Подвывих шейного позвонка у взрослых и детей

Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – это патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок). Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей. Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное – вправление, иммобилизация.

Общие сведения

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии и ортопедии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются врачи-травматологи. При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

Симптомы подвывиха

При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей. Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

Лечение подвывиха шейного позвонка

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

Подвывих шейного позвонка

Функциями самой подвижной части позвоночника – шейного отдела – являются поддержание черепа, а также осуществление поворотов и наклонов головы. Такой объем задач влечет за собой высокие риски возможных повреждений данной области позвоночника.

Подвывих шейного позвонка – это некоторое смещение поверхностей сустава у двух близлежащих позвонков относительно друг друга без разрыва связочного аппарата. Поверхностный контакт между позвонками при этом сохраняется.

Повреждение такого рода представляет собой существенную опасность для жизни и здоровья человека. Часто при такой травме присутствует зажатие кровеносных сосудов, вследствие чего транспортировка крови до тканей мозга нарушается, ухудшая его работоспособность.

Причины возникновения

Подвывихи шейного отдела позвоночника могут возникнуть по ряду причин:

• сильное воздействие на голову во время наклона вперед,
• в результате дорожно-транспортного происшествия,
• падение вниз головой даже с незначительной высоты,
• неудачные кувырки,
• ныряние в воду в местах с мелкой глубиной,
• отбивание мяча головой во время спортивных игр, занятия экстремальными видами спорта,
• удары затылочной частью головы о твердую поверхность,
• резкое движение головой назад.

В ряде случаев по указанным причинам может произойти также вывих шейного отдела позвоночника, характеризующийся помимо смещения суставов еще и повреждением связок. Вывих шейного отдела позвоночника является одной из тяжелейших травм, поскольку влечет за собой повреждение спинного мозга.

Важно помнить, что симптомы вывиха шейного позвонка у взрослых могут и вовсе не возникнуть именно в момент повреждения. В ряде случаев симптоматика проявляется спустя какое-то время (часы, дни) после травмы.

Отдельно также стоить и рассмотреть вывих шейного позвонка у ребенка, у него спои отличия как в диагностике так и в лечении.

Симптоматика

Симптомы вывиха шеи далеко не всегда включают в себя болевые ощущения в месте повреждения. Симптомы вывиха шеи будут определяться исходя из типа полученной травмы. Лечение подвывиха шейного позвонка у взрослых людей начинается с оказания первой доврачебной помощи, и скорость ее оказания во многом определит эффективность всех последующих медицинских манипуляций. Поэтому необходимо уметь определять признаки подвывиха шейного позвонка у взрослых, которые подразделяются на специфические и неспецифические.

Специфические

Вывих шеи проявляется следующими специфическими симптомами:

• сильная боль в области шейного отдела,
• головокружение,
• появление шума в ушах,
• может начать болеть нижняя челюсть, плечи, спина,
• онемение пальцев на руках,
• напряженные мышцы шеи,
• судороги в руках,
• ухудшение зрения,
• головная боль,
• проблемы со сном, бессонница.

Неспецифические

Следующие неспецифические, или дополнительные, признаки также могут указать на вывих шеи:

• ограничение движений в позвоночнике,
• голова наклонена вперед,
• нет возможности повернуть шею,
• больное место опухает,
• через кожу прощупывается сместившийся отросток позвонка.

Типы подвывихов позвонков

Возникновение вывиха шейных позвонков определяется силой оказываемого на них воздействия, состоянием связок, мышечным тонусом. При более сильном давлении возникает вывих, а при умеренном воздействии – подвывих шейных позвонков.

Специалистами выделяются следующие типы подвывихов:

1. Ротационный. Довольно часто встречающийся вид подвывиха, при котором происходит неполное смещение поверхностей двух близлежащих позвонков. Возникает чаще всего в результате резких поворотных движений головы. Определяется по неестественному положению головы – пострадавший вынужден наклонить ее набок. Может оставаться не выявленным в течение всей жизни. Ротационный подвывих бывает двух типов:
   • боковые суставы между атлантом (первым позвонком С1) и аксисом (вторым позвонком С2) оказываются заблокированы в положении, при котором С1 максимально развернут относительно С2,
   • мышечный спазм блокирует боковой атланто-аксиальный сустав так, что атлант не максимально ротирован.
2. По Кинбеку. Это смещение позвонка С1, возникающее и развивающееся при травме зубовидного отростка позвонка С2. Данный тип повреждения встречается довольно редко.
3. Активный. Данный тип подвывиха имеет также название «псевдоподвывих». Возникает при повышенном мышечном тонусе, вправление происходит самостоятельно, не неся угрозы здоровью.
4. По Крювелье. Появляется между осевым и первым позвонками из-за неправильного развития соединительной ткани, патологического строения зубовидного отростка.
5. По Ковачу. Его также называют «привычный подвывих». Возникает вследствие нестабильности отделов позвоночника. Отростки сустава выскальзывают в момент сгибания шеи и вправляются на место в момент разгибания. Часто такой подвывих шейного позвонка локализуется между С3 и С4 третьим и четвертым позвонками соответственно.

