Туннельный синдром нерва локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Лечебные мероприятия при туннельном синдроме локтевого нерва, период восстановления

Группу невропатий составляют патологии, общим признаком которых является защемление периферических нервных отростков. Оно вызвано несоответствием размеров туннельного хода, сформированного мышцами и костями, и проходящего сквозь него нерва. Одним из наиболее распространенных заболеваний этой категории является туннельный синдром локтевого нерва. В ряде случаев он имеет профессиональную природу и поражает правую руку, но иногда может возникать и слева.

При условии своевременного лечения прогноз будет благоприятным, однако, игнорируя признаки синдрома и лечась народными средствами, пациент может довести себя до потребности в хирургической операции и потери трудоспособности. Чтобы этого не случилось, ему нужно знать, какое лечение необходимо, если диагностирован кубитальный туннельный синдром, и как проводить реабилитацию в домашних условиях.

Кубитальный канал в суставе и проходящий через него нервный путь

Что представляет собой недуг?

Данный суставной синдром имеет код G56 по классификатору болезней МКБ-10. Причина патологии кроется в компрессии кубитального канала и защемлении нерва мягкими тканями. В нормальных условиях нерв качественно защищен от факторов внешней среды костями. В основном патология возникает у людей некоторых профессиональных групп, предрасполагающих к регулярным микротравматизациям околосуставных тканей, которые со временем накапливаются. Если человек левша, синдром разовьется у него на левой руке. Также компрессия может возникнуть после перенесенной травмы.

Невропатическое поражение локтя

Основные причины развития заболевания

Деформацию канала и защемление нерва может провоцировать ряд причин:

• Отек канала, вызванный отравлением.
• Накопление микротравматизации при повторяющихся движениях в процессе работы или при занятиях спортом, сочетающееся с утолщением стенок канала, давящих на нерв. Особенно этому подвержены строители, маляры, художники, музыканты и люди некоторых других профессий.
• Аутоиммунные заболевания, при которых в организме продуцируются антитела, разрушающие ткани.
• Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.
• Длительное лечение сосудорасширяющими препаратами.

К дополнительным факторам риска, усугубляющим действие вышеперечисленных предпосылок и ускоряющим развитие заболевания, относятся:

• проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет и иные расстройства эндокринной системы;
• Пенсионный возраст, для которого характерны дегенеративные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата, уменьшение эластичности связок и мышц.

Исследование проводящей функции локтевого нерва

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Характерными для данного невропатического синдрома являются следующие признаки:

• Понижение мышечного тонуса в том районе конечности, где был защемлен нерв.
• Отсутствие кожной или мышечной чувствительности. Оно может наблюдаться как непосредственно в месте поражения, так и в соседних участках руки, которые иннервирует поврежденное волокно. Иногда отмечаются проблемы с чувствительностью в кистях, а также постоянно полусогнутое положение среднего и безымянного пальцев руки.
• Дискомфорт в локте, который становится сильнее при движении суставом и выполнении работы, в которой он задействован. Иногда боль может ощущаться и при нахождении в покое, например сразу после ночного сна. Она может также отдавать в плечо или спину.
• Уменьшение объема подвижности пораженного локтя.
• Покалывающие ощущения или онемение в месте, где был сдавлен нерв.
• При пальпации и массаже болевой синдром проявляет себя сильнее.
• Атрофия мускульных тканей в месте локализации больного нерва.

Боли и судороги могут изрядно донимать пациентов с локтевым синдромом

Консервативное лечение

Если патология была обнаружена на достаточно ранней стадии развития, пациент будет получать лечение методами консервативной терапии. Его помещают в стационар. При синдроме, протекающем сопряженно с воспалительными заболеваниями суставов или мягких тканей, больному обязательно необходим постельный режим с максимальным ограничением подвижности пораженной конечности. Естественно, лечебная гимнастика и массаж при таком состоянии противопоказаны. Когда больной ложится спать, ему на конечность накладывают шину. Это делается для того, чтобы снизить риск травматизации поврежденного сочленения при движении во сне. Обычно продолжительность курса лечения при таких состояниях составляет один-два месяца:

• При относительно невысокой степени тяжести больной получает нестероидные противовоспалительные препараты. Они выпускаются в широком спектре форм: для перорального приема (таблетки) и местного использования (растворы для инъекционного введения и электрофореза, мази и гели). Лекарства снимают воспалительные проявления и болевой синдром. При их употреблении обязательно также принимать таблетки, защищающие желудок от изъязвляющего воздействия.

• При тяжелом состоянии или наличии изъязвлений желудка больному дают стероидные гормоны, очень быстро ликвидирующие воспаление и боль. Они тоже выпускаются как в виде раствора, так и в форме таблеток.
• Если воспаление вызвано инфекционным агентом, пациенту обязательно назначается курс соответствующих антибиотических препаратов.
• Иногда больному ставят капельницы с раствором хлорида кальция. Они стабилизируют иммунную систему и помогают в ликвидации воспалительных симптомов.
• Для улучшения проводимости нервов пациент обязательно получает комплекс витаминов группы В.

Реабилитация

Через некоторое время после того, как будет полностью уничтожен воспалительный процесс, больному назначаются немедикаментозные методы воздействия, призванные улучшить метаболизм и кровоснабжение мягких тканей и хрящей, повысить мышечный тонус, увеличить объем подвижности локтевого сочленения, ликвидировать спазмы в случае их наличия.

Стандартный набор таких способов включает:

• Упражнения лечебной физкультуры.
• Массажное воздействие.
• Физиотерапевтические процедуры. Обычно применяются электрофорез и коротковолновое прогревание.

При запущенном процессе проводится оперативное вмешательство. Самым ходовым способом является операция декомпрессии. Она подразумевает удаление разросшихся структур, которые сдавливают поврежденный нерв. Разумеется, ее проводят после обследования методами аппаратной диагностики. Работоспособность руки после нее восстанавливается быстро.

Восстановление после операции

Структура восстановительного периода в целом достаточно схожа с таковой при туннельном синдроме, сопряженном с воспалением тканей локтя. Первые несколько дней пациент пребывает в постели с шиной на руке. Он обязательно получает антибиотики, чтобы предотвратить возможное развитие септических процессов, инициированных инфекциями, которые могли проникнуть в рану при операции. Затем больной начинает под руководством медсестры делать минимальные движения суставом, амплитуда которых постепенно наращивается. Ему составляют комплекс ЛФК, который расширяют по мере улучшения состояния. Пациент продолжает выполнять его и дома после выписки из больницы, увеличивая спектр возможностей перенесшей операцию конечности.

Неспособность разогнуть срединные пальцы кисти является частым симптомом

Профилактика осложнений

Данная болезнь коварна тем, что даже после успешно завершенного лечения возможен риск возникновения рецидива, особенно когда заболевание связано с профессионально обусловленными движениями сустава. Чтобы снизить вероятность таких последствий, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Продолжать выполнять прописанные доктором физкультурные упражнения.
2. Использовать ортопедический валик для предотвращения сгибания рук в локтях.
3. В случае повреждения нервов минимизировать нагрузку на данную конечность. Если это невозможно, нужно приобрести эластичный фиксатор для данной группы больных. Он почти не влияет на амплитуду движений, но отчасти способен разгрузить сухожилия и мускулы.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при сдавливании локтевого нерва благоприятен. Хирургические методы лечения характеризуются простотой проведения процедуры и быстротой последующего восстановления работоспособности сочленения. Поэтому даже в таком случае, если заболевание не осложнено сопутствующими серьезными патологиями близкорасположенных тканей, у пациента есть все шансы вернуться к обычному трудовому режиму.

