Разрыв суставной губы плечевого сустава: лечение, симптомы

Разрыв суставной губы

Разрыв суставной губы

Травмы тканей ободка (суставной губы), окружающего плечевую розетку, могут возникать как вследствие острой травмы, так и являться последствием повторяющихся движений плеча. Например, повреждения суставной губы могут быть в следующих случаях:

• Падение на вытянутую руку
• Прямой удар по плечу
• Резкая тяга рукой, например, при попытке поднять тяжелый предмет
• Избыточное движение рукой над головой

Разрывы суставной губы могут также быть у спортсменов метателей или тяжелоатлетов и быть результатом избыточных повторных нагрузок на плечо. У тяжелоатлетов разрывы суставной губы также могут произойти в результаты избыточных нагрузок при выполнении таких упражнений, как жим штанги, лежа или жима стоя. Слабость задних отделов ротаторной манжеты может способствовать разрыву суставной губы. Разрывы суставной губы могут происходить в результате острых травм, таких как падение, на вытянутую руку, но также встречаются у спортсменов, где есть интенсивные движения плеча (например, игроки в гольф).

Симптомы разрыва суставной губы напоминают симптомы при других травмах плеча. Симптомы включают в себя:

• Боль в плече, как правило, связана с подъемом руки
• Щелканье, хруст или блокировка плеча
• Иногда боль по ночам или боль при выполнении повседневной деятельности
• Ощущение нестабильности в плече
• Уменьшение объема движений в плече
• Снижение мышечной силы

Пациенты с повреждением верхней суставной губы могут описывать свою боль, как перидиочески нарушающую нормальное функционирование плеча во время выполнения определенных видов деятельности. При осмотре у них может быть дискомфорт при принудительной наружной ротации на 90 градусов, причем боль при дальнейшей абдукции не нарастает. Нередко разрыв губы проявляется хрустом или щелканьем при принудительной внешней ротации. Пациент также может испытывать дискомфорт при горизонтальном принудительном горизонтальном приведении плеча.

Диагностика

При наличии болей в плече врач, в первую очередь, изучит историю болезни. Нередко пациент помнит конкретный травматический эпизод,за которым последовало появление симптомов. Врач проведет функциональные тесты, определит диапазон движений, стабильность плеча и болевые проявления. При наличии подозрений на в повреждение костных тканей может быть назначена рентгенография. В связи с тем, что рентгенография не визуализирует мягкие ткани суставной впадины, то для диагностики ее разрыва назначается МРТ или КТ. При обоих методах исследования применяется контрастирование, которое позволяет диагностировать даже незначительные повреждения целостности суставной губы.В некоторых случаях требуется диагностическая артроскопия. Разрывы могут располагаться выше или ниже центра суставной впадины.

SLAP повреждение (разрыв верхней губы, спереди назад, с повреждением сухожилия бицепса).

Разрыв ниже середины суставной впадины, с одновременным повреждением нижней связки плеча, называют повреждением Банкарта.

Разрывы суставной губы нередко сопровождаются другими травмами плеча такими, как дислокация плеча (подвывих или вывихи).

Консервативное лечение разрывов суставной губы включает в себя физиотерапию, ЛФК противовоспалительное лечение и инъекции стероидов в плечо. Разрывы суставной губы часто сопровождаются тендинитом сухожилий мышц вращательной манжеты. Противоспалительная терапия помогает уменьшить отек и воспаление при тендините, что помогает уменьшить болевые проявления. Как правило, медикаментозное лечение заключается в применение НПВС (вольтарен, Новалис, ибупрофен и т.д.). Кроме того, возможны инъекции стероидов в сочетании с местными анестетиками в поврежденное плечо в верхнюю часть вращательной манжеты. При необходимости инъекцию можно повторить. Проводить многократные инъекции нет смысла, так как они могут лишь маскировать проблему, которая требует более определенного лечения.

ЛФК при разрывах губы начинается с упора на мышцы лопатки и туловища мышцы брюшного пресса и нижней части спины, а затем проводятся упражнения для укрепления мышц ротаторной манжеты. После подбора упражнений с врачом ЛФК упражнения можно выполнять самостоятельно.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и сохранении симптоматики (болей, слабости) рекомендуется артроскопическое восстановление целостности суставной губы. При операции проводится сшивание разорванного хряща, и фиксация с помощью специальных якорей хряща к костной части суставной впадины. Преимуществом артроскопической операции является малая инвазивность и возможность краткосрочного пребывания в хирургическом стационаре. Кроме того, артроскопические операции имею минимальный процент осложнений. После операции проводится фиксация руки шиной или ортезом. Швы обычно снимают через неделю после операции. Сразу после операции проводятся пассивные движения и лечебная гимнастика начинается через 2-3 недели после операции. Полноценное восстановление функции плечевого сустава обычно занимает 3-4 месяца.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Признаки разрыва суставной губы плечевого сустава

Разрыв суставной губы плечевого сустава случается довольно часто. Сочленение состоит из костных тканей головки плеча и лопатки. Размеры их поверхностей не совпадают, стабильность суставу придает губа, состоящая из волокнистой ткани. Она увеличивает площадь соприкосновения лопатки с плечом. Это образование обеспечивает плотное сцепление частей сустава благодаря созданию отрицательного давления.

В области суставной губы находятся сухожилия и связки, а также вращательная манжета. Комплекс мягких тканей придает данному отделу опорно-двигательного аппарата определенную стабильность. Длительное время разрыв хрящевой трубы не лечился должным образом, однако современные методы диагностики позволяют выявлять травмы любой степени тяжести.

Причины повреждения хряща

Разрыв фиброзной губы плечевого сустава возникает при повышенных физических нагрузках. Травма распространена среди спортсменов, однако нередко случается и в повседневной жизни.

Основные причины повреждения хряща:

• падения на выпрямленную руку;
• удары по плечу;
• поднятие тяжестей;
• резкие взмахи верхними конечностями.

Разрыву мягких тканей может способствовать ослабление вращательной манжеты, что свойственно людям, занимающимся профессиональным спортом.

При проведении тренировок необходимо соблюдать правила безопасности, следует рассчитывать свои силы и возможности. Нужно помнить об осторожности и в повседневной жизни. Полностью защититься от травм невозможно, однако можно минимизировать риск их получения.

Симптомы повреждения

Разрыв хрящевой губы не имеет типичных признаков. Его проявления схожи с клинической картиной других травм плечевого пояса. Для постановки точного диагноза необходимо знать механизм возникновения повреждения.

1. Травма сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются при движении верхних конечностей.
2. Подъемы рук сопровождаются характерным звуком.
3. Подвижность сустава ограничивается, иногда вплоть до полной его блокады.
4. Плечо становится нестабильным, случаются подвывихи.
5. Тонус мышц снижается, смещение частей сустава может происходить при пассивном отведении конечности.

Неприятные симптомы могут беспокоить пациента и в ночное время.

