Сакрализация L5 позвонка — симптомы и методы лечения

Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют?

Сакрализация l5 позвонка является врожденным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Данная аномалия приводит к ряду патологических процессов, которые проявляются довольно яркой симптоматикой. Некоторые люди живут с данным заболеванием, не подозревая о его наличии. Патология формируется внутриутробно.

Что представляет собой заболевание

Если диагностируется сакрализация последнего поясничного позвонка, то описание болезни и какие меры предпринять, интересно всем, кто столкнулся с заболеванием. Такой патологический процесс характеризуется сращиванием двух сегментов в один. При этом I5 позвонок соединяется с крестцовым. Причины данного явления так до конца и не изучены. Важную роль в патогенезе заболевания играет тот факт, что при сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Возрастает риск появления дополнительных недугов:

• артрита;
• остеохондроза;
• протрузий, проявляющихся болями и скованностью при движении.

При сакрализации позвонков может происходить полное или частичное сращивание сегментов. В первом случае два сочленения образуют одно целое. Частичная сакрализация характеризуется соединением лишь наполовину. Также выделяют следующие виды:

Дополнительно в ряде случаев диагностируют истинную или ложную форму недуга.

Костная сакрализация является самым тяжелым видом, так как практически обездвиживает поясничную зону.

Хрящевой вид подразумевает поперечное сращение отростков. Вращения и движения туловища сопровождаются болью. При этом образуется плотное хрящевое соединение между двумя позвонками. Суставная патология характеризуется формированием аномального сочленения.

Патологию очень легко диагностировать при проведении рентгеновского исследования. Дополнительно выделяют одностороннее и двустороннее сращивание. Первая форма неполная. Она характерна для хрящевой и суставной формы. Двусторонняя сакрализация присуща чаще всего костному виду соединения.

Симптомы заболевания

Признаки патологии варьируются в зависимости от степени тяжести и формы заболевания. Длительное время болезнь может никак не проявлять себя. Первые симптомы начинают возникать после 20 лет. Болевые ощущения являются самым характерным признаком. При этом дискомфорт усиливается при физических нагрузках, занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Иногда боль возникает при попытке подняться или спуститься по лестнице, а также при длительном нахождении в одной позе.

Может присутствовать жжение или онемение в ягодичной области. При полном сращении нарушается работа тазовой области. Происходит поражение внутренних органов, располагающихся в этой зоне. Боль может распространяться на ноги.

Сакрализацию можно определить при помощи нескольких тестов. Необходимо встать прямо и нагнуться, попытавшись достать пальцами до пола. При этом колени сгибать нельзя. Если до пола остается значительное расстояние, то это первый признак присутствия опасной патологии.

Люди с данным недугом часто обуваются сидя. Им сложно нагнуться и завязать шнурки или застегнуть молнию на обуви. Первое время симптоматика может быть не ярко выраженной и проявляться только в виде незначительного дискомфорта. Однако по мере прогресса и отсутствия лечения возникают первые признаки. Боль в спине может присутствовать уже в 20–25 лет.

При этом подвижность в позвоночнике резко ухудшается. По утрам чувствуется скованность, возникает боль при длительном лежании на животе. Дискомфорт распространяется на ягодичную область. При этом могут ощущаться мурашки, бегающие по коже. Если прикоснуться к пояснице, то можно ощутить потерю чувствительности в данной области.

Характерным признаком заболевания является усиление боли в пояснице при опоре на пятки. Одним из провоцирующих факторов усиления симптоматики может служить травма или падение на спину.

Лечение патологии

Лечение сакрализации предусматривает комплексный подход к проблеме. Если боль отсутствует, а форма заболевания неполная, то специальной терапии не предусмотрено. Однако при наличии выраженной симптоматики назначается ряд физиотерапевтических процедур:

1. Электрофорез с Новокаином дает положительный результат благодаря быстрому проникновению лекарственного вещества в проблемную зону. Это осуществляется посредством воздействия тока высокой частоты.
2. Ультразвуковое лечение также дает хороший эффект благодаря усилению кровообращения в проблемной зоне. Парафиновые аппликации способствуют устранению боли, улучшают подвижность поясничной области.
3. Лечебная гимнастика является отличным терапевтическим и профилактическим способом воздействия на больную зону. При этом показаны плавные и мягкие движения. Хороший эффект дает йога. Однако позы в конкретном случае должен выбирать только специалист.
4. Массаж позволяет уменьшить болевой синдром. Проводить процедуру лучше всего с лечебной мазью, которая обладает анестезирующим действием. При выраженном болевом синдроме показано введение инъекций глюкокортикоидных лекарств, которые помогут быстро избавиться от дискомфорта.

