Спина Бифида: причины, симптомы, лечение и фото

Термином «spina bif >

SPINA BIFIDA формируется на 9 неделе внутриутробного развития плода. В это время нервная трубка не закрывается полностью в формирующемся спинном мозге, а дужки позвонков, которые должны ее прикрывать, или отсутствуют, или деформированы. Чаще всего порок развития формируется в поясничном отделе позвоночника, но может быть и на уровне других отделов позвоночника, редкая локализация спинномозговой грыжи – шейный отдел позвоночника. Spina bifida выявляется у 1-2 новорожденных на 1000 рожденных детей, девочки страдают чаще мальчиков. Выявлено, что в семьях, где у одного ребенка диагностирован данный порок, частота возникновения повторного случая при последующей беременности составляет 6%-8%. Ряд ученых указывает на генетическую предрасположенность развития заболевания. С увеличением возраста женщины шансы рождения ребенка со спиной бифида возрастают. К предрасполагающим факторам относят так же ряд инфекций (краснуха, грипп), воздействие токсических веществ во время беременности.

При осмотре у ребенка выявляют округлое выпячивание на спине синюшного цвета. Кожа над выпячиванием истончена, а при ее повреждении может быть инфицирование спинного мозга и истечение ликвора. Со временем у детей со спинномозговой грыжей развивается гидроцефалия, которая приводит к сдавлению участков головного мозга.

В зависимости от того, что входит в состав грыжевого выпячивания, выделяют несколько видов грыж:

• Менингоцеле. Через отверстие незаращенных позвонков выпячиваются только оболочки спинного мозга, которые покрыты истонченной кожей с пигментированными участками. Размеры грыжи могут сильно варьироваться. Спинной мозг сформирован правильно, поэтому данный вариант относят к доброкачественным грыжам. При пунктировании менингоцеле, ее стенки спадают.
• Менингорадикулоцеле. В состав спинномозговой грыжи входят оболочки спинного мозга и его корешки, которые деформированы, не сформированы полностью, не имеют миелиновую оболочку. В клинической картине у детей с данным вариантом выявляют слабость в ногах (парез) или полное отсутствие движений (паралич), трофические расстройства в ногах, нарушения чувствительности (тактильные восприятия, болевые ощущения и др.).
• Миеломенингоцеле. Грыжевое выпячивание сформировано спинным мозгом и его оболочками. Сам спинной мозг недоразвит, содержит участки глиоза. При пунктировании грыжевой мешок не спадается. Клиническая картина зависит от уровня поражения и степени вовлечения спинного мозга в патологический процесс. Чаще всего выявляют парезы и параличи в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов по типу недержания мочи и кала, отеки и трофические язвы на ногах, атрофию мышц нижних конечностей. Быстро формируются пролежни на нижних конечностях, теле.
• Миелоцистоцеле. При данном варианте в спинном мозге сильно расширен центральный канал, поэтому выталкивание спинного мозга и его оболочек как бы формирует стенки грыжи. При осмотре выявляют выпячивание синего цвета со свищами, которые не заживают и окружены грануляционной тканью. Неврологический осмотр определяет грубые парезы и параличи, тяжелые трофические нарушения (отеки, язвы), нарушение работы сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

Принципы лечения детей

Хирургическое лечение показано детям при сохранных функциях спинного мозга, а так же если нет психических отклонений. Закрытие миеломенингоцеле рекомендуют проводить в первые сутки жизни ребенка, чтобы избежать инфицирования оболочек мозга (менингита) и предотвратить высыхание участка спинного мозга.

В случаях, когда хирургическое лечение противопоказано, применяют поддерживающую консервативную терапию, которая направлена на предотвращение инфицирования грыжевого выпячивания, профилактику контрактур и трофических изменений.

В ряде западных клиник применяется метод пренатального хирургического вмешательства. Его суть состоит в том, что плоду внутриутробно на 26 неделе развития проводят хирургическое удаление дефекта. Раннее вмешательство позволяет значительно снизить риск развития гидроцефалии и тяжелых поражений позвоночника у детей со спиной бифида.

Наиболее благоприятный прогноз у детей в плане выздоровления при менингоцеле.

Видеюсюжет о спасении малыша со spina bifida в программе «Здоровье» с Еленой Малышевой:

О спинномозговой грыже в программе «Здоровье» с Еленой Малышевой:

Наглядно о спина бифида (англ. яз.):

Спина бифида (расщепление позвоночника)

Спина бифида (расщепление позвоночника)

Расщепление позвоночника (спина бифида) — неизлечимое, пожизненное состояние, оказывающее влияние на нервно-мышечные и опорно-двигательные системы.

Этот дефект бывает различным в зависимости от типов и колеблется от средней до тяжелой формы.

Детям с таким дефектом по мере роста организма могут понадобиться корсеты, при тяжелых формах инвалидная коляска.

Лечение в основном направлено на притормаживание деформации и сохранение двигательной активности.

Дефект может встречаться по всей длине позвоночника и может проявляться выпиранием части спинного мозга и окружающих тканей наружу, а не во внутрь. Приблизительно 85 процентов дефектов встречаются в пояснице и 15 процентов в шее и в грудном отделе. Хирургически можно восстановить целостность позвоночного столба, но повреждения нервов восстановить не удается и если они выраженные, то у пациентов бывают различной степени парезы нижних конечностей. Чем выше на позвоночном столбе дефект, тем более тяжелые повреждение нервов и двигательные нарушения (парезы и параличы).

Согласно исследованиям эта аномалия развития встречается в 7 случаях на 10000 новорожденных. Существует несколько типов спина бифида, которые имеют различную степень тяжести.

• Скрытое расщепление позвоночника (spina bif />
• Липоменингоцеле — аномалия, при которой жировая ткань прикреплена к спинному мозгу и оказывает на него давление. У детей с такой формой аномалии может не быть серьезных повреждений нервов, но возможны нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. В этих случаях тоже нередко применяется оперативное лечение.
• Миеломенингоцеле (myelomeningocele): наиболее тяжелая распространенная форма и ассоциированная с представлением о spina bifida. Спинальный канал не закрыт, и выбухающая масса состоит из мягких мозговых оболочек, патологически измененного спинного мозга и нервов. Кроме того, в этой области кожа тоже недоразвита. У детей с этой формой расщепления спинного мозга полностью или частично наблюдаются парезы ниже дефекта и нарушения функции органов малого таза. Кроме того наблюдаются повреждения нервов и другие патологии.

Cимптомы расщепления позвоночника значительно разнятся, в зависимости от формы и степени тяжести у конкретного ребенка. Например, при рождении:

• При скрытом расщеплении (spina bifida occulta) может не быть никаких очевидных признаков или симптомов — только маленькое пятно, впадина или родимое пятно.
• При менингоцеле (meningocele) будет мешкообразное выпячивание, которое будет располагаться на спине в области позвоночника.
• При миеломенингоцеле (myelomeningocele) тоже будет выпячивание, но с измененными кожными покровами, будет выделение нервов и спинного мозга.

