Синовиальная саркома — почему возникает и как лечить

Признаки развития синовиальной саркомы и ее лечение

Синовиома (синовиальная саркома) представляет собой злокачественную опухоль, которая может располагаться в мягких тканях шеи, верхних и нижних конечностей. Это редкая разновидность рака, которая выявляется у 2–3 пациентов из миллиона. Чаще всего патология наблюдается у лиц мужского пола, возраст которых лежит в пределах 15–25 лет.

Причины возникновения

В основе развития синовиальной саркомы кроется нарушение дифференцирования и деления клеток.

В результате подобного сбоя формируется опухоль, напоминающая по виду «рыбье мясо» в разрезе. Внутри новообразования могут обнаруживаться щели и кисты. Если заболевание вовремя не начать лечить, то она может перейти из суставной полости в костную ткань, спровоцировав дополнительные осложнения. К внешним факторам развития синовиомы относятся следующие:

• влияние иммунотерпаии в процессе лечения ракового заболевания иной локализаци;
• неблагоприятное воздействие канцерогенов;
• наследственная склонность к развитию патологии;
• отрицательное влияние ионизирующего излучения;
• тяжелые повреждения суставов.

Метастазы новообразования в начале развития заболевания начинают проникать в прилежащие лимфоузлы. Этой болезни больше всего подвержены молодые люди от 15 до 20 лет.

Формы патологии и характерные признаки

Существует несколько форм заболевания. По консистенции образованного узла синовиомы бывают следующих типов:

• твердые — образуются при попадании в ткани опухоли кальциевой соли;
• мягкие — состоят из большого объема железистой ткани.

По морфологическим характеристикам различаются такие синовиомы:

• волокнистая — опухоль по большей части состоит из волокнистых структур;
• целлюлярная — в основном состоит из железистой ткани.

По разновидности клеток синовиомы делятся на такие типы:

• бифазная — содержит в своей структуру саркоматозный и эпителиальный предраковый компонент;
• монофазная — содержит в себе либо эпителиальные, либо саркоматозные клетки.

По микроскопическому строению выделяют такие типы синовиомы:

• альвеолярная;
• гистиоидная;
• аденоматозная;
• гигантоклеточная;
• фиброзная;
• комбинированная.

Синовиома имеет следующие клинические проявления:

• внезапное возникновение болезненных ощущений в области опухоли или суставов;
• нарушение подвижности и общего состояния суставов;
• образование опухоли, которая может иметь твердую или мягкую консистенцию;
• увеличение размеров лимфоузлов возле пораженного сустава (появляется из-за попадания метастаз в эту зону);
• чрезмерная утомляемость и неожиданное появление чувства усталости;
• увеличение температуры тела;
• лихорадочные состояния.

Синовиома 1 стадии развития обладает низким уровнем злокачественности. Ее размер колеблется в пределах от 3 до 5 см. Образования 2 и 3 стадии сопровождаются метастазированием в лимфатические узлы пораженной области. После удаления опухоли есть высокий риск локального рецидива.

Синовиома 4 степени может распространяться на прочие места, включая ткани сердца, предстательной железы, головного мозга. Вылечить «запущенную» форму заболевания почти невозможно.

В ряде случаев при иссечении опухоли и устранения метастазов, назначении облучения и химиотерапии можно несколько улучшить качество жизни и облегчить боли человека на срок до 2–5 лет.

Диагностика

При обнаружении симптомов синовиальной саркомы следует как можно быстрее обратиться за помощью к доктору, что позволит повысить шансы на последующее выздоровление. Для постановки точного диагноза применяются следующие методики:

• рентгенографическое обследование поврежденного сустава;
• ангиография (обследование сосудистого русла);
• радиоизотопное сканирование (применение помеченных атомов для выявления их концентрации в мельчайших очагах);
• биопсия (с помощью иглы забирается пораженная ткань, которая впоследствии отправляется на гистологическое исследование;
• для обнаружения метастаз применяется МРТ, УЗИ, КТ и лапароскопия.

Генетические диагностические методики дают возможность определить деформированные хромосомы. Дополнительно осуществляются иммунологические тесты.

Методы лечения

В 70% случаев терапия синовиомы предполагает полное иссечение новообразования. Опухоли в плечевом, тазобедренном или коленном суставах инфильтрируют в крупные сосуды (ламфатические и кровеносные), поэтому конечности часто подвергают ампутации, а увеличенные лимфоузлы удаляют.

