Посттравматический артрит: причины, симптомы, лечение

Посттравматический артрит, как следствие полученной травмы

Данное заболевание чаще диагностируется у людей, которые увлекаются экстремальными видами спорта. Посттравматический артрит появляется после таких повреждений:

• разрыв или растяжение сухожилий;
• вывих;
• перелом кости;
• ушиб мягких тканей;
• травма мениска;
• повреждение хрящевой ткани, трещина хряща.

В результате травмы возникает кровоизлияние в капсулу сустава, из-за чего и развивается воспалительный процесс. Чаще заболевание возникает при механических повреждениях закрытого типа, когда внешние проявления в виде наружного кровотечения отсутствуют.

Посттравматический артрит также может стать следствием неудачно проведенного хирургического вмешательства. На месте проведения манипуляций образуются спайки, которые затрудняют нормальный кровоток. Но такое нарушение встречается редко.

Совместно с травмой спровоцировать болезнь могут такие факторы:

• переохлаждение;
• неудобная обувь;
• чрезмерные физические нагрузки;
• снижение иммунитета;
• частые стрессы.

Предрасполагающим фактором для запуска воспалительного процесса в суставе является сбой в работе эндокринной системы, обменные нарушения, а также инфекционно-воспалительные болезни, например, ангина или ОРВИ.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести травмы. При ушибах или растяжениях воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому и симптомы первое время слабо выражены. Возникают такие признаки:

• периодические болевые ощущения в травмированном суставе;
• ограничение подвижности;
• припухлость и отек;
• хруст при движении;
• покраснение воспаленного участка.

Сразу после травмы боль может усиливаться при движении и стихать в состоянии покоя. Со временем она приобретает постоянный характер. На начальной стадии изменения в суставе отсутствуют, но по мере прогрессирования воспаления ухудшается состояние самочувствия.

Если вовремя не распознать и не лечить артрит после травмы, то он переходит в хроническую форму.

В остром периоде болевые ощущения сильные, приводят к судорогам и спазмам мышц. Поврежденный сустав деформируется, поэтому появляется хромота. В период ремиссии симптомы воспаления становятся менее выраженными.

При переломах, повреждении мениска или разрыве сухожилий развивается острый посттравматический артрит. Симптоматика возникает сразу после травмы, проявляется сильной болью, припухлостью сустава и резким ограничением его подвижности.

Кроме местных, выражены и общие симптомы воспалительного процесса. У пациента повышается температура тела, появляются признаки интоксикации и повышается уровень лейкоцитов в крови.

Если при повреждении нарушается целостность сосудов, то в травмированном суставе возникает кровоизлияние. Пациент ощущает сильную боль, ухудшается подвижность суставного сочленения.

Какой врач занимается лечением посттравматического артрита?

Лечением травматического артрита занимается травматолог и ревматолог.

Диагностика

При обращении в больницу врач пальпирует больной сустав, проводит визуальный осмотр травмированного участка. Пальпация болезненна, можно нащупать уплотнение или изменение краев суставной щели. Для большей информативности проводится рентгенография или ультразвуковое исследование.

Дополнительно пациенту нужно сдать анализ крови.

Лечить сустав необходимо непосредственно после ушиба, вывиха или растяжения связок. В таком случае эффективность терапии будет максимальной.

Наилучшего лечебного эффекта можно достичь, если обратиться за лечением в первые 2-3 недели после травмирования.

Если длительное время не лечить травмированный сустав, то нарушается кровоток. В результате недостатка питательных веществ разрушается хрящевая ткань и атрофируются мышцы. Без медикаментозного лечения происходят деструктивные необратимые процессы, которые можно исправить только оперативным путем.

Медикаменты

Медикаментозная терапия эффективна, когда отсутствуют разрушения сустава и околосуставных тканей. Применяются такие препараты:

• НПВС. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Эффективен Диклофенак и Индометацин в таблетках. Среди местных средств можно выбрать Вольтарен или Лошадиный гель.
• Обезболивающие стероидные средства. Их нужно использовать, если болевой синдром сильный. Подойдет Кеналог и Дипроспан.
• Хондропротекторы. Они эффективны на более поздних стадиях развития артрита, поскольку способствуют наращиванию хрящевой ткани. Подойдет Дона и Терафлекс.
• Витаминные комплексы. Это Остео-Вит или Остеомид.

Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, тогда заболевание лечится только при помощи операции.

Существуют такие виды хирургического вмешательства:

• эндопротезирование– замена разрушенного сустава протезом;
• остеотомия – устранение деформации с помощью искусственного перелома с применением в качестве крепления гвоздей, штифтов, спиц и других приспособлений (манипуляция осуществляется через разрез кожи или прокол);
• остеосинтез – это введение фиксатора-имплантата в зону перелома;
• артродез – полное обездвиживание сустава;
• артроскопия – малоинвазивная методика для диагностики и лечения болезней суставных сочленений.

Операция проводится под общим наркозом.

Диетическое питание способствует скорому выздоровлению. Из рациона нужно исключить такие продукты:

• яйца;
• красное мясо;
• рыбу жирных сортов;
• острые и приправленные блюда;
• жирную еду;
• копчености.

Стоит отдавать предпочтение продуктам, богатым кальцием. Это нежирный творог и сметана. Также в рацион стоит включить сухофрукты, бананы, овощи и мясо птицы. В сутки нужно выпивать не менее 2 л воды.

Народные средства

С воспалением могут справиться такие средства:

• компресс на основе мумие и меда;
• теплый капустный лист, намазанный медом;
• мазь на основе прополиса и растительного масла (ингредиенты брать в равных пропорциях);
• смесь редьки, репы и хрена;
• компресс с водкой, скипидаром (по 100 мл) и 3 ст. л. растительного масла.

Данные средства также помогают уменьшить боль. Но перед применением следует проконсультироваться с врачом для выбора оптимального времени воздействия народных снадобий.

Физиотерапия

Посттравматический артрит легкой степени тяжести можно лечить при помощи таких физиотерапевтических процедур:

• аппликации парафина и озокерита;
• индуктотермия;
• лазерная терапия;
• фонофорез;
• электрофорез новокаином;
• УВЧ;
• массаж.

Все процедуры проводятся только в период ремиссии.

Гимнастика

Лечебная физкультура крайне важна для восстановления подвижности сустава. Уже через неделю после травмы (если у человека не перелом) назначается гимнастика.

ЛФК является профилактикой анкилоза и других осложнений.

Занятия нужно начинать с разминки. Для разогрева суставного сочленения можно использовать разогревающие мази и гели.

Сначала сустав подвергается малым нагрузкам, постепенно переходя к выполнению более сложных упражнений. Разработкой комплекса гимнастики занимается физиотерапевт.

Осложнения

Наиболее тяжелые последствия возникают, если вовремя не начать лечение посттравматического артрита. Осложнения такие:

• нарушение подвижности, которое часто считается следствием травмы, а не артрита;
• хромота;
• деформация суставного сочленения;
• подвывихи;
• контрактуры;
• периартрит (воспаление околосуставных тканей);
• деформирующий артроз;
• бурсит.

На поздних этапах восстановить двигательную активность и избавиться от осложнений тяжело.

Самым опасным последствием посттравматического артрита является гнойная инфекция и сепсис.

Профилактика

Чтобы после травмы не появился травматический артрит, необходимо сразу посетить травматолога (даже если отсутствует боль в суставе). Воспалительный процесс незаметен в первое время, но врач назначит противовоспалительное лечение.

