфорта, однако функциональности рука не теряет.

Схему лечения подбирает врач, учитывая результаты обследования и степень повреждения. Общая схема лечения выглядит следующим образом:

• На протяжении 7-10 дней пораженная конечность должна находиться в состоянии покоя. Для этого может быть использована специальная ортопедическая повязка, обеспечивающая фиксацию в нужном положении.
• На протяжении 48 часов с момента получения травмы рекомендовано прикладывать холод к месту повреждения: на 5-10 минут с интервалом в несколько часов.
• Интенсивную боль и воспалительный процесс купируют при помощи препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (Мовалиса, Целебрекса, Найза).
• В тяжелом случае может быть рекомендовано использование анестетиков для внутрисуставного введения (например, новокаиновая блокада).
• Рекомендовано местное использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов в виде мазей, кремов, гелей: Вольтарен эмульгель, Денебол, Диклак гель. Для устранения отека и синяков используют Лиотон, Гепариновую мазь, Троксерутин гель.
• После курса медикаментозного лечения и улучшения самочувствия пациенту рекомендован курс физиотерапии с задействованием процедур электрофореза, УВЧ, магнитотерапии.

Полные нагрузки на пораженную конечность можно осуществлять только после разрешения лечащего врача. Продолжительность периода восстановления занимает 10-15 дней. Если травма сопровождается повреждением суставной капсулы период восстановления может занять несколько месяцев. Для достижения лучшего результата пациенту рекомендовано в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Какие осложнения могут возникать?

Ушиб может казаться простым повреждением, которое не способствует развитию каких-либо осложнений. Однако, это не так и подобная травма может стать причиной развития:

• Гемартроза – состояния, при котором наблюдается скопление крови в области пораженного сустава. Суставная капсула состоит из большого количества сосудов, которые могут повреждаться в процессе получения травмы. Это приводит к увеличению сустава и сглаживанию контуров, у пациента возникают жалобы на нарастающую боль. Такое осложнение может развиться на протяжении 24 часов с момента получения ушиба.
• Гематомы – состояния, спровоцированного скоплением большого количества крови в области подкожной клетчатки.
• Травматического бурсита – нарушения, спровоцированного кровоизлияниями в околосуставные сумки с синовальной жидкостью. В дальнейшем развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком и жалобами на болевые ощущения.
• При развитии синовита наблюдается чрезмерное скопление жидкости в суставной полости. Данный процесс спровоцирован воспалительными изменениями в области сустава после получения повреждения.
• Развитие посттравматического артроза может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев после того как получена травма. Подобное состояние развивается из-за пренебрежения рекомендациями врача относительно продолжительности иммобилизации пораженной конечности.

Для профилактики развития осложнений пострадавшему следует оказать первую помощь и как можно скорее доставить пациента к врачу.

Возможно вас заинтересует:

Болит ключица после удара и появился синяк

Ключица представляет собой трубчатые и изогнутые кости, длина которых приблизительно 12-15 см, они укрепляют плечевой пояс и соединяют лопатки с грудной клеткой. Снаружи их поверхность окутана и защищена 5 разновидностями мышечных волокон, что обеспечивает редкое травмирование этой области.

Симптомы ушиба ключицы

Ключица имеет довольно сложное строение, поэтому при травмировании реабилитационный период и последствия могут быть довольно непредсказуемыми. Одна из основных задач при травмировании – постараться диагностировать патологию до приезда скорой медицинской бригады и оказать медицинскую помощь.

Больные при ушибе ключицы чаще всего жалуются на следующие симптомы:

• Если задеты нервные окончания, человек может утратить чувствительность кожного покрова в области повреждения.
• Ноющие и/или резкие боли, которые ограничивают подвижности конечности.
• Образование большой гематомы или синяка на ключице, обусловлено это скоплением крови в подкожной клетчатке из-за нарушения целостности сосудов.
• Отечность ушибленного места, а также болезненная припухлость, свидетельствующая о развитии воспалительного процесса.
• Опущение плеча.

Если болит ключица после удара у ребенка, рекомендуется обратиться к детскому травматологу, поскольку костные структуры у детей еще недостаточно крепкие и вероятность перелома высока.

Причины появления ушиба

Как правило, причиной получения ушиба ключицы служат следующие факторы:

• прямые удары, приходящиеся в эту область;
• неудачное падение на отведенную в сторону руку, локтевой или плечевой сустав, а также непосредственно на плечо.

Чаще всего диагностируются травмы акромиально-ключичного сочленения. АКС – это сустав плечевого пояса, который соединяет ключицу с лопаткой.

Из-за незрелости скелета, своей активности и неосторожности дети чаще получают подобного рода травмы.

Ударные нагрузки на область ключицы и поблизости расположенных внутренних органов могут стать причиной развития повреждений различной степени сложности. Только квалифицированный медицинский работник способен поставить правильный диагноз на основании результатов инструментальных исследований.

Первая помощь и лечение

Прежде всего после получения ушиба нужно обездвижить тело, поскольку любые движения могут причинить сильную боль, а при наличии переломов или трещин дополнительно можно травмировать мягкие ткани, что чревато непредсказуемыми последствиями.

Руки рекомендуется привязать к телу или подвязать на косынке, чтобы конечность оказалась полностью обездвиженной. При этом локтевой сустав должен быть согнут, находиться в физиологически правильном положении.

