Развитие посттравматического артроза: симптомы и лечение

Посттравматический артроз – мина замедленного действия. Диагностика и лечение заболевания суставов

Суставные заболевания принято считать возрастными, однако у молодого человека тоже может проявиться одно из таких расстройств. И чаще всего причиной тому служит травма. Посттравматический артроз знаком огромному числу людей от 20 до 50 лет. Его лечение мало отличается от терапии других видов артроза, но все же есть некоторые нюансы.

Причины заболевания: травма сустава, воспаления и обездвиженность

Как видно из названия болезни, ее возникновение напрямую связано с травмой. Данный вид артроза относят к категории вторичных заболеваний. При этом недуг заявляет о себе не сразу, а спустя время после того, как была получена травма сустава. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем появятся болевые ощущения.

Лидером среди причин болезни является внутрисуставной перелом со смещением. Такая травма негативно отражается на всей костной системе. Нарушается подвижность конечности, ухудшается конгруэнтность сустава (соответствие формы соприкасающихся поверхностей), из-за чего кости сгибаются с трудом. В итоге страдают межсуставные хрящи, выполняющие роль буфера. Впрочем, вывих или даже обычный ушиб также могут привести вас на больничную койку.

При таком артрозе хрящевая ткань подверглась механическому воздействию и по этой причине потеряла свою прочность, стала разрушаться. Например, после сильного ушиба колена вполне может развиться посттравматический артроз коленного сустава (гонартроз). Но и это еще не все. Заболевание могут спровоцировать и другие факторы – растяжение или разрыв мышц, связок и капилляров. По этой причине обменные процессы в пораженном месте идут неправильно. А нередко начинается воспаление, которое затрагивает и сустав.

Еще один негативный фактор – иммобилизация. После перелома или вывиха человек может потерять подвижность, а такая ситуация для сустава сродни пустыне для путника. Почему? Кровоснабжение обездвиженной конечности ухудшается, хрящи теряют упругость и деформируются.

Травмироваться может каждый

Считается, что чаще всего от подобной болезни страдают спортсмены, особенно представители игровых видов, где падения – не редкость. Это действительно так. Но в группе риска и те, чьи профессии связаны с частым сгибанием конечностей: кузнецы, строители, маляры и грузчики. Подвержены подобному заболеванию и полные люди – их суставы испытывают перегрузку, а неловкое движение или падение приводит к травме.

Необязательно проводить все время на корте или с тяжелым молотом в кузнице, чтобы заработать посттравматический артроз. Его реально получить в ДТП или на производстве, а значит, никто не застрахован от такой ситуации.

Основной симптом, который не оставит сомнений в том, что у вас данное заболевание – ноющая боль. Характерно, что при серьезной нагрузке, например, во время тренировки, боль многократно усиливается, что ставит под вопрос продолжение спортивной карьеры.

Нередко больное место распухает, особенно при поражении тазобедренного сустава. При травме колена многие жалуются на хруст при ходьбе. При артрозе голеностопного сустава может происходить деформация кости.

Диагностика заболевания суставов

Диагностика заболевания суставов в этом случае не сильно отличается от диагностики прочих видов артроза. Как правило, пациент сам рассказывает о причине своей болезни – травме, которую он получил ранее. Получив необходимую информацию, специалист направляет больного на рентгенографию. В большинстве случаев она помогает увидеть картину заболевания. Главный признак, который дает возможность выявить наличие этой патологии, – сужение суставной щели.

Чтобы выявить посттравматический артроз, порой требуется более детально рассмотреть состояние сустава. В такой ситуации врач назначает компьютерную томографию (КТ). Если же необходимо понять, какие процессы происходят в мягких тканях, окружающих сустав, проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) больного участка.

Посттравматический артроз — лечение

Как правило, лечение посттравматического артроза консервативное – на первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Их задача проста – снять боль и уменьшить воспаление. Однако ставить во главу угла такое лечение не стоит, учитывая, что у НПВС внушительный список побочных эффектов – от пагубного влияния на сердце до снижения выработки тестостерона. К тому же это будет полумерой.

Куда важнее – восстановить поврежденную хрящевую ткань. А сделать это не так легко. Дело в том, что клеток-хондроцитов, способных к размножению, в суставе изначально мало. И не так много средств, которым по плечу такая задача. В первую очередь стоит обратить внимание на натуральный хондропротектор – Одуванчик П, который производится из корней растения с помощью криообработки, и потому не потерял ценных свойств исходного продукта.

Будет уместным использование биокомплекса Остеомед . Трутневый гомогенат , который является главным компонентом данного препарата, улучшит обменные процессы в костной ткани, ускорит восстановление поврежденного участка.