На начальном этапе развития узлы в диаметре варьируются от 3 до 5 см, однако после удаления синовиомы (бифазной и монофазной) злокачественные клетки могут остаться на краях пораженной зоны. Поэтому после хирургического вмешательства дальнейшая терапия предполагает облучение. Эта методика применима и для больших образований, так как она позволяет минимизировать риск рецидивов.

На 2–3 стадиях операция является основной терапевтической методикой. При этом удаляются пораженные раковыми клетками лимфоузлы. В случае, если пациенту противопоказано оперативное вмешательство, тогда проводится химиотерапия и облуение.

Терапия синовиомы в крупных суставах осуществляется с помощью изолированной перфузией конечности. При этом может использоваться Ифосфамид и Доксорубицин.

В некоторых ситуациях для устранения новообразования на 4 стадии конечность ампутируется. При отсутствии положительного эффекта от применения Ифосфамида и Доксорубицина дальнейшее лечение осуществляется с помощью Паклитаксела, Доцетаксела, Винорельбина и Гемцитабина. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке для каждого случая.

Заключение

Синовиома представляет собой крайне опасную разновидность онкологического заболевания, которая отличается крайне агрессивным и быстрым течением, а также не особо благоприятным прогнозом. В большинстве клинических случаях речь идет не о полном выздоровлении, а лишь о продлении жизни пациента и улучшении его качества жизни. Поэтому многое зависит от своевременности диагностики и способа лечения патологии.

Синовиальная саркома: симптомы и лечение

Синовиальная саркома – это довольно редкое злокачественное образование, развивающееся из синовиальной оболочки суставов и сухожилий. Как правило, поражает и мужское и женское население одинаково. Так как синовиома является быстро растущим онкологическим заболеванием, она плохо поддается воздействию терапии. Поэтому лечение данного заболевания должно осуществляться онкологами с многолетним стажем работы. В Юсуповской больнице вы получите грамотную консультацию и достигнете желаемого результата. Врачи клиник онкологии используют в работе международные протоколы и методики лечения, доказавшие свою эффективность на практике.

В случае прогрессирования саркомы, процесс переходит на костную ткань и суставы. Она входит в группу «молодых» опухолей. Чаще всего саркома диагностируется в 15-20 возрасте. Факторами, запускающими развитие синовиальной саркомы, служат: воздействие канцерогенов, генетическая предрасположенность (отягощенный семейный анамнез) и иммуносупрессивные состояния (ВИЧ, трансплантация органа и т.д.).

Синовиальная саркома мягких тканей: классификация и симптомы

Синовиальной саркоме присущи все характеристики злокачественных новообразований, а именно: агрессивный и инфильтративный рост, наличие метастазов, длительный бессимптомный период и способность маскироваться под обличием различных заболеваний. Примерно в 60% случаев врачи ставят диагноз именно синовиальной саркомы мягких тканей. Немного реже встречается синовиома тонкой кишки, имеющая свою специфическую симптоматику. Еще один редкий вариант локализации опухоли является саркома коленного сустава. Она образуется из клеток мезенхимы (соединительной ткани) и располагается в области сухожилий и фасций. Может формироваться как первичное заболевание, так и на фоне течения синовиального хондроматоза.

В первую очередь при метастазировании поражаются легкие, кости и регионарные лимфатические узлы. Что касается классификации опухоли, то по строению она делится на:

• Бифазную саркому – в ее состав входят видоизмененные предраковые клетки эпителия и саркоматозный компонент;
• Монофазную саркому – образуется из эпителиальных и опухолевых клеток.

Синовиальная саркома мягких тканей – это медленно растущая опухоль с бессимптомным течением. В тоже время, возникают случаи, когда заболевание начинает проявляться на самых ранних стадиях. Среди основных симптомов патологического процесса можно выделить следующие:

• Болевой синдром;
• Наличие пальпируемой опухоли в суставе или на каком-либо участке тела;
• Ограничение двигательной активности;
• Увеличение регионарных лимфатических узлов;
• Общая слабость, усталость, потеря массы тела и незначительная температура до субфебрильных цифр.

Хороший результат исхода заболевания зависит от ранней диагностики и правильно подобранного лечения. Для этого больницы должны быть оснащены хорошим оборудованием, на котором смогут работать компетентные специалисты. Не все клиники, в отличие от Юсуповской больнице, обладают таким преимуществом. В стационаре клиники онкологии Юсуповской больницы вы получите курс лучевой либо химиотерапии. Пациентом на IV стадии ракового процесса либо с неоперабельной опухолью онкологический центр предлагает паллиативное лечение, с целью возвращения пациента, хоть и на короткий период времени, к нормальной жизни.