Для уменьшения отечности и болезненных ощущений, а также чтобы приостановить излитие крови из травмированного сустава, к поврежденному месту требуется приложить холодный компресс. Можно взять любой холодный продукт из холодильника или лед, обернуть его в кусок материи и приложить.

Если больной испытывает сильные боли, можно принять слабый обезболивающий препарат, например, Кеторол или Анальгин. Важно соблюсти правильную дозировку и убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты лекарственного препарата.

Оказав первую помощь, требуется незамедлительно обратиться к травматологу. Самолечение может оказать пагубное действие на здоровье и самочувствие человека.

Лечение ушиба и вывиха ключицы в домашних условиях или в стационаре требует комплексного подхода. Реабилитационный период отнимает немало времени. Пациент должен максимально сконцентрироваться на полном выздоровлении и постепенно, не спеша, возвращаться к привычному образу жизни. В зависимости от особенностей повреждения прибегают к консервативным и оперативным способам лечения. Базируется терапевтический курс на следующих принципах:

• обезболивание при необходимости;
• уменьшение воспалительного процесса и снятие отечности;
• предупреждение развития бактериальной инфекции;
• нормализация иннервации и кровообращения поврежденного участка;
• вправление вывихнутого края ключицы;
• надежная фиксация верхних конечностей к грудной клетке;
• стимуляция работы иммунной системы.

Требуется своевременно приступать к выполнению реабилитационных мероприятий: массажа, лечебной гимнастики.

Диагностика и возможные осложнения

Ушибом принято считать закрытое травмирование мягких тканей. При отсутствии трещин и переломов рентгеновские снимки не покажут отклонений. Доктор он первым делом проведет пальпацию, чтобы проверить целостность костей.

При серьезных повреждениях могут назначить МРТ. Этот способ позволит выявить нарушения целостности связок, сосудов и нервов. Также дополнительно могут быть назначены следующие виды инструментальных обследований:

• забор синовиальной воды и биохимический анализ крови;
• компьютерная томография;
• артроскопия: зонд, оснащенный камерой, изучает суставы на предмет наличия повреждений;
• ультразвуковое исследование;
• артрография: метод позволяет убедиться в целостности капсулы поврежденного сустава ключицы;
• ангиография: инспектирует сосудистую проходимость.

Терапевтический курс разрабатывается на основании полученных результатов осмотра и ответов обследований.

Нельзя оставлять проявляемые симптомы без внимания. Некачественное лечение или его отсутствие может стать причиной развития серьезных заболеваний.

• • Нарушение целостности нервных структур и артерий, расположенных под ключицей. Это приведет к полному обездвиживанию конечностей и сильным болям.
  • Гемартроз – патологическое состояние, сопровождающееся заполнением кровью полости сустава, что приводит к структурным изменениям тканей и сильным болям.
  • Разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча. Эта патология лечится оперативным путем, отнимает много времени, сил и финансов.

• Синовит – заболевание, сопровождающееся образованием жидкости желтого окраса в результате воспаления, которое заполняет полость сустава. Во избежание вторичных осложнений, жидкость требуется обязательно откачивать.
• Кровоизлияние или мощная межмышечная, подкожная гематома.
• После полученных травм у больных при отсутствии надлежащего лечения часто диагностируется артроз.

Ушиб ключицы – это патологическое состояние, которое может протекать по-разному, в зависимости от особенностей повреждения и индивидуальных особенностей организма. Чтобы предотвратить развитие осложнений, нельзя заниматься самолечением и откладывать поход к доктору.

Проявление ушиба ключицы и методы его лечения

Закрытое повреждение костных структур, соединяющих грудную кость с лопаткой — это и есть ушиб ключицы. Речь в данном случае идет о закрытом повреждении, не провоцирующем каких-либо структурных изменений. В 70% случаев затрагиваются мышечные, кожные и подкожные слои, то есть такие, которые находятся возле поверхности. Необходимо более подробно узнать о симптомах такого повреждения, способах оказания первой помощи и других важных нюансах.

Характерные признаки травмы

Ушиб ключицы сопровождается специфическими симптомами, например, ноющими болями, которые обостряются при любом движении верхней конечностью. Характерными признаками являются и такие, как:

• отечность травмированного места, незначительная или более обширная припухлость (напоминающая воспалительный процесс);
• опущение плеча или просто невозможность полноценно двигать им;
• синяк или обширная гематома, формирующаяся вследствие того, что в клетчатке под кожным покровом накапливается кровь по причине повреждения сосудов;
• нарушение привычной степени чувствительности в том случае, если были задеты нервные структуры.

У ребенка или взрослого представленные симптомы проявляются при наиболее серьезных повреждениях области.

Если говорить о неосложненном ушибе, то кость остается целой, повреждаются либо кожный покров, либо слой под кожей и мышечные структуры. Идентифицируется разрыв кровеносных сосудов, приводящий к кровоизлиянию и появлению синяков. При этом верхняя конечность полноценно функционирует, в то время как болезненные симптомы с течением времени самостоятельно проходят.

Если были повреждены нервные структуры, а тем более сама кость, суставы или мышцы — это приводит к сильной боли в верхней части плеча и проблемному функционированию руки. Одним из наиболее часто встречающихся видов травмы ключицы следует считать вывих ее акромиального конца. Травма возникает по причине того, что удар пришелся именно на плечевую область. При этом отмечается повреждение суставной поверхности головки плечевой кости, а также впадины лопатки.

Для вывиха характерны различные симптомы, например, сильные боли, а также дестабилизация движения в плечевом суставе. Может развиться отечность и очевидная асимметрия в области поврежденного плечевого участка.