При пальпации обнаруживается болезненность в пораженной области, нередко развивается отечность и гематома. Характер нарушения функций сустава определяется локализацией травмы. При разрыве плече-лопаточной части возникает нестабильность передней области плеча. Травма сухожилия головки бицепса может сопровождаться болью и патологической подвижностью в верхнем отделе.

Нестабильность сустава ухудшает качество жизни пациента. Переходя в привычный вывих, травма делает выполнение некоторых действий невозможным.

Своевременное начало лечения препятствует развитию опасных осложнений.

Проведение всех необходимых диагностических процедур поможет установить повреждение суставной губы. В некоторых случаях появляется потребность в детальном обследовании. Оно включает УЗИ плечевого пояса, МРТ, КТ и артроскопию. Рентгенография в данном случае не является информативной, с ее помощью невозможно обнаружить нарушение целостности мягких тканей. Однако для исключения переломов и вывихов этот метод использоваться может. На основании результатов обследования врач подбирает наиболее эффективные терапевтические способы.

Способы лечения

Первую помощь необходимо оказать как можно раньше, в противном случае могут развиться контрактуры и иные осложнения. Консервативная терапия показана при легких травмах. Лечить тяжелые повреждения рекомендуется с помощью операции.

Прием лекарственных препаратов помогает устранить признаки воспаления и боль. Они могут приниматься в период восстановления. Препараты вводятся инъекционно, как непосредственно в сустав, так и в ягодичную мышцу. Медикаментозная терапия включает применение НПВС и анальгетиков, глюкокортикостероидов, хондропротекторов и витаминных средств.

Применять их необходимо в установленных врачом дозировках, корректировать терапевтическую схему самостоятельно нельзя.

Это может способствовать ухудшению состояния. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс регенерации тканей, обеспечивают доставку полезных веществ в пораженную область. Подобное лечение может назначаться в первые дни после получения травмы. Чаще всего применяется:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации.

При легких повреждениях возможно использование холодных компрессов и согревающих мазей.

Операция назначается при неэффективности консервативной терапии. Хирургические вмешательства выполняются малоинвазивными способами, обладающими большим количеством преимуществ перед классическими методами. Фрагменты хряща сшиваются с помощью артроскопических инструментов, после чего крепятся к кости металлическими фиксаторами. Конечность обездвиживают посредством гипсовой повязки или ортеза.

Восстановление

В ранний восстановительный период необходимо совершение пассивных движений здоровыми суставами. В дальнейшем разрабатывается поврежденное плечо.

В программу реабилитации при разрыве суставной губы входит выполнение специальных упражнений и массаж. В ранний восстановительный период нагрузку на сустав ограничивают, однако в дальнейшем диапазон совершаемых действий расширяется.

Важную роль играет регулярное проведение тренировок. На первом этапе прорабатывают мышцы спины и грудной клетки. После восстановления хрящевой ткани можно переходить к укреплению вращательной манжеты. Гимнастика устраняет неприятные ощущения, восстанавливает подвижность сустава.

Первые занятия должны проходить под контролем опытного инструктора, в дальнейшем выполнять упражнения можно в домашних условиях.

Реабилитация длится не меньше месяца, при осложненных травмах этот период может затягиваться на долгие годы.

Причины и лечение разрыва суставной губы плечевого сустава, симптоматика патологии

Разрыв суставной губы плечевого сустава является тяжелым патологическим процессом, который развивается при травмах. При повреждении сустава наблюдается возникновение соответствующей симптоматики, которая требует экстренного обращения к доктору. Специалист после проведения диагностики назначает пациенту действенное лечение.

Причины повреждения хряща

С помощью фиброзной суставной губы соединяются связки и обеспечивается устойчивость в плечевом суставе. Данное сочленение отвечает за профилактику вывихов. Оно расположено между суставной впадиной лопатки и краем гленоида. Разрыв губы у пациентов наблюдается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Патология диагностируется на фоне дегенеративных изменений тканей, которые появляются при болезнях суставов:

Если человек падает на вытянутую руку с упором, то это становится причиной патологического процесса. При механическом воздействии тяжелыми предметами на плечо диагностируется развитие повреждений. Если человек будет регулярно и резко брать тяжелые предметы, то это приведет к возникновению патологии.

Особенности разрыва

При травмировании плечевого соединения в анамнезе наблюдается его нестабильность, что становится причиной патологии. Растяжение и разрыв наблюдаются у людей, которые занимаются восточными единоборствами.

Симптомы повреждения

Если волокнистый слой губы повреждается, то это приводит к развитию соответствующей симптоматики. После повреждения у пациентов появляется незначительная боль. Она усиливается, если человек поднимает руку. Изменения в работе плеча сопровождаются:

Пациенты отмечают болезненность в ночное время и при выполнении привычной работы днем. При повреждении хрящи не могут плотно соединяться, поэтому диагностируется нестабильность в области плеча. Пациенты говорят при патологии о сниженной мышечной силе.

Симптомы разрыва

Симптомы зависят от типа повреждения. Если повреждена верхняя губа, то боль ограничивает периодически подвижность плеча. Принудительная наружная ротация становится причиной дискомфорта.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания пациенту рекомендовано обратиться к доктору для определения патологии и назначения действенной терапии. После осмотра пациента и сбора анамнеза врач поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение:

• МРТ. Позволяет определить изменения в суставе.
• Артроскопии. В ходе исследования артроскопом проводится осмотр всех структур сустава изнутри.
• Клинических тестов. Характеризуются высокой диагностической чувствительностью, что позволяет с их помощью определить заболевание.

При возникновении необходимости пациенту делают назначение ультразвукового исследования поврежденного плеча.

Диагностика разрыва

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит доктору определить тип повреждения и разработать действенную схему лечения.

Способы лечения

Лечебный курс патологического состояния требует применения хирургических и консервативных методов. Первый из них основан на уколах противовоспалительных препаратов в плечо, что приводит к снижению выраженности симптоматики и обеспечивает быстрое лечение. При разрыве губы у пациентов часто диагностируют тендинит мышц манжеты. Благодаря противовоспалительной терапии обеспечивается уменьшение отечности. При патологии пациентам рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных средств:

Больным инъекционно вводятся стероиды и местные анестетики. Пациентам показана лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии со степенью тяжести заболевания и индивидуальными особенностями человека.

Если эффективность консервативной терапии недостаточная, то пациентам рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство заключается в пришивании оторванных участков и выполнении реконструкции мышц и сухожилий. В большинстве случаев при патологии применяют артроскопию. Это безопасная операция, которая не требует разрезов. Она предоставляет возможность пришивания губы. При наличии поврежденных и нежизнеспособных ее частей их удаляют.

