Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит у беременных женщин имеет некоторые особенности протекания. Заболевание может впервые проявиться во время беременности, либо женщина может забеременеть, болея ревматоидным артритом. У 70% женщин беременность приводит к наступлению ремиссии заболевания. Однако после родоразрешения болезнь возвращается и в большей степени, чем была до этого. Кроме ревматоидного артрита, у беременных женщин нередко развивается или обостряется псориатическое поражение суставов.

Суть патологии

Ревматоидный артрит – это патология аутоиммунного происхождения. Провоцировать ее развитие могут некоторые инфекции, переохлаждения, травмы суставов. В ответ на провоцирующий фактор происходит выработка антител, поражающих суставные ткани. Из-за этого развивается воспалительный процесс. Если женщина до беременности была здорова, но имелась отягощенная наследственность по данной патологии, то изменение гормонального баланса может спровоцировать развитие заболевания.

Псориатический артрит – это одно из проявлений кожного заболевания псориаза. Развивается у больных, уже несколько лет страдающих этим заболеванием. Беременность может спровоцировать поражение суставов. У 20% пациенток псориаз суставов развивается уже после родов. Однако у тех, кто уже страдает этим заболеванием, улучшение на фоне беременности наблюдается в 50% случаев.

Беременность способствует изменению течения болезни из-за гормональной перестройки, повышенной потребности организма в питательных веществах, витаминах и минералах.

Оба этих заболевания в качестве одной из причин имеют наследственную предрасположенность. Чем выше активность артрита у беременной женщины, тем значительнее риск передачи патологии будущему ребенку.

Проявления

Основной симптом ревматоидного артрита – это боль. Она появляется при совершении движений, а при тяжелом течении заболевания и в покое. Боль носит характер ноющей или тянущей, умеренной интенсивности. Типичный признак заболевания – утренняя скованность. Это состояние, при котором больной не может полностью согнуть и разогнуть суставы. Продолжается утренняя скованность не менее 30 минут – только тогда ее можно считать диагностическим признаком заболевания.

Во время беременности при ревматоидном артрите клиническая картина практически исчезает, заболевание вступает в фазу ремиссии. Однако это наблюдается не у всех пациенток. При тяжелом течении болезни с системными проявлениями вынашивание ребенка провоцирует ухудшение состояния. Наиболее высокий риск отмечается в отношении почек и сердечно-сосудистой системы. Нарушения работы этих органов значительно сказываются на состоянии плода. Поэтому ревматоидный артрит может ухудшать вынашивание беременности, и даже вызывать самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Это актуально в отношении тяжелой степени болезни.

Псориатический артрит при беременности имеет менее выраженную клиническую картину. При обострении болезни женщину беспокоит боль в суставах, появляющаяся при физической нагрузке. Она имеет среднюю интенсивность, тянущий или ноющий характер. Кожные проявления могут как отсутствовать, так и присутствовать. Во время обострения суставы опухают, кожа над ними краснеет, становится горячей. Объём движений ограничен.

Диагностика

Диагноз воспаления суставов беременным можно поставить только на основании характерных симптомов и анамнеза. Общий анализ крови показывает неспецифические признаки воспаления, а если болезнь остановилась на стадии ремиссии, то анализ будет без отклонений.

Инструментальные методы диагностики, а именно рентгенография суставов, беременным запрещены. Безопасным является ультразвуковое исследование, но оно не дает точной картины.

Лечение ревматоидного артрита при беременности сопряжено с некоторыми трудностями. Прежде всего это касается лекарственных препаратов. Будущей маме противопоказано большинство средств, которые используются в терапии воспаления суставов:

• Глюкокортикоиды;
• Цитостатики;
• Иммунодепрессанты;
• Препараты золота;
• Пеницилламин.

Все эти лекарства способны вызывать аномалии развития у плода, выкидыши, преждевременные роды.

Если женщина получает в качестве лечения артрита цитостатики и иммунодепрессанты, их необходимо отменить как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Это связано с тем, что лекарства обладают свойством накапливаться в организме.

Единственная группа препаратов, разрешенная к применению во время беременности – это НПВС. Лекарства из этой группы способствуют подавлению воспалительного процесса в суставе, уменьшению болей. Их назначают для приёма внутрь или наружно. Допускается применение таких лекарств, как Мовалис, Ибупрофен, Аэртал.

При псориатическом артрите проводят лечение не только суставов, но и кожных проявлений — при их наличии. Наиболее безопасным средством является Элидел. Это негормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным действием.

Из немедикаментозных методов допускается использование физиотерапевтических процедур:

• Магнитотерапия;
• УВЧ;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Полезны массаж, лечебная гимнастика. Упражнения выполняют с учетом срока беременности.

От использования средств народной медицины беременным лучше воздержаться.

Ведение беременности

Беременная женщина с ревматоидным артритом должна весь срок регулярно наблюдаться у гинеколога и ревматолога. Контролю подлежит степень активности воспалительного процесса в суставах и состояние внутренних органов. Несколько раз за период беременности женщину должны консультировать кардиолог и нефролог.

Рекомендуется плановая госпитализация один раз в каждом триместре для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и почек:

• На 8-10 неделе госпитализация осуществляется для оценки степени активности ревматоидного артрита;
• На 26-30 неделе проводят профилактику обострения патологии, обследуют сердце, почки;
• На 37 неделе проводят подготовку к родоразрешению.

Экстренная госпитализация осуществляется в случае выраженного обострения ревматоидного артрита, наличии угрозы плоду и матери. Если обострение достигает такой степени, что требует назначения гормонов или цитостатиков, предлагают прервать беременность по медицинским показаниям.

Прогноз для женщины и ребенка зависит от степени тяжести артрита, а также наличия системных проявлений. Ревматоидный артрит и беременность могут протекать нормально, если поражение суставов изначально имело легкое течение или находилось в стадии ремиссии. Поэтому женщинам разрешают беременеть только при низкой активности заболевания.

Противопоказано вынашивание ребенка в следующих ситуациях:

• Высокая активность артрита;
• Признаки поражения сердечно-сосудистой системы;
• Признаки поражения почек;
• Некроз головок бедренных костей.

В этих ситуациях осложняется течение беременности, а затем родов. Предпочтительным методом родоразрешения при ревматоидном артрите и беременности является кесарево сечение.

Экстрагенитальная патология в акушерстве: Ревматоидный артрит

Под редакцией Соколовой М.Ю.

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное соединительнотканное заболевание с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита с быстрым развитием функциональных нарушений в них.

Этиология и патогенез РА.
Этиология РА не установлена, существует множество факторов, которые могут расцениваться как предрасполагающие к РА: половой, возрастной, семейный, эндокринные, метаболические, социально-экономические, инфекционные (стрептококки группы В, микоплазмы и особенно вирус Эпштейна-Барр). В развитии болезни важное значение имеет и генетическая предрасположенность к РА, обусловливающая повышенную частоту заболевания среди родственников больных.

