Постменопаузальный остеопороз: симптомы и лечение

Как лечить постменопаузальный остеопороз?

Если у женщины обнаружен постменопаузальный остеопороз, лечение нужно начинать без промедления. Этот недуг не представляет угрозы для жизни пациентки. Но если не принять неотложных мер, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до ограничения возможности передвигаться.

Остеопороз представляет собой заболевание, которое характеризуется уменьшением костной массы и нарушением структуры ткани, из которой она состоит. Болезнь приводит к ломкости и хрупкости костей. У многих женщин она начинает развиваться после менопаузы, наступившей естественным путем или вызванной операцией.

Причины возникновения заболевания

Согласно последнему мировому пересмотру классификации болезней, код по МКБ–10 этого недуга M81.0, что означает «Постменопаузный остеопороз». По частоте диагностирования остеопороз уступает только болезням сердца, легких и онкологии. Им болеет не менее трети населения планеты в возрасте старше пятидесяти лет.

Возникновение заболевания могут спровоцировать такие факторы:

1. Уменьшение выработки женских половых гормонов, благодаря которым происходит обновление и восстановление костной ткани. Женские гормоны отвечают за удержание кальция, необходимого для придания костям достаточной прочности.
2. Ведение малоподвижного образа жизни. Из-за этого ухудшается обмен веществ, снижается плотность костной ткани как реакция на отсутствие физических нагрузок. Аналогичный результат наблюдается у больных, которые долгое время были прикованы к постели.
3. Нерациональное питание. Нередко женщины в большом количестве употребляют полуфабрикаты и консервы, в которых практически отсутствуют нужные для организма вещества, витамины, минералы и белки.
4. Плохо продуманная диета, вызвавшая снижение веса. От этого давление на опорно-двигательный аппарат слабеет, в итоге костная ткань истончается, становится хрупкой и непрочной.
5. Генетическая предрасположенность. В результате медицинских наблюдений установлено, что остеопороз передается по наследству. Им могут страдать несколько поколений родственников по женской линии.
6. Продолжительное лечение болезней почек, сопровождающееся приемом глюкокортикоидов. Эти препараты вытесняют и подавляют деятельность женских половых гормонов.
7. Преждевременное наступление менопаузы. После этого события начинается постепенное отторжение эндометрия — слоя клеток, образующих внутренний слой слизистой оболочки матки.
8. Злоупотребление курением, алкоголем, крепким кофе и чаем. Эти напитки оказывают негативное влияние на обменные процессы в костной ткани.
9. Переломы, которые случались ранее. Последствия могут проявиться через несколько десятков лет после травмы. Остеопороз является одним из осложнений переломов.
10. Рождение 3 и более детей, длительный период лактации. Во время процессов беременности и кормления грудью из организма женщины активно удаляются фосфор и кальций.

В группу риска входят спортсменки, престарелые дамы и представительницы европеоидной расы.

Симптомы постменопаузального остеопороза

Это заболевание не характеризуется ярко выраженным проявлением и скоростью развития. Недуг прогрессирует постепенно, заявляя о себе все новыми скудными и едва заметными симптомами.

О появлении постменопаузного остеопороза могут свидетельствовать такие признаки:

1. Постоянная ноющая боль в позвоночнике. Она концентрируется в районе поясницы, усиливаясь после продолжительных физических нагрузок, поднятия тяжестей, прогулок и пробежек.
2. Неприятная тяжесть в спине в районе лопаток. Постепенно этот синдром усиливается, распространяясь на весь позвоночник, включая поясничный отдел. Со временем тяжесть распространяется на верхние и нижние конечности.
3. Искривление позвоночника, приводящее к нарушению осанки. Сокращение высоты позвонков и сжимание костей приводит к уменьшению роста. В особо тяжелых случаях этот показатель может составлять 2–3 см в год.
4. Переломы лодыжек, берцовых и лучевых костей, компрессионные переломы позвоночника. Подобная патология возникает при падении, нагрузке или поднятии тяжестей.

Иногда переломы происходят без какого-либо механического воздействия извне. Это свидетельство того, что костная ткань опорно-двигательного аппарата дошла до состояния крайнего истощения.

Диагностика постменопаузального остеопороза

Поскольку первичные симптомы остеопороза свойственны многим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, то для постановки точного диагноза необходима комплексная диагностика. Без этого невозможно назначить действенный курс лечения.

Обследование больного проводится в условиях клиники следующими методами:

1. Первичный осмотр у специалиста. С помощью ряда наводящих вопросов врач выясняет возможную причину заболевания, его симптомы и продолжительность. Телесный осмотр позволяет выявить степень патологии опорно-двигательного аппарата визуально.
2. Проведение костной денситометрии. Этот метод позволяет определить минеральную плотность костной ткани. По полученным показателям выясняется наличие и степень заболевания.
3. Ультразвуковая денситометрия. Это эффективный способ диагностики остеопороза, основанный на показаниях прибора, которые отличаются достаточной точностью.
4. Анализ крови на наличие кальция и кальцитонина. Результаты дают представление об объеме полезных веществ, которые вымываются из костной ткани.
5. Анализ мочи, по результатам которого определяется процент гидроксипролина, коллагена I типа и сывороточного остеокальцина.

Рентгенография помогает получить картину болезни только в тех случаях, когда потеря костной массы составляет более трети от первоначальной.

Помимо выявления самого остеопороза, пациентке назначается прохождение дифференциальной диагностики. Она необходима для того, чтобы определить причины возникновения заболевания и факторы, которые могут помешать его эффективному лечению. После прохождения консультаций у профильных специалистов женщине назначается курс медикаментов, даются рекомендации по диете и ЛФК.

Лечение постменопаузального остеопороза

Основными целями лечения заболевания являются блокада процессов резорбции костной ткани и активация процессов ремоделирования (формирования) кости.

Чтобы достичь успешного результата, больная должна выполнить такие условия:

• по мере возможности избавиться от сопутствующих болезней;
• отказаться от вредных привычек;
• нормализовать рацион, сделав его разнообразным и калорийным;
• вести активный образ жизни, избегая длительного пребывания в неподвижном положении;
• избегать сильных нагрузок на опорно-двигательный аппарат, тряски, ударов и падений.

Пациентка должна выполнять все рекомендации специалистов. Самолечение противопоказано.

Основой лечения постменопаузального остеопороза является системная заместительная гормональная терапия.

В зависимости от возраста, степени поражения костной ткани и особенностей организма пациентке назначаются такие препараты:

• Кальцитонин внутримышечно или подкожно на протяжении 2–3 месяцев;
• Этидроновая кислота в форме инъекций двухнедельными курсами на протяжении 3 месяцев;
• Кальция карбонат в любой форме, принимаемый на протяжении всей жизни;
• Тамоксифен в форме таблеток на протяжении 4–5 лет.

Эти препараты укрепляют скелет, снижая риск переломов. Лекарства практически не имеют побочных эффектов, оказывая эстрогеноподобное действие костную ткань.

В ходе лечения больной нужно придерживаться строгой диеты. В рационе должны постоянно присутствовать продукты, содержащие магний, кальций и минералы. Хороший восстановительный эффект дают студень, творог, морская рыба и злаки. От кофе лучше отказаться, так как этот напиток выводит из организма кальций.

Для снижения риска переломов при физических нагрузках больной рекомендуется ношение ортопедического поддерживающего корсета. Его нужно использовать в повседневной жизни и при выполнении гимнастических упражнений. Целью курса лечебной физкультуры является создание мышечной массы на спине и конечностях. Это поможет снизить давление на кости и избежать переломов. Нагрузка подбирается для каждой пациентки индивидуально.