Прогноз на выздоровление благоприятный, но нужно быть готовым к тому, что лечение продолжительное. Скорость восстановления сустава зависит от степени тяжести поражения.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артрит

Травматический артрит: влияние внешних факторов

Прогрессирующая дегенерация сустава, обязанная своим происхождением внешнему воздействию, именуется травматический (посттравматический) артрит. Патологические отклонения тесно связаны с повреждением суставного хряща, расположенного в месте сочленения костей. Со временем в процесс вовлекаются все компоненты сустава. Структурные нарушения провоцируют зарождение нездоровой механики: искажается анатомическое строение, утрачиваются функциональные способности, ограничивается подвижность.

По сути, название болезни указывает на провокационные факторы, которыми выступают:

нарушение целостности костной ткани (переломы, трещины); смещение суставных поверхностей (вывихи, подвывихи); огнестрельные и ножевые раны; растяжение и ослабление связок; повреждение хряща, либо хрящевых прослоек (менисков); кровоизлияния в суставную полость в результате ушиба; чрезмерные нагрузки на сустав, повлекшие малозаметные микротравмы.

Клиническая картина

Травматический артрит относят к группе дегенеративных артритов. От момента полученного повреждения до выраженного проявления заболевания насчитывается несколько этапов.

На ранней стадии пациента сопровождают умеренные боли, обостряющиеся при нагрузках на поврежденный сустав. Небольшая слабость, которая трактуется как обычное переутомление.

Постепенно болезненные отклонения усугубляются, при двигательной активности в пострадавшем суставе слышится своеобразный хруст. Присоединяется характерный симптом суставных болей – чувство ломоты, тяжести, жжения. Болезненный синдром, отличается волнообразным характером и временным пиком интенсивности – глубокая ночь, предутреннее часы. Клиническая картина дополняется отеком, местной гиперемией, скованностью, ограничением амплитуды движения, развивающейся деформацией сустава.

Прогрессируя дегенеративные изменения приводят к образованию анкилозов, деформаций, контрактур. Как результат – утрачиваются функциональные способности сустава, порой целиком и полностью.

Своеобразная черта всех артритов – метеозависимость.

Диагностирование

Для выявления степени тяжести поражения и назначения адекватного лечения пациенту необходимо обратиться к специалисту травматологической или ортопедической практики. Сложившуюся клиническую картину определяют по результатам:

забора крови для общего анализа – развитие артрита подтверждают низкий уровень гемоглобина, повышенная СОЭ (чем больше показатель, тем активнее патология), высокое содержание эозинофилов в лейкоцитах; забора крови для биохимического анализа – в острой стадии в сыворотке отмечается повышение фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина; рентгенографии – прямое и боковое проекционное исследование патологического очага; контрастной артрографии – обнаружение минимальных отклонений в костных структурах позволяет выявить болезнь на начальном этапе; забора синовиальной жидкости для цитологического и микробиологического анализа – уточнение причин, побудивших заболевание, подбор эффективной терапии; УЗИ, КТ, МРТ – определение произошедших изменений: остеофитные разрастания , выпот сустава в полость и наличие патологического экссудата, утолщение синовиальной оболочки, структурные нарушения хрящевой ткани, субхондральные кист ы .

В некоторых случаях целесообразна артроскопия. Метод дает возможность визуализировать и оценить состояние суставной полости в полном объеме, убедиться в необходимости хирургического вмешательства. Кроме того, процедуру используют для устранения костных отломков, скопившейся жидкости, гноя, введения кортикостероидных средств в патологический очаг.

Терапевтические мероприятия

Лечение травматического артрита проводится по стандартной схеме. В подостром или хроническом состоянии симптоматические проявления удается снимать противовоспалительными препаратами нестероидной группы ( Диклофенак , Напроксен, Ибупрофен). Фармакологические продукты употребляются в виде таблеток, инъекций и мазей местного применения (Вольтарен гель, Эспол, камфора).

Болевые приступы часто вызывают непроизвольное сокращение мышечных тканей. Результат длительного перенапряжения – спазм гладкой мускулатуры, прилегающей к пораженному суставу. Состояние устраняется назначением миорелаксантов (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм).

Выраженность болезненных отклонений при остром течении купируется стероидными гормональными средствами (гидрокортизон, преднизолон). Практикуется также введение синтетических гормонов в поврежденную полость сустава.

Для восстановления хрящевых и костных тканей назначают хондропротекторы . Препараты играют важную роль в синтетических процессах, увеличивают регенерационную способность клеток.

Для восстановления синовиального гомеостаза применяют инъекции гиалуроновой кислоты . Вещество концентрируется в суставной капсуле, близлежащих мышечных тканях и связках, обеспечивая доставку питательных веществ к поврежденному хрящу.

Физиотерапия

Купировав острый период патологического процесса, к лечению подключают физиопроцедуры:

электрофорез; УФО; магнитотерапию; лазеротерапию; лечение током разной направленности.

Особое значение отводится лечебной физкультуре. Правильно подобранный комплекс существенно снижает риски формирования контрактур суставов, укрепляет ослабленные болезнью мышцы и связки.

Не менее эффективен лечебный массаж с помощью которого удается улучшить микроциркуляцию крови, предотвратить мышечную атрофию, стимулировать выведение патологического экссудата из суставной полости.

В качестве восстановительной терапии рекомендовано санаторно-курортное лечение с включением грязелечения, бальнеотерапии.

Оперативное вмешательство

К радикальным хирургическим вмешательствам медики прибегают, если щадящее лечение коленного, голеностопного, тазобедренного, плечевого сустава не принесло ожидаемых результатов, либо дегенеративные изменения необратимо деформировали сустав.

В таких случаях показаны:

синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки; артротомия – вскрытие или обнажение сустава с целью вправления вывихов, удаления смещенных менисков, хирургической обработки воспаленной полости; артродез – прочная фиксация сустава в функционально выгодном положении; артропластика – резекция поврежденных и некротических тканей с последующей заменой донорскими биологическими материалами; эндопротезирование – полная или частичная замена суставных элементов имплантами с идентичной анатомической формой, позволяющих вернуть весь объем движений.

Профилактические меры

Отличительная особенность артритов – высокие риски рецидивов. Но есть способы уменьшить вероятность повторного развития. Для этого понадобится: избавиться от вредных привычек, пересмотреть характер питания в пользу низкокалорийных витаминизированных блюд, ежедневно употреблять достаточное количество жидкости, не избегать дозированной физической активности, заниматься гимнастикой на постоянной основе, не переохлаждаться – ослабленные суставы любят тепло.

Симптомы и лечение посттравматического артрита

Посттравматический артрит представляет собой воспалительный процесс в суставных структурах, формирующийся в ответ на их повреждение. Это состояние может возникнуть в любом суставе, но чаще всего страдают нижние конечности. Соответственно локализации повреждения заболеванию присваивается код по МКБ 10 — от М20 до М25.

Причиной посттравматической артропатии является нарушение целостности суставных структур – хрящей, костных поверхностей сустава, связок и капсулы. Это наблюдается при различных травмах:

Способствуют возникновению посттравматического артрита снижение резистентности организма, метаболические нарушения, системные патологии.

Большое значение в развитии посттравматического артрита имеет наличие очагов хронической инфекции в организме. Микробная флора достигает поврежденного участка с током крови или лимфы.

В группу риска по развитию заболевания входят спортсмены, пожилые люди, маленькие дети.