Основой патогенеза РА является нарушение гуморального иммунитета -гиперпродукция аутоантител к различным типам коллагена, в том числе и к тем, которые обнаруживаются в хряще. Особое значение при этом придается наличию ревматоидных факторов, являющихся антителами к Fc-фрагментам IgG, поскольку с их наличием связывается тканевое повреждение при РА.

Наиболее изучены механизмы основного проявления РА — синовита. Гипотетический этиологический фактор повреждает клетки синовиальной оболочки сустава, что приводит к развитию клеточной пролиферации, паннуса, костных эрозий и характерных клинических признаков хронического прогрессирующего артрита.

Патогенез большинства внесуставных (системных) проявлений РА связан с развитием иммунокомплексного васкулита, а также, возможно, с непосредственным повреждением тканей сенсибилизированными лимфоцитами или аутоантителами.

Основу клинической картины РА составляет суставной синдром. Ревматоидный процесс локализуется преимущественно в периферических суставах в виде симметричных артритов конечностей и часто сопровождается поражением околосуставных тканей (связок, сумок и капсулы сустава, сухожилий и мышц). Суставной процесс носит рецидивирующий и прогрессирующий характер. С каждым последующим обострением в процесс вовлекаются новые суставы, вследствие чего один сустав находится в более ранней, а другой — в более поздней стадии поражения. При РА могут поражаться и внутренние органы (легкие, сердце, сосуды, почки, нервная система), а также глаза, кожа и др.

В диагностике РА широкое распространение получили критерии Американской ревматологической ассоциации (пересмотр 1987г.), включающие 7 признаков:

1) утренняя скованность в течение 1 час. в последние 6 нед.;
2) припухлость 3 и более суставов в течение 6 нед.;
3) припухлость запястий, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 нед. и более;
4) симметричность припухания суставов;
5) наличие подкожных ревматоидных узелков;
6) обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови;
7) типичные рентгенологические изменения суставов кистей (эрозии, околосуставной остеопороз).

Наличие по крайней мере четырех из семи критериев позволяет диагностировать РА.

Как при большинстве ревматических заболеваниях, РА болеют преимущественно женщины, соотношение больных РА мужчин и женщин составляет 1:3-5 (что меньше, чем при СКВ, где это соотношение составляет 1 : 8-9). Средний возраст начала заболевания для женщин равняется 40,8 года, что является одной из причин меньшей значимости РА в акушерской практике, чем СКВ.

Влияние беременности на ревматоидный артрит
Изучение влияния беременности на РА позволило установить, что беременность у больных РА способствует развитию ремиссии заболевания, которая встречается в 54-95% случаев (в среднем у 77% больных). Клиническое улучшение отмечается уже в течение первых трех месяцев беременности и на протяжении всего гестационного периода. При этом уменьшаются не только явления артритов, боль и скованность в суставах, но и улучшаются другие клинические параметры, отражающие активность заболевания. Улучшение течения заболевания при береременности связывают как с изменением иммунологического статуса, так и с гормональной перестройкой (образованием ряда специфических связанных с беременностью факторов, повышением уровней различных гормонов) в организме беременной.

Отсутствие ремиссии и ухудшение течения РА в гестационном периоде можно ожидать у больных тяжелым вариантом заболевания с выраженными системными проявлениями болезни (поражением легких, почек, сердца и др.). С окончанием беременности у 80% больных в течение первых 3 месяцев наблюдается рецидив РА по активности аналогичный таковому до гестации. Подобная тенденция изменения активности РА прослеживается и при последующих беременностях больной.

Влияние ревматоидного артрита на беременность и плод
У больных РА часто развивается субфертильность, что объясняют, главным образом, самим заболеванием.

Причиной осложненного течения беременности может быть высокая активность РА в течение гестации, потребовавшая “агрессивной” терапии, которая, в свою очередь, может оказывать негативное влияние на развитие гестации и родов. Неблагоприятные исходы беременности могут наблюдаться и у больных РА серопозитивных по антифосфолипидным антителам и/или Ro/Lа-антителам, с которыми (как ранее указывалось) связано формирование вторичного антифосфолипидного синдрома и синдрома Шегрена. Осложнения гестации при этом аналогичны расмотренным у беременных с СКВ (см. выше).

Несомненно однако, что при отсутствии активности РА в течение беременности случаи срочных неосложненных родов с рождением здорового доношенного ребенка часты.

Акушерская и терапевтическая тактика

1. Беременность у женщин больных РА возможна при низкой активности заболевания.
2. Противопоказаниями для беременности при РА являются высокая активность заболевания с системными поражениями (почек, легких, сердца и признаками их функциональной недостаточности), амилоидоз почек. Относительным противопоказанием является асептический некроз головок бедренных костей.
3. Диспансерное наблюдение предусматривает выделение в группу риска беременных с РА и сопутствующим АФС, а также с синдромом Шегрена (последних — из-за повышенного риска неонатальных осложнений). Осмотр беременной с РА ревматологом проводится не реже одного раза в каждом триместре, после родоразрешения и через 2-3 месяца после родоразрешения.
4. При стойкой ремиссии заболевания в период беременености возможно уменьшение дозы принимаемых лекарственных препаратов и их временная отмена до окончания гестации.
5. Сроки госпитализации в родильный дом определяются совместно акушером и терапевтом (ревматологом).
6. Показанием для родоразрешения кесаревым сечением может быть наличие поражения тазобедренных суставов с нарушением их функции.
7. Методом выбора контрацепции у больной РА может быть применение оральных контрацептивов, благодаря установленному факту, что применение женщинами противозачаточных гормональных средств снижает заболеваемость РА в 2 раза, а у больной РА способствует ремиссии заболевания. Для предупреждения беременности возможно использование и механических барьерных, и внутриматочных средств.

Ревматоидный артрит и беременность

Автор: admin · Опубликовано 27.12.2017 · Обновлено 25.03.2018

Ревматоидный артрит (РА) поражает 1 процент взрослых людей, причем женщины страдают больше, чем мужчины. Многие женщины с РА имеют детородный возраст, что подчеркивает важность тщательного планирования семьи, особенно у пациентов, принимающих лекарства или у которых есть активное заболевание. В этой статье рассмотрим ревматоидный артрит и беременность.

У многих женщин с РА заболевание значительно улучшается во время беременности. Однако у некоторых женщин проявляются вспышки и остаются активными во время беременности. Таким образом, часто необходимо менять или изменить лечение РА во время беременности, чтобы контролировать вспышки, одновременно уменьшая риски лечения РА развивающемуся плоду.

Изменения в ревматоидном артрите во время беременности

Многие изменения в иммунной системе происходят обычно во время беременности. Эти изменения позволяют плоду расти и развиваться. Некоторые из этих изменений способствуют улучшению симптомов ревматоидного артрита (РА) во время беременности.

Деятельность заболевания — около 50 — 60% женщин с РА отмечают улучшение признаков и симптомов ревматоидного артрита во время беременности. Снижение активности болезни обычно начинается в первом триместре и длится вплоть до родов. К сожалению, никто не может предсказать, какие пациенты будут лучше себя чувствовать во время беременности.

