Повязка Вельпо: показания и техника наложения

Повязка Вельпо: пошаговая инструкция по наложению

Эта повязка названа в честь французского медика Альфреда Вельпо, который жил в Париже в 19 веке. Накладывают ее в тех случаях, когда поврежден плечевой сустав или ключица. Подробное описание техники наложения представлено в статье.

Что такое повязка Вельпо: показания к применению и противопоказания

Повязка представляет собой особую технику наложения эластичного бинта на поврежденную конечность. При наличии определенных навыков с задачей может справиться не только профессиональный медик, но и любой другой человек, в отличие от наложения лечебных кинезио тейпов. К показаниям применения этого метода относят:

• наиболее часто – для вправления вывиха сустава плеча;
• реже – при переломе ключицы.

Бандаж позволяет достаточно надежно зафиксировать плечо и служит средством профилактики возможного смещения кости, а также выпадения костей плеча из суставной сумки.

Фактически никаких противопоказаний к применению этого способа нет. Но в некоторых случаях понадобится дополнительная консультация врача:

• раковые опухоли, находящиеся рядом с поврежденным местом;
• осколочные ранения;
• различные повреждения и заболевания кожи, в том числе язвы, дерматиты, гнойничковые образования и т.п.;
• аллергия на используемые материалы.

Техника наложения: пошаговая инструкция

Для наложения бандажа понадобятся такие материалы:

• бинт широкий стерильный (15-16 см в ширину);
• эластичный бинт;
• медицинские перчатки.

Схема накладывания повязки включает в себя следующие этапы:

1. Сначала пациент сгибает поврежденную руку в локтевом суставе таким образом, чтобы пальцы оказались на противоположном плече. Предварительно в подмышечную впадину необходимо положить стерильный марлевый бинт и зажать его.

1. Затем необходимо сделать несколько круговых движений эластичным бинтом, как показано на фото.

1. Далее ленту ведем в подмышечную область здоровой конечности, а затем – на поверхность плеча противоположной стороны.

1. Теперь нужно сделать вертикальный полуоборот с передней стороны.

1. Затем проводим ленту по поверхности локтя поврежденной руки, после чего тур уводим в подмышечную область на другую сторону.

1. Далее нужно сделать еще один тур вокруг корпуса.

1. С обратной стороны ленту снова ведем на плечо поврежденной руки.

1. С передней стороны – опять по поверхности локтя, а затем – в подмышечную область противоположной стороны.

1. Еще один тур вокруг корпуса.

1. Теперь лента следует на плечо, а затем крепится в складке на поверхности локтевой части.

Если техника наложения повязки Вельпо выполнена правильно, бинт должен выглядеть примерно так (спереди, сбоку и сзади).

Схему наложения повязки Вельпо можно подробно рассмотреть на представленном видео:

А также на рисунке.

Ошибки наложения, сроки ношения и правила ухода

Бинт накладывают на срок от 2–3 дней до нескольких недель. Уход за бинтами достаточно простой. За несколько дней они обычно загрязняются, поэтому периодически необходимо удалять ленты и стирать эластичный бинт, а марлевый – заменять новым мотком.

К тому же стоит обратить внимание на возможные ошибки, связанные с неправильной техникой наложения:

1. Если бинты намотаны не слишком плотно, они будут соскальзывать. Поэтому необходимо либо сделать дополнительные туры, либо перебинтовать полностью.
2. По мере ношения из-за активных движений пациента ленты тоже могут покинуть исходное положение. Тогда их можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в любом хозяйственном магазине.

Как таковых готовых повязок Вельпо в аптеках и интернет-магазинах не продается. Можно приобрести исходные материалы (марлевый и эластичные бинты). Также в качестве альтернативы можно воспользоваться повязкой Дезо, которая также используется при переломах ключицы, вывихах плечевого сустава. Ее стоимость колеблется от 850 до 3000 рублей. Правила использования и инструкция по уходу прилагаются к покупке.

Бандаж в основном накладывают медицинские сестры и фельдшеры, однако в экстренных ситуациях (сразу после полученной травмы) ленту придется наложить обычному человеку, оказавшемуся рядом с пострадавшим. Для этого можно воспользоваться представленной выше пошаговой инструкцией.

Повязка Вельпо

Повязка Вельпо требуется для пациентов с вывихами, переломами ключицы, плеча. Активно используется для реабилитации после операций по удалению молочной железы. Накладывающий повязку, должен знать правила, технику, возможные ошибки.

Повязка

Зачем нужны повязки при травмах грудной клетки

Фиксация Вельпо существенно влияет на процесс заживления ран. Состоит из трех слоев, сделана из мягкого, тонкого нетканого материала, покрытого слоем алюминия. Гладкая поверхность не прилипает к ране, благодаря чему не раздражает и обеспечивает заживление.

Контактный слой повязки состоит из перфорированного нетканого материала, отдельные волокна которого обернуты в алюминий. Это формирует пористый, мерцающий слой с гладкой поверхностью. Поверхность устойчива к воде, крови, выделениям, однако пористость означает, что все жидкости немедленно впитываются в абсорбирующий слой. После поглощения металлический слой утрачивает свою ретикулярную структуру. Дополнительно поры обеспечат хорошую подачу воздуха в рану. Впитывающий слой покрыт вискозой.

Обычно наложение повязки помогает выполнить сразу несколько задач:

• обездвиживание пострадавшего;
• остановка кровотечения;
• предотвращение заражения крови.