Воспаление в суставе начинает развиваться в результате нарушения кровоснабжения, питания тканей и присоединения микробной флоры. Нередко основой воспалительного процесса становится кровоизлияние в полость сустава. Чем дольше не проводится лечение травмы, тем выше риск развития артрита.

Часто повторяющиеся травмы скорее приведут к развитию посттравматического артрита, чем однократно произошедший перелом или вывих.

Травматический артрит имеет определенную последовательность развития. Выраженность симптоматики не имеет зависимости от степени тяжести травмы. Клиническая картина укладывается в несколько стадий:

• Начальная. Для этой стадии характерны минимальные изменения в суставе. Человека беспокоят неопределенные боли в коленях или голеностопах, повышенная утомляемость при нагрузке. После отдыха дискомфортные ощущения исчезают. Внешне суставы не изменены;
• Стадия клинических проявлений. Воспаление достигает своего максимума, поэтому симптомы становятся очевидными. Человек отмечает сильные боли в суставах, усиливающиеся при движениях и практически не исчезающие после отдыха. Характерно появление общей симптоматики — недомогание, умеренное повышение температуры тела. Наибольшие изменения наблюдаются со стороны коленей или лодыжек. Суставы становятся отечными, увеличены в размере по отношению к здоровым. Кожа над ними покрасневшая и горячая на ощупь. При прощупывании поврежденного участка отмечается усиление болей;
• Стадия деформации. При отсутствии необходимого лечения появляются признаки деформации сустава, так как ткани уплотняются, образуются спайки в суставной полости. Деформация приводит к нарушению двигательной функции.

Наиболее ярко эти стадии прослеживаются в развитии посттравматического артрита коленного сустава.

Посттравматическое воспаление легко может привести к развитию гнойных осложнений. Это обусловлено попаданием в очаг поражения патогенной микрофлоры.

Посттравматический артрит голеностопного сустава может длительное время протекать латентно, человека беспокоит лишь дискомфорт в области лодыжки.

Диагностика

Для постановки диагноза используют различные методы обследования:

• Осмотр пациента и выяснение анамнеза заболевания;
• Рентгенологическое обследование;
• Артроскопия;
• Пункция сустава и исследование полученной жидкости.

В ходе опроса выясняют, какая травма могла предшествовать возникновению артрита. При осмотре оценивается состояние колена или голеностопа, предполагается стадия заболевания. Для уточнения диагноза применяют рентгенологическое обследование, где выявляется отечность и деформация суставных структур.

Артроскопия является не только диагностической, но и лечебной процедурой. С её помощью можно удалить воспалительную жидкость из суставной полости, промыть её раствором антисептика.

Лечение посттравматического артрита проводится комплексно. Оно включает в себя два этапа — основное лечение и реабилитацию.

Основное лечение

Цель данного этапа – устранить воспалительный процесс. Как лечить посттравматический артрит в данный период – терапия подразделяется на консервативную и хирургическую.

Консервативное лечение предполагает использование лекарственных препаратов.

Антибиотики. Назначаются при гнойном воспалении в суставе. Вид антибактериального препарата должен соответствовать возбудителю, вызвавшему посттравматический артрит. Препараты назначают внутримышечно курсом 7-10 дней, или для приёма внутрь, курсом до 14 дней.

Противовоспалительные средства – Мовалис, Нимесил. Назначают для приёма внутрь в течение 2-3 недель. Лекарства способствуют подавлению воспаления, устранению отека.

Хондропротекторы – Артра, Терафлекс. При посттравматическом артрите обязательно страдает хрящевая ткань. Препараты этой группы назначают для длительного приёма – не менее месяца.

Обезболивающие средства. Назначают при выраженном болевом синдроме. Принимают в виде таблеток или инъекций – Кеторол, Диклофенак.

При сохранении патологической симптоматики применяются методы хирургического лечения. Часто используемый способ – пункция суставной полости (производится удаление гноя и воспалительной жидкости из полости сустава). После этого полость промывают антисептическими растворами, вводят лекарственные препараты.

Большими преимуществами обладает такой метод, как артроскопия. Для этого используется эндоскопическая аппаратура, позволяющая осмотреть суставную полость, удалить разрушенные кусочки тканей.

Реабилитация

После того, как острый воспалительный процесс будет подавлен, применяется реабилитационное лечение. Цель этого периода – помочь человеку восстановить двигательную функцию и снизить риск развития осложнений.

Осуществляется реабилитационное лечение следующими методами:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж;
• Лечебная гимнастика.

Среди физиопроцедур наиболее распространенными являются парафиновые аппликации, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами. Такое лечение травматического артрита способствует улучшению микроциркуляции, стимулирует восстановительные процессы, способствует рассасыванию спаек. Назначают физиопроцедуры ежедневно в течение 10 дней.

Нельзя назначать тепловые процедуры в период обострения воспаления.

Лечебный массаж способствует устранению мышечного спазма, уменьшает болевые ощущения. Проводят его и на больной, и на здоровой конечности. Процедура осуществляется по определенному алгоритму:

• Сначала проводят подготовку поврежденной области путём осторожного поглаживания;
• Основной этап состоит из более интенсивных растираний и разминаний;
• Заканчивается массаж снова поглаживанием.

Сеансы проводятся раз в два дня, в течение 2-3 недель.

Большое значение имеет лечебная гимнастика. Она способствует расслаблению мышц, повышает их эластичность. Благодаря этому восстанавливается объём движений. Занимаются лечебной гимнастикой ежедневно, в течение нескольких месяцев. Тренировка состоит из следующих упражнений:

• Ходьба на месте с высоким подниманием коленей;
• Круговые движения в коленных или голеностопных суставах;
• Махи ногами вперёд и в стороны;
• Сгибания и разгибания ног;
• Ходьба на пятках и носках поочередно;
• Медленные приседания.

После тренировки рекомендуется легко помассировать суставы.

В большинстве случаев прогноз посттравматического артрита благоприятный, воспалительный процесс устраняется и наступает выздоровление. Осложнения развиваются редко:

Повышают риск развития осложнений несвоевременное и неправильное лечение.

Посттравматический артрит – нечастое осложнение травм. Состояние сопровождается общим недомоганием и нарушением двигательной функции. При поздней диагностике лечение осуществляется труднее.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит

Дистрофические изменения, появившиеся в результате механического повреждения тканей сустава, приводящие к их разрушению, называются посттравматическим артритом. Воздействие травмы может быть многократным, постоянным (мелкие травмы и микротравмы) и однократным (получение тяжелой травмы). Травмы могут быть множественными. Любая из этих травм приводит к механическому травмированию хрящей и суставной капсулы, сухожильно- связочного аппарата и менисков, с началом прогрессирующих характерных дистрофических процессов.
Заболевание является последствием всевозможных повреждений суставов. Чаще проявляется в голеностопных, локтевых и коленных суставах. Может возникать без видимых наружных повреждений области сустава.

Причины появления посттравматического артрита

Внутренние изменения в суставной полости приводят к нарушению питательной функции ткани сустава, хряща и синовиальной жидкости. Патологическое изменение консистенции и состава синовиальной сумки приводит к нарушению функционального трения поверхностей сустава. Повреждения мягких тканей коленного сустава любой степени тяжести могут вызывать нарушение микроциркуляции тканевого обмена. При условии травмирования сустава и мягких околосуставных тканей будет усиливаться воспалительный процесс.
Изменения, связанные с нарушением работы пораженного сустава приводят к возникновению болей в нем.