При тяжелом расщеплении позвоночника при локализации в поясничном отделе позвоночника могут быть следующие симптомы: паралич нижних конечностей, нарушение функции мочевого пузыря, кишечника. Кроме того, у таких пациентов, как правило, могут быть и другие аномалии развития :

• Гидроцефалия встречается в 75 процентах случаев миеломенингоцеле и это состояние требует оперативного эндоскопического лечения для того, чтобы восстановить нормальный ток ликворной жидкости или же наложение шунта для оттока избыточной жидкости из головного мозга.
• Аномалия Киари (смещение мозга в верхний шейный позвонок) может вызвать давление на ствол мозга, что может проявляться нарушением речи, глотания и моторными нарушениями в конечностях.
• Недоразвитие спинного мозга Ортопедические проблемы включая сколиоз, кифоз, дисплазию тазобедренных суставов (врожденный вывих), сочетанные деформации, косолапость и т.д.
• Преждевременное половое развитие (особенно у девочек со spina bifida и гидроцефалией).
• депрессия и другие невротические состояния
• ожирение
• дерматологические проблемы
• аномалии развития мочевыводящих путей.
• заболевания сердца
• проблемы со зрением

Диагностика

Диагностические мероприятия могут быть выполнены во время беременности, чтобы оценить плод на наличие расщепления позвоночника. Они включают:

• Амниоцентез (amniocentesis): процедура, при которой длинную, тонкую иглу вводят через брюшную полость матери в амниотический мешок, чтобы сделать забор небольшого количества амниотической жидкости для экспертизы. Жидкость анализируется для того, чтобы определить наличие или отсутствие открытого дефекта нервной трубки. Хотя анализ очень надежный, но он не позволяет диагностировать маленькие или закрытые дефекты.
• Пренатальное УЗИ : эта методика, как абсолютно безвредная, позволяет неивазивно оценить состояние и визуализировать внутренние органы, сосуды, ткани плода. Подчас удается диагностировать не только spina bifida,но и другие аномалии.
• анализы крови: рекомендуется проводить анализы крови между 15 и 20 неделями беременности для всех женщин, у которых ранее не было ребенка с открытым дефектом нервной трубки и у кого нет в семейной истории такого заболевания. Анализ крови на альфа-фетопротеин и другие биохимические показатели позволяют определить насколько высок риск развития аномалии позвоночника.
• При рождении тяжелые случаи расщепления позвоночника очевидны наличием заполненной жидкостью мешком, выбухающем на спине новорожденного. Визуальными индикаторами не тяжелых форм (расщепление позвоночника occulta) могут являться волосатое пятно на коже или впадина вдоль позвоночника. Необычная слабость или недостаточная координации движений в нижних конечностях также предполагают наличие расщепления позвоночника. У детей и взрослых нередко эта аномалия диагностируется при рутинных исследованиях или при необходимости дифференцировать неврологические симптомы с помощью инструментальных методов исследования (МРТ, КТ, рентгенография).

Во время беременности мозг человека и позвоночный столб начинают формироваться как плоская пластина клеток, которая сворачивается в трубку, названную нервной трубкой. Если вся или часть нервной трубки не в состоянии закрыться, то открытый участок называют открытый дефект нервной трубки. Открытая нервная трубка бывает открыта в 80 процентах случаев, и покрыта костью или кожей в 20 процентах случаев.Причина расщепления позвоночника (spina bifida и другие дефекты) остается неизвестной, но вероятнее всего является следствием комбинации генетических, пищевых и факторов окружающей среды, такими как:

• дефицит фолиевой кислоты (витамин B) в пище матери во время беременности (прием достаточного количества фолиевой кислоты во время беременности может уменьшить риск развития этой аномалии).
• неконтролируемый диабет у матери
• Некоторые медикаменты (антибиотики, противосудорожные).
• Генетический фактор, как правило, имеет значение лишь в 10 процентах случаев.
• Возраст матери
• Какие роды по счету (первенцы больше подвержены риску).
• Социально-экономический статус (дети, родившиеся в более низких социально-экономические семьях, находятся в более высокой группе риска).
• этническое происхождение
• ожирение или чрезмерное потребление алкоголя беременной женщиной
• При воздействие на беременную гипертермии в ранних сроках (сауна, джакузи).

Лечение spina bifida возможно сразу после рождения. Если этот дефект диагностирован пренатально, то рекомендуется кесарево сечение для того, чтобы уменьшить возможное повреждение спинного мозга во время прохождения плодом родовых путей. Новорожденным с менингоцеле или миеломенинигоцеле рекомендуется провести оперативное лечение в течение 24 часов после рождения. При такой операции закрывается костный дефект и удается сохранить функцию неповрежденной части спинного мозга. К сожалению, хирургическое лечение не может восстановить функции поврежденных нервов так, как они носят необратимый характер.

В настоящее время существуют клиники, которые проводят пренатальные операции по закрытию дефекта, но методики пока не нашли широкого применения. Основной же задачей лечения как не тяжелой формы, так и в послеоперационном периоде, является сохранение функций как опорно-двигательного аппарата, так и функции мочевого пузыря и кишечника. При необходимости применяются ортезы, лечебная гимнастика, физиотерапия.

В тех случаях, когда spina bifida обнаруживается случайно при рентгенологическом (МРТ, КТ) исследование необходимо принять меры по уменьшению риска повреждения спинного мозга в том участке позвоночника где есть этот дефект.

Оперативное лечение у взрослых применяется только при наличии осложнений. В основном же лечение у взрослых направлено только на профилактику возможных осложнений (ЛФК, физиотерапия, ношение корсета).

Проявление спины Бифида (Spina Bif >

Спина бифида у взрослых — врожденный порок развития позвоночника, при котором некоторые позвоночные дужки закрыты не полностью. Патология в основном диагностируется у младенцев, поскольку формируется в первые недели беременности, когда происходит закладка жизненно важных органов и систем. Расщепление позвоночника оказывает выраженное влияние на опорно-двигательный аппарат человека, поэтому требует немедленного лечения или хирургического вмешательства.

Почему развивается заболевание?

Точную причину возникновения порока спина бифида постериор установить невозможно. Однако существуют определенные факторы, повышающие вероятность его формирования. К ним относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Если в семье есть ребенок, у которого установлено незаращение дужки позвонка, при рождении следующего малыша существует большая вероятность формирования такого же дефекта. В группу риска попадают женщины с расщеплением позвоночника или имеющие близких родственников с данной патологией.
2. Недостаток фолиевой кислоты при беременности. Витамин способствует формированию нервной трубки во время внутриутробного развития плода, поэтому его недостаток чреват возникновением врожденных дефектов.
3. Неблагоприятное влияние медикаментов. Многие препараты категорически запрещены при беременности, поскольку обладают тератогенным эффектом. Если женщина не знала о том, что находится в положении, или по состоянию здоровья нуждалась в применении тех или иных лекарственных средств, риск формирования врожденных пороков значительно повышается. Особенно при необходимости приема противосудорожных препаратов.
4. Сахарный диабет. Является провоцирующим фактором для развития патологии, в частности, когда будущая мама не контролирует уровень сахара в крови.
5. Лишний вес до беременности и во время вынашивания малыша также способен провоцировать врожденные дефекты нервной трубки.
6. К факторам риска относится повышение температуры тела в 1 триместре беременности.
7. Частые причины аномалии — тератогенное действие вируса гриппа, краснухи, токсоплазмоза и других опасных для плода инфекций.