Желательно применять специальный корсет и использовать его для повседневного ношения. Он поможет снизить нагрузку на поясничную область.

Пациенту с данным заболеванием противопоказан физический труд, который может привести к серьезным осложнениям.

Медикаментозная терапия заключается в приеме анальгетиков и местном применении нестероидных противовоспалительных мазей. Хирургическое вмешательство осуществляется только в крайних случаях. При этом проводится удаление сегмента или иссечение отростков. Специалист осуществляет вживление трансплантата, который заменяет сросшийся сегмент. После операции показано длительное восстановление, прием антибиотиков и обезболивающих средств. Физиотерапевтические методы помогут быстро реабилитироваться и вернуться к полноценной жизни.

В группу риска обострения симптоматики входят люди с ярко выраженным сколиозом.

Сакрализация

Сакрализация – это врожденная аномалия позвоночника, при которой V поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом. Является противоположностью люмбализации и вместе с ней относится к порокам развития типа «переходный пояснично-крестцовый позвонок». Широко распространена, часто протекает бессимптомно, реже сопровождается болевым синдромом. Может провоцировать ускоренное развитие остеохондроза и спондилоартроза. Диагноз выставляют на основании рентгенографии и КТ. Лечение обычно консервативное: ЛФК, физиотерапия, массаж.

Общие сведения

Сакрализация – врожденный порок развития, уменьшение количества поясничных позвонков вследствие сращения V поясничного позвонка с крестцом. Противоположность люмбализации, при которой I крестцовый позвонок не срастается с остальными, и у пациента образуется шесть поясничных и 4 крестцовых позвонка. Сакрализация является достаточно широко распространенной аномалией и часто сочетается с другими пороками развития позвоночника.

Различные формы сакрализации выявляются у 15% мужчин и 7% женщин, а тенденция к сакрализации просматривается почти у половины людей, прошедших рентгенографию поясничного и крестцового отделов позвоночника. При этом данная патология в большинстве случаев протекает бессимптомно и становится причиной развития болевого синдрома всего в 2% случаев от общего количества пациентов, обратившихся за медицинской помощью из-за болей в спине. Лечением сакрализации занимаются врачи-вертебрологи, ортопеды-травматологи.

Причины сакрализации

Непосредственная причина возникновения переходных пояснично-крестцовых позвонков (сакрализации и люмбализации) пока точно не установлена. Некоторые исследователи полагают, что данные аномалии развития формируются в результате нарушения закладок точек окостенения в эмбриональном периоде. При возникновении лишних точек окостенения образуется сакрализация, при недостатке таких точек – люмбализация.

Классификация

В травматологии и ортопедии различаюют следующие формы сакрализации:

• Костная двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка V поясничного позвонка срастаются с боковыми массами крестца.
• Костная односторонняя сакрализация – один поперечный отросток сливается с боковой массой крестца, а с другой стороны образуется синхондроз (хрящевое сращение) либо поперечный отросток остается свободным.
• Хрящевая двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка образуют синхондрозы с боковыми массами крестца.
• Хрящевая односторонняя сакрализация – один поперечный отросток образует синхондроз с боковой массой крестца, второй остается свободным.
• Суставная двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка образуют аномальные суставы (неоартрозы), соединяясь с боковыми массами крестца.
• Суставная односторонняя сакрализация – один поперечный отросток образует неоартроз с боковой массой крестца, второй остается свободным.

При костной сакрализации межпозвонковый диск либо отсутствует, либо представлен в рудиментарном виде, дугоотростчатые суставы заращены. Из-за одно- или двухстороннего костного сращения движения в сегменте полностью исключаются. При хрящевой форме патологии межпозвонковый диск, как правило, присутствует, но имеет рудиментарный вид. Хрящевое сращение, особенно двухстороннее, в большинстве случаев обеспечивает неподвижность сегмента.

При суставной сакрализации межпозвонковый диск присутствует, его высота несколько снижена по сравнению с нормой. Дугоотростчатые суставы сохранены. Сегмент в большинстве случаев сохраняет подвижность. При односторонней хрящевой и, особенно, суставной сакрализации нередко наблюдается сколиоз, обусловленный клиновидной боковой деформацией тела V поясничного позвонка, существует более высокая предрасположенность к раннему возникновению дистрофических изменений в области позвонков и межпозвоночных дисков.