Первая помощь

Вне зависимости от того, как была получена травма, важно оказать первую помощь сразу же после удара. Обращают внимание на то, что:

1. Потребуется обездвижить конечность. Для этого ее вешают на плотную широкую косынку или привязывают к телу, согнутой в локте. Желательно, чтобы угол при этом был не более 90–100 градусов.
2. Важно приложить холод к проблемной области — это может быть грелка с ледяной водой или просто лед. Для того чтобы исключить появление гематомы, нейтрализовать болевой синдром после сильных повреждений, рекомендуется нанести на пораженную область плеча Рициниол.
3. Если боли становятся нестерпимыми, рекомендуется дать пострадавшему сильное обезболивающее (Ибупрофен, Диклофенак). Также можно прибегнуть к осуществлению внутримышечного укола.

Безусловно, все это лучше делать в домашних условиях. Если такой возможности нет, рекомендуется оказывать первую помощь на скамейке, где можно будет разместиться и без проблем осуществлять любые манипуляции.

Методы лечения

Схема восстановительного курса может различаться в зависимости от степени повреждения, возраста и состояния здоровья пострадавшего. Прежде всего, потребуется минимум на семь суток обеспечить пораженной конечности 100% покой. Для этого применяется ортопедическая повязка, которая обеспечит фиксацию в оптимальном положении.

В течение последующих двух дней с момента получения ушиба рекомендуется прикладывать холод к поврежденной области. Делать это необходимо примерно на 10 минут с интервалом в два–три часа. Лечение поврежденного плеча заключается еще и в том, чтобы:

• применять Мовалис, Целебрекс и другие нестероидные противовоспалительные составы при интенсивных болях и воспалительном процессе;
• использовать анестетики, предназначенные для введения внутрь суставов, допустим, новокаиновая блокада, которая проводится в наиболее тяжелых случаях, когда ушиб долго проходит;
• применять противовоспалительные и обезболивающие наименования в виде гелей или кремов: Диклак гель, Вольтарен эмульгель;
• устранение отечности и синяков обеспечивается применением Гепариновой мази, Лиотона.

Когда отметится улучшение после падения, а медикаментозный курс ушиба ключицы будет завершен можно прибегнуть к физиотерапии. Для этого применяется УВЧ, магнитотерапия и даже электрофорез.

Для достижения лучшего результата пациенту рекомендовано в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача. Важно периодически посещать специалиста и проводить диагностику, которая позволит убедиться в отсутствии репозиции и других возможных осложнениях.

Восстановление

При тяжелой форме ушиба ключицы часто проводятся хирургические вмешательства, позволяющие исправить положение смещенной кости или, например, восстановить связки. Впоследствии накладывается тугая повязка, а в целях нормализации кровообращения допустимо осуществлять прогревание проблемного места грелкой или просто согревающими компрессами. Необходимо помнить еще и о том, что:

• полные нагрузки на пораженную верхнюю конечность можно осуществлять лишь после разрешения лечащего врача;
• продолжительность периода восстановления и заживления занимает от 10 до 15 суток;
• если травма сопряжена с повреждением суставной капсулы, то восстановительный период будет занимать от одного до трех месяцев.

В рамках восстановления и для профилактики осложнений рекомендуется использовать проверенные народные методы лечения, например, компрессы с медом, алоэ и другими тонизирующими составляющими.

Возможные последствия

В определенных тяжелых ситуациях могут развиваться такие осложнения, как гемартроз или синовит. Первое — это заполнение полости сустава кровью после травмы, что провоцирует сильнейшую боль при попытке осуществить движение, а второе — заполнение полости поврежденного сустава желтоватой жидкостью по причине воспалительного процесса. Ее в дальнейшем необходимо будет откачать. Другими критическими последствиями отека и ушиба следует считать:

• обширную подкожную или межмышечную гематому;
• воспалительные процессы, развившиеся по причине повреждения полой области с синовиальной жидкостью;
• формирование артроза вследствие травмы;
• разрыв сухожилий в области вращательной плечевой манжеты.

Кроме того, вероятно развитие повреждения проходящей под областью ключицы артерии и нервных окончаний плеча. Наиболее неприятным последствием этого оказывается продолжительная невозможность осуществлять движения проблемной рукой, например, делать фото или писать. Учитывая все это, ушиб ключицы ни в коем случае не следует оставлять без внимания, поскольку полноценное лечение позволит в кратчайшие сроки восстановить подвижность и функциональность конечности.

Травмы ключицы (ушибы, повреждения): что делать?

Ключица является связующим звеном между верхней конечностью и туловищем. Трубчатая кость имеет S-образную форму и достигает в длину 12-16 сантиметров. Она состоит из трех частей – средней (называется телом) и двух концов (грудинного и акромиального). На концах располагаются утолщения, образующие соединения с грудиной и лопаткой.

Акромиальный ключичный состав отличается минимальной подвижностью и имеет фиброзную капсулу с акромиально-ключичной связкой. За соединение ключицы с акромионом отвечает другая высокопрочная связка – клювовидно-ключичная, состоящая из конической и трапециевидной.

Строение ключичного сустава очень сложное, поэтому при повреждениях важна полная иммобилизация, чтобы кости срослись правильно

Грудинно-ключичный сустав отличается шаровидной формой, а фиброзную капсулу фиксируют грудино-ключичные связки – передняя и задняя. Для предотвращения размыкания соединенных костей есть межключичная и реберно-ключичная связки.