Методы диагностики

Безошибочно выявить подвывих шейного позвонка может только специалист. Диагностика начинается с осмотра пациента, пальпации больного места. Основным диагностическим методом является рентген шеи, который выполняется в прямой и боковой проекциях. Для определения или исключения вывиха шейных позвонков делается также косая проекция при рентгене.

Важный момент – если врач подозревает подвывих атланта, то рентгенография осуществляется через ротовую полость пациента.

В определенных случаях больному дополнительно назначается проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. От результатов исследования будет зависеть порядок лечения и, в том числе, рекомендации пациенту, что впоследствии нужно делать при вывихе шеи.

Лечение и реабилитация

Подвывих шейного позвонка лечится в условиях стационара в медицинском учреждении. Что категорически нельзя при подвывихе шейного позвонка это пытаться до приезда медиков осуществить вправление шейных позвонков самостоятельно. Такими действиями можно нанести существенный вред здоровью пациента. Минимум, что можно сделать пострадавшему – это предоставить абсолютный покой шее и приложить холод к больному месту для избежания отека.

Как именно лечить подвывих шейного отдела – решать лечащему врачу. Лечение подвывиха шейного позвонка начинается с придания правильного положения поврежденному позвонку.

Один из механизмов вправления таков: пациент ложится на жесткую плоскую поверхность. На голову надевают так называемую петлю Глиссона. Лямки петли соединяют с тросом и фиксируют через блок. На тросик вешается груз массой, подбираемой персонально для конкретного пациента.

Также известен метод Витюгова: в перенапряженные мышцы шеи вводят новокаин, в результате чего они расслабляются, и позвонок возвращается на место самопроизвольно. В других случаях врач-ортопед осуществляет вправление подвывиха руками.

После удачного вправления шею обездвиживают специальным воротником Шанца или надевают краниоторакальную повязку, длительность ношения определяется лечащим врачом. Она составляет не менее 1 месяца. Крайне редко, в особо сложных случаях, требуется оперативное вмешательство с применением специальных материалов.

На всё время лечения и реабилитации больному предписывается прием витаминов группы В, ноотропных средств для улучшения кровоснабжения тканей мозга.

В реабилитационный период лечащим врачом подбирается набор мероприятий, направленных на полное восстановление функционирования организма. При реабилитации хорошо зарекомендовали себя:

• Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие способствуют активизации процессов регенерации.
• Курс массажа. Массаж у опытного специалиста существенно повышает шансы на скорейшее выздоровление.
• Лечебная физкультура. Специалист по лечебной физкультуре составляет комплекс упражнений персонально для каждого пациента, учитывая тяжесть травмы. Выполнение упражнений по грамотно составленной программе тренировок позволит предотвратить осложнения.

Меры профилактики

Вывих шеи возникает в результате травм, а потому лучшей профилактикой возникновения вывиха шейных позвонков будет соблюдение осторожности при занятиях спортом, недопущение резких движений шеи, выполнение физических упражнений для укрепления связок шеи и предотвращения заболевания мышц.

Вывих шейного позвонка: симптомы и лечение

Вывих шейного позвонка — распространенная травма позвоночника, которая наблюдается как у взрослых, так и у детей. Она может быть получена при падении, ДТП, неудачном повороте шеи. При получении подвывиха позвонка человеку необходимо обратиться к медикам, пройти обследование и консервативное лечение.

Вывих позвонка — патология, при которой наблюдается частичное смещение суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Сопровождается головными болями, снижением подвижности шеи, иногда — неестественным положением головы. Легкие травмы такого типа часто остаются не выявленными. Код заболевания по мкб 10 — S13.1.

Чаще всего диагностируют вывих шейного атланта 2 и 5 позвонка. На вывих атланта в медицинской практике приходится более 30% случаев. Повреждение может быть самостоятельным, но нередко сочетается с другими травмами, среди которых:

• черепно-мозговая травма;
• переломы позвонков;
• переломы конечностей;
• закрытые повреждения живота.

Неосложненные вывихи позвонков хорошо поддаются лечению. При своевременном обращении травматологу и невропатологу пациент может полностью оправиться от вывиха за 2-3 месяца без последствий для здоровья. Если же травма сопровождается другими повреждениями, включая компрессию и разрыв спинного мозга, перелом позвонков, а также черепно-мозговую травму, возможны такие осложнения, как полный или частичный паралич и даже смерть. Прогноз в таких случаях зависит от того, как скоро человеку была оказана медицинская помощь, и правильно ли было проведено лечение.

У взрослых подвывихи позвонков могут возникать по таким причинам:

• Резкие повороты головы.
• Удары головой при падении, включая ныряния на мелководье, падения с высоты собственного роста.
• Травмы шеи, полученные в результате ДТП.
• Повреждения шеи, полученные при падении на голову различных предметов.
• Неправильное выполнение некоторых упражнений, включая кувырки, стояние на голове. По таким причинам вывихи позвонков часто фиксируются у школьников.

У ребенка подобные травмы могут возникать на первом году жизни. Связаны они с первыми попытками малыша поднимать голову, садиться, передвигаться. У новорождённых травмы шеи возникают при прохождении родовых путей.