Физиотерапевтические методы также не стоит оставлять без внимания. Ударно-волновая терапия, электрофорез и теплолечение помогут вернуться к активной жизни. Посильные нагрузки и ходьба также необходимы, поскольку улучшают качество синовиальной жидкости, тонизируют клетки хряща. Это позволит вам оставить в прошлом такое заболевание, как посттравматический артроз.

Лечение не всегда ограничивается лекарствами и физкультурой. В случаях, когда препараты бессильны, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. При этом проводится эндопротезирование, то есть замена сустава на искусственный аналог.

Антиоксиданты и натуральные витамины – в помощь основному лечению

В качестве сопутствующего препарата идеален в этом случае Дигидрокверцетин Плюс, который пользуется заслуженным авторитетом в рядах приверженцев ЗОЖ. Дигидрокверцетин – вещество из группы биофлавоноидов, которое называют эталонным антиоксидантом . Он обладает способностью уменьшать воспаление. В участках, где идет воспалительный процесс, скапливаются свободные радикалы. Препарат обезвредит эти агрессивные молекулы. Другая его важная особенность – увеличение капиллярной сети, что улучшает кровоснабжение.

Еще одно средство, которое эффективно при такой болезни суставов, – Апитонус П. Его компоненты содержат все основные полезные вещества, необходимые хрящам. Прогормоны и аминокислоты , которыми так богато маточное молочко , помогут восстановиться суставу. А витамины и микроэлементы пыльцы-обножки ускорят этот процесс.

При таком заболевании, как посттравматический артроз, рекомендуется использовать и лекарственные травы. Их применяют в виде отваров, настоек, а также используют для приготовления лечебных ванн.

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Общие сведения

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Эффективные методы лечения артроза посттравматического происхождения

Иногда после травмы или воспаления возникает осложнение в суставных тканях – посттравматический артроз. Подобные факторы приводят к истощению костных и суставно-хрящевых тканей, что способствует их повреждению. Особенностью подобного заболевания является сильная выраженность симптомов вроде болевого синдрома.

Лечение посттравматического артроза обычно основывается на консервативном подходе, но в тяжелых клинических случаях требует оперативного вмешательства.

Посттравматический артроз поражает преимущественно трудоспособное население.

Особенности механизмов развития посттравматического артроза

Как уже отмечалось, посттравматический артроз является осложнением какой-либо травмы, приводящей к нарушениям в структуре хрящевых или суставных тканей, которые гарантируют безопасное движение костей по отношению друг к другу. Если же эти структуры нарушаются, то их амортизационная функция уже не выполняется, что приводит к деформационным аномалиям костей и нарушениям суставной деятельности.

Спровоцировать патологический процесс могут единичные травматические случаи либо регулярно повторяющиеся перегрузки и микротравмы. У людей с излишним весом, к примеру, чаще всего посттравматические поражения локализуются на коленных суставах, а у представителей профессий вроде массажиста, теннисиста или маляра подобная патология развивается преимущественно на локтевых суставах.

Артрозу посттравматического происхождения обычно предшествуют:

1. Растяжения связок;
2. Переломы, сопровождающиеся воспалительными явлениями;
3. Травматические повреждения мышц, находящихся в непосредственной близости от сустава;
4. Эндокринные нарушения;
5. Сбои в метаболических процессах;
6. Различные патологии инфекционного происхождения, которые способны вызвать воспалительные процессы;
7. Травмы мениска.

Заработать посттравматический артроз довольно просто, но особенно рискуют люди, профессионально занимающиеся спортивной карьерой. Кроме того, в группу риска следует отнести пожилых людей, у которых с возрастом содержания кальция в костных тканях становится гораздо меньше, отчего они становятся более хрупкими.

Иногда посттравматический артроз развивается вследствие оперативного вмешательства. Механизм развития подобного осложнения выглядит следующим образом: в процессе операции повреждаются мягкотканные структуры и мышечные ткани, впоследствии на них образуются рубцы, которые нарушают полноценное питание суставных элементов и приводит к воспалению, что чревато развитием артрозных процессов.

Симптоматические проявления заболевания

Первый этап патологического процесса обычно протекает скрытно. Пациенты могут испытывать некоторую усталость в конечности или незначительные болевые проявления, легкое похрустывание в суставных тканях. Болезненность обычно носит стартовый характер, проявляясь преимущественно по утрам после длительного ночного покоя.

Патологические процессы постепенно набирают интенсивность, симптоматическая выраженность растет, болевой синдром дает знать о себе после любой, даже незначительной нагрузки, а в дальнейшем беспокоит и при отсутствии какой-либо деятельности.

Характерным симптомом поздней стадии артроза посттравматической природы является изменение очертаний кости, формирование различных наростов, разрастаний или сращений, что приводит к изменению длины и снижению двигательных возможностей пораженного сустава.