Как видите, эта часть человеческого тела устроена очень непросто, поэтому сильный ушиб ключицы может нарушить нормальное функционирование верхней конечности. Ушиб сопровождается поражением подкожной клетчатки и кожных покровов.

Симптомы и диагностика повреждения ключицы

Среди основных причин ушиба ключицы выделяют прямые удары, а также ушиб ключицы при падении на плечевой/локтевой суставы или отведенную руку. Только опытный врач способен отличить ушиб ключицы от вывиха или перелома, а для этого зачастую приходится делать рентген поврежденной зоны. Дело в том, что ушиб и перелом ключицы имеют два похожих симптома:

• ноющие боли, нарастающие при попытке движения рукой;
• возникновение отека.

Если сдеать рентген нельзя, при боли в ключице после удара требуется фиксирующая повязка — на случай перелома

При отсутствии возможности сделать рентгеновский снимок для подтверждения точного диагноза рекомендуется для перестраховки наложить повязку (на случай перелома).

Ушиб отличается от других повреждений ключицы следующими признаками:

1. Повреждаются только кожные покровы без разрушения кости.
2. Поврежденные сосуды начинают кровоточить, вызывая появление синяка.

В первый день после получения легкой травмы синяк приобретает темно-синий оттенок, но через три-четыре дня желтеет (признак заживления тканей). Припухлость в месте ушиба — обычное явление, а пострадавший при этом будет испытывать неприятную боль при прикосновении к пораженной зоне. Со временем боль проходит, а человек испытывает только дискомфортные ощущения при определенных движениях рукой.

Чем опасно повреждение ключицы?

Ушиб плечевого сустава ключицы, на первый взгляд, кажется нестрашной травмой, в отличие, скажем, ушибов внутренних органов, последствия которых могут вызвать внутренние кровотечения, но это не так. В некоторых случаях могут развиваться следующие осложнения при повреждении ключицы:

В суставе после сильной травмы скапливается кровь. В капсуле сустава много сосудов, которые могут надорваться при ушибе. Сустав при гемартрозе увеличивается, контуры сглаживаются, а пациент испытывает нарастание боли. Такое осложнение может развиваться в первый день после получения травмы.

Осложнение возникает при избыточном выделении жидкости в полость сустава. Происходит это в результате воспалительных изменений в суставе после получения ушиба. При лечении врач выполняет пункцию сустава, извлекая желтоватую жидкость.

Ключицу окружают сумки, наполненные синовиальной жидкостью. Сильный ушиб может привести к кровоизлиянию этих сумок в полость, после чего начнет развиваться воспаление.

В некоторых случаях при сильном ушибе ключицы развивается осумкованная подкожная или межмышечная гематома. Причиной этого становится скопление крови в подкожной клетчатке из-за несвоевременного лечения или применения теплового воздействия раньше положенного срока.

Осложнение развивается в течение пары месяцев или даже лет после получения травмы ключицы. Связано оно с повреждением хрящей и пренебрежении сроками иммобилизации сустава.

Возникать это осложнение может в результате непрямой травмы или сильного удара по ключице, вызывающего разрыв сухожилий. Симптомом серьезного осложнения является невозможность выполнять движения рукой и плечом.

Во избежание перечисленных осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Первая помощь при травмах ключицы

При ушибе ключицы или плечевого сустава пострадавшему следует оказать следующую первую помощь:

1. Обездвижить руку, повесив ее на косынку или привязав к телу в согнутом в локте положении на 90-100 градусов.
2. Приложить холод к поврежденной зоне (грелку с холодной водой или лед). Для предотвращения развитии гематомы и снятия боли можно предварительно нанести на пораженное место Рициниол.
3. Если боль невозможно терпеть, необходимо дать пострадавшему обезболивающее или поставить внутримышечный укол.

Как лечить травмы ключицы

Лечение ушибов ключицы и плечевого сустава требует профессионального подхода:

1. В течение первой недели требуется полный покой суставу. Лучше носить ортопедическую повязку для фиксации руки в определенном положении.
2. Первые два дня необходимо прикладывать холод через каждые 4 часа примерно на 15 минут.
3. При сильном отеке и болях можно принимать нестероидное противовоспалительное средство (мовалис, найз, целеброкс).
4. При сильных болях врачи вводят анестетик в сустав (слабый раствор новокаина).
5. С третьего дня следует использовать мази против воспаления (вольтарен, феброфид) и накладывать легкие спиртовые компрессы.
6. Если боли и отек не проходят, назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия при ушибах.

Повязка при травмах ключицы накладывается бинтованием либо подвешиванием на косынке

На лечение легких ушибов ключицы уходит от 1 до 2 недель. Постепенно рассасывается синяк и пропадают боли. Если при травме повреждается капсула сустава, восстановление отнимает больше времени – до нескольких месяцев. Что касается ушибов с повреждением хряща, в этом случае дискомфорт может сохраняться несколько лет.

Ушиб ключицы у ребенка

При получении травм ключицы детьми в поврежденном месте возникает синяк. Если в плечевом суставе при этом сохраняется подвижность, значит вывиха нет. Для предотвращения увеличения отека и синяка в размере нужно поскорее приложить к коже лед или что-то холодное (подойдут даже замороженные продукты из холодильника).

После оказания такой первой помощи ребенку следует отправиться к травматологу, который должен проверить, не повредились ли сосуды и не скопилась ли кровь в суставе. В последнем случае ее следует откачать, так как она сама не рассосется и будет мешать нормальной работе всего плечевого сустава.