Назначение

Основные показания наложения:

• терапия, заживления травм плечевого, ключичного, локтевого сустава (при растяжении связок, травме мягких тканей);
• травмы костной части грудной клетки, рук;
• острая боль в плече;
• воспаления, дегенеративные процессы в суставе плеча, в грудном поясе, в руках, которые требуют обездвиживания, облегчения нагрузки;
• реабилитация после ортопедических, нейрохирургических операций;
• посттравматическое восстановление;
• терапия неврологических, ревматологических патологий;
• поддержка, частичное обездвиживание верхней конечности – часто требуется после снятия гипсовой иммобилизации.

Благодаря клеящей основе материала улучшаются регуляторные возможности. К противопоказаниям относятся: переломы, вывихи плечевого сустава, требующие более надежной и стабильной иммобилизации.

Техника наложения и особенности

Для правильной регулировки повязки требуется измерить окружность груди, затем подобрать подходящий размер.

Подготовка

Пациент на момент бинтования должен сесть или лечь, чтобы не препятствовать свободному доступу к грудному отделу. Как правило, самой подходящей считается сидячая поза, облокотившись спиной (боком) на твердую поверхность. Дыхание не должно быть затруднено из-за неудобства положения тела.

Мышцы в пораженной зоне должны оставаться максимально расслабленными.

Когда имеет место перелом грудной клетки, ребер, позвоночника, запрещается изменять позу пострадавшего. Единственное исключение – экстренные случаи, когда требуется срочная эвакуация.

Техника бинтования

1. Положить изделие на хлопковую футболку. Впервые фиксация должна быть наложена врачом (обученным медицинским персоналом).
2. Повязка двухсторонняя, поэтому применяется на правом, и на левом плече.
3. Дополнительная липучка позволяет точно позиционировать закрепленную конечность в строгом соответствии с инструкциями врача.
4. Предплечье требуется согнуть в локте, чтобы получился острый угол, локоть упирается в подложечную зону, кисть лежит на предплечье здоровой руки.
5. Из подмышечной впадины начинают бинтование ватно-марлевым валиком.
6. Так делают несколько кругов, захватывая грудную клетку и руку.
7. Затем опять от подмышечной впадины бинт ведется по-диагонали к надплечью с пораженной стороны, затем спускают ровно вниз через ключицу, пересекая плечо над локтем и огибая сам локоть снизу.
8. Бинт повторяет направление наложенных ходов с небольшим смещением горизонтальных оборотов кверху, вертикальных – во внутреннюю сторону примерно на треть ширины бинта.

Техника

Повязку допустимо стирать. Делать это можно при температуре 40 градусов только с мягкими чистящими средствами. Нельзя допускать сильного загрязнения. Гладить или хлорировать материал запрещено, сушить нужно естественным методом, подальше от источников тепла.

Ошибки наложения

Перед использованием метода иммобилизации следует проконсультироваться с врачом, применяется он строго по назначению и под наблюдением специалиста.

Если размер отрегулирован неверно и слишком мал, возможно, временное нарушение функций кишечника и внутренних органов, также нарушение работы сердца и легких. Нарушение ежедневной личной гигиены или неправильное обслуживание, мытье повязки могут привести к:

• истиранию эпидермиса;
• появлению аллергических реакций, связанных с повышенным потоотделением;
• развитию бактериальной флоры.

Возможные ошибки

Бинт накладывается на срок от пары дней до нескольких недель. Уход простой, достаточно стирать его в соответствии с описанными правилами через 2-3 дня.

Основными ошибками в технике наложения Вельпо становятся:

1. Слишком легкое наматывание, приводящее к соскальзыванию бинтов. Для фиксации понадобятся дополнительные туры или полное бинтование.
2. В процессе носки под влиянием слишком активных движений корпусом ленты могут спадать. Для предотвращения нарушения фиксации их закрепляют пластиковыми крепежами.

Повязка из марли

В аптеках или интернет магазинах специальных фиксирующих материалов можно не найти. Тогда исходными материалами для их создания должны стать марлевый и эластичный бинт. Есть и альтернативные варианты.

Не рекомендуется заменять Вельпо обычным бандажом для плеч или поддерживающими повязками. Лучше, когда накладывать будет специально подготовленный работник медицинского учреждения, но случаются разные обстоятельства, поэтому важно даже обычному человеку уметь сделать бинтование.

Заключение

Требуется учитывать, что чем правильнее наложена повязка, тем лучше будет результат выздоровления, оно будет проходить быстрее. При нарушении техники можно еще сильнее навредить пострадавшему. Если совсем нет опыта, то нужно потренироваться несколько раз перед проведением фиксации для травмированной конечности.

Для чего нужна повязка Вельпо и как ее накладывать?

Данная методика разработана Пьером Жозефом Дезо, и применяется на протяжении многих лет. Повязка «Вельпо» в большинстве случаев не является основным методом лечения травм. Она лишь служит в качестве надёжной фиксации для повреждённой руки на этапе оказания первой помощи пострадавшему.

Показания к использованию

Как правило, мягкая повязка «Вельпо» при переломе накладывается временно, до поступления пострадавшего в травмпункт. Предназначена она для фиксации травмированной конечности в неподвижном состоянии. Это необходимо для того, чтобы не происходило смещения кости при переломе.

Также данный бандаж может быть наложен при вывихе, чтобы не случилось повторного выпадения сустава после вправления. Иногда повязка назначается на период реабилитации после удаления молочной железы. В этом случае она носится до полного выздоровления пациента.

Примечание. Обычно время носки повязки «Вельпо» составляет не более 7 дней, а затем её меняют на более удобный бандаж. Объясняется это тем, что повязка может препятствовать нормальному кровообращению.

Подготовка

Прежде чем накладывать повязку «Вельпо», необходимо подготовиться. Если присутствуют открытые раны, нужно их обработать антисептиком (йод, хлоргексидин или перекись водорода). Затем наложить на повреждённую область марлевую ткань, сложенную вчетверо и зафиксировать её по краям лейкопластырем. Чтобы сделать правильно фиксирующую повязку «Вельпо» потребуются:

• вата (для валика);
• бинт (лучше эластичный).