Основные проявления и диагностика заболевания

Спина бифида чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе на уровне s1–s2. Клинические проявления заболевания обусловлены степенью выраженности врожденного дефекта.

Основные симптомы незарощенных крестцовых позвонков:

1. Spina bifida occulta. Это скрытая форма заболевания, при которой клинические признаки полностью отсутствуют. Из внешних симптомов спины Бифида оккульта могут присутствовать родимое пятно, островок волос или депигментация кожи в месте дефекта. У детей в старшем возрасте появляется недержание мочи. Диагностика спины бифида возможна только с помощью специальных методов исследования. На рентгенограмме видны дефекты позвоночного столба, не оставляющие сомнения в диагнозе.
2. Менингоцеле. Проблемы со спиной заметны невооруженным глазом сразу после рождения младенца. В области позвоночного столба визуализируется выпячивание — грыжевой мешок. Кожа над ним тонкая, синюшная или полностью отсутствует.
3. Миеломенингоцеле. Сложный порок, характеризующийся тяжелым поражением позвоночного столба. Между незарощенными дужками проходят оболочки спинного мозга, его вещество и корешки. Дети с миеломенингоцеле очень редко выживают даже после проведения операции.

Диагностика заболевания возможна еще во время беременности. Поэтому женщина обязательно должна пройти пренатальные скрининги, включающие 2-кратное УЗИ и специальные исследования крови. От этого ни в коем случае нельзя отказываться, особенно при наличии факторов риска.

У младенцев после рождения и у взрослых основной метод диагностики — рентгенография позвоночного столба. Метод позволяет оценить степень незаращения дужек и выход спинного мозга в образовавшуюся щель.

Из дополнительных методов возможно применение трансиллюминации, основная цель которой — точно определить содержимое мешка. Для оценки степени недоразвитости и повреждения спинного мозга показана контрастная миелография.

Эффективный и при этом весьма безопасный для организма малыша способ диагностики спины Бифида — МРТ. На сделанных послойно фото можно подробно рассмотреть все дефекты и убедиться в диагнозе.

Осложнения заболевания

Последствия spina bifida s1 зависят от размера и расположения патологии позвоночного столба, а также степени поражения спинномозговых нервов.

Основные осложнения, возникающие при спине Бифида:

1. Нарушение физического и неврологического развития. Невозможность контролировать работу мочевого пузыря и кишечника. Ухудшение иннервации конечностей, вследствие чего человек не может самостоятельно передвигаться. Даже в случае проведения операции больной не способен обходиться без специальных приспособлений — корсета, костылей, инвалидного кресла.
2. Гидроцефалия. Жидкость в головном мозге накапливается в основном при тяжелом поражении позвоночника — миеломенингоцеле. Ребенок нуждается в немедленной операции с целью установки шунта для отведения жидкости.
3. Менингит. Инфекционное осложнение заболевания, развивающееся вследствие проникновения микроорганизмов через незащищенный спинной мозг.

Даже при условии незначительного дефекта нервной трубки задерживается психическое развитие малыша.

Ребенок плохо воспринимает и усваивает информацию. Не может концентрировать внимание, поздно начинает говорить и читать. Подвержен заболеваниям желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы и кожных покровов. Не исключено возникновение депрессии.

Коррекция нарушений и восстановление спинного мозга возможны сразу после установления диагноза, когда ребенок находится в утробе матери. Пренатальная операция осуществляется в период с 19 по 25 недели беременности. Хирургическое вмешательство является довольно сложным, поскольку несет определенный риск не только в отношении ребенка, но и матери. С его помощью можно не допустить возникновения гидроцефалии, однако улучшить двигательные функции удается не всегда.

Если диагноз спина бифида постериор установлен внутриутробно, родоразрешение следует делать методом кесарева сечения. Это позволит не допустить травматизации выпавших в грыжевой мешок корешков спинномозговых нервов при прохождении родовых путей.

Терапия spina bifida зависит от степени выраженности патологии. При отсутствии грыжевого выпячивания показано консервативное лечение. В других случаях в основном требуется хирургическое вмешательство, которое проводится в течение 24 часов после рождения младенца.

Отсрочка возможна только при небольших размерах патологии и отсутствии поражения спинномозговых нервов. Ведь подобная операция характеризуется высоким риском развития осложнений.

Основная цель хирургического вмешательства — вправление мягких мозговых оболочек в спинномозговой канал и закрытие ворот грыжевого мешка. При условии своевременной операции можно не допустить инфицирования спинного и головного мозга. В случае необходимости параллельно устанавливают шунт для профилактики гидроцефалии.

При значительных аномалиях развития, сопровождающихся повреждением спинномозговых нервов, одной операции будет недостаточно. Малышу предстоит длительный восстановительный период. Ведь при миеломенингоцеле ребенок зачастую остается парализован и не способен контролировать работу сфинктеров.

В дальнейшем могут понадобиться операции для устранения осложнений spina bifida posterior. После хирургического вмешательства очень часто формируется перетянутый спинной пояс, при котором прекращается рост спинного мозга вследствие спаивания со шрамом. Это провоцирует нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, а также ухудшает мышечную активность.

К вопросу планирования беременности следует подходить очень ответственно. Это значительно снизит риск возникновения врожденных дефектов развития нервной трубки, в частности, спина бифида.

Причины расщепления позвоночника (Spina bifida)

Расщепление позвоночника у детей влияет на опорно-двигательную систему. Диагноз спина Bifida можно встретить только у 5-7 новорожденных из 10 000. Данную патологию невозможно излечить у детей полностью, можно только слегка облегчить.

Этот дефект различают по типу и степени тяжести заболевания. Ребенку начиная от рождения при легкой форме заболевания бифида следует носить корсет. Постепенно, по мере его роста, размер корсета меняется. Но если форма заболевания более тяжелая, тогда используется инвалидная коляска. Лечение притормаживает деформацию, а также может сохранить двигательную активность.

Бывают случаи, когда расщепление позвоночника распространяется на всю длину позвоночного столба и может проявить себя выпиранием некоторой части спинного мозга и окружающей ткани не внутрь, а наружу. Приблизительно 85% случаев заболевания бифида можно встретить в поясничном отделе и 15% в шее и области груди. При легкой или средней степени заболевания можно применить хирургическое вмешательство. Этот метод лечения может только помочь восстановить целостность позвоночника.

Но, к сожалению, при его помощи не удастся вылечить поврежденные нервы. Чем дефект находится выше, тем сложнее повреждения нервов и двигательной системы.