Постменопаузальный остеопороз

Постменопаузальный остеопороз: основные причины

По статистике у 33% женщин в возрасте 50 лет наблюдается уменьшение минеральной плотности ткани. Первичный постменструальный остеопороз – один из наиболее распространенных видов остеопоротической болезни.

Остеопороз после менопаузы достаточно частое явление. Он проявляется как повышенная хрупкость костей и склонность к их переломам. Диагностирование патологии происходит уже после появления переломов. Основная причина постменопаузального остеопороза – угасание функции яичников, связанное с возрастными изменениями.

Постменопаузальный остеопороз: что это такое и что его провоцирует?

Постменопаузальный остеопороз – это ускоренная потеря костной массы, связанная с прекращением месячных. Дальнейшее нарушение микроархитектоники костей может быть связано с изменением образа жизни. К основным причинам развития патологии относятся:

• Уменьшение выработки эстрогенов. Женские гормоны принимают активное участие в процессе усвоения кальция – одного из строительных материалов костей. При недостатке этого элемента кости начинают разрушаться.
• Неправильное питание. Недостаток кальция может быть вызван несбалансированным питанием, когда в рационе недостаточно молочных продуктов, рыбы, мяса, овощей, бобовых, фруктов.
• Недостаточная физическая активность. С возрастом женщина становится менее подвижной. Усугубить ситуацию может избыток веса, различные заболевания, которые исключают возможность самостоятельного передвижения, постельный режим.
• Возраст старше 65 лет. Наиболее подвержены риску развития остеопороза женщины, которым более 65 лет.

Постменопаузальный остеопороз: диагностика и симптомы

У большей части женщин патология протекает без симптомов. Диагностирование происходит уже в момент перелома, спровоцированного незначительным травмированием.

Симптомы постменструального остеопороза прогрессируют постепенно. По мере уменьшения костной массы начинают появляться боли в области поясницы, которые усиливаются в момент передвижения, поднятия тяжестей.

Также к симптоматике остеопороза относятся:

• быстрая утомляемость, ощущение тяжести в позвоночнике;
• боль в костях в области таза, ног;
• компрессионные переломы позвоночника, лучевых костей, лодыжек, бедренных костей, возникающих при малейших падениях и ударах;
• нарушение правильности осанки.

Один из явных признаков постменопаузального остеопороза – перелом или снижение роста на несколько сантиметров в течение года.

Постменопаузальный остеопороз: формулировка диагноза, как определить нарушение

Диагностика постменопаузального остеопороза заключается в сдаче анализов и некоторых процедурах, среди которых:

• анализ симптомов и жалоб пациентки;
• изучение информации относительно заболеваний родственников;
• анализ гинекологических болезней, перенесенных операций, число беременностей и их прерываний;
• определение, в каком возрасте начались и закончились менструации;
• проведение двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, определяющей плотность костной ткани
• анализ суточной мочи на уровень кальция;
• биохимический анализ крови;
• изучение биохимических показателей костного поражения.

Постменопаузальный остеопороз: лечение и профилактика

Один из наиболее эффективных вариантов терапии постменопаузального остеопороза – бисфосфонаты (лекарственные средства, в структуре которых выполнена замена атома кислорода на атом углерода).

Лечение постменопаузального остеопороза направлено на сохранение и увеличение костной массы. Терапия включает такие составляющие:

• лечебная гимнастика и диета, насыщенная молочной продукцией, бобовыми, морепродуктами;
• ношение специальных ортопедических изделий, которые снижают риск переломов;
• одно из эффективных лечений постменопаузального остеопороза – препараты с повышенным содержанием кальция и витамина D;
• улучшение состояния гормонального баланса за счет гормональной терапии;
• прием препаратов, действие которых направлено на замедление разрушения костной ткани – это, к примеру, бисфосфонаты терапии постменопаузального остеопороза;
• назначение средств для усиления костеобразования.

После формулировки диагноза постменопаузального остеопороза требуется неотложная терапия, которая поможет избежать различных осложнений.

Чтобы исключить симптомы диагностики лечения постменопаузального остеопороза, всегда рекомендуется придерживаться профилактических мер. Своевременное посещение врача, сбалансированное питание, двигательная активность – основной залог предупреждения болезни

Рекомендации специалистов по предупреждению заболевания

Клинические рекомендации постменопаузального остеопороза заключаются не только в правильности питания и подвижном образе жизни, но и дополнительном приеме препаратов с кальцием и витамина D, который должен осуществляться во время повышенного риска истощения костной ткани: детский возраст, период беременности, наступление менопаузы. Также важно отказаться от вредных привычек, уменьшить потребление кофеина, дозировать пребывание на солнце, вовремя проходить гинекологические обследования. Пройти диагностику и проконсультироваться со специалистом можно здесь.

Рекомендованное видео:

Постменопаузный остеопороз

Одной из важнейших проблем системы здравоохранения во всем мире является остеопороз – заболевание, которое возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Актуальность проблемы вызвана как социальными, так и некоторыми экономическими последствиями, возникающими после остеопоротических переломов, их негативного воздействия на качество человеческой жизни.

Постменопаузальный остеопороз – это самая распространенная возрастозависимая форма заболевания. Характеризуется болезнь значительной потерей костной массы у каждой третьей женщины после прекращения менструации.

Исследования специалистов показывают, что в результате наступления менопаузы (за первые 4–5 лет) потеря костной массы может достигать 1/3 части от общей массы костей. В период постменопаузы у трети всех женщин наблюдается остеопороз, а более чем у половины – остеопения.

Основные группы риска

Подвергаются заболеванию чаще:

• женщины с преждевременной (35-38 лет) или с ранней (39–43 года) менопаузой;
• пациентки, у которых в детородном возрасте диагностированы бесплодие или олигоменорея;
• много рожавшие женщины, длительно кормящие (больше 2-х лет);
• важную роль играет генетическая предрасположенность;
• наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни почек, заболевания печени, низкая или избыточная масса тела);
• вредные привычки;
• европеоидная раса;
• максимально низкая минерализация костной ткани.

Причины, приводящие к болезни

Главная причина в развитии заболевания, при котором происходит максимальная потеря костной ткани, – дефицит гормонов. Наступившая менопауза и приводит к прогрессированию резорбции (разрушению) костной массы.

Суть патологии в том, что у женщин в периоде менопаузы (после 40-45 лет) резко снижается уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Под влиянием дефицита гормонов организм теряет возможность усваивать кальций, белок и другие микроэлементы. На этом фоне происходит активизация остеобластов, которые и разрушают ткань костей, а это приводит к необратимым последствиям.

Характерные виды

В развитии и течении заболевания немаловажную роль играют данные факторы: количество костной массы женщины до начала менопаузы, с какой скоростью происходит потеря костного вещества. Специалисты подразделяют потерю костной массы у женщин в постменопаузный период на 3 фазы:

• Быстрая потеря – наблюдается в первые 5 лет постменопаузы. В данный период ежегодно потеря костной массы позвоночника составляет 3%.
• Медленная – начало фазы происходит примерно с 55 лет. Потеря составляет примерно 0,5–1% за год (зависит от участка скелета).
• Нормальная потеря – потеря костного вещества происходит постоянно стабильно 1–2% в год.