Монофазная синовиальная саркома: 3 степени злокачественности

Монофазную синовиальную саркому в отличие от синовиальной саркомы забрюшинного пространства сложно диагностировать на ранних этапах прогрессирования, из-за большой схожести с тканями человеческого организма. Для определения тактики и выбора лечения очень важным является определение степени злокачественности саркомы. Во всем мире существует 2 системы оценивания — система NCI (Национальный онкологический институт США) и система FNCLCC (French Federation Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer). По NCI системе оценивают гистологический подтип, количество клеток в поле зрения и выраженность очагов некроза. В Европе более популярна система FNCLCC – это трехступенчатая система, которая оценивает митотический индекс степень дифференцировки (различия) и количество некрозов. Согласно ей, различают:

• 1-ую степень злокачественности – опухоли этой группы высокодифференцированны и редко метастазируют. Прогноз благоприятный;
• 2-ую степень злокачественности – умеренно дифференцированные;
• 3-тью степень злокачественности – низкодифференцированные клетки — такие опухоли быстро метастазируют, но хорошо отвечают на химиотерапию. Прогноз неблагоприятный.

Согласно системе FNCLCC и NCI, монофазная синовиальная саркома относится к третьей степени злокачественности.

В Юсуповской больнице с момента ее открытия работает онкологический центр, занимающийся не только традиционными методами лечения, но и разработкой программ по реабилитации пациентов после курса химиотерапии и в послеоперационном периоде. В стационаре уход за пациентами осуществляет высококвалифицированный средний и младший медицинский персонал, который знает все тонкости работы с онкологическими больными. Онкологи и химиотерапевты постоянно улучшают свои навыки диагностики и лечения опухолей, путем участия в международных конференциях и совместной работе с западными коллегами. Благодаря кропотливой работе, клиника получила разрешение на участие в клинических исследованиях и использовании уникальных препаратов, ранее недоступных для простого обывателя.

Синовиальная саркома

Одним из видов ракового поражения, затрагивающего районы с синовиальной оболочкой, является синовиальная саркома. Как правило, данная патология обнаруживается: в суставных полостях, сухожилиях влагалища, фасциях рук и ног, синовиальных сумках. Синовиальная саркома опасна своим стремительным прогрессированием. Метастазы синовиальной саркомы могут поникать внутрь костной ткани, регионарных лимфатических узлов и легких.

Клиническая картина

Фундаментом для формирования патологии является неправильное клеточное деление или же клеточная дифференцировка. Из-за анаплазии образуются опухоли без капсулы, которые имеют в строении щели и кисты. Развиваясь, синовиальная саркома затрагивает костную ткань, вызывая ее разрушение. Начальное метастатическое поражение обычно присутствует в регионарных узлах, легочных и костных тканях.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Синовиальная саркома является самым распространенным онкопоражением мягких тканей, среди всех онкоформирований она составляет примерно 33% случаев. Данный рост новообразования считается злокачественным типом синовиомы, у которой отсутствует капсула, а ее прогрессирование сопровождается внедрением внутрь близлежащих костных компонентов.

На разрезе опухолевые ткани имеют вид рыбьего мяса. Для такой опухоли характерно наличие щелей и кист. Могут присутствовать некротические участки. Полости кист частенько заполнены слизистой субстанцией, схожей с синовиальной жидкостью. Обычно очаг мягко-тканный, однако после кальцификации он обретает твердость.

Симптоматика

Рассматриваемый тип саркомы довольно агрессивен. Он сопровождается тяжелой симптоматикой. Как правило, имеют место следующие признаки:

• в точке образования очага имеется выпуклость круглой формы;
• пациент мучается от лихорадки;
• в районе онкоочага присутствуют сильные болевые ощущения;
• больной утрачивает изначальную массу тела;
• практически отсутствует аппетит;
• суставы утрачивают былую двигательную функциональность;
• лимфоузлы, находящиеся рядом с опухолью, заметно увеличиваются.

Диагностирование патологии

В целях постановки правильного диагноза врачи назначают прохождение следующих процедур:

• КТ – дает возможность рассмотреть на снимке точку локализации онкоочага и выявить его кальцинозные районы;
• биопсию – процедуру, позволяющую констатировать монофазность либо же бифазность новоформирования;
• ангиографию;
• артроскопию – дает возможность оценить состояние ближних сосудов, питающих онкоочаг;
• радиоизотопное сканирование – выделяет границы очага, тем самым отделяя участки здоровых тканевых структур;
• МРТ – позволяет уточнить особенности опухолевого строения и местонахождения.