В целом посттравматической артрозной форме присущи такие проявления:

• Суставной хруст. Он беспокоит во время двигательной активности, особенно утром, когда пациент только проснулся. Если поражение локализуется на суставных структурах голеностопа, то у пациента все чаще при ходьбе начинает подворачиваться конечность;
• Боли сначала имеют ноющий характер, пациент еще может их терпеть без применения лекарств, но постепенно артралгия увеличивает интенсивность. Особенно сильно болевая симптоматика беспокоит после долгого пребывания в неизменном положении или какой-либо нагрузке. Если пациент немного отдохнет, то боли проходят, но при возобновлении активности они возвращаются вновь;
• При запущенном артрозе посттравматического характера болевая симптоматика становится постоянной, усиливающейся в ночные часы. Пораженный сустав при этом припухает, кожа над ним становится красной, меняются очертания и размеры области поражения.

Стадии развития

Принято разделять развитие артроза на несколько последовательных стадий. Первой степени посттравматического артроза свойственна стертая клиническая картина. Патология никак не проявляется, иногда пациента беспокоит незначительный дискомфорт после длительного стояния или ходьбы (если поражение локализуется на суставах нижних конечностей). Временами поутру может беспокоить дискомфорт, связанный со скованностью и тугоподвижностью. Обнаружить патологию на первой стадии можно только при рентгенологическом исследовании, которое указывает на наличие некоторого сужения щели между суставными поверхностями.

Самой часто встречающейся локализацией посттравматического артроза является коленный сустав, затем локтевой, значительно реже патология поражает тазобедренные, плечевые и голеностопные суставы.

На втором этапе рентгеновский снимок сообщает о значительном сужении межсуставного пространства. Движения даются пациенту с трудом. При поражении нижних конечностей становится невыносимо трудным хождение по лестнице. Если поражены суставы позвоночника, то больному становится сложно наклоняться.

Подход к лечению

Посттравматический артроз требует длительного и трудоемкого лечения, на что пациенту понадобится немало терпения. Все терапевтические мероприятия направлены на восстановление суставной деятельности, устранение болезненных признаков, предупреждение дальнейшей деформации и разрушения суставных структур.

На 1-2 стадии патологии особенной эффективностью обладает лечебная гимнастика, помогающая вернуть суставу подвижность и избавляющая от болезненной симптоматики.

Для купирования болей используются НПВП, а если присутствует мышечный спазм, то показаны и спазмолитические средства. Для ускорения восстановительных процессов в хряще назначаются внутрисуставные инъекционные вливания биостимуляторов и хондропротекторов. При ярко выраженном воспалительном процессе показано применение стероидных гормонов вроде кортикостероидных препаратов. Дополняют лечение процедуры парафинотерапии и массажа, применение местных противовоспалительных мазей, физиотерапевтические методики, ЛФК и пр.

Хирургическое вмешательство неизбежно в случаях, когда присутствуют анатомические нарушения вследствие травм, имеет место суставная нестабильность или повреждения мышц и связок. Если суставные структуры окончательно подверглись разрушениям, то используется эндопротезирование.

Посттравматический артроз

• Боль в пораженном суставе
• Воспаление сустава
• Отечность в пораженном месте
• Покраснение кожи в месте поражения

Посттравматический артроз – это патологическое состояние, которое возникает вследствие повреждения суставов, и сопровождается разрывом тканей (связок). Именно связки суставной сумки обеспечивают нормальную функциональность сустава путём постоянного поддержания нужного расстояния между хрящами. Если они повреждены, то пространство между хрящами сужается, и они начинают тереться друг о друга. Постепенно это приведёт к их деформации.

В медицине существует понятие первичный и вторичный артроз. Основные причины развития первично артроза суставов клиницистами не установлены до сих пор. Но причины развития вторичного или посттравматического артроза можно назвать смело.

Посттравматический артроз развивается у людей, которые постоянно подвергают свои суставы сильным нагрузкам. В данную группу входят спортсмены, а также представители некоторых профессий, чья работа связана с подъёмом и переносом тяжестей и длительным пребыванием «на ногах». Недуг чаще поражает мужчин от 20 до 60 лет, а также женщин от 30 до 50 лет.

Посттравматический артроз наиболее часто развивается и прогрессирует вследствие разрывов и растяжений в области голеностопного и коленного сустава. Очень важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы пройти курс лечения, прежде чем болезнь перейдёт в хроническую стадию.

Факторов, влияющих на появление посттравматического артроза, может быть множество. Чаще всего развитие недуга могут спровоцировать следующие состояния и болезни:

• воспалительные процессы в суставах;
• инфекционные болезни также могут спровоцировать развитие посттравматического артроза у человека (тонзиллит, ОРВИ, вирусные инфекции и т. д.);
• нарушение обмена веществ;
• заболевания эндокринной системы;
• растяжения связок (в основном у спортсменов, которые перед силовыми упражнениями недостаточно разогрелись).