Операция при разрыве

Если необходимо пришить суставную губу, то проводят операцию Банкарта. Оторванные участки пришивают и фиксируют специальными рассасывающимися якорными фиксаторами, диаметр которых составляет от 1,3 до 3,5 миллиметров. Если разрыв губы сопровождается костными дефектами, то проводится операция Латерже, при которой выполняется костная пластика.

Существует несколько методов лечения патологии, что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант для пациента в соответствии со степенью тяжести повреждения.

Восстановление

После проведения операции пациенту рекомендовано пройти реабилитационный период, что положительно отображается на результате. Если в это время наблюдается болезненность, то для ее купирования используют анальгезирующие традиционные и народные средства.

В период восстановления рекомендовано применение физиотерапии: электролечения, магнитотерапии, ультразвуковой терапии. С их помощью обеспечивается устранение отечности и болезненности, а также профилактика спаек и рубцов. Для разработки сустава рекомендована лечебная физкультура, перечень упражнений которой разрабатывается доктором. Для того чтобы улучшить состояние мышц и устранить скованность в движениях, показано проводить массаж.

Разрыв имеет код по МКБ — S43. Это серьезное заболевание, которое возникает у пациента на фоне травм и сопровождается соответствующей симптоматикой. При появлении патологии пациент должен пройти диагностику, что позволит доктору назначить действенное лечение. Оно осуществляется с применением консервативных или хирургических методик. Схема лечения патологического состояния должна разрабатываться только доктором.

Разрыв губы плечевого сустава

Среди травм верхних конечностей нередко происходит разрыв суставной губы — хрящевой ткани, окружающей суставную впадину. Состояние сопровождается хрустом, острой болью, ограниченностью движений. При первых симптомах повреждения следует проконсультироваться с врачом. Специалист сможет поставить диагноз, назначить лечение и даст рекомендации по реабилитации.

Почему появляется патология?

Фиброзная суставная губа служит для соединения связок и обеспечения устойчивости плечевого сустава, оберегая от вывихов. Она располагается в зоне края гленоида — суставной впадины лопатки. В области тазобедренного подвижного сочленения фиброзно-соединительная ткань находится в вертлужной впадине. Разрыв хрящевой губы в передних отделах плеча происходит вследствие следующих причин:

• падение с упором на вытянутую руку;
• прямой удар плечом или по плечу тяжелым предметом;
• занятия восточными единоборствами, силовыми или бросковыми видами спорта;
• регулярное поднятие тяжестей;
• предыдущие травмы, спровоцировавшие нестабильность в плечевом суставе;
• дегенеративные изменения тканей вследствие артроза, артрита, остеоартроза.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется травма?

В особых случаях, если травмируется задняя или передняя часть волокнистой хрящевой ткани, болевой синдром может отсутствовать или быть незначительным, поэтому при дискомфорте в плече обязательна консультация врача.

Когда повреждаются передние отделы суставной губы, признаки следующие:

• снижение амплитуды движений;
• острая боль при поднятии конечности;
• хруст или блокада в плечевом сочленении;
• может наблюдаться подвывих суставных головок;
• слабость мышц.

Вернуться к оглавлению

Диагностика разрыва суставной губы плечевого сустава

Когда произошел отрыв фиброзной суставной губы, следует обратиться к травматологу или ортопеду. Врач проводит визуальный осмотр, оценивает функциональность конечности с помощью тестов, которые выявляют степень болевого синдрома, амплитуду движений, присутствие или отсутствие привычного вывиха. Доктор отводит руку пациента в сторону. Если появился характерный щелчок и возникла боль в области лопатки, это свидетельствует о разрыве переднего отдела суставной губы. Рекомендуется пройти рентгенографию, МРТ и КТ с введением контрастного вещества. Наиболее результативной процедурой считается артроскопия, когда в полость сустава вводится артроскоп с видеокамерой на конце.

Лечение: наиболее эффективные методы

Медикаментозная терапия

Отрывы и повреждение суставной губы нередко сочетаются с воспалением сухожилий и мышц плеча. Поэтому медики рекомендуют применение средств, которые показаны в таблице:

Повреждение губы плечевого сустава включает в себя следующие методы физиотерапевтического лечения:

• электрофорез;
• тепловые аппликации с озокеритом и парафином;
• магнитотерапия;
• лечение лазером;
• индуктотермия;
• инфракрасное облучение;
• фонофорез.

Лечебное воздействие физиопроцедур на разорванный отдел суставной губы следующее:

• способствует регенерации хрящевой ткани;
• восстанавливает подвижность конечности;
• улучшает кровообращение и обменные процессы в суставе;
• стимулирует выработку суставной жидкости;
• насыщает ткани кислородом;
• устраняет мышечную слабость.

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика и массаж

Когда повреждена суставная губа, восстановительные упражнения рекомендуется начинать с пассивных движений при помощи врача-массажиста. До и после зарядки врач разминает мышцы пациента, чтобы снять спазм и усилить кровообращение. Это массирующие точечные движения, поглаживания, пощипывания. Затем проводится гимнастика, которая включает следующие упражнения:

• сгибание-разгибание плеча;
• отведение-приведение руки;
• сведение-разведение в стороны;
• круговые движения наружу и внутрь;
• подъем и опускание конечности;
• отведение назад.

Когда хрящевая губа окрепнет, рекомендуются активные движения, которые пациент выполняет самостоятельно. Позже можно выполнять упражнения с гирей или гантелями весом 2—3 кг, заниматься с палкой. Если была проведена операция, ЛФК рекомендуется начинать спустя 3 недели после вмешательства.

Когда требуется операция?

Когда разрыв губы не поддается консервативному лечению, рекомендуется хирургическое вмешательство с помощью артроскопии или холодной плазмы. Во время операции врач проводит удаление поврежденных отделов хрящевой ткани, а также осуществляет санацию и дренаж суставной полости. Это способствует предотвращению истончения хряща и возникновению воспаления. После процедуры следует носить ортез и обеспечить конечности покой. Шов снимается через неделю.

Как лечить повреждение суставной губы плечевого сустава

Среди травм плеча далеко не последнее место по частоте занимает повреждение суставной губы тазобедренного и плечевого сустава. Особенно это актуально для спортсменов и борцов, но может коснуться любого, поэтому очень важно знать причины, симптомы и способы лечения подобной травмы.

Причины разрывов и повреждений

Суставная губа представляет собой хрящевое образование между плечевым суставом и лопаткой. Оно увеличивает площадь соприкосновения суставов друг с другом и обеспечивает лучший контакт при движениях руки.

Полный или частичный разрыв хрящевой губы суставного отростка лопатки и плечевого сустава может возникнуть в результате:

1. Острых травм, например, при сильном падении на вытянутые руки.
2. Длительных и чрезмерных нагрузок, например, при частых спортивных тренировках.
3. Поднятия тяжестей, которое может быть также связано со спортом или профессиональными обязанностями.
4. Резких движений, например, при сильном замахе рукой в гольфе или при метании ядра.
5. Сильных ударов в плечо при занятиях восточными единоборствами или борьбой.
6. Частых травм плечевого сустава и предшествующих вывихов.