Классификация

В современной медицине выделяют несколько форм патологии спина бифида:

1. Скрытое расщепление позвоночника – сравнительно легкая форма заболевания бифида. В этом случае изменяется один позвонок, при этом нет выбухания нервов и спинного мозга. Во время рождения малыш может иметь в районе аномалии пятно или впадину. Эта форма болезни бифида может протекать бессимптомно. Заметить дефект можно только при обследовании.
2. Менингоцеле у детей – составляет приблизительно третью часть всех форм патологии спина бифида. Это аномалия средней тяжести, при ней спинно-мозговой канал не закрыт полностью и мягкие мозговые оболочки выбухают за пределы позвоночного канала, но сам спинной мозг остается неповрежденным. Новорожденные с заболеванием спина Bif >Симптомы

Симптомы спины бифида отличаются, они зависят от формы и степени. К примеру, при рождении:

• При скрытом расщеплении признаком данной формы у детей будет наличие маленького пятна, впадины или родимого пятна.
• При менингоцеле может присутствовать мешкообразное выпячивание, которое будет локализовано на спине в области позвоночника.
• При миеломенингоцеле появляется выпячивание с измененным кожным покровом. Также проявляют себя нервы и спинной мозг.
• При более тяжелой форме заболевания бифида у детей могут быть парализованы нижние конечности, нарушена работа мочевого пузыря и кишечника.

Кроме перечисленных симптомов, пациенты с расщеплением позвоночника могут иметь и другие аномалии развития:

1. Гидроцефалия. Встречается в большинстве случаев миеломенингоцеле, нуждается в оперативном эндоскопическом лечении.
2. Недоразвитый спинной мозг у детей.
3. Проблемы в ортопедической области (больная спина – сколиоз, кифоз).
4. Преждевременное созревание половых органов.
5. Ожирение.
6. Проблемы с сердцем.
7. Дерматологические проблемы.
8. Нервные состояния, к которым относится депрессия.

Диагностика

Методы УЗИ или МРТ-исследований спинного мозга у детей являются необходимыми; дети даже с минимальными проявлениями могут иметь аномалии позвоночного столба.
После установления диагноза Spina bifida (спина бифида), следует сделать обследование органов мочевой системы ребенка, а также включить сюда общий анализ и посев мочи, БАК для определения уровня мочевины и креатинина, УЗИ. Измерение емкости мочевого пузыря и давления, при котором моча поступает в уретру, может показать диагноз и методы лечения.

В дальнейшем необходимость исследования будет зависеть от полученных результатов и присутствующих аномалий развития.

У взрослых людей расщепление позвоночника диагностируется после большого количества анализов и исследований.

Без быстрого хирургического вмешательства есть вероятность прогрессирования болезни бифида, а это влечет за собой поражение спинного мозга и спинномозговых нервов. Необходимо объединить усилия специалистов разных направлений.

Сначала следует провести обследование у нейрохирурга, уролога, ортопеда и педиатра.
Важно оценить тип болезни спина Bifida, ее местонахождение, а также следует оценить состояние ребенка.

В случае, если проводят операцию, то ее целью будет являться выделение грыжевого мешка и его ножки из окружающей ткани, при дальнейшем его вскрытии и осмотре. Если в грыжевом мешке находятся корешки спинного мозга, их следует осторожно выделить и погрузить в спинно-мозговой канал, потом мешок иссечь и его остатки сшить. Щель следует закрыть мышечно-фасциальным лоскутом. Операция способствует избавлению от грыжевого выпячивания.

Если у детей с диагнозом спино бифидо парализованы обе ноги, то придется использовать инвалидное кресло. При подвижности бедер ребенок сможет двигаться при помощи специальных подпорок.

К счастью, больные с проблемой спина Bifida имеют возможность вести активный образ жизни при условии особого ухода за ними.

Причину, почему происходит расщепление позвоночника у детей, определить полностью невозможно. Некоторые ученые предполагают, что это проблема генетики, питания беременной, также немалую роль играет окружающая среда. Но существуют и другие причины, влияющие на развитие заболевания спина Bifida:

• нехватка фолиевой кислоты;
• последствия краснухи, гриппа у матери;
• прием антибиотиков во время беременности;
• генетика;
• возраст матери;
• внешний фактор;
• ожирение;
• злоупотребление вредными привычками;
• воздействие на беременную женщину гипертермии в ранних сроках.

Профилактика

В последнее время гинекологи имеют возможность предупредить болезнь спина Bifida (порок нервной трубки плода). Для этого женщине рекомендуют принимать фолиевую кислоту (400 мг в день) от начала планирования до окончания первого триместра беременности, потому что именно на протяжении этого периода формируется нервная трубка ребенка.

Лечение спина Бифида (Spina Bif >

Спина бифида – это врожденная аномалия, проявляющаяся незаращением или отсутствием задней дужки одного или нескольких позвонков. Развивается в период формирования нервной трубки плода, поэтому чаще всего связана с поражением спинного мозга, образованием спинно-мозговых грыж, содержащих оболочки спинного мозга и ликвор (менингоцеле) или непосредственно вещество спинного мозга вместе с оболочками и спинномозговой жидкостью (менингомиелоцеле).

Эти тяжелые формы спина бифида диагностируются еще на этапе внутриутробного развития. Лечатся только хирургическим путем, причем операции проводятся еще во время беременности или в первые дни после рождения. В противном случае дети остаются тяжелыми инвалидами, каждый второй ребенок умирает в первые недели жизни, а девять из десяти – не достигнув и года.

Однако существует скрытая (оккультная) форма спина бифида, которая часто диагностируется у взрослых. Это самая легкая степень врожденной аномалии. Она заключается в неполном сращении дужки позвонка, как правило, единственного и, как правило, первого крестцового или пятого поясничного, то есть располагается в самом низу позвоночного столба.

Щель между половинками дужки позвонка не превышает 4-6 мм; ни оболочки, ни ткань спинного мозга в нее не выпадают. Поэтому заболевание может долго себя не проявлять. Нередко его симптомы возникают уже в зрелом возрасте, после перенесенной травмы позвоночника или на фоне остеохондроза. Более того, многие исследователи считают расщепление дужки пятого поясничного и нижележащих позвонков у взрослых вариантом нормы, так как оно встречается чаще, чем в каждом третьем случае, обнаруживается случайно и протекает бессимптомно.

Тем не менее, оккультная спина бифида может иметь клиническое значение, если костный дефект связан со спинным мозгом соединительнотканными тяжами. Когда они недостаточно эластичны, спинной мозг может страдать, в том числе из-за натяжения.

Часто оккультная форма спина бифида у взрослых может быть заподозрена по так называемому дизрафическому статусу. Например, наличию липомы или ангиомы по средней линии позвоночника, участка интенсивного оволосения в этой области, непроникающего отверстия, напоминающего свищ. Помимо этого у пациентов могут возникать:

• более или менее выраженная слабость в ногах, часто ощущаемая как быстрая мышечная утомляемость;
• боли в пояснице;
• гипотрофия и атрофия мышц;
• сколиоз, усиление грудного кифоза или поясничного лордоза (естественных изгибов позвоночника);
• тазовые расстройства по типу императивных позывов к мочеиспусканию или дефекации.