Ушиб ключицы

Ключицы – это трубчатые изогнутые кости длинною примерно по 15 см, соединяющие лопатки с грудиной и укрепляющие плечевой пояс. Снаружи они окутаны мощной мышечной тканью (5 разных мышц). Сама кость состоит из грудинной, средней и акромиальной (возле плеча) частей. Более толстые части на концах соединены с грудиной и лопаткой. Помимо опорной и соединительной функций ключице принадлежит и защитная роль – рядом находятся важнейшие кровеносные, лимфатические, нервные структуры, под ней проходят артерия и вена плечевого сплетения. Строение акромиально-ключичного сустава непростое, серьезный ушиб ключицы может вызвать нарушение двигательной активности верхней конечности.

Код травмы по МКБ 10

По Международному классификатору болезней (МКБ 10) ушиб ключицы относят к классу с кодом S40 «Поверхностная травма плечевого пояса и плеча». Более тяжелые травматические повреждения ключицы имеют коды S41-S49 «Травмы плечевого пояса и плеча».

Ушиб ключицы получить несложно, причиной этой травмы могут стать:

• неудачные падения на плечо, плечевой или локтевой сустав, или на отведенную руку;
• прямые удары в район ключицы.

Наиболее распространены травмы акромиально-ключичного сочленения (АКС) – сустава плечевого пояса, соединяющего ключицу с лопаткой.

Дети не реже взрослых получают травмы ключицы вследствие своей активности, неосторожности и незрелости скелета.

При ушибе ключицы пациенты обычно жалуются на следующие симптомы, требующие лечения:

• боль ноющего характера, обостряющаяся движениях конечностью;
• отек ушибленного места, болезненная припухлость как результат воспалительного процесса;
• опущение плеча;
• синяк либо сильная гематома – в подкожной клетчатке скапливается кровь вследствие повреждения сосудов;
• нарушения кожной чувствительности в случае, если задеты нервные структуры.

Эти симптомы характерны и для более серьезных повреждений ключицы, но в случае неосложненного ушиба кость остается целой, повреждаются обычно лишь кожа, подкожный слой и мышечная ткань. Кровеносные сосуды разрываются, что ведет к кровоизлиянию и синякам. При этом рука функционирует, а болезненные ощущения со временем проходят сами по себе. Случаи повреждения нервных структур, самой кости и ее суставов ведут к сильной боли в верхней области плеча и нарушению функционирования руки.

Одним из распространенных травм ключицы при ушибе является вывих ее акромиального конца (часто является следствием того, что удар пришелся на плечо). При этом повреждаются суставная поверхность головки плечевой кости и суставная впадина лопатки. Для вывиха свойственны сильная боль, нарушение движения в плечевом суставе, отек, асимметрия поврежденного участка плеча.

При наличии подвижности плечевого сустава вывиха нет, либо же произошел вывих второго конца у грудины. В этом случае сильно болит в области груди, происходит отек, может выпирать кость в сторону груди или спины.

Если случился перелом, к вышеописанным симптомам может добавиться удлинение руки, деформация ключицы, характерный хрустящий звук при попытках движения.

В случае сильного ушиба ключицы у ребенка и появления синяка рекомендуется сразу показаться детскому травматологу, так как у детей слабый скелет, вероятны переломы костной ткани ключицы.

При любом из этих признаков лучше обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза, чтобы нивелировать все риски для здоровья.

Первая помощь

Первая медицинская помощь при ушибе ключицы заключается в следующем:

1. обездвижить пострадавшую руку после травмы – требуется фиксирующая повязка на случай перелома, (можно повесить согнутую в локте руку на повязке из ткани или прикрепить к туловищу);
2. прикладывать к коже в месте травмы что-то холодное (емкость с холодной водой или льдом, предметы из морозилки) для предотвращения отека и гематомы, а также чтоб уменьшить болевой симптом;
3. при невыносимой боли принять обезболивающее (орально или внутримышечно).

После этих действий рекомендуется скорее обратиться к травматологу либо хирургу. Самолечением можно лишь навредить.

Первая помощь при ушибах с повреждением только мягких тканей включает в себя лишь мероприятия по охлаждению места ушиба, обезболиванию и обработке раны.

Диагностика и лечение

Что же делать, если после ушиба болит ключица? Ушибом ключицы считается закрытая травма мягких тканей в области ключицы. Рентгеновский снимок при такой травме не будет показывать никаких отклонений.

При наличии сильного ушиба ключицы лучше не заниматься самолечением дома, а обязательно обратиться к опытному врачу травматологу, который сможет определить, ушиб это, вывих, растяжение связок суставного аппарата ключицы либо перелом. Врач осуществит осмотр, пальпацию. Для проверки целостности костей и подтверждения диагноза необходим рентген. При серьезных ушибах назначается МРТ. Этот метод исследования выявляет разрывы нервов, сосудов, связок. Также дополнительно могут назначаться методы обследований:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• ангиография (проверяют сосудистую проходимость);
• артрография (проверяют целостность капсулы ушибленного сустава ключицы);
• артроскопия (с помощью зонда с видеокамерой исследуют акромиально- и грудино-ключичный суставы на предмет повреждений);
• лабораторные исследования (анализы крови и синовиальной жидкости).

По результатам осмотра и обследования пострадавшего лечащий врач назначает схему лечения. Диагноз ушиба ключицы часто основывается на данных лишь осмотра и рентгена, исключая все перечисленные обследования.