Важно. Спровоцировать повреждение хрящевого образования могут патологические изменения в суставах, причиной которых становится остеохондроз.

Симптоматика нарушения целостности суставной губы не имеет ярких отличительных признаков. Но зная механизм повреждения, можно предположить наличие именно этой травмы.

Наиболее часто встречается разрыв передних отделов суставной губы плеча, который сопровождается:

1. Сильными болями в области плеча. Болевой синдром возрастает при попытках поднять руку.
2. Хруст и щелчки в суставе, которые раздаются при малейшем движении рукой. При этом дискомфорт может ощущаться и в состоянии покоя, в ночное время.
3. Ограничение движения, иногда вплоть до полной блокировки сустава.
4. Снижение мышечного тонуса плечевого пояса.

Также могут возникать повреждения в нижней или верхней части суставной губы. Реже всего происходит разрыв задней части хрящевого образования.

Еще один симптом, который может свидетельствовать о разрыве губы &#8212, нестабильность плеча. При этом характер нестабильности в суставе зависит от того, какая часть губы повреждена.

Диагностика

Определить разрыв губы хрящевого образования самостоятельно в домашних условиях невозможно. Диагностировать его может только специалист после проведения соответствующих диагностических исследований.

Для выявления травмы используются специальные тесты, которые проводятся в ходе клинического осмотра. Кроме того, в ряде случаев могут быть назначены:

• ультразвуковое исследование суставов,
• магнитно-резонансная томография,
• КТ с контрастированием,
• артроскопическое исследование.

Важно. Рентгенограмма в данном случае не используется, так как в ходе этого вида исследования невозможно визуализировать хрящевые образования.

Начинать лечение разрыва суставной губы плечевого сустава необходимо как можно раньше. При несвоевременной терапии в плечевом суставе могут развиться разного рода осложнения, которые, в свою очередь, приведут к необратимым патологиям.

При этом для наибольшей эффективности лечебного процесса, специалисты советуют использовать комплексную терапию, в которую входят и прием лекарственных средств, и физиотерапевтические, и другие методы.

Медикаментозное

При нарушениях целостности суставной губы плечевого сустава, как правило, назначаются:

1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты. К наиболее эффективным анальгетикам и анестетикам относят диклофенак, ибупрофен и нимесулид.
2. Анестезирующие средства местного применения, такие как новокаин и лидокаин.
3. Кортикостероидные гормональные препараты, например, гидрокортизон.
4. Средства для улучшения кровообращения, среди которых пентоксифиллин и другие.
5. Хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани и ее упрочнению. К таковым препаратам относятся хондроитина и глюкозамина сульфат.

Кроме того, в курс лечения обязательно включаются всевозможные препараты Са и витамины.

На начальном этапе терапии чаще всего используются инъекционные формы лекарственных средств. Уколы могут быть общими или локальными – нередко назначают инъекции непосредственно в полость сустава и во «вращательную манжету». Такие инъекции позволяют уменьшить боль и делают лечение более эффективным.

После снятия острой фазы, как правило, пациенты переходят на прием таблеток и использование мазей.

Физиотерапия

Ускорить лечение позволяет использование физиотерапевтических средств, которые улучшают состояние хряща и связок, ускоряют заживление и способствуют увеличению доставки питательных веществ к месту локализации травмы.

Чаще всего пациентам с разрывом суставной губы назначают:

• электрофорез,
• лазерное лечение,
• УВЧ,
• магнито- или бальнеотерапию.

Кроме того, хороший эффект оказывают парафинолечение и использование целебных грязей.

Массаж и ЛФК

На первом этапе лечения травм хрящевого образования плечевого сустава врачи рекомендуют ограничивать подвижность и нагрузку на руку. В качестве поддержки и ограничителя можно использовать бандаж для плеча при разрыве верхней суставной губы.

Однако впоследствии поврежденный сустав необходимо разминать и разрабатывать. В противном случае может развиться тугоподвижность.

Важную роль при разрабатывании сустава играют специальные упражнения, в ходе которых также задействованы мышцы спины, груди и брюшного пресса.

После того, как суставной хрящ заживет, в комплекс добавляются упражнения, направленные на укрепление «вращательной манжеты».

Как применять Нурофен при болях?

Узнайте, как принимать магний В6.

Оперативное

В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, пациент получает направление на операцию.

В настоящее время оперативное вмешательство, как правило, выполняется посредством использования мини-инвазивных техник. Это значительно уменьшает риск дополнительной травмированности плеча и сокращает срок реабилитации после операции.

В ходе такой операции при помощи артроскопа и специального микрохирургического инструмента хирург сшивает хрящевую ткань в месте разрыва, после чего хрящ прикрепляется к кости специальными фиксаторами.

Чаще всего такое хирургическое лечение выполняют в частных клиниках и центрах. При этом стоимость операции зависит от используемых препаратов для анестезии и послеоперационного лечения (примерно от 15 тысяч рублей).

В первые дни после хирургического вмешательства большое внимание уделяется обеспечению полной неподвижности сустава. Впоследствии же для восстановления его функции также могут назначаться физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура.

Реабилитация

После успешной терапии или операции на плечевом суставе, пациенту необходимо пройти довольно длительный реабилитационный период. В этот период нельзя выполнять рукой никаких сложных и резких движений, поднимать тяжести.

Важным условием реабилитации является постепенность – разрабатывать сустав необходимо строго в соответствии с рекомендациями врача.

При несоблюдении этих правил могут возникнуть осложнения в виде воспаления или новых нарушений в целостности суставной губы.

Что дает магнитотерапия для суставов?

Заключение

Нормальное функционирование плечевого сустава играет важную роль в жизни любого человека, поэтому, при первых признаках нарушений в нем, необходимо обращаться к врачу. Только специалист после проведения необходимых исследований может поставить правильный диагноз, определить причину повреждения и назначить лечение. Самолечение в любом случае, и особенно при разрыве суставной губы, может привести к еще более тяжелым последствиям.

При этом важно помнить, что нарушения целостности хрящевого образования в плечевом суставе гораздо проще избежать, чем лечить его последствия. Для профилактики травмы достаточно всего лишь соблюдать простые правила – не подвергать суставы чрезмерной нагрузке, беречь от травм и по возможности укреплять хрящевую ткань и кости.

Как разспознать и лечить разрыв суставной губы?

Повреждение суставной губы влечет за собой острую и прогрессирующую боль, поэтому нужно знать, что следует предпринимать и как лечить разрыв суставной губы.

Этот орган входит в структуру плечевого сустава и обеспечивает закрепление его головки. Суставная губа служит надежным соединителем для всей капсульной системы этого сустава. Резкие движения или травмы могут повредить эти механизмы. Люди, занимающиеся спортом, которые неоднократно получали вывих плеча, могут также иметь проблемы с верхней губой с непредсказуемыми последствиями.