Лечение, сохраняющее жизнь

Подбирая лечение синовиальной саркомы, нужно ориентироваться на возраст пациента, но точный выбор методик осуществляется на врачебном консилиуме. К примеру, рабдомиосаркома действенно устраняется по педиатрическим тактикам до возраста в 25 лет. А вот фибросаркома низкой дифференциации, при поражении 14-летнего подростка, излечивается по взрослому принципу: оперативно. Быстрый рост опухоли заставляет пациентов искать лечение синовиальной саркомы с помошью экспериментальной терапии (клинические исследования новых препаратов).

Виды лечения

Хирургия. Новообразования рук и ног, а также поверхностные очаги на туловище устраняются оперативно по принципу «футлярности». Вероятный кожный дефицит не считается причиной отказа от операции. Если очаг находится рядом с какой-нибудь костью, устраняется сама опухоль, а также надкостница.

Если же очаг глубоко пророс в костную ткань, проделывается сегментарная либо плоскостная костная резекция. Если в границах резецированной ткани выявляются микрочастички рака, мышечно-фасциальный футляр иссекается еще раз. Лечение синовиальной саркомы с помощью радиотерапии прописывают при нахождении края очага максимум в 4 см. от резекционной границы.

Хирургия новообразования средостения

Паравертебральные формирования и поражения забрюшной области, как правило, являются неоперабельными. Маленькие очаги в переднем средостении и забрюшной области левой части туловища еще можно устранять оперативно. Если есть сомнения по поводу того, можно ли осуществлять операцию, больному прописывают радиационную терапию, регионарную «химию», а также химиоэмболизацию сосудов, которые питают онкоочаг.

Гистологическое строение

Нейрогенная и фибросаркома почти не реагируют на «химию» и лучи, поэтому основой лечения является хирургия. Относительной восприимчивостью к лучевой обработке обладают ангио- и липосаркома. При миогенной и синовиальной саркоме задействуется неоадъювантная «химия», а также облучение.

Саркомные метастазы в легких

Их устраняют с помощью радиочастотной абляции, после чего больной проходит через химиотерапевтические процедуры. Если имеют место осложнения продолженого роста, возможно осуществление паллиативной резекции, при помощи которой можно понизить интоксикацию, утрату крови при разрушении первичного очага, убрать симптоматику сдавливания органов.

Посттерапевтические прогнозы

Рассматриваемый тип саркомы крайне агрессивен. По этой причине, во многих случаях, терапевтические меры направлены только на продление жизни. Нужно тщательно подбирать мед. учреждения и докторов, ведь саркома не даст много времени на эксперименты. Хорошо подумайте при выборе своего будущего лечащего врача, однако делайте окончательный выбор максимально быстро.

Клинические прогнозы

Статистические показатели выживаемости выглядят так:

• В случае с молодыми онкобольными (младше 20-ти лет) показатели десятилетней выживаемости равняются 90%.
• В случае с больными возрастом старше 40-ка лет, показатель десятилетней выживаемости составляет 25%.
• Если говорить о пятилетней выживаемости, то здесь все зависит от габаритов онкоочага. Если размер формирования меньше 5 см, минимум 5 лет проживает 90% больных, если габариты больше 5-ти см, до пятилетнего рубежа дотягивает 40% пациентов.

Рецидивы проявляются в 26% случаев. Общий показатель 5-летней выживаемости после терапии составляет 65%.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома , или злокачественная синовиома, – это опухолевое поражение мягких тканей в области суставов ног, рук или шеи. Это довольно редкая форма рака, диагностируемая у 2-3 человек из миллиона. Чаще всего синовиальная саркома поражает людей от 15 до 25 лет и более распространена среди мужского населения.

Заболевание затрагивает синовиальные оболочки суставов, сухожилий. До половины случаев синовиома развивается в суставах ног, чаще коленных. Вторым по распространенности местом локализации опухоли являются руки. В более редких случаях недуг затрагивает область шеи или головы. Общей особенностью для синовиального рака считается способность рецидивировать, возвращаясь в течение первых трех лет после проведенного лечения. В половине таких случаев метастазы попадают в легкие, лимфоузлы и костный мозг.

Метастазы саркомы в каждом втором случае мигрируют и разрастаются в костном мозге, лимфатических узлах, легких. Были отмечены случаи обнаружения метастаз в предстательной железе, в сердце и головном мозге.

Синовиальная саркома является опасным и быстро прогрессирующим заболеванием, сложно поддается терапии. Поэтому лечение синовиомы должно осуществляться онкологами с большим профессиональным опытом.