Ревматоидный артрит и беременность — иногда бывает трудно различать общий дискомфорт беременности и симптомы РА. Дискомфорт беременности, сходный с ревматоидным артритом, включают следующее:

• Усталость.
• Отек рук, стоп или лодыжек.
• Боль в суставах, особенно в нижней части спины.
• Одышка.
• Онемение или боль в одной или обеих руках (вызванная синдромом запястного туннеля во время беременности).

Результаты беременности. Большинство сообщений показывают, что у женщин, у которых есть РА, нет увеличения мертворождения или выкидыша. Тем не менее некоторые лекарства, особенно высокие дозы стероидов, могут увеличить риск наличия меньшего, чем обычно, младенца, и могут увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек. Противовоспалительные продукты.

Ревматоидный артрит и беременность — уход до беременности

Женщины с ревматоидным артритом (РА) должны обсудить свое желание забеременеть у специалиста по артриту (ревматологу) и акушера, прежде чем пытаться забеременеть.

Общие рекомендации, применяющиеся ко всем женщинам, которые рассматривают беременность, могут быть найдены отдельно. К тому же:

• Если женщина принимает отпускаемые по рецепту или без рецепта лекарства для РА, их следует пересмотреть с помощью врача. Некоторые лекарства безопасны во время беременности, а другие — нет. В некоторых случаях альтернативный препарат может быть заменен небезопасным препаратом.
• Женщины, принимающие метотрексат, должны остановить его, по крайней мере, за один месяц до попытки забеременеть, хотя производитель предлагает прекратить это лечение тремя полными менструальными циклами перед попыткой беременности. Этот период ожидания необходим, для того чтобы позволить влиянию метотрексата на тело пройти так, что он будет безопасен, чтобы было безопасно забеременеть.
• Женщины, принимающие лефлуномид, должны прекратить его, по крайней мере, в течении двух лет, прежде чем пытаться зачать, если не используется курс лечения, чтобы исключить препарат из организма. Таким образом, женщины детородного потенциала должны обсуждать использование этого препарата со специалистом по артриту.

У женщин с долгосрочными медицинскими проблемами часто возникает обеспокоенность по поводу того, как их здоровье будет зависеть от беременности и воспитания. Женщины с ревматоидным артритом часто имеют улучшение симптомов боли и усталости во время беременности, но после этого у них может быть ухудшение этих проблем после родов. Таким образом, важно быть готовым к изменениям, которые может принести новый ребенок, включая прерывистый сон, усталость, стресс и беспокойство. Тесная связь с акушерским и ревматологическим врачом, а также поддержка со стороны семьи и друзей может помочь облегчить дополнительные проблемы, связанные с беременностью и воспитанием ребенка. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита во время беременности

Ревматоидный артрит и беременность — у некоторых женщин проявляются вспышки во время беременности, и требуют лечения. Однако некоторые лекарства, используемые при лечении РА, могут быть вредны для плода. Польза от любого лекарства должна быть сбалансирована с потенциальным риском.

Уход во время беременности за женщинами с РА обычно делится между ревматологом и акушерским врачом.

Лекарства во время беременности — безопасность препаратов РА во время беременности и их влияние на плод не всегда четко известны. Для каждого пациента решение о том, какие препараты использовать, будет зависеть от их реакции на лечение, активности их заболевания, их общего медицинского статуса и других отдельных факторов.

Метотрексат и лефлуномид следует избегать полностью во время беременности из-за значительного риска повреждения плода. Если женщина берет одно из этих лекарств во время беременности, она должна немедленно поговорить с врачом. Другие лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), можно безопасно принимать во время одной части беременности, но не другие.

Для некоторых пациентов преимущества препарата в борьбе с болезнью и в поддержании функции могут перевешивать возможные риски для матери или плода. Использование любого лекарственного средства при артрите во время беременности — это вопрос, который пациент и ее ревматолог должны обсудить, чтобы можно было избежать потенциально опасных лекарств, и отдельные риски и преимущества любого другого препарата нужно тщательно взвешивать. Базисные противоревматические препараты.

Ревматоидный артрит после родов

Приблизительно 90 процентов женщин с ревматоидным артритом (РА) испытывают вспышку в послеродовом периоде, как правило, в течение первых трех месяцев и особенно после первой беременности женщины. Многие эксперты рекомендуют возобновить прием лекарств от ревматоидного артрита в первые несколько недель после родов.

Грудное вскармливание и ревматоидная артритная деятельность. Послеродовой период является распространенным временем, когда женщины с РА имеют вспышку заболевания, поэтому трудно понять, увеличивает ли грудное вскармливание этот риск. Тем не менее существует множество преимуществ грудного вскармливания как для женщин, так и для их детей. По этим причинам женщинам с РА, которые хотят кормить грудью, рекомендуется делать это.

Лекарства и грудное вскармливание. Многие из тех же ограничений на использование лекарств во время беременности распространяются также на кормящих матерей:

• Более короткие действующие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен, могут использоваться у кормящих женщин.Безопасные НПВП.
• Низкая доза аспирина (81 мг в день) совместим с кормлением грудью, но следует избегать более высоких доз.
• Преднизолон можно принимать в малых дозах. При дозах более 20 мг в день рекомендуется откачивать и отбрасывать грудное молоко, которое вырабатывается в течение первых четырех часов после приема.
• Следует избегать метотрексата и лефлуномида во время грудного вскармливания.
• Азатиоприн совместим с кормлением грудью.
• Данные являются двусмысленными в отношении циклоспорина, поэтому этого лекарства следует избегать, если нет альтернативы.
• Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF), такие, как этанерцепт, инфликсимаб или адалимумаб, совместимы с грудным вскармливанием.

Контроль рождаемости и ревматоидный артрит. После родов, прежде чем возобновлять сексуальные отношения, важно начать думать о контроле над рождаемостью. Имеется ряд вариантов контроля над рождаемостью, большинство из которых являются безопасными и эффективными для женщин с РА. В большинстве случаев Ревматоидный артрит и беременность не должно влиять на то, какой метод контроля над рождаемостью выбирает женщина. Жизнь с ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит и беременность

Причины развития патологии

Кроме генетических, выделяют инфекционные причины возникновения артрита – вследствие проникновения в сустав вирусных, грибковых или бактериальных патогенов. Также спровоцировать недуг может нарушение обменных процессов и отложение солей. У беременных женщин ревматоидный артрит суставов возникает вследствие:

• Формирования скелета ребенка. Для этого требуется кальций и организму матери его не хватает. Это приводит к появлению воспаления. Для установления уровня кальция проводят лабораторные исследования. При выявлении нехватки микроэлемента назначают специальную диету и прием кальцийсодержащих препаратов;
• Недостатка витамина D. Чаще всего он выявляется при беременности в осенний и зимний период, когда солнца недостаточно. Показаны витаминные комплексы и диета;
• Резкой прибавки веса и увеличения нагрузки на суставы. Будущим мамам рекомендуют больше отдыхать и сократить время нахождения на ногах;
• Изменений в организме для подготовки к родам. В период вынашивания ребенка увеличивается выработка гормона релаксина, способствующего размягчению суставов таза для легкого родоразрешения. Однако увеличение количества релаксина может спровоцировать размягчение суставов ног и рук и развитие ревматоидного артрита;
• Снижения уровня иммунной защиты и наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата у будущей мамы;
• Стрессов и переживаний. При беременности скачки настроения – не редкость. А депрессия может вызвать боли в суставах и обострение имеющихся патологий.