Диагностика

Диагноз подтверждается дополнительными методами исследования:

• рентгенографией;
• магнитно-резонансной томографией;
• компьютерной томографией;
• контрастной миелографией;
• нейрофизиологическими исследованиями – электромиографией и электронейрографией.

Часто состояние удается улучшить с помощью консервативной терапии:

• лечебной физкультуры;
• массажа;
• физиотерапевтических процедур;
• медикаментов – нестероидных противовоспалительных препаратов, миолитиков, витаминов группы B, средств, улучшающих микроциркуляцию, проведение нервных импульсов.

Хирургическое лечение

Однако иногда приходится прибегать к хирургическому лечению. Оно показано, если:

• обнаруживаются признаки компрессии спинного мозга или его корешков, связанные со спина бифида;
• имеется отверстие в мягких тканях в проекции дефекта позвонка. Даже несквозное, оно является источником инфекционных осложнений. Свищевой ход должен быть иссечен и ушит;
• в ходе обследования пришли к выводу, что нарастающая нестабильность позвоночника, сколиоз, патологическое усиление физиологических изгибов позвоночника является следствием спина бифида.

Выполняются различные варианты хирургических вмешательств с целью:

• устранения патологической связи оболочек спинного мозга с окружающими тканями;
• стабилизации позвоночно-двигательных сегментов при спондилолистезе, обусловленном спина бифида;
• коррекции заболеваний позвоночника, спровоцировавших клиническое проявление спина бифида;
• коррекции сколиоза.

Все операции, в особенности связанные с высвобождением из спаек соединительной ткани спинного мозга и нервных корешков, проводятся с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов.

При необходимости выполнения стабилизирующих операций стремятся к функциональным методикам, например, установке динамических стабилизирующих систем.

Поскольку спина бифида у взрослых клинически проявляется чаще на фоне сопутствующей патологии, при необходимости проводят ее хирургическую коррекцию. Например, нередко только с появлением грыжи диска у пациента с остеохондрозом позвоночника и спина бифида сдавление нервных структур позвоночного канала и межпозвонковых отверстий становится настолько выраженным, что развивается клиническая картина компрессии корешка. В подобных случаях достаточно устранить грыжу диска, чтобы ликвидировать клинические проявления спина бифида.

Преимущества нейронавигации

В любом случае стремятся к выполнению малоинвазивных вмешательств под контролем нейронавигации и прецизионных технологий для максимального сохранения нервных структур, и без того находящихся в неблагоприятных условиях из-за спина бифида.

Специалисты крупных зарубежных нейрохирургических центров имеют большой опыт радикального лечения взрослых пациентов с клиническими проявлениями спина бифида. В этом их несомненное преимущество, потому что случаи, когда взрослые нуждаются в хирургическом лечении этой аномалии, достаточно редки, и большинство врачей рядовых стационаров могут не иметь в своей практике ни одного подобного случая.

Что такое спина бифида: причины, симптомы, лечение и последствия

Наличие патологических изменений нервной трубки – это такое заболевание, как спина бифида. Эта болезнь появляется у человека при рождении. Нервная трубка начинает формироваться ещё в утробе материи, когда плод только зарождается. Формирование трубки может нарушиться, приводя к патологическим изменениям костей и спинного канала.

Спина бифида — определение

В детском возрасте данный дефект оказывает негативное воздействие на движения ребенка. Данная проблема, связанная с позвоночником, встречается очень редко. Единичные случаи выявления у детей диагноза спина бифида. К сожалению, полностью избавиться от патологии нельзя, можно только улучшить состояние ребенка, облегчить течение болезни.

Классифицируют болезнь по типу поражения и степени тяжести. Расщепление позвоночника может быть легкого типа тогда больному достаточно носить специальный корсет. В дальнейшем достаточно периодически менять корсет под размер ребенка. Более тяжелая форма патологии подразумевает использование инвалидной коляски. Избавиться от болезни в таком случае невозможно, однако, можно приостановить развитие патологии и увеличить возможность движения малыша. Если поражены дуги позвоночника, такая патология носит название спина бифида постериор.

В некоторых случаях позвоночник расщепляется по всей длине спины. Особо тяжелые формы включают выпирание тканей и компонентов спинного мозга. В основном болезнь распространяется по позвоночнику, реже – в районе шеи, плеч и грудном отделе. Незначительные поражения позвоночника исправляют оперативным вмешательством. Это помогает частично восстановить пораженную область. Сложность лечения зависит от места дислокации поражения. Если болезнь распространилась внизу позвоночника, облегчить состояние больного легче, чем когда повреждены нервы шеи или грудного отдела.

В разных формах поражения симптомы могут незначительно различаться. При заболевании бифида у новорожденных наблюдается небольшое пятнышко в случае, если патология не сильно тяжелая. Более глубокая форма подразумевает наличие круглого выпуклого образования на спине. Иногда выпуклость более выражена и представляет собой выпячивание на позвоночнике и поясничном отделе.

Наличие выпуклости может довести к деформации кожных покровов. Болезнь может дать более серьёзные последствия, например, в тяжелых случаях расщепление вызывает парализацию частей тела и нарушение органов и систем. Болезнь влияет на мочеиспускательную и пищеварительную систему.

Кроме перечисленных симптомов, иногда встречаются также:

• нарушения в спинном мозге при рождении;
• деформированный позвоночник, например, его искривление;
• раннее половое развитие;
• проблемы с лишним весом;
• нарушения работы сердечнососудистой системы;
• проблемы с кожей в месте локализации патологии;
• нервозность, постоянные стрессы, депрессии;
• расширенные нарушения при менингоцеле.

Диагностика

В качестве диагностирования болезни используют ультразвук и МРТ спинного мозга. Аномальные проявления могут не проявляться явно, но представлять угрозу, поэтому указанные методы диагностики проводить необходимо. Если на основании проведенных обследований подтверждается диагноз спина бифида, проводятся дополнительные обследования на выявление характеристик мочи больного, а также бактериологические анализы. От характера мочи можно предугадать дальнейший ход развития болезни и назначить эффективное лечение.

В зависимости от того, есть ли дополнительные аномалии и насколько тяжело течение болезни, ставится окончательный диагноз и выясняется необходимость дальнейших обследований. При диагностике данной патологии у взрослых проводится гораздо больше анализов.

Пока ещё до конца не выяснены точные причины возникновения данного недуга у детей при рождении. Есть вероятность, что это генетическая предрасположенность. Также не исключают вероятность неправильного образа жизни матери во время беременности. Важным фактором, способствующим развитию спинобифида, служат неблагоприятные условия окружающей среды. Какие ещё причины влияют на появление патологии?