На подвывих позвонков указывает неестественное положение головы, острый болевой синдром, который усиливается при пальпации. В некоторых случаях отмечается выпирание смещенного позвонка, напряжение мышц, отек тканей в зоне подвывиха. При повреждении спинного мозга наблюдаются такие симптомы:

• полное либо частичное онемение рук;
• головокружение, головная боль, возможна потеря сознания;
• дискомфортные ощущения при глотании;
• скачки давления;
• повышение температуры.

При старых травмах у человека может наблюдаться повышенная утомляемость, боли в спине, шее, челюсти, нарушение сна.

Признаки вывиха у новорожденного — капризность, осторожность в движениях головой, высокая утомляемость. При неосложненных вывихах травмы шейного отдела у маленьких пациентов могут никак не проявляться.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Диагностика

При подозрении на вывих шейного позвонка пациенту нужно пройти комплексную диагностику, которая предусматривает:

• Общий травматологический осмотр, изучение истории болезни.
• Рентгенографию позвоночника. Рентгеновский снимок при вывихе делают в нескольких проекциях, включая стандартные (прямую и боковую), а также дополнительные (включая снимки через рот, рентгенограммы при сгибании и разгибании шеи).
• КТ. Позволяет отследить смещение суставных поверхностей. При повреждении С1 фиксирует асимметрию между зубом и атлантом.
• МРТ. Дает возможность исследовать состояние мягких тканей в районе повреждения.
• Реоэнцефалография. Назначается пациентам со старой травмой позвоночника. Дает возможность установить нарушения кровоснабжения головного мозга.

Если у человека в дополнении к основной симптоматике вывиха позвонка присутствуют также симптомы защемления спинного мозга, ему также следует пройти невролога.

Первая помощь

При подозрении на вывих первого шейного позвонка или повреждение других участков позвоночника пострадавшему нужно сразу оказать первую помощь. Для этого надо:

1. Обездвижить голову, шею пострадавшего. Для этой цели можно использовать ортопедический воротник, шину или же самодельное фиксирующее приспособление, которое можно сделать из нескольких слоев марли и ваты. Повязку нужно накладывать так, чтобы она плотно сидела, но не мешала человеку нормально дышать. Менять положение пострадавшего до наложения повязки не нужно — это может усугубить ситуацию.
2. Вызвать скорую помощь. Описать характер травмы и указать на возможное повреждение.
3. По необходимости укрыть больного, можно дать ему немного воды.

Если есть возможность отвезти пострадавшего в травмпункт, ему должна быть обеспечена транспортная иммобилизация. Категорически запрещено пытаться вправить самостоятельно шейные позвонки. Это может привести к повреждению спинного мозга.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Вывих 2 шейного позвонка, 1 или 5-го позвонков в большинстве случаев требует консервативного лечения. Вправление вывиха травматологом осуществляется посредством петли Глиссона. Для вправления позвонка пациента укладывают на спину, подкладывая плоскую подушку ему под голову. Врач осуществляет тягу петлей Глиссона, а затем разворот головы. При вправлении позвонка обычно слышен тихий щелчок, пациент при этом ощущает снижение болевого синдрома, отмечает увеличение подвижности шеи. Чтобы в дальнейшем у него не случилось повторного вывиха, ему накладывают повязку (чаще всего это воротник Шанца). Срок ее ношения составляет от 2-х недель до 3-х месяцев и зависит от степени повреждения позвоночника.

После вправления вывиха пациенту делают повторный рентген. При успешном вправлении позвонка ему назначают консервативную терапию. Она предусматривает:

• Массажи. Проводятся с первых же дней после вправления. Позволяют расслабить мышцы и улучшить кровообращение на повреждённом участке. Все манипуляции при таких травмах проводит врач-реабилитолог.
• ЛФК. В первые дни после вправления комплекс упражнений больной проходит под контролем врача, в дальнейшем может осуществлять их самостоятельно. ЛФК позволяет улучшить подвижность шеи после травмы.
• Прием медикаментов. Для восстановления нервной системы пациенту назначают комплекс витаминов группы. В, чтобы снять напряжение с мышц прописывают толперизон, а для улучшения циркуляции крови на поврежденных участках — пентоксифиллин. Дозировка препаратов и сроки их применения подбираются для пациента индивидуально.

Если у человека вывих позвонка сопровождается компрессией спинного мозга, ему может быть назначено оперативное лечение.

Если у больного сохраняется высокий риск рецидивов вывиха позвонков шейного отдела, ему после окончания основного терапевтического курса могут назначить санитарно-курортное лечение.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Причины вывиха шейных позвонков и его лечение

Одним из наиболее частых патологических состояний позвоночного столба человека является подвывих шейного позвонка. Данная патология выражается в частичном смещении суставных поверхностей соседних позвонков. В отличие от вывиха шейного позвонка данное состояние не характеризуется разрывом связок, а между суставами сохраняется минимальный контакт. Наблюдается лишь нарушение взаимодействия между суставами.

Содержание материала

Почему происходит подвывих шейного позвонка

Подвывих позвонка чаще всего возникает вследствие резкого поворота головы, падения на наклоненную голову и нескоординированного сокращения шейных мышц.