Если у вас туннельный синдром локтевого нерва — выход есть

Туннельный синдром — сдавление нерва мышцами, сухожилиями от развившегося в них от различных причин отека, воспаления. Чаще всего, причиной выступает хроническая микротравматизация мышц и сухожилий у людей определенных профессий, спортсменов.

И опять, без анатомии не обойтись.

Нервы берут свое начало из плечевого сплетения, которое образовано из спинномозговых нервов С5-Th1 (это нужно знать для понимания симптоматики и лечения туннельного синдрома). Плечевое сплетение — очень сложное (см. картинку), но, одновременно, очень важное образование.

Всего у верхней конечности — три крупных нерва:

• Локтевой
• Срединный
• Лучевой

Есть и другие (мышечно-кожный нерв, подмышечный), но они нам менее важны.

Ход локтевого нерва по верхней конечности:

На картинке мы сразу видим наиболее очевидное слабое место: область локтевого сустава.
Генетически природой обустроено так, что по ходу нерва существует несколько «узких» мест. Это, как правило, каналы, «туннели», сквозь которые нервы проходят. Поэтому, ущемление нерва в канале называется туннельным синдромом. При воспалительных процессах происходит сдавление нерва в канале с соответствующей неврологической симптоматикой.

Как видим, туннельных синдромов множество. Многие из них были описаны в 19, начале 20 века, поэтому имеют романтические и поэтические интересные названия: «паралич медового месяца», «синдром ночного субботнего паралича» Опишем наиболее часто встречающиеся туннельные синдромы.

Для локтевого нерва это ущемление в кубитальном канале. Так и называется: «синдром кубитального канала».

Нерв проходит рядом с внутренним надмыщелком плечевой кости, к которому крепятся сухожилия нескольких мышц. Эти мышцы задействованы в работе кисти. При избыточных, длительных движениях кистью, из-за хронической травматизации места прикрепления мышц к надмыщелку, возникает внутренний эпикондилит (воспаление), куда вовлекается и локтевой нерв. Кубитальный канал становится уже, сдавливает нерв.

Как уже упоминалось — хроническая микротравматизация у людей определенных профессий, спортсменов (теннисист, гольфист, спортивный гимнаст, тяжелоатлет) или травма костно-мышечного аппарата (переломы мыщелков). В ряде случаев, достаточно сильного удара локтем о твердую поверхность.

Симптоматика

Довольно типична и проявляется жгучей болью по ходу нерва, парестезией (снижение чувствительности), дизестезией (извращение чувствительности), или гиперестезией (повышенная чувствительность) иннервируемых органов (пальцы рук).

Локтевой нерв отвечает за мизинец и безымянный палец. Именно они и страдают при туннельном синдроме.

Диагностика

Как правило, не представляет трудностей. Тщательно собранный анамнез и типичная неврологическая картина помогают поставить правильный диагноз. В отдельных случаях применяется МРТ локтевого сустава, электронейромиография локтевого нерва.

Срединный нерв

1. Ущемляется чаще всего в карпальном канале. Носит название «синдром карпального канала», «синдром лучезапястного канала». Располагается канал, соответственно, в области лучезапястного сустава.Причины:
   • Хроническая травматизация сухожилий в области лучезапястного сустава у лиц определенных профессий (любая профессия, связанная с работой за компьютером, с компьютерной мышкой: IT-специалист, копирайтер, дизайнер, и многие другие)
   • Травмы: переломы лучевой, локтевой костей в типичном месте (типичным местом считается нижняя треть предплечья).

Переломы лучевой, локтевой костей в типичном месте со смещением, а также последующая репозиция и наложение гипса — одна из наиболее частых причин туннельного синдрома срединного нерва.

Симптомы

Проявляются жгучей болью в области кисти, парестезией (снижение чувствительности), дизестезией (извращение чувствительности), или гиперестезией (повышенная чувствительность) иннервируемых пальцев. Срединный нерв отвечает за первые три пальца.

Диагностика также не представляет особых трудностей. Тщательно собранный анамнез и типичная неврологическая картина помогают поставить правильный диагноз.

В отдельных случаях применяется МРТ лучезапястного сустава, электронейромиография срединного нерва.

Лучевой нерв

Чаще всего ущемляется в спиральном канале.
Клиника также типична: проявляются жгучей болью в области тыла кисти, парестезией (снижение чувствительности), дизестезией (извращение чувствительности), или гиперестезией (повышенная чувствительность) иннервируемой области. Лучевой нерв отвечает за тыл кисти.

Диагностика не вызывает затруднений. Тщательно собранный анамнез, неврологический осмотр и типичная неврологическая картина помогают поставить правильный диагноз.
В отдельных случаях применяется МРТ локтевого сустава и верхней трети предплечья, электронейромиография лучевого нерва.

Консервативное

• Для устранения болевого синдрома применяются НПВС: нимесил, кеторол, аркоксиа, аэртал, кетопрофен и другие;
• Чтобы расслабить мышцы, ущемляющие нерв, необходим миорелаксант. Обычно назначается сирдалуд (таблетки по 2 мг). По 1 таб. два раза в день. Строго рецептурный препарат. Передозировка грозит остановкой дыхания;
• При ярко выраженном болевом синдроме, возможно наложение гипсовой лонгеты на конечность;
• Витамины группы В. (В1, В2). Они способны восстанавливать миелиновую оболочку нервного волокна, которая страдает при воспалении, сдавлении, ущемлении. Распространен препарат мильгама. Бывает в виде инъекций и таблетированной форме.
• Блокады. Почти у каждого невролога есть свой собственный состав препаратов, входящих в блокаду.

Основной состав составляет новокаин (лидокаин), спирт 95% (на 10 мл новокаина — 1 мл спирта), часто добавляют витамин В12, дипроспан, алфлутоп.
Производится блокада по паравертебральным линиям шейного отдела позвоночника или в области плечевого сплетения. В умелых руках профессионала — это почти не больно.
Блокада с новокаином (лидокаином) без добавок действует до двух суток, с добавлением спирта — до двух недель, с дипроспаном — до полугода.
Дипроспан — стероидное противовоспалительное средство. Прекрасный препарат, но повторное введение его обладает более слабым действием (эффект привыкания). Дипроспан можно ввести и внутримышечно, отдельно от блокады:

• Улучшение кровотока в пораженном нерве — трентал, циннаризин, актовегин.
• При хронизации процесса и слабой эффективности НПВС, назначаются седативные препараты, антидепрессанты (фенозепам, диазепм)
• ЛФК, массаж, физиотерапия (электрофорез, с новокаином, димексидом, гидрокортизоном).
• Бандажирование. Ценность бандажей не стоит недооценивать. Поддерживая мышцы они расслабляют их, снимают спазм. Нервные волокна высвобождаются из мышечного плена и боль отступает

Также, производится лечение перелома кости (если он имеет место), консервативное или оперативное.