Причины синовиальной саркомы

Достоверные причины развития синовиальной саркомы не выяснены. Есть научное предположение о том, что патология связана с явлением хромосомной транслокации, при котором происходит взаимодействие между генами на разных хромосомах, в результате чего появляется мутантный ген, провоцирующий синовиому.

Симптомы синовиальной саркомы

Злокачественная синовиома на начальных стадиях роста опухоли протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.

Симптомы синовиальной саркомы зависят от места её локализации и могут включать в себя:

боль в пораженном участке;

появление набухшей опухоли, которая может быть плотной или мягкой;

ограничение диапазона движения в суставе;

онемение из-за давления новообразования на нервы;

похудение, плохой аппетит;

увеличение лимфоузлов на этапе метастазирования.

Если саркома развивается в шее или в голове, то наблюдается затрудненное дыхание и глотание, нередко изменение голоса.

Диагностика синовиальной саркомы

Признаки злокачественной синовиомы иногда ошибочно могут быть приняты за некоторые другие болезни:

воспаление синовиальной ткани – синовит;

воспаление сустава, или артрит.

Поэтому диагностике заболевания уделяется пристальное внимание, и для получения точных результатов исследований применяется целый комплекс тестов:

иммунологический анализ опухолевой ткани;

биопсия, при которой берется небольшой кусочек пораженной ткани для детального изучения под микроскопом;

генетическое тестирование для выявления хромосомных аномалий;

ангиография, или исследование состояния кровеносных сосудов в месте опухоли;

радиоизотопное сканирование, так как раковая ткань имеет свойство накапливать изотопы стронция при их введении в организм.

Методы лечения

Синовиальная саркома является серьезной патологией и требует комбинированной терапии. Методы лечения схожи с таковыми для других форм злокачественных опухолей:

Гораздо легче вылечить небольшие образования, которые могут быть удалены с помощью хирургического вмешательства. Для опухолей, перешедших в стадию образования метастаз, одной операции недостаточно, в таких случаях используют все варианты терапии.

Хирургия выступает основным методом лечения, которое показано при синовиальной саркоме. Она позволяет удалить опухоль в месте основной её локализации и является эффективной в 50-70% случаев.

Химиотерапия предусматривает использование химиотерапевтических препаратов, этот метод всегда показан при наличии метастаз. Основные действующие вещества медикаментов – ифосфамид и гидрохлорид доксорубицина, активность которых направлена на уничтожение раковых клеток и ликвидацию опухоли. Химиотерапия не является стопроцентно успешным методом лечения синовиальной саркомы, и результат наблюдается только в случае чувствительности раковых клеток к препаратам-цитостатикам.

Лучевая терапия, или радиотерапия, позволяет уничтожить раковые клетки с помощью радиоактивного излучения. Этот метод может быть назначен:

непосредственно перед операцией для уменьшения размера опухоли;

после хирургического лечения в случае обнаружения метастаз.

Процедуры лучевой терапии проводятся в радиологическом отделении. Перед началом лечения проводятся тщательные исследования с помощью компьютерной томографии и МРТ, позволяющие определить точное расположение раковых тканей. Такой подход необходим для ликвидации максимального количества опухолевых клеток и оптимального сохранения здоровых тканей.

Для получения эффекта от лечения лучевую терапию назначают несколькими курсами, которые пациент проходит на протяжении 4-6 месяцев. Радиотерапия, проведенная после операции, значительно снижает риск развития повторных раковых образований.

Прогноз при синовиальной саркоме зависит от размера опухоли, наличия метастаз и вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов. Для пациентов с диагнозом, поставленным на ранних стадиях, прогноз хороший. Однако у людей с опухолями размером больше 6 см, присутствует очень высокий риск метастазирования, и если метастазы распространились по организму, то прогноз на излечение плохой.

Ранняя диагностика заболевания имеет огромное значение для сохранения не только здоровья, но и жизни человека.

С каждым днем вероятность образования метастаз увеличивается, поэтому обращаться к онкологу необходимо при первых, даже самых незначительных признаках и изменениях в области сустава.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Стадии развития и лечение синовиальной саркомы

Злокачественные новообразования могут возникнуть в любом органе или ткани. Многие виды опухолей встречаются в молодом возрасте и локализуются на коленном или голеностопном суставах. У людей старше 50 лет риск появления образования ниже.

Сущность заболевания и причины его возникновения

Саркома, поражающая синовиальную оболочку, сухожилия, слизистую фасций, называется синовиомой. Поначалу опухоль представляет собой шишку, не приносящую неприятных ощущений. Особенностью патологии является быстрое развитие (часто без капсулы) и скрытый характер течения с прорастанием в окружающие ткани.