Изображение подвывиха шейного позвонка С3

Примечание! Последняя из причин чаще всего провоцирует возникновение подвывиха у детей.

Подобная патология шейного позвонка может произойти и вследствие удара о голову какого-либо предмета.

Чаще всего возникают подвывихи ротационного типа С1. Они характеризуются чаще всего поворотом первого шейного позвонка (или атланта) влево или вправо.

На видео рассказывается о подвывихе шейных позвонков

В группе риска по получению данной травмы находятся:

• новорожденные и дети;
• спортсмены;
• люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
• некоторые профессии также характеризуются высокой вероятностью получить подвывих с1 шейного позвонка.

Дети чаще всего получают такие травмы при неосторожных и резких движениях, к примеру, на уроках физкультуры (удар мячом и т. д.). Новорожденный может получить подвывих первого шейного позвонка вследствие отклонения головы от центральной оси.

Рекомедуем изучить:

Симптомы подвывиха

Когда позвонки шеи смещаются, то отверстия между ними уменьшаются, что и приводит к ущемлению нервных окончаний, а также и кровеносных сосудов, проходящих по ним. Это и приводит к появлению следующих симптомов подвывиха шейного позвонка:

• наличие шума в ушах;
• нарушение зрения;
• судороги и «мурашки» по коже;

Сравните симптомы с дисторсией шейного отдела позвоночника на нашем портале.

Болевые ощущения в области шеи являются основными симптомами данного заболевания

• односторонний паралич;
• болевые ощущения в челюсти;
• отек мягких тканей шеи;
• нарушение сна;
• потеря сознания;
• головокружение и головные боли;
• слабость мышц и т. д.

Важно! Если у ребенка присутствует врожденный подвывих, то симптомы данного заболевания могут отсутствовать. В особенности это касается первых месяцев жизни малыша. В некоторых случаях единственным симптомом может стать незначительное искривление шеи ребенка. По мере взросления симптомы будут проявляться все больше и больше.

В дополнение рекомендуем:

Особенности диагностики

Диагностировать подвывих шейного позвонка у ребенка и взрослого одинаково сложно ввиду наличия общих для других болезней признаков. Основной диагностический метод подвывиха шейного позвонка — рентген шеи. Он выполняется в двух проекциях: боковой и прямой. Для того, чтобы диагностировать более тяжелый по характеру подвывих, может проводиться также рентгенография в косой проекции.

Рентгенография для диагностики подвывиха шейных позвонков

Важно! При подозрении на подвывих атланта рентген обычно производится через рот.

Дополнительными методами диагностики являются:

• магнитно-резонансная терапия, позволяющая уточнить состояние мягких тканей;
• компьютерная томография;
• неврологическое обследование, позволяющее исключить нарушения неврологического характера;
• реоэнцефалография (для застарелой формы подвывихов).

Особенности лечения

Ротационный подвывих шейного позвонка c1 должен лечиться комплексно, включая такие процедуры:

Процедура вправления шейного позвонка

• реабилитационный период.

Соблюдать вышеперечисленные процедуры следует вне зависимости от вида подвывиха, причины его возникновения и сложности случая. Первую помощь больному следует оказать незамедлительно, поскольку в таком случае удастся обеспечить более эффективный исход лечения, предотвратив возможные осложнения.

Первая помощь включает в себя следующие шаги:

• Обездвиживание поврежденного позвонка, для чего может быть использована не только специальная шина, но и любое подручное средство. К примеру, палка.
• Далее к месту подвывиха прикладывается холод (лед в пакете, ткань, смоченная холодной водой, ледяная вода в грелке).
• Обратитесь к специалисту как можно быстрее. Любое промедление в данном случае может быть чревато нарастанием отечности и появлением болезненных ощущений в поврежденной области, что способно значительно усложнить последующую процедуру вправления.

Важно! Осуществлять самостоятельное вправление вывиха нельзя ни при каких условиях во избежание нанесения еще большего вреда.

Лечение подвывиха осуществляется следующим образом:

• Вправление, которое осуществляется лишь в том случае, если у больного отсутствуют осложнения в виде разрывов связок и сухожилий, трещин и т. д.
• Петля Глиссона. Используется в большинстве случаев. Процедура предполагает укладывание человека на спину с подкладыванием под его плечи тонкой подушки. Данное вправление может осуществляться постепенно с использованием не слишком тяжелого груза.

• Для исключения повторного возникновения вывиха применяется воротник Шанца, который ограничивает движения шеи. Носят его около двух недель, однако при необходимости этот срок увеличивается до трех месяцев.
• Для реабилитационного периода используются такие процедуры, как массаж, электрофорез, лекарственная терапия, лечебная физкультура. Они позволяют восстановить общий тонус организма пациента и предотвратить рецидив заболевания.

Совет! Очень полезным в период реабилитации является прием витаминов группы В. Они не только нормализуют работу нервной системы, но и способствуют улучшению кровотока в тканях.