• нехватка витаминов;
• наличие во время беременности у женщины болезней: кори, краснухи, ОРВИ и др;
• антибиотики;
• негативные внешние воздействия;
• генетические особенности матери;
• образ жизни: курение, употребление алкогольных напитков, чрезмерная полнота;
• длительное повышение температуры тела, особенно на ранних порах беременности.

При выявлении болезни лечение должно проводиться сразу. Необходимо оперативное вмешательство, так как если вовремя не провести его, болезнь будет развиваться дальше и поражать больше органов, в том числе нервы спинного мозга. Лечение должно быть организовано в комплексе с использованием специалистов разных направлений.

Так, сначала, проводится осмотр у таких врачей, как педиатр, ортопед, уролог и хирург. Каждый из них представит характеристики о состоянии больного, и комплексный осмотр даст информацию о том, где локализовано расщепление и насколько глубоко поражение.

Обычно главным методом лечения является хирургическое вмешательство. Целью операции служит выведение пораженного образования для его осмотра. Чтобы предупредить рост выпячивания, проводят следующие манипуляции: погружают выделенную часть в канал спинного мозга, далее иссекают мешок и зашивают остатки. Инвалидное кресло применяется в том случае, если из-за образования у малыша были парализованы нижние конечности.

Спинальный дизрафизм могут дополнить осложнения инфекционного характера, когда внутрь мешка попадает инфекция. Это очень опасно для новорожденных и может привести к летальному исходу. В последнее время набрало популярность внутриутробное оперативное вмешательство. Оно помогает предотвратить развития тяжелых осложнений, угрожающих жизнью малышу с данной патологией при рождении.

Такая хирургии гораздо повысит качество жизни ребенка и даст возможность нормально развиваться в социуме. Привести в нормальное состояние жидкость в спинном мозге можно и посредством ликворошунтирующей хирургии, если не удалось провести операцию внутриутробно.

Последствия и прогноз

Легче всего болезнь протекает при скрытой форме. Данный тип характерен наличием некоторых незначительных симптомов, он не угрожает здоровью и жизни человека. Больного периодически тревожат боли в спине. Обычно скрытая форма спины бифида оккульта не даёт о себе знать. Многие года человек может и не догадываться о наличии болезни и случайно узнать о ней во время планового обследования. Если рентген показал наличие дефекта, срочного лечения может не понадобиться.

Расщепление у детей может приводить к разнообразным последствиям в зависимости от степени поражения. Например, маленькие дефекты иногда приводят к трудностям с мочеиспусканием. От этого неприятного последствия можно навсегда избавиться при правильном лечении. Главное последствие при тяжелой форме болезни, сопровождающейся парализацией ног, – инвалидная коляска. При менее тяжелых случаях возможно применение костылей. Часто используются корсеты и ортопедическая обувь.

Дефект может задеть не только спинной, но и головной мозг, приводя к проблемам с интеллектом. Это особенно проявляется в школе, когда детям сложно усваивать программу. Возможно также развитие менингита, что довольно опасно для жизни.

Профилактика

Даже при соблюдении всех мер профилактики сложно дать стопроцентную гарантию того, что ребенок при рождении не получит данную патологию. Даже дети, чьи родители без вредных привычек, ведущие здоровый образ жизни, оказываются под угрозой. Возможно, это связано с генетической предрасположенностью, на которую никак нельзя повлиять. В любом случае главная цель родителей – сделать всё, чтобы свести к минимуму возможность получить новорожденному расщепление позвоночника.

В первую очередь будущая мать должна следить за состоянием своего здоровья и вести здоровую жизнь. Она должна тщательно относиться к пище, которую она употребляет, и медикаментам, ведь многие из них не рекомендованы при беременности. Во время ношения ребенка полезна будет фолиевная кислота. Это снизит риск развития спины бифида у будущего малыша. Также ребенка лучше вынашивать в благоприятной окружающей среде, где мало шума и загрязнений. Нельзя исключать такие факторы, как наследственность, наличие заболеваний, таких как краснуха, ОРВИ и другие.

Видео «Спина бифида»

Из этого видео Вы узнаете о симптомах и осложнениях спины бифида.

Спина бифида
(spina bif >

Общее описание

Spina bifida occulta (скрытое расщепление позвонков) (Q05) — это врожденная умеренная патология развития позвоночника, при которой нет явных признаков мальформации. Корешки и вещество спинного мозга не поражены, не отмечается наличия дефекта на спине. Для данной формы характерно наличие расщепления в позвонках, формирующих позвоночник.

Клинические проявления

Данная форма патологии обычно не дает клинических проявлений и является рентгенологической находкой. Но у части пациентов (до 35%) периодически отмечаются боли в спине, онемение в области поясницы, реже слабость в ногах (20%), нарушения мочеиспускания/дефекации (до 10%).

При объективном осмотре пациента можно выявить локальный гипертрихоз, пигментацию кожи, капиллярные гемангиомы, кожные изменения на уровне дефекта (80%). Пропальпировать дефект удается в 50% случаев. Снижение чувствительности в пояснично-крестцовом отделе — 30%. Трофические расстройства на поясничном уровне — 20%. Тазовые расстройства — 10%.

Диагностика спина бифида

• Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (обнаружение дефекта в позвонках).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника (spina bif >
  Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (дефект или щель в позвонках, формирующих позвоночный столб) Томография пояснично-крестцового
  отдела позвоночника (spina bifida)

• Другие формы спинального дизрафизма.
• Тератомы крестцово-копчиковой области.
• Миелодисплазии.

Лечение спина бифида

Лечение — симптоматическое. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Наличие нарастающих спинальных симптомов, гидроцефалии — показание для шунтирующих операций.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на спина бифида

Анализ на АФП

В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из главных маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. При беременности АФП может повышаться при расщелине позвоночника.

Спина бифида у детей и взрослых — причины, диагностика и лечение

В настоящее время, значительно увеличилась частота рождения детей с врожденными аномалиями развития, в том числе нервной системы. Одной из самых опасных и инвалидизирующих заболеваний является спина бифида. По данным ВОЗ, частота встречаемости таких патологий составляет около 0,4% (примерно 4 детей из 1000), что не уменьшает ее актуальности. Важно выявлять их на этапе скрининга беременных женщин, чтобы выбрать адекватную тактику дальнейших действий.

Развитие такого заболевания у плода может быть связано с большим количеством факторов. Вопреки общественному мнению, наследственность играет незначительную роль в структуре заболевания – около 3%, по данным профессора А.И. Давыдова.

Рассмотрим наиболее значимые причины:

1. неправильная предгравидарная подготовка – под этим термином подразумевается отсутствие или недостаточность обследования и лечения будущих родителей перед зачатием. Этот фактор имеет наибольшее значение, по мнению неонатологов. Хронические очаги инфекции в любых органах (гастриты, уретриты, хронические пиелонефриты и так далее) оказывают негативное влияние на течение беременности и развитие зародыша. Важно отметить, что имеет значение не только санирование очагов матери, но и отца;
2. перенесенная инфекция во время беременности матери (большое значение играют эпизоды лихорадки);
3. наличие у матери сахарного диабета повышает риск этого заболевания;
4. неблагоприятные факторы внешней среды;
5. воздействие тератогенных (вредных для плода) факторов – солей тяжелых металлов, табачного дыма, алкоголя, токсических препаратов, наркотических веществ и так далее.