Оперативное

Производится декомпрессия, освобождение нерва из ущемленного канала.
Локтевой нерв освобождается из кубитального канала, лучевой — из спирального, срединный — из лучезапястного. Одновременно производится иссечение рубцовых спаек, бужирование (расширение) канала.
Спасибо за ознакомление со статьей. Мы подробно рассмотрели очень сложный вопрос о туннельных синдромах нервов верхней конечности. Мы выяснили причины, симптомы, диагностику и лечение. Надеемся, статья помогла разобраться в таком понятии, как туннельный синдром. Помимо данной статьи, на сайте представлено множество другого интересного и качественного материала. Постоянно добавляются свежие статьи. Будем рады новой встрече.

Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы

Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы

Общая причина всех этих синдромов это избыточное давление на нерв, как правило, костной или соединительной тканью на нерв в области запястья, руки или локтя. В большинстве случаев, локтевой туннельный синдром и радиальный туннельный синдром можно лечить консервативными методами. Но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв.

Причины и симптомы (локтевой туннельный синдром)

Локтевой туннельный синдром — также известный, как локтевая невропатия, вызван избыточным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя. Больше вероятности к развитию локтевого туннельного синдрома, если есть следующие факторы:

• Многократная опора на локоть, особенно на твердую поверхность.
• Нахождение локтя длительно в согнутом положении, например во время разговора по сотовому телефону или сон на согнутой в локте руке.
• Иногда, локтевой туннельный синдром развивается в результате аномального роста костной ткани в локте или интенсивной физической активности, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Игроки бейсбола, например, имеют повышенный риск развития локтевого туннельного синдрома, потому, что совершаются вращательные движение необходимые для удара по мячу, что может приводить к повреждению локтевых связок и травмированию нерва.

Ранние симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

• Боль и онемение в локте.
• Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце.

Более тяжелые симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

• Слабость в безымянном пальце и мизинце
• Снижение способности сжимать пальцы (большой и мизинец)
• Снижение силы в кисти
• Атрофия мышц руки
• Деформация кисти руки

Если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать локтевой туннельный синдром на основании только физикального обследования. Кроме того, возможно использование специальных нейрофизиологических тестов (таких как ЭМГ), которые позволяют определить степень нарушения проводимости по нервному волокну или мышце.

Причины и симптомы(радиальный туннельный синдром)

Радиальные туннельный синдром обусловлен увеличением давления на лучевой нерв, который проходит в костях и мышцах предплечья и локтя. Причины радиального туннельного синдрома включают:

• Травма
• Доброкачественные опухоли (липомы)
• Опухоли костной ткани
• Воспаление окружающих тканей

Симптомы радиального туннельного синдрома включают в себя:

• Острые жгучие или колющие боли в верхней части предплечья или на тыльной стороне кисти, особенно, когда проводится попытка выпрямить запястье и пальцы.
• В отличие от локтевого туннельного синдром и синдрома запястного канала, радиальный туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв главным образом влияет на мышцы.

Так же, как и при локтевом туннельном синдроме, если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать радиальный туннельный синдром на основании только физикального обследования. При необходимости может быть назначена электромиография для подтверждения диагноза, выяснения уровня поражения и степени повреждения нервного волокна.

Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома

Локтевой туннельный синдром часто хорошо лечится консервативно, особенно если электромиография указывает на наличие минимального давления на локтевой нерв.

При умеренной степени тяжести локтевого туннельного синдрома часто эффективны физические методы лечения, такие как:

• Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
• Ношение защитного ортеза во время повседневной деятельности
• Использование шины во время сна, для предотвращения избыточного сгибания локтя.

В случаях, когда шинирование и ортезы не помогают или компрессия нерва становится выраженной, применяются хирургические методы лечения, и до 85 % пациентов отмечают исчезновение симптоматики после операции. Они включают в себя операции, при которых:

• Проводится перемещение нерва из локтевого сгиба.
• Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
• Обрезание выпирающей части локтя — медиального надмыщелка для обеспечения большого пространства для локтевого нерва.

Если пациент перенес операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать в себя ограничения при подъеме или движении локтя, и реабилитационную терапии. Несмотря на то, онемение и покалывание могут исчезнуть, восстановление силы руки и запястья может занять несколько месяцев.

Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и уменьшения давления на лучевой нерв, и запястья и использование шины для уменьшения раздражения лучевого нерва.

Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т.д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).

Если эти консервативные меры не дают эффекта в течение трех месяцев, лечащий врач может рассмотреть вопрос об оперативном лечении для уменьшения давления на нерв. Хирургия часто рекомендуется в тяжелых случаях, особенно тех, в которых запястье становится слабым или провисает и резко снижается сила в пальцах кисти.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Особенности проявления локтевого туннельного синдрома

Туннельный синдром локтевого нерва относится к группе компрессионно-ишемической невропатии и образуется в результате патологического процесса периферической нервной системы. Проявление заболевания начинается после травмы этой области, ущемления нерва или любых других повреждений.

Причины развития синдрома

Локтевой нерв проходит в канале кости, поэтому он достаточно хорошо защищен от внешних факторов воздействия. Но при изменениях в костном канале или в его стенках, которые окружают нерв, может начаться сдавливание нерва. Этот процесс будет сопровождаться специфическими симптомами.

Почему развивается локтевой туннельный синдром? Это может произойти из-за перенапряжения сухожилий и связок, что приводит к краткосрочному прекращению кровоснабжения и, естественно, к сокращению поступления питательных веществ. Если патологический фактор будет длительное время влиять на ткани, то произойдет нарушение структуры: разрыхление, отечность, утолщение. В результате этого все свободное пространство в туннеле заполняется и сдавливает нерв, из-за чего нарушается двигательная проводимость.

Давление на локоть может осуществляться при таких обстоятельствах, как:

1. Поездки в транспорте с частым применением подлокотника.
2. Работа за компьютером, при которой локоть постоянно свисает.
3. Значительные повреждения локтевой зоны.
4. Переломы плечевой или лучевой костей.
5. Разрастание кисты, шпоры, остеофита, которые перекрывают канал и сдавливают мышечные и нервные волокна.

Вызывает кубитальный туннельный синдром неправильное применение антибиотиков, кроме того, употребление сосудорасширяющих и диуретических средств.

Воспаление кубитального канала в большинстве случаев развивается в областях наибольшего влияния физических нагрузок. Но при этом существуют отдельные категории пациентов, для которых риск возникновения такого синдрома выше, чем у остальных:

1. Лица, деятельность которых связана с однообразными и постоянными сгибаниями и разгибаниями. Это маляры, штукатуры, скрипачи, гитаристы, теннисисты, парикмахеры.
2. Лица в возрасте старше 50 лет, у которых уже начались возрастные изменения костной ткани.
3. Пациенты с заболеваниями эндокринной системы, при которых нет возможности полноценно восстанавливаться поврежденным тканям.
4. Пациенты, имеющие аутоиммунные заболевания.
5. Люди с генетической предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Какие симптомы беспокоят больного?

Нерв сдавливается медленно, поэтапно, точно так же и нарастает симптоматика патологии. Как только все начинается и сдавливание еще слабое, то и локтевой туннельный синдром пока отсутствует. В этот период больной практически ничего не ощущает, кроме дискомфорта в области локтя после двигательной активности.