Повреждение суставной губы плечевого сустава — результат повторной травмы плечевого соединения или энергичных движений руками. К растяжению могут привести различные обстоятельства: падения с вытянутой рукой, сильные удары, поднятие тяжелого груза или резкие вращения рук в разные стороны.

Довольно часто разрыв суставной губы плечевого сустава получают спортсмены, занимающиеся метанием предметов, тяжелой атлетикой, которым необходимо постоянно нагружать плечевое соединение. Поднятие штанги, игра в хоккей, гольф с резкими движениями также могут нарушить функциональность работы соединительных волокон.

Любые функциональные нарушения плечевого сустава, такие как разрывы, ушибы, сопровождаются ощущением боли, которая появляется при поднятии руки, наиболее остро она отмечается в плече. Боль особенно усиливается в ночное время и в период выполнения домашней работы. К тому же плечевой сустав постоянно хрустит и щелкает, ощущается дискомфорт. Ослабленные мышцы и большая боль ограничивают движения рукой до минимума.

При повреждении суставной губы плечевого сустава, когда больной пытается шевелить рукой и отводить ее в стороны, можно услышать резкие щелчки, хруст. Подобная травма всегда сопровождается диффузной болью.

При возникновении болей в области плеча нужно немедленно обратиться к специалисту, поскольку суставная губа создает прочный контакт механизмов сустава. Врач осмотрит руку, расспросит, когда появились первые болевые ощущения и ознакомится с историей болезни пациента.

После обследования можно будет определить функциональные свойства плеча, назначить рентгенограмму и дать анализ повреждениям органов и тканей. Для постановки диагноза травмы компонентов плечевого сустава применяют компьютерную томографию. Эти методы обследования помогут зафиксировать даже самые миниатюрные повреждения тканей и волокон плеча.

Виды консервативной терапии включают в себя физиотерапию,комплекс упражнений лечебной гимнастики и меры предупреждения воспалений, которые выполняются путем введения стероидной инъекции в область плечевого сустава. Последнее уменьшает припухлость, отечность и болевой синдром.

Для медикаментозного лечения могут использоваться противовоспалительные препараты, к примеру, Вольтарен, Ибупрофен. Допускаются инъекции стероидов вместе с анестетиками. Они делаются в начале лечения, чтобы притупить болевой синдром и сократить ощущение дискомфорта.

При разрыве ободка хрящевой ткани лечебная физкультура проводится с акцентом на мышцы у верхней части спины и туловища. Также требуются упражнения на разработку мышц поясницы и брюшного пресса. Перед тем как выполнять гимнастические упражнения в самостоятельном порядке, следует проконсультироваться у лечащих врачей, чтобы не навредить руке и не усугубить состояние здоровья.

Если все методы консервативного лечения не принесли желаемых результатов, то придется обратиться к хирургии. Операция подразумевает использование специальных якорей, которые фиксируют сустав плеча к разорванной хрящевой ткани.

Артроскопическое вмешательство относится к минимально инвазивным методам лечения. Это позволяет проводить процедуры с минимальными разрезами при помощи нескольких уколов, полностью не открывая сустав. Артроскопия редко приводит к осложнениям. Через две недели после операции пациенту нужна лечебная гимнастика для рук, которая поможет восстановить плечевой сустав в течение 3-4 месяцев.

Разрыв суставной губы

Разрыв суставной губы является достаточно широко распространенной травмой и обычно происходит из-за падений, в результате которых случается растяжение руки; или от повторяющихся движений или видов спорта, дающих основную нагрузку на руки (теннис, волейбол, плавание, тяжелая атлетика). Суставная губа является важной частью хряща, окружающего гленоид (суставную впадину плеча). Гленоид сам по себе имеет довольно плоскую поверхность, плечевая кость входит в суставную впадину плеча, а губа придает гленоиду изогнутую форму, улучшая стабильность плеча. Плотное, но тем не менее подвижное крепление плечевой кости с гленоидом позволяет делает огромное количество движений, которые может осуществлять здоровое плечо.

SLAP разрыв — это тип разрыва суставной губы, возникающий в его верхней части, в которой сухожилие длинной головки бицепса крепится к гленоиду. Такие типы повреждений довольно распространены среди спортсменов, занимающихся видами спорта, в которых активно задействованы плечи. Повреждения этой области могут быть чрезвычайно болезненными, и в серьезных случаях могут вызвать даже надрыв или отрыв сухожилия бицепса. При оценке вероятности такого повреждения как разрыв суставной губы или SLAP, важно определить, сопутствует ли разрыв плечевой губы какому-либо типу нестабильности плеча. Если присутствует нестабильность, вначале нужно провести некоторые процедуры по стабилизации плеча. Рентген и МРТ выявляет все предшествующие заболевания или определяет проблемы, которые могут существовать, такие как импинджмент (синдром соударения большого бугорка плечевой кости и акромиального отростка лопатки) или перелом. Если нестабильности нет или она не является проблемой, хирургическая операция может быть направлена на то, чтобы восстановить разрыв плечевой губы как таковой.

Разрыв суставной губы может происходить при регулярных нагрузках на плечо, а также при неудачных падениях

Разрыв суставной губы симптомы

Основным симптомом разрыва суставной губы является боль в области повреждения, наиболее часто – в верхней части плеча или глубоко внутри. Боль обычно интенсивна и может сопровождаться механическими симптомами, такими как щелкание или заедание. Тугоподвижность плеча также может быть симптомом, сопровождающим эту травму. Также существует специфический тип уплотнения задней капсулы, называемой GIRD (гленохьюмеральный внутренний ротационный дефицит), который, скорее всего, также потребует лечения. Разрыв губы включает разрыв крепления сухожилия (разрыв SLAP), что может сделать чрезвычайно болезненными любые, даже самые обычные действия (например, при работе отверткой пациент может испытывать боль или затруднения).

Разрыв суставной губы лечение

Консервативное

Многое может быть сделано для облегчения состояние пациентов с разрывом SLAP или губы, и первая помощь состоит из прикладывания льда, физиотерапевтических упражнений, противовоспалительных лекарств и отдыха. Некоторые разрывы губы могут быть бессимптомными (например, безболезненными) и могут не требовать дальнейшего лечения.

Хирургическое

Если консервативный подход не дает положительных результатов, для устранения разрыва суставной губы может потребоваться хирургия. В таких случаях используется в основном артроскопия. Артроскопия плечевого сустава – это стандартный подход в лечении большинства случаев разрыва плечевой губы, даже тех, которые связаны с нестабильностью, GIRD, разрывом ротаторной манжеты, или проблемами с бицепсами. Большинство таких случаев может быть вылечено простым удалением разорванных, поврежденных тканей, однако иногда прикрепление и восстановление сухожилия бицепса (тенодез сухожилия бицепса) является предпочтительным методом лечения. В определенных болезненных и нестабильных SLAP разрывах, в которых сухожилие бицепса оторвалось вместе с губой, будет необходимо восстановить плечевую губу. Для того, чтобы прикрепить плечевую губу к кости к суставу, используется хирургическая нить и фиксатор. Для получения хороших результатов чрезвычайно важно пройти курс реабилитации, после чего большинство людей в течение 3 месяцев возвращаются к полной активности.