Проявления и симптомы

Достаточно продолжительный период от начала климакса остеопороз протекает без каких-либо явных клинических проявлений, поэтому уже больные люди не обращаются за медпомощью. Только когда в организме уже значительная потеря костной массы, начинается возникновение следующей симптоматики:

• болевые ощущения в области спины, что имеют тенденцию к усилению при поворотах туловища, при быстрой ходьбе, при поднятии незначительной тяжести, после длительного пребывания на ногах, особенно выражены болевые ощущения в пояснично-кресцовой области;
• быстрая общая слабость, утомляемость;
• чувство скованности, тяжести и ноющей боли между лопатками;
• ссутуливание спины, выпяченный живот и затрудненное дыхание после нагрузки;
• усиление болевых симптомов в позвоночнике и тазовых костях по мере прогрессирования болезни;
• переломы позвоночных тел, дистальных отделов лучевых и бедренных костей;
• постепенное сплющивание и деформация передних стенок позвонков;
• ослабление мышечного корсета спины, что влечет формирование характерной осанки (сутулость, кифоз);
• постепенное снижение роста;
• нарушение функций внутренних органов.

Методы диагностики

Особое внимание при осмотре специалист обращает на наличие изменений в осанке, нарушение движений и походки, на выраженную деформацию грудной клетки. Для уточнения диагноза проводится рентгенография, компьютерная томография, двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA).

Медикаментозные способы лечения постменопаузного остеопороза

Первоочередная важность и главная задача специалиста – правильный выбор эффективной схемы лечения. Методика терапии заболевания полностью зависит от индивидуальной переносимости и чувствительности организма к препарату, факторов риска, эффективности препаратов и возникновения побочных эффектов.

Современные доктора лечение постменопаузального остеопороза проводят по индивидуально разработанным методикам. Данные разработки включают сочетание противоостеопоротических препаратов и нефармакологических методик.

• биофосфонаты (Этидронат, Клодронат, Тилудронат, Аледронат, Ризедронат) – препараты выраженно воздействуют на уменьшение резорбции и ремоделирования (разрушения) костей остеокластами, на 40-50% уменьшают риск перелома;
• анаболические стероиды (Тиболон) максимально увеличивают минеральную плотность костной ткани;
• рекомбинантные человеческие паратрогормоны (Терипаратида, HPTH 1-34) применение препаратов приводит к оптимальному повышению уровня минерализации костной ткани поясничного отдела позвоночника, применяется в терапии особо тяжких форм заболевания;
• витаминопрепараты (препараты кальция, витамин Д) – средства, применяемые комбинированно, снижают риск переломов.

Особой популярностью пользуется у специалистов антирезорбтивная терапия. Методика состоит в следующем: применение женских половых гормонов, антиэстрогены, прием препаратов кальцитонина, бисфосфонаты, стимуляторы формирования ткани кости.

Приоритетную роль в выборе группы лекарственных препаратов или комбинации медикаментозных средств играет цель – результат проведенного лечения. Максимальное снижение рисков переломов позвоночника и конечностей – лечащие доктора отдают предпочтение препаратам группы бифосфонатов.

Цель лечения – максимальное снижение рисков возникновения переломов позвоночника – селективные модуляторы, бифосфонаты, витамины. Тяжелые формы болезни лечатся паратгормонами, витаминопрепаратами. Процесс лечения длительный от 2 до 5–8 лет, требующий особой выдержки от пациенток, пересмотра своего образа жизни.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания в постменопаузе включает:

• Полноценное питание.
• Профилактические мероприятия по предотвращению потери костной массы в случае раннего климакса.
• Регулярный прием препаратов, в составе которых находится витамин Д, и препаратов, содержащих кальций.
• Физическая активность.
• Здоровый способ жизни.

Необходимо помнить: если постменопауза способствовала болезни, необходимо обратиться к специалисту. Обязательно в рацион включаются витамин Д и кальций. Необходимо избегать всевозможных отрицательных влияний на костный метаболизм. Рекомендуется следить за своими движениями, проводить профилактические мероприятия заболеваний эндокринной и пищеварительной систем. При необходимости рекомендуется ношение протекторов бедра или корсета.

Постменопаузальный остеопороз в практике клинициста: диагностика и лечение Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мурадянц Анаида Арсентьевна, Шостак Н. А., Клименко А. А.

Постменопаузальный остеопороз (ПМО) наиболее распространенная форма заболевания, при котором прогрессирующее снижение прочности кости ассоциировано с наступлением менопаузы. Развитие ПМО определяется уровнем пиковой костной массы, а также воздействием внешних и внутренних факторов риска . Диагностика ПМО включает оценку факторов риска остеопороза и переломов, проведение двух-энергетической рентгеновской абсорбциометрии, выявление возможных переломов позвонков методом рентгеноморфометрии, а также исключение других метаболических остеопатий и вторичного остеопороза. «Золотым стандартом» в терапии ПМО в настоящее время признаны антирезорбтивные препараты из группы бисфосфонатов .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мурадянц Анаида Арсентьевна, Шостак Н. А., Клименко А. А.

POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS IN CLINICIAN’S PRACTICE

Postmenopasal osteoporosis (PMO) is the most common disease in which progressive bone density diminution is associated with the onset of menopause. The development of PMO is determined by the level of peak bone mass and by the influence of environmental and intrinsic risk factors . Its diagnosis comprises the assessment of risk factors for osteoporosis and fractures, dual energy X-ray absorbiometry, X-ray morphometric determination of possible vertebral fractures, and exclusion of other metabolic opsteopathies, and secondary osteoporosis. Antiresorptive agents from a group of bisphosphonates are currently recognized to be the gold standard in the therapy of PMO

Текст научной работы на тему «Постменопаузальный остеопороз в практике клинициста: диагностика и лечение»

ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ В ПРАКТИКЕ КЛИНИЦИСТА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

А.А. Мурадянц, Н.А. Шостак, А.А. Клименко

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва

Контакты: Мурадянц Анаида Арсентьевна, elitarsoft@list.ru

Постменопаузальный остеопороз (ПМО) — наиболее распространенная форма заболевания, при котором прогрессирующее снижение прочности кости ассоциировано с наступлением менопаузы. Развитие ПМО определяется уровнем пиковой костной массы, а также воздействием внешних и внутренних факторов риска. Диагностика ПМО включает оценку факторов риска остеопороза и переломов, проведение двух-энергетической рентгеновской абсорбциометрии, выявление возможных переломов позвонков методом рентгеноморфометрии, а также исключение других метаболических остеопатий и вторичного остеопороза. «Золотым стандартом» в терапии ПМО в настоящее время признаны антирезорбтивные препараты из

Ключевые слова: постменопаузальный остеопороз, факторы риска, диагностика, лечение, бисфосфонаты

POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS IN CLINICIAN’S PRACTICE

A.A. Muradyants, N.A. Shostak, A.A. Klimenko

Acad. A.I. Nesterov Department of Faculty Therapy, Russian State Medical University, Russian Agency for Health Care, Moscow

Postmenopasal osteoporosis (PMO) is the most common disease in which progressive bone density diminution is associated with the onset of menopause. The development of PMO is determined by the level of peak bone mass and by the influence of environmental and intrinsic risk factors. Its diagnosis comprises the assessment of risk factors for osteoporosis and fractures, dual energy X-ray absorbiometry, X-ray morphometric determination of possible vertebral fractures, and exclusion of other metabolic opsteopathies, and secondary osteoporosis. Antiresorptive agents from a

group of bisphosphonates are currently recognized to be the gold standard in the therapy of PMO. Key words: postmenopausal osteoporosis, risk factors, diagnosis, treatment, bisphosphonates

Остеопороз (ОП) — многофакторное метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением минеральной плотности кости и нарушением ее микроархитектоники, приводящее к ухудшению прочности кости и высокому риску переломов. В настоящее время ОП считается одной из главных причин инвалидности, снижения качества жизни и преждевременной смертности пожилых людей. По данным российских эпидемиологических исследований, около 30,5—33,1% женщин в возрасте 50 лет и старше страдают ОП, а у 24% из них наблюдается по крайней мере один клинически выраженный перелом [1, 2]. В США примерно 1,5 млн людей ежегодно переносят ос-теопоротические переломы костей. Экономические затраты на их лечение составляют около 18 млрд. долл. в год [3].