Кроме истинной сакрализации в отдельных случаях может выявляться ложная сакрализация, обусловленная патологическими процессами в поясничном отделе позвоночника и сопровождающаяся оссификацией связок. Характерными особенностями данной формы сакрализации являются старческий возраст пациента, позднее возникновение симптомов и наличие предшествующих заболеваний позвоночника (перелома поясничного отдела позвоночника, остеохондроза позвоночника, поясничного спондилеза или спондилоартроза).

Симптомы сакрализации

Возможно три варианта течения патологии: бессимптомный (аномалия становится случайной находкой при проведении рентгенографии по другому поводу), с ранним и поздним началом. Бессимптомное течение, как правило, наблюдается при неподвижном позвонке. При подвижном позвонке клинические проявления возникают достаточно рано, чаще выявляется седалищная или смешанная форма, обусловленная ущемлением или ушибом нерва. Начало приходится на возраст около 20 лет, впервые болевой синдром появляется после чрезмерной физической нагрузки, резкого бокового перегиба туловища, падения на ноги или прыжка.

Для раннего начала характерны боли, иррадиирующие в нижние конечности, иногда болям предшествуют парестезии. Типичным признаком является ослабление болей при пребывании в положении лежа и усиление болевого синдрома при опускании на пятки, прыжке или пребывании в положении стоя. Позднее возникновение болевого синдрома обусловлено вторичными изменениями в суставах и позвонке. Боли появляются в среднем либо преклонном возрасте и, в отличие от предыдущего варианта, локализуются только в поясничной области. Ишиалгический синдром наблюдается редко.

Диагностика

Основной методикой, используемой для подтверждения диагноза сакрализация, является рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника. Следует учитывать, что рентгенологически сакрализация и люмбализация выглядят практически идентично, для определения типа переходного позвонка необходимо посчитать количество поясничных и крестцовых позвонков. Формы сакрализации могут быть различными, на снимках может выявляться увеличение поперечных отростков, принимающих вид крыла бабочки или веера, полное или частичное соединение тела и отростков с крестцом.

Характерной особенностью является уменьшение высоты переходного позвонка и сужение или отсутствие промежутка между переходным позвонком и крестцом. Выявляется укорочение остистого отростка, который может упираться в гребешок крестцовой кости либо сливаться с ним вместе с несущей дужкой. Пространства выхода нервов могут оставаться неизмененными либо приобретать вид отверстий, аналогичных отверстиям в крестце. При наличии неоартрозов во вновь образованных суставах часто выявляются признаки артроза, дегенерация суставных отростков и образование оссификатов по краям сочленения. Перечисленные патологические изменения особенно ярко выражены при сколиозе.

Используя рентгеновские снимки, можно дифференцировать истинную сакрализацию от псевдосакрализации. При ложной сакрализации сохраняется межпозвоночный промежуток, частично затушеванный оссифицированными связками. На рентгенограммах видны тени окостеневших связок, проходящих от подвздошных костей к поперечным отросткам. На теле позвонка выявляются множественные оссификаты.

Лечение сакрализации

При бессимптомном течении специальное лечение не требуется. При болевом синдроме проводят консервативные мероприятия: назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультразвук, парафиновые аппликации), лечебную физкультуру и массаж пояснично-крестцовой области, выполняют блокады с новокаином и кортикостероидными препаратами. Пациента по возможности направляют на санаторно-курортное лечение. Рекомендуют использовать специальный корсет и исключить тяжелый физический труд. При необходимости назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Показанием к операции являются стойкие боли, не поддающиеся коррекции с использованием консервативных методов лечения. Хирургическое вмешательство проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или вертебрологического отделения. В ходе операции врач удаляет увеличенный поперечный отросток, образующий подвижное сочленение с крестцом, и осуществляет спондилодез с использованием костного трансплантата. В послеоперационном периоде назначают физиолечение, ЛФК, антибиотики и обезболивающие средства.

Сакрализация

Краткое содержание: Сакрализация позвоночника зачастую никак себя не проявляет. Иногда с ней может быть связана боль в пояснице или проблемы с осанкой и подвижностью. По-другому сакрализацию называют переходным пояснично-крестцовым позвонком (ППКП).

Что такое сакрализация?

Сакрализация — это распространенная аномалия позвоночника, при которой имеет место сращение пятого поясничного позвонка с крестцовой костью в самом низу позвоночного столба. Пятый поясничный позвонок (L5) может срастись с крестцом полностью или частично с одной стороны, а также с обеих сторон. Сакрализация представляет собой врожденную особенность, появляющуюся еще на стадии эмбрионального развития.

Выраженность и тип сращения при сакрализации сильно варьируются от человека к человеку. Некоторые люди с сакрализацией позвоночника страдают от боли в пояснице, однако не совсем ясно, может ли сакрализация сама по себе стать причиной боли в спине. Результаты исследований на эту тему противоречивы.