Посттравматический артроз может протекать как абсолютно бессимптомно, так и с выраженными симптомами. На ранних стадиях развития патологического процесса симптомов практически нет. Человек также не ощущает никакого дискомфорта. Выявить наличие патологии можно только при помощи рентгена. Если своевременно не провести диагностику и не начать лечение, то данный тип артроза может перейти в хроническую стадию.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика усиливается. Характерными являются ноющие, резкие боли в области локализации поражения. Иногда кожный покров над воспалённым суставом краснее и припухает. При наличии перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как без должного лечения могут развиться опасные осложнения, вплоть до того, что сустав перестанет выполнять свои основные функции.

Лечение посттравматического артроза следует начинать сразу же, как только человек выявил у себя первые симптомы его развития. Чем раньше это будет сделано, тем оптимистичнее будет прогноз.

На ранних стадиях развития патологического процесса довольно эффективными являются следующие методики:

• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• массаж;
• ударно-волновая терапия.

Лечение назначают только после рентгеновского исследования, которое даст врачу возможность определить, насколько сильно был повреждён сустав. На ранних стадиях развития посттравматического артроза пациенту рекомендуется выполнять комплекс упражнений, направленных на снятие напряжения в позвоночнике, коленях, бёдрах, лодыжках и ступнях. Умеренные физические нагрузки рекомендуются лишь в тех случаях, когда болезнь не прогрессирует и не протекает в тяжёлой форме. Если недуг запущен, то сильные физические нагрузки строго противопоказаны, так как они могут спровоцировать усиление воспалительного процесса.

Людям с нарушенным обменом веществ и страдающим излишним весом рекомендуется диета и санаторно-курортное лечение.

Пациентам с тяжёлым течением заболевания назначают медикаментозное лечение. В терапии используют следующие препараты:

• Артра;
• Протекта;
• Терафлекс;
• Остенил (инъекции);
• Синокром (инъекции);
• гели и мази для наружного применения.

При более тяжёлых стадиях посттравматического артроза, может потребоваться хирургическое вмешательство. Как правило, наиболее оптимальный способ восстановить утраченные функции сустава – это эндопротезирование.

Симптомы появления посттравматического артроза и методы его лечения

Посттравматический артроз возникает как осложнение от полученных травм, вследствие различных воспалительных процессов, а также в результате серьезных эндокринных заболеваний или нарушений обмена веществ из-за которых хрящи, суставы и кости истощаются и легко повреждаются.

Особенности появления и течения посттравматического артроза

Посттравматический артроз является вторичным заболеванием, т.е. его развитию всегда способствуют ранее полученные травмы, во время которых происходит разрыв тканей. Специалисты утверждают, что чаще всего эта болезнь дает о себе знать после шестидесяти лет, тогда, когда снижается кровообращение и нарушается движение импульсов от мышц к головному мозгу.

Симптомы заболевания

Указанное заболевание принято считать проблемой пожилых людей, особенно от него страдают голеностопные и коленные суставы, реже — локтевой и плечевой суставы. Для того чтобы лечение болезни было эффективным ни в коем случае нельзя игнорировать ее первые признаки. Артроз прогрессирует постепенно, на это уходят месяцы, а иногда и целые годы. Очень часто заболевание переходит в активную фазу после перенесенных вирусных инфекций, во время которых происходит общее снижение иммунитета.

При отсутствии необходимого лечения или при условии его неправильного проведения у пациента может наступить инвалидность, которая лишает человека способности к самостоятельному передвижению, обслуживанию и труду.

Поврежденный сустав полностью не восстанавливается. Со временем человек начинает замечать, как нога подворачивается в процессе ходьбы, а во время физических упражнений возникают болевые ощущения. По мере развития посттравматический артроз может приводить к полной деформации поврежденной костной ткани и даже ограничивать подвижность пациента.

Физиотерапевтические процедуры для лечения посттравматического артроза

Лечение посттравматического артроза весьма сложное и длительное. Данное заболевание нередко переходит в хроническую форму, замедляющую течение болезни. Специальную терапию врач назначает после проведения рентгенографии, по результатам которой он может определить форму и стадию заболевания.

Особое внимание при указанном диагнозе уделяется правильному сочетанию физической активности с разгрузкой поврежденного сустава. Хорошо себя зарекомендовали такие процедуры как массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

Лечение посттравматического артроза направлено на улучшение кровоснабжения пораженной области, однако любые манипуляции не рекомендуется проводить в период обострения, так как они могут спровоцировать появление сильных болевых ощущений.