Если под рукой нет ни того, ни другого, то вместо валика можно использовать пластиковую бутылку объёмом 0,5 л, наполовину наполненную водой. Вместо бинта, можно использовать любой лоскут, порезанный на длинные полоски.

Правила наложения

Во избежание нанесения ещё большего вреда пострадавшему, следует внимательно ознакомиться со схемой наложения:

1. Пострадавший находится в положении стоя или сидя, позвоночник прямой.
2. Ладонь травмированной руки находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
3. Локоть необходимо согнуть под углом (примерно 45°).
4. В подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик.
5. Рука фиксируется в данном положении тремя — четырьмя витками бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель — плотно притянуть руку к туловищу.
6. Если повреждена правая рука, то витки бинта должны быть слева направо. В случае травмы левой конечности, бинт наматывается справа налево.
7. Далее, производятся спиралевидные витки через грудь и пострадавшую руку по направлению сверху к локтевому суставу.
8. Затем бинт прокладывается наискось по спине, через травмированную сторону, перекидывается через плечо и подхватывает локоть.
9. После этого бинт поднимается к подмышечной впадине здоровой руки с последующими витками через грудь и повреждённую руку.
10. Каждый последующий горизонтальный виток должен наполовину перекрывать предыдущий. А каждый вертикальный приближается к ключичной части.

Важно! Обычно, опытному врачу достаточно сделать по 1—2 витка в каждом направлении, чтобы как следует зафиксировать повреждённую руку. Если нет навыков бинтования данным методом, то лучше делать по 3—4 витка. Это поможет плотно закрепить руку и не допустить ненужных движений.

Техника «Вельпо» — непременно хороший способ для оказания первой помощи. Но кроме преимущества, есть и недостатки. Во-первых, повязка может препятствовать дальнейшему вправлению вывиха. Во-вторых, чтобы наложить её, необходимы некоторые навыки, и с первого раза может не получиться.

Следует учитывать, чем правильнее наложить повязку, тем качественней будет результат. Если сделать её неправильно, то можно навредить пострадавшему ещё больше. Поэтому лучше потренироваться 2—3 раза перед тем, как приступать к наложению повязки «Вельпо» на травмированную конечность.

Повязка Вельпо: показания к наложению и его техника

Людям, не прошедшим обучение в медицинских вузах и не интересовавшимся методами первой помощи при травмах, словосочетание «повязка Вельпо» вряд ли что-то скажет. А вот медикам, особенно травматологам и хирургам, этот термин знаком и близок. Они от чистого сердца благодарны французскому хирургу и анатому Альфреду Вельпо, разработавшему эту повязку в первой половине девятнадцатого столетия. Благодаря ей сильно упростилась задача помощи человеку, который получил травму плечевого пояса.

В каких случаях применяется

Итак, для чего нужна повязка Вельпо? Показания к ее наложению чаще всего связаны с вправлением вывиха плечевого сустава. Несколько реже она используется при ключичном переломе, поскольку в таком случае более целесообразно применять способ перевязывания, разработанный Дезо. В этой ситуации повязка Вельпо гарантирует неподвижность плеча и накладывается до поступления пострадавшего в больницу. Она предотвращает возможное смещение кости (если речь идет о переломе) или повторное выпадение сустава из сумки. После проведения необходимого обследования и лечебных манипуляций повязка Вельпо нередко заменяется другими видами бандажа. И третье направление применения: послеоперационное восстановление, когда удалена молочная железа. В этом случае повязка Вельпо носится пациенткой довольно долго – время постоянной фиксации устанавливает лечащий врач.

Что нужно для наложения

Как и при проведении других хирургических манипуляций, повязка Вельпо требует наличия бинта. Годится и обычный медицинский, нестерильный. Однако более успешной она будет при применении эластичного бинта. В случае если перевязочного материала нет никакого, придется искать какой-нибудь длинный и довольно узкий кусок ткани, например, можно порвать полосами простыню.

Помимо перевязочного материала, будет нужен небольшой валик, подкладываемый в область подмышки. Его можно сделать из любого подручного средства; в крайнем случае — не доверху наполнить водой пустую пол-литровую пластиковую бутылку. А неопытному бинтовальщику может понадобиться еще и помощник. Впрочем, и профессиональные медсестры нередко просят им помочь.

Повязка Вельпо: техника наложения

Перед началом фиксации кисть сломанной или вывихнутой руки кладется на здоровое плечо. В некоторых случаях более удобным и безболезненным будет ее расположение на предплечье. Локоть должен быть согнут под острым углом (45 градусов).

1. В подмышечную впадину закладывается тугой валик.
2. Рука фиксируется в заданном положении несколькими витками бинта. Направление его разматывания – от больной конечности к здоровой. На этом этапе повязка Вельпо должна охватывать и плечо, и предплечье пострадавшей руки, притягивая их к туловищу.
3. Витки делаются спиралевидно, постепенно спускаясь к локтю и закрепляясь за здоровую область от подмышки до середины ребер.
4. Далее бинт косо проводится по спине с пораженной стороны и перебрасывается через плечо. Им подхватывается локоть, после чего он направляется к плечевой части здоровой руки.
5. Витки бинта повторяются несколько раз. При этом каждый последующий вертикальный виток должен смещаться вовнутрь по сравнению с предыдущим, а каждый горизонтальный — проходить немного ниже.

Приблизительный шаг смещения – треть ширины бинта. При наличии некоторых навыков для надежности иммобилизации травмированного плеча хватает трех-четырех витков бинта, но если уверенности нет, их делают до семи.