Связь между сакрализацией и болью в пояснице впервые была описана в 1917 году итальянским врачом Марио Бертолотти, а соответствующий синдром получил название синдрома Бертолотти. С этого момента вопрос о том, действительно ли сакрализация вызывает боль в пояснице и если да, то каким образом, стал темой дебатов в медицинской литературе, которые продолжаются и по сей день.

В 2013 году обзор медицинских исследований, посвященных боли в пояснице, показал, что количество пациентов с болью в пояснице, у которых также имелась сакрализация позвоночника, составило от 6 до 37 процентов. В исследовании 2015 года было высказано предположение, что люди с болью в пояснице и сакрализацией, возможно, имеют более выраженную болевую симптоматику по сравнению с пациентами, у которых сакрализации нет.

Кроме того, с сакрализацией связывают следующие симптомы:

• артроз в месте сращения позвонка L5 с крестцом;
• бурсит;
• дегенерация межпозвонкового диска;
• межпозвонковая грыжа (обычно на уровне L4-L5);
• проблемы с подвижностью;
• проблемы с контролем осанки;
• сколиоз;
• боль в ягодице;
• боль в ноге.

Типы сакрализации

У сакрализации позвоночника есть несколько форм, которые классифицируются на основании рентгенографии. Сращение может быть полным или частичным, односторонним (унилатеральным) или двусторонним (билатеральным). Самой распространенной является классификация по Castellvi:

• Тип 1: сращение шириной как минимум 19 мм с одной (1a) или с обеих (1b) сторон;
• Тип 2: неполное сращение с формированием псевдосустава с одной (2a) или с обеих (2b) сторон;
• Тип 3: полное сращение позвонка L5 с крестцом с одной (3a) или с другой (3b) стороны;
• Тип 4: сочетание типов 2 и 3.

Причины сакрализации позвоночника до сих пор неизвестны. Сакрализация появляется в стадии эмбрионального развития, когда начинается формирование позвонков на 8 неделе беременности. Также возможно, что существует генетическая предрасположенность к сакрализации.

Распространенность

Оценки распространенности сакрализации в общей популяции сильно варьируются: от 4 до 36 процентов. Такой разброс продиктован различиями в определениях и диагностических методах.

Среди людей младше 30 лет сакрализация позвонка L5 по оценкам имеется у 18.5%.

В научном исследовании 2017 года было сделано предположение, что распространенность сакрализации позвоночника может варьироваться в зависимости от расы. Данное исследование ссылается на исследования, в которых частота этой аномалии составляет от 4% в Китае до 35.9% в Турции.

Диагностика

Процесс диагностики, как обычно, начинается с медицинского осмотра и составления медицинской истории пациента. После врач назначает рентгенографию поясничного отдела позвоночника, чтобы иметь возможность посмотреть на позвоночник с разных ракурсов. Врач также может порекомендовать проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме того, для подтверждения диагноза доктор может использовать диагностические инъекции анестетика или стероидов в соответствующую область.

Лечение данной аномалии позвоночника зависит от типа и степени сакрализации, а также от имеющихся у пациента симптомов. Каждый человек индивидуален, поэтому не существует программы лечения, которая подойдет абсолютно всем. Консервативное лечение боли в пояснице при сакрализации такое же, как и лечение боли в пояснице при других проблемах с позвоночником.

1. Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы и улучшить подвижность спины.

Исследование 2015 года показывает, что техника Александера помогает выработать правильную осанку и улучшает нейромышечную координацию. В том же исследовании отмечают, что пилатес может быть более эффективен, чем иные методики, в укреплении мышц поясничной и тазовой областей.

Специально подобранная лечебная гимнастика с упражнениями на укрепление и щадящее растягивание мышц поясницы и таза также является эффективным методом борьбы с болью при сакрализации L5-позвонка. План занятий должен быть составлен лечащим врачом, он же должен контролировать то, насколько правильно Вы выполняете те или иные упражнения. Если вы хотите добавить в программу дополнительные упражнения, не стоит делать этого, предварительно не посоветовавшись со специалистом.

Мы много лет используем для лечения боли в спине гимнастику по системе Ниши. Она позволяет быстро увеличить подвижность позвоночника, проработать глубокие мышцы спины. Гимнастика, выполняемая ежедневно позволяет остановить развитие остеохондроза позвоночника, а на фоне комплексного лечения- уменьшить размер протрузий и грыж диска.