Артрит посттравматический

При внутренних повреждениях могут появляться кровоизлияния в капсулу и суставную полость, разрывы менисков коленного сустава, трещины эпифизов. Патологические нарушения появляются при откладывании продукта свертывания крови и тромбов на поверхности синовиальной оболочки и суставных хрящей в виде продуктивного воспаления. Суставный хрящ начинает подвергаться дистрофическим изменениям. Внутри сустава формируются грануляционная ткань и сращения, а сам сустав становится не подвижным.
При тяжелых травмах может происходить повреждение суставного хряща (разрыв или отслаивание хряща, относящийся к трансхондральным переломам). Внутри сустава части хряща могут находиться в свободном положении.

Симптомы посттравматического артрита

При микротравматизации сустава симптомы возникают постепенно. Отмечается болезненность при движении, отечность, покраснение пораженного сустава, локальное повышение температуры, хруст.
При тяжелой травме острого посттравматического артрита симптомы развиваются сразу после получения травмы. Развитие воспалительного процесса может сопровождаться общим повышением температуры. Скорость возникновения симптомов говорит о скорости развития процесса. Переход посттравматического артрита в хроническую форму грозит осложнениями.

Диагностика посттравматического артрита

поражение суставов

Диагностика основывается на выяснении момента получения травмы или начала микротравматизации сустава. При тяжелых травмах не будет периодов обострений и уменьшений боли и будет требовать срочного лечения. В показателях крови лейкоцитоз говорит об остром течении болезни. Постановка диагноза при остром течении требует исключения перелома и повреждения других структур.

Лечение посттравматического артрита

Консервативное лечение будет иметь максимальный эффект на начальной стадии заболевания. Тактика лечения будет зависеть не только от периода заболевания, но и от характера повреждения сустава. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить более серьезные последствия в виде развития деформирующего артроза и синовита.

Консервативное лечение включает средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. Оперативное лечение применяется в большинстве случаев. Связано это с тем, что развитие посттравматического артрита при внутренних повреждениях сустава протекает незаметно или сопровождается проявлением незначительной симптоматики. Стадия патологического процесса, характеризующаяся стойкой деформацией сустава, при которой обращается пациент за медицинской помощью, требует оперативного лечения.
Виды оперативных методов лечения:
— полное или частичное хирургическое удаление синовиальной оболочки (синовэктомия);
— стабилизация поврежденных структур коленного сустава (артроскопия);
— реконструкция сустава (эндопротезирование).
Для полного восстановления сустава необходимо его нужно разрабатывать, чтобы вернуть ему нормальную подвижность. Дополняется массажем и физиотерапевтическими процедурами.

Причины, симптоматика и лечение посттравматического артрита коленного сустава

Часто артрит начинается после повреждения хрящевых тканей или самого коленного сустава. Если травма несильная, болевой синдром может быть слабо выраженным или не проявиться совсем.

Однако серьезный ушиб приводит к нарушению подвижности или, при отсутствии корректного лечения, полной парализации. Такое состояние в медицине называется посттравматический артрит коленного сустава. Лечение проводится исключительно под контролем специалиста.

Характеристика патологии

Согласно медицинской практике, артрит развивается постепенно, по мере прогресса изменений сустава. Это можно наблюдать у большинства людей. По мере того, как человек становится старше, хрящевые ткани изнашиваются, объем синовиальной жидкости уменьшается. Все это вызывает нарушение обменных процессов и становится причиной воспаления.

Из-за нарушений функций коленный сустав утрачивает способность работать так, как это происходит, например, у ребенка. Особенные затруднения отмечаются при ходьбе на большое расстояние, беге. На первых этапах болезни человек может отмечать болевые ощущения ноющего характера в дневное и ночное время. При игнорировании этого состояния постепенно проявляется ограниченность в движениях.

Обратите внимание! Характерные для обычного артрита симптомы наблюдаются и при посттравматическом. Важное отличие заключается в том, что патологические процессы развиваются гораздо быстрее. Чем сильнее было повреждение, тем больше скорость развития клинических проявлений.

Что вызывает патологию и как болезнь развивается

Благоприятный фон для развития посттравматического артрита:

• нарушение целостности тканей, сопровождающее травму сустава;
• растяжение связок в области голеностопа;
• воспалительные процессы в организме;
• нарушение обменных процессов;
• дисфункции эндокринной системы.

Среди причин патологии специалисты склонны называть нарушения целостности суставной поверхности, нарушение кровотока в окружающих тканях, длительную неподвижность. Подобные состояния часто фиксируются у людей, которые перенесли перелом со смещением.

Риск развития посттравматического артрита тем выше, чем больше времени прошло с момента получения травмы. Несвоевременно принятые меры — благоприятная почва для появления дефектов. Из-за этого на здоровую ногу оказывается дополнительная нагрузка, человек может начать прихрамывать.

Следствием ограниченности движения всегда является нарушение кровотока. Это, в свою очередь, приводит к укорачиванию мышц, утрате ими эластичности. Описанные процессы негативно сказываются на походке человека. Особенно это заметно, если воспаление возникло слева, а ведущая нога — правая.

Травма колена, как правило, сопровождается повреждением сосудов. Результатом становится кровоизлияние в месте ушиба или перелома. Игнорирование этого явления приводит к ограничению сустава в подвижности и сильным болям.

Нередко травматический артрит развивается после хирургического вмешательства, проводимого на суставах. К примеру, во время операции по удалению поврежденного участка сустава можно деформировать всю поверхность.

Основные клинические проявления

Симптоматика посттравматического артрита схожа с клиническими проявлениями других видов патологии суставов. Как правило, большинство больных отмечает у себя такие явления:

• в области травмы образуется сильная припухлость, ощущается ломота;
• в движениях отмечается скованность, ограниченность (если повреждены обе ноги, больной может вообще перестать самостоятельно перемещаться);
• движение может сопровождаться хрустом.

Признаками начинающего артрита являются отек и хруст в колене

Симптоматика заболевания зависит от степени повреждения. Чем выше степень, тем ярче болевой синдром, больше отечность и изменения окраса поврежденной области. Воспалительный процесс развивается стремительно и нередко сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом.

Важно! Если заболевание протекает остро, у больного может повышаться температура тела. Значительный подъем этого показателя — повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Это позволяет избежать острой формы инфекционного процесса.

Диагностирование патологии

Посттравматический артрит колена нуждается в тщательной и детальной диагностике. Это не допустит прогрессирования патологии, развития опасных последствий. Первоначально врач выясняет, как давно больной получил травму, сколько времени прошло с момента появления первых симптомов.

После сбора первичного анамнеза обязательно назначается анализ крови. Ключевой момент, на который обязательно обратит внимание врач, — уровень лейкоцитов. Этот показатель демонстрирует остроту протекания заболевания.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие перелома, который может усложнить течение заболевания, назначается рентгенография.

Особенности лечебной тактики

Лечение патологии назначается одновременно двумя специалистами — травматолог и ортопед. Лечебный процесс занимает достаточно много времени. Точная продолжительность определяется множеством факторов, особенно степенью повреждения и временем, которое прошло с момента травмы до обращения за врачебной помощью.

Консервативная терапия

Если у больного было зафиксировано кровотечение, в том числе и внутреннее, врачебные действия в первую очередь направляются на купирование последствий этого процесса и восстановление нормального кровообращения. Отсутствие нарушений целостности суставов дает возможность ограничиться медикаментозной терапией. Чтобы восстановить хрящ, назначают протекторы суставной и хрящевой ткани.