Во время беременности чаще всего диагностируют ревматоидный и псориатический артрит.

Симптоматика

При беременности наблюдаются такие симптомы ревматоидного артрита:

• Повышенная утомляемость;
• Болезненность в суставах ног, которая исчезает после отдыха;
• Искривление сустава, появление отеков и контрактур;
• Местное увеличение температуры и покраснение кожи вокруг пораженного сустава;
• Боли в мышцах, лихорадка, общая слабость свидетельствуют о присоединении воспалительного процесса.

Беременность при ревматоидном артрите можно сохранить, если патология не перешла в запущенную стадию. Для этого будущая мама должна систематически посещать врача и сдавать необходимые анализы.

Контроль патологии

При наличии симптомов ревматоидного артрита женщину трижды в период беременности госпитализируют в профилактических целях:

• 8-10 неделя – специалист принимает решение о сохранении беременности или ее прерывании;
• 26-30 неделя – проводится профилактическое лечение ревматоидного артрита для снижения нагрузки на сердце и сосуды;
• 36-37 неделя – женщину подготавливают к родам, врач принимает решение о методе родоразрешения.

При наличии негативной симптоматики будущую маму направляют на стационарное лечение вне зависимости от триместра беременности. К таким симптомам относятся:

• Резкое ухудшение общего состояния;
• Обострение хронических заболеваний;
• Повышение декомпенсации;
• Признаки токсикоза или гестоза;
• Угроза выкидыша или симптомы страдания эмбриона.

В период беременности симптоматика ревматоидного артрита суставов может быть смазанной или отсутствовать полностью. Это объясняется выработкой организмом будущей мамы веществ, подавляющих воспаление. Но после родов уровень этих веществ снижается, возрастает риск рецидива.

Методы лечения

Лечение ревматоидного артрита при беременности должно быть комплексным. В этом случае прогноз для пациентки – благоприятный. Терапия артрита суставов направлена, прежде всего, на устранение факторов, провоцирующих воспаление. Врач-ревматолог подбирает противовоспалительные лекарства, которые безопасны для малыша.

Кроме медикаментозного лечения во время беременности пациентке с ревматоидным артритом нужно соблюдать диету и больше двигаться.

• Рациональное питание помогает снять симптоматику и недуга и минимизировать риск обострения. Следует ограничить употребление животных жиров, кондитерских изделий, сладостей. Важно соблюдение питьевого режима. В меню включают травяные отвары, соки, морсы;
• Прием медикаментов. Большинство препаратов противопоказаны беременным. Допустимо применение парацетамола и местных средств;
• Физиопроцедуры – аппликации с парафином и электрофорез;
• ЛФК, йога или гимнастика, а также выполнение дыхательных упражнений.

При планировании зачатия будущей маме стоит проконсультироваться с врачом, разработать стратегию терапии. Во время беременности и лактации лечение ревматоидного артрита должно быть щадящим.

Можно ли забеременеть и рожать при ревматоидном артрите?

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Многие считают, что беременность при ревматоидном артрите может обострить течение заболевания и поэтому отказывают себе в счастье материнства. Но все как раз наоборот: забеременеть с ревматоидным артритом не проблема, а начиная со второго триместра болезнь отступает, давая женщине возможность нормально доносить плод. Если женщина находится под постоянным наблюдением врачей, вероятность благоприятных родов очень высока.

Ревматоидный артрит — очень серьезное заболевание, при котором иммунная система человека атакует и поражает оболочки суставов, провоцируя воспалительные процессы и приводя к частичной или полной потере подвижности. О причинах его возникновения медики до сих пор спорят, хотя большинство врачей склоняются к тому, что болезнь возникает вследствие повреждения структуры ДНК или носит наследственный характер.

Полному излечению болезнь не поддается, но на продолжительность жизни почти не влияет. Вполне естественно, что пациенты стараются вести полноценную и качественную жизнь. Мужчины стремятся как можно дольше сохранить физическую активность, женщины — иметь семью и детей. Поэтому многих волнует вопрос, можно ли рожать при ревматоидном артрите.

В чем опасность?

Забеременеть с ревматоидным артритом, в принципе, не проблема. На репродуктивной функции организма он не отражается. Но если планируются роды, то с первого до последнего дня беременности будущая мать должна находиться под постоянным наблюдением не только гинеколога, но и ревматолога.

Ревматоидный артрит и беременность — очень сложный дует для организма. Прогрессирующий артрит сам по себе изматывает тело периодически возникающими достаточно сильными болями и воспалениями. Плюс беременность, которая вызывает полную гормональную перестройку женского организма и приводит к набору веса, который может достигать 20 килограммов и более, чем создается дополнительная нагрузка на больные суставы.

Кроме того, для поддержания стойкой ремиссии больные ревматоидным артритом нуждаются в практически постоянном приеме лекарственных препаратов, большинство из которых могут навредить будущему ребенку. И женщина, планирующая беременность, должна понимать, что на весь ее период от медикаментов, в том числе обезболивающих, придется отказаться.

Важно! Начиная со второго триместра беременности симптомы ревматоидного артрита начинают проявляться реже и болезнь перестает прогрессировать. При строгом соблюдении врачебных рекомендаций выносить плод можно без серьезных проблем и осложнений. А вот естественные роды в этом случае обычно не рекомендуются. Более безопасным вариантом является кесарево сечение.

Меры предосторожности

Если планируется беременность с ревматоидным артритом, то обязательно необходимо сначала проконсультироваться с врачом. Чтобы снизить до минимума риск развития патологий плода, крайне желательно полностью прекратить прием лекарств как минимум за несколько недель до зачатия.

Но и от незапланированной беременности никто не застрахован. В этом случае до того, как принять решение оставить ребенка, также необходимо проконсультироваться с врачом, а, возможно, и пройти дополнительное обследование.

Важно! При некоторых формах заболевания беременность категорически противопоказана, и об этом нужно знать.

Также при планировании семьи необходимо учитывать такие моменты:

• не нужно ждать для зачатия периода ремиссии;
• прекратить предохраняться можно только через месяц после отмены всех лекарств;
• часто во время беременности наступают значительные улучшения;
• весь период вынашивания должен проходить под медицинским наблюдением;
• высока вероятность передачи болезни ребенку по наследству.