Медикаментозное лечение болезни

В случае повреждения голеностопного сустава следует лечить не существующие симптомы, а саму причину болезни. Именно поэтому врачи советуют после перенесенных травм проводить все возможные мероприятия, направленные на восстановление нейромышечной амортизации и удаление омертвевших клеток.

Для купирования боли в случае обострения болезни назначают анальгетики, а для снятия периодически возникающего воспаления проводят курсы НПВС. В том случае, когда возникает длительный воспалительный процесс показаны внутрисуставные блокады кортикостероидными препаратами.

Для восстановления нормального роста хрящевой ткани назначают курсовое применение хондропротекторов, положительный эффект от которых развивается исключительно при длительном применении.

Хирургические методы избавления от посттравматического артроза

Оперативное вмешательство проводят в том случае, если у человека уже возникла стойкая ограниченность движений суставов, возникшая впоследствии масштабного разрушения хрящевой ткани. Чаще всего при хирургическом вмешательстве при посттравматическом артрозе осуществляют эндопротезирование. Данный метод коррекции позволяет больным впоследствии вести нормальный способ жизни и не испытывать проблем во время движения.

На видео ниже вы увидите один из способов лечения посттравматического артроза:

Все о посттравматическом артрозе

Берегите себя, не травмируйте

Посттравматический артроз является вторичной патологией, поскольку развивается в результате травматического повреждения суставных соединений. Заболевание появляется при сильном механическом воздействии на сочленение. В итоге нарушается строение сустава и гиалинового хряща. Посттравматический деформирующий артроз может быть вызван разовой травмой или из-за постоянных перегрузок сустава.

Что приводит к развитию заболевания?

Главной причиной дегенеративно-дистрофической патологии является нарушение кровоснабжения различных структур опорно-двигательного аппарата. Посттравматический артроз считается вторичным заболеванием, его формирование происходит спустя несколько лет после полученной травмы, ушиба или перелома. Нерациональное устранение травм голеностопа, халатность врачей приводят к развитию заболевания. Основные причины посттравматического артроза:

• нарушение конгруэнтности суставных поверхностей;
• заболевания эндокринной системы;
• повторный разрыв или растяжение связок;
• продолжительная иммобилизация;
• внутрисуставной перелом со смещением;
• разрыв межберцового синдесмоза;
• трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза при артрозе голеностопа;
• повреждение крестообразных связок и мениска при болезни коленного сустава.

От травматического артроза плечевого сустава, в основном, страдают люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Одной из причин посттравматического артроза является ранее проведенная операция.

Стадии развития и клинические признаки патологии

Появление болевых ощущений означает начало воспалительного процесса. Посттравматический артроз голеностопного сустава имеет 3 степени выраженности:

1. Первой стадии развития характерны умеренные болевые проявления, которые появляются при длительном нахождении в положении стоя или тяжелых физических нагрузках. На вид сустав немного припухлый. Признаки артроза проходят после отдыха.
2. Вторая степень развития проявляется морфологическими изменениями в сочленениях голеностопа. Боль становится острее, отечность видна невооруженным взглядом. К этим признакам присоединяется характерный болезни хруст. Наблюдается ограничение функционирования сустава, пациент не может ходить на длинные расстояния, появляется хромота. В период ремиссии симптомы стихают. На рентгене можно обнаружить воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением выпота.
3. Последняя стадия — третья. Пациент жалуется на постоянные ноющие боли, возникающие как при нагрузках, так и в состоянии покоя. Отечность суставов ярко выражена, он красный и теплый на ощупь. Ослабевшие связки не могут выдержать сустав, происходят вывихи и подвывихи, влекущие за собой деформацию костных структур.

Если пациент все еще пытается вылечить болезнь самостоятельно, начинается атрофия мышц, окружающий пораженный болезнью сустав.

Как происходит диагностика?

При первичном осмотре врач сразу просматривает карту пациента. Если в медицинской карте записаны сведения о ранее перенесенной травме или хирургическом вмешательстве, это значительно облегчает постановку диагноза. В данном случае анализы крови и мочи не требуются, поскольку в них нет необходимости. Для диагностики деформированного артроза потребуется проведение следующих мероприятий:

1. Рентгенографию проводят для изучения дистрофических изменений: уплощения, деформации, сужения суставной щели, обнаружения костных разрастаний и выявление субхондрального остеосклероза.
2. Артроскопия необходима для визуального осмотра сустава изнутри. Ее проводят при помощи артроскопа, который вводят через небольшой разрез. Процедура безопасная.
3. Компьютерная томография лучше рентгенографии. Она делает более четкие снимки, есть возможность рассмотреть все мелкие суставы и связки.
4. Магнитно-резонансная томография проводится для изучения степени повреждения мягких тканей, окружающих суставное соединение.