Незапущенные стадии заболевания лечатся не только медикаментозными методами, но и другими средствами:

• физиотерапия с парафином и озокеритом;
• массаж;
• электрофорез с новокаином;
• фонофорез;
• УВЧ;
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия.

В случаях, когда степень травмы была значительной или больной несвоевременно обратился за медицинской помощью, единственным методом лечения и восстановления качества жизни остается оперативное вмешательство.

Протезирование

Для устранения развившейся из-за травматического артрита хромоты и сильно выраженного болевого синдрома врачи часто прибегают к эндопротезированию.

Операция проводится методом остеотомии, остеосинтеза с применением металлических конструкций. Сегодня все чаще применяется практика использования собственных тканей пациента или искусственных заменителей.

Для эндопротезирования есть определенные медицинские противопоказания. В этом случае проблема решается путем артродеза. Суть заключается в том, что сустав фиксируется в положении, которое наиболее выгодно с точки зрения функционирования.

Оперативное вмешательство проводится исключительно после тщательного обследования. Применяется, как правило, общий наркоз.

Однако частой практикой сегодня являются операции с применением артроскопа — это вмешательство так называемого открытого доступа. Необходимые инструменты вводятся через небольшие разрезы, что уменьшает время, затрачиваемое на реабилитацию.

Профилактика и осложнения

Исключить вероятность развития посттравматического артрита колена можно, если своевременно обратиться к врачу после перенесенной травмы, перелома или в случае возникновения неприятных ощущений после проведенного оперативного вмешательства.

Избежать развития болезни помогает умеренная активность. Конечно, если повреждена левая нога, большая нагрузка должна приходиться на здоровую конечность, однако и поврежденную область не следует оставлять без движения.

Показаны плавание, гимнастика, непродолжительная езда на велосипеде. Для ходьбы на то время, пока поврежденное колено будет заживать, следует использовать наколенники и трость. Можно лечить колено народными средствами, особенно теми, которые способствуют устранению отечности.

Главное осложнение патологии в ограничении функциональности сустава. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к инвалидности.

Как вовремя распознать посттравматический ревматоидный артрит?

Посттравматический артрит занимает определенное положение в классификации артритов, поскольку бытовые травмы не редкость и встречаются практически ежедневно.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной, когда начинает развиваться посттравматический ревматоидный артрит, является воспаление и дистрофическое поражение сустава. Даже незначительные травмы, длительно находящиеся без лечения, могут привести к посттравматическому артриту. Чаще посттравматический артрит развивается у молодых людей, в первую очередь поражаются суставы коленные, голеностопные и локтевые.

Причины возникновения данного заболевания имеют немалый список:

• вывихи, различной степени сложности;
• ушибы, приводящие к трещинам и незначительным кровоизлияниям;
• вибрационное постоянное воздействие, как профессиональная вредность, также повышает риск развития посттравматического артрита.

При внутренних повреждениях могут появиться внутренние кровоизлияния, разрывы мениска и трещины эпифизов, что в свою очередь, усугубляет состояние пациента без лечения.

Клиническая картина и симптомы посттравматического артрита

За счет того, что пусковым в развитии заболевания является воспаление, сходств с другими видами артрита достаточно много.

1. Чаще после травматического воздействия на сустав появляется скованность в пораженном суставе.
2. Сезонность не характерна для данного заболевания.
3. Беспокоит постоянно, длительное время, по интенсивности не уменьшается.
4. Отечность сустава, проявляющая по мере прогрессирования сустава, покраснение, местное повышение температуры.
5. Ограничение двигательной активности.
6. При не соответствующем лечении, возникают осложнение, возможна лихорадка, присоединение различных инфекций. Помимо прогрессирования заболевания, процесс может переходить в хронический.

Клиническая картина стерта, выраженность симптомов не яркая.

Как выявляют ревматоидный артрит после травмы?

Чем раньше начало диагностических мероприятий, тем больший эффект можно достичь от начатого лечения. Лучше всего в первые 3-4 недели диагностировать, тогда и результат лучше будет.

Вы обращаетесь со своей проблемой к врачу-ревматологу, а он после осмотра направляет вас на лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы

1. Общий анализ крови: при выраженном воспалительном процессе может быть незначительный лейкоцитоз, синдром ускоренного СОЭ.
2. В биохимическом анализе крови: ревматоидный фактор, как правило, не повышен, а вот острофазовые белки воспаления среагировать могут ( фибриноген, серомукоид, С-реактивный белок).
3. Иммунологический анализ проводят на определение антител, что позволяет эффективное лечение подобрать.

Инструментальные методы

1. Рентген поврежденного сустава: сужение суставной щели и посттравматические изменения в суставе
2. УЗИ суставов, наличие внутрисуставной жидкости, признаки воспаления.
3. При неясных случаях КТ или МРТ
4. Артроскопия – достаточно эффективный метод исследования. Внутрисуставно вводят микроскопический инструмент, с помощью которого можно детально изучить повреждение, остановить начавшееся кровотечение.

Основным осложнением посттравматического сустава является нарушение подвижности в суставе, сужение суставной щели. Поскольку многие связывают это с последствием травмы, артрит прогрессирует, лечение во время не начато. Поэтому эффективность зависит от ранней диагностики.

Как лечат посттравматический артрит?

В лечении выделяют медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия

• ограничение повышенной физической нагрузки;
• ежедневное занятие ЛФК. Применяют только при отсутствии внутрисуставного перелома. Интенсивность нагрузки необходимо повышать постепенно. Чем больше сустав разрабатываем, тем больший шанс встать на ноги. Упражнения необходимо начинать только, когда сустав разогрет;
• массаж и физиотерапевтические процедуры, только по показаниям;
• мануальная терапия в наше время достаточно распространена.

Медикаментозная терапия

1. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Чаще применяют Индометацин, Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид, Диклофенак и много другое, только по рекомендации лечащего врача.
2. Местные противовоспалительные мази: Капсикам, Диклофенак гельи другое.
3. Препараты эффективно восстанавливающие хрящевую ткань: хондропротекторы, биологически активные добавки, препараты кальция укрепляющие хрящевую ткань.

Профилактических мероприятий данного патологии не существует. Необходимо беречь свои суставы, особенно подвергающиеся неоднократно травматическому воздействию. Если вы получили травму коленного или голеностопного сустава, пройдите рентгенологическое обследования, для того чтобы начать своевременное лечение.

Посттравматический артрит

Различные травмы суставов встречаются часто, особенно у людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся спортом. Во многих случаях даже несильное повреждение может вызвать воспаление. И развивается посттравматический артрит. Он появляется при разрушении целостности суставной сумки, хрящей, связок, мышц или сухожилий.

В основном это происходит из-за частых мелких травм, которые даже могут не замечаться человеком. Но разрушение постепенно прогрессирует, и сустав воспаляется. Травматический артрит, в отличие от обычного, развивается чаще у молодых активных людей. Больше всего подвержены травмам колени, локти и голеностоп. Плечевые суставы поражаются этим видом заболевания реже.

Причины посттравматического артрита

Этому заболеванию подвержены люди независимо от возраста. Воспаление в суставе может развиться после разных травм:

• при вывихе, если произошло повреждение суставной капсулы или связок;
• ушибы разной интенсивности вызывают трещины в хрящевой ткани и мелкие кровоизлияния;
• при часто повторяющихся вибрациях могут повреждаться кровеносные сосуды, и тоже развивается травматический артрит.