Возможные осложнения

Беременность при ревматоидном артрите может в ряде случаев вызвать различные осложнения:

1. Резкое обострение заболевания. Бывает на ранних сроках беременности у очень небольшого процента женщин. В этом случае на 8–10 неделе проводится госпитализация, и по результатам наблюдения и анализов врач принимает решение о возможности продолжения беременности.
2. Сердечные осложнения. Более явными становятся признаки ревмокардита: понижение артериального давления, несильные шумы в сердце, тахикардия, небольшая одышка. У женщин с частыми периодами обострения может развиться аритмия, нарушение кровотока и т. д.
3. Сильный токсикоз. Иногда даже становится причиной прерывания беременности, если протекает на фоне сильного обострения ревматоидного артрита. При сильном токсикозе с рвотой, гипотонией, резком ухудшении самочувствия больная помещается в стационар незамедлительно.

И самый неприятный момент: практически всегда после родов и даже после аборта возникает резкое обострение ревматоидного артрита. Это вызвано тем же изменением гормонального фона, и часто такое состояние требует медикаментозного лечения. Обострение болезни заставляет слишком рано переводить малыша на искусственное вскармливание.

Совет: облегчить протекание послеродового обострения может только очень четкое соблюдение рекомендаций по питанию и режиму физических нагрузок. Очень полезными могут оказаться сеансы лечебной физкультуры, проводимые опытными специалистами. Решение о применении сильнодействующих лекарственных препаратов принимает только врач.

Как видим, при правильном подходе беременность с последующим рождением здорового ребенка не только возможна, но и вполне реальна. Вынашивание малыша — огромный труд даже для здоровой женщины и всегда определенный риск. Главное — следить за своим состоянием и прислушиваться к врачам.

Ревматоидный артрит и беременность: на что обязательно обратить внимание

Ревматоидный артрит – это заболевание со сложным аутоиммунным патогенезом, которое поражает соединительные ткани преимущественно мелких суставов. Причина возникновения этого заболевания в настоящий момент не известна, но ученые полагают что, заболевание является наследственным и вызывается нарушением работы иммунной системы.

Процент инвалидности при этом заболевании довольно высок и составляет около 70%, и может наступить довольно рано. Беременность при ревматоидном артрите может протекать довольно сложно, нужно постоянно находиться под наблюдением врача ревматолога, так как придется, скорее всего, отменить или уменьшить дозировку приема лекарств.

Во время беременности у 80% женщин течение ревматоидного артрита улучшается. К концу третьего месяца беременности у больных субъективные и объективные признаки заболевания уменьшаются. Ухудшения возникают только в исключительных случаях.

С окончанием беременности может наступить ухудшение течения заболевания. Для пациентки, страдающей этим заболеванием, беременность представляет серьезною проблему, так как она связана с активизацией заболевания после родов, кроме того, повышаются нагрузки связанные с заботой о маленьком грудном ребенке, что тоже негативно сказывается на течении ревматоидного артрита.

Принятие пациенткой решения о зачатии ребенка, зависит от:

Решающим фактором в итоге все же является желание женщины иметь ребенка. Проблему с зачатием и последующим вынашиванием ребенка создает прием противоревматических препаратов . Лечение продолжают малыми дозами салицилатов или кортикостероидов, так как они не несут угрозы плоду.

Основное лечение более агрессивными к плоду препаратами прекращают полностью. После того как роды успешно произошли, нужно начинать менее интенсивное лечение. Контролировать активность ревматоидного артрита во время беременности не просто. Требуется тесное сотрудничество акушера-гинеколога и ревматолога во время беременности, осмотры ревматолога следует производить не реже 1 раза в 3-4 недели, и при малейшем подозрении на рецидив следует врачебное вмешательство.

Если женщина, не смотря на все возможные сложности при будущей беременности, хочет стать матерью, стоит учесть основные факторы, возникающие при таком заболевании как ревматоидный артрит:

В общем, ревматоидный артрит и беременность возможны но, прежде всего стоит обратиться к врачу ревматологу и акушеру-гинекологу, чтобы они вместе выработали стратегию поведения больного. Разработали щадящее лечение, которое не повлияет на развитие плода в утробе матери, и не приведет к преждевременным родам.

Также стоит, и учесть период лактации у матери, разработать программу на этот промежуток времени, так как вероятность обострений очень велика.

Так как существует возможность передачи заболевания по наследству от матери, следует в будущем регулярно обследовать ребенка на предмет этой болезни у врача ревматолога. На страницах медицинского портала вы найдете много полезной и интересной информации.

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит – это заболевание, характеризующееся сложным аутоиммунным патогенезом. Болезнь обычно поражает мелкие суставы. Причина развития болезни до сих пор не выявлены, однако существуют предположение, что ревматоидный артрит является наследственным заболеванием, вызывающим нарушение в иммунной системе. Около 70% пациентов довольно рано обретают инвалидность. Беременность при развитии ревматоидного артрита протекает сложно. Во время такой беременности женщина должна наблюдаться у врача-ревматолога. Специалист, скорее всего, отменит или уменьшит дозировку приема лекарственных средств. По статистике, течение заболевания у женщин в интересном положении намного улучшается.

Ревматоидный артрит после родов

После первого триместра беременная женщина может отметить уменьшение субъективных и объективных признаков болезни. Лишь в отдельных случаях специалисты наблюдают ухудшение. Однако ревматоидный артрит коварен тем, что после родов течение заболевания ухудшается.

Для женщин, страдающих этим заболеванием, беременность представляет большую проблему в связи с активацией заболевания после рождения ребенка. К тому же, забота о малыше требует не малых усилий, что негативно отражается на больной матери.

Рожать или не рожать женщине, больной ревматоидным артритом, не может сказать никто. Только ей решать, идти на этот серьезный шаг или нет. Принятие этого решения зависит от нескольких факторов, а именно:

1. от клинических и лабораторных показателей;
2. от степени тяжести артрита;
3. от сложности функциональных нарушений;
4. от близких людей, готовых поддержать будущую мамочку;
5. однако весь груз ответственности ложится на плечи женщины, поэтому только ей решать, давать ли новому человечку жизнь.

Проблемы во время беременности

Основной проблемой при зачатии и дальнейшем вынашивании ребенка является необходимый прием противоревматических средств. Во время беременности специалисты назначают женщине небольшие дозы кортикостероидов, которые не наносят плоду угрозы. Что касается основного, более агрессивного для плода лечения, то оно прекращается полностью. После рождения ребенка специалисты назначают менее интенсивное лечение.

Во время ревматоидного артрита беременная женщина должна находиться под тщательным контролем специалистов. Акушер-гинеколог и врач – ревматолог несут ответственность за будущую мать и ее ребенка, поэтому должны проводить регулярные осмотры. Ревматолог должен осматривать беременную женщины как минимум один раз в месяц. При подозрении на рецидив может потребоваться врачебное вмешательство.

Правила контроля патологии

Женщина, которая решила забеременеть, несмотря на будущие сложности, должна учитывать основные факторы, возникающие при ревматоидном артрите. К ним относятся:

• не нужно дожидаться ремиссии;
• перед планированием беременности и перед зачатием необходимо отменить лекарственные средства, которые могут пагубно повлиять на течение беременности и на плод, к таковым можно отнести метотрексат;
• гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, как правило, приводят к улучшению течения болезни;
• на сегодняшний день нет точных статистических показателей, которые говорили бы о передаче ревматоидного артрита по наследству, однако такой риск все же существует.