Витамины группы В очень важны для окончательного выздоровления

Подвывих позвонка встречается как у детей, так и взрослых. Данным заболеванием не следует пренебрегать, ведь его усугубление влечет за собой весьма неприятные последствия. Поэтому при наличии вышеописанных симптомов рекомендуется оказание первой помощи и немедленное обращение к специалисту.

В чем опасность подвывиха шейного позвонка: симптомы, лечение, последствия

Как правило, у человека, ведущего здоровый и относительно подвижный образ жизни, риск развития недугов позвоночника сведен к минимуму. Однако проблемы со здоровьем спины могут возникнуть по многим причинам. Одной из наиболее распространенных патологий является подвывих шейного позвонка. Коварство подвывиха состоит в том, что если его образование не сопровождается ярко выраженными болевыми симптомами, то зачастую недуг остается незамеченным в течение длительного времени, а с возрастом болезнь дает о себе знать резким ухудшением здоровья больного.

Отличие подвывиха от вывиха

Подвывихи позвонков, как и их вывихи, представляют собой смещение поверхности суставов относительно друг друга, которое обычно возникает в шейном отделе позвоночника. Но при этом подвывих, в отличие от вывиха, не сопровождается разрывом связок. И в большинстве случаев больной даже не догадывается, что его шейные позвонки повреждены, списывая головную боль, раздражительность и бессонницу на простую усталость.

Врач-ортопед Бубновский: «даже самые убитые суставы восстановятся за 3 дня, если на ночь приклеивать. » Читать далее >>

Механизм возникновения патологии примерно таков: при резком наклоне головы на нее оказывается сильное давление, в результате чего позвонки повреждаются. Зачастую подвывих позвонка становится результатом травмы шеи, полученной в результате:

• ныряния в непроверенных местах (неглубоких, например);
• аварии;
• чересчур резкого поворота головы;
• неверного выполнения кувырков;
• спортивных тренировок;
• драк.

Подвывихи шейных позвонков очень часто выявляют у новорожденных. Причиной этому является слабость сухожилий у малышей – малейшее внешнее воздействие может спровоцировать разрывы и растяжения связок возле шейных позвонков, а это, в свою очередь, вызовет подвывих.

Симптомы подвывиха

При образовании подвывиха шейного позвонка наблюдаются следующие симптомы:

• незначительный отек мягких тканей в поврежденной области;
• при пальпации поврежденного участка ощущается боль;
• появляется шум в ушах;
• из-за выраженного болезненного синдрома становится невозможным повернуть голову, и ее приходится держать в одном положении;
• в отдельных случаях возникает боль в нижней челюсти и близлежащих плечевых мышцах, происходит нарушение зрения.

Ротационный вывих С1 характеризуется такими проявлениями, как:

• Боль и невозможность поворачивать голову в сторону, противоположную травме. При попытке все же повернуться, болевой синдром многократно усиливается.
• Иногда начинается сильное головокружение вплоть до обморочного состояния.

Подвывихи С2 и С3 в большинстве случаев проявляют себя болью при глотании и отеком языка.

Особенности проявления патологии у детей

У ребенка любого возраста травмы шейного отдела происходят достаточно часто (хотя стоит заметить, что у детей до пяти лет подобные травмы случаются намного реже, чем у детей в возрасте от восьми до двенадцати лет). Причиной этому служат неокрепшие сухожилия в сочетании с гораздо более активным образом жизни, нежели у взрослых. Чаще всего дети получают травмы при несоблюдении правил безопасности на физкультуре и неправильном выполнении упражнений, приземлениях на лицо при падении, сильных ударах головой или попросту в драках.

Причины подвывихов шейных позвонков у детей и взрослых разнятся между собой, и определенные виды такого недуга в основном свойственны только детям:

• Ротационный подвывих. Повреждения этого рода происходят у детей наиболее часто. Провоцирует их вращение головой или же резкие повороты. Такой тип подвывиха характеризуется невозможностью нормально поворачивать голову.
• Активный подвывих. Иначе он называется псевдоподвывихом. Случается он при повышении тонуса шейных мышц, и, как правило, имеет свойство самоизлечиваться, не вызывая негативных для здоровья последствий.
• Подвывих Кинбека. Встречается сравнительно редко и представляет собой подвывих первого шейного позвонка. Если диагностировано такое состояние, оно нуждается в крайне внимательном отношении, поскольку может повлечь за собой существенные проблемы.

Бывает и такое, что подвывихи у детей выявляют только по прошествии нескольких лет после получения травмы – в таком случае нередко наблюдается ухудшение у ребенка способности к запоминанию, частая плаксивость и неправильное формирование походки.

Диагностика

В каждом случае назначаются индивидуальные методы диагностики, зависящие от предполагаемого уровня повреждений и времени получения травмы. В основном врач может назначить МРТ, рентген, компьютерную томографию. Естественно, чем более «застарелым» является подвывих, тем сложнее будет его выявить. После проведения соответствующих обследований полученный результат расшифровывает специалист-невролог.

Опасность подвывиха позвонков напрямую зависит от сложности травмы. Например, выраженное смещение позвонков способно спровоцировать пережатие сосудов, а такой процесс чреват ишемией мозга с последующим его отеком.