Как быстро вылечить ушиб ключицы? Легкие ушибы проходят, как правило, за пару недель. При осложнениях может понадобиться пару месяцев.

Необходимо минимум на неделю обеспечить покой и неподвижность ключичным суставам – носить ортопедическую повязку. Первые дни не лишним будет прикладывать холод до 15 минут каждые пару часов. Воздействие холодом помогает сосудам сократиться и тем самым уменьшает объем кровоизлияния. Будет меньше гематома и отек, а значит и ближе выздоровление.

При необходимости можно использовать препараты для снятия воспаления (Мовалис, Найз, Целебрекс) и наружно гели, крема, мази (Диклофенак, Вольтарен, Денебол, Феброфид, Гепариновая мазь, Лиотон).

При тяжелой травме (вывих или перелом) часто производят операции: восстанавливают положение кости, сшивают связки. Затем накладывают тугую повязку для обездвиживания руки.

После медикаментов рекомендована физиотерапия: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия. С их помощью скорее проходят боль и отек при ушибе. Для улучшения кровообращения также можно заниматься лечением в домашних условиях – делать прогревания ушибленного места с использованием грелки, согревающих компрессов.

Осложнения и последствия

В некоторых тяжелых случаях могут развиться следующие осложнения:

• гемартроз (непосредственно после травмы поврежденные сосуды заполняют кровью полость сустава, в результате такого осложнения возникает острая боль при движениях);
• синовит (желтоватая жидкость вследствие воспаления поврежденного сустава заполняет его полость – ее необходимо откачивать);
• сильная подкожная или межмышечная гематома (кровоизлияние);
• воспалительный процесс вследствие повреждения полости с синовиальной жидкостью;
• развитие после травмы артроза;
• разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча;
• повреждение проходящей под ключицей артерии и нервных структур плечевого пояса (последствием является невозможность выполнять движения больной рукой).

Ультразвуковая диагностика может выявить и так называемый миозит – воспаление мышц вблизи ушибленного плеча из-за инфекции.

Таким образом, после сильного ушиба ключицы может возникнуть множество осложнений. Чтоб избежать негативных последствий травм для здоровья, нужно своевременно обращаться к врачу и старательно выполнять все последующие рекомендации.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: Дмитрук Юлия Владимировна | Врач-ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии.

Проявления и терапия ушиба ключицы

Содержание:

Ушиб ключицы – относительно редкая травма, которая возникает при повреждении мягких тканей, но отсутствии открытых ран. Основная нагрузка выпадает на мышцы и кожу, а также на связки и подкожные слои. Может произойти травмирование близлежащий сосудов и ближайших нервных окончаний. Это провоцирует развитие гематом и болевого синдрома различной интенсивности.

Данная травма может быть двух типов – прямой и косвенной. В первом случае механическое воздействие оказывается непосредственно на область ключицы. Это может быть удар или результат падения.

Второй тип возникает тогда, когда удар приходится на вытянутую руку, плечо, грудь или локоть. Диагностировать такую травму довольно сложно, поэтому точно поставить диагноз можно после рентгенологического обследования.

Особенно опасен ушиб ключицы у ребёнка, при котором нарушается целостность сосудов или случается повреждение нервной ткани. Без оказания своевременной медицинской помощи может развиться большая гематома, которая в итоге нередко загнаивается. Иногда бывают неврологические нарушения, что связано с нарушением функций поражённой конечности.

Проявления

Симптомы ушиба ключицы выражены довольно ярко. В первую очередь пострадавший будет жаловаться на боль, которая заметно усилится во время попытки подвигать плечом или в момент поднятия руки.

Из-за развившегося воспалительного процесса довольно быстро начинается отёк. Он мешает диагностике, так как порой не позволяет отличить ушиб от перелома, и помочь здесь может только рентгенография.

Постепенно синяк начнёт менять свой цвет, что будет говорить о начале процесса его рассасывания. Если этого не произойдёт и синяк длительное время будет багровым, а также его размеры будут довольно большим, следует обязательно удалить свернувшуюся кровь из подкожного пространства хирургически. В противном случае будет загноение, что может стать причиной остеомиелита либо сепсиса.

Рефлекторно пострадавший будет стараться прижимать руку как можно ближе к телу и совершать ею меньше движений. Это является и одним из симптомов перелома, поэтому при невозможности на месте происшествия поставить правильный диагноз, пострадавшему надо обязательно оказать первую помощь и отправить в травматологический пункт.

Первая помощь

Что делать, если случился сильный ушиб ключицы? В первую очередь руку следует обездвижить, так как при любом движении боль будет довольно сильной, а при наличии перелома может произойти смещение костей.

Руку следует подвесить на косынке либо просто привязать к телу, чтобы она не могла двигаться. Следует помнить, что локтевой сустав должен быть согнут, то есть находиться в физиологически правильном положении.

Для уменьшения боли, отёка, а также чтобы остановить излитие крови из поврежденного сосуда, на место травмы нужно приложить холод. Это может быть любой холодный предмет, включая и продукты из холодильника, либо полотенце, смоченное в холодной воде.

Если боль очень сильная, пострадавшему можно предложить обезболивающее лекарство – анальгин, кеторол или другие. Самое главное — выяснить, нет ли у пострадавшего аллергии на данное лекарство и соблюсти дозировку.

После этого надо обязательно обратиться к специалисту. Самолечение может отрицательно сказаться на дальнейшем здоровье. Да и перепутать ушиб и перелом без медицинского образования очень просто.