Для быстрой постановки диагноза, и исключения ошибки врач должен дать направление на проведение всех визуализационных методов.

Основные способы терапии

Лечение посттравматического артроза на первой и второй стадии развития включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС принимают курсами. Длительность одного курса — 10 дней, затем необходим перерыв хотя бы месяц. Цель лечения нестероидными противовоспалительными средствами — снять боль, уменьшить воспаление в околосуставных тканях. Нестероидные лекарства можно принимать перорально и наносить на сустав в виде мазей, кремов и гелей. Помните, что НПВС направлены на подавление симптомов.

Чтобы нормализовать обменные процессы, улучшить кровообращение в суставах следует ходить на физиотерапевтические процедуры. К ним относят:

• электрофорез и фонофорез;
• УВЧ;
• бальнеотерапия;
• лазерное лечение;
• терапия магнитом и др.

Физиотерапевтическое лечение помогает мазям и препаратам лучше усваиваться. Массаж помогает восстановить подвижность суставов и улучшить амплитуду движений. Отличным вариантом лечения является иглорефлексотерапия.

Лечение посттравматического артроза невозможно без применения кортикостероидных препаратов и хондропротекторов. Кортикостероиды вводят в сам сустав или принимают в виде таблеток, они помогают снять сильные боли, но не влияют на приостановление развития болезни. Хондропротекторные средства принимают не один раз, потребуется пройти несколько курсов терапии. Лечение хондропротекторами помогает сделать хрящ более плотным, остановить его разрушение, снять немикробное воспаление и улучшить обменные процессы в суставных соединениях. Препараты этой группы вводят в виде инъекций в полость сустава вместе с дюрантными формами гиалуроновой кислоты.

При посттравматическом артрозе 3 степени необходимо хирургическое лечение с последующей заменой сустава.

Посттравматический артроз суставов

Одной из самых частых причин развития артроза являются травмы. Наибольшему травматизму подвержены мужчины 20-50 лет и женщины в возрасте 30-60 лет. Травму можно получить на улице и в быту, будучи участником дорожно-транспортного движения и на производстве. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов.

Причины возникновения

Посттравматический артроз относится к группе вторичных артрозов, то есть травмы являются фактором, способствующим его развитию. Например, при травме сустава происходит разрыв тканей, на фоне которого протекают воспалительные процессы. Факторами риска развития артроза также являются растяжения связок, переломы, разрыв менисков, вывихи. Любая травма, увы, не проходит бесследно. Даже незначительное повреждение касается кровеносных сосудов и нервов. Ткани сустава хуже кровоснабжаются, а по поврежденным нервам невозможно передавать сигнал от головного мозга к мышцам. Это и провоцирует развитие дегенеративного процесса в суставе.

Таким образом, посттравматический артроз не считается прерогативой только пожилых людей. Артроз после перелома или растяжения возникает и у людей молодого возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены голеностопный и коленный суставы, реже – плечевой и локтевой.

Симптомы посттравматического артроза

Рассмотрим клиническую картину на примере посттравматического артроза голеностопного сустава. На первых порах заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Кажется, что сустав после травмы восстановлен, и пациент не предъявляет никаких жалоб. По прошествии некоторого времени человек замечает, что во время ходьбы он стал подворачивать стопу. Голеностопный сустав не рассчитан на боковые движения, а это означает, что связки и мышцы стали слабыми или повреждены, раз не могут удержать сустав во время опоры на ногу.

Во время физических нагрузок пациента начинают беспокоить боли в области голеностопного сустава, которые затем приобретают постоянный характер. По мере прогрессирования посттравматический артроз голеностопного сустава ведет к деформации костной ткани и ограничению подвижности.

«У моих молодых пациентов пусковым механизмом развития артроза обычно становится травма. Любая травматизация — не важно, тяжелая или нет – вызывает воспаление. Механическое повреждение тканей сустава – это фактор, способствующий ухудшению кровоснабжения, в результате чего развиваются метаболические нарушения. Состояние хряща страдает из-за его неполноценного питания. Однако не стоит думать, что только факт травмы может привести к артрозу – регулярные микротравмы, которые человек даже не замечает, например, во время хождения на каблуках, тоже могут послужить причиной.»

Посттравматический артроз – заболевание хроническое, поэтому целью лечения является замедление прогрессирования болезни. Курс терапии назначается по результатам рентгеновского исследования, которое определяет стадию и форму заболевания.

Если говорить по поводу физической активности, то рекомендуется сочетание специально подобранного комплекса упражнений с разгрузкой пораженного сустава. Массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия – это широко используемые немедикаментозные средства лечения посттравматического артроза. Их цель – улучшить кровоснабжение в месте поражения. Однако проведение этих процедур возможно только вне обострения заболевания. Чтобы максимально разгрузить сустав, рекомендуется диета для снижения веса и санаторно-курортное лечение.