Как проявляется болезнь

Когда сустав подвергается частым мелким травмам – ударам, растяжениям или вибрации – постепенно разрушаются различные ткани внутри него и рядом. Происходят кровоизлияния, вызывающие воспаление. Процесс разрушения сустава развивается постепенно, и часто больной не обращает внимания на его симптомы. При травматическом артрите наблюдаются такие признаки:

• нарастающая боль и ломота в поврежденном суставе;
• похрустывание при движении;
• ограничение подвижности;
• отек и покраснение.

При сильной травме эти симптомы более выражены. Если они появились сразу, говорят о развитии острого посттравматического артрита. Он может вызвать также повышение температуры, интоксикацию организма и развитие лейкоцитоза.

Что важно знать при лечении этого заболевания

Очень часто пациент долгое время даже не догадывается, что у него посттравматический артрит. И обращается к врачу, когда боли усиливаются и движения в суставе становятся затруднительными. При хроническом течении болезни лечение сложное и длительное. Дистрофические изменения суставных тканей могут стать необратимыми. В этом случае помочь вернуть работоспособность можно только с помощью эндопротезирования – сложной операции.

Чтобы не допустить осложнений, после любой травмы сустава нужно посетить врача и пройти обследование. С помощью рентгенографии, УЗИ, КТ или МРТ специалист определит, какие внутренние повреждения появились. При своевременно начатом лечении осложнений можно избежать и вернуть нормальную работоспособность суставу.

При остром течении заболевания медицинская помощь требуется сразу. Если после травмы появилась сильная боль, сустав опух и кожа покраснела, больного требуется поместить в медицинское учреждение для обследования и лечения.

Осложнения посттравматического артрита

Если признаки дискомфорта в суставе игнорируются, воспаление распространяется на окружающие ткани. Может развиться периартрит – воспаление околосуставных тканей.

Постепенное разрушение сустава приводит к деформирующему артрозу. Деформация самого сустава вызывает синовит, а попадание в синовиальную жидкость бактерий – бурсит. При игнорировании лечения развивается тугоподвижность сустава, от которой потом очень сложно избавиться.

Самым серьезным осложнением является развитие гнойной инфекции и сепсис.

Препараты для лечения заболевания

Все лекарства, применяемые при посттравматическом артрите, должны подбираться лечащим врачом после обследования. Ведь сначала нужно определить, есть ли кровоизлияние, какие ткани повреждены, насколько сильное воспаление. Только так можно выбрать самое эффективное лечение. Чаще всего при этом заболевании назначают такие препараты:

1. Обезболивающие средства для внутреннего применения. Они нужны, чтобы снять ломоту и неприятные ощущения, особенно в остром периоде, сразу после травмы. Применяются нестероидные противовоспалительные – «Напроксен», «Индометацин», «Диклофенак» и другие, «Аспирин» или анальгетики. При очень сильных болях врач может назначить кортикостероиды: «Кеналог», «Преднизалон», «Дипроспан» и другие.
2. Наружные противовоспалительные препараты применяются для облегчения боли и для разогрева сустава пред ЛФК. Лучше использовать препараты на растительной основе. Хорошо, если в их состав будут входить глюкозамин и коллаген. В этом случае они будут способствовать восстановлению сустава. Эффективны такие мази: «Вольтарен», «Коллаген Ультра».
3. Важно применение препаратов для восстановления хрящевой ткани. Это могут быть витаминные комплексы, например, «Остеомед» или Остео-Вит», биологически активные добавки: «Дигидрокверцитин Плюс» или растительные экстракты, например, корня одуванчика. Эффективны также хондропротекторы: «Артра», «Хондроитин», «Терафлекс» и другие.

Вспомогательные методы лечения

Кроме лекарств, при травматическом артрите применяются и другие методы. Они очень важны для восстановления функций сустава.

• Лечебная физкультура – основное средство вернуть свободу движений. После сильной травмы, если не было перелома, упражнения назначаются уже через неделю. При хроническом течении заболевания чем раньше начаты занятия, тем быстрее разработается сустав. Иначе может произойти разрастание костной ткани.
• Очень эффективно останавливают разрушение и снимают воспаление массаж и физиотерапевтические методы. Показаны индуктотермия, УВЧ, парафиновые аппликации.
• С запущенной формой заболевания сложно справиться с помощью консервативного лечения. В этом случае поможет только оперативное вмешательство – эндопротезирование сустава.

Диета при артрите

Для восстановления функций сустава очень важно уделять внимание питанию. Рацион должен быть богат витаминами А и Д, кальцием. Полезны морепродукты, семена льна. Не стоит увлекаться пищей, богатой пуринами, животными белками и солями. Это может привести к развитию подагры – частого последствия травматического артрита.

Посттравматический артрит – это серьезное заболевание. Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его предписаний можно полностью восстановить здоровье сустава.

Симптомы и лечение посттравматического артрита

После травмирования суставов и околосуставных областей есть риск возникновения посттравматического артрита. Прогрессирование заболевания может привести к разрушению хряща. Если вовремя не выявить заболевание и не начать лечение, то это приведет к необратимым последствиям. Часто возникает вопрос, как лечить после ушибов и других травм травматический артрит.

Что это такое

Посттравматический или травматический артрит (код по МКБ-10 М13) – это заболевание, возникающее вследствие травм хрящевой ткани, связок, сухожилий. Чаще всего страдают коленные и голеностопные суставы. На голеностоп, колено и лодыжку оказывается наибольшая нагрузка за счет массы тела человека. Патология может появиться после нескольких незначительных травм или одной серьезной. После тяжелой травмы подвижность сустава ограничивается практически сразу. Также может появиться посттравматическая артропатия.

Более подвержены посттравматическому артриту молодые люди, занимающиеся спортом. Однако это не исключает вероятность появления заболевания у обычных людей. Иногда болезнь сопровождается незначительными кровоподтеками. В более тяжелых ситуациях появляются болевые ощущения и ограничение подвижности. Часто бывает, что боли возникают периодически.

Посттравматический артрит может развиться у людей различного возраста. Чаще всего происходит в следующих случаях:

• при вывихе с повреждением суставной капсулы или связок;
• при различных ушибах, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и кровоизлиянию;
• при часто повторяющихся вибрациях с повреждением кровеносных сосудов.

При ушибах и других травмах сустава постепенно разрушаются ткани, находящиеся внутри и вокруг него. Процесс происходит постепенно.

После самой травмы, клетки не получают необходимое количество питательных веществ. Они еще живы, но уже неактивны. В последующем они отмирают, за счет чего истончается и хрящевая ткань.

Клиническая картина и стадии

По симптомам травматический артрит практически не отличается от других видов. После травмы появляются следующие симптомы:

• припухлость и ломота рядом с местом травмы;
• ограничение подвижности;
• болевой синдром в месте повреждения;
• хруст и другие неприятные ощущения.

У заболевания имеется четыре степени развития. Каждая имеет свои особенности и лечение. Чем дальше заходит патологический процесс, тем хуже становится состояние суставов. Определить степень развития посттравматического артрита может только врач при помощи рентгенологического исследования.