Сдавливанию также имеют шанс подвергнуться спинной мозг и дыхательные центры, блокировка которых вполне может закончиться трагическим исходом.

Лечение и последствия

Если человек получил травму шеи, первое, что следует сделать – зафиксировать поврежденный участок при помощи валика. Профессионалы применяют для этого специальные шины, но при их отсутствии сгодятся любые подручные средства. Категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить подвывих, поскольку это лишь усугубит травму.

При поступлении пациента в медицинское учреждение, врачи первым делом вправляют пострадавшие позвонки. Обычно процедура производится вручную, иногда с использованием местного обезболивания. Существует несколько методов вправления позвонков, например, по методу Витюга или с применением петли Глиссона. В отдельных случаях позвонки могут встать на место и сами, без участия врача.

Однако в любом случае пациентам с подвывихом предписывается носить воротник Шанца около двух месяцев, чтобы снять нагрузку с шеи и предотвратить возникновение дополнительных травм.

После острого травматического периода больным обычно назначают иглоукалывание, физиотерапию, рефлексотерапию и специально разработанный врачом комплекс лечебных упражнений. Применение подобных мер рассчитано на то, чтобы улучшить кровообращение в районе полученной травмы, снять боль и отеки тканей. В определенных случаях врач дополнительно предписывает лечение медикаментозными препаратами. Такая терапия обычно назначается с целью снять боль и нейтрализовать воспалительные процессы. Хороший результат даст применение новокаиновых блокад вкупе с «Дипроспаном». Улучшить кровоток и микроциркуляцию в тканях позвоночника помогут препараты — ноотропы. Для расслабления мышц шеи используют миорелаксанты – чаще всего «Мидокалм». Для ускорения процесса реабилитации применяют препараты с содержанием витаминов группы В (нейрорубин, мильгамма) – они помогают наладить нормальную работу нервной системы.

Травмы шейных позвонков – достаточно серьезные патологии, которые нельзя игнорировать, поскольку последствия легкомысленного отношения к собственному здоровью зачастую весьма плачевны. При малейшем подозрении на подвывих шейных позвонков нужно обратиться к специалисту, который сможет правильно диагностировать даже застарелую травму и с успехом вылечить ее.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский.

Симптомы и первая помощь при вывихе шеи

Вывих или подвывих шейного позвонка – это достаточно опасная травма, при которой не только смещаются суставные поверхности, но и могут повреждаться спинной мозг и его оболочки.

В некоторых случаях она не несет опасность не только здоровью пациента, но е го жизни. Вполне возможно, что после травмы позвонка человек навсегда останется инвалидом.

В статье вы узнаете все про лечение вывихов и подвывихов шейного позвонка.

Причины травмы

Причиной вывиха или подвывиха шейного отдела позвонка является движение с несвойственной ему большой амплитудой. Травма может появиться при чрезмерном сгибании или разгибании. Спровоцировать вывих могут:

• Прямые или непрямые удары.
• Падения с высоты.
• Резкий поворот или сгибание.
• Спортивные травмы.
• Автомобильные катастрофы.

Классификация вывихов и подвывихов

При подвывихе происходит смещение одного суставного отростка относительно другого без утраты полного контакта между сочленениями. В зависимости от того, в кой степени они сместились, определяют подвывих на ½, ¾, 1/3.

При верховом подвывихе происходит смещение суставных отростков на протяжении всей поверхности, а верхняя часть суставного позвонка находящегося выше становится на верхушку нижележащего позвонка.

При переднем вывихе позвонок по отношению к нижним, смещается кпереди, при заднем назад.

Если контакт между сочленяющимися поверхностями суставных отростков полностью утрачен, диагностируется вывих.

Если позвонок смещается вбок кзади или кпереди вывих является двухсторонним, а если только по правой или левой стороне суставной поверхности, то односторонним.

При опрокидывающемся вывихе верхний позвонок сдвигается, имеет наклон в заднюю часть, а при скользящем он смещается по прямой.

В зависимости от того когда получена травма вывихи и подвывихи шейного отдела позвоночника классифицируют следующим образом:

• Если с момента травмы прошло менее 10 дней вывих свежий;
• Если от 10 до 28 дней – несвежий;
• Если более 28 дней – застарелый.

Симптомы вывихов и подвывихов шеи

Нужно помнить о том, что не все вывихи или подвывихи дают о себе знать непосредственно в момент травмы. В некоторых случаях признаки начинаю появляться через несколько часов или даже дней в результате нарастания отека тканей окружающих столб позвоночника.

Если вывих осложнен у больного возникают следующие симптомы:

• Болевые ощущения в области шеи.
• Припухлость и отек в области травмы.
• Нарушение двигательной активности, любой даже незначительный сдвиг головы вызывает у пациента нестерпимую боль.
• Нарушение чувствительность в конечностях.
• Двигательные нарушения, при которых человек не может в достаточной степени управлять своим телом.
• Тремор конечностей.
• Быстрая утомляемость.
• Повышенная активность сухожилий.
• Парез.
• Головокружение и потемнение в глазах.
• В некоторых случаях могут возникать проблемы с пищеварительной системой.