Вследствие уменьшения просвета канала усиливаются симптомы, и человек чувствует такие проявления:

1. Местное усиление боли после физических нагрузок.
2. Иногда боли могут начаться в состоянии покоя, например, во время ночного сна.
3. Нередко возникает онемение отдаленных участков, которые расположены на расстоянии от зоны с ущемлением нерва.
4. Если происходит растяжение связок или мышц, то боли усиливаются. Также болезненность увеличивается при простукивании пораженной зоны.
5. Когда симптомы становятся сильнее, тогда наступает тугоподвижность в больном суставе.
6. В области пораженного нерва значительно слабеют мышцы.
7. Отмечается мышечная атрофия. Это наблюдается при напряжении параллельно расположенных мышц, где пораженный орган имеет сниженный тонус.

Самым ярким признаком наличия воспаления нерва являются боли не только в локте, но и в плече, лопатке, зоне спины. Это препятствует постановке правильного диагноза. Зачастую этот синдром переходит в хроническую стадию и абсолютно не угрожает жизни, болезнь может протекать как с периодами обострения, так и облегчения.

Хотя все неприятные симптомы могут доставлять пациенту сильный дискомфорт, постоянные боли, нервное напряжение, раздражительность — все признаки могут усиливаться и беспокоить больного.

Как проводят диагностику?

При туннельном синдроме выявление заболевания проводит невролог, в задачу которого входит:

1. Опрос пациента о возможных причинах появления этой патологии: были ли в прошлом травмы, какого характера боли, какие движения вызывают их.
2. Осмотр больного локтевого сустава.
3. Определение самых болезненных участков.
4. Выявление путей прохождения болевого импульса и его интенсивность.
5. Проведение тестов на функциональность лучевого нерва.

Обычно опытному и квалифицированному доктору этого вполне достаточно для постановки диагноза туннельного синдрома локтевого нерва.

При сложных или запущенных формах болезни дополнительно медик может назначить обследование на специальных аппаратах: ЭМГ — электромиография, ЭНМГ — электронейромиография.

Рентген, МРТ, УЗИ могут быть назначены только в том случае, если нерв был защемлен костными наростами: шпорами, остеофитами, деформированными хрящами, которые были образованы после переломов, артритов, подагры и других заболеваний суставов.

Какое необходимо лечение?

Как лечить без операций? Очень важной составляющей плана лечения является отказ от двигательной активности, при которой постоянно повторяются одни и те же движения. Таким образом можно вылечить раннюю стадию болезни.

В ходе лечения нужно не только ограничивать работу сустава локтя, но и минимизировать общую нагрузку на пояс верхних конечностей, включить частые перерывы во время работы, если нет возможности полностью отказаться от выполнения физического труда.

Если работа происходит в положении сидя и за столом, то следует следить за тем, чтобы локоть не свисал. А лучше подложить под него мягкую ткань или полотенце.

Ночью во время сна руку лучше не сгибать, а держать в выпрямленном состоянии. Чтобы это предотвратить, можно самостоятельно изготовить шину или валик из мягкого материала и фиксировать ее с внутренней стороны поверхности локтя, где он сгибается.

Доктор назначит на протяжении 2–3 недель обрабатывать область защемления нерва мазями и кремами на основе нестероидных противовоспалительных препаратов вне зависимости от того, есть ли боли: Диклак гель, Диклофенак, ДипРилиф, Индовазин, Долгит крем. Эти средства помогут ускорить процесс выздоровления, снимут воспаление и устранят отек, а вместе с этим пройдет и боль.

К лечению добавляют прием комплекса витаминов группы В, кроме того, обязателен курс ЛФК. Лечебная гимнастика играет важную роль в предупреждении болезни и во время реабилитационного периода после лечения.

Упражнения, снимающие боль:

1. В удобную глубокую емкость нужно налить воды с температурой не выше 36,6°С. Опустить туда руки выше запястья, зажать кулаки и выполнять ими медленные круговые движения 10–15 минут. Потом руки завернуть в теплое сухое полотенце и посидеть так столько же времени.
2. Выполнить массаж, начиная с пальцев и внешней части ладони, постепенно поднимаясь по центральной внутренней стороне руки и предплечья 2–3 раза. Потом обеспечивают покой и тепло в течение 30 минут.

Упражнения для профилактики:

1. Сжатие эспандера кистью.
2. Сжатие кулака.
3. Вращательные движения кистями по часовой стрелке и против.
4. Упражнение мельница.

Терапия мягкими методами начинает действовать через 3–4 недели.

Если симптомы не проходят, а состояние, наоборот, ухудшается, то назначают операцию. Это может быть простая декомпрессия или транспозиция нерва.

Лечение народными средствами также принесет некоторые плоды. Такие способы эффективно снимают воспаление, боли и онемение в конечности.

1. Очень полезны облепиховые ванны.
2. Спиртовые компрессы на ночь обезболят и помогут заснуть.
3. Рекомендовано применение брусничного отвара внутрь, это великолепное противовоспалительное средство.

Назначенный доктором комплекс вместе с народными методами и ЛФК позволит остановить прогрессирование болезни и снять мучительные симптомы. А людям, выполняющим монотонную работу, следует уделить время профилактике болезни.

Туннельный синдром локтя

Человека, у которого возник туннельный синдром локтевого сустава, беспокоят сильные боли в конечности, которые могут иррадировать в другие части тела. В связи с этим резко ограничивается подвижность руки и больной теряет работоспособность. Проблема развивается в результате компрессии локтевого нерва в костном канале.

Причины проблемы

Неприятные ощущения, связанные с туннельным локтевым синдромом, возникают вследствие деформации стенок костного канала и сдавления проходящего в нем нерва под воздействием таких факторов:

• свисание локтя во время работы за компьютером;
• сильный нелеченный ушиб локтя;
• перелом костей предплечья и их неправильное сращение;
• постоянное неправильное положение локтя во время длительных поездок;
• остеопороз костей предплечья с образованием остеофитов.

Привести к развитию туннельного синдрома может врожденная аномалия строения локтевого канала.

Также выделяют несколько групп риска людей, подверженных этой патологии:

• Специалисты, род деятельности которых связан с постоянными сгибательно-разгибательными движениями в локте.
• Женщины в возрасте старше 50 лет, так как они подвержены возникновению остеопороза.
• Пациенты с нарушенной выработкой гормонов поджелудочной и щитовидной железы или гипофиза.
• Люди, испытывающие чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
• Больные на аутоиммунные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы туннельного синдрома?

Признаки различаются от степени выраженности процесса. Их развитие вызвано сдавлением нерва, проходящего между костными элементами. Начинается туннельный синдром с легкого дискомфорта, который возникает при большом объеме нагрузки. Со временем канал, по которому проходит локтевой нерв, суживается и боли появляются не только после значительной физической нагрузки, но и в состоянии покоя. Иногда усиление неприятных ощущений происходит во время сна. При этом участки руки, которые иннервируются защемленным нервом, немеют, в них наблюдается чувство покалывания.

Во время надавливания в зоне поражения или движениях рукой происходит усиление боли, подвижность конечности резко ограничена. В результате компрессии сосудистого сплетения нарушается трофика тканей и мышцы пораженного предплечья теряют свой тонус, со временем развивается их атрофия. Боль при туннельном локтевом синдроме распространяется на другие участки руки, может появляться в спине.