Плюсы и минусы

Повязка Вельпо в полной мере выполняет поставленные перед ней задачи, фиксирует и поддерживает конечность надежно. Однако она в большинстве случаев лечением не является и мешает при необходимости вправить руку. К тому же наложение повязки Вельпо несколько затруднительно в исполнении и непрофессионалом обычно выполняется неверно.

Однако травмы плеча (и вывихи, и переломы) случаются в повседневной жизни довольно часто. Так что на курсах оказания первой помощи среди прочих премудростей обычно рассказывают и показывают, как правильно накладывается повязка Вельпо. Как правило, после второго-третьего повторения обучающиеся выполняют ее быстро, четко и без ошибок.

Повязка Вельпо: показания, техника, пошаговый алгоритм наложения

Повязка Вельпо показана пациентам с вывихами и переломами плеча и ключицы, также ее применяют при удалении молочной железы и после оперативных вмешательств. Расскажем, как выполняется данная повязка, какова техника ее наложения, какие ошибки может совершить неопытный медработник.

Показания к использованию

Повязка Вельпо предназначена для фиксации поврежденных конечностей на этапе оказания первой медицинской помощи пострадавшему. В основном применяется для иммобилизации поврежденной руки. Повязка разработана в 19 веке французским хирургом Альфредом Вельпо. Применение повязки значительно облегчило состояние пострадавших при травмах плечевого пояса.

В связи с этим Вельпо повязка алгоритм наложения будет рассмотрен далее накладывается при таких показаниях, как:

• Вправление вывиха плечевого сустава.
• Перелом ключицы.
• Удаление молочной железы.
• Послеоперационная реабилитация.

Применение повязки при вывихах и переломах позволяет предотвратить смещение кости или повторное выпадение сустава из сумки. После необходимого лечения повязка Вельпо заменяется другими видами бандажа.

Повязка Вельпо: техника наложения

Перед наложением повязки готовится необходимый инструментарий и осуществляется подготовительная работа.

Так, если у пациента присутствуют открытые раны, их необходимо обработать йодом, хлоргексидином или перекисью водорода. Далее на рану накладывается сложенная вчетверо марля, которую фиксируют по краям лейкопластырем.

Для наложения повязки потребуются:

• обычный или эластичный бинт;
• вата для изготовления валиков.

В чрезвычайных ситуациях вместо бинта используют порезанный на длинные полоски лоскут, вместо валика – пластиковая бутылка объемом 0,5 литров, наполненная наполовину водой.

Повязка Вельпо накладывается пациенту по следующему алгоритму:

• Пациенту помогают принять удобную позу – лицом к медсестре, в положении стоя или сидя, позвоночник – прямой.
• Вельпо повязка техника наложения начинается с правильного размещения поврежденной конечности – ладонь находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
• Локоть пациента сгибается под углом 45°.
• Ватный валик вкладывается в подмышечную впадину.
• В первую очередь рука фиксируется в данном положении 3-4 оборотами бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель медработника на данном этапе –плотно притянуть конечность к туловищу.
• При травмах правой руки обороты ведутся слева направо, для левой руки – справа налево.
• Через грудь и пострадавшую руку проводятся спиралевидные витки, по направлению сверху к локтевому суставу.
• Далее бинт проводят наискосок по спине через травмированную область, затем он перекидывается через плечо и захватывает локоть.
• После этого бинт поднимается через подмышечную впадину здоровой стороны, в последующем обороты проводятся через повреждённую руку и грудную клетку.
• Следующие обороты повязки должны наполовину перекрывать предыдущие. Каждый вертикальный виток приближается к ключичной части.

Для правильного наложения повязки Вельпо опытному врачу или медсестре требуется 1-2 витка.

Если техника выполнена по данному алгоритму, этого достаточно для того, чтобы надежно зафиксировать повреждённую руку. Если медработник имеет недостаточно опыта наложения этого вида повязки, следует сделать 3-4 витка.

Повязка Вельпо накладывается пациенту на срок от 2-3 дней до нескольких недель. Уход за повязкой несложный – раз в несколько дней необходимо удалять загрязненные ленты эластичного бинта и стирать их, если бинт марлевый – заменять его новым.

Перевязка молочной железы

Повязка Вельпо на молочную железу накладывается со следующими особенностями:

• предпочтительнее применять широкий бинт – не менее 10 см;
• при наложении повязки Вельпо на правую сторону медсестра держит головку бинта в правой руке, а его обороты накладываются слева направо, при наложении на правую сторону – наоборот;
• для фиксации повязки в самом начале делают оборот вокруг грудной клетки под молочной железой;
• когда бинт доводится до молочной железы, он должен охватить ее нижнюю и внутреннюю части, затем его проводят на противоположной плечо, а далее – по спине к подмышечной впадине;
• следующий шаг – бинт должен охватить нижнюю и внешнюю часть железы, затем медсестра делает закрепляющий оборот бинта;
• эти шаги повторяются до полного закрытия молочной железы.

Ошибки наложения

Если при назначении повязки Вельпо техника наложения нарушается, возможны следующие ошибки:

• Обороты бинта являются недостаточно плотными – в процессе ношения повязки бинт будет соскальзывать. Во избежание этого следует сделать дополнительные туры или наложить повязку заново.
• Во время ношения повязки пациент может активно двигать поврежденной конечностью – из-за этого бинты покидают исходное положение. Для того, чтобы исправить ситуацию, бинты можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в хозяйственных магазинах.
• В отличие от других видов повязок, готовая повязка Вельпо в аптеках в настоящий момент не продается. Поэтому следует подготовить необходимые материалы – бинт и вату.
• Альтернативой данной повязки может выступить повязка Дезо, которую также часто используют при вывихах плечевого сустава и переломах ключицы.