Проявления болезни

Как уже было упомянуто выше, во время беременности резко возникает острое течение заболевания. Выраженная ранее активность артрита затихает. Иногда беременная женщина может наблюдать такие симптомы, как изменения на кожных покровах в виде узелков или эритемах и изолированное поражение органов.

У большинства беременных женщин наблюдается затяжной ревмокардит с минимальными симптомами. При этом будущая мама наблюдает такие симптомы как:

1. одышка;
2. систолические шумы;
3. учащенное сердцебиение;
4. недостаточность кровотока;
5. гипотония и прочее.

Нередко при обследовании у пациентки обнаруживают ЭКГ-признаки в виде аритмии или нарушения проводимости. Специалисты не рекомендуют беременеть женщинам с симптомами острого, подострого или постоянно рецидивирующего протекания болезни.

Если патология находится в первой степени активности, беременность можно сохранить при условии, что пациентка будет постоянно наблюдаться у специалиста и тщательно контролировать течение болезни.

Несмотря на симптомы, беременных женщин в плановом порядке три раза за всю беременность госпитализируют в целях профилактики:

• на 8-10 неделе – решается продолжать или прерывать беременность;
• на 26-30 неделе – профилактика в связи с максимальной нагрузкой на сердечнососудистую систему;
• на 36-37 неделе – в целях проведения подготовки к родам, а также подбора метода родоразрешения.

При следующих симптомах беременную женщину госпитализируют вне зависимости от сроков беременности:

• при резком ухудшении самочувствия;
• при обострении заболевания;
• при увеличении декомпенсации;
• при развитии токсикоза;
• при угрозе прерывания беременности и проявлении признаков страданий плода.

Во время беременности симптомы ревматоидного артрита могут ослабеть или полностью исчезнуть. Это связано с тем, что в организме беременной женщины вырабатываются вещества, способствующие подавлению активности воспалительных процессов. Однако после родоразрешения, после снижения выработки указанных веществ, риск развития воспаления только повышается. Об этом необходимо помнить!

Комплексная терапия у будущих мам заключается в этиологическом лечении, которое направлено на устранение причин развития заболевания. Также специалисты могут назначить разрешенные противовоспалительные средства, которые не вредят плоду. Главной составляющей лечения считается соблюдение правильного питания. Не менее важны занятия лечебной физкультурой и режим двигательной активности.

Одним словом, ревматоидный артрит и беременность, вполне совместимые вещи. Главное, перед планированием беременности обратиться к специалистам, которые помогут выработать стратегию поведения пациентки. Они помогут разработать щадящее лечение, которое не сможет навредить плоду и его развитию в утробе матери. В период лактации женщине также необходима особая программа лечения.

Запомните! В связи с тем, что есть вероятность передачи ревматоидного артрита по наследству ребенку, специалисты советуют регулярно обследовать вашего ребенка у врача-ревматолога.

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, защитные клетки «атакуют» здоровые клетки организма, в частности, клетки хрящевой, суставной тканей. Причины ревматоидного артрита до конца не известны, не понятно, что вызывает такую реакцию иммунитета. Известны факторы, влияющие на проявление заболевания, осложнения течения – стресс, сильное переохлаждение, длительное пребывание на солнце, травма сустава, кости, инфекционное, вирусное заболевание.

Болезнь появляется в любом возрасте. Болезнь бывает врождённой, заложенной на генетическом уровне, поражает маленьких детей, подростков. Она не зависит от пола, женщины в возрасте от двадцати до шестидесяти лет страдают ревматизмом чаще.

Ревматоидный артрит сопровождается воспалительным процессом в суставах. Пациента постоянно преследует боль в коленях, бёдрах, стопах, пальцах ног, отёчность, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела, общее неудовлетворительное состояние. Симптомы снимают специальными лекарственными препаратами: противовоспалительными, обезболивающими. Медикаменты эффективны, снимают болевой синдром, очаг воспаления, снижают температуру тела, возвращают к привычному образу жизни. Недостаток противовоспалительных препаратов – сильные, имеют ряд противопоказаний.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Беременность приносит изменения в процессах в организме женщины. Это изменение гормонального фона, сбои в работе иммунной системы. Каждый случай индивидуален, у некоторых женщин с наступлением беременности симптомы ревматизма отступают, наступает облегчение, женщине нет необходимости пить противовоспалительные препараты.

В других случаях, ревматоидный артрит обостряется, даже если до беременности болезни суставов не беспокоили. Это из-за того, что мышцы, общий тонус организма ослабевает. Отёки, боли в спине, ногах, усталость, вялость могут быть признаками ревматизма.

Часто после первого триместра симптомы артрита снижаются, дальнейшая беременность протекает легко. Причина снижения признаков болезни в изменении гормонального фона ближе ко второму триместру.

Причиной, по которой во время беременности отступают признаки ревматизма – снижение активности иммунной системы, из-за того, что плод воспринимается, как часть организма. Снижение активной «атаки» здоровых клеток иммунной системой успокаивает симптомы болезни. На протяжении беременности заболевание не беспокоит, после родов возможен рецидив ревматоидного артрита. Женщины, имеющие артрит тазобедренных суставов, часто вынуждены отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения. Женщина принимает решение, можно ей рожать или нет, по факторам:

• Степень тяжести заболевания. Чем тяжелее форма заболевания, зависимость от обезболивающих препаратов, тем серьёзнее женщина должна подойти к решению забеременеть. Тяжёлая степень заболевания ограничивает движения женщины, что во время беременности, после родов приводит к неудобствам.
• Показания клинических, лабораторных исследований. Ревматоидный артрит – генетическое заболевание, есть риск, что оно может быть у ребёнка. Анализы покажут риск передать заболевание «по наследству», полную картину состояния здоровья женщины, суставов, внутренних органов.
• Артрит тазобедренных суставов в зависимости от степени тяжести, исключает естественные роды. Придётся прибегнуть к кесареву сечению. Женщина должна быть готова, кесарево сечение – операция, стоит заранее проконсультироваться с врачом, позволяет ли состояние её здоровья прибегнуть к хирургическому вмешательству.
• Готовность терпеть суставные боли из-за запрета принимать сильнодействующие обезболивающие препараты. Стоит подойти серьёзно, так как лекарства могут нанести вред развивающемуся плоду. Стоит заранее узнать об альтернативных безопасных методах снятия болевого синдрома.

Симптомы ревматизма во время беременности

Помимо суставных симптомов, проявляющихся болью в коленях, бёдрах, стопах, скованностью движений, отёком, покраснением кожных покровов, повышением температуры тела, ревматоидный артрит во время беременности проявляется симптомами:

• Отдышкой.
• Понижением артериального давления.
• Учащённым сердцебиением.
• Аритмией.