Хорошая предгравидарная подготовка матери позволяет в 90-100% случаев избежать формирования врожденных пороков, в том числе спины бифида. Поэтому лучшей профилактикой этого заболевания является планирование беременности и полное обследование будущих родителей перед зачатием.

Механизм развития

Известно, что этот порок формируется из-за неполного закрытия нервной трубки. Этот процесс протекает на 4-й неделе беременности, соответственно воздействие неблагоприятных факторов в этот период гестации, значительно увеличивает риск возникновения порока. В более поздние сроки, этот процесс находит отражение в виде открытого позвоночного канала. Наличие дефекта в стенке провоцирует выход оболочек спинного мозга и собственно нервных структур. Именно это обуславливает формирование клинической картины.

Классификация

Главным критерием, который положен в классификацию этого порока, является выраженность дефекта и клинической картины.

Выделяют три группы:

• spina bifida cistica – тяжелая форма заболевания, когда формируется кистозный дефект в виде спинномозговой грыжи. В зависимости от уровня повреждения, может происходить выход менингеальных оболочек, спинного мозга или «конского хвоста» из полости канала. Часто сопровождается характерной клинической картиной;
• spina bifida occulta – латентная форма патологии, которая не сопровождается формированием грыжи и, как следствие, симптомов;
• spina bifida aperta – редкая форма порока, когда происходит образование не только дефекта в позвоночном канале, но и недоразвитие спинного мозга на этом уровне. В 100% больной инвалидизируется.

Клиническая картина зависит от формы заболевания и локализации поражения. Наиболее часто, формируется дефект на уровне первого крестцового позвонка. Поэтому наиболее актуально рассмотреть, что это такое спина бифида S1, и какие могут быть клинические симптомы.

Основной жалобой больного будет острая боль в месте дефекта. Она может быть средней или высокой интенсивности, режущего или колющего характера. Болевой синдром очень локализован, как правило, он не отражается в другие части тела.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

При образовании дефекта в других отделах позвоночника, могут возникать грубые неврологические симптомы, такие как: параличи/парезы, утрата/снижение чувствительности, парестезии, гиперпатии и так далее.

Важно отметить, что спина бифида у взрослых выявляется крайне редко, так как лечение проводится в раннем возрасте.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза и жалоб, важно проводить объективный осмотр и инструментальное исследование. Кистозная форма порока хорошо видна при внешнем осмотре пациента. В этом можно убедиться, просмотре в фото спина бифида цистика. Однако для подтверждения диагноза важно проводить рентгенографию или КТ.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Исправить открытый дефект можно только оперативным методом. Рекомендуется сделать это в первые 24 часа после рождения. Одновременно с эти подключают антибактериальные препараты, для предотвращения попадания бактерий (особенно в нервные пути).

Spina bifida occulta лечиться симптоматически. Используют физиотерапевтические процедуры улучшающие кровоснабжение (парафиновые аппликации, прогревание) и обезболивание в виде блокад.

Последствия

Латентная форма порока не имеет существенного отражения на жизнь пациента, так как симптомы, обычно, практически не проявляются. При возникновении кистозной формы и spina bifida aperta выше сакрального отдела позвоночника, риск инвалидизации составляет около 70%.

Последствия спина бифида у детей могут быть необратимыми, поэтому важно своевременно выявить порок и выбрать адекватную тактику лечения. Это позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов в будущем и снизить риск развития грубых неврологических симптомов.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Спина Бифида: степени, симптомы и лечение

Спина Бифида – патология, возникающая еще до появления ребенка на свет, то есть во внутриутробном периоде. Патология связана с аномалиями формирования нервной трубки плода, которая закладывается на начальных сроках беременности. Заболевание имеет характерные проявления, которые весьма опасны для здоровья и жизни ребенка.

Недуг считается сравнительно редким, возникает примерно в 0.002% случаев. Патологические изменения могут локализоваться на любом участке позвоночного столба, причем, чем выше обнаруживаются отклонения, тем более опасными являются последствия заболевания. Так, если у плода обнаружены нарушения в шейном или грудном отделе – это является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Характеристика недуга

Спина Бифида – врожденное заболевание, развивающееся в результате аномалии формирования нервной трубки плода, из которой в дальнейшем формируется позвоночник. Позвоночный столб – важнейший элемент опорно-двигательного аппарата, развитие которого происходит еще во внутриутробном периоде.

Полноценное формирование его завершается в конце 2 триместра беременности. Если в этом периоде эмбрионального развития отмечаются какие – либо нарушения, велика вероятность отклонений в развитии нервной трубки. В частности, неполное срастание ее нервных складок способствует развитию патологических аномалий, как едва заметных, так и весьма серьезных. К числу последних относится и заболевание, получившее название спины Бифида.

Спина Бифида на КТ

Причины возникновения

Точных причин развития опасного недуга установить пока не удалось. Согласно статистике считается, что патология несколько чаще встречается у девочек, кроме того, больший процент заболеваемости диагностируется у представителей европеоидной расы. К числу возможных негативных факторов, способствующих развитию аномалии, принято относить:

1. Наследственную предрасположенность.
2. Неправильное питание будущей матери, нарушение обменных процессов в ее организме (в частности, недостаточное количество или плохая усваиваемость фолиевой кислоты).
3. Сахарный диабет у беременной.
4. Прием некоторых групп медикаментозных препаратов, особенно в 1 триместре беременности.
5. ОРВИ, длительная гипертермия у будущей мамы.
6. Вредные привычки.
7. Избыточная масса тела, чрезмерные прибавки в весе в период беременности.
8. Возраст старше 40 лет.

Клинические проявления

Симптомы заболевания могут быть различными, клиническая картина зависит от формы и степени развития недуга. Так, характерными признаками различных форм патологического процесса являются:

• При скрытой форме недуга на спине ребенка можно заметить небольшое родимое пятно или впадину.
• Менингоцеле (умеренная степень) характеризуется наличием выпячивания в области позвоночника. Уплотнение имеет мешкообразную форму.
• При миеломенингоцеле помимо уплотнения можно отметить и изменение окраски кожных покровов в области повреждения (кожа приобретает красный, либо синюшный оттенок).
• При тяжелом течении у ребенка возникают и другие проявления недуга, например, нарушение работы органов ЖКТ и мочевыделительной системы, парализация конечностей.