• 1 степень – может протекать без симптомов. Однако так бывает не у всех. Обычно на начальной стадии появляется небольшая скованность движений, проявляющаяся в основном по утрам. Если страдает голеностопный сустав, то уже на первой стадии человек не может носить привычную обувь из-за появления отека. При сгибании или разгибании наблюдаются болевые ощущения. При посттравматическом артрите коленного сустава также появляется боль, но она проходит через короткий промежуток времени, поэтому люди не обращают на это внимания. Если на данном этапе обратиться к врачу, то на рентгене будет виден воспалительный процесс в суставе.
• 2 степень – характеризуется началом патологических процессов, которые разрушают костную ткань. Ткани продолжают истончаться. Появляется сильная опухоль в месте пораженного сустава. При движении слышен характерный хруст. При поражении коленного сустава кожа вокруг него становится красной и горячей. Неприятные ощущения нарастают и проявляются чаще в утреннее время. При посттравматическом артрите голеностопного сустава боль может беспокоить не только днем, но и ночью. Большинство пациентов именно в этот период решают обратиться к врачу.
• 3 степень – характеризуется болью в пораженном суставе даже в состоянии покоя. На рентгенологических снимках можно выявить выраженную деформацию сустава. Подвижность суставов ограничена. Особенно это касается поражения суставов ног. Чаще на этой стадии людям присваивают инвалидность. Из-за спазма мышц суставы фиксируются в неправильном положении, что еще больше усиливает их деформацию.
• 4 степень – характеризуется необратимыми изменениями в костях и суставах. При посттравматическом артрите голеностопного сустава пациент не может сам передвигаться. При поражении коленного сустава вокруг него образуются мышечные контрактуры. Боль становится постоянной. Деформацию сустава можно заметить даже без рентгенологического исследования.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу и лечение заболевания помогут избежать хирургического вмешательства. Важно при первых признаках посттравматического артрита обратиться за помощью к специалисту. Сначала врач опрашивает пациента о характере болей, наличии травм, а затем осматривает его. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография – позволяет выявить изменения и воспалительные процессы;
• КТ – позволяет увидеть поврежденный участок;
• МРТ – определяет все дефекты на хрящевой и костной ткани;
• артроскопия – крайний, но достаточно эффективный метод, позволяющий увидеть сустав изнутри;
• УЗИ – выявляет изменения в суставной полости и мягких тканях.

После проведенного исследования врач может назначить лечение.

Лечение посттравматического артрита можно начинать как можно раньше. Это позволит избежать негативных последствий и нарушения функционирования сустава. Лечение проводится с помощью медикаментозных средств, физиотерапии и ЛФК. В запущенных ситуациях может применяться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для устранения воспаления и болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные: Нурофен, Анальгин, Кетанов. Они имеют большое количество побочных эффектов, поэтому должны приниматься только по назначению врача и короткое время. При необходимости принимать длительное время подобные препараты, врач подбирает их индивидуально для пациента. Назначаются в форме таблеток, но для ускорения действия могут вводиться и внутримышечно. Если данные препараты не помогают, то назначаются более сильные средства: Диклофенак, Мидокалм. НПВС также выпускаются в форме мазей и гелей, которые можно наносить непосредственно на место воспаления.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы. Такие препараты принимаются курсами.

Если нет эффекта от НПВС, то в суставную полость могут вводиться кортикостероиды (Преднизолон). Такие препараты снимают воспаление и устраняют болевой синдром. Длительное применение запрещено, так как в такой ситуации они спровоцируют большее разрушение хрящевой ткани, что усугубит ситуацию.

Для снятия болевого синдрома в лечении могут применяться и анальгетики. Однако нужно помнить, что они устраняют симптомы, но не справляются с самой причиной заболевания.

При прогрессировании заболевания человек испытывает болевые ощущения при движении. Он пытается поврежденный сустав максимально разгрузить. Однако из-за этого атрофируются мышцы. Если появилось обострение, то на несколько дней нужно оставить сустав в покое, а затем начать его разрабатывать. Комплекс упражнений должен назначаться врачом.

Физиотерапия

Физиотерапия – это неотъемлемая часть лечения травматического артрита. Применяется озокеритолечение, парафинолечение, магнитотерапия, электрофорез и другие. Процедуры помогают устранить болевой синдром и снять воспаление. Некоторые из них улучшают обменные процессы.

Хирургическое лечение

Используется при запущенных стадиях заболевания, когда появились необратимые последствия. Также может назначаться при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Используется эндопротезирование сустава. Операция заключается в полном удалении сустава и его замене на качественный протез. После операции все двигательные функции сустава восстанавливаются.

Профилактика

При посттравматическом артрите единственным методом профилактики является избегание травм. Если определенный участок уже травмирован несколько раз, то нужно его обезопасить. Также после травмирования нужно сразу же обратиться к врачу.

Если посттравматический артрит уже развился, то полностью вылечить его невозможно. При своевременном обращении к врачу и выполнения рекомендаций прогноз благоприятный. Лечение помогает снять болевой синдром и воспаление, что позволяет вернуть подвижность суставов. Запущенные стадии заболевания приводят к инвалидности, и порой человек не может самостоятельно передвигаться. После проведенной операции прогноз также благоприятный, так как функции суставов восстанавливаются.

Симптомы и лечение посттравматического артрита

В ревматологической практике воспаление и структурное нарушение сустава после перенесенной травмы нередкое явление. Посттравматический артрит развивается в течение нескольких месяцев, но не более года после трещин в суставной оболочке, микроповреждении и разрывах сухожильных элементов, кровоизлияний в полость. При отсутствии своевременного лечения развивается артрит, протекающий сначала медленно и скрыто, но в итоге ведущий к деструкции и деформации.

Почему возникает болезнь: причины развития

Заболевание формируется после травмы, даже самой мелкой и незначительной. Если повреждение серьезное, нарушения подвижности начинаются остро, при микротравмах патология развивается постепенно. С наибольшей частотой встречается посттравматический артрит коленного сустава, голеностопа, запястья, кисти. Провоцирующими факторами становятся:

• разрывы и растяжения сухожилий;
• ушибы;
• гематомы;
• микротрещины менисков;
• расколы в эпифизе кости;
• травмы хрящевых соединений.

Вернуться к оглавлению

Как распознать патологию: ведущая симптоматика

В начальных стадиях артрит протекает бессимптомно и пациенты не подозревают о развивающемся патологическом процессе. По мере прогрессирования присоединяются жалобы. Пациентов беспокоят переменные тупые боли. Частая жалоба — типичная утренняя скованность. Посттравматический артрит пальца руки развивается после ушиба и проявляется затруднением при сгибании. Характерные признаки для всех суставов:

• болевые приступы при движении и неприятные ощущения;
• скованность и ограниченность функций после утреннего пробуждения;
• локальная гиперемия кожных покровов;
• припухлость и отечность;
• характерный хруст;
• долго сохраняющаяся гематома.

Артрит коленного сустава у детей выявляют не сразу, в результате чего болезнь медленно прогрессирует. Малыши становятся более капризными, стараются не наступать на ножку. Без видимого повреждения они вдруг начинают прихрамывать. Им тяжело садиться на горшок. При внимательном наблюдении заметно, что у ребенка в зоне коленки есть небольшая припухлость и гиперемия.

Методы диагностики посттравматического артрита

Для правильной постановки диагноза артрит травматологи и хирурги назначают комплексный алгоритм обследований. Собирают анамнез, уточняя время получения травмы. Выясняют жалобы и периодичность болевых приступов, проводят тщательный осмотр и прощупывание суставов, выявляя отечность и сохранившийся объем движений. Полный алгоритм клинических исследований включает:

Рентгенография — обязательная процедура для подтверждения диагноза посттравматический артрит. С ее помощью обнаруживают переломы, трещины, микроповреждения.