Ревматизм часто проявляется как сердечное заболевание. Признаки требуют постоянного наблюдения врача. Симптомы осложняют процесс вынашивания ребёнка, дальнейшие роды. Лекарственные препараты стоит принимать по предписанию врача ревматолога, гинеколога, только в дозировках, рекомендованных врачом. Беременной женщине, имеющей признаки ревматоидного артрита, стоит наблюдаться у врача не менее трёх раз в неделю, особенно, если беременность не принесла облегчения суставных болей. Важно посещать врача после родов, для контроля состояния заболевания, за рекомендациями по поводу приёма лекарственных препаратов.

Приём лекарств и беременность

Женщины, страдающие ревматоидным артритом, боятся забеременеть из-за того, что болезнь требует приёма лекарств, противопоказанных при беременности. Препараты вызывают нарушения развития плода, выкидыш.

Существуют лекарства, которые можно принимать во время беременности. К ним относится Сульфасалазин – противовоспалительный, противомикробный препарат. Во время беременности лекарство принимать стоит в минимальных дозах, по крайней необходимости. Желательно не раньше третьего триместра беременности. Принимая препарат во время грудного кормления, временно стоит прекратить кормление.

Во время беременности в малых дозах можно принимать кортикостероиды, блокады для купирования болевого синдрома. Препараты должны быть прописаны врачом, приниматься в определённых дозах.

Снять сильные боли в суставах, женщине, вынашивающей ребёнка, можно при помощи массажа, физиотерапевтических процедур. Эти методы не нанесут вреда плоду, матери помогут снять мышечные спазмы, болезненные ощущения в суставах, отёчность. Массаж улучшит местное кровообращение, укрепит мышечный корсет, поможет вывести лишнюю воду из организма, улучшить лимфодренаж. Полезны прогревания суставов, контрастные компрессы. Это снимет боль, улучшит местную микроциркуляцию, вернёт подвижность ногам.

Ревматоидный артрит после родов

После родов симптомы ревматоидного артрита усиливаются. Нагрузка на суставы после родов увеличивается. Уход за ребёнком добавляет нагрузки на ноги, позвоночник, добавляются недосыпы, общий ослабленный тонус. Молодой маме не хватает времени ходить на массаж, физиотерапевтические процедуры, что стоит делать в послеродовый период.

Во время кормления запрещён приём лекарственных препаратов, снимающих боль, воспалительный процесс, что усугубляет течение болезни. Некоторым женщинам врачи советуют перейти на гомеопатические обезболивающие, полезные для суставов препараты. У них натуральный, растительный состав, безопасны, не имеют побочных эффектов. Результат не сравнить с сильными обезболивающими препаратами, но они имеют лёгкое противовоспалительное свойство, полностью безопасны для здоровья матери ребёнка, можно употреблять во время лактации. Физиотерапия, массаж пойдут на пользу в период восстановления организма после беременности, родов.

Особенности ревматоидного артрита при беременности

У вас диагностировали ревматоидный артрит (РА), а вы планируете беременность? Или с такой патологией уже ждете ребенка и не знаете, насколько это опасно для вас и плода? РА характеризуется сложным механизмом возникновения и развития, поэтому требует постоянного внимания со стороны врачей. Малопонятные причины появления заболевания и высокий процент инвалидности (70%) ставят женщин перед вопросом: как эта патология скажется на вынашивании.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу (иммунная система борется с организмом, распознавая его как опасность) и размытую этиологию. Соответственно, недуг сложно предупредить и, тем более, исправить его последствия. Ученые считают, что поражается соединительная ткань суставов из-за генетической предрасположенности, однако доказательная база для этой теории скудна.

Как диагностировать артрит

Определить, есть ли у вас РА, помогут основные его признаки:

• на протяжении 6 недель ощущается скованность по утрам (около часа);
• больше месяца не сходит припухлость нескольких суставов;
• распухли запястья и фаланговые суставы;
• появились ревматоидные высыпания (узелки);
• суставы припухают симметрично;
• кожа возле пораженного участка горячая, покрасневшая и чувствительная.

Если обнаружили у себя хотя бы часть из этих пунктов – это повод обратиться к ревматологу и пройти соответствующее обследование, включающее анализ крови и рентгенографию суставов.

Ревматоидным артритом мужчины страдают в 3–5 раз реже, чем женщины. Поражает болезнь в среднем в 40 лет, однако есть случаи развития патологии в более раннем возрасте (детородном).

Решение о зачатии ребенка

Беременность для пациенток с диагнозом РА представляет собой серьезную проблему, которая может привести даже к инвалидности в послеродовом периоде. Рожать или нет – самостоятельное решение каждой женщины, но оно будет зависеть от лабораторных показателей, тяжести патогенеза и наличия функциональных нарушений.

Протекание беременности

Гестация у женщины с артритом проходит под строжайшим наблюдением врача-ревматолога из-за возможных осложнений. В зависимости от сложности протекания болезни назначение лекарств будет пересмотрено – либо отменено, либо уменьшены дозы. В результате гормональных изменений у беременной можно ожидать ремиссию артрита: улучшение клинических параметров, уменьшение артритных признаков и болей в суставах. Однако нередко наблюдается и противоположная картина у больных с тяжелым проявлением недуга, сопровождающаяся поражением легких, сердца или почек.

Обострение патологии имеет общую симптоматику затяжного ревмокардита:

• ускоренное сердцебиение (свыше 100 ударов в минуту);
• шумы в сердце;
• учащенное дыхание (одышка);
• ограничение кровотока;
• гипотония;
• аритмия.

Женщинам с явными признаками острого рецидивирующего ревматоидного артрита врачи не рекомендуют беременеть.

Один раз в триместр пациентку госпитализируют в профилактических целях, а при обострении патологии и увеличении угрозы прерывания беременности диспансерное наблюдение предписывается чаще.

У 80% рожениц после окончания гестационного периода происходит рецидив с особо тяжелыми проявлениями в течение первых 3 месяцев.

Кесарево сечение показано в том случае, если поражены тазобедренные суставы, которые частично или полностью не в состоянии выполнять свои функции.

Гинекологи рекомендуют больным РА оральные контрацептивы. Установлено, что применение гормональных средств снижает интенсивность симптоматики и даже предупреждает ее развитие. Кроме таблеток, в индивидуальном порядке разрешается использование и внутриматочных и барьерных средств.

Из-за возможной наследственной передачи заболевания, ребенка после рождения нужно регулярно обследовать у ревматолога, чтобы предупредить патогенез.

Терапия ревматоидного артрита при беременности

Лечение патологии у будущих мам направлено на устранение причин ее развития. Гестация ограничивает спектр лекарственных препаратов, поэтому специалист может назначить только противовоспалительные средства, безопасные для плода. Если наблюдается стадия ремиссии артрита, то на этот период медикаментозная терапия не предписывается.

Главное при РА

Чаще всего в черный список попадают цитрусовые, молоко, свинина, пшеничная и кукурузная крупы, а также какао, помидоры, картофель и баклажаны.

Американские ученые отметили улучшение состояния больных РА после перехода на средиземноморскую диету, которая предполагает употребление в больших количествах фруктов, овощей, жирной морской рыбы и оливкового масла.