На сайте Вы найдете исчерпывающие ответы по таким наиболее распространенным темам как заболевания и травмы колена, плеча и локтя и методы их лечения.

Как лечить повреждение суставной губы плечевого сустава

Среди травм плеча далеко не последнее место по частоте занимает повреждение суставной губы тазобедренного и плечевого сустава. Особенно это актуально для спортсменов и борцов, но может коснуться любого, поэтому очень важно знать причины, симптомы и способы лечения подобной травмы.

Причины разрывов и повреждений

Суставная губа представляет собой хрящевое образование между плечевым суставом и лопаткой. Оно увеличивает площадь соприкосновения суставов друг с другом и обеспечивает лучший контакт при движениях руки.

Полный или частичный разрыв хрящевой губы суставного отростка лопатки и плечевого сустава может возникнуть в результате:

1. Острых травм, например, при сильном падении на вытянутые руки.
2. Длительных и чрезмерных нагрузок, например, при частых спортивных тренировках.
3. Поднятия тяжестей, которое может быть также связано со спортом или профессиональными обязанностями.
4. Резких движений, например, при сильном замахе рукой в гольфе или при метании ядра.
5. Сильных ударов в плечо при занятиях восточными единоборствами или борьбой.
6. Частых травм плечевого сустава и предшествующих вывихов.

Важно. Спровоцировать повреждение хрящевого образования могут патологические изменения в суставах, причиной которых становится остеохондроз.

Симптоматика нарушения целостности суставной губы не имеет ярких отличительных признаков. Но зная механизм повреждения, можно предположить наличие именно этой травмы.

Наиболее часто встречается разрыв передних отделов суставной губы плеча, который сопровождается:

1. Сильными болями в области плеча. Болевой синдром возрастает при попытках поднять руку.
2. Хруст и щелчки в суставе, которые раздаются при малейшем движении рукой. При этом дискомфорт может ощущаться и в состоянии покоя, в ночное время.
3. Ограничение движения, иногда вплоть до полной блокировки сустава.
4. Снижение мышечного тонуса плечевого пояса.

Также могут возникать повреждения в нижней или верхней части суставной губы. Реже всего происходит разрыв задней части хрящевого образования.

Еще один симптом, который может свидетельствовать о разрыве губы — нестабильность плеча. При этом характер нестабильности в суставе зависит от того, какая часть губы повреждена.

Диагностика

Определить разрыв губы хрящевого образования самостоятельно в домашних условиях невозможно. Диагностировать его может только специалист после проведения соответствующих диагностических исследований.

Для выявления травмы используются специальные тесты, которые проводятся в ходе клинического осмотра. Кроме того, в ряде случаев могут быть назначены:

• ультразвуковое исследование суставов;
• магнитно-резонансная томография;
• КТ с контрастированием;
• артроскопическое исследование.

Важно. Рентгенограмма в данном случае не используется, так как в ходе этого вида исследования невозможно визуализировать хрящевые образования.

Начинать лечение разрыва суставной губы плечевого сустава необходимо как можно раньше. При несвоевременной терапии в плечевом суставе могут развиться разного рода осложнения, которые, в свою очередь, приведут к необратимым патологиям.

При этом для наибольшей эффективности лечебного процесса, специалисты советуют использовать комплексную терапию, в которую входят и прием лекарственных средств, и физиотерапевтические, и другие методы.

Медикаментозное

При нарушениях целостности суставной губы плечевого сустава, как правило, назначаются:

1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты. К наиболее эффективным анальгетикам и анестетикам относят диклофенак, ибупрофен и нимесулид.
2. Анестезирующие средства местного применения, такие как новокаин и лидокаин.
3. Кортикостероидные гормональные препараты, например, гидрокортизон.
4. Средства для улучшения кровообращения, среди которых пентоксифиллин и другие.
5. Хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани и ее упрочнению. К таковым препаратам относятся хондроитина и глюкозамина сульфат.

Кроме того, в курс лечения обязательно включаются всевозможные препараты Са и витамины.

На начальном этапе терапии чаще всего используются инъекционные формы лекарственных средств. Уколы могут быть общими или локальными – нередко назначают инъекции непосредственно в полость сустава и во «вращательную манжету». Такие инъекции позволяют уменьшить боль и делают лечение более эффективным.

После снятия острой фазы, как правило, пациенты переходят на прием таблеток и использование мазей.

Физиотерапия

Ускорить лечение позволяет использование физиотерапевтических средств, которые улучшают состояние хряща и связок, ускоряют заживление и способствуют увеличению доставки питательных веществ к месту локализации травмы.

Чаще всего пациентам с разрывом суставной губы назначают:

• электрофорез;
• лазерное лечение;
• УВЧ;
• магнито- или бальнеотерапию.

Кроме того, хороший эффект оказывают парафинолечение и использование целебных грязей.

Массаж и ЛФК

На первом этапе лечения травм хрящевого образования плечевого сустава врачи рекомендуют ограничивать подвижность и нагрузку на руку. В качестве поддержки и ограничителя можно использовать бандаж для плеча при разрыве верхней суставной губы.

Однако впоследствии поврежденный сустав необходимо разминать и разрабатывать. В противном случае может развиться тугоподвижность.

Важную роль при разрабатывании сустава играют специальные упражнения, в ходе которых также задействованы мышцы спины, груди и брюшного пресса.

После того, как суставной хрящ заживет, в комплекс добавляются упражнения, направленные на укрепление «вращательной манжеты».

Оперативное

В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, пациент получает направление на операцию.

В настоящее время оперативное вмешательство, как правило, выполняется посредством использования мини-инвазивных техник. Это значительно уменьшает риск дополнительной травмированности плеча и сокращает срок реабилитации после операции.

В ходе такой операции при помощи артроскопа и специального микрохирургического инструмента хирург сшивает хрящевую ткань в месте разрыва, после чего хрящ прикрепляется к кости специальными фиксаторами.

Чаще всего такое хирургическое лечение выполняют в частных клиниках и центрах. При этом стоимость операции зависит от используемых препаратов для анестезии и послеоперационного лечения (примерно от 15 тысяч рублей).

В первые дни после хирургического вмешательства большое внимание уделяется обеспечению полной неподвижности сустава. Впоследствии же для восстановления его функции также могут назначаться физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура.

Реабилитация

После успешной терапии или операции на плечевом суставе, пациенту необходимо пройти довольно длительный реабилитационный период. В этот период нельзя выполнять рукой никаких сложных и резких движений, поднимать тяжести.