Повязка Дезо: правила и схема наложения на плечевой сустав, как наложить повязку Дезо пошагово

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ «ВЕЛЬПО»

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Повязка «Вельпо» применяется для иммобилизации при повреждениях ключицы. При необходимости предварительно проводится обезболивание.

2.1. Медицинская мебель:

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

2.3. Перевязочный материал нестерильный:

2.6. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.7. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочими растворами химического средства дезинфекции «№ 3»и «№ 4».

2.8. Контейнеры «Физический метод».

2.9. Емкость «Упаковка».

2.10. Санитарно-гигиенические изделия:

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом.

2.11. Санитарно-техническое оборудование:

2.12. Медицинская документация.

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – сидя.

3.2. Надеть фартук, маску, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.3. В подмышечную ямку со стороны повреждения поместить ватно-марлевый валик;

3.4. Согнуть руку в локтевом суставе, кисть завести на противоположное надплечье;

3.5. Сделать два циркулярных закрепляющих тура вокруг грудной клетки и руки;

3.6. Из подмышечной впадины здоровой стороны бинт провести через спину в косом направлении на надплечье поврежденной стороны;

3.7. С надплечья поврежденной стороны бинт опустить вертикально вниз и, огибая локоть снизу, перевести в горизонтальный тур;

3.8. Далее бинтом повторять направление всех ранее наложенных туров со смещением горизонтальных туров вверх, а вертикальных- кнутри на 1/3 ширины бинта до полного укрытия поврежденной половины грудной клетки;

3.9. Зафиксировать повязку спереди после циркулярного тура вокруг грудной клетки.

3.10. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.11. Снять перчатки, поместить в контейнер«№ 4»или контейнер «Физический метод», вымыть и вытереть руки.

3.12. Оформить медицинскую документацию.

3.13. Провести дезинфекцию использованных СИЗ, медицинского инструментария, перевязочного материала и других ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9Инструкции № 3.

[1] Оснащение перевязочного кабинета зависит от профиля хирургического отделения.

[2] Для антисептической обработки кожи должны применяться антисептики, разрешенные к применению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

[3] Для обработки инъекционного поля пациента и для дезинфекции ампул (флаконов) может использоваться спирт этиловый 70 %.

[4] Для дезинфекции должны применяться химические средства дезинфекции, разрешенные к применению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

[5]К химическим средствам экстренной дезинфекции относятся средства, имеющие максимально короткое время экспозиции.

[6] Концентрат химического средства дезинфекции используется для приготовления рабочего раствора химического средства дезинфекции в соответствии с Инструкцией производителя.

[7] К химическим средствам дезинфекции, не обладающим фиксирующим действием, относятся средства, не содержащие альдегиды и спирты, которые вызывают денатурацию белков и фиксируют органические загрязнения.

[8]На емкости с рабочим раствором химического средства дезинфекции прикрепляется бирка (наклейка), на которой указывается: наименование рабочего раствора химического средства дезинфекции, концентрация, дата приготовления.

[9]ДезинфекцияИМН в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции проводится в перевязочном кабинете в контейнере «№ 2».

1Оснащение гипсовального кабинета зависит от профиля отделения.

7Контейнер с крышкой непрокалываемый с иглоотсекателем для острых ИМН одноразового применения заполняется на ¾ объема и маркируется. При наличии на контейнере заводской маркировки группы медицинских отходов, на нем указывается дата упаковки, код подразделения, название организации здравоохранения; ставится подпись лица, проводившего упаковку. При отсутствии на контейнере заводской маркировки группы медицинских отходов, к нему прикрепляется бирка (наклейка) с указанием группы медицинских отходов, даты упаковки, кода подразделения, названия организации здравоохранения; ставится подпись лица, проводившего упаковку, и наносится цветовая маркировка группы медицинских отходов.

1Количество перевязочного материала зависит от профиля отделения.

1 При использовании шапочек и масок многоразового применения достать их из стерилизационной коробки при помощи корнцанга

2 Использовать отдельные стерильные деревянные палочки или шарики для каждой руки.

3Общий расход антисептика 10 мл или в соответствии с инструкцией к препарату.

4Провести смену стерильныхперчатоксповторной хирургическойантисептикойрукприпродолжительностиоперациисвышетрехчасов.

1При использовании шапочек и масок многоразового применения достать их из стерилизационной коробки при помощи корнцанга

1Определение группы крови проводить в помещении с хорошим освещением при температуре +15 — +25°С.

2В случае исчезновения агглютинации после добавления изотонического раствора натрия хлорида и при всех сомнительных результатах следует повторить манипуляцию.

1Сыворотка годна при хранении в холодильнике в течение 2-х суток.

2При необходимости ускорения отделения сыворотки пробирку центрифугировать около 5 минут при скорости 2000-3000 об/мин.

3Если пациенту переливается кровь из нескольких контейнеров (бутылок), пробы на совместимость должны быть выполнены с кровью из каждого контейнера (бутылки), даже если на них обозначено, что кровь получена от одного и того же донора.

1Сыворотка годна при хранении в холодильнике в течение 2-х суток.

2При необходимости ускорения отделения сыворотки пробирку центрифугировать около 5 минут при скорости 2000-3000 об/мин.

3Если пациенту необходимо перелить кровь из нескольких контейнеров, пробы на резус- совместимость должны быть выполнены с кровью из каждого, даже если на них обозначено, что кровь получена от одного и того же донора.

1В холодное время года укутать поврежденную конечность

1При отсутствии шины и подручных средств можно использовать здоровую руку пациента.

1При наложении узловых швов необходимо следить, чтобы ткани дна раны были прошиты (во избежание образования полости в ране). Если рана находится на конечности, рекомендуется выполнить иммобилизацию конечности.

1Оставить салфетку в ране на необходимое время.