Методы диагностики

Обследование пациента на наличие туннельного синдрома локтевого сустава начинается с общего осмотра и расспроса о течении заболевания, которые проводит врач невропатолог. Кроме этого, необходима консультация травматолога и других смежных специалистов. Обязательно проведение минимума лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи. Также назначаются исследования, позволяющие определить проведение нервных импульсов по мышце. Для этого применяется электронейромиография. Чтобы оценить функциональную способность мышц при туннельном синдроме проводят электромиографию. Определить деформации кости, которые давят на нервные окончания, можно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Как лечить туннельный синдром?

Терапия патологии зависит от стадии течения процесса. В начале добиться положительных результатов можно при помощи ограничения физической деятельности конечности. Если это невозможно, назначают мази или инъекции с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. При тяжелой степени патологического процесса применяют хирургическое вмешательство, которое требует длительного периода реабилитации однако дает значительный положительный эффект.

Оперативное лечение

Целью хирургического вмешательства может быть устранение компрессии нерва за счет иссечения стенок канала и дуги сухожилия, а также частичного надреза в области плечевого надмыщелка. В случае изменения местоположения нерва, проводят его транспозицию. Для этого его иссекают из локтевого сустава и помещают вглубь соединительной ткани и мышц.

Упражнения

Вылечить локтевой туннельный синдром можно с помощью регулярного выполнения специальных упражнений. Они не должны вызывать боль или другие неприятные ощущения. Эта терапия применима только на начальных стадиях болезни, однако, гимнастика очень эффективна, в случае назначения упражнений специалистом реабилитогом. Комплекс ЛФК индивидуально подбирается для каждого пациента и зависит от проявлений и причин туннельного синдрома в локтевом суставе.

Лекарственные препараты

При обострении болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства — «Вольтарен», «Диклоберл». Их применяют в виде гелей, мазей, таблеток или внутримышечных инъекций. Кроме этого, больному показан прием поливитаминов, особенно необходимы витамины группы В. Используются такие препараты: «Нейровитан», «Неуробекс» и другие. При тяжелом болевом синдроме или в случае затяжного течения применяют гормональные вещества «Метипред», «Преднизолон».

Народные средства

Убрать неприятные симптомы помогут облепиховые примочки. Для этого из ягод образуют кашицу, нагревают до комнатной температуры и наносят на пораженную область руки. Так как лечение народными средствами доступное и неопасное, то его используют на протяжении длительного времени до достижения положительного эффекта. Кроме этого, используются компрессы, в состав которых входит нашатырный и камфорный спирт, соль и вода. Его прикладывают на ночь к больной конечности.

Терапия народными средствами является безвредной и эффективной.

Профилактика туннельного синдрома локтевого сустава

Для предупреждения развития туннельно синдрома необходимо избегать при сидячей работе за компьютером свисания руки, а подкладывать под нее специальную подушку. Нужно избегать сгибания рук в локтях во время сна. При возникновении подозрения на наличие патологии следует немедленно обращаться к врачу, отсутствие своевременного лечению приводит к развитию опасных осложнений.

Туннельный синдром локтевого

Туннельный синдром локтевого нерва – что это?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Локтевой туннельный синдром представляет собой заболевание, которое возникает из-за большого давления на локтевой нерв, который проходит через локтевой сустав. В этом месте он располагается в костной борозде на поверхности внутреннего надмыщелка с задней стороны.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда человек ударяется внутренней стороной локтя, он может ощутить, будто короткий удар электричеством, который отдает в наружную сторону кисти – это является проявлением раздражения локтевого нерва.

В случае, когда такое происходит систематически из-за повышенного уровня давления или например при получении травмы, зачастую это приводит к локтевому туннельному синдрому.

Важно! Синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий.

Причины развития синдрома

Точная причина появления давления на локтевой нерв в кубитальном канале не установлена. Существует несколько возможных факторов, приводящих к развитию подобной патологии. Наиболее вероятной считается регулярная травматизация нерва. Это происходит при занятиях спортом или другой активной физической деятельностью.

Постоянное напряжение локтевого сустава приводит к изменению положения нерва и развитию туннельного синдрома локтевого нерва. Подобное происходит при слишком большой и частой нагрузке на локоть – в норме такого быть не должно.

Есть теория о том, что существует предшествующая развитию синдрома патология роста костной ткани, из-за которой при нагрузке увеличивается давление на нерв и развивается воспаление. Воспаляется край сухожильной дуги, которая образует одну из стенок канала, – она становится толще, а канал начинает сужаться, из-за чего нерв защемляется и начинает болеть.

Как проявляется стеноз позвоночного канала поясничного отдела?

Еще одной возможной причиной развития синдрома является нарушение анатомического строения кубитального канала из-за травм. Такое возможно при переломе локтевого отростка, плечевой кости или образовании кисты в районе локтя. Даже простой ушиб локтя может стать причиной сдавливания нерва и появления выраженных болей в локте.

Туннельный синдром развивается при уменьшении размеров запястного канала или увеличении объема тканей внутри него. Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в быту, на производстве или во время занятий спортом.

Причины подобных процессов:

1. растяжения, вывихи и переломы запястья,
2. беременность и связанная с ней отечность мягких тканей,
3. длительный прием оральных контрацептивов,
4. период лактации,
5. диабет,
6. дисфункция щитовидной железы или ее удаление,
7. ожирение,
8. нарушение водного баланса,
9. гормональный дисбаланс,
10. акромегалия,
11. почечная недостаточность,
12. резкое похудение,
13. амилоидоз,
14. ревматоидный артрит,
15. подагра,
16. гематологические болезни,
17. опухоли, деформирующие запястье,
18. наследственная предрасположенность.

В редких случаях невропатия развивается в результате острых инфекционных заболеваний: сыпного или брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, герпеса. Туннельный синдром может быть вызван сосудистой патологией. Спазм или тромбоз кровеносного сосуда приводит к ишемии тканей, кровоснабжаемых им, отеку и сдавлению нерва в канале.

Факторы, способствующие прогрессированию патологии:

• интенсивные занятия спортом,
• многократная однообразная деятельность,
• переохлаждение,
• лихорадка,
• длительная вибрация,
• вредные привычки.

Канал, состоящий из твердых тканей, надежно защищает срединный нерв от экзогенных факторов. Постоянные нагрузки на один и тот же участок приводят к его стойкой деформации. При этом страдают нервные волокна, нарушается трофика мягких тканей. Ткани туннеля утолщаются, разрыхляются и отекают, в канале не остается свободного пространства, давление на нерв становится максимальным. В это время появляются первые клинические признаки синдрома. Организм старается самостоятельно избавиться от заболевания. Лимфа скапливается в суставах кисти и вымывает воспаленные клетки. Значительная нагрузка на руки приводит к застою лимфы и усилению воспаления. Суставы начинают болеть и отекать.

Еще одной причиной туннельного синдрома является отек нервных волокон, обусловленный общей интоксикацией организма отравляющими веществами. Некоторые лекарственные препараты, применяемые длительно и в больших дозах, способны вызвать развитие патологии. К ним относятся антибиотики, диуретики, вазодилататоры.