Важным условием реабилитации является постепенность – разрабатывать сустав необходимо строго в соответствии с рекомендациями врача.

При несоблюдении этих правил могут возникнуть осложнения в виде воспаления или новых нарушений в целостности суставной губы.

Заключение

Нормальное функционирование плечевого сустава играет важную роль в жизни любого человека, поэтому, при первых признаках нарушений в нем, необходимо обращаться к врачу. Только специалист после проведения необходимых исследований может поставить правильный диагноз, определить причину повреждения и назначить лечение. Самолечение в любом случае, и особенно при разрыве суставной губы, может привести к еще более тяжелым последствиям.

При этом важно помнить, что нарушения целостности хрящевого образования в плечевом суставе гораздо проще избежать, чем лечить его последствия. Для профилактики травмы достаточно всего лишь соблюдать простые правила – не подвергать суставы чрезмерной нагрузке, беречь от травм и по возможности укреплять хрящевую ткань и кости.

Повреждения суставной губы (в том числе SLAP – повреждения)

Повреждения сухожилия бицепса в месте прикрепления к верхнему отделу суставной губы могут быть хроническими и часто представлены стертой симптоматикой. Этот тип повреждения был описан у атлетов-метателей в 1985 году

Предоперационная диагностика SLAP–повреждений и дифференциация вариантов нормальной анатомии является сложной задачей. К этим сложностям добавляются нормальные возрастные изменения суставной губы.

Существуют различные механизмы SLAP–повреждений. Они могут быть связаны с падением на вытянутую руку, резким форсированным отведением и наружной ротацией плеча, в результате резкого рывка вытянутой руки (например поводком для собаки).

SLAP–повреждения чаще всего встречаются на доминантной конечности у мужчин старше 40 лет, которые в течение многих лет испытывали нагрузки, связанные с работой над головой или метанием. В другую группу входят пациенты с травмой или нестабильностью плечевого сустава.

Жалобы пациента

Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на боль в передних отделах плеча, пощелкивание и потрескивание в плечевом суставе и нарушение функции (включая снижение скорости и силы). У атлетов-метателей симптомы появляются внезапно или присутствуют в течении длительного времени. На фоне болевого синдрома при попытке выполнения активных действий выше уровня головы у пациента может отмечаться снижение энергии броска.

Клинический осмотр

Для выявления SLAP–повреждений существует несколько клинических тестов со стрессовой нагрузкой.

Тест O’Brien – руке придают положение приведения 10°-15° и переднего сгибания 90°. Повернув первый палец вниз, пациент с вытянутой рукой сопротивляется давлению, которое оказывает исследователь в области лучезапястного сустава сверху вниз. Затем рука полностью супинируется и исследователь снова оказывает давление в области лучезапястного сустава пациента, чему тот сопротивляется. Считается положительным, когда боль в плечевом суставе, появляющаяся в положении пронации предплечья уменьшается при его супинации, что позволяет предположить SLAP – повреждение.

Болезненность в акромиально-ключичном суставе при пальпации указывает на патологические изменения акромиально-ключичного сочленения.

Если имеется тендинит сухожилия двуглавой мышцы, определяется тест Спида (Speed’s test) – при полностью супинированном предплечье и отведении плеча до 90° попытка переднего сгибания с преодолением сопротивления вызывает боль в области межбугорковой борозды.

Ограничение внутренней ротации в сравнении с противоположным плечом позволяет предположить уплотнение задних отделов капсулы. Если ограничение внутренней ротации не устраняется на фоне физиотерапии, то оно предполагает наличие SLAP–повреждения.

Провоцирующие тесты часто не дают однозначных результатов и не являются диагностически самостоятельными. Несмотря на сомнения в их надёжности, эти тесты имеют значение при клиническом обследовании плечевого сустава.

Диагностика суставной губы

Для выявления сопутствующих патологических изменений костей необходимо выполнить стандартную рентгенографию.

МРТ позволяет уточнить анатомию суставной губы, а интерпретация результатов специалистом в лучевой диагностике заболеваний костно-мышечной системы повышает достоверность метода. МРТ следует использовать в качестве вспомогательного метода диагностики и не делать изолированных заключений по результатам этого исследования.

Даже среди экспертов нет общего мнения по вопросу диагностики SLAP–повреждений. Артроскопия до сих пор рассматривается в качестве одного из основных методов диагностики таких состояний.

Классификация SLAP-повреждений

С развитием артроскопического оборудования и техники улучшилась дифференциация SLAP–повреждений от нормальных анатомических структур.

1 тип – это результат нормальных возрастных дегенеративных изменений и снижения кровоснабжения, что выражается разволокнением внутреннего края верхнего отдела суставной губы.

2 тип – наиболее распространённый и клинически значимый тип. Возникает в результате отрыва верхнего отдела суставной губы в месте прикрепления сухожилия двуглавой мышцы от надсуставного бугорка. Burkhart и Morgan описали три подтипа: передний, задний и комбинированный.

3 тип – разрыв верхнего отдела суставной губы по типу ручки лейки, обычно распространяется спереди назад в области прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча.

4 тип – разрыв суставной губы по типу ручки лейки, с переходом на сухожилие бицепса, что приводит к расщеплению в области его прикрепления. Weber подразделил этот тип на:

• 4А тип – имеется некровоснабжаемая порция ручки лейки.
• 4В тип – имеется расщепление кверху в сухожилие бицепса с признаками сохранения кровоснабжения.

В последующем классификация была расширена и включила SLAP–повреждения ассоциированные с нестабильностью плечевого сустава:

5 тип – повреждение Банкарта, которое распространяется на область прикрепления сухожилия бицепса.

6 тип – передний и задний лоскут суставной губы с элевацией бицепса, характерной для типа 2.

7 тип – отделение бицепса в месте прикрепления с распространением на среднюю суставно-плечевую связку.

8 тип – представлен типом 2 с наибольшим распространением на заднюю часть суставной губы.

9 тип – представлен типом 2 с циркумферентным разрывом суставной губы.

10 тип – представлен типом 2 с задненижним отделением суставной губы.

Важно, что за исключением случаев с нестабильностью плечевого сустава, количество SLAP–повреждений невелико.

Лечение SLAP-повреждений

Начинать лечение SLAP–повреждений следует с консервативных мероприятий, заключающихся в создании условий покоя и приёме противовоспалительных препаратов, упражнениях на растяжение мышц и их укрепление в условиях специфического дисбаланса.

Основной задачей начального этапа физиотерапевтического лечения является растяжение заднего отдела капсулы.

Хирургическое лечение показано, если в течение трёх месяцев консервативные мероприятия не возымели эффекта. До вмешательства должен быть выполнен комплекс мероприятий, направленных на растяжение мышц и восстановление полной амплитуды движений.

Хирургическое лечение – артроскопия плечевого сустава. Принципиально выделяют 3 типа операций.