2. Медицинский массаж

Медицинский массаж при боли в пояснице помогает улучшить приток крови к мышцам, способствует их расслаблению и снятию мышечных спазмов.

3. Безнагрузочное вытяжение позвоночника

Безнагрузочное вытяжение позвоночника необходимо использовать в тех случаях, когда, помимо боли в пояснице, у пациента с сакрализацией позвонка L5 наблюдаются дегенерация межпозвонковых дисков, межпозвонковая грыжа и/или искривление позвоночника (сколиоз).

4. Терапия теплом/холодом

Терапию теплом/холодом применяют для снижения боли и снятия мышечных спазмов в пояснице, при этом использовать грелку или пузырь со льдом необходимо не более 10 минут, предварительно обернув их тканью. Это позволит избежать ожога или обморожения.

5. Медикаментозные препараты

К медикаментозным средствам, используемым для лечения боли в пояснице при сакрализации позвоночника, относятся обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если при приеме препарата в течение 3 дней боль осталась на таком же уровне, то следует его отменить и обратиться в специализированное лечебное учреждение. Длительный прием медикаментов абсолютно противопоказан, так как побочные действия и осложнения превосходят их положительный эффект в несколько раз.

6. Другие методы

Существует несколько исследований, посвященных другим методам лечения боли при сакрализации позвоночника, которые потенциально могут оказаться эффективными.

Применение локального анестетика в сочетании с радиочастотными технологиями оказалось эффективным в одном описанном случае. Авторы рекомендуют проводить дополнительные исследования по этой технике.

7. Хирургия

В медицинской литературе описано мало случаев хирургического вмешательства при сакрализации позвоночника. Чтобы лучше понимать, в каких ситуациях операция может быть полезной, нужно больше исследований.

Оперативное вмешательство может быть рекомендовано врачом при проблемах с межпозвонковыми дисками или при других аномалиях, ставших результатом сакрализации. Например, сакрализация может вызвать выпячивание диска между четвертым и пятым поясничными позвонками, что приведет к межпозвонковой грыже или дегенерации диска. Это также может вызвать компрессию корешка спинномозгового нерва, сколиоз или ишиас (боль в спине, ягодице и ноге).

Не стоит относиться к хирургии на позвоночнике как к простой процедуре, которая быстро и навсегда избавит Вас от боли в спине. Во всем мире операция рассматривается как метод, к которому прибегают только в крайних случаях, обычно если у пациента наблюдаются выраженные болевые и/или другие симптомы, которые влияют на его повседневную жизнь и работу, а длительное и комплексное консервативное лечение не дало значимых результатов. Операция на позвоночнике несет в себе как общие (тромбоэмболия, реакция на наркоз), так и специфические (утечка спинномозговой жидкости, недержание мочи и кала, парез, паралич) риски. Кроме того, эффект от хирургического вмешательства не всегда долгосрочен, а в некоторых случаях и по разным причинам она может просто не помочь или даже усугубить положение. Поэтому решение об оперативном вмешательстве должно приниматься взвешенно и желательно на основе мнения не одного, а нескольких специалистов.

Сакрализация позвонка L5 — распространенная врожденная аномалия, которая зачастую не вызывает симптомов. Дебаты о том, может ли сакрализация быть причиной боли в пояснице, ведутся с того самого момента, как сакрализация была впервые описана. Если Вы страдаете от боли в пояснице или других симптомов, существует большое количество консервативных и хирургических методов, которые помогут Вам от них избавиться.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-07-02 , 11:49.

Что такое сакрализация l5 позвонка и как лечить врождённую аномалию развития опорного столба

Сакрализация – врожденная позвоночная патология, характеризующаяся сращением 5 поясничного позвонка с крестцом, которое может быть полным или частичным. Сакрализация – явление противоположное люмбализации, эти патологии указывают на аномальное развитие переходного пояснично-крестцового позвонка. Часто сакрализация 15 позвонка протекает без видимых симптомов, иногда сопровождается болевыми ощущениями. Точный диагноз можно поставить только после проведения рентгенографии.

Разные виды сращения L5 позвонка с крестцом диагностируют у 2% людей с проблемами поясницы. Но предрасположенность к патологии выявляют у 50% пациентов, прошедших рентгенографию. При обнаружении сакрализации необходимо лечение, даже если патология не вызывает существенного дискомфорта. Со временем из-за повышения нагрузки на патологическую зону могут развиваться такие заболевания, как сколиоз, спондилез, болезнь Бехтерева, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями.