Категории населения, входящие в группу риска:

1. лица, которые по роду своей трудовой деятельности совершают однотипные движения кистью;
2. пожилые люди;
3. больные с эндокринопатиями — дисфункцией щитовидки, поджелудочной железы или гипофиза;
4. пациенты с заболеваниями костей и суставов;
5. люди с неизлечимыми заболеваниями – васкулитами, ревматизмом, псориазом и подагрой.

Патология, развившаяся на фоне системного заболевания, приводит к потере эластичности суставных хрящей, их старению, растрескиванию. Со временем пораженный хрящ гибнет, а суставные поверхности срастаются. Подобные деформаций нарушают полностью анатомическую структуру кисти.

Откуда берётся туннельный синдром и как его лечить

Что это такое?

Туннельный синдром локтевого нерва относится к болезням периферической нервной системы. Это невропатия компрессионно-ишемического типа.

Локтевой нерв может повредиться из-за своего специфического расположения. Локтевой нерв берет начало в нижней части плеча, которая находится на нижнем участке шеи. Нерв начинается от спинномозгового канала и находится на одном уровне с шейными позвонками.

Дальше путь локтевого нерва проходит по плечу с предплечьем, проходит сзади сустава и немного захватывает внутреннюю часть сустава. Место, где нерв огибает область локтя, называется кубитальным каналом.

Локтевой туннельный синдром возникает при ущемлении или сжатии нерва.

Основные причины кубитального синдрома:

• длительное воздействие или большое давление на область локтя, к примеру, при упоре на подлокотник кресла в процессе поездки;
• локоть длительное время находится в свисающем положении. Такое положение руки бывает при длительном нахождении за компьютером;
• ушиб локтя;
• переломы в районе плеча или предплечья;
• суставные наросты в виде остеофитов, сужающие отверстие кубитального канала. В результате происходит сдавливание мышечных и нервных волокон.

Частые сгибательные и разгибательные движения также могут спровоцировать локтевой туннельный синдром.

Причины возникновения

Как уже было сказано ранее, локтевая невропатия возникает из-за давления на локтевой нерв. Частыми причинами возникновения этого недуга являются такие факторы:

• систематическая опора на локоть о твердую поверхность;
• локтевой сустав находится в согнутом положении длительное время;
• аномальный рост костной ткани;
• большая или частая физическая нагрузка;
• профессия при которой сустав находится при постоянной нагрузке (работа у компьютера, телефона и т.д.);
• травмы.

Развитие туннельного синдрома локтевого сустава сопровождается следующими симптомами:

• патология вызывает онемение в области внутреннего участка предплечья, запястья, кисти при сгибании и других движениях. Немеют 4 и 5 пальцы;
• если после возникновения первых симптомов не проводится лечение, то к признакам туннельного синдрома локтя добавляется боль тянущего характера, начинающаяся от внутренней стороны предплечья и отдающая в кисть;
• движение пальцами становится затруднительным. Это основная симптоматика проявления невропатии;
• при продолжительном нахождении руки в согнутом состоянии болевые ощущения усиливаются;
• развивается боль в пальцах и кисти усиливается после сна и в других случаях, когда рука долгое время находилась без движения.

Если затягивать с обращением к доктору, то диагностировать туннельный синдром локтевого нерва становится сложнее. Боль локализуется не только в предплечье, кисти и пальцах, но и отдает в спину.

Диагностика

Запястный туннельный синдром требует неврологического обследования для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения заболевания. Человек, которые наблюдает у себя описанные выше симптомы должен обратиться за помощью к врачу-неврологу. Вначале доктор тщательно собирает анамнез (совокупность сведений, полученных при опросе пациента). При подозрении на лучезапястный синдром для диагностики он использует ряд тестов:

• Тинеля. При постукивании с внутренней стороны ладони в области канала больной ощущает покалывание в пальцах при синдроме запястного канала.
• Фалена. Предусматривает максимальный сгиб руки пациентом лучезапястного сустава и сохранение такого положения ровно минуту. Усиление болевых ощущений и парестезии будет свидетельствовать о сдавливании серединного нерва запястья.
• Манжеточный. На предплечье больного надевают манжет аппарата для измерения артериального давления, закачивают его воздухом, оставляют в таком положении на минуту. Боль и онемение участков, иннервируемых серединным нервом, подтверждает наличие синдрома запястного канала.
• Поднятых рук. Пациенту предлагается на 40 секунд поднять руки выше головы. Повышение парестезии свидетельствует о сдавливании серединного нерва кисти.

Диагностика синдрома карпального канала предусматривает комплексный подход. Основными диагностическими мероприятиями по выявлению заболевания являются следующие инструментальные методы обследования:

• Электронейромиография. С помощью специального аппарата искусственно стимулируют электрическим током нервные окончания. Вычисляется скорость движения импульса по нерву и регистрируется наличие или отсутствие мышечного ответа на раздражение. По определенным признакам специалист определяет: функция какого нерва нарушена, уровень и характер поражения.
• Рентгенография является вспомогательным методом. Рентген лучезапястного сустава покажет наличие перелома, вывиха, воспалительных процессов (при артрите) и пр. Путем исключения влияющих факторов, спровоцировавших болезнь, невролог устанавливает истинную причину заболевания и ставит окончательный диагноз.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современная методика, позволяющая получать трехмерное изображение любых тканей человеческого организма. Этот метод показывает наличие диффузного отека и расширение сегментов серединного нерва. С помощью него можно определить наличие опухолей, локализованных на оболочке нерва, липомы (разрастание соединительной ткани) надкостницы. Это помогает максимально точно определить причину, вызывающую данную симптоматику пациента.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – широко используемый метод при диагностике синдрома запястного канала. С его помощью можно выявить, причины, способствующие угнетению функции нерва в канале:
• повреждение мышц, сухожилий и связок;
• бурсит;
• патология кровеносных сосудов;
• липомы;
• гематомы;
• абсцесс, отек прилежащих тканей;
• патологии костей и пр.

Если у врача есть подозрение на системное происхождение причины синдрома запястного канала, больному назначают сдать ряд анализов для лабораторного исследования общего состояния организма:

• кровь:
• для определения уровня сахара;
• на тиреотропные гормоны для выявления дисфункций щитовидной железы и обменных процессов в организме.
• для развернутого анализа (содержание эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и пр.);
• на ревмопробы (биохимическое изучение крови для определения наличия воспалительных процессов в организме, их точное расположение, чем спровоцированы);
• для определения циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в плазме, свидетельствующих о воспалении костей и мягких тканей;
• на антистрептокиназу – анализ, определяющий наличие инфекции в организме человека.
• мочу для:
• определения уровня глюкозы в урине;
• клинического анализа с целью выявления патологии почек, мочеполовой системы и оценки дисфункции.

Группы риска

Группы риска, в которые входят определенные профессии и категории, которым грозит туннельный синдром локтевого сустава.

Люди определенных профессий

Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными сгибательными и разгибательными движениями рукой.

В группу входят профессиональные теннисисты, строительные рабочие, скрипачи, парикмахеры.

Пожилой возраст

Пожилые люди после 50 лет, в организме которых происходят возрастные изменения.

Синдром кубитального канала

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Каждому знакомо ощущение резкой боли в результате удара локтем. Как-будто током простреливает руку от локтевого сустава до мизинца, иногда, иррадиируя вверх по плечу. Это происходит из-за ушиба локтевого нерва. Сдавление нерва на уровне локтевого сустава носит название синдром кубитального канала или локтевой туннельный синдром.