Для купирования болей в суставе назначают прием анальгетиков, а для снятия воспаления, которое периодически возникает в суставе – короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС не являются препаратами для постоянного приема, так как их длительное использование может привести к нежелательным последствиям. При сильно выраженном воспалительном процессе применяют внутрисуставные блокады препараты из группы кортикостероидов. Курс хондропротекторов назначается для стимуляции роста хрящевой ткани и защите ее от повреждений. Это как раз те препараты, которые требуют длительного приема, чтобы положительный эффект успел развиться.

В случае полного разрушения хряща и стойкой ограниченности движений в суставе прибегают к плановому оперативному вмешательству. На сегодняшний день существует несколько способов хирургической коррекции при данном заболевании. Артродез рекомендуют тем пациентам, у кого есть противопоказания к другим операциям. Суть этой методики заключается в том, чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, лишив его возможности движения, но при этом добиться его устойчивости. Однако самым частым хирургическим вмешательством по поводу посттравматического артроза остается эндопротезирование суставов. Этот метод коррекции позволяет заменить поврежденный сустав новыми суставными поверхностями из искусственного прочного материала, вернув пациенту утраченную двигательную функцию.

Инвалидность при артрозе

Определение инвалидности при посттравматическом артрозе требует проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия определяет статико-динамическую функцию конечности, способность пациента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и труду. Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны.

III группа инвалидности дается пациентам, которые имеют небольшое ограничение в самостоятельном передвижении и пользуются вспомогательными средствами. Их трудовая деятельность менее продуктивна, а самообслуживание вполне возможно. Это пациенты с коксартрозом и гонартрозом II степени, с деформирующим артрозом нескольких суставов.

II группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении способностей к труду, самообслуживанию и передвижению. Такие пациенты страдают артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение сочленяющихся поверхностей костей) крупных суставов в функционально не выгодном положении. У них возможны частые и длительные обострения заболевания, быстро прогрессирующее течение, укорочение пораженной конечности более чем на 7 см.

I группа инвалидности при артрозе определяется тем пациентам, которые полностью утратили возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди требуют постоянного постороннего ухода. Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении.

Чтобы не доводить дело до проведения медико-социальной экспертизы по поводу инвалидности, нужно следить за своим здоровьем. Наш медицинский центр ГарантКлиник занимается диагностикой и лечением болезней суставов. Своевременное обращение к специалистам позволит контролировать течение заболевания и избежать серьезных осложнений.

У нас работают опытные ортопеды-травматологи, доктора медицинских наук, профессора. Материально-техническая база клиники позволяет не только проводить сложнейшие операции на суставах, такие как артроскопия и эндопротезирование суставов, но также имеется возможность обеспечить быструю реабилитацию пациентов. Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на многие услуги у нас установлены государственные цены.

Причины и лечение посттравматического артроза

Деформирующий артроз, который вызван травмой или серьезным повреждением конечности человека, называется «посттравматический артроз». Это заболевание принято считать вторичным, так как на его развитие повлияли первичные причины, а конкретно — травмы. Артроз постравматический в первую очередь атакует людей, ведущих активный образ жизни, особенно в зоне риска находятся профессиональные спортсмены, которые при множественных тренировках и соревнованиях часто травмируются.

Как распознать?

Почему развивается: причины

К основным причинам заболевания относят:

• травмирование конечностей в области костного соединения;
• разрывы и повреждения мягких тканей;
• растяжение связок;
• различные вывихи и переломы;
• повреждение мыщелков;
• нарушение кровообращения;
• хирургическое вмешательство.

Ко всему вышеперечисленному можно отнести длительную иммобилизацию конечности. Это спровоцировано тем, что во время обездвиживания нарушается кровоснабжение не только мягких тканей, но и костных соединений. Что касается хирургического вмешательства, то операции всегда несут за собой последствия и травмы, хоть и незначительные. Например, образованные рубцы препятствуют нормальной работе кровеносных сосудов, а при удалении деформированных участков сустава нарушается их целостность и конгруэнтность (соответствие формы).