Постменопаузальный остеопороз (ПМО) — наиболее распространенная форма заболевания, при котором прогрессирующее снижение прочности кости ассоциировано с наступлением менопаузы (естественной или хирургической). Согласно международной классификации, ПМО относится к первичному ОП I типа и характеризуется высоким костным обменом с интенсивными процессами костной резорбции при нормальном или повышенном косте-образовании. Отличительная особенность ПМО — преимущественное поражение трабекулярной костной ткани. В связи с этим наиболее уязвимыми областями являются позвоночник, состоящий на 95% из трабекулярной кости, и дистальный отдел лучевой кости.

Менопауза — сложный физиологический период в жизни женщины, часто сопровождающийся развитием широкого спектра вазомоторно-вегета-

тивных, урогенитальных и метаболических нарушений. ОП относится к поздним постменопаузаль-ным осложнениям, основной причиной которых является недостаточный синтез эстрогенов. Как известно, эстрогены являются мощными системными факторами, подавляющими костную резорбцию. Дефицит эстрогенов приводит к уменьшению ингибирующего влияния на остеокласты и снижению активности остеобластов, повышению чувствительности костных клеток к действию парати-реоидного гормона, прорезорбтивных цитокинов (ИЛ-1, -6, -11, ФНО-а и др.), что способствует ускорению и разобщению процессов костного ремо-делирования [4].

ПМО — междисциплинарная проблема, с которой сталкиваются врачи разных специальностей, но главным образом эндокринологи, ревматологи и травматологи. По МКБ 10-го пересмотра ОП отнесен к классу XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (табл. 1).

История вопроса (цитируется по [5])

♦ 1770 г. — английский хирург John Hunter был первым, кто указал на то, что в костной ткани постоянно происходят процессы обновления (образования) и разрушения костной ткани.

♦ 1830 г. — французский патолог Jean Martin Lobstein впервые ввел термин «остеопороз» при описании кости с выраженной порозностью.

♦ 1930—1940 гг. — американский врач-эндокринолог Fuller Albright впервые описал ПМО как самостоятельное заболевание, указав на его связь с менопаузой и эстрогенной недостаточностью [6]. F. Albright первым указал на взаимосвязь между переломами, возникающими у женщин в постменопаузе, повышенным уровнем кальция и фосфора в крови и моче и развитием ОП. Он был первым, кто попытался лечить ПМО, используя для этих целей инъекции эстрогенов.

костного ремоделирования в разные возрастные периоды

Ремоделирование кости является динамическим возрастза-висимым процессом. В пубертатном и постпубертатном периоде костная масса активно увеличивается, достигая своего максимального значения (пика) в среднем к 20—30 годам. Затем наступает период неко-

торого равновесия, когда плотность кости остается постоянной. Пиковая костная масса — один из главных факторов, определяющих темпы возрастного снижения костной массы. Ее вариабельность зависит от многих причин, включая генетические, гормональные, особенности питания, физической активности и различные средовые факторы. Физиологическое снижение костной массы начинается с 35 лет и резко возрастает в первые 5—10 лет после наступления менопаузы, достигая 2—3% в год. С 65—70 лет темпы потери костной массы снижаются, составляя всего 0,3—0,5% в год [7]. К 80 годам костная ткань у женщин уменьшается в среднем на 30% [8]. Таким образом, структурно-функциональное состояние костной ткани в постменопаузальный период определяется уровнем пиковой костной массы, достигнутым в молодые годы, а также воздействием внешних и внутренних факторов, способствующих чрезмерной ее потере (табл. 2). Определенное влияние на состояние костной ткани оказывают факторы, связанные с репродуктивной функцией женщин (табл. 3). Однако их значение в развитие ПМО остается до конца не выясненным.

Одним из главных вопросов является своевременная диагностика ОП и остеопении с целью профилактики развития таких грозных осложнений, как переломы.

Грамотная профилактика при постменопаузальном остеопорозе

Остеопороз недаром заслужил название тихо надвигающейся эпидемии. Мировая медицинская наука всерьез обеспокоена цифрами, которые приводит статистика – в возрасте после 50 лет остеопорозом страдает каждая третья женщина. Среди мужчин показатель чуть ниже – структура костей изменена у каждого пятого представителя сильного пола старше 50 лет. Почему же у контингента больных преимущественно «женское» лицо? Виновна физиология, а именно, период наступления климакса. Возрастные изменения в женском организме являются сильнейшим метаболическим стрессом, провоцируя возникновение разных заболеваний, чемпионом среди которых является постменопаузальный остеопороз.

Рассмотрим, почему наступает остеопороз при климаксе, как распознать болезнь вовремя, и как его избежать.

Дефицит эстрогенов и плотность кости

Менопауза наступает у женщин, когда прекращается выработка половых гормонов – эстрогенов. Вырабатываются эстрогены в яичниках, но некоторое количество их формируется вне половой системы. К примеру, небольшое количество важного женского гормона образуются в следующих тканях и органах:

1. Печень;
2. Корковый слой надпочечников;
3. Мозг;
4. Мышечная ткань;
5. Жировая ткань.

В период климакса дефицит эстрогенов компенсируется именно за счет них.

Состояние костей зависит от количества эстрогенов напрямую. Кроме того, что гормон делают женщину женщиной, он еще и отвечает за рост и закрытие эпифизов длинных костей.

Значительная потеря эстрогенов приводит к нарушениям структуры костей, они становятся хрупкими и пористыми. Конечно, гормональный дисбаланс не является единственной причиной остеопороза при климаксе, однако уверенно держит первенство среди других провоцирующих обстоятельств.

Дополнительные причины

Спровоцировать метаболические нарушения в костях могут:

• Наследственные факторы;
• Другие хронические заболевания;
• Прием некоторых лекарств, гормонов, антикоагулянтов и др.

В комплексе с дефицитом эстрогенов наличие любой дополнительной причины создает идеальные условия для развития постменопаузального остеопороза.

В 2016 году на Российском конгрессе по метаболическим нарушениям скелета оговаривалось, что потеря костной массы у женщин в менопаузе может достигать 22% по отношению к показателям до наступления климакса.

Виновен не только возраст

Климакс у женщин может наступать не только в связи с возрастом. Существуют и другие причины, приводящие к ранней менопаузе и, следовательно, к остеопорозу, это:

• Вторичная менопауза, возникающая после резекции яичников, после химиотерапии или на фоне гормонального лечения;
• Преждевременная дисфункция яичников;
• Длительный прием гормональных противозачаточных препаратов;
• Физические нагрузки высокой интенсивности с целью похудения;
• Длительные диеты;
• Продолжительное кормление грудью;
• Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Мы рассмотрели основные и дополнительные причины остеопороза у женщин при менопаузе, теперь рассмотрим симптомы патологии.

Как распознать болезнь

В дословном переводе с латинского термин остеопороз расшифровывается как «пористые кости». Но недаром к названию заболевания часто присоединяют эпитеты — «безмолвный», «тихий», «незаметный», которые точно характеризуют бессимптомность начальных стадий болезни.