Заболевание занимает второе по частоте распространения место среди туннельных синдромов, уступая синдрому карпального канала.

Анатомия локтевого нерва и кубитального канала

Локевой нерв берет начало в шейном сплетении, являясь одним из трех основных нервов верхней конечности . Он проходит по внутренней поверхности плеча, далее пролегает в канале сформированном локтевым отростком, внутренним надмыщелком и связкой, которая соединяет эти два костных образования, формируя довольно узкий кубитальный канал.

Далее нерв проходит в межмышечном пространстве предплечья, впадая еще в один канал, нго уже на запястье. Этот канал носит название Гийонов канал. Именно на уровне этого канала локтевой нерв начинает делиться на 3, иногда 4 ветви, заканчиваясь чувствительными ветвями 5-го и внутренней половины 4-го пальцев кисти, а так же двигательными ветвями 3-4-5 червеобразных мышц кисти.

Причины синдрома кубитального канала

Причиной именно этого заболевания является сдавливание нерва в кубитальном канале. В данной статье мы не освящяем травму нерва.

Выделяют несколько причин возникновения синдрома кубитального канала:

• неоднократную травматизацию связок и костных структур локтевого сустава образующих канал,
• интенсивные занятия спортом,
• артрит, артроз локтевого сустава
• синовит локтевого сустава или гемартроз
• многократную однообразную деятельность,
• следствия переломов, также могут являться причинами возникновения синдрома.

У водителей к заболеванию может привести, привычка класть локоть на оконный проем автомобильной дверцы. При появлении симптоматики эту привычку придется искоренять.

За компьютером стоит обращать внимание на положение руки при работе на клавиатуре и с мышью. Предплечье при такой работе должно полностью лежать на столешнице. Под больной локоть можно положить что-либо мягкое.

К сдавливанию локтевого нерва в канале могут приводить воспалительные процессы не только в ткани нерва, но и в мягкотканном компоненте стенки кубитального канала. Например, при медиальном эпикондилите, воспаление в проекции внутреннего надмыщелка может вызывать отек и сдавление нерва. Несвоевременное обращение к врачу и затягивание времени начала лечения могут приводить к органическим нарушениям стенки и переведению процесса в хроническое состояние. В результате утолщения оболочки нерва проведение нервных импульсов может быть затруднено, что ведет к потере чувствительности и двигательной функции некоторых мышц кисти и предплечья.

Признаки и симптомы локтевого туннельного синдрома

Симптомами возникновения синдрома кубитального канала можно считать каждый из нижеперечисленных:

Необязательно наличие всех признаков.

1. Скованность, потеря чувствительности или значительные тупые или острые боли в локтевой части кисти, 4 и 5 пальцах.
2. Боли и слабость при осуществлении попыток взять предмет кистью.
3. Дискомфорт в области локтя.

Такие симптомы указывают на ишемию (недостаток кровоснабжения) нервной ткани. Наиболее выраженными данные симптомы являются по утрам, после того, как рука провела в покое ночь. По прошествии некоторого времени, при осуществлении больным некоторого количества движений, боль и онемение слегка отступает.

Диагностика локтевого туннельного синдрома

При исследовании локтевого сустава врачом больной может отмечать значительное усиление болей. Болезненное обследование необходимо специалисту для постановки точного диагноза:

• Если нерв сдавливается в канале, то будет положительный симптом Тиннеля, который проявляется ощущением прострела тока по нерву в мизинец и безымянный пальцы кисти, когда врач постукивает неврологическом молотком — хотя это может произойти, когда нерв без патологии, при сильном ударе.
• Врач проверит не выскальзывает ли нерв из канала, когда пациент сгибает руку в локтевом суставе.
• Проверит чувствительность и силу в руке и пальцах.

При возникновении у врача сомнений в причинах возникновения локтевого туннельного синдрома, больному может быть рекомендовано проведение дополнительных обследований, таких как МРТ, ЭНМГ, рентгенография.

Рентгенография. По рентгенограммам можно определить костные экзостозы в проекции канала, которые сдавливают нерв. Но большинство причин сдавления локтевого нерва невозможно увидеть на рентгене, так как они мягкотканного этиопатогенеза.

ЭлектроНейроМиоГрафия (ЭНМГ). Это исследование позволяет определить насколько хорошо происходит проведение импульсов по нерву и установить на каком уровне и на сколько сильно сдаувлен нерв.

Во время определения проводимости нерва, он стимулируется в проксимальном отделе и время, необходимое для проведения импульса измеряется, сравниваясь с нормальными величинами.

Лечение синдрома кубитального канала

Подавляющее большинство таких случаев заболевания требует безоперационного лечения. Методы безоперационного лечения синдрома кубитального канала включают:

• уменьшение нагрузки,
• временный отказ от интенсивных тренировок,
• прием противовоспалительных негормональных препаратов.

Хорошими средствами при проведении лечения локтевого туннельного синдрома служат противовоспалительные нестероидные мази, прием витаминов и прохождение пациентом курса физиопроцедур.

Хирургическое лечение синдрома кубитального канала назначают, если терапевтические методы не дали результата в продолжении 12 недель. При хирургическом вмешательстве у пациента удаляют сегменты стенки канала, и рассекают сухожильные дуги. При невозможности расширить канал хирургическим способом, нерв из него полностью убирают, помещая его между мышечной тканью и жировой клетчаткой.

Восстановление после операции

Незначительную боль, отек, скованность в локтевом суставе как правило не избежать после операции. Для уменьшения возможных послеоперационных последствий, вам будут разработаны индивидуальные реабилитационные программы, включающие в себя целый комплекс мероприятий для качественного восстановления функции локтевого сустава и кисти.

Незначительные боли в локтевом суставе сохраняются обычно в течение нескольких недель после операции. Это время нужно нервным волокнам для восстановления.

Вождение автомобиля, ваши повседневные дела могут быть разрешены доктором уже через несколько дней после операции. Так же врач определит, когда вы можете вернуться к работе.

Долгосрочные результаты. Симптомы кубитального туннельного синдрома большинства пациентов уменьшились сразу после операции, но полное восстановление может быть постепенным.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Туннельный синдром локтевого нерва

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Туннельный синдром локтевого нерва – часто встречающееся патологическое состояние, обусловленное компрессией (сдавлением) нервного ствола в кубитальном канале в районе локтевого сустава.

Основные факторы риска

• Длительное неудобное положение руки, согнутой в локтевом суставе (разговор по телефону, езда в автомобиле с выставленной за окно согнутой рукой, внутривенно-капельное введение медикаментов, привычка спать с согнутой в локте рукой)
• Интенсивные спортивные тренировки, увеличивающие давление на локтевой нерв (бейсбол, теннис, гандбол) и вызывающие его повторяющееся растяжение и сдавление
• Травматические повреждения локтевого сустава (переломы, вывихи, ушибы, растяжения)
• Хронические заболевания (ревматоидный артрит, сахарный диабет, остеоартроз), злоупотребление алкоголем

Проявление локтевого туннельного синдрома

1. Возникают боли и неприятные ощущения (онемение, покалывание) в плече и предплечье на стороне поражения, отдающие в мизинец и половину четвертого пальца кисти
2. В начале заболевания жалобы появляются только при нагрузке или при давлении на локоть, его длительном сгибании. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы начинают отмечаться постоянно.
3. Возникает слабость в руке (нарушается функция захвата и удержания предметов), постепенно развивается атрофия мышц кисти, деформация по типу «птичьей лапы».