Диагностика травмы

В связи с тем, что симптомы вывиха могут выявиться только через определенный период, пациента с травмой шейного отдела позвоночника необходимо доставить в больницу для того чтобы его осмотрел травматолог и невропатолог.

Для правильного диагностирования проводят опрос пациента, выясняют механизм травмы и жалобы, а также проводят осмотр для выявления кривизны позвоночника. Для того чтобы выявить степень деформации позвоночника проводят рентгенографию. Снимок должен быть в переднезадней проекции и боковой.

Если есть подозрение на травму спинного мозга, поражение нервов и сосудов проводят магнитно-резонансную томографию. Это дает возможность выявить осложнения и определить степень тяжести травмы. Также ее необходимо сделать при самовольном вправлении позвонков.

Лечение травмы

Поскольку симптомы вывиха или подвывиха шейного отдела позвоночника у взрослых и детей не всегда выявляются сразу после травмы пациента нельзя поднимать. Он должен лежать неподвижно. Его нужно аккуратно переместить на носилки, если они жесткие то лицом вверх, а на мягкие лицом вниз и транспортировать в лечебное учреждение.

Если вывих свежий его вправляют. Для этого пациенту вводят обезболивающее лекарство, кладут на кушетку или стол, чтобы голова свешивалась через край, и проводят манипуляции.

При вывихе шейных позвонков любой длительности используют метод вытяжения позвонков. Для этого пациента кладут на кушетку, через шею и область висков накладывают петлю Глиссона, а у изголовья вешают груз вес, которого не должен превышать 4 кг. Несколько таких процедур дают возможность вытянуть позвонок и устранить вывих.

При неэффективности консервативных методов проводят хирургическое вмешательство.

Для того чтобы обезболить травму и улучшить мозговое кровообращение используют следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Кетанов, Мелоксикам. Они позволяют снять воспаление и обладают обезболивающим эффектом;
• Ангиопротекторы: Курантил, Трентал. Позволяют улучшить кровоток;
• Хондропротекторы: Терафлекс, Мукосат, Хондроксид. Восстанавливают хрящевую ткань.

Реабилитация после травмы

Период реабилитации после травмы зависит от ее тяжести. При отсутствии повреждений спинного мозга пациента на 12 – 14 день переводят на амбулаторное лечение. В некоторых случаях человек навсегда остается инвалидом. Также для восстановления двигательных функций может требоваться длительное лечение.

В это время необходимо:

• Носить вороник Шанца который снимает нагрузку из шейного отдела позвоночника. Период ношения определяется врачом индивидуально. Он может составлять от 2 недель до нескольких месяцев;
• Заниматься гимнастикой. Упражнения подбирает врач реабилитолог в зависимости от состояния здоровья пациента, тяжести травмы и ее последствий.
• Проводить физиотерапевтические процедуры.
• Если пациент не может двигаться, проводят коррекцию нарушения его жизненно-важных функций;
• Также в этом случае уделяют внимание профилактике пролежней, которые в результате нарушения кровообращения могут появляться очень быстро.

Осложнения и последствия вывиха и подвывиха

Осложнения вывиха зависят от степени его тяжести. В некоторых случаях они могут и вовсе отсутствовать, но при серьезных травмах наблюдается:

• Частые головокружения и головные боли;
• Боль в области травмы при физических нагрузках;
• Временный или постоянный паралич;
• Нарушения мозгового кровообращение;
• Артроз шейного отдела позвоночника;
• Неврологические проблемы;
• Ухудшение зрения или слуха;
• Нервозность;
• Бессонница;
• Повышение артериального давления;
• Ринит;
• Чувство постоянной усталости;
• Невриты;
• Косоглазия;
• Частые обмороки;
• Развитие межпозвоночной грыжи.

Основным методом профилактики является соблюдение техники безопасности. При подозрении на вывих или подвывих шейного отдела позвоночника необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Теперь вы знаете как лечить подвывих и вывих шейного позвонка и что делать при получении травмы.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Подвывих шейного позвонка

На сегодняшний день, один из самых распространенных дефектов позвоночника, является подвывих шейного позвонка. Как известно, семь первых от головы позвонков, называются шейными. В основном, страдает именно первая пара, и характеризуется данная патология, как смещение соседствующих позвонков. При этом, разрыв связок не происходит, а только нарушается их взаимодействие. Какую опасность несет человеку такой дефект, будем рассматривать ниже.

В каждом позвонке, есть дырочки небольшого размера, в целом, они создают межпозвоночный канал. Он оберегают, снабжающие кровью сосуды и отростки спинномозговых нервов, от всех неблагоприятных посторонних действий. Если произошло смещение, нервные окончания и сосуды сдавливаются, в итоге мозг перестает полноценно получать кислород, а нервная крайняя система не может эффективно работать.

Отличие между вывихом и подвывихом

Шейный отдел у человека, является одной из самых подвижных частей. Как правило, именно в этом отделе чаще всего происходят дефекты, которые могут угрожать не только здоровью человека, а и его жизни.