Синовиальная саркома может появиться вследствие воздействия факторов:

• наследственная предрасположенность;
• радиологическое облучение;
• застарелые травмы;
• избыток канцерогенов в организме;
• метастазирование от основного онкологического заболевания;
• прием иммунносупрессоров после пересадки внутренних органов.

Достоверные причины развития до конца не выяснены.

Классификация: виды и типы синовиальной саркомы

Злокачественная опухоль делится по типу консистенции:

• мягкая, состоящая из кисты железистой ткани;
• твердая, возникающая вследствие накопления микроэлементов кальция в синовиоме.

• целлюлярная, состоящая из папиллом, железистых кист;
• волокнистая.

В зависимости от типа клеток:

• Монофазная, содержащая эпителиальные предраковые элементы. Саркому этого вида сложно диагностировать в первоначальной стадии из-за незначительных отличий от тканей организма человека. После проявления опухоли прогноз неблагоприятный.
• Двухфазные синовиальные саркомы мягких тканей имеют в своем составе высокодифференцированные саркоматозные и эпителиальные клетки, веретенообразные части, что облегчает их обнаружение на первых этапах прогрессирования и дает положительную динамику при лечении.

В начальной стадии саркома имеет небольшие размеры и низкую степень злокачественности. С разрастанием опухоли до 2 или 3 стадии повышается риск метастазирования в регионарные лимфатические узлы. При удалении новообразования нередко на том же месте образуется рецидив.

В 4 стадии патологического процесса саркома распространяется на отдаленные участки организма и практически не поддается лечению. Химиотерапия на этом этапе может улучшить качество жизни не более, чем на 2 года.

Проявления новообразования зависят от места локализации. Часто опухоль развивается стремительно и приносит интенсивные болевые ощущения и изменение цвета кожи (гиперемия, разглаживание кожных складок).

Общие нарушения в организме:

• высокая температура;
• потеря чувствительности конечности;
• быстрая утомляемость;
• плохой аппетит, отвращение к мясным продуктам, резкое снижение веса;
• увеличение местных лимфоузлов;
• нарушение сна.

Особенностью синовиальной саркомы коленного сустава является быстрое нарушение работоспособности нижней конечности. Чаще опухоль является вторичным процессом от злокачественной патологии в тазобедренном сочленении и может поражать кости (остеосаркома) и хрящевую ткань (хондросаркома).

Новообразование приносит сильную боль, не снимающуюся анальгетиками, и приводит к разрушению суставной ткани, нарушению кровообращения. При прорастании саркомы в сустав колена неприятные ощущения присутствуют сразу, начиная с начальных этапов прогрессирования. Произрастание новообразования наружу облегчает диагностирование, так как видно визуально.

Синовиальные опухоли в плечевом суставе носят вторичный характер после метастазирования из щитовидной и молочной желез.

Основными признаками выступает болезненность и затруднение движения пораженной верхней конечностью, деформация сустава.

Диагностика

Обследование складывается из нескольких методов:

• внешний осмотр пораженного участка (покраснение над областью возникновения опухоли, кожные покровы горячие), пальпирование опухоли (определение структуры образования) и сбор анамнеза пациента, выяснение наследственной отягощенности;
• рентгенологическое исследование;
• ангиография, оценка состояния кровеносных сосудов;
• биопсия материала с гистологическим исследованием – один из точных методов, позволяющих узнать структуру раковых клеток;
• радиоизотопное обследование;
• УЗИ, МРТ;
• анализ крови на биохимию, онкомаркеры, ОАК, ОАМ.

Терапия саркомы заключается в комбинировании нескольких методов:

Основным методом лечения выступает хирургия опухоли. Саркому удаляют в месте ее локализации, что увеличивает процент выживаемости среди пациентов.

• Удаление лимфоузла при наличии доброкачественного образования или начальной стадии недуга.
• Широкое иссечение с захватом близлежащих мягких тканей.
• Радикальное вмешательство, приближающее операцию к почти полной ампутации, но позволяя провести пластику и возможность прибегнуть к артропластике.
• Полное удаление и экзартикуляция при наличии поражения магистрального сосуда и перелома кости вследствие больших размеров опухоли.

Лучевая терапия бывает:

• предоперационной, цель которой – уменьшение размеров новообразования;
• интраоперационной;
• адъювантной (после хирургического вмешательства) – назначается при распаде опухолевидного образования, кровотечениях, в случае наличия противопоказаний к операциям.