Пациентам следует уменьшить нагрузку на органы пищеварения, печень и почки, что означает исключение из рациона питания острого, жирного, консервированного, шоколада, кофе и алкоголя. Отдайте предпочтение продуктам, приготовленным на пару, отварным или запеченным в духовке.

Физиотерапия для беременной назначается индивидуально. Спортивная ходьба и плавание – универсальные способы борьбы с болезнью.

К сожалению, ревматоидный артрит – коварная патология, которая не имеет 100% эффективной профилактики, поэтому все рекомендации по питанию и образу жизни просты и характерны для многих других заболеваний. Но примеры явных улучшений состояния после их применения зафиксированы в медицине.

Конечно, важно предупредить болезнь, а не лечить ее. Однако даже своевременное выявление и предписание необходимых препаратов в 10–15% случаев не приносит позитивного результата.

ru.medicineofme.com

Table of Contents:

Хотя любой может заболеть ревматоидным артритом, число женщин с РА превышает число мужчин примерно в три раза.Многие женщины с ревматоидным артритом диагностируются в возрасте от 20 до 30 лет, когда брак и семья начинают занимать центральное место в жизни.

Учитывая боль, усталость и побочные эффекты лекарств, нет сомнений, что ревматоидный артрит усложняет планирование семьи. Но РА не должен отказываться от своей мечты о том, чтобы иметь семью. Если вы думаете о создании семьи во время жизни с ревматоидным артритом, подумайте об этих советах.

1. Не беспокойтесь, что ревматоидный артрит может повредить вашему ребенку

Сам ревматоидный артрит, по-видимому, не причиняет вреда развивающемуся ребенку, даже если RA активен во время беременности. Фактически, от 70% до 80% женщин с РА имеют улучшение своих симптомов во время беременности. Хотя некоторые женщины с РА могут иметь небольшой риск выкидыша или детей с низким весом при рождении, подавляющее большинство женщин имеют нормальную беременность без осложнений.

Однако многие лекарства от ревматоидного артрита, в том числе метотрексат (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) и лефлуномид (Arava), могут вызывать врожденные дефекты. Эти же лекарства могут также вызывать врожденные дефекты, если их принимают мужчины, которые являются отцами детей. Поэтому важно поговорить с врачом об изменении лечения за несколько месяцев до того, как вы или ваш супруг попытаетесь забеременеть.

При правильном лечении и дородовом уходе дети, рожденные от матерей с ревматоидным артритом, так же здоровы и счастливы, как и все остальные.

продолжение

2. Имейте терпение, когда вы пытаетесь забеременеть

Эксперты не согласны с тем, снижает ли ревматоидный артрит фертильность у женщин или мужчин. Это правда, что многим женщинам с РА требуется больше времени, чтобы забеременеть, чем женщинам без ревматоидного артрита. Возможные объяснения — непостоянная овуляция, снижение полового влечения или реже занимающиеся сексом из-за боли и усталости.

У мужчин острые вспышки ревматоидного артрита временно снижают количество и функцию сперматозоидов и могут вызвать проблемы с эрекцией и снижение либидо. Как для мужчин, так и для женщин эффективное лечение РА улучшает сексуальные симптомы и функцию. При хорошо вылеченном ревматоидном артрите фертильность у большинства мужчин и женщин, вероятно, нормальная.

3. Знайте, что будущее выглядит блестящим для лечения ревматоидного артрита

Новые биопрепараты для РА создали новую эру лечения ревматоидного артрита, считают ревматологи. При раннем и агрессивном лечении большинство людей с РА могут избежать деформации суставов и серьезной инвалидности.

Для большинства женщин это означает, что вы должны присутствовать и проявлять активность на протяжении всех лет, проведенных вашими детьми дома. В то время как плохие дни от симптомов РА могут быть неизбежны, врачи считают, что большинство женщин будут сохранять свою независимость в течение десятилетий, и, возможно, их жизни.

продолжение

4. Лечение от ревматоидного артрита задолго до беременности

Как только вы подумываете о создании семьи, обратитесь к своему ревматологу. Некоторым лекарствам требуется месячный период «вымывания», прежде чем пытаться забеременеть. И это касается как мужчин, так и женщин; метотрексат может быть причиной проблем со спермой, которые могут вызвать врожденные дефекты.

Если вы принимаете лефлуномид для лечения РА, необходимо еще больше заблаговременного планирования. Из-за длительного периода полураспада лефлуномид необходимо прекратить за два года до попытки зачать ребенка, хотя есть способы «вымыть» его из вашей системы быстрее.

5. Поработайте с врачом по лечению ревматоидного артрита во время беременности.

Ваш ревматолог поможет вам выбрать план лечения, который включает как контроль симптомов РА, так и безопасность вашего ребенка.

Например, низкие дозы преднизона, как правило, считаются безопасными во время беременности. Гидроксихлорохин (Плакенил) и сульфасалазин также считаются безопасными. В то время как данные о биологических лекарствах, таких как этанерцепт (энбрел), этанерцепт-сззз (эрелзи), инфликсимаб (ремикад) и инфликсимаб-абда (ренфлекс) или инфликсимаб-дайб (инфлектра), биосимиляры, ограничены, многие ревматологи уверены в своей относительной безопасности. во время беременности.

продолжение

Один из способов избежать риска проблем с беременностью от лекарств РА — просто не принимать их. Под наблюдением врача некоторые женщины бросают лекарства от РА «холодная индейка», когда начинают пытаться забеременеть.

Конечно, этот метод имеет свой собственный риск: возможное развитие повреждения суставов от вспышек в то время, когда вы находитесь вне лечения. У некоторых женщин, однако, некоторые ревматологи одобряют этот подход с тщательным мониторингом активности заболевания.

6. Ожидайте улучшения симптомов ревматоидного артрита во время беременности

Интересно, что беременность обычно оказывает положительное влияние на симптомы ревматоидного артрита, хотя и временно. Приблизительно от 70% до 80% женщин испытывают улучшение симптомов РА во время беременности.

У многих из этих женщин препараты для лечения РА могут быть безопасно сокращены или даже отменены во время беременности. Тем не менее, примерно у четверти женщин ревматоидный артрит продолжается во время беременности или ухудшается.

К сожалению, передышка от симптомов РА во время беременности является недолгой. Большинство женщин рецидивируют после родов.

продолжение

7. Пока вы не готовы забеременеть, используйте контрацепцию

Опять же, помня о потенциально вредном воздействии некоторых лекарств от ревматоидного артрита на плод, важно избегать беременности, пока вы не будете готовы. Эксперты утверждают, что при правильном использовании различные методы являются подходящими и эффективными, например:

• Презервативы
• Оральные контрацептивы
• Вагинальное кольцо
• Внутриматочная спираль (ВМС)

Хотя спорные исследования показали, что оральные контрацептивы могут предотвращать ревматоидный артрит у некоторых женщин, нет никаких доказательств того, что они помогают контролировать симптомы RA.