Ушиб голеностопного сустава: симптомы и лечение

Обзор ушиба голеностопного сустава: симптомы, лечение, возможные осложнения

Из этой статьи вы узнаете: что такое ушиб голеностопного сустава, причины его возникновения и симптомы. Методы терапии, первая помощь, лечение в домашних условиях.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ушибом голеностопного сустава называют травматический дефект с сохранением целостности сустава из-за влияния извне.

Отек и кровоизлияние при ушибе голеностопного сустава

Поражения голеностопного сустава составляют до 21–25 % от всех травм скелетно-мышечной системы и до 40–60 % от травм ног. Повреждение голеностопа наиболее часто возникает в спортивной медицине и достигает 15 % от числа всех спортивных травм.

Высокая частота травмы голеностопа сопряжена с его анатомическим строением и функциональной нагрузкой. В норме амплитуда движений колеблется от 63 до 68 градусов. При изменении положения тела при беге меняется нагрузка на суставное соединение и амплитуда его движения, что является фактором травматизма.

Голеностопный сустав – блоковидное подвижное соединение эпифизов (закругленных концов) большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной кости стопы. Сустав осуществляет сгибание и разгибание по фронтальной оси.

Голеностопный сустав. Нажмите на фото для увеличения

Течение заболевания благоприятное с полным выздоровлением при соблюдении рекомендаций лечащего врача. Ушиб не опасен при терапии. Лечит патологию травматолог или хирург.

К ушибу могут приводить:

• повреждение прямого типа голеностопа: удар ногой о что-то твердое;
• падение.

Повреждение характерно для спортсменов на тренировке или соревновании.

Ушиб голеностопного сустава может сопровождаться:

• острой резкой болью в суставной области после воздействия травмирующего фактора;
• сохранением болезненности от 2 и более дней;
• хромотой из-за болезненности сустава с сохранением способности наступать на ногу;
• появлением кровоподтеков, или гематом, из-за разрыва сосудов и пропитывания кровью тканей;
• отеком сустава;
• усилением болезненности, онемением из-за сдавления нервных окончаний.

Методы лечения

Травму нижней конечности следует лечить после консультации с врачом. При своевременно начатой терапии наступает полное выздоровление пациента.

Для терапии после ушиба исключают нагрузки на сустав, иммобилизуют его и используют медикаменты.

Длительность лечения колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев.

Первая помощь

Для оказания первой помощи:

1. Поднимите ногу вверх с целью уменьшения болезненности и отечности. Для этого подложите под нижнюю конечность валик или подушку.
2. Сделайте тугое бинтование поврежденной конечности эластичным бинтом или платком. Не пережимайте конечность сильно. Перевязку осуществляйте от пальцев ноги вверх к бедру. Пальцы оставьте открытыми для контроля над состоянием ноги. Побледнение пальцев свидетельствует о нарушении кровообращения в конечности. Если пальцы стали бледными, появилось чувство онемения или посинели ногти, снимите повязку.
3. На 60 минут наложите компресс. Холод прикладывают на забинтованную ногу или непосредственно на поврежденное место, если нет возможности наложить повязку. Используется полотенце, смоченное в холодной воде, или лед, завернутый в ткань. На повязку лучше накладывать лед. Для контроля сделайте запись о дате и времени наложения повязки и компресса и подложите под бинт.
4. Для уменьшения болезненности можно дать пациенту обезболивающий препарат: Анальгин, Кеторолак, Диклофенак. Если боль терпима, лучше обойтись без анальгетиков, чтобы не смазать клиническую картину патологии.
5. Доставьте пациента в больницу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при ушибе голеностопа состоит из:

• анальгетиков: Кеторолак, Диклофенак, Анальгин;
• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Их используют в виде таблеток, капсул, ректальных свечей. Если кожный покров цел, применяют местные НПВС: гель, мазь;
• антибиотиков: после пунктирования сустава по поводу гемартроза или синовита. Подбираются индивидуально.

Физиопроцедуры начинают выполнять не ранее чем через 7–10 дней после травмы:

• УВЧ – воздействие на очаг поражения ультравысокой частотой электромагнитного поля;
• электрофорез с калием;
• парафинотерапия – теплолечение при помощи нагретого парафина.

Физиотерапевтические процедуры: 1 – УВЧ на голеностопный сустав; 2 – аппарат для проведения электрофореза; 3 – парафинотерапия

Лечение в домашних условиях

Лечится ушиб голеностопного сустава в домашних условиях после консультации травматолога и назначения необходимой терапии.

Дома рекомендовано соблюдение покоя: предпочтителен постельный режим, однако вставать на поврежденную ногу не запрещено. Для уменьшения болезненных ощущений и отечности лодыжки конечность поднимают вверх: подкладывают валик или подушку. Высота подъема – 20–30 см. Рекомендовано приподнимать ногу до спада отечности.

Первые дни к области поражения прикладывают холод (полотенце, смоченное холодной водой; лед, завернутый в полотенце или ткань) не более чем на 30–60 минут.

Через 7–10 дней от момента травмы холод заменяют тепловыми процедурами. Дома можно подогреть на сковороде или в микроволновке и поместить поваренную или морскую соль в полотняный мешочек, который прикладывается к суставу до остывания.

Можно делать теплые ванночки с морской солью.

После уменьшения отечности и болезненных ощущений рекомендовано делать массаж. Первые дни массаж проводят только на стопе и голени. Делают поглаживания, легкие растирания. Когда отек полностью проходит, начинают делать массаж пораженной области.

С реабилитационной целью рекомендовано проводить комплекс упражнений:

1. Сгибайте и разгибайте пальцы ног 30–60 секунд в медленном темпе.
2. Повторяйте движения со стопой 30–60 секунд.
3. Совершайте круговые движения стопой по часовой стрелке 30–60 секунд.
4. Повторите движения в противоположную сторону.

Лечебные упражнения выполняются медленно. Если появились неприятные ощущения, усилилась боль, физкультуру необходимо прекратить.

Иммобилизация

После травмы необходимо ограничить активные и пассивные движения в голеностопе при помощи иммобилизации сустава. С этой целью используют:

• эластичный бинт. Повязка накладывается без повышенного давления от пальцев ног до колена. На ночь она снимается;
• гипсовую лонгету. Носится при сильных ушибах в течение 7–10 дней.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникать из-за массивного повреждения, отсутствия медицинской помощи, несоблюдения назначенной терапии или неполной реабилитации после травмы.

Среди нежелательных последствий ушиба выделяют:

• Гемартроз – скопление крови в суставной полости. Требуется пункция сустава с аспирацией содержимого и его санацией. При отсутствии лечения может осложняться синовитом, гнойным артритом, формированием спаек на суставных поверхностях.
• Синовит – воспаление синовиальной оболочки инфекционного характера со скоплением жидкости в суставной полости. Возникает при несвоевременном оказании медицинской помощи пациенту.
• Посттравматический артроз – вторичное дегенеративное заболевание сустава, связанное с повреждением хряща. Развивается спустя несколько месяцев или лет после травмы голеностопа с повреждением хряща или возникает при рецидивирующих ушибах.
• Синдром Зудека – патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровообращения, трофическими изменениями с нарушением обмена веществ и питания тканей в области поражения, развитием остеопороза пораженного сустава из-за его длительного обездвиживания.

Возможные осложнения ушиба голеностопа: 1 – гемартроз; 2 – синовит; 3 – комплексный региональный болевой синдром правой стопы (синдром Зудека)

Симптомы, диагностика и лечение ушиба голеностопа

Ушиб голеностопного сустава трудно отличить от перелома, растяжения, хотя страдают только мягкие ткани. При ушибе не происходит грубых нарушений в строении и целостности частей сустава или связочного аппарата, однако сопровождается похожими симптомами вследствие травмирования мягких тканей.

Фото 1. Ушиб требует диагностики, чтобы исключить возможность перелома. Источник: Flickr (Jim and his camera).

Код ушиба голеностопа по МКБ-10

Международная классификация болезней относит ушиб голеностопа к поверхностным травмам, наступившим по внешним причинам (S00-T98). Код МКБ-10 для ушиба голеностопного сустава S90.0.

Причины ушиба

Голеностопный сустав имеет сложное строение и повышенную уязвимость. Он соединяет кости голени и стопы, обеспечивает возможность ходить, является сложным соединением костей мышц и связок. В голеностопе нет ограждающей жировой прослойки, в силу повышенной нагрузки этот сустав травмируется наиболее часто.

Ушиб голеностопного сустава – это травма, которая возникает через механическое воздействие извне, которое чаще происходит в результате неосторожности.

Подавляющее большинство, а именно, более 90% травм конечности носит бытовой характер. Причиной ушиба голеностопного сустава может быть:

• удар ноги о твердый предмет в ходе передвижения человека
• удар о ногу твердым предметом, например, в результате несчастного случая, автомобильной аварии
• удар в результате падения с высоты

Обратите внимание! Если растяжение связок, вывих или перелом можно получить в результате неестественного движения ногой или падения с не физиологичным поворотом стопы, то ушиб – это всегда результат контактного воздействия.

Симптомы и признаки

В результате силового воздействия на голеностоп можно получить любой вид травмы: ушиб, перелом, разрыв связок, вывих. Дифференцировать повреждение самостоятельно бывает трудно, поскольку внешние признаки часто схожи.

Ушиб голеностопного сустава сопровождается симптомами, которые бывают и при клинических проявлений других видов травм:

• боль, возникающая непосредственно в момент удара
• нарастающий отек голени и части стопы
• гематома в месте силового воздействия

Как отличить ушиб от перелома

Разница между ушибом и переломом сустава не всегда проявляется четко, но некоторые признаки могут прояснить картину:

• при переломе боль является нарастающей, тогда как при ушибе пик болевого ощущения приходится на первые минуты после удара, хотя сохраняется несколько суток;
• отек при ушибе редко затрагивает область стопы, ограничиваясь областью голени и пятки;
• при переломе любая нагрузка на ногу вызывает резкую боль и часто невозможна, при ушибе приступать на ногу не больнее, чем в состоянии покоя;
• перелом лишает человека возможности передвигаться, ушиб ограничивает подвижность, но ходьба с тростью возможна практически сразу после оказания первой помощи.

И все же поставить окончательный диагноз можно только после дополнительных исследований.

Обратите внимание! При травме голеностопа необходимо обратиться к травматологу для профессиональной диагностики. Только по рентгеновскому снимку можно судить о точном характере повреждения и избежать осложнений.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе голеностопного сустава сводится к предотвращению отечности и снятию боли. Для этого нужно:

• уложить или усадить пострадавшего так, чтобы его нога была в приподнятом положении;
• ногу нужно положить на мягкую возвышенность из свернутого одеяла или подручных средств;
• на область голени и стопы наложить холод на 1 час (если это лед, то его предварительно обматывают тканью для предотвращения местного обморожения);
• если пострадавший не собирается обращаться в травмпункт, то ногу в суставе следует нетуго зафиксировать бинтом (простым или эластичным).

Для снятия болевого синдрома пострадавшему можно дать анальгетик или нестероидное обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Диклофенак).

Однако следует понимать, что боль при ушибе голеностопа будет сопровождать пострадавшего несколько дней. В процессе лечения лучше использовать местные средства обезболивания.

Диагностика

Диагностические исследования включают в себя опрос пострадавшего, визуальный осмотр и пальпацию. Следует дифференцировать ушиб от повреждения связок или перелома лодыжки. Для этого пострадавшему делают рентгеновский снимок голеностопного сустава.

Лечение и реабилитация

Лечение ушиба проводится по классической схеме:

• холод и фиксация ноги в приподнятом положении в первые сутки после травмы;
• сухое тепло, разогревающие мази на втором этапе лечения;
• разработка сустава массажем и гимнастикой, начиная со второго дня.

Для снятия нагрузки с пострадавшей ноги рекомендуется больному при ходьбе использовать трость.

Область голени, сустав и часть стопы фиксируют на день эластичным бинтом для ограничения подвижности.

Лечебные мази

Основная терапия направлена на местное лечение, которого часто бывает достаточно при ушибе.

Разогревающие мази наносят на пострадавшую конечность дважды в день, сопровождая процедуру растиранием. Используют препараты комплексного действия, которые рассасывают отек, снимают боль, воспаление и способствуют более быстрому восстановлению мягких тканей.

Для лечения ушиба голеностопного сустава применяют:

• Долобене гель
• Троксевазин гель
• Лиотон
• Быструм гель
• Ортофен мазь
• Кетонал крем
• Найз гель
• Капсикам мазь
• Вольтарен
• Фастум гель

Разнообразие предлагаемых препаратов местного действия объясняется различной индивидуальной переносимостью.

Обратите внимание! Особенно важно с осторожностью подбирать препараты пожилым больным, у которых есть хронические патологии пищеварительного тракта.

Народные согревающие средства

Средства народной медицины не менее эффективны при ушибах голеностопа, чем лекарственные препараты. Применяют:

• сухое тепло – мешочек с нагретой солью прикладывают к травмированной зоне,
• спиртовыесогревающие компрессы (используют, если нет повреждений кожи).

Реабилитация

Для полного восстановления функциональности конечности показаны массаж и ЛФК.

Массаж при ушибе голеностопного сустава проводят после того, как отек начинает спадать, т.е примерно со второго дня лечения.

Лечебная гимнастика назначается также со второго, третьего дня. Раннее включение сустава в работу важно для предотвращения негативных изменений в хрящевой ткани сустава и синовиальной жидкости. Упражнения улучшают кровоснабжение и питание тканей, ускоряют процесс регенерации. Лечебная гимнастика включает в себя работу пальцами ног, вращательные, сгибательные движения ступней в той амплитуде, которую позволяет болевой синдром.

Полная реабилитация при ушибе голеностопа занимает от недели до двух. Результатом лечения должно быть полное восстановление функций сустава и мышечной силы пострадавшей ноги.

Фото 2. Массаж можно делать как самостоятельно, так и с помощью профессионала. Источник: Flickr (kenga86).

Профилактика

Ушибы — это почти всегда результат неосторожности. Поэтому каких-либо специальный профилактических мер для того, чтобы избежать ушибов, нет.

Уберечь себя от травм можно, соблюдая обычные меры безопасности:

• не носить обувь со скользкой подошвой, особенно в гололед,
• пользоваться средствами защиты при занятии опасными видами спорта,
• соблюдать осторожность в быту и на работе.

Особенности терапии при ушибе голеностопного сустава

Ушиб голеностопного сустава – серьезная травма ноги, которая может иметь множество негативных последствий, если сразу не начать лечение. В отличие от перелома, вывиха или подвывиха, при таком диагнозе больше повреждаются мягкие ткани, окружающие сустав. Развивается сильная отечность, воспаление. Есть вероятность перехода такого состояния в сепсис. Чтобы этого не допустить, нужно сразу после получения травмы обратиться к доктору, провести необходимые обследования и начать комплексное лечение.

Некоторые считают, что ушиб – это незначительная проблема, не требующая срочного лечения. При любом механическом воздействии нарушается работа внутренних органов и систем. Сустав становится уязвимым. На фоне ушиба в будущем может развиться трещина и полноценный перелом. Хроническая травматизация сустава приводит к нарушениям его целостности. Он не может выполнять возлагаемые функции, человек теряет способность нормально передвигаться, становится инвалидом. Чтобы не допустить такие последствия, необходимо следовать всем рекомендациям врача, не отказываться от обязательных обследований и дальнейшей предложенной терапии.

Что такое ушиб голеностопа

Голеностопный сустав является одним из самых крупных в организме. На него ежедневно приходится внушительная нагрузка. Именно он позволяет стопе правильно двигаться при ходьбе, обеспечивает нормальную походку, полноценную двигательную активность. При падениях, серьезных механических воздействиях голеностоп страдает первым. Человек может удариться или подвернуть ногу, из-за чего целостность костной, хрящевой или соединительной ткани будет нарушена.

Фиксируют сустав в нормальном положении связки. Эти соединительные элементы в здоровом состоянии отличаются высокой эластичностью. Из-за нарушений обменных процессов, прочих проблем со здоровьем связки надрываются, растягиваются. Элементы сустава уже не удерживаются плотно в положенном положении. Такие люди часто подворачивают лодыжки. Получить травму они могут даже на ровном месте.

После любого механического воздействия на голеностоп, которое привело к сильной боли, отечности и ограниченности подвижности, следует срочно обратиться в травматологический пункт.

Предпосылки для получения травмы

Получить травму голеностопного сустава может любой человек, но некоторые пациенты находятся в группе риска. К этой категории относят:

• Профессиональных спортсменов;
• Людей с врожденными аномалиями развития опорно-двигательного аппарата;
• Людей, которые постоянно испытывают внушительные физические нагрузки;
• Почитателей экстремальных развлечений.

Получить травму можно, упав на улице, став жертвой ДТП. Ушиб голеностопа – нередкое последствие катания на горнолыжных спусках. Особо внимательными нужно быть зимой, когда на улице сильный гололед. Пожилым людям вообще нежелательно выходить из дома при такой погоде.

Если у вас есть нарушения строения голеностопного сустава, то риск его ушиба тоже значительно возрастает. Чтобы уменьшить такую вероятность, необходимо носить удобную обувь, которая обязательно фиксирует лодыжку, специальный бандаж на голеностопный сустав. Таким способом вы можете обезопасить себя от серьезных травм и их многочисленных негативных последствий.

Чтобы своевременно обратиться за медицинский помощью после получения травмы, нужно знать симптомы ушиба. В этот список входит:

• Сильная боль при надавливании на место травмы;
• Боль при хождении;
• Невозможность стать на ногу;
• Сильная отечность лодыжки;
• Посинение кожных покровов;
• Гипертермия пораженной области.

Если вы упали на улице или ударились дома, это уже повод обратиться к травматологу. Иногда в первые несколько часов после получения травмы пациент не испытывает никаких неприятных симптомов, потому что пребывает в состоянии шока. Со временем боль усиливается, больной уже не может ходить. Если обратиться к врачу сразу, то дело ограничиться ушибом. Если ждать, что неприятные ощущения пройдут сами собой, то на фоне незначительной травмы может развиться более серьезная – перелом, трещина или вывих.

Доктор проведет осмотр и опрос пациента, поинтересуется, когда была получена травма, при каких обстоятельствах, какие методы первой неотложной помощи были применены. На основе полученной информации он сделает предварительные выводы, но окончательный диагноз будет поставлен лишь после комплексной диагностики.

Диагностические мероприятия

Для постановки окончательного диагноза и определения дальнейшей стратегии лечения необходимо сделать рентген ноги. Процесс занимает считанные минуты. Вам отдают на руки снимок с описанием. Вы передаете его травматологу. Уже на этом этапе врач может исключить перелом или трещину в кости голеностопного сустава. Вывих или подвывих тоже заметны на рентгенографическом снимке. Такой метод диагностики не дает возможности оценки состояния соединительной и мягких тканей.

В большинстве случаев дополнительные диагностические мероприятия не требуются. Если через несколько дней состояние пациента ухудшается, для более детальной постановки диагноза требуется дополнительное обследование. На этом этапе назначается КТ или МРТ. Подобные дорогостоящие методы диагностики используются, чтобы подтвердить или исключить вероятность нагноения вокруг очага поражения. При развитии абсцесса состояние пациента значительно ухудшается. Его мучает сильная боль, высокая температура, общее недомогание. Такое состояние уже требует экстренной медицинской помощи. Если упустить этот момент, разовьется сепсис или заражение крови, что чревато летальным исходом. Подобные последствия простого ушиба встречаются крайне редко, но основная задача врача – предотвратить любые осложнения, поэтому так важна комплексная диагностика.

Методы лечения

Пока не сойдет отек и воспаление, на ногу нельзя становиться. Желательно перевязать лодыжку эластичным бинтом или воспользоваться специальным фиксатором. В первые минуты после получения травмы важно приложить к этому месту холод. Со следующего дня ушиб нужно греть.

Есть риск повышения температуры тела, поэтому вместе с обезболивающими препаратами врач назначает жаропонижающее, которое употребляется в зависимости от наличия симптома.

Госпитализация пациента с ушибом голеностопного сустава не требуется. Какое-то время ему может понадобиться трость для снятия нагрузки с больной ноги. Уже через несколько дней болевые ощущения станут менее заметными, отек тоже постепенно спадет. Если вы видите позитивную динамику лечения, то повторный визит к травматологу не требуется. Если же за несколько дней состояние только ухудшилось, нужно срочно обратиться к доктору для уточнения диагноза.

Можно ли наступать на ногу при ушибе

В первый день после получения травмы нагрузка на ушибленную ногу должна быть минимальной. Желательно вообще на нее не наступать. Со следующего дня можно по чуть-чуть ходить, прислушиваясь к собственным ощущениям. Обязательно используйте фиксирующую повязку на основе эластичного бинта или специальный бандаж минимум в течение недели после получения травмы. Таким способом вы обезопасите себя от перерастяжения связок и повторных ушибов в будущем. При помощи дополнительных приспособлений частично снимается нагрузка с ноги, вам легче будет ходить.

Методы реабилитации

Когда боль совсем утихнет, можно приступать к реабилитационным мероприятиям. В этом помогут упражнения для разработки связок, суставная гимнастика.

Круговые движения стопой, сокращение и натягивание носка – простые упражнения, которые дают быстрый результат. Вы можете заниматься плаванием или пройти курс массажа для восстановления целостности тканей и сохранения тонуса мышц.

При грамотном подходе не останется никаких последствий травмы, вы сможете быстро вернуться к полноценной повседневной жизни без малейших ограничений.

Ушиб голеностопного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Травмы голеностопного сустава – это распространённое повреждение костно-суставной системы, которое может быть получено не только в ходе спортивной деятельности, но и в бытовой жизни.

Травма голеностопа приводит к нарушению трудоспособности, а в редких случаях и к инвалидизации. Повреждения голеностопного сустава могут возникнуть, как в подростковом, так и в пожилом возрасте.

Код ушиба голеностопного сустава по МКБ-10

Как и любое другое заболевание, ушиб костно-суставной системы в области голеностопа имеет код по МКБ-10. Где МКБ – это международная классификация болезней, а рядом стоящая цифра 10 означает действующую редакцию, принятую в ходе десятого пересмотра. Ушиб голеностопа имеет код S90.0 и означает травму, которая была получена от удара, либо в результате падения.

Причины ушибов в области костно-суставной системы стопы

Травмы области стопы могут быть получены в ходе:

• Бытовых ударов нижних конечностей.
• Дорожно-транспортных происшествий.
• Падения с высоты.
• Спортивных травм.
• Прямого удара в область костно-суставной системы стопы.

Чем опасен ушиб голеностопного сустава?

Травмы голеностопа могут сопровождаться болезненным дискомфортом. При повреждении костно-суставной системы нарушаются опорно-двигательные функции организма, вследствие чего нижняя конечность может быть обездвижена, что приводит к Синдрому Зудека.

Классификация травм голеностопа

Травмы голеностопа подразделяются на:

1. Растяжение или разрыв связок.
2. Вывих.
3. Перелом или трещина костей.
4. Ушиб.

Симптомы травм в области голеностопного сустава

В зависимости от вида полученной травмы, ушиб характеризуется различными симптомами:

• Резкая боль, усиливающаяся при нагрузке на голеностопный сустав.
• Болезненный дискомфорт при ходьбе, а также скованность движения стопы.
• Отечность мягких тканей.
• Онемение пальцев ног.
• Наличие гематом и кровоподтеков.
• Повреждение кожного покрова и нижерасположенных слоев.

Диагностика травм голеностопного сустава

В первую очередь, травматолог производит визуальный осмотр повреждённой конечности. Затем он назначает МРТ и рентген. Рентгенологическое исследование проводится в двух проекциях для постановки точного диагноза. Далее специалист назначает курс лечения в зависимости от вида и степени тяжести повреждения.

Методы лечения

После получения травмы, в первую очередь, необходимо обеспечить месту ушиба покой. При необходимости применить лонгеты. На вторые сутки после повреждения костно-суставной системы нижних конечностей разрешается применять наружные средства с противовоспалительным эффектом.

Для быстрого и эффективного лечения необходим комплексный подход. Он включает в себя множество процедур. Делайте массаж голени и стопы регулярно, это поможет восстановить кровообращение. Выполняйте гимнастические процедуры, по большей части направленные на движение нижних конечностей.

Способы лечения в домашних условиях

Снять болезненный дискомфорт и ускорить процесс выздоровления помогут народные средства, которые доступны в домашних условиях.

Существуют различные методы лечения. Все они дают положительный результат, но не дают быстрого эффекта. Применять их можно только тогда, когда будет точно поставлен диагноз. Перед применением необходимо получить консультацию у специалиста.

• Для улучшения кровообращения в области поврежденного голеностопа рекомендуется применение компресса, в состав которого входят натуральный мёд и водка. Их необходимо смешать в соотношении 1:1 до состояния жидкой кашицы. Затем в этой кашице обильно смочить стерильную повязку и обмотать повреждённый голеностоп, сверху закрепить полиэтиленовой плёнкой и шерстяной материей. Такой компресс необходимо оставить на 4 часа и обеспечить покой голеностопу.
• Для уменьшения болезненных ощущений стоит нагреть соль, а затем высыпать её в мешочек или сделать кулёк, который далее следует приложить к повреждённому голеностопу.
• Эффективным методом является и применение тёплого молока. В нём необходимо смочить стерильную повязку и положить на место ушиба. Рекомендуется применять такой компресс на ночь.
• Алоэ и капуста также ускорят процесс заживления. Листья алоэ и капусты промыть и мелко порезать для выделения сока. Порубленные листья необходимо прибинтовать к поврежденной области голеностопа и оставить на несколько часов. Когда в листьях не останется сока, тогда их можно будет убрать. Продолжительность курса лечения составляет одну неделю, данную процедуру необходимо проводить каждый день.
• Для того чтобы снять воспаление, необходимо прибегнуть к ванночкам с применением шалфея, ромашки или череды. Для приготовления стоит использовать 10 чайных ложек основного компонента в сухом виде на один литр кипятка. Дать настояться в течение четырёх часов. Далее следует добавить кипятка для достижения оптимальной температуры воды. Ванночку рекомендуется принимать каждый день в течение получаса.

Профилактика ушиба голеностопного сустава

Основная мера профилактики – это полноценное здоровое питание. Весь рацион питания должен содержать в себе витамины и минералы. Они должны поступать в организм в полном объёме. При необходимости прибегните к употреблению витаминного комплекса. Он доступен в любой аптеке. Также, старайтесь избегать употребления чрезмерного количества соли. Это поможет избавиться от отложения солей в организме.

Избегайте физических нагрузок в большом количестве. Это снизит риск травматизма. Для обеспечения безопасности при занятии видом спорта, который относится к травмоопасным, используйте качественное обмундирование.

В повседневной жизнедеятельности используйте качественную и комфортабельную обувь, а также ортопедические стельки, которые вам поможет подобрать специалист.

Последствия и осложнения травмы голеностопа

Если не прибегнуть к лечению травмы голеностопа, то возникнут осложнения в виде различных заболеваний.

В результате повреждения капсулы сустава возникает кровоизлияние в сам сустав, что приводит к гемартрозу.

Воспаление внутреннего слоя суставной капсулы, развивающееся по истечении нескольких дней после травмы, приводит к синовиту.

Повреждение суставного хряща или многократные травмы голеностопа свидетельствуют о посттравматическом артрозе.

Синдром Зудека, характеризующийся нарушением кровообращения, трофическим изменением тканей и местным остеопорозом, возникает вследствие обездвиженности сустава в течение длительного времени.

Ушиб голеностопа – лечение, что делать если опухла щиколотка

Голеностопный сустав в теле человека служит опорой, несет на себе весь вес. К тому же эта часть ноги не защищена мышцами и жировой клетчаткой. Не удивительно, что часто происходит ушиб голеностопного сустава, особенно у людей, находящихся в группе риска:

В сам сустав входят большая берцовая, малая берцовая и таранная кости. Их все соединяет связочный аппарат, похожий на блок. Из-за такого подвижного и эластичного строения человек сгибает и разгибает ступню, отводит ее в сторону, а главное — ходит, бегает, прыгает, пляшет. Травма голеностопного сустава, в том числе и ушиб, происходит при механическом ударе, и степень ее тяжести зависит от того, насколько сильным был этот удар.

Осложнения

Если не лечить ушиб щиколотки, то он может стать причиной неприятных последствий:

• Гемартроз. Это заболевание из-за повреждения суставной капсулы, что приводит к тому, что в самих суставах начинает скапливаться кровь. При сильных кровотечениях проводится пункция, с помощью которой доктор отсасывает лишнюю кровь. После этого хирург санирует сустав раствором новокаина.
• Синовиит. Развивается через пару дней после гемартроза, если пострадавший пренебрег врачебной помощью. В суставной капсуле начинается воспалительный процесс, вокруг сустава начинает скапливаться экссудат. Косточка становится болезненной, окружающие ткани опухают.
• Артроз. Эта болезнь имеет посттравматический характер, поскольку начинается не сразу, а развивается постепенно, в течение нескольких лет. Происходит артроз из-за повреждения суставного хряща.
• Синдром Зудека. Такое заболевание лодыжки происходит, если сустав долго находится в неподвижном состоянии. При этом кровообращение в травмированном месте нарушено, в ближайших тканях происходят трофические изменения и возможно развитие остеопороза. Нога сильно отекает, кожа становится тонкой, нарушается двигательная активность сустава. При ушибе лодыжки лучше не иммобилизовать ногу на длительный период и понемногу разрабатывать ее, когда это разрешит врач.

Естественно, при своевременно начатом лечении, таких осложнений возникнуть не должно, потому при ударе щиколоткой обо что-то, лучше перестраховаться и пройти обследование.

Симптоматика

Такое повреждение никогда не проходит незаметно.

При ушибе сустава симптомы такие:

1. Боль, которая становится сильнее, при попытках подвигаться или опереться на ногу;
2. Человек хромает;
3. Ткани в месте ушиба отекают всё больше, боль усиливается;
4. На щиколотке появляется гематома, свидетельствующая о повреждении мелких кровеносных сосудов (капилляр).

Не только у простого ушиба могут быть такие симптомы и лечение должно назначаться исходя из результатов обследования, в первую очередь визуального осмотра ноги травматологом и рентгеновского снимка.

Диагностика

Ни один признак из перечисленных выше не является специфическим, то есть таким, который может быть только при ушибе. При появлении боли, отека и гематомы на ноге можно заподозрить растяжение связок, вывих, трещину и даже перелом кости. Для правильного и эффективного лечения необходимо определить вид травмы лодыжки. Самым традиционным и распространенным методом диагностики является рентген. Он показывает, есть ли в кости трещины или переломы, однако с помощью рентгеновского исследования невозможно определить, в каком состоянии находится связочный аппарат.

Наиболее точных результатов обследования можно добиться с помощью современного исследования — магнитно-резонансной томографии. Она показывает не только повреждения костной ткани, но и состояние связок, травмы сосудов, а также нарушения целостности суставных капсул. Однако не во всех травматологических пунктах есть аппарат МРТ, поэтому основным в обследовании является рентгенологический снимок и осмотр профессионального травматолога.

Доврачебная помощь

Ушиб голеностопного сустава всегда приводит к тому, что человек становится временно нетрудоспособным, поэтому к лечению нужно прибегать сразу же после получения травмы.

Первая помощь настолько проста, что каждый может оказать ее себе сам.

• положить ногу немного выше уровня сердца, это снизит приток крови к ней и предотвратит сильный отек и гематому;
• эластичным или простым бинтом на низ голени и пятку накладывается тугая повязка, которая обездвижит сустав и убережет его от дальнейшего травмирования. Повязка не должна сильно пережимать ногу. Если кожа стала бледной и холодной на ощупь, повязку необходимо ослабить;
• первые два — три часа к области повреждения прикладывается холодный компресс не дольше, чем на 20 минут. Холод приводит к спазму сосудов и останавливает внутреннее кровотечение. Для этого используется грелка с холодной водой или лед, завернутый в ткань;
• при возникновении сильной боли рекомендуется пероральный прием обезболивающего препарата — диклофенака или кетанола, либо обезболивание с помощью внутримышечной инъекции.

Своевременно оказанная первая помощь служит залогом быстрого восстановления функциональности стопы и полного выздоровления пострадавшего.

После исключения доктором растяжения и других серьезных травм, можно начинать лечить ушиб. В день получения травмы лучше обеспечить ноге полный покой, подложив под нее подушку или валик из ткани. При сильном ушибе нужно использовать трость, если есть необходимость в передвижении. Нога при этом должна быть туго забинтована, а в случае сильного отека, на голеностопный сустав должен быть наложен гипсовый лонгет.

Начиная со второго дня, допустимо использование гелей, мазей, кремов с нестероидными противовоспалительными компонентами. Такие препараты наносятся на место повреждения трижды в день.

Когда болезненные ощущения и отечность сошли, больному назначается массаж и специальная восстанавливающая гимнастика, во время которой человек, сидя или лежа, сгибает и разгибает пальцы, ступню, и крутит ею.

Спустя неделю, разрешается применение теплых ванночек с добавлением морской соли, спиртовые компрессы, компрессы из нагретой соли. При сильном ушибе не обойтись без физиотерапевтических процедур — электрофореза, парафиновых аппликаций, УФО и других. Правильно подобранное лечение и выполнение врачебных рекомендаций помогут избежать последствий ушиба.

Народные методы

Не очень сильный ушиб голеностопа вполне эффективно можно лечить дома с помощью народной медицины и следующих рецептов:

1. Головка репчатого лука перекручивается в мясорубке, заворачивается в марлевый отрезок, прикладывается к лодыжке, перебинтовывается и оставляется на ночь;
2. К перемолотой в кашеобразное состояние луковице добавляется спирт (1:1), настаивается сутки, настоем смачивается марля, прикладывается к травме, фиксируется и перевязывается полиэтиленом;
3. Лист трехлетнего алоэ разрезается по длине, кладется на ушиб срезом и перебинтовывается.

Из домашней аптечки можно использовать мази Индовазин, Диклофенак и Фастум-гель.

Диагностика и способы лечения ушиба голеностопа

Один из наиболее крупных суставов человека — голеностопный . Он представлен тремя костями: таранной, большеберцовой и малоберцовой . Голеностопный сустав в силу своего размера и анатомического положения подвержен различным травмам, среди которых встречается и ушиб. Такое повреждение возможно в случае прямого удара, при падении, а также при профессиональных травмах (сдавливание и др.).

Ушиб голеностопного сустава лечится в домашних условиях, но обследование у травматолога будет обязательной мерой , ведь при несвоевременной помощи и неправильном лечении есть риск появления тяжелых осложнений.

Ушиб голеностопа (щиколотки) представляет собой закрытое повреждение без нарушения структуры. При этом страдают мышцы, надкостница и кожа. Это наиболее частый вид травмы, который случается при ударе и падении.

Симптомы и методы диагностики

Основные симптомы ушиба щиколотки:

• появление отека и гематомы (синяка);
• опухлость ноги в районе косточки ;
• болезненность, усиливающаяся во время движения;
• хромота при ходьбе ;
• онемение пальцев (редко).

При ушибе лодыжки клинические признаки схожи с симптомами перелома и растяжения, и определить вид травмы самостоятельно практически невозможно. Диагноз устанавливается после осмотра повреждения травматологом, который дополнительно может назначить выполнение рентгеновского снимка.

Рентгенографические исследования проводятся, когда есть смешанная травма, или если при внешнем осмотре сложно определить характер повреждения. Врач также может назначить МРТ или КТ для более детального изучения ушибленного сустава и окружающих тканей.

Первая доврачебная помощь

При появлении симптомов ушиба пострадавшему нужно приложить к ноге холодный компресс, но не более чем на 25 минут.

Поврежденная нога должна быть обездвижена и находиться на возвышении. Когда пострадавший лежит на ровной поверхности, ногу бинтуют и поднимают выше уровня тела. Затем можно дать пациенту обезболивающее средство.

При сильном ушибе боль выраженная, и эффективными препаратами в таком случае будут НПВС — Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен, Диклоран . Если эти препараты не снимают боль, это может указывать на осложнения, и действенные средства уже будет подбирать врач после обследования.

Лечение ушиба

Специализированное лечение ушиба голеностопного сустава проводится травматологом. Врач проводит фиксацию поврежденной ноги при помощи бинта или гипсовой лангеты. Для снятия отечности и боли применяются местные обезболивающие препараты. Восстановление обязательно включает ЛФК и физиотерапевтические процедуры , которые назначаются через неделю после травмирования ноги или позже, когда снимается фиксирующая повязка.

Лекарственная терапия

Препараты, которые может назначить врач при ушибе щиколотки:

• Уймисболь (гель) — растительный препарат на основе сабельника, устраняет отечность тканей, снижает выраженность боли, оказывает одновременно хондропротекторное и противовоспалительное действие;
• Вобэнзим — ферментный препарат, выпускается в форме таблеток, применяется для обезболивания, снятия отечности и воспалительного процесса;
• Ибупрофен — обезболивающее средство, помогает справиться с сильной болью и воспалением, часто назначается врачами при ушибах и других травмах с повреждением мягких тканей;
• Диклофенак — сильное обезболивающее средство, устраняет отек, убирает боль и снижает выраженность воспаления, но при этом имеет много противопоказаний.

Местные средства и народные рецепты

Эффективные гели и мази при ушибе лодыжки:

• Синяк-OFF — гель для ускорения рассасывания гематом;
• Индовазин — гель для уменьшения отечности тканей, снятия воспаления и обезболивания;
• Гепариновая мазь — применяется для лечения синяков и ушибов, как и Гепарин-Акригель, Лавенум, Литон, Тромблесс;
• Троксевазин (мазь) — снимает отеки, обладает противовоспалительным действием, укрепляет стенки сосудов;
• гель Венолайф – содержит декспантенол, гепарин, троксерутин.

В домашних условиях можно делать компрессы, применяя следующие народные средства :

• 500 г яблочного уксуса, 4 капли йода, столовая ложка соли;
• смоченная в воде газета;
• луковая кашица;
• стакан кипятка, 2 столовые ложки донника;
• капустный лист;
• сырой очищенный картофель;
• творог.

Физиотерапия

При сильном повреждении голеностопного сустава показаны физиотерапевтические процедуры. Чаще назначаются электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и парафиновые аппликации.

Методы физического лечения показаны и в период реабилитации.

При легком ушибе восстановление функции поврежденного сустава происходит через 10-14 дней. Когда травма обширная, с гематомами и растяжением связок, выздоровление может занять до 8 недель.

Лечебная физкультура

Комплекс лечебных упражнений показан после снятия гипсовой повязки для разработки сустава. В первые дни показаны массаж и легкие движения.

Упражнения для голеностопного сустава:

1. Ходьба на пальцах (после заживления тканей).
2. Круговые движения стопами.
3. Перекатывание стопами бутылки с водой (выполняется сидя).
4. Захват пальцами мелких предметов на полу.

После полного восстановления для профилактики поздних осложнений рекомендовано заниматься физкультурой регулярно в домашних условиях или в спортивном зале. Полезными будут бег, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Осложнения

Возможные последствия ушиба щиколотки:

• синовит — воспаление синовиальной оболочки, покрывающей сустав, проявляется сильной болью, деформацией и ограничением подвижности;
• синдром Зудека — стойкий болевой синдром, развивающийся после травмы, сопровождается трофическими и вазомоторными нарушениями, проявляется болью, отеком, покраснением кожи, спазмами;
• гемартроз — кровоизлияние в сустав;
• посттравматический артроз — сопровождается постоянной болью, деформацией сустава, опухлостью.

Ушиб голеностопного сустава — это частая травма, с которой можно столкнуться в любом возрасте. Лечение его не представляется сложным, но, если восстановление проходит без помощи врача, есть риск осложнений. Когда появляются типичные для ушиба голеностопа симптомы, следует обратиться к травматологу, и затем проводить лечение дома, следуя инструкциям и назначениям специалиста.

Массаж голеностопа как метод реабилитации после ушиба

Симптомы и лечение ушиба голеностопного сустава

В течение каждого дня наши ноги несут привычную нагрузку от ходьбы, подъемов, спусков, а то и бега, прыжков. Голеностопный сустав – достаточно подвижный сустав ноги, состоящий из трех косточек, позволяющих двигать стопой в различных направлениях под разным углом. В этом заключается не только его преимущество, но и слабость – этот сустав в значительной мере подвержен различным видам травм и достаточно уязвим к повреждениям. Кроме того, голеностопный сустав несет весовую нагрузку всего тела человека. Одно неловкое движение, человек оступился или подвернул ногу – уже может возникнуть серьезное повреждение, как, например, частичный разрыв связок или ушиб голеностопного сустава.

Причины, симптомы и признаки

Ушиб голеностопа всегда возникает в результате травмы. Характер травмы может быть разный: падение на ногу тяжелого предмета, удар ногой о твердую поверхность, «подворот» в суставе. Ушиб щиколотки всегда вызван давлением веса человека на сустав при неправильном положении ноги. Травмы могут возникать при занятии спортом, а также в бытовых условиях и на производстве.

Основные симптомы при ушибе голеностопного сустава:

1. Во-первых, конечно же, боль. Она возникает из-за повреждения, сдавливания, травмирования мягких тканей. Боль усиливается при движении, опоре на ногу, при пальпации ушибленного места. Болевой синдром заставляет человека обратить внимание на поврежденный сустав и отправиться к врачу либо принять какие-либо другие меры.
2. В области ушиба нередко возникает отек как компенсаторная реакция организма. Отек в первые сутки может постепенно нарастать, что приводит к усилению болевого синдрома.
3. Нарушается функция сустава – стопа не может в полной мере совершать привычные движения из-за боли и отека, человек хромает при ходьбе.
4. В месте ушиба голеностопа может образоваться кровоизлияние в ткани – гематома (синяк), которая сначала выглядит как синее пятно на коже, а затем со временем становится желто-зеленого оттенка. Гематома может выглядеть как шишка, которая обычно очень болезненна при надавливании.

Эти же симптомы, как правило, характерны практически для любой травмы голеностопного сустава, и важно исключить более серьезную патологию – перелом или разрыв связок. Поэтому при наличии таких признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-травматологу, который на основании осмотра, расспроса и рентгеновского снимка (и других методов обследования при необходимости) поставит правильный диагноз.

К тяжелым ушибам относится ушиб голени, в особенности ее передней поверхности, где очень близко расположена кость, не прикрытая мышцами. Ситуация осложняется тем, что возможно возникновение ушиба надкостницы, а это приводит к неприятным последствиям в виде развития воспаления надкостницы – периостита (от слова периост – надкостница).

Если ушиб голени вовремя не пролечить и не остановить воспаление, в дальнейшем распространение патологического процесса может вызвать сращение костей голени, постоянную сильную боль. Человек не сможет нормально ходить, и в таком случае помочь сможет только оперативное лечение.

Оказание первой помощи

При ушибе голеностопного сустава необходимо сразу принять меры – обеспечить покой, максимально обездвижить поврежденную ногу. Желательно придать конечности возвышенное положение для уменьшения отека. Сочленение лучше зафиксировать эластичным бинтом, при его отсутствии – обычным бинтом или эластичной тканью. Необходимо постараться максимально ограничить движения в суставе, в том числе непроизвольные. Повязку не следует перетягивать, чтобы не допустить пережатия кровеносных сосудов. Основные признаки сдавливания сосудов – похолодание и посинение конечности ниже места бинтования.

К месту ушиба можно приложить холод (пакет со льдом, обернутый полотенцем) для уменьшения отечности и предупреждения развития гематомы (синяка). Если сустав сильно болит, можно принять обезболивающие средства (в виде таблеток или внутримышечных инъекций).

Методы оказания первой помощи помогут облегчить состояние в первое время после травмы. После купирования неприятных ощущений следует обратиться к врачу-травматологу и сделать рентген для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Не стоит забывать, что за клиникой ушиба может скрываться перелом или трещина кости стопы или лодыжки, а также разрыв связок и другие виды травм.

Важно! Если есть подозрения на перелом кости или нескольких костей сустава, следует как можно меньше двигать поврежденную ногу, наложить фиксирующую шину и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Методы лечения

Лечение ушиба голеностопного сустава назначается травматологом после установления диагноза. Терапия проводится амбулаторно — в домашних условиях под периодическим врачебным контролем. Чаще всего назначается местное применение мазей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (нестероидные противовоспалительные препараты). Если это сильный ушиб, врач может назначить внутримышечные инъекции с противовоспалительными средствами.

В первые дни рекомендуется полный покой и исключение любых нагрузок на сустав. В течение 1-2 дней к месту травмы прикладывают холод по 20 минут несколько раз в день. Ноге придается слегка возвышенное положение для профилактики отека.

Если травма вызывала скопление жидкости (экссудата), крови или гноя, в условиях лечебного учреждения выполняется пункция сустава и удаление жидкости. После пункции врач назначает курс антибактериальной терапии.

Через 3-4 дня начинается этап обратного развития — постепенно уменьшается боль, снижается отечность, изменяет цвет гематома. В суставе уже возможны движения, не приносящие боль или вызывающие не такой сильный болевой синдром. На этом этапе следует заняться восстановлением функции сустава. Для завершения терапии назначается массаж, лечебная гимнастика с разработкой движений, физиопроцедуры, тепловые процедуры.

Что делать, если очень сильно опухла нога? При сохраняющемся отеке и гематоме рекомендуется применять рассасывающие мази. В эти дни еще не следует полноценно нагружать сустав и при ходьбе желательно использовать костыль. Возможно ношение фиксирующего бандажа при сохраняющихся болях во время движения.

Лечение ушиба голени, кроме вышеперечисленных методов, должно обязательно включать купирование воспалительного синдрома. Это необходимо для того, чтобы не допустить развитие воспаления надкостницы голени. Что делать, если воспаление надкостницы все же началось? Обязательно при ушибе голени обратитесь к врачу. Если возле кости появился гной, его нужно немедленно удалить, поставить дренаж, пропить курс антибиотиков.

Возможные осложнения

Если ушиб голеностопной области не лечить, в каких-то случаях выздоровление может наступить самостоятельно. Но всегда при отсутствии лечения существует риск развития осложнений. К ним относятся:

1. Гемартроз – кровоизлияние в сустав вследствие повреждения его капсулы.
2. Синовит – накопление в суставе жидкости, происходит в течение 2-3 дней после травмы. В результате нога в месте травмы может еще сильнее опухнуть и болеть.
3. Отдаленными последствиями травмы может стать развитие посттравматического артроза из-за нарушения целостности сустава в тканях хряща.
4. При слишком длительной иммобилизации может развиться нарушение питания в суставе. Это приводит к изменениям трофического характера, и впоследствии может сформироваться остеопороз.

Такие травмы, как ушиб голеностопного сустава, обычно не считаются сложными и достаточно легко поддаются лечению и восстановлению. Но все же не стоит относиться к ним халатно. Желательно вовремя обратиться к врачу, узнать, как лечить ушиб и в дальнейшем выполнять все врачебные рекомендации. При правильном лечении сустав быстро восстановится и снова будет полноценно функционировать.

Как лечить ушиб голеностопа: виды травм, клиническая картина, осложнения

Одной из самых неприятных и болезненных травм в практике травматолога считается ушиб голеностопного сустава. Хоть при ушибе и не нарушается целостность костей или суставной сумки, болевой синдром при нем выражен довольно сильно. Неправильное или несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к серьезным нарушениям опорной функции в будущем.

Механизм возникновения ушиба

Перед тем, как приступать к диагностике и лечению ушиба голеностопа необходимо разобраться в особенностях анатомии этого сустава. Это одна из самых уязвимых точек организма и неспроста именно здесь находиться известное ахиллесово сухожилие.

Голеностопный сустав необходим для подвижного соединения костей стопы и голени. Именно на это хрупкое сочленение костей приходится колоссальная нагрузка и давление всей массы тела. Он состоит из костных и хрящевых «элементов»: большая и малая берцовые кости (точнее их лодыжки), которые крепятся к таранной кости стопы. Все хрящи и связки имеют отдельное кровоснабжение и лимфоток.

Движения в этом суставе позволяют вращать стопу вокруг своей оси, подошвенное сгибание и разгибание стопы.

Важно помнить, что даже сильный ушиб голеностопа никогда не сопровождается нарушением целостности суставной сумки или связок. Этот вид повреждения может возникать при:

• ударе по области проекции сустава;
• спортивных травмах (футбол, волейбол, баскетбол);
• сильного прыжка или падения.

Неудобная обувь значительно повышает риск возникновения травмы, так как при неустойчивости колодки вероятность падения возрастает.

Клиническая картина

Повреждение голеностопа не относится к тому виду травм, с которыми врачи сталкиваются крайне редко. Этот сустав подвержен сильному воздействию, так как он не защищен дополнительно слоем мышц или подкожно-жировой клетчатки.

Симптомы ушиба голеностопного сустава зависит от тяжести повреждения и степенью механического фактора. К основным проявлениям этого состояния относятся:

1. Выраженный болевой синдром, который возникает непосредственно после травмы и усиливается во время движения или нагрузки на сустав.
2. Отечность голеностопа и прилегающей области, который может со временем увеличиваться.
3. Образование гематомы.
4. Ограничение подвижности, обусловленное болезненностью и отеком.

К сожалению, эти симптомы не являются патогномоничными только лишь для ушиба голеностопного сустава, ведь также проходят вывих или перелом. Именно поэтому для постановки верного диагноза одного анамнеза не хватит. Только рентгенография позволит убедиться, что нет повреждения костной ткани и надкостницы.

Методы лечения

При лечении ушиба голеностопного сустава важно быстро оказать медицинскую помощь. Только так можно избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Первая помощь

Необходимо быстро постараться выполнить ряд простых действий:

• уложить ногу таким образом, чтобы она оказалась на возвышении или параллельно туловищу;
• наложить давящую повязку (желательно для этого использовать эластичный бинт). Обращайте
• внимание на то, чтобы пальцы стопы не выглядели отечными, покрасневшими или бледными, не была
• изменена температура стопы;
• на место ушиба можно нанести йодистую сетку;
• сверху повязки положить лед в пакете (чтобы не намочить бинт) или бутылку с холодной водой;
• при сильной боли можно принять анальгетики.

После оказания скорой помощи необходимо в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной помощью и исключить более серьезные травмы.

Сильном ушибе травматологи обычно накладывают гипсовую лангету. Она обеспечит должную иммобилизацию больному суставу, которую нельзя обеспечить при помощи мягкой повязки. Если болевой синдром ярко выражен или отечность тканей достигает значительных размеров, целесообразно назначить такому пациенту нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак+сератиопептидаза).

Если гипсовая фиксация не требуется и можно обойтись обычной повязкой. В таких случаях применяется местное лечение в виде согревающих мазей или компрессов. Эту процедуру полезно совместить с легкими круговыми массажными движениями поврежденного сустава. При небходимости специалист рекомендует использование трости в раннем восстановительном периоде.

Помимо анестетиков, которые способствуют уменьшению болевого синдрома, целесообразно использовать витамины группы В. Они помогают быстро восстановить поврежденные нервные волокна и способствуют скорейшей регенерации тканей. Также для этой цели можно использовать специальную пленку Полимедал. Она, благодаря воздействию заряженных частиц на мягкие ткани сустава, возвращает проходимость мелких сосудов (капилляров). Улучшение кровотока благоприятно сказывается на трофике тканей, предупреждает развитие тромбов. Пленка накладывается на поврежденный сустав за 30 минут до отдыха или перед сном. Процедура длится около 30-40 минут.

Массаж, аккуратные движения без ограничения подвижности только увеличат шансы на правильное и полноценное восстановление поврежденных тканей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения окажутся эффективны спустя 7-10 дней после основной терапии. Эти процедуры помогут разрешить асептическое воспаление, купировать болевой синдром и убрать отечность тканей. Также с помощью физиопроцедур можно предупредить формирование рубцовой ткани.

При помощи электрофореза можно уменьшить отек и убрать гематому. А если проводить его с растворами анестетиков (новокаин, дикаин, тримекаин), то возбудимость проводников болевой чувствительности уменьшается в разы.

Диадинамофорез назначается с целью усилить анальгетическое действие местных анестетиков.
УВЧ-терапия тормозит активность медиаторов воспаления, что не только является профилактикой появления воспалительного процесса. Ускорение течения альтернативно-экссудативной фазы помогает быстро разрешить образовавшийся отек. Это происходит и за счет теплового воздействия на сосуды, вызывая их расширение. Тем самым отток лишней жидкости увеличивается в разы.

В первые дни болезни стоит воздержаться от тепловых процедур, ведь они могут только усилить отечность. Через 3-4 дня после травмы можно принимать ножные теплые ванночки с небольшим добавлением морской соли.

Возможные осложнения

Хоть ушиб и относится к часто встречающимся видам травм голеностопа, не все могут правильно интерпретировать тяжесть состояния и вовремя обратиться за медицинской помощью. Вероятность развития осложнений значительно возрастает при несвоевременном обращении в травмпункт.

К неприятным последствиям ушиба относятся:

1. Гемартроз, то есть скопление жидкости в околосуставной сумке. Это приводит к скоплению гемосидерина в ткани надкостницы и связках, из-за чего они становятся менее эластичными и могут терять целостность.
2. При частом ушибе голеностопа может развиться такая дегенеративная патология как артроз голеностопного сустава.
3. При ушибе может возникнуть асептическое воспаление вследствие нарушения целостности тканей. Это, в свою очередь, чревато синовиитом.
4. Синдром Зудека или атрофия Зудека возникает из-за резкого и значительного уменьшения активности.
5. Нарушение кровообращения в поврежденной области проявляется изменением цвета тканей, а отечность прогрессирует. В тяжелых случаях вазомоторные нарушения могут вызвать остеопороз.

Не стоит руководствоваться советом знающих людей и использовать методы народной медицины, как основные для лечения ушиба голеностопа. Такая тактика обязательно приведет к развитию осложнений!

Причины возникновения сильного ушиба в области голеностопного сустава, методы оказания первой помощи, лечение, диагностика и осложнения

Ушиб голеностопного сустава – закрытая травма тканей в области голеностопа, которая при несвоевременном лечении может вызывать осложнения различной этиологии. В статье мы разберем ушиб, симптомы, как долго болит.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ушиб голеностопа обозначается кодом S90.0.

Основные причины

Гематома (синяк) – это накопление крови в ткани тела. Основная причина – повреждение кровеносных сосудов. Чем глубже кровотечение в ткани, тем менее выражены внешние видимые признаки. Гематомы, которые относительно близки к поверхности кожи, можно хорошо разглядеть. В некоторых случаях может потребоваться несколько дней, чтобы ушиб стал видимым. Шишки на стопе часто возникают после игры в футбол.

Также скопления крови в существующих полостях тела представляют собой гематомы. Гемартроз, например, включает в себя кровь в суставе, а гемоторакс – скопление крови в плевральной области. Гематомы дифференцируются в зависимости от их положения в ткани:

• подкожные синяки;
• внутримышечные кровоподтеки;
• надкостные кровоподтеки.

Очень большие и быстро распространяющиеся синяки следует лечить быстро, поскольку могут повредиться более крупные кровеносные сосуды. Сильные повреждения могут привести к обильной кровопотере и гибели пациента.

Синяк

Если при ушибе возникает серьезная или продолжительная боль, следует исключить сопутствующие травмы или осложнения: переломы или инфекции.

Ушиб может иметь разные причины. Часто гематома вызвана поврежденными кровеносными сосудами, например в результате ушибов. Если один или несколько сосудов разрываются, кровь течет в окружающую ткань или в полость тела.

Разжижающие кровь лекарства (ацетилсалициловая кислота или фенпрокумон) могут увеличить риск развития кровоподтеков, поэтому лечение в домашних условиях не рекомендуется.

Симптомы травмы

При ушибе лодыжки возникает отек, боль и обесцвечивание кожи. Время начала симптомов в решающей степени зависит от степени повреждения сосудов и его местоположения. Если гематома развивается из-за небольшого кровотечения, это редко вызывает дискомфорт. Сильное кровотечение, спровоцированное травмой крупных сосудов, может вызвать боль сразу.

При синяке, который находится чуть ниже поверхности кожи, первые симптомы видны в течение нескольких часов – ясное красно-голубоватое обесцвечивание в сочетании с болезненным отеком. Если ушиб глубже, ни обесцвечивание кожи, ни опухание не возникают. Если появляется обесцвечивание или отек кожи, его можно наблюдать только через несколько дней с глубокими кровоподтеками.

Если гематома хорошо видна снаружи, в течение 24 часов после травмы происходит обесцвечивание кожи. Из-за биохимической деградации крови цвет меняется до темно-синего цвета через 1-4 дня. Через 3 дня гематома приобретает зеленоватый цвет. Начиная с 7 дня гематома обесцвечивается до желтовато-бурого оттенка. Через 2-3 недели она полностью исчезает.

Диагностика травмы

В случае ушиба в области щиколотки диагноз ставится на основе симптомов. В неясных случаях для локализации и определения размера гематомы может потребоваться ультразвуковое сканирование. При гематоме вблизи сустава врач может назначить рентгенографию, чтобы исключить костные повреждения.

Если сильные гематомы возникают без видимых причин после незначительного ушиба, следует обратиться к врачу. Требуется исключить расстройство коагуляции крови – гемофилию.

Методы лечения

Если ушиб не вызван сильной травмой или переломом костей, а также не выявлено отрытых ран, достаточно охладить поврежденный участок кожи. Это уменьшает приток крови к пострадавшей области. Охлаждение замедляет распространение патологии. Из-за холода кровообращение в значительной мере замедляется. Не рекомендуется слишком много двигаться, поскольку ушиб может увеличиваться.

Через несколько дней гематома обычно разрушается организмом. Другие меры лечения, как правило, не требуются. Часть тела, которая пострадала от выраженного ушиба, не должна перенапрягаться. Важно предотвратить распространение синяка и дальнейшие сосудистые повреждения. При очень больших гематомах необходимо провести оперативное вмешательство, поскольку существует высокий риск развития серьезных осложнений.

Возможные осложнения

Ушиб постепенно уменьшается в течение 2-3 недель. Прежде чем пациент сможет начать заниматься физическими упражнениями, следует обратиться к врачу. Он должен исключить сопутствующие травмы или осложнения.

В редких случаях гематома распространяется между мышечными волокнами и окружающей оболочкой (мышечная фасция). Синяк может так сильно надавить на кровеносные сосуды, что тканевые структуры, такие как мышцы и нервы, лишатся крови. Чтобы предотвратить смерть мышц или нервов, врач должен вырезать гематому и снова освободить место для мышц.

Инфекционное поражение

Если никаких осложнений или сопутствующих травм не возникает, гематома обычно проходит полностью через две-три недели. Симптомы или боль не должны возникать после этого. При более серьезных последствиях ушиба (повышение температуры тела, выраженный болевой синдром) рекомендуется срочно вызвать скорую помощь. Не стоит отсрочивать лечение, поскольку могут возникнуть необратимые повреждения.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях заниматься самолечением народными средствами, локальными мазями или лечебными массажами. Правильную терапию при выраженной симптоматике (проявлениях болезни) в остром периоде взрослым пациентам поможет назначить врач.

Длительность лечения ноги (правой или левой стороны) зависит от состояния пациента. Срок полного восстановления (заживления) редко превышает 1 месяц. Если возникают симптомы растяжения сухожилий (связок), сочленения (соединения) костей начинают опухать и появляется суставная боль, рекомендуется обратиться к доктору.

Ушиб голеностопного сустава

Ушиб голеностопа происходит довольно часто и является довольно неприятным повреждением. Статистика показывает, что практически каждый человек за свою жизнь подвергается этой травме в той или иной степени.

В отличие от остальных суставов, голеностопный является наиболее крупным. Он состоит их трех костей – таранной, малоберцовой и большеберцовой. Кости укреплены связками и помещены в суставную капсулу. Из-за особого строения, голеностопный сустав подвергается значительной нагрузке, а, следовательно, и риск его повреждения очень высок. Обычно, провоцируют травму следующие факторы:

• Падение со значительной высоты;
• Силовое воздействие на голеностоп;
• Индивидуальные анатомические особенности строения сустава.

В зависимости, то силы, действующей на сустав, могут произойти следующие повреждения:

1. Переломы и трещины одной из слагающих сустав костей;
2. Вывих;
3. Растяжение или разрыв связок;
4. Ушиб.

В отличие от других типов травм, при ушибах нарушения целостности тканей не происходит. Возникает ушиб под действием внешней силы, направленной на сустав или его область. При этом фактически ушибу подвергается надкостница, потому как лодыжка не имеет ни мышечной, ни жировой защиты. При ушибах голеностопного сустава основными симптомами являются:

• Боль, усиливающаяся при движении и ходьбе. Появляется сразу после удара и сохраняется от нескольких дней и дольше;
• Отек тканей в районе сустава. При продолжающихся нагрузках может увеличиться в несколько раз;
• Вследствие повреждения сосудов иногда наблюдается образование и рост опухоли;
• Отек может вызвать онемение пальцев.

Первая помощь: что делать?

1. Для оказании первой помощи пострадавшему, необходимо вначале обеспечить поврежденной конечности возвышенное положение. Далее место ушиба обрабатывают Рицинолом или наносят йодную сетку для уменьшения отека и обезболивания поверхность ушиба;
2. Затем при помощи эластичного бинта накладывается давящая повязка. Вместо эластичного бинта подойдет и обычный или любая другая ткань. Бинтование следует начинать от пальцев, постепенно поднимаясь наверх, делая каждый последующий виток с наложением на предыдущий на 2-3 сантиметра. Важно следить, чтобы повязка не слишком сдавливала ногу и не нарушала кровоток;
3. Сильную боль терпеть нельзя. Рекомендуется принять любое обезболивающее средство или сделать укол;
4. Для снятия отека к больной поверхности также нужно приложить холод. Это может быть лед или ткань, смоченная холодной водой. Важно не допустить переохлаждения, поэтому каждые 15-20 минут нужно делать перерывы. Всего держать холод нужно не более часа.

На протяжении суток после ушиба важно обеспечить больной конечности максимальный покой, а для ходьбы использовать трость.

Лечение в домашних условиях

Лечение ушиба, как правило, не требует госпитализации, однако посещение врача все же строго обязательно, так как симптомы легкой травмы схожи с растяжением или переломом лодыжки и не проведенная вовремя терапия может обратиться развитием тяжелых последствий. В целом же лечение включает в себя:

• Иммобилизацию поврежденной конечности;
• Лечение с применением медикаментов;
• Реабилитационные действия (физиопроцедуры, массаж, ЛФК).

В более сложных случаях, при развитии осложнений, врачом может быть назначено пунктирование сустава для удаления скопившейся крови. В домашних условиях лечение ушиба сводится к применению фиксирующих повязок (бинтов, ортеза и т.п.) на протяжении 10-15 дней и использования противовоспалительных гелей и мазей, которые наносятся 3 раза в день.

Со второго дня голеностоп нужно начинать аккуратно массировать, но при условии, что отечность прошла или начала уменьшаться. Разрабатывающие упражнения также начинают только после снятия отека и боли и должны включать сгибательно-разгибательные движения пальцев, а также вращения стопой во внутреннюю и во внешнюю стороны.

Ежедневно, начиная с пятого дня, нужно принимать теплые ванночки и морской солью в пропорции 300 граммов на 20 литров воды. Длительность приема – не более 20 минут. Спиртовые и полуспиртовые компрессы и грелки также эффективно действуют на поврежденный сустав. Накладывать их стоит не более чем на час. При сильном повреждении для восстановления могут быть назначены электрофорез и парафинирование. Народная медицина также предлагает несколько средств лечения ушиба:

1. Для прогревания полезно использовать нагретую соль, завернутую в ткань;
2. Компрессы из лекарственных трав, настоянных на водке или спирте. Хорошим эффектом обладают листья толокнянки, березовые почки, цветки василька. Настаиваются травы несколько дней в темном месте, после чего процеживаются и прикладываются к ушибленному месту на несколько часов.

Мазь при ушибах и растяжениях

Мази и гели являются незаменимыми средствами для лечения ушибов и растяжений связок, так как способны в короткие сроки проникать в поврежденные ткани и оказывать анальгитическое и анестетическое действие. Однако перед применением мази или геля необходимо убедиться в том, что он не является стероидным препаратом.

Применение мазей допускается только на вторые сутки после травмы. Местное применение Троксевазина, Лиотона, Спасателя и других комбинированных мазевых препаратов благоприятно воздействуют на пораженный участок и помогут устранить отек, синяки и снять боль.

Эффективно устраняют болевые ощущения и укрепляют поврежденные ткани и сосуды мази, в состав которых входит декспантенол, гепарин и троксерутин. При местном применении декспантенол превращается в витамин B и ускоряет процессы регенерации. Диметилсульфоксид, входящий в состав мази Долобене, снимает боль за счет блокирования болевых импульсов, способствует большему проникновению остальных компонентов препарата. Кроме того, обладает очень хорошим противоотечным эффектом.

Как долго болит

Восстановление после ушиба голеностопного сустава зависит от степени тяжести травмы и от наличия или отсутствия сопутствующих повреждений. Как правило, самостоятельный ушиб полностью проходит за 10 дней. Однако при сочетании ушиба с переломом, быстро вылечить не всегда удается и восстановительный период может увеличиться до 3-4 месяцев.

Последствия

Халатное отношение к лечению ушиба может привести к тяжелым последствиям, в числе которых:

• Гемартроз, возникающий вследствие повреждения суставной капсулы. При этом в полости сустава скапливается кровь. При таком осложнении лечение проводится хирургическим путем;
• Артроз развивается при неоднократном повреждении;
• Воспаление синовальной оболочки, когда даже незначительное воздействие на голеностоп вызывает острую боль и образование отека;
• Нарушение кровообращения (синдром Зудека). При этом кожа приобретает неестественный оттенок, а отек усиливается.