При наступлении менопаузы любая женщина должна сознавать риск остеопороза, и обращать внимание на свое самочувствие. Вот распространенные симптомы, которые могут свидетельствовать о приближающейся проблеме:

• Ломота в костях;
• Боли в костях и суставах при пальпации;
• Трудности при поворотах, наклонах и приседаниях;
• Изменение осанки (сутулость), которой раньше не было;
• Уменьшение роста на 1 – 1,5 см;
• Ранняя седина;
• Ухудшение здоровья зубов.

Самым основным симптоматическим проявлением остеопороза у женщин при менопаузе, к сожалению, является перелом. Именно после того, как он случился, ставиться диагноз, и начинается лечение болезни. Поэтому при вступлении в зрелый возраст не пренебрегайте профилактикой остеопороза, не дожидайтесь, когда он заявит о себе нарушением целостности костей.

Грамотный подход к профилактике и лечению

Телевизионная реклама предлагает решить проблему просто – принимайте Кальций Д 3 Никомед, и не переживайте – остеопороз вас не коснется. Не отрицаем, что дефицит кальция нужно восполнять, правда, учитывать множество факторов:

1. При нормальном содержании кальция в крови препарат принимать не стоит. Кальций так же, как укрепляет кости, прекрасно формирует камни в почках, при условии, что в организме есть его избыток. Узнать свой уровень кальция просто – нужно сдать биохимический анализ крови.
2. Посещение терапевта, эндокринолога в постменопаузе также является обязательным. Врач назначит вам обследование, чтобы выяснить наличие или отсутствие других провоцирующих заболеваний.
3. При наличии начальной симптоматики, не лишним будет обратиться в Центр остеопороза, которые функционируют на базе крупных клиник. При подозрении на заболевание доктор назначит специальное исследование – ультразвуковую денситометрию, которая является самым точным диагностическим методом для остеопороза.

Так как основной проблемой при остеопорозе является дефицит кальция, то и препараты подбираются, чтобы восполнить физиологический «пробел».

Чтобы кальций «работал»

Женщины – народ эмоциональный. И если уж нужно восполнить дефицит кальция в организме, подходят к делу ответственно – закупают и потребляют молочные продукты в неограниченных количествах. А улучшения почему-то не наступает.

Причина проста: усваивание кальция в организме – процесс сложный и многоступенчатый. Он не возможен без достаточного количества витаминов Д, С, К, а так же микроэлементов — фосфора, магния, меди и цинка. Поэтому диета, обогащенная кальцием, представляет собой полноценный и разнообразный набор продуктов.

К тому же, более чем 600 мг кальция за один прием все равно не способно усвоиться. Именно это количество является рекомендуемой однократной дозой при суточной норме до 1500 мг. Рассмотрите таблицу, приведенную ниже.

Существуют специальные лекарства пролонгированного действия для лечения остеопороза. Обычно они вводятся подкожно или внутривенно, один раз в 3 – 6 — 12 месяцев. Это – Акласта, Бонвива, Пролиа.

Препараты дорогостоящие, назначаются только доктором. Среди безрецептурных препаратов популярны Кальций Д3, Кальцемин, некоторые бисфосфонаты. Однако мы настоятельно рекомендуем приступать к профилактике постменопаузального остеопороза только после консультации доктора и обследования.

Постменопаузальный остеопороз

Симптомы постменопаузального остеопороза

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (наличие болей в позвоночнике и костях, « случайные» переломы, длительный прием каких-либо лекарственных препаратов, особенности питания и др.).
• Анализ наследственного анамнеза (страдали ли родственники подобными заболеваниями, частыми переломами и др.).
• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, количество беременностей, абортов и т. д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, как давно прекратились менструации и т. д.).
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) — рентгеновский метод исследования плотности различных частей скелета (чаще всего позвоночника, костей предплечья и бедренной кости), имеющий высокую точность и позволяющий диагностировать остеопороз на ранних стадиях (при еще незначительной потере костной массы).
• Биохимический анализ крови (определение в крови концентрации кальция, фосфора, натрия, калия, хлора, белка, креатинина, мочевины, щелочной фосфотазы и др.).
• Анализ суточной мочи на концентрацию кальция.
• Определение биохимических показателей (маркеров) костного поражения. Анализ, с одной стороны, показывает количество продуктов распада кости, а с другой — аминокислот и ферментов, участвующих при ее построении. В зависимости от соотношения этих маркеров можно сделать вывод о преобладании процессов распада (резорбции) кости над ее восстановлением при остеопорозе.

Лечение постменопаузального остеопороза

• Диета, обогащенная молочными продуктами, морепродуктами, бобовыми.
• Лечебная физкультура.
• Ношение корсетов или специальных фиксаторов, снижающих риск переломов.
• Прием препаратов кальция и витамина D.
• Заместительная гормональная терапия аналогами половых гормонов (эстрогены, а также их комбинации с другими гормонами).
• Прием препаратов, замедляющих разрушение костей (бисфосфонаты, кальцитонины и др.).
• Прием препаратов, усиливающих костеобразование (фториды, анаболические стероиды, аналоги гормонов паращитовидной железы, андрогены и др.).

Осложнения и последствия

• Постоянные боли в костях.
• Переломы костей при подъеме тяжестей, легких падениях, ушибах, неловком движении, то есть при минимальной травме или вовсе без видимой причины.
• Искривление позвоночника.
• Уменьшение роста – « стаптывание», иногда до 4-х см в год.
• Снижение уровня качества жизни.

Профилактика постменопаузального остеопороза

• Рациональное питание, обогащение диеты продуктами, содержащими кальций (молочные продукты, рыбные консервы, орехи, морепродукты, овощи, листовая зелень).
• Подвижный образ жизни, физическая культура, регулярные упражнения в соответствии с возрастными нормами.
• Дополнительный прием препаратов кальция и витамина D в особые периоды жизни (в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью, в период постменопаузы (отсутствие менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) на фоне возрастного угасания функции яичников)).
• Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
• Умеренное употребление кофеина (кофе, чай, шоколад, кола, энергетические напитки).
• Дозированное пребывание на солнце.
• Своевременное и полное лечение гинекологических заболеваний, а также состояний, связанных с дефицитом или нарушением баланса гормонов в организме.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.
5. Новая концепция в лечении постменопаузального остеопороза (обзор литературы) / С. В. Юренева. — журнал « Лечащий врач», №05, 2010 год.
6. Постменопаузальный остеопороз / Н. В. Торопцова, О. А. Никитинская. — журнал « Лечащий врач», №03, 2009 год.
7. Постменопаузальный остеопороз. Лечение и профилактика постменопаузального остеопороза /С. В. Юренева. — Consilium Medicum Том 06/N 9, 2004 год.

Что делать при постменопаузальном остеопорозе?

• Выбрать подходящего врача гинеколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Постменопаузальный остеопороз: симптоматика и методы лечения

Постменопаузальный остеопороз – это заболевание костей, проявляющееся хрупкостью скелета. В связи с этим существует вероятность частых переломов вследствие угасания функций половых желез в женском организме. Снижение костной массы, вместе со снижением прочности костей, начинается, как правило, после 35-летнего возраста. В период наступления менопаузы процесс разжижения костной ткани ускоряется в несколько раз, что связано с выработкой недостаточного количества женского полового гормона – эстрогена.

Симптомы заболевания

Постменопаузальный остеопороз чаще всего проявляется в виде:

• компрессионных переломов позвонков;
• трещин и переломов в районе предплечья;
• разрушения костной ткани бедренной кости.

На протяжении долгого времени постменопаузальный остеопороз развивается в скрытой форме, без проявления каких-либо симптомов.