Степени развития

Спина Бифида – заболевание, которое может иметь различное течение, от простых случаев, до довольно опасных патологических процессов. Выделяют следующие степени развития патологического процесса:

1. Скрытая форма протекает практически бессимптомно, обнаружить отклонения можно лишь во время обследования. При данной форме изменениям подвергается 1 из позвонков, расположенный на том или иной участке позвоночного столба. Повреждения нервной ткани или спинного мозга отсутствуют.
2. Умеренная степень (менингоцеле) характеризуется незначительным выбуханием оболочек спинного мозга через не полностью закрывшийся спинномозговой канал. При этом сам спинной мозг не поврежден. Двигательная активность ребенка не нарушается, однако, в некоторых случаях у крохи могут наблюдаться нарушения работы кишечника.
3. Умеренная степень (липоменингоцеле) характеризуется патологическим разрастанием жировой ткани, которая оказывает давление на спинной мозг, незначительно повреждая его нервные окончания. Патология также не приводит к серьезным двигательным отклонениям, но может спровоцировать незначительные нарушения работы органов ЖКТ и мочевого пузыря.
4. Тяжелая форма (миеломенингоцеле) характеризуется значительным расщеплением спинномозгового канала, деформацией спинного мозга. Помимо симптомов, характерных для других форм, тяжелая степень проявляется и двигательными нарушениями.

Методы диагностики

Для выявления недуга, помимо визуального осмотра ребенка, необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Это МРТ, КТ, рентгенография позвоночника для определения масштабов повреждения и оценки состояния спинного мозга и позвоночного столба, а также анализ мочи для выявления возможных нарушений работы органов мочевыводящей системы.

Способы терапии

Лечение носит симптоматический характер. В зависимости от степени развития недуга используют консервативную или оперативную терапию.

Консервативные методы

Лечение способно привести к положительному результату, если помощь новорожденному будет оказана не позднее, чем через 3 дня после его появления на свет. При обнаружении специфических выпячиваний необходимо:

1. Обработать выпячивание антисептическим раствором, наложить на него стерильную повязку.
2. Назначить курс лекарственной терапии с применением антибиотиков.
3. Нормализовать работу мочевого пузыря (нередко для этой цели используют стерильный катетер, который позволяет своевременно выводить мочу, избегая ее задержек).

Хирургическая операция

В ходе операции врач делает надрез в области пораженного участка. Через этот надрез вправляют выпавшие участки спинного мозга и нервной ткани, прикрывая их мозговыми оболочками. После этого необходимо правильно закрыть спинномозговое пространство, осуществить коррекцию кожных покровов.

Маленький пациент, перенесший операцию, нуждается в длительном периоде восстановления, на протяжении которого необходимо использование специальных ортопедических корсетов, удерживающих позвоночник в правильном положении. В противном случае возможен рецидив недуга.

Профилактика

Позаботиться о том, чтобы предотвратить развитие страшного недуга, необходимо задолго до появления ребенка на свет. Для этого будущей маме необходимо:

1. Полноценно питаться, принимать дополнительно витаминные комплексы, назначенные врачом.
2. Защищать себя от вирусных заболеваний.
3. Принимать лекарственные препараты только по назначению врача, не заниматься самолечением.
4. Отказаться от вредных привычек и посещения саун.
5. Контролировать свою массу тела.

Как проявляет себя спина бифида у взрослых людей?

Содержание:

Спина бифида – это неизлечимое заболевание, которое характеризуется расщеплением позвоночника и наличием грыжевого выпячивания в этой области. Как правило, диагноз устанавливается практически сразу после рождения ребёнка, и в тяжёлых случаях требуется оперативное вмешательство.

Однако бывает и так, что человек может родиться с этой патологией и жить с ней на протяжении длительного периода. И при этом у него нет каких-то характерных для этого недуга неврологических нарушений. Как правило, в этом случае будет выявлен самый лёгкий вид болезни — Spina bifida occulta.

Однако спина бифида у взрослых может иметь и некоторые симптомы, например, недержание мочи и проблемы с кишечником. При осмотре спины такого человека можно заметить родимое пятно, островок волос или белое пятно в той области, где произошло расщепление позвоночника. Именно эти признаки и помогают врачам определить присутствие нарушений у человека, которые не были замечены раньше.

Признаки Spina bifida

Если после рождения ребёнок был прооперирован, а сама грыжа ушита, что чаще всего бывает при таких видах заболевания, как менингоцеле и миеломенингоцеле, это не значит, что о заболевании можно забыть. Врачи могут удалить только саму грыжу, то есть внешние признаки заболевания, а вот справиться с поражением спинного мозга они пока не в состоянии.

Именно поэтому дети с такой тяжёлой разновидностью болезни, как миеломенингоцеле, обречены на пожизненную инвалидность. У них на протяжении всей жизни обычно сохраняется полный паралич тела, а могут быть парализованы только ноги, и передвигаться человек будет только в инвалидной коляске.

Ещё один симптом тяжёлого развития заболевания – это снижение или полное отсутствие чувствительности в ногах или в руках (в зависимости от уровня поражения спинного мозга). Именно это и является причиной того, что люди и в старшем возрасте с этой патологией не могут двигать руками и ногами. Нарушения со стороны мочевого пузыря, а это недержание мочи, и кишечника (запоры) также сохраняются на всю жизнь. Человеку приходится постоянно пользоваться памперсами, потому что он просто не в состоянии контролировать свои физиологические потребности.

Другие осложнения

Очень часто у людей с этим диагнозом можно заметить такую патологию, как сколиоз. Возникает она потому, что та расщелина в позвоночнике, которая может быть как в одном позвонке, так и в нескольких, не позволяет позвоночному столбу нормально функционировать.

Второе частое осложнение спина бифида – это гидроцефалия. Как правило, это нарушение обнаруживается на раннем этапе, однако иногда, например, когда человек не обращается к врачу, оно может быть обнаружено уже во взрослом возрасте, вместе с дефектом позвоночника. Если болезнь диагностирована в раннем возрасте, то необходима операция и установка шунта, который будет отводить жидкость, скапливающуюся в головном мозге, в брюшную полость. Этот шунт на протяжении жизни нужно несколько раз менять.

И, наконец, некоторые дети с таким диагнозом просто не могут нормально учиться. Даже будучи взрослыми, они не в состоянии освоить счёт или письмо, а некоторые не умеют даже говорить, правда, такое встречается очень редко. К тому же, человек с диагнозом спина бифида часто имеет аллергию на самые разные вещества, но чаще всего на латекс.

Если болезнь обнаружена во взрослом возрасте, то операция здесь показана только тогда, когда у человека есть какие-то неврологические осложнения, однако даже оперативное вмешательство не позволяет решить все проблемы, связанные с этим недугом.

Именно поэтому при диагностировании патологии в старшем возрасте основное лечение направлено на профилактику всех возможных осложнений, а операция выполняется только в самом крайнем случае. Среди самых серьёзных потенциальных проблем – это повреждение спинного мозга через ту расщелину, которая есть в позвоночнике.

При лечении использую такие методы, как лечебная физкультура, физиотерапия и ношение корсета. Также важно укреплять свой иммунитет, так как вирусы и бактерии могут попасть в позвоночный столб и вызвать его воспаление.