1При открытых переломах — фартук, нарукавники, защитные очки, маска, стерильные перчатки;

2Для исключения повреждения плечевой артерии проверить наличие пульса ниже места повреждения.

3При открытом переломе остановить кровотечение, обезболить, обработать края раны, наложить асептическую повязку;

4 При использовании транспортной шины с элементами крепления закрепить шину с их помощью, начиная с места перелома

1При открытых переломах — фартук, нарукавники, защитные очки, маска, стерильные перчатки;

2Для исключения повреждения артерии проверить наличие пульса ниже места повреждения.

3При открытом переломе остановить кровотечение, обезболить, обработать края раны, наложить асептическую повязку;

4 При использовании транспортной шины с элементами крепления закрепить шину с их помощью, начиная с места перелома

1При открытых переломах — фартук, нарукавники, защитные очки, маска, стерильные перчатки.

2Для исключения повреждения артерии проверить наличие пульса ниже места повреждения.

3При открытом переломе остановить кровотечение, обезболить, обработать края раны, наложить асептическую повязку;

4При использовании транспортной шины с элементами крепления закрепить шину с их помощью, начиная с места перелома

1Количество и размер транспортных шин зависит от роста пациента;

2При открытых переломах — фартук, нарукавники, защитные очки, маска, стерильные перчатки;

3Для исключения повреждения артерии проверить наличие пульса ниже места повреждения.

4При открытом переломе остановить кровотечение, обезболить, обработать края раны, наложить асептическую повязку;

5 При использовании транспортной шины с элементами крепления закрепить шину с их помощью, начиная с места перелома.

1Наложение шейного иммобилизационного воротника всегда должно проводиться двумя медицинскими работниками. Первый стабилизирует шейный отдел позвоночника пациента в нейтральной позиции без вытяжения, второй – накладывает воротник.

1При наложении повязки на правый плечевой сустав бинтовать справа налево, на левый – слева направо.

1Кончики пальцев, если они не повреждены, оставить свободными для наблюдения за кровообращением.

1 При наложении повязки на правый глаз бинтовать слева направо, на левый глаз – справа налево

1При бинтовании правой молочной железы бинт вести слева направо, а при бинтовании левой – справа налево.

Повязка Вельпо

Прибинтовывают руку с приподнятым локтем и положенной на здоровое плечо кистью к туловищу (рис. 26).

Рис. 26. Повязка Вельпо.

Бинт ведут сначала горизонтально, охватывая грудную клетку и руку (1), в подмышечную впадину здоровой стороны и переводят по спине косо на больное плечо (2), оттуда по наружной стороне плеча к локтю, подхватывают локоть снизу и проводят бинт в подмышечную впадину здоровой стороны (3). В дальнейшем все три хода повторяют, причем горизонтальные ходы ложатся ниже предыдущих, вертикальные — кнутри от предыдущих.

Повязки на область живота и таза

На область верхней части живота можно наложить простую спиральную повязку, бинтуя снизу вверх; повязку на нижнюю часть живота необходимо закреплять на бедрах.

Колосовидная повязка таза

Закрывает нижнюю часть живота, верхнюю часть бедра, область ягодицы, наружную поверхность верхней трети бедра и таза и паховую область (рис. 27).

Рис. 27. Колосовидная повязка таза.

Круговым ходом укрепляют бинт вокруг живота, потом бинт ведут сзади наперед по боковой и по передней поверхности бедра, затем обводят бедро сзади и в паховой области пересекают им предыдущий ход. Поднимая бинт по передней поверхности таза, им обводят туловище сзади и ведут опять в паховую область, повторяя второй и четвертый ходы. Повязка закрепляется круговыми ходами вокруг живота. Перекрест туров нужно располагать по одной линии, при этом ходы бинта образуют рисунок колоса.

Колосовидная повязка на оба паха

Колосовидная повязка на оба паха начинается круговым ходом вокруг живота (рис. 28).

Рис. 28. Колосовидная повязка на оба паха.

Бинт ведут по передней поверхности живота через левый пах (2), затем делают первые ходы колосовидной повязки левого паха (3). Обойдя туловище, делают несколько оборотов колосовидной повязки правого паха (4 и 5), возвращаются в левый пах (6 и 7), затем опять в правый пах (8 и 9) и т. д. Повязку укрепляют круговыми ходами вокруг живота (14 и 15).

Восьмиобразная повязка на промежность

Если необходимо закрыть промежность, повязка может быть сделана по тому же типу, что и на рис. 28, но вначале надо сделать несколько восьмиобразных перекрещивающихся на промежности ходов (1,2,3 и 4) вокруг верхних частей бедер (рис. 29).

Рис. 29. Наложение восьмиобразной повязки на промежность.

Повязки на верхнюю конечность

Повязки на верхние конечности Спиральная повязка пальца

Спиральная повязка пальца начинается с круговых ходов в области запястья (рис. 30).

Рис. 30. Спиральная повязка пальца.

Затем бинт ведут косо через тыл кисти (2), к концу больного пальца, а отсюда спиральными поворотами бинтуют весь палец до основания (3—7), затем через тыл кисти (8) бинт ведут на запястье, где закрепляют (9). Если необходимо закрыть конец пальца, повязку накладывают по типу возвращающейся (рис. 31).

Рис. 31. Наложение возвращающейся повязки пальца.

Спиральная повязка всех пальцев

Спиральная повязка всех пальцев имеет вид перчатки (рис. 32).

Рис. 32. Спиральная повязка всех пальцев.

На левой руке повязку начинают с мизинца, на правой — с большого пальца.

Восьмиобразная повязка большого пальца

Восьмиобразная повязка большого пальца выполняется по типу колосовидной (рис. 33).

Рис. 33. Восьмиобразная повязка большого пальца.