Диагностика

Симптомы ушиба ключицы не говорят об отсутствии перелома. Поэтому обязательно надо провести диагностические процедуры и только после этого начинать лечение.

Самый простой и распространённый способ – рентгенография. Она применяется везде и выявить отсутствие или наличие повреждений костной ткани можно в самый короткий промежуток времени.

При необходимости врач может воспользоваться МРТ- исследованием, которое проводится для выявления разрывов нервных окончаний и повреждённых сосудов.

Как избавиться

Лечение ушиба ключицы длится от одной до трёх недель, в зависимости от тяжести, и проходит без каких-либо последствий.

На протяжении двух недель надо соблюдать покой для руки, которую следует зафиксировать в единственно правильном положении. После травмы в первые 48 часов прикладывать холод – каждый раз на 5 – 10 минут с дальнейшим интервалом в 30 минут.

Воспалительный процесс можно купировать при помощи мазей, которые относятся к группе НПВС. В тяжёлых случаях, когда болевой синдром выражен особенно сильно, может помочь новокаиновая блокада.

Лечение ушиба ключицы при желании можно проводить и в домашних условиях, но только при соблюдении всех рекомендаций врача. После медикаментозной терапии рекомендуется пройти курс электрофореза либо УВЧ.

Вывих ключицы

Зачастую вывих ключицы возникает у подростков и молодых мужчин, которые занимаются футболом, гандболом или волейболом, экстремальными видами спорта (авто-, мотогонки, скалолазание, паркур), контактными (борцы, боксеры, дзюдоисты), поднимают тяжелые предметы. Возможен вывих ключицы, если произошло падения на руку или спину, при ударах в плечо, когда наибольшая сила приходится на область лопатки, плечевого сустава или самой ключицы.

Особый вариант вывиха ключицы бывает у новорожденных, во время осложненных, стремительных родов.

По данным травматологических отделений эта травма встречается в 5 — 12% случаев от всех вывихов. Есть два типа вывиха ключицы:

грудино-ключичный, если со своего места смещается та часть кости, которая прилегает к грудине.

Повреждение в зоне плеча и отростка лопатки встречается в 4 — 5 раз чаще, так как эта часть тела более подвижна. Зачастую травма возникает, если человек падает, рефлекторно отводя руку и пытаясь затормозить движение тела. Возможны симптомы вывиха, если на область соединения ключицы приходится резкий прямой удар, при резком поперечном сжатии зоны лопатки, грудины и самой ключичной кости.

Прямое повреждение чаще всего провоцирует вывих акромиального сустава. Непрямое повреждение, если травмируются соседние ткани, приводит к выходу ключицы со своего законного места в области грудины.

Ключичные суставы довольно прочные, малоподвижные, укреплены за счет мощных связок. Поэтому к вывихам приводят довольно мощные травмы. Наряду со смещением ключицы происходит разрыв связок. Если разрывается лишь одна связка – определяется неполный вывих (врачи называют его подвывихом), если повреждаются две связки с окружающей их капсулой – это полный вывих.

Травма ключицы считается свежей, если врач осматривает и выявляет вывих на протяжении 3 дней после травмы. В срок от 3 дней до 3 недель – это несвежий вывих. Когда повреждение выявляется спустя 3 — 4 недели или еще позднее – это застарелые вывихи. Лечить их гораздо сложнее, так как ткани постепенно видоизменяются, подстраиваясь под новое положение ключицы.

Симптомы вывиха ключицы

Симптомы, которые возникают после вывиха ключицы, различаются в зависимости от характера травмы – пострадал ли акромиальный (плечевой) конец ключицы либо грудинный.

Акромиально-ключичный вывих проявляется резкой болью места повреждения, сильным отеком тканей под кожей. Край ключицы выпирает вверх и в сторону спины, любые прикосновения к этому места болезненные, из-за этого ограничены движения руки. Может появляться особый «симптом клавиши» – если надавить на торчащий конец ключицы, она временно встает на свое место, а если убрать палец – снова впирает.

Если травмирована одна связка (неполный вывих) – край ключицы выпирает не сильно. Если поврежденную руку потягивать вниз, плечо перемещается, а ключица так же выпирает. При полном вывихе край ключицы сильно заметен, легкое потягивание руки приводит к еще большему выпячиванию края ключицы.

Грудинно-ключичный вывих – это, прежде всего, болезненность в области верхней части грудины, сильный отек тканей. Если ключица вывихивается вперед, возникает бугорок под кожей, если ключица вывихивается назад – заметно западение кожи над суставом, может быть ощущение затрудненного дыхания или боль при глубоком вдохе. Если это надгрудинный вывих – край ключицы выпирает над верхним краем грудины.

Застарелый вывих ключицы обычно бывает неполным, и тогда жалоб на боль и отечность практически нет. Человек может отмечать только деформацию тканей в области плеча или грудины. Если это полный застарелый вывих, возможны периодические боли в месте смещения кости и снижение мышечной силы в руке.

НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

Симптомы и лечение ушибов и других повреждений ключицы

В человеческом организме все кости выполняют важные связующие функции, и трудно выделить самые важные. Но когда звучит вопрос «Ушиб ключицы – симптомы?», Хочется отметить особое положение этой кости. Она окутана мощной мышечной системой, закрепляет верхние конечности – мимо нее проходят важнейшие главные магистрали.