Признаки посттравматического артроза

Для деформирующего посттравматического артроза плечевого сустава, голеностопного и коленного, характерны следующие признаки:

• появление характерного хруста;
• усиливающаяся боль при активном отдыхе или нагрузках;
• плохая подвижность сустава;
• легкая отечность и воспалительный процесс;
• спазм мышц, дискомфорт, судороги;
• возможна хромота.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

Существует три степени посттравматического артроза:

• Первая. Внешние изменения сустава не наблюдаются. Боль возникает только при нагрузках и работе. Также появляется негромкий хруст, сужается суставная промежность.
• Вторая. Сила болевого синдрома только возрастает. При длительной неподвижности возникает тугоподвижность конечностей. Начинают прогрессировать разрастающиеся костные остеофиты. Хруст становится более четким и выразительным.
• Третья. Заметное изменение внешнего вида пораженной области. Хроническая боль преследует даже ночью и к погодным изменениям. Четко развился склероз из-за растущих остеофитов. Нарушается подвижность опорного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Коленного сустава

Посттравматический артроз коленного сустава вызван разрывом менисков (наружные хрящи). Травма лишь служит механизмом запуска хрящевых разрушений. Соответственно, повреждение мениска влечет за собой травмирование поверхности сустава, который укрыт гиалиновым хрящом. Процесс развития недуга в коленном суставе затягивается приблизительно до 5-ти лет, на протяжении которых хрящевая ткань полностью разрушается.

Голеностопа

Повреждение кровеносных сосудов — главная причина развития посттравматического артроза в области стопы. В результате плохой подпитки минеральными веществами разрушается костное строение, синовиальная жидкость не вырабатывается в достаточных количествах и, как результат, суставы начинаю тереться друг об друга. Не только костная ткань и суставы страдают от плохого кровообращения. Ослабевают мышцы и нервы, впоследствии чего происходит потеря контроля над первыми.

Плечевого пояса

Тяжелый физический труд является одной из причин развития артроза. Посттравматический артроз плечевого сустава проявляется ноющей болью в плечевой зоне и затруднением отвести руки в сторону спины. Также признаком развития болезни является затекание рук и легкая атрофия мышц. Следует быть внимательным, ведь признаки артроза плечевого сустава проявляются спустя несколько лет.

Посттравматический артроз пальцев рук, подтаранного сустава и артроз лучезапястного сустава относят к более легким проявлениям этого недуга.

Диагностика

Базируясь на анамнезе полученной травмы, пациента отправляют на рентген. На полученных снимках внимание обращают на сужение суставной сумки, образование бугорков и остеофитов и на внешний вид кости, чтобы определить степень деформации. Если нужен более детальный осмотр костной и мягких тканей, то назначают МРТ. Актуально при диагностике посттравматического артроза проводить артроскопию, которая позволяет оценить состояние хрящей, тканей и самой кости.

Медикаментозное лечение

Для лечения посттравматического артроза прописывают лекарства для обезболивания и снятия воспалительного процесса («Диклофенак», «Аспирин», «Индометацин», «Артрадолом»), хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани («Глюкозамин», «Хондроитинсульфат» «Артра», «Артрадолом»), различные гормоны, мази и кремы, а также гиалуроновую кислоту.

Физиотерапия и массаж

При травме костных тканей главная цель лечебных массажей — повысить кровообращение больного участка конечности, чтобы снять острую боль и воспаление. К процедурам физиотерапевтического характера относятся:

• электростимуляция;
• электрофорез;
• тепловые процедуры: озокерит, парафин;
• лазеротерапия;
• массажи с различными лечебными маслами, кремами;
• терапия магнитная и с помощью лазера.

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения

Гимнастика при травме колена

Упражнения очень просты:

1. Лежа на животе, поочередно сгибайте ноги, придерживая их на 5—10 секунд.
2. Лягте на спину, согните колено и приподнимите стопу над полом, держать положение 5 секунд, повторять упражнение 5 раз.
3. Крутите ногами как при езде на велосипеде, постепенно наращивая скорость.
4. Положение — лежа на спине, согните ноги в коленях, любую из конечностей подтяните к животу, затем медленно опустите обратно на пол, повторять 5 раз.
5. Не меняя положения, согните конечности в области колена, обхватите бедро руками, удерживая колено в вытянутом положении, держать 5—8 секунд, затем постепенно опустить.

Вернуться к оглавлению

Упражнения для голеностопа

Такая гимнастика не займет много времени:

1. В сидячем или стоячем положении постепенно становиться на цыпочки и пятки, тем самым перемещаясь с одной точки на другую.
2. Прилягте на пол, вытяните нижние конечности и двигайте стопами вверх и вниз, аналогично по бокам, постепенно наращивая темп.

Вернуться к оглавлению

Гимнастика для артроза плечевого сустава

Лечение посттравматического артроза в области плеча базируется на разведении рук:

Как предупредить?

Посттравматический артроз можно предупредить, если внимательно относиться к своему здоровью: стараться как можно меньше травмироваться, а когда это случилось, то скорее обратиться за помощью к профессионалу в данной области. Также следует контролировать физические нагрузки. Любое изменение в самочувствии или внешнем виде конечности — повод провериться на наличии артроза. Придерживаясь этих небольших советов можно свести к минимальному риск заболевания.