Анатомические особенности сакрализации

Между 5 позвоночным и 1 крестцовым позвонками располагается самый сильный межпозвоночный диск. Он выполняет несколько задач:

• служит в качестве амортизатора для позвонков во время движения;
• сохраняет нужный размер межпозвоночного пространства, через который проходят нервные волокна;
• предохраняет нервные корешки в районе «конского хвоста» от компрессии.

При наличии повреждений в зоне L5 – S1 позвонка, в том числе при их сращении, на верхние позвонки увеличивается нагрузка. Если человеку приходится поднимать тяжести, выдерживать большие физические нагрузки, то его начинают беспокоить боли.

В точке соприкосновения 5 позвонка поясницы и 1 крестцового поперечные отростки могут спаиваться, пространство между позвонками может сужаться или совсем отсутствовать. Происходит укорачивание остистого отростка, он вдавливается в крестец или срастается с верхушкой кости. При этом происходит изменение пространства для выхода нервных волокон. При сочленении крестца и поперечного отростка сохраняется подвижность переходного позвонка. Полное спаивание отростка с позвонком приводит к потере двигательной функции позвонка.

Причины и формы аномалии

Точные причины развития аномалии еще до конца не изучены. Некоторые специалисты сходятся во мнении, что сакрализация начинает развиваться вследствие формирования излишка закладок точек окостенения еще в период внутриутробного развития.

Сакрализация бывает нескольких видов:

• Суставная — самая легкая степень. Поперечные отростки при касании крестцовой кости формируют с ней неоартроз. Подвижность пояснично-крестцовой зоны хорошо сохранена. Боли возникают время от времени.
• Хрящевая – между поперечными отростками переходных позвонков и подвздошным гребнем происходит образование синхондроза. Тело межпозвоночного диска находится в рудиментарном состоянии.
• Костная – поперечные отростки L5-S1 позвонка сращиваются с крестцом до полного окостенения. Двигательная функция участка блокируется. Боли в пояснице более выраженные.

Узнайте о причинах развития левостороннего сколиоза грудного отдела позвоночника, а также о том, как исправить искривление.

О симптомах невралгии шейного отдела позвоночника и о методах лечения патологии прочтите по этому адресу.

Сакрализация бывает:

• полной – все структурные элементы полностью сращиваются;
• частичной – соединение позвонков осуществлено при помощи отростков и дужек;
• глубокой — L5 позвонок проникает в крестец без признаков срастания.

У некоторых диагностирую ложную форму патологии, особенно в пожилом возрасте. Она обусловлена разрушительными изменениями в пояснице и сопровождается окостенением связок. Ложная сакрализация проявляется при отложении солей между позвонками, которое бывает при спондилоартрозе.

Рентгенография как метод диагностики

Самый точный метод выявления врожденной патологии – рентгенография. Исследование дает возможность обнаружить различные формы сакрализации.

На рентгеновском снимке можно увидеть точное количество позвонков и выяснить характер аномалии (сакрализация или люмбализация). При диагностике обращают внимание на высоту переходного позвонка между поясничным и крестцовым отделом.

Для аномалии характерно отсутствие межпозвоночного промежутка на рентгенограмме (вместо него визуализируется костная ткань) и отсутствие теней остистых отростков переходных позвонков. При ложной сакрализации визуализируется скопление большого количества кальциевых солей.

Клиническая картина

Сакрализация может протекать в нескольких вариантах:

• бессимптомно;
• с ранним или поздним началом появления симптомов.

Из-за бессимптомного течения заболевания длительное время его могут не диагностировать. Первые симптомы аномалии могут возникать при повышенных нагрузках, после переохлаждения пояснично-крестцового отдела.

Если позвонок подвижный, симптомы сакрализации начинают проявляться достаточно рано. Это связано с компрессией или ушибом нервных волокон. Как правило, начало клинических проявлений приходится на 20-25 лет. Появляются боли в пояснице при падении, резких движениях, больших нагрузках.

Характерные признаки сакрализации 15 позвонка:

• боль в пояснице, иррадирующая в ноги и ягодицы;
• изменение чувствительности кожи в бедренной и поясничной области;
• боль утихает в положении лежа;
• интенсивность болевого синдрома возрастает во время прыжков, при длительном стоянии;
• ограничение двигательной функции при повороте корпуса.

Симптоматика сакрализации 15 позвонка часто напоминает остеохондроз. Ишиалгия наблюдается редко.

Общие правила и методы лечения

Исправить сращение L5-S1 позвонков можно с помощью операции. Если нет видимых клинических проявлений заболевания, то чаще прибегают к консервативной терапии.

Консервативные методы лечения включают в себя комплекс мероприятий:

• прием анестетиков и НПВС;
• физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, ультразвук);
• лечебный массаж;
• ЛФК;
• ношение специального корсета.