Но в определенный момент, когда основная масса костной ткани потеряна, появляются характерные признаки:

1. При ходьбе появляется боль в пояснице, которая может усиливаться при поднятии тяжести или при наклонах.
2. Скованность в области лопаток и позвоночном столбе.
3. Заметное снижение роста, сутулость, деформация позвоночника.

Причины постменопаузального остеопороза

Часто провоцирующие факторы, которые приводят к развитию этого заболевания, у большинства женщин одинаковы. Главный из них – это недостаточное количество вырабатываемого эстрогена, основная функция которого регенерация костной ткани и участие в полноценном обмене веществ. Огромную роль играет несбалансированное питание, точнее, отсутствие овощей, молочных и бобовых продуктов, а также излишнее потребление жиров растительного происхождения. Малоподвижный образ жизни значительно усугубляет ситуацию. В группу риска заболевания попадают женщины:

• в возрасте более 55 лет;
• европеоидной расы;
• принимающие продолжительное время гормональные препараты;
• с наследственной предрасположенностью;
• у которых менструальный цикл закончился до 42 лет;
• ранее перенесшие гинекологические патологии (отсутствие менструации, бесплодие, операции на матке или удаление яичников и др.);
• вредные привычки.

Диагностика

Для выявления заболевания врачи назначают ряд исследований. Денситометрия позволяет обнаружить остеопороз и определить плотность костей на любом участке, выявить процент содержания минералов, гормонов и ферментов и стадию развития остеопороза. Не менее важен анализ крови и менструальной функции, рентгенография таза и др.

В состав терапии постменопаузального остеопороза входят:

1. Диета, состоящая из продуктов, с высоким процентом минералов и кальция.
2. Специальный курс физических упражнений.
3. При сильных болях – корсет, оберегающий от переломов.
4. Гормональные препараты, позволяющие восстановить уровень эстрогена.
5. Медикаменты, способствующие замедлению разжижению костной ткани.

Лечебно-профилактические мероприятия

Профилактику постменопаузального остеопороза следует начинать лет с сорока, но лучше раньше. Питание должно быть полноценным, необходимо включать нежирные сорта сыра, творог, молоко, кефир. Полезны рыба морского происхождения, шпинат, свежие фрукты и овощи, горох, фасоль, чечевица. Рыбные консервы из лосося, сайры, сардины необходимо употреблять вместе с косточками. Желательно свести к минимуму употребление кофе, так как он снижает усвояемость кальция.

В организм женщины должно поступать необходимое количество витамина D, который образуется при попадании солнечного света на кожу. Также он поступает в организм вместе с некоторыми продуктами питания: яйца, жареная рыба, крупы и пр.

Немаловажная составляющая – это активный образ жизни. Для профилактики остеопороза имеют благотворное действие: занятия спортом, утренняя гимнастика, пешие прогулки и бег трусцой, танцы. Возьмите себе за правило на последующие годы: ни дня без физических упражнений. Женщины, привыкшие к пассивному образу жизни, имеют все шансы заболеть постменопаузальным остеопорозом.

Лечение народными методами

Лечение и профилактика остеопороза народными средствами полностью направлены на восстановление баланса гормонов в организме, самые популярные из которых – настои из трав.

Для приготовления лечебного снадобья необходимы:

• чернобыльник;
• пахучий ясменник;
• мать-и-мачеха.

Возьмите все компоненты в равных частях и залейте 0,5 л горячей воды. Дайте лекарственному средству настояться в течение двух часов. Принимайте по ½ стакана на протяжении дня. Это средство позволит вылечить и предотвратить менопаузальный остеопороз.

Яичная скорлупа – лучший источник кальция. Распространенное средство, которое рекомендуют при остеопорозе – перемолотая яичная скорлупа, смешанная с лимонным соком. Необходимо убрать с яйца внутреннюю пленку. Далее стерилизовать ее и перемолоть в блендере. Полученный порошок перемешать с соком лимона в соотношении 1:1 и настаивать в течение недели, по окончании которой принимать утром по ¼ чайной ложки. Курс лечения – месяц, после необходимо сделать перерыв, далее лечение можно продолжить. Также можно принимать яичный порошок, смешанный с медом. Прокаленную в духовом шкафу скорлупу (100 г) необходимо перемешать с липовым или гречишным медом (50 г) и добавить прополис (100 г). Полученное средство нужно принимать по 2 столовые ложки три раза в день.

Лимонная кислота способствует усвоению кальция в организме. В состав следующего рецепта также входят яичная скорлупа и лимонный сок. Для приготовления лечебного средства необходимо сок 10 лимонов выдавить в небольшую емкость и погрузить в нее 6 сырых яиц, предварительно хорошо помыв. Накройте полученное средство крышкой и оставьте на некоторое время, до полного растворения скорлупы в лимонном соке. Примерно через неделю добавьте в емкость 300 г меда или 150 г коньяка и тщательно перемешайте. Полученное средство необходимо принимать каждый день по десертной ложке. Хранить средство нужно в темном прохладном месте.

Настойка клевера. Для лечения остеопороза добавьте в пол-литра водки 100 г соцветий клевера и дайте хорошо настояться на протяжении 14 дней. Принимать необходимо по 1 чайной ложке пред приемом пищи. Курс лечения составляет месяц, после чего нужно сделать перерыв в течение 10 дней. Далее лечение можно продолжить.

Луковый суп. Две небольшие луковицы (неочищенные) необходимо мелко нарезать и обжарить на подсолнечном масле. Зажаренный лук залить водой и прокипятить в течение 15 минут, дать настояться. Далее нужно убрать всю шелуху из кастрюли и употреблять суп на протяжении трех дней.

Постменопаузальный остеопороз: симптомы и лечение

Постменопаузальный остеопороз — системное заболевание скелета многофакторной природы, возникающее у женщин в период постменопаузы как следствие дефицита половых гормонов, и прежде всего эстрогенов.

Характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов. Прочность кости определяют две основные характеристики: минеральная плотность кости и качество костной ткани (микроархитектоника, минерализация, обмен, накопление повреждений).

КОД ПО МКБ-10
M80.0 Постменопаузальный остеопороз с патологическим переломом.
M80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Доля постменопаузального остеопороза среди всех форм остеопороза составляет 85%. Частота постменопаузального остеопороза в развитых странах среди женщин белой расы составляет 25–40%. При денситометрическом обследовании в соответствии с критериями ВОЗ остеопороз выявлен у 30,5–33,1% женщин в возрасте 50 лет и старше. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями — переломами позвонков и костей периферического скелета, что приводит к росту заболеваемости, инвалидности и смертности среди женщин пожилого возраста. Среди городского населения России у 24% женщин в возрасте 50 лет и старше отмечают по крайней мере один клинически выраженный перелом. В России ежегодная частота переломов дистального отдела предплечья у женщин старше 50 лет составляет 563,8 на 100 000 населения того же возраста, проксимального отдела бедренной кости — 122,5 на 100 000. Предполагают, что увеличение продолжительности жизни женщин до 80 лет приведёт к возрастанию частоты переломов шейки бедренной кости до 6,25/млн в 2050 г. и превысит показатели 1990 г. (1,66/млн) более чем в 3 раза.

ПРОФИЛАКТИКА

Цель профилактики остеопороза — сохранение плотности костной ткани и предупреждение переломов.
Первичная профилактика направлена на создание и поддержку прочности скелета в различные периоды жизни женщины (в период интенсивного роста и формирования пика костной массы, во время беременности и лактации, в постменопаузальный период).