С учетом такого расположения любое механическое воздействие в этой отрасли приобретает особый смысл. Именно поэтому, когда произошел ушиб ключицы, симптомы могут сказать о многом. Самое главное – точно дифференцировать безопасный ушиб от повреждений, способных вызвать серьезные патологии, переломы, сосудистые защемления и различные осложнения. Важность анализа любого удара ключицы очевиден – необходимо исключить риск для здоровья человека.

Ключица представляет собой кость губчатого строения, которая бы связала грудину с плечевой костью – при этом она является связующим звеном между верхними конечностями и телом. В ее составе основное тело с двумя концами – акромиальним (выход к плечевой кости) и грудины (выход на грудину).

У разных людей длина ключицы лежит в пределах 12-16 см.

Кость окружена мышечными тканями с соответствующими сухожилиями. Всего к ней прикреплено 5 мышц: грудино-ключично-сосцевидная, большая грудинная, подключичной, трапециевидная и дельтовидная мышцы, обеспечивающие разнообразные движения.

Ключица выполняет три важные функции: опорная задача, которая решается связью между ключицей и лопаткой, а также руками и туловищем – обеспечение передачи физических сигналов от руки к осевому скелету – защита лимфатических, кровеносных и нервных магистралей, проходящих от руки до шеи. Непосредственно под ней находится подключичная артерия, нервы и вена плечевого сплетения.

Вернуться к змистуОсобливости удара ключицы

В общем случае, ушиб – это повреждение тканей закрытого типа без заметного структурного изменения. Наиболее сильно подвержены повреждению ткани, близко расположенные к поверхности (кожные и подкожные слои, мышцы), и ткани, которые в момент удара вдавливаются в костную структуру. В результате сильного сдавливания тканей повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что обуславливает кровоизлияние и гематомы. Сжатие нервных отростков приводит к болевых синдромов различной интенсивности и может вызвать функциональные нарушения.

Исходя из сути процесса такое воздействие на ключичную область может быть прямым и косвенным ушибом. Прямой удар обусловлен непосредственным приложением силы на ключицу – удар, контакт с твердыми предметами при падении. С учетом строения ключицы можно выделить косвенный удар, когда удар пришелся на вытянутую руку, локоть, плечо или грудь. В этом случае нагрузка через суставы передается на ключицу, вызывая все последствия прямого удара. Следует заметить, что косвенное влияния на ключични ткани сразу трудно диагностировать, и определяются только после проявления характерных симптомов.

Травма ключицы становится опасной, если нарушает ее функции. Прежде всего, при ударах защемления или повреждения сосудов и нервных ответвлений может нарушить двигательные функции и чувствительность рук. Повреждения могут коснуться связок, суставов и сухожилий, что нарушает опорную функцию и функцию физической связи верхних конечностей со скелетных столбом.

Вернуться к змистуВиди и симптомы различных повреждений при ударе

При ударной нагрузке в ключичной области и близко расположенных органах могут возникнуть различные травмы, степень которых зависит от силы воздействия, его длительности и точки приложения. Основными видами повреждений являются: перелом, вывихи, последствия стернального синдрома.

К последствиям закрытых ударов можно отнести вывихи ключичных концов. Вывих акромиального конца является распространенной травмой, возникает в результате удара в область плеча (кулаком, при падении). Основные симптомы – сильное болевое ощущение, отек, ограничение движения руки в плечевом суставе, появление асимметричной формы плечевой зоны. При сильном повреждении (отрыв конца) наблюдается выпячивание кости.

Лечение такого вывиха на 1 или 2 стадии проводится путем наложения тугой повязки и обездвиживание руки и плеча – при тяжелой стадии необходимо оперативное восстановление положения кости и сшивание связок.

Вывих грудинного конца ключицы может развиваться в двух вариантах. При прямом ударе по грудине ключичной конец смещается назад, а при падении на вытянутую руку передается нагрузка смещает его вперед. Вывих грудинного конца ключицы не приводит до обездвиживания верхней конечности и имеет следующие симптомы: сильная боль в груди, отек, выпячивание кости (соответственно, со стороны груди или спины). Точная диагностика проводится после рентгенографии. Передний вывих лечится консервативными методами.

Вывих со смещением назад опасен своими осложнениями. При таком смещении кость упирается в трахею и кровеносные артерии, что создает риск их повреждения. К симптомам добавляется охриплость.

Перелом ключицы при механическом воздействии – это результат удара значительной силы. Через слабость костной структуры переломы довольно часто наблюдаются у маленьких детей при падении. Чаще всего, разрушение приходится на середину костного тела.

Иногда переломы сопровождаются разрушением связок и суставов, разрывом мышц. Основные симптомы такой травмы – удлинение руки, проблема с подъемом конечности, крепитация и деформация ключицы. Диагноз ставится по рентгенограмме, и очень важно вовремя отделить ушиб от перелома.

При воздействии вертикальной нагрузки, когда человек сидит в согнутом положении, может возникнуть стернальную синдром. Это явление характеризуется появлением болей в области грудино-ключичного сустава. Влияние усилия приводит к рефлексивной реакции – существенного сокращения шейных и плечевых мышц. Развитие синдрома может привести к деформационных процессов – кривая шея.

Вернуться к змистуХарактерни симптомы ушиб ключицы

Последствия удара, чаще всего, оказываются обычным ударом, что необходимо подтвердить обследованием. Основные симптомы ушиба:

• ноющая боль в области ключицы;
• отек;
• гематома, переходящая в обширный синяк (цвет его меняется от фиолетового до желтого);
• опущенность плеча и руки со стороны пораженного участка.