Химиотерапия может проводиться при помощи внутривенного введения цитостатиков при наличии метастазов и для снижения риска рецидивов. В основном используют препараты Доксорубицин и Ифосфамид. Метод дает результат при чувствительности клеток саркомы к данным препаратам.

Когда нужна операция по удалению опухоли?

Хирургическое вмешательство необходимо при:

• быстром росте злокачественного новообразования;
• крупных размерах опухоли;
• развитии опасных последствий заболевания (нарушение двигательной функции, кровообращения).

Осложнения и прогноз

Саркома – злокачественный тип онкологического процесса, исход заболевания неблагоприятный из-за раннего распространения метастазов.

Высокую выживаемость имеют люди возрастом до 20 лет при условии терапии на начальных стадиях.

Монофазная синовиома дает отрицательный прогноз вследствие попадания раковых клеток в средостение и возможности развития рака легких.

К осложнениям опухолевого процесса относят переломы костей из-за истончения и поражения костной ткани, разрушение суставных поверхностей, нарушение иннервации и кровоснабжения тканей, находящихся ниже опухоли, распространение метастазов в лимфоузлы и другие органы.

При попадании в забрюшинное пространство образование располагается на задней стенке брюшины или в брюшной полости и разрушает позвонки, нарушая нормальное функционирование спинного мозга.

Профилактика заболевания

Меры предупреждения патологии:

• рациональное питание с введением в рацион свежих овощей и фруктов;
• исключение транс-жиров, снеков, копченостей, фаст-фуда;
• избавление от вредных привычек;
• разумное соотношение работы и отдыха;
• занятие спортом – плавание, езда на велосипеде, танцы, длительные прогулки;
• соблюдение правил личной гигиены, закаливание;
• своевременное лечение хронических заболеваний, регулярное прохождение медицинских осмотров или диспансеризации;
• ежегодная флюорография и маммограмма (последняя – для женщин старше 40 лет).

Диспансерное наблюдение после пролеченного новообразования заключается в регулярных ежеквартальных обследованиях – рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов, исследование ОАМ и ОАК.

Синовиальная опухоль – достаточно редкая форма рака, но требующая тщательного наблюдения за изменениями общего состояния больного. При появлении первых признаков недуга следует немедленно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Синовиальная саркома – онкологическое заболевание суставов

Одним из злокачественных новообразований, которое носит весьма агрессивный характер, является синовиальная саркома. Это заболевание (синовиома) образуется из клеток синовиальных оболочек суставов, мышечных суставов, сухожилий, апоневрозов и фасций. Является одним из самых частых (9-13%) новообразованием мягких тканей.

Одним из злокачественных новообразований, которое носит весьма агрессивный характер, является синовиальная саркома. Это заболевание (синовиома) образуется из клеток синовиальных оболочек суставов, мышечных суставов, сухожилий, апоневрозов и фасций. Является одним из самых частых (9-13%) новообразованием мягких тканей.

Причины развития синовиальной саркомы

Причины развития синовиомы лежат в нарушении процессов дифференцировки клеток и клеточного деления. В результате образуется опухоль, которая на разрезе напоминает вид «рыбьего мяса», внутри которого можно обнаружить кисты и щели. Если болезнь не лечится на начальных стадиях, постепенно она из полости суставов переходит на саму кость, что еще усложняет лечение данного заболевания. Среди внешних причин развития стоит выделить следующие:

Первые метастазы опухоль дает в близ лежащие лимфатические узлы, а так же в кости и легкие. Наиболее подвержены этому заболеванию люди в молодом возрасте (15-20 лет), при этом характер не имеет половой принадлежности: встречается одинаково часто и у мужчин, и у женщин.

Типы синовиальных сарком

По внутреннему строению:

По морфологической характеристике:

В зависимости от консистенции опухолевого узла:

Клинические проявления (симптомы) синовиальной саркомы

Диагностика синовиальной саркомы

При выявлении первых симптомов стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, что значительно увеличит шансы на выздоровление. При постановке диагноза используются следующие методы диагностики:

Лечение синовиальной саркомы

Наилучший эффект дает интенсивная программа лечения, основанная на комбинированном лечении:

Синовиальная саркома – одно из самых опасных заболеваний онкологии, которое характеризуется очень агрессивным течением. Чаще всего при лечении идет речь не о выздоровлении, а о том, как продлить жизнь пациенту. Поэтому, самым главным шагом для борьбы является своевременная диагностика и незамедлительное лечение синовиомы. Ведь прогнозы лечения, даже при современном уровне развития медицины, остаются неутешительными.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома – опухоль злокачественного характера, развивающаяся из синовиальных оболочек сухожильных влагалищ, суставов, а также фасций нижних и верхних конечностей. Заболевание поражает людей любой возрастной категории и половой принадлежности. Чаще возникает в возрасте до 50 лет. В большинстве случаев опухоль поражает нижние конечности, реже верхние, область груди и шеи.