Бинт укрепляют круговым ходом на запястье (1), ведут его через тыл кисти к верхушке (2), оттуда, спирально обвивая палец (3), на тыльную, а затем на ладонную поверхность запястья, затем опять к концу его и т. д., поднимаясь к основанию пальца и делая все ходы, подобно предыдущим ходам. Повязку закрепляют на запястье.

Повязка Вельпо

Применяется чаще для фиксации руки при переломе ключицы (рис.5З).

• 1. Предплечье сгибают в локтевом суставе под острым углом и укладывают так, чтобы локоть находился на подложечной области, а кисть — на надплечье здоровой стороны.
• 2. В подмышечную впадину вставляют ватно-марлевый валик.
• 3. Повязка начинается несколькими круговыми ходами вокруг груди и руки.
• 4. Из здоровой подмышечной впадины бинт ведут через спину в косом направлении на надплечье больной стороны.
• 5. Отсюда ход бинта спускается через ключицу вертикально вниз, пересекает плечо над локтевым суставом и, огибая локоть снизу, переходит в горизонтальный тур.
• 6. Далее бинт повторяет направление всех ранее наложенных ходов со смещением горизонтальных оборотов вверх, а вертикальных — кнутри на 1/3 ширины бинта.
• 7. Наложив необходимое количество туров, конечность прочно фиксируют к грудной клетке.

Рис. 53. Повязка Велыпо. Цифрами обозначен порядок наложения туров бинта

Повязки на нижнюю конечность

Спиральная повязка большого пальца нижней конечности

Отдельно бинтуют обычно только один большой палец, причем повязку делают так же, как и на кисти (см. рис. 45); укрепляют ее вокруг лодыжек (см. рис. 36).

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав

Применяется для фиксации голеностопного сустава и перевязочного материала на его область.

• 1. Закрепляющий тур делают над голеностопным суставом в нижней трети голени.
• 2. По тыльной поверхности голеностопного сустава бинт переходит на стопу (см. рис. 36).
• 3. Далее — вниз на подошву и вокруг стопы.
• 4. Затем бинт снова выходит на тыльную поверхность сустава и направляется косо к голени.
• 5. Огибает ее и вновь выходит на тыл стопы, повторяя второй ход и чередуя ходы до полной фиксации сустава.

Рис.36 Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав

Расходящаяся (черепашья) повязка на область коленного сустава

1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160 (рис. 61).

Рис. 61. Расходящаяся повязка на область коленного сустава

• 2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.
• 3. Затем идут аналогичные ходы через подколенную ямку на голень.
• 4. Потом — вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
• 5. Далее — вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
• 6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.
• 7. Закрепляют повязку в нижней трети бедра. Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.

Медицина мира

Для наложения повязки Вельпо понадобится марлевый и эластичный бинт. Здоровый человек делает несколько туров вокруг руки пациента, чтобы плотно зафиксировать плечевой сустав и ключицу. Ношение показано вплоть до момента посещения врача и наложения гипса.

Эта повязка названа в честь французского медика Альфреда Вельпо, который жил в Париже в 19 веке. Накладывают ее в тех случаях, когда поврежден плечевой сустав или ключица. Подробное описание техники наложения представлено в статье.

Что такое повязка Вельпо: показания к применению и противопоказания

Повязка представляет собой особую технику наложения эластичного бинта на поврежденную конечность. При наличии определенных навыков с задачей может справиться не только профессиональный медик, но и любой другой человек, в отличие от наложения лечебных кинезио тейпов. К показаниям применения этого метода относят:

• наиболее часто – для вправления вывиха сустава плеча;
• реже – при переломе ключицы.

Бандаж позволяет достаточно надежно зафиксировать плечо и служит средством профилактики возможного смещения кости, а также выпадения костей плеча из суставной сумки.

Фактически никаких противопоказаний к применению этого способа нет. Но в некоторых случаях понадобится дополнительная консультация врача:

• раковые опухоли, находящиеся рядом с поврежденным местом;
• осколочные ранения;
• различные повреждения и заболевания кожи, в том числе язвы, дерматиты, гнойничковые образования и т.п.;
• аллергия на используемые материалы.

Техника наложения: пошаговая инструкция

Для наложения бандажа понадобятся такие материалы:

• бинт широкий стерильный (15-16 см в ширину);
• эластичный бинт;
• медицинские перчатки.

Необходимые материалы для наложения повязки

Схема накладывания повязки включает в себя следующие этапы:

1. Сначала пациент сгибает поврежденную руку в локтевом суставе таким образом, чтобы пальцы оказались на противоположном плече. Предварительно в подмышечную впадину необходимо положить стерильный марлевый бинт и зажать его.

1. Затем необходимо сделать несколько круговых движений эластичным бинтом, как показано на фото.

1. Далее ленту ведем в подмышечную область здоровой конечности, а затем – на поверхность плеча противоположной стороны.

1. Теперь нужно сделать вертикальный полуоборот с передней стороны.

1. Затем проводим ленту по поверхности локтя поврежденной руки, после чего тур уводим в подмышечную область на другую сторону.

1. Далее нужно сделать еще один тур вокруг корпуса.

1. С обратной стороны ленту снова ведем на плечо поврежденной руки.

1. С передней стороны – опять по поверхности локтя, а затем – в подмышечную область противоположной стороны.

1. Еще один тур вокруг корпуса.

1. Теперь лента следует на плечо, а затем крепится в складке на поверхности локтевой части.

Если техника наложения повязки Вельпо выполнена правильно, бинт должен выглядеть примерно так (спереди, сбоку и сзади).

Вид повязки Вельпо спереди

Вид повязки Вельпо сбоку

Вид повязки Вельпо сзади

Схему наложения повязки Вельпо можно подробно рассмотреть на представленном видео:

А также на рисунке.