Вывих шейного отдела позвоночника, как раз и является прямой угрозой человеческой жизни. Поскольку при таком дефекте, происходит не только смещение суставных поверхностей, а и внутренних отростков позвонка, в отличие от подвывиха, где смещается только поверхностная суставная часть. Такой дефект, влечет полное повреждение оболочки и вещества спинного мозга. Иногда травма шеи, может привести к смертельному исходу.

Причины появления дефекта

Подвывих шейных позвонков, довольно сложно определить без специалистов. А проявление некоторых признаков этого заболевания, люди объясняют другими причинами, такими как усталость, магнитные бури или беременность.

И если не лечить подвывих, то можно получить очень серьезные и необратимые последствия для человека, в виде частичного или полного паралича, нарушения дыхательных функций, сбой в работе почек, кишечника и мочевого пузыря. Если человек не хочет провести остаток своей жизни в инвалидном кресле, то не стоит оттягивать лечение и надеяться что проблема исчезнет самостоятельно. Причин, по которым происходит подвывих шейного позвонка, несколько, а именно:

• Резкий разворот головой;
• Сильный удар головой при падении;
• Не сообщенное сокращение шейных мышц.

Чаще всего встречаются подвывихи, так называемого ротационного типа С1. В данном случае, происходит поворот в правую или в левую сторону, шейного позвонка.

Спортсмены и личности, чья деятельность связана с большими физическими нагрузками, наиболее подвержены этому недугу из взрослого населения. Но иногда, подвывих шейного позвонка, люди получают, вследствие аварии, когда происходит удар головой. А больше всего, от такого типа подвывиха, страдают грудные дети и подростки. Причина заключается в незрелости детских связок и сухожилий. У детей, старшего возраста, травма может произойти на уроках физкультуры. Обычно, достаточно сильного удара мячом по голове, чтобы получить в качестве «бонуса», эту проблему.

Первые признаки подвывиха

Самая главная проблема в том, что когда случается подвывих шейного позвонка, боли практически нет. Первые признаки проявляются не сразу, а по истечению некоторого времени. В этом и заключается коварность такого дефекта. Когда появляются первые болевые ощущения, человек даже и подумать не может, что у него могут быть повреждения в области шеи.

Первое на что необходимо обратить внимание, чтобы определить подвывих шейного позвонка, симптомы:

• Ежедневная сильная головная боль;
• Ухудшение сна;
• Раздражение и быстрая утомляемость;
• Онемение конечностей;
• Ухудшение зрения и шум в ушах;
• Судороги;
• Мышечная слабость;
• Болезнетворные ощущения в районе спины, переходящие в шею.

Если у человека стали появляться хоть пару из вышеперечисленных симптомов, это серьезный повод, для посещения специалиста. Не стоит забывать, что игнорирование признаков, может обернуться частичным, а иногда и полным параличом.

Типы подвывиха

Существует несколько типов частичного вывиха шейных позвонков. Ротационный и активный подвывих. Характеризуются они частичным разъединением суставных поверхностей, при развороте первого ко второму шейному позвонку.

Такая проблема, чаще всего появляется у детей, при резком кивании головой, наклона, вращений и разворотов. У этих двух типов следующие отличия:

• Ротационный, первый позвонок, сильно развернут, и смотрит на второй. В итоге, проявляется кривошея. Иными словами, при подвывихе первого шейного позвонка, голова смотрит в одну сторону, а подбородок направлен в другую сторону.
• Активный, мышечный спазм, перекрывает, любой боковой атланто — аксиальный сустав, как результат, проявляется кривошея, но голова развернута меньше чем в первом случае.

Активный подвывих, проявляется как результат, при сильном и неуправляемом напряжении шейных мышц. Именно этому подвывиху и подвержены дети. Выправляется он со временем сам, без посторонней помощи. Но если организм не успеет самостоятельно исправить данный дефект, то первый резкий поворот головой, окончательно спровоцирует смещение в сторону и травма станет уже ротационной. В таком случае, без постороннего вмешательства обойтись не получится.

Диагностика и лечение

Диагностировать подвывих первого шейного позвоночника, можно благодаря рентгену. Если есть подозрение на данный дефект, врач делает несколько снимков с разных ракурсов. Иногда, если требует ситуация, специалист назначает дополнительное обследование на компьютерном томографе. Когда установлен точный диагноз, с помощью обследования, специалист назначает следующий комплекс терапевтических манипуляций:

• Вправление подвывиха;
• Закрепление поврежденной шеи специальной шиной;
• Курс лекарственных препаратов;
• Физиотерапия;
• Лечебные упражнения.

Такой метод лечения назначается для взрослых людей. Что касается детей, то лечение носит немного другой характер. Подвывих шейного позвонка, лечение у детей носит следующий характер. Врач, проводит диагностику тем же путем что и у взрослого человека. Когда поставлен диагноз, ребенку обездвиживают на время шею специальным воротником. Затем, выполняют вытяжку с использованием определенных лекарственных средств. После того как, процедура вытяжки закончена, ребенку фиксируют воротник на шее и корсет из гипса на груди. Данные средства, дети носят не менее месяца. Параллельно назначается, лекарственные препараты, витамины и физиотерапевтические процедуры.

Важно