Лечение: эффективные и безопасные способы

Для комплексной терапии используют лекарственные средства, местные мази и гели, физиотерапию, массаж, ЛФК. В случае осложнений и тяжелом течении проводят хирургическое вмешательство. Лечение посттравматического артрита включает обязательную диету, направленную на нормализацию веса и поставку в организм минералов и витаминов для суставно-хрящевой ткани.

Медикаменты: основные группы препаратов

Терапия направлена на ликвидацию последствий кровоизлияния, устранение воспаления, обезболивание, ускорение процесса восстановления. Для эффективного лечения врачи назначают следующие группы препаратов, представленные в таблице:

Хирургическое лечение показано при деформации и деструкции, выраженном истончении сухожильно-хрящевых соединений. Посттравматическую патологию, осложненную тяжелыми деформациями, оперируют с выполнением эндопротезирования: полного или частичного. Артроскопия — наиболее распространенный и эффективный вариант, обеспечивающий быструю реабилитацию. В ходе вмешательства:

• удаляют оторванные элементы, поврежденные части мениска, чужеродные компоненты;
• равняют стенки суставной сумки;
• выводят воспалительный экссудат;
• чистят капсулу.

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика

Гимнастические упражнения проводят в стадию ремиссии для полноценного восстановления. Лечебные занятия проводят в облегченных позициях: лежа и полулежа на полу, в сидячем положении. Особенно полезно проведение мероприятий в бассейне с водой. Основные цели занятий — это укрепить мышечную ткань, восстановить костно-хрящевые структуры. Для каждого из суставов врачи ЛФК назначают отдельные комплексы упражнений.

Наиболее опасные последствия

Посттравматический артрит — серьезная патология, при запоздалой диагностике и задержке лечения имеет высокий потенциал для развития неблагоприятных прогнозов. Опасные проблемы, которые могут возникнуть у пациентов:

• воспаление сухожильной ткани;
• развитие остеоартроза;
• присоединение инфекции и гнойный артрит;
• полная дисфункция;
• деформация костно-суставных элементов;
• деструкция хрящевой ткани.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить: меры профилактики

Для предупреждения развития посттравматического артрита необходимо свести к минимуму нагрузки на пораженный сустав. Для этого нужно избегать резких движений, обезопасить конечности от получения травм и ранений. Своевременно лечить все ушибы и повреждения. Проводить ЛФК с дозированными нагрузками и физиотерапевтические мероприятия в реабилитационный период.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит, представляет собой поражение суставов, возникающее вследствие множественных травм, это тяжелое заболевание, как правило, поражающее крупные суставы. Возникновение недуга сопряжено с наличием множественных механических повреждений суставной капсулы и хрящей, и может нести прогрессирующий характер. С течением времени боли могут увеличиваться, что вызовет ограниченную подвижность и неполноценную работу больного участка. Вследствие возникновения заболевания могут произойти некоторые дистрофические изменения в суставах.

Что он из себя представляет

Наиболее часто артрит, вызванный деградацией суставных тканей, чаше всего настигает мужчин и женщин в преклонном возрасте, в то время как посттравматический встречается и у молодых людей. Прежде всего, заболевание провоцируется чрезмерно активным образом жизни молодежи, последствиями которого нередко возникают всевозможные повреждения и травмы суставов, в частности голеностопа, локтей и коленей.

Может случиться, что болезнь могут вызвать даже незначительные и незаметные кровоизлияния в суставную полость, ее ткани, или же кровотечения около них, которые были спровоцированы повреждением кровеносных сосудов, что часто происходит при многочисленных вибрациях тела.

В более серьезных случаях, усложненная подвижность и болезненный синдром появляются сразу в момент травматизации участка, при наличии микротравм эти симптомы возникают постепенно. Очень важно своевременно проводить соответствующее лечение больного места, вовремя подобранный врачом курс лечения приведет к благоприятному исходу, и поможет предотвратить более серьезные последствия.

Сопутствующие симптомы заболевания

В основном симптоматика посттравматического артрита схожа с классическими проявлениями любого вида артритов:

• Припухлость в местах соединения.
• Ломота.
• Ограниченная подвижность больного участка.
• Ощущение хруста.
• Болевой синдром.

В нередких случаях может произойти осложнение воспалительного процесса после поражения, влекущее за собой лейкоцитоз, повышение температуры и лихорадку. В случае с лейкоцитозом, следует быть внимательным, так как ошибочно можно его принять за инфекционное заболевание.

В зависимости от скорости возникновения симптомов можно судить о характере протекания посттравматического артрита. Если после полученной травмы упомянутые признаки появились практически сразу, это может свидетельствовать об остром протекании заболевания, при котором требуется незамедлительное соответствующе вмешательство грамотных специалистов.

Лечение посттравматического артрита

Лечение хронического типа данного недуга представляет некоторые затруднения. Так как начальная стадия этого заболевания может проходить бессимптомно, зачастую пациент годами может не догадываться о его присутствии, пока не почувствует изменения или болезненность суставного участка. Поэтому во избежание подобных ситуаций, в случае даже незначительного ушиба, придется посетить для осмотра травматолога-ортопеда, это поможет вычислить травматический артрит на ранней стадии, и осуществить наиболее безболезненное и эффективное лечение.

Артрит – медикаментозное лечение

При лечении посттравматического артрита, назначение препаратов, прежде всего, направлено на разработку тугоподвижного сустава и удаление последствий кровоизлияния. Для ускорения восстановительного процесса поврежденного сустава, в комплексе с другими медикаментами назначаются обезболивающие и противоотечные препараты.

При отсутствии внесуставных поражений, медикаментозное лечение артрита, как правило, включает:

• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Индометацин.
• Ацетилсалициловую кислоту, проще говоря, аспирин.
• При выраженных суставных болях, когда уже купирование болезни иными средствами невозможно, назначаются гормональные препараты, состоящие в группе кортикостероидов.

Сопутствующие процедуры во время лечения

В случае отсутствия внутрисуставного перелома, уже примерно через неделю со дня получения травмы, врачи рекомендуют осторожно начинать нагружать сустав, со временем приводя его функции в полную норму.

Помимо лекарственных препаратов лечение посттравматического артрита включает проведение:

• Лечебной физкультуры.
• Массажа.
• Физиотерапевтических процедур.

Вышеуказанные процедуры назначаются врачами в начальной стадии заболевания. К большому сожалению, полностью справиться с недугом при помощи консервативных методов практически невозможно. Основным лечением в этом случае все же считается хирургическое вмешательство, в частности эндопротезирование, оно дает полное избавление от боли и хромоты.

В запущенных случаях, при несвоевременном лечении может быть спровоцировано возникновение синовита и деформирующего артроза, поэтому врачи настоятельно рекомендуют приходить на осмотр и консультацию, даже при незначительном дискомфорте в суставе после полученной травмы.

Безусловно, посттравматический артрит является весьма неприятным заболеванием, однако это не приговор. Важно в процессе лечения систематически выполнять все указания лечащего специалиста. Не стоит заниматься самолечением – принимаемые препараты обязательно следует согласовать с врачом. Соблюдение врачебных указаний, поможет восстановить здоровье суставов, но помните, в дальнейшем его придется тщательно беречь от различного рода травм.