Синовиальная саркома является наиболее распространенным злокачественным новообразованием мягких тканей. Она имеет плотную структуру, на ощупь эластична. Новообразование состоит из клеток разнообразной формы, среди которых имеются полости и щели различных размеров, заполненные слизеподобной массой. Иногда опухоль отмечается образованием сосочковых структур (волокнистая саркома), в других случаях она имеет железистую структуру и напоминает аденокарциному. В единичных случаях встречаются гигантские клетки.

Синовиальная саркома: причины возникновения

К факторам, способным провоцировать возникновение синовиальной саркомы, относят:

• предраковые состояния: шванномы, дисплазия прилежащих тканей;
• инородные тела, например, осколки;
• травмы суставов;
• ионизирующее излучение;
• канцерогены;
• генетически детерминированная предрасположенность.

Синовиальная саркома: виды

На сегодняшний день выделяют несколько классификаций синовиальных сарком в зависимости от характеристик опухоли:

Классификация по гистологическому признаку:

• волокнистые: опухоли представлены волокнами, напоминающими по своему строению элементы фибросарком;
• целлюлярные: образованы преимущественно железистой тканью с образованием папилломатозных выростов и кист.

Классификация ВОЗ:

• монофазные: в основном опухоли представлены веретенообразными клетками и крупными светлыми клетками, имеют слабо выраженную синовиальную дифференцировку;
• бифазные: представлены клетками с четко выраженной синовиальной дифференцировкой. Характерным признаком является наличие полостей и веретенообразных клеток. Такой вид сарком имеет благоприятный прогноз.

В зависимости от клеточного строения выделяют саркомы:

• гигантоклеточные;
• гистоидные;
• фиброзные;
• аденоматозные;
• альвеолярные;
• смешанные.

Синовиальная саркома: симптомы

Первыми симптомами синовиальной саркомы являются боли в области пораженных суставов. По мере разрастания опухоли болевой синдром усиливается. Болевые ощущения также сопровождаются ограничениями подвижности сустава или всей конечности.

При пальпации мест, в которых возникают боли, определяются опухолевые новообразования, размерами от 2 до 20 см, имеющие мягкую или плотную структуру.

В подавляющем большинстве случаев синовиальная саркома локализуется в мягких тканях и суставах нижних конечностей, в 12% случаях – в верхних конечностях.

Клиническая картина также характеризуется:

• общим недомоганием;
• повышением температуры тела;
• снижением аппетита;
• повышенной утомляемостью.

Отдаленные метастазы синовиальной саркомы наблюдаются в основном в легких и костях, реже на коже, в органах брюшной полости.

Синовиальная саркома: диагностика

Диагностику заболевания проводят при помощи:

• рентгенографии;
• компьютерной томографии;
• биопсии;
• радиоизотопного исследования.

Метастазы выявляют при помощи пункции лимфатических узлов, сцинтиграфии скелета, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии легких.

Синовиальная саркома: лечение

Основным методом лечения является радикальное удаление опухоли. Во время хирургической операции проводят также захват 2-4 см здоровых тканей. В случае, когда синовиальная саркома больших размеров, в ходе хирургического вмешательства требуется резекция костей и больших участков мягких тканей, полного удаления лимфатических узлов и суставов, в некоторых случаях ампутируют конечность.

После удаления сустава, с целью восстановления функции конечности, проводят протезирование и пластику.

Лучевую терапию проводят до и после удаления синовиальной саркомы. В период до проведения хирургической операции такая терапия тормозит рост саркомы и может приводить к уменьшению ее размеров.

В послеоперационный период лучевую терапию применяют во избежание рецидивов злокачественного новообразования. Терапию проводят несколькими курсами.

Химиотерапию применяют на поздних стадиях заболевания в качестве паллиативного метода лечения.

Синовиальная саркома: прогнозы

Синовиальная саркома отмечается неутешительными прогнозами в виду ее склонности к интенсивному росту и метастазированию. Рецидивы после проведения хирургической операции наблюдаются в 25% случаях. Пятилетняя выживаемость колеблется на отметке 20-40%, десятилетняя составляет менее 10%.