Физиотерапия противопоказана при появлении острого болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к проведению операции являются:

• сильные иррадирующие боли, которые не купируются консервативными методами;
• нарушение мочевыделительной функции;
• потеря чувствительности в ногах.

Учитывая форму сакрализации, могут быть проведены следующие виды вмешательства:

• резекция верхушек поперечных отростков;
• разделение переходных позвонков;
• установка трансплантата между последним поясничным и первым крестцовым позвонками на месте деформированного диска.

Если операция проведена грамотно, то болевые ощущения должны прекратиться, подвижность патологического сегмента восстановиться.

Узнайте о показаниях к проведению паравертебральной блокады с Дипроспаном для пояснично — крестцового отдела, а также о том, как подготовиться к процедуре.

Особенности выполнения лечебных упражнений и гимнастики при защемлении седалищного нерва описаны на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bolit-pozvonochnik-v-poyasnitse.html и прочтите о том, почему болит позвоночник в области поясницы и как бороться с дискофортными ощущениями.

Возможные последствия

Если сакрализацию не лечить, то со временем она будет вызывать все больший дискомфорт. Патология будет становиться толчком прогрессирования дегенеративных процессов в позвоночнике. Сакрализация 15 позвонка – причина повышенной нагрузки на поясницу и крестец. Впоследствии болевой синдром будет усиливаться, двигательная активность ограничиваться.

Частым осложнением сакрализации становится сколиоз, при сдавливании нервных окончаний возникает синдром «конского хвоста», спондилез, спондилоартроз.

Сакрализация: особенности и опасности редкой аномалии

Под загадочным словом «сакрализация» скрывается необычная врожденная аномалия.

Она выражается в том, что последний, пятый поясничный позвонок частично или полностью срастается с крестцом в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

В результате количество поясничных позвонков уменьшается на один, а в крестцовом отделе – увеличивается, что приводит к болям и чрезмерной нагрузке на позвоночник.

Анатомические особенности сакрализации

Такая аномалия может принимать разные формы. Если у позвонка есть поперечные отростки, есть вероятность, что под действием давления костей они примут вид крыла бабочки или веера.

В точке, где позвонок соприкасается с крестцом, эти отростки могут спаиваться или сочленяться с ним. При этом промежуток между переходным позвонком и крестцом может быть суженным или вовсе отсутствовать.

Остистый отросток укорачивается и упирается в крестцовую кость, а иногда может сливаться с ее гребешком. Все это меняет пространство для выхода нервов: они либо меняется, либо превращаются в другие отверстия, подобные тем, что есть у крестца.

Если между поперечным отростком и крестцом происходит сочленение, то переходный позвонок сохраняет свою подвижность. А при одностороннем или двустороннем полном спаивании крестца и отростка этот позвонок не может двигаться.

Согласно некоторым исследователям, сакрализацией также можно считать глубокое расположение пятого поясничного позвонка промеж подвздошных костей, даже если поперечные отростки не контактируют с костям крестца.

Однако такая версия не поддерживается традиционной медициной, хотя специалисты не отрицают, что из-за этого может возникать болевой синдром.

Суставная мышь коленного сустава — чем опасен коварный грызун, который может полностью обездвижить колено.

Что такое гигрома стопы и в чем суть заболевания вы можете узнать изучив нашу статью. Какие виды терапии болезни существуют?

Виды аномалии

Сакрализация l5 может разделяться на два основных вида:

1. При полной (истинной) пятый поясничный позвонок полностью срастается с крестцовой костью, а поперечные отростки сочленяются с подвздошной костью. При этом межпозвоночное отверстие принимает форму канала, соответствующего заднему и переднему отверстиям крестца. Истинная сакрализация также может быть односторонней: поперечный отросток образует сочленение с подвздошной костью, и двусторонней.
2. Ложная характеризуется наличием обычного промежутка между позвонком и крестцом, но при этом поперечные отростки значительно увеличиваются, из-за чего начинают соприкасаться с крестцом и далее могут спаиваться и сочленяться с ним. Неполная сакрализация аналогичным образом классифицируется как одно- или двусторонняя.

Полная сакрализация бывает:

• полной – при абсолютном слиянии позвонка L5 и S1;
• частичной – при срастании позвонком дужками или отростками, в результате чего они становятся менее подвижными;
• глубокой – L5 проникает в крестцовую область незаметным образом, т.е. без признаков срастания (данный тип выделяется лишь некоторыми врачами).

Глубокое расположение позвонка L5 между подвздошными костями также считается ложным типом сакрализации, либо рассматривается как вариант развития костей позвоночника.