1. О бработка ложа суставной губы в области повреждения и якорная фиксация SLAP с использованием нитей якоря.
2. Те нодез сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Тенодез может быть внутрисуставный или внесуставный с использованием различных имплантов- интерферентных винтов, якорей.
3. Тенотомия сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. В этом случае сухожилие просто пересекается в зоне крепления к суставной губе.

Предоперационное планирование – важный этап лечения. Подбор операции для каждого случая- строго индивидуальный.

Реабилитация после лечения SLAP-повреждения

Для обеспечения условий комфорта в течение трёх недель применяется поддерживающая повязка. Через три недели разрешают маятниковые упражнения, движения в локтевом суставе (кроме сгибания в горизонтальной плоскости). После 6 недель разрешают упражнения на укрепление вращательной манжеты, двуглавой и дельтовидной мышцы и стабилизацию лопатки. Упражнения на растяжение заднего отдела капсулы продолжают до полного выздоровления.

Что происходит при разрыве суставной губы плечевого сустава: симптомы и лечение

Плечевое соединение состоит из плечевой кости, входящей в углубление лопатки. Эти две поверхности соприкасаются не плотно, поэтому к краю выемки крепится волокнистый хрящ (суставная губа), предупреждающий смещение костей соединения. Разрыв суставной губы плечевого сустава приводит к вывиху и нарушению функции сочленения. Патология возникает часто после длительного монотонного выполнения однообразной работы или травмы. Заболевание имеет код по МКБ S 40.0-49.0 и трактуется, как «Травмы плечевого пояса и плеча».

Плечевой сустав

Причины повреждения

Хрящевой ободок, удерживающий головку кости в ямке лопатки, эластичное соединение. Но все же, повреждение хряща достаточно частое явление. Разрыв фиброзной ткани губы вызывает:

• падение на прямую руку;
• резкий взмах конечностью вверх;
• удар в плечо;
• резкий подъем тяжелого предмета.

Кроме этого вызывает повреждение многократное выполнение однообразных движений. Такие травмы характерны для спортсменов. Часто диагностируют разрыв у штангистов или метателей ядра, а также у любителей игры в гольф. В этом случае провоцирует повреждение резкое, с приложением силы, движение в суставе плеча.

Разрыв фиброзного хряща

Симптомы повреждения

Фиброзный ободок служит не только защитой от выхода головки кости из углубления, но является местом, где крепятся плече-лопаточный связочный аппарат и сухожилия двуглавой мышцы. Поэтому нарушение целостности губы вызывает нестабильность в суставе. Зависимо от направления разрыва выделяют тип вывиха:

Патология не имеет специфической симптоматики и признаки нарушения похожи на проявления иных патологий плечевого пояса:

• боль, усиливающаяся при движении;
• ограничение амплитуды подвижности в суставе;
• характерный звук (щелканье) при подъеме руки.

Болевой синдром не интенсивный. Он проявляется в виде дискомфорта при выполнении привычных движений. Боль интенсивнее в ночное время, сустав воспаляется, движения ограничиваются вплоть до полной обездвиженности. Отсутствие квалифицированного лечения, а также неправильная фиксация воспаленного сустава, приводит к растяжению капсулы. В результате у человека происходит частичный или полный вывих при любых резких движениях. Часто повторяющиеся смещения головки ослабляют околосуставные связки и мышцы. Это приводит к вывихам даже в состоянии покоя. Такие смещения способны вправляться самостоятельно, но функция руки значительно страдает, поскольку любое движение вызывает вывих.

Диагностика

Опрос больного и проведение функциональных тестов помогают доктору поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения пациента направляют на:

Рентгенологическое исследование малоэффективно в данном случае. Снимок, сделанный в двух проекциях, помогает определить только состояние и размещение костей сустава. Мягкие ткани, связки и нервы он не показывает. Поэтому целесообразно выполнить МРТ. Это дорогостоящий, но наиболее информативный метод диагностики. Исследование осуществляется с помощью магнитного излучения, которое является совершенно безопасным для здоровья. Снимок выполняется в трех проекциях, а ткани исследуются послойно. Это дает отчетливую картину произошедших в суставе изменений, помогает дифференцировать разрыв губы от иных повреждений сустава.

Эффективна в целях диагностики и артроскопия. Доктор с помощью артроскопа может увидеть патологический процесс изнутри, не пропустив даже незначительных изменений.

Способы лечения

Получив травму, человек должен сразу же обездвижить сустав путем наложения повязки из эластичного бинта или надеть плечевой бандаж, и отправиться в травмпункт. При легкой степени повреждения показана консервативная терапия. Лечебный процесс состоит из:

Медикаментозное лечение включает:

• нестероидные средства;
• обезболивающие препараты;
• глюкокортикоиды;
• витаминную группу;
• хондропротекторы.

Для купирования болевых ощущений, а также снятия воспаления препараты вводят в виде вм или внутрисуставных уколов. После стихания симптоматики возможен прием лекарств в форме таблеток, а также нанесения нестероидных мазей наружно. Употребление НПВС внутрь рекомендуют коротким курсом (3-5 дней), поскольку они негативно влияют на состояние ЖКТ.

Для усиления действия лекарственных средств, параллельно назначают курс физиопроцедур:

• ультразвук;
• магнотоерапию;
• электрофорез;
• парафин;
• лазеролечение.

Процедуры улучшают состояние тканей, повышают в них циркуляцию крови, обменные процессы, активируют регенерирующие способности. На весь период проведения терапевтических мероприятий больному рекомендуют до минимума ограничить движение рукой и носить плечевой бандаж.

Средства НПВС

При неэффективности консервативного лечения или в случае обширного повреждения хряща выполняют операцию. Хирургическое вмешательство направлено на устранение разрыва путем сшивания или реконструкции оторванных фрагментов. Операция выполняется с помощью артроскопа и относится к малотравматичным видам хирургического вмешательства. После процедуры на оперированный сустав накладывают гипс или ортез.

Ортез на плечо

Восстановление

После снятия острых симптомов больному рекомендуют выполнять легкую зарядку, состоящую из пассивных движений. То есть, здоровой рукой поднимать и опускать, приводить и отводить поврежденную конечность. Движения выполняются плавно с незначительной амплитудой. Длительность первой процедуры 4-5 минут. До конца недели время постепенно увеличивают до 15 минут. Спустя неделю переходят к активным движениям. Интенсивность упражнений и амплитуду отведений увеличивают. Комплекс разрабатывается инструктором индивидуально для каждого больного. Вначале зарядку делают под контролем реабилитолога, дальнейшие занятия выполняют дома.

Небольшое заключение

Получить разрыв хряща может любой человек, не обязательно спортсмен. Главное не игнорировать появившийся дискомфорт и правильно вылечить образовавшуюся патологию. Это в дальнейшем предупредит развитие осложнений и сохранит сустав в рабочем состоянии на долгие годы.