Первичная профилактика включает:

• Здоровое питание (продукты с высоким содержанием кальция, исключение избыточного потребления белка).
• Активный образ жизни и регулярные физические упражнения.
• Поддержание оптимальной массы тела.
• Адекватное потребление кальция (до 1000 мг/сут) и витамина D (400 МЕ/сут) начиная с раннего детства.
• Обеспечение организма кальцием в период беременности и лактации (1200 мг/сут).
• Обеспечение организма кальцием (1000 мг/сут) и витамином D (800 МЕ/сут) в пери и постменопаузе.
• Здоровый образ жизни (исключение курения, потребления алкоголя, злоупотребления кофе, голодания и
  несбалансированного питания).
• Достаточное пребывание на солнце.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение переломов при уже развившемся остеопорозе:

• Использование адекватных доз препаратов кальция и витамина D.
• Коррекция эстрогендефицитных состояний (аменорея, хирургическая и естественная менопауза, химиотерапия, лучевая терапия на область малого таза) с использованием ЗГТ как первой линии профилактики постменопаузального остеопороза.
• Использование негормональной лекарственной терапии остеопороза.
• Профилактика падений.
• Использование протекторов бедра, корсетов.
• Коррекция состояний и заболеваний, повышающих риск падений.
• Терапия состояний, отрицательно влияющих на костный метаболизм.
• Здоровый образ жизни, включающий умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, исключение вредных привычек.

Основные показатели для скрининга: возраст, наличие факторов риска переломов, переломы в анамнезе.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия позволяет оценить состояние костной ткани в наиболее важных участках скелета: поясничном отделе позвоночника, проксимальном отделе бедренной кости и дистальном отделе лучевой кости. Она используется для скрининга и позволяет выявить снижение минеральной плотности кости в 1–2%.

Показания для проведения двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии:

• Женщины в возрасте 65 лет и старше.
• Женщины в период постменопаузы моложе 65 лет с факторами риска.
• Переломы при минимальной травме в анамнезе.
• Заболевания или состояния, приводящие к снижению костной массы.
• Приём препаратов, снижающих костную массу.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают первичный (85%) и вторичный (15%) остеопороз. Постменопаузальный остеопороз относится к первичному
остеопорозу (I типа).

• Первичный остеопороз:
  ♦постменопаузальный (I типа);
  ♦сенильный (II типа);
  ♦ювенильный;
  ♦идиопатический.
• Вторичный остеопороз возникает на фоне следующих состояний:
  ♦эндокринные заболевания (гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм, гипогонадизм);
  ♦заболевания ЖКТ, при которых снижается абсорбция кальция в кишечнике;
  ♦длительная иммобилизация;
  ♦хроническая почечная недостаточность;
  ♦заболевания системы кроветворения;
  ♦ятрогенные причины (длительный приём глюкокортикоидов, гепарина, антиконвульсантов, агонистов ГнРГ);
  ♦вредные привычки (злоупотребление алкоголем, кофе, курение).

Постменопаузальный остеопороз — многофакторное заболевание. В его основе лежит прогрессирующая потеря костной ткани, начинающаяся после наступления менопаузы.

Факторы риска остеопороза:

• Немодифицируемые:
  ♦низкая минеральная плотность кости;
  ♦женский пол;
  ♦возраст старше 65 лет;
  ♦европеоидная раса;
  ♦семейный анамнез остеопороза и переломы при минимальной травме у родственников (мать, отец, сёстры) в возрасте
  старше 50 лет;
  ♦гипогонадизм;
  ♦системный приём глюкокортикоидов более трёх месяцев;
  ♦предшествующие переломы;
  ♦иммобилизация.
• Модифицируемые факторы риска:
  ♦индекс массы тела Автор: Administrator

Постменопаузальный остеопороз – как безопасно укрепить кости

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, постменопаузальный остеопороз диагностируется у каждой третьей женщины, достигшей 50-летнего возраста. Заболевание опасно тем, что при отсутствии лечения кости становятся настолько хрупкими, что от малейшего неосторожного движения может случиться их перелом , чаще других происходит перелом шейки бедра. Как укрепить кости и при этом не навредить здоровью других органов и систем?

Постменопаузальный остеопороз: основная причина – дефицит половых гормонов

Постменопаузальный остеопороз возникает как следствие гормональных перестроек в организме женщины, связанных с угасанием функции яичников. Концентрация половых гормонов, ответственных за доставку кальция в кости, резко снижается. Поступивший в организм минерал при этом нередко оседает в мягких тканях, а также на стенках сосудов, усугубляя развитие атеросклероза.

Дефицит половых гормонов современная медицина пытается компенсировать введением в организм женщины их синтетических аналогов. Однако подобная практика опасна большим количеством серьёзных побочных эффектов, главные из которых –онкологические заболеваний органов репродуктивной системы и тромбоз. Женщине остаётся небогатый выбор: умереть от осложнений перелома шейки бедра или же от ракового заболевания, вызванного заместительной гормональной терапией.

Для укрепления костной ткани в постменопаузальном возрасте также нередко назначаются препараты кальция и бисфосфонаты. Первые обеспечивают поступление в организм женщины костеобразующего минерала. Однако без выравнивания гормонального фона нет никакой гарантии того, что кальций попадёт в кости, а не забьёт собой сосуды. Что касается бисфосфонатов , то они тормозят естественные разрушительные процессы в старых, повреждённых участках костной ткани, требующих замены. Если эти предусмотренные природой процессы замедлить, кости перестанут обновляться, их структура будет плотной, но при этом хрупкой. Но альтернатива подобной ситуации есть.

Современные препараты для укрепления костей – сочетание безопасности и эффективности

Отечественные специалисты в области лечения опорно-двигательного аппарата убеждены: современные препараты для укрепления костей ( остеопротекторы ) обязаны удовлетворять следующим условиям.

1. Безопасность. Вещества, присутствующие в составе таких средств, не должны бить рикошетом по органам и тканям человеческого организма.
2. Физиологичность. Средства, предназначенные для укрепления костной ткани, не должны нарушать течение естественных процессов, происходящих в организме.
3. Эффективность. По-настоящему действенные остеопротекторы не только останавливают процессы деминерализации (вымывания кальция) костной ткани, но поворачивают их вспять, делая кости плотными, крепкими, устраняя в них полостные образования.

Постменопаузальный остеопороз развивается постепенно, годами подтачивая женский скелет, словно жук-короед. Однако надёжные средства, способные остановить этот процесс, уже разработаны. Они удовлетворяют всем вышеперечисленным условиям, обеспечивая безопасное укрепление костной ткани. А в случае перелома способствуют скорейшему сращиванию костей.

Постменопаузальный остеопороз – не приговор. Скорректировать патологическое состояние можно, для этого рекомендуется принимать безопасные средства, которые созданы в России.

Профилактика постменопаузального остеопороза у женщин

В период климакса есть большая вероятность возникновения постменопаузального остеопороза. Причиной появления этого заболевания выступает потеря организмов эстрогенов, что в свою очередь вызывает снижение плотности костей всего тела.
Но женщина может избежать этого заболевания, если заранее побеспокоится о своем здоровье и будет поддерживать свой организм. Для этого необходимо знать базовые профилактические меры, а также симптомы остеопороза для своевременной терапии.

Причины возникновения болезни

Снижение активности яичников сопровождается уменьшением концентрации эстрогенов в крови. Вскоре происходит нарушение обменных процессов и в костной ткани, где отмечается снижение объема минеральных элементов. В итоге кости становятся более хрупкими из-за нарушений в усвоении кальция организмом, а восстановительные процессы проходят очень медленно.