Кроме того, ложной сакрализацией также называется оссификация, т.е. отложение солей в связках.

При этом возникают патологические процессы, в том числе и болезнь Бехтерева, иначе называемая анкилозирующим спондилоартритом. При ней кальций вымывается практически из всех связок позвоночника.

Чем вызвана аномалия?

Точного ответа на этот вопрос не существует. Скорее всего, это врожденная патология, которая вызвана нарушениями развития плода.

К счастью, встречается эта аномалия довольно редко – вероятность того, что боль в пояснице вызвана сакрализацией, составляет не более 2%.

Как проявляется заболевание?

Как правило, проявляться такая аномалия у человека начинает в 20-25 лет в виде болей поясничного отдела.

При этом неприятные ощущения значительно усиливаются, если таскать тяжести, стоять длительное время, много двигаться и заниматься спортом, связанным с большой нагрузкой на спину.

Боли могут быть двух видов в зависимости от места возникновения: поясничные и седалищные. Поясничные чаще всего вызваны вторичными метаморфозами переходного позвонка и суставов.

Также они могут появляться из-за давления, оказываемого поперечным отростком на крестец, или сдавливания межпозвоночного диска. Седалищная боль или оба вида сразу возникают из-за воздействия аномалии на нерв.

Еще одной причиной болей пояснично-крестцового отдела является спондилоартроз, который развивается в месте сращения. Вдобавок к этому может появиться остеохондроз в области межпозвонкового диска.

Боли острого характера вызваны травмами (падениями на ноги, вывихами) и излишней нагрузкой на позвоночник. Нередки случаи, когда перед этим человек ощущает жжение или онемение в ногах.

Боли могут быть менее заметны при горизонтальном положении и усиливаться в вертикальном.

Еще один признак патологии – это неприятные ощущения при спуске по лестнице, в то время как подъем не доставляет никаких неудобств. Также стоит задуматься, если боль ощущается при прыжках и опускании на пятки со сдвинутыми ногами.

В возрасте от 25 лет, когда человек начинает работать, патология может проявляться и другими способами:

• боль в нижних конечностях и ягодицах;
• снижение или потеря чувствительности кожи в пояснице и на бедрах;
• возникновение боли при пальпации вдоль позвоночника;
• ограниченность круговых движений в пояснице;
• низкая подвижность позвоночника.

Однако все эти патологии проявляются только при ярко выраженной сакрализации, т.е. при просаживании межпозвонковых дисков в поясничном отделе.

Как выявить патологию?

Определить у себя патологию со стопроцентной вероятностью нельзя, но есть тест, который поможет предположить ее наличие:

• встаньте прямо;
• сведите вместе пятки, расставьте носки в стороны;
• постарайтесь дотянуться руками до пола;
• если вы не можете достать до пола пальцами, попросите кого-нибудь измерить оставшееся расстояние.

Такое тестирование позволяет примерно определить аномалию при отсутствии болевых синдромов.

Точно диагностировать сакрализацию l5 и определить ее тип можно только с помощью рентгеновского снимка.

• отсутствием межпозвонкового промежутка на снимке – на его месте виднеется костная ткань;
• слабой визуализацией или отсутствием теней остистых отростков позвонков L5 и S1.

Снимок поможет определить наличие аномалии и понять, нет ли противоположного варианта развития костей – люмбализации (появления 6-го поясничного позвонка).

Методы лечебной терапии

Если боли беспокоят редко и носят неострый характер, то можно обойтись консервативным лечением, которое включает в себя:

• лечебную физкультуру;
• массаж области крестца и поясницы;
• физиотерапевтические процедуры;
• электрофорез (делается с новокаином);
• использование ортопедического корсета;
• ультразвуковые процедуры;
• санаторно-курортное лечение;
• парафиновые аппликации;
• иглорефлексотерапию;
• противовоспалительные и болеутоляющие медикаменты.

Однако если нервные окончания сильно зажимаются, что доставляет много неудобств и боли, настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство.

При операции рассекается сращение позвонков L5 и S1, а вместо межпозвонкового диска ставится трансплантант.

Возможные осложнения

Чаще всего патология может вызвать возникновение остеохондроза, спондилоартроза и спондилеза в верхних сегментах позвоночника, что увеличивает болевой синдром.

Однако в большинстве случаев она не доставляет много проблем и не не мешает нормальному функционированию внутренних органов.

В целом, сакрализация – это редкое явление, и в некоторых случаях не доставляет неудобств. Это врожденная аномалия, но избавиться от нее можно оперативным путем.