Повязка Вельпо: техника наложения (цифрами помечена последовательность действия – от 1 тура до последнего)

Обратите внимание! Наложение повязки Вельпо (как и Дезо) предполагает обязательное перекрытие каждого предыдущего слоя бинта не менее, чем на 1/3.

Ошибки наложения, сроки ношения и правила ухода

Бинт накладывают на срок от 2–3 дней до нескольких недель. Уход за бинтами достаточно простой. За несколько дней они обычно загрязняются, поэтому периодически необходимо удалять ленты и стирать эластичный бинт, а марлевый – заменять новым мотком.

К тому же стоит обратить внимание на возможные ошибки, связанные с неправильной техникой наложения:

1. Если бинты намотаны не слишком плотно, они будут соскальзывать. Поэтому необходимо либо сделать дополнительные туры, либо перебинтовать полностью.
2. По мере ношения из-за активных движений пациента ленты тоже могут покинуть исходное положение. Тогда их можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в любом хозяйственном магазине.

Как таковых готовых повязок Вельпо в аптеках и интернет-магазинах не продается. Можно приобрести исходные материалы (марлевый и эластичные бинты). Также в качестве альтернативы можно воспользоваться повязкой Дезо, которая также используется при переломах ключицы, вывихах плечевого сустава. Ее стоимость колеблется от 850 до 3000 рублей. Правила использования и инструкция по уходу прилагаются к покупке.

Бандаж в основном накладывают медицинские сестры и фельдшеры, однако в экстренных ситуациях (сразу после полученной травмы) ленту придется наложить обычному человеку, оказавшемуся рядом с пострадавшим. Для этого можно воспользоваться представленной выше пошаговой инструкцией.

Повязка Вельпо: показания к наложению и его техника

Людям, не прошедшим обучение в медицинских вузах и не интересовавшимся методами первой помощи при травмах, словосочетание «повязка Вельпо» вряд ли что-то скажет. А вот медикам, особенно травматологам и хирургам, этот термин знаком и близок. Они от чистого сердца благодарны французскому хирургу и анатому Альфреду Вельпо, разработавшему эту повязку в первой половине девятнадцатого столетия. Благодаря ей сильно упростилась задача помощи человеку, который получил травму плечевого пояса.

В каких случаях применяется

Итак, для чего нужна повязка Вельпо? Показания к ее наложению чаще всего связаны с вправлением вывиха плечевого сустава. Несколько реже она используется при ключичном переломе, поскольку в таком случае более целесообразно применять способ перевязывания, разработанный Дезо. В этой ситуации повязка Вельпо гарантирует неподвижность плеча и накладывается до поступления пострадавшего в больницу. Она предотвращает возможное смещение кости (если речь идет о переломе) или повторное выпадение сустава из сумки. После проведения необходимого обследования и лечебных манипуляций повязка Вельпо нередко заменяется другими видами бандажа. И третье направление применения: послеоперационное восстановление, когда удалена молочная железа. В этом случае повязка Вельпо носится пациенткой довольно долго – время постоянной фиксации устанавливает лечащий врач.

Что нужно для наложения

Как и при проведении других хирургических манипуляций, повязка Вельпо требует наличия бинта. Годится и обычный медицинский, нестерильный. Однако более успешной она будет при применении эластичного бинта. В случае если перевязочного материала нет никакого, придется искать какой-нибудь длинный и довольно узкий кусок ткани, например, можно порвать полосами простыню.

Помимо перевязочного материала, будет нужен небольшой валик, подкладываемый в область подмышки. Его можно сделать из любого подручного средства; в крайнем случае — не доверху наполнить водой пустую пол-литровую пластиковую бутылку. А неопытному бинтовальщику может понадобиться еще и помощник. Впрочем, и профессиональные медсестры нередко просят им помочь.

Повязка Вельпо: техника наложения

Перед началом фиксации кисть сломанной или вывихнутой руки кладется на здоровое плечо. В некоторых случаях более удобным и безболезненным будет ее расположение на предплечье. Локоть должен быть согнут под острым углом (45 градусов).

1. В подмышечную впадину закладывается тугой валик.
2. Рука фиксируется в заданном положении несколькими витками бинта. Направление его разматывания – от больной конечности к здоровой. На этом этапе повязка Вельпо должна охватывать и плечо, и предплечье пострадавшей руки, притягивая их к туловищу.
3. Витки делаются спиралевидно, постепенно спускаясь к локтю и закрепляясь за здоровую область от подмышки до середины ребер.
4. Далее бинт косо проводится по спине с пораженной стороны и перебрасывается через плечо. Им подхватывается локоть, после чего он направляется к плечевой части здоровой руки.
5. Витки бинта повторяются несколько раз. При этом каждый последующий вертикальный виток должен смещаться вовнутрь по сравнению с предыдущим, а каждый горизонтальный — проходить немного ниже.

Приблизительный шаг смещения – треть ширины бинта. При наличии некоторых навыков для надежности иммобилизации травмированного плеча хватает трех-четырех витков бинта, но если уверенности нет, их делают до семи.

Плюсы и минусы

Повязка Вельпо в полной мере выполняет поставленные перед ней задачи, фиксирует и поддерживает конечность надежно. Однако она в большинстве случаев лечением не является и мешает при необходимости вправить руку. К тому же наложение повязки Вельпо несколько затруднительно в исполнении и непрофессионалом обычно выполняется неверно.

Однако травмы плеча (и вывихи, и переломы) случаются в повседневной жизни довольно часто. Так что на курсах оказания первой помощи среди прочих премудростей обычно рассказывают и показывают, как правильно накладывается повязка Вельпо. Как правило, после второго-третьего повторения обучающиеся выполняют ее быстро, четко и без ошибок.