Остеопороз при климаксе диагностируют на позднем этапе менопаузы, но уже в это время практически ничего нельзя сделать с заболеванием. Поэтому стоит обратить внимание на свое здоровье с самой начальной фазы наступления климакса. Хотя некоторые женщины страдают этим недугом раньше других.

Причинами заболевания могут быть:

• Неправильное питание. Если в рационе не хватает продуктов с кальцием и витамином D, то нарушение обменных процессов в костных тканях может наступить в любом возрасте. Кальций и витамин D связаны между собой, ведь витамин обеспечивает нормальное восприятие тканями кальция.
• Проблемы с весом. Каждый лишний килограмм негативно сказывается на костях. Лишний вес создает дополнительное давление на человеческие кости, от чего в первую очередь страдают суставы и позвоночник.
• Проблемы с пищеварением. Если кишечник не способен стабильно усваивать полезные элементы, то костные ткани недополучают кальций, от которого напрямую зависит прочность костной ткани.
• Ревматоидный артрит. Влияет на здоровье человеческих суставов, проблемы с которыми создают дополнительную нагрузку на кости на фоне нехватки нужных веществ.
• Гипотиреоз и климакс. Щитовидная железа является важным регулятором минерального обмена в человеческом организме. Поэтому сбои в работе щитовидки снижают прочность скелета женщины.
• Наследственность. Если у старшего поколения женщин семьи наблюдались проблемы с костями, то профилактика остеопороза при климаксе является крайне необходимой.
• Вредные привычки. Происходит ускоренное разрушение костей из-за проблемного усвоения кальция.
• Прием глюкокортикоидов. Негативно сказываются на восстановительных процессах в костях и блокируют усвоение минеральных веществ.

Диагностика заболевания

Современная медицина предлагает оптимальный и наиболее информативный метод своевременного диагностирования остеопороза. Во время рентгенологической денситометрии можно определить массу костной ткани, чтобы выяснить предрасположенность организма к заболеванию или определить этап развития остеопороза.

Кроме этого, врач может посоветовать сделать УЗИ и компьютерную томографию. Стоит заметить, что обязательным элементом диагностики являются анализы крови и мочи.

Результаты обследования помогут узнать состояние костной ткани организма, но чтобы точно определить, как именно избежать остеопороза при климаксе, необходимо выяснить проблемы организма, которые могут стать причиной заболевания костей.

Симптомы остеопороза у женщин во время и после менопаузы

Трудно самостоятельно выделить этап, когда необходимо лечение остеопороза при климаксе. Потому что заболевание развивается незаметно, а его симптомы часто сливаются с постоянными ощущениями женщины, которые принято списывать на переутомление.

Первичные признаки остеопороза:

1. Почти незаметное напряжение в позвоночнике и конечностях, которое может сопровождаться кратковременными болями, причем даже в состоянии полного покоя.
2. Быстрая утомляемость и невозможность поддержания прежнего уровня активности.
3. Возникновение дискомфорта при продолжительном пребывании в одном положении.

Постменопаузальный остеопороз со временем усиливается, поэтому возникают другие неприятные и болезненные ощущения:

• постоянные болевые ощущения в позвоночнике,
• возникновение искривления позвоночника или горба,
• незначительные повреждения приводят к очень серьезным травмам,
• кости медленно срастаются (иногда необходимо хирургическое вмешательство).

Если женщина замечает у себя любые из перечисленных признаков, то необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Нужно побеспокоиться о своевременной профилактике остеопороза при климаксе: прием лекарств и витаминных комплексов, улучшенный образ жизни и сбалансированное питание.

Узнайте, какие еще бывают признаки климакса у женщин в 50 лет, перейдя по ссылке.

Почему важно заранее организовать профилактику заболевания?

При правильной профилактике остеопороза при климаксе женщина организовывает надежную поддержку организму для сохранения нормальной двигательной активности. Если еще в молодом возрасте исключить сигареты, алкоголь, кофе, организовать здоровое питание, то вероятность возникновения остеопороза при менопаузе значительно снижается.

Стоит помнить, что вылечить остеопороз практически невозможно. Комплекс препаратов и терапия только замедляют уже начавшееся разрушение костных тканей. Поэтому женщине необходимо хотя бы раз в полгода посещать гинеколога, эндокринолога, а также проходить соответствующие обследования.

Первичные методы профилактики остеопороза

Профилактические меры крайне необходимы, начиная с 35 лет, но и в более молодом возрасте женщина может соблюдать следующие рекомендации:

1. Снижаем объем белка и обеспечиваем необходимое поступление и усваивание кальция костными тканями. В этом вопросе необходимо отказаться от кофе и организовать сбалансированное питание.
2. Поддерживаем оптимальный мышечный тонус. Не нужно заниматься опасными видами спорта. Оптимальный вариант – занятия аэробикой несколько раз в неделю и медленный бег. В итоге мышечный каркас будет надежно поддерживать кости, а также поможет кальцию лучше усваиваться.
3. Полностью отказываемся от сигарет и алкоголя. Вредные привычки практически сводят к нулю все действия женщины, направленные на поддержание здоровья костных тканей.
4. Принимаем препараты с кальцием и витамином D, но только после консультации с врачом.

Вторичная профилактика

На этом этапе женщине уже необходимы более серьезные профилактические меры. Кроме поддержки плотной структуры костной ткани, стоит позаботиться о замедлении ослабления костей.

С этой проблемой помогут справиться гормоны, фитоэстрогены, биофосфонаты, витаминные наборы с кальцием. Любое лекарство нужно принимать только после консультации с врачом, ведь некоторые лекарственные средства просто могут не подходить, поэтому только навредят женскому организму.

Лечение постменопаузального остеопороза

К сожалению, вылечить это заболевание практически невозможно. Успех любых мер будет зависеть от стадии, на которой был обнаружен недуг костей. Но в борьбе с остеопорозом важную роль играет время. Чем раньше вы начали принимать препараты от остеопороза при климаксе, поддерживать здоровый образ жизни, тем больше шансов остановить или хотя бы замедлить потерю минералов организмом.

Медицинские препараты

Эффективными считаются препараты, которые замедляют истончение костной ткани:

Именно эти лекарственные препараты имеют меньше всего негативных последствий даже при длительном приеме. К более сильным препаратам относятся:

• Бисфосфонаты (Фосамакс, Бонива, Актонель, Рекласт или Зомета);
• Фортео (при тяжелой степени остеопороза);
• Деносумаб (инъекции);

Инновационным направлением в лечении остеопороза при климаксе выступает группа селективных эстроген-рецепторных модуляторов (тамоксифен, ралоксифен).

Важно запомнить, что любое средство для лечения остеопороза прописывает врач. Самолечение не допускается!

Народная медицина в борьбе с истощением костной ткани

Очень примечательно, что народная медицина играют важную роль и во время профилактики, и при лечении заболевания. Хорошо себя показывают травяные отвары на основе:

• чернобыльника;
• сушеницы;
• сон-травы;
• полыни;
• ясменника пахучего;
• корня одуванчика;
• сурепки;
• травы недотроги;
• ярутки полевой;
• чабреца;
• зверобоя.

Травы, которые способны помочь в борьбе с остеопорозом в изобилии находятся в Монастырском чае отца Георгия. Переходите по ссылке, чтобы получить полную информацию о нем.

Но не все дары природы годятся для предотвращения остеопороза. Есть такие продукты, которые употреблять нежелательно. Сюда относятся растения, в которых содержится щавельная кислота (блокирует усвоение кальция). Содержится в ревене, щавеле, томатах.

Нужно запомнить, что остеопороз легче предотвратить, чем потом бороться с последствиями истончения костной ткани организма.