Диагностика и лечение синдрома

• При клиническом осмотре выявляются основные признаки заболевания: боль и нарушения чувствительности в кисти при перкуссии и пальпации точки выхода нерва в области локтевого сустава. Проводятся соответствующие тесты (Тинеля, Фалена, Фромена). При длительном течении туннельного синдрома определяются признаки атрофии мышц кисти в зоне иннервации локтевого нерва
• Ультразвуковое исследование позволяет выявить изменения структуры локтевого нерва в кубитальном канале
• Рентгенологическое исследование помогает определить наличие деформаций, травматических повреждений в локтевом суставе
• Электронейромиография (ЭНМГ) выявляет нарушение проведения импульсов по локтевому нерву и уровень поражения (район кубитального канала).

В большинстве случаев эффективно консервативное лечение. Проводится иммобилизация (обеспечение неподвижности) конечности в области локтевого сустава, назначается противовоспалительная терапия, лечебные блокады с анестетиками, гидрокортизоном или дипроспаном.

При выраженных изменениях: атрофии мышц кисти, контрактурах проводится хирургическое вмешательство с выполнением декомпрессии локтевого нерва и реконструкцией мышц и сухожилий предплечья и кисти.

При появлении болей и неприятных ощущений в локте, предплечье, мизинце и безымянном (4-ом) пальце руки не откладывая обращайтесь к ортопедам сети клиник «Столица». Своевременное лечение более эффективно и скорее приведёт к устранению симптомов и восстановлению функции руки.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Туннельный синдром

Записаться на приём

Туннельный синдром запястья или локтевого сгиба – распространенное заболевание, вызывающее боль, онемение и слабость в кистях рук. Причина в повышенном давлении на нерв в области увеличенной связки. Срединный нерв, проходящий в области запястья, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего, половины безымянного пальцев. При сдавливании локтевого нерва в области кубитального канала страдает безымянный палец и мизинец.

Срединный нерв проходит через кистевой туннель (карпальный канал) – узкий проход в запястье. Его дно и боковые стороны образованы полукругом из костей. В верхней части расположены связки. Вместе с нервом проходят сухожилия, соединяющие мышцы предплечья с костями кисти и позволяющие пальцам сгибаться и выпрямляться.

Специалисты клиники АКСИС обладают большим опытом и знаниями для успешного лечения кубитального и запястного туннельного синдрома. Этому способствуют высокотехнологичное медицинское оборудование, использование новейших методик. Для записи на консультацию к нашему специалисту позвоните по телефону +7(495) 228-03-38 или оставьте заявку с помощью специальной формы на нашем сайте.

Симптомы туннельного синдрома и возможные последствия

Проявления туннельного синдрома обычно нарастающие. Наиболее частые симптомы:

• онемение или покалывание в большом, указательном и среднем пальцах;
• дискомфорт в запястье и (или) ладони, ограничивающие движения;
• «прострелы» – напоминают удар током, могут распространяться от запястья до локтя. Такое ощущение обычно возникает, когда вы что-то держите в руке, но порой может произойти во сне;
• боль, возникающая во время двигательной активности или в состоянии покоя;
• слабость кисти: человек с трудом может поднять даже легкую вещь.

В клинике АКСИС выявлен ряд факторов, ведущих к образованию запястного туннельного синдрома:

• работа, требующая длительного или повторяющегося сгибания запястья, способна создать предпосылки к возникновению запястного туннельного синдрома;
• предшествующие операции в зоне запястного канала;
• перелом, вывих или артрит, деформирующие мелкие кости запястья, могут изменить пространство в карпальном канале и начать давить на срединный нерв;
• повреждение срединного нерва в результате некоторых патологий: заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, диабет и др.;
• приводящие к воспалениям болезни (ревматоидный артрит и др.) могут повлиять на слизистую оболочку сухожилий запястья и также сдавливать срединный нерв;
• ожирение также часто ведет к возникновению туннельного синдрома.

Диагностика и лечение туннельного синдрома запястья

В клинике АКСИС для профессиональной диагностики туннельного синдрома запястья используются:

• УЗИ нерва;
• электронейромиография;
• неврологический осмотр. Тесты Фалена, Тинеля и Дуркана;
• оппозиционная проба и другие.

Важно подчеркнуть, что в целом диагностирование носит всесторонний характер. То есть, одновременно проверяется наличие у пациента заболеваний, способных вызвать запястный туннельный синдром.

После диагностики разрабатывается программа лечения. Она определяется сложностью заболевания. Выделяются три его степени, при первых двух из которых, как правило, используется нехирургическое лечение:

1. Легкая степень — устранить симптомы помогут снижение физической нагрузки (смена вида деятельности), охлаждение, обезболивающие препараты.
2. Средняя степень — она, как правило, требует:
   • фиксации запястья в несогнутом положении;
   • инъекции либо пероральный прием противовоспалительных препаратов;
   • использование электрофореза с обезболивающим препаратом.
3. Тяжелая степень — не поддающийся консервативному лечению туннельный синдром может потребовать хирургической операции.

Описание операции

Операция, задача которой расширить карпальный канал и убрать давление на нерв, называется декомпрессией. В клинике АКСИС она проводится эндоскопическим методом.

Сначала хирург делает в области, выше уровня сдавления нерва небольшой поперечный разрез (1,5 см). Выделяется нерв, нижний край связки. Через рану, над связкой устанавливается эндоскоп, позволяющий просмотреть нерв на протяжении и рассекать связку, сдавливающую нерв. Затем разрезы на коже зашиваются, наносится стерильная повязка.

Вся операция является малоинвазивной, проводится под местной анестезией и длится в пределах получаса. После процедуры пациент может идти домой.

Послеоперационный период

Основной способ предотвратить возвращение туннельного синдрома запястья, – профилактика. Она включает:

• регулярное выполнение физических упражнений;
• поддержание нормальной массы тела;
• своевременное посещение невролога;
• использование для работы эргономичных инструментов;
• отказ от курения.

Стоимость лечения туннельного синдрома запястья

Возможно, у вас туннельный синдром?

Онемение в пальцах руки, отёки, боль, ослабление кисти, из-за которого вам с трудом удается держать чашку или телефон, – вот признаки, требующие незамедлительного исследования и лечения. Многие пытаются применять средства народной медицины: делают компрессы из листьев капусты или подорожника, растирают больное место черным перцем с растительными маслами, пьют мочегонные травы и т.п. Другие надеются на упражнения, массаж, контрастные ванны и т.д.

Все эти методы, как показывает многолетняя практика специалистов клиники АКСИС, способны лишь на время устранить симптомы заболевания. Если у вас диагностирован туннельный синдром запястья, лечение необходимо проводить, опираясь на достижения современной медицины, а не знахарских выдумок.

Не испытывайте терпение своего организма. Позвоните прямо сейчас в клинику АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию с помощью специальной формы на нашем сайте.

Остались вопросы? Заполните форму ниже и наш администратор перезвонит Вам.

Лечение позвоночника в Клинике спинальной нейрохирургии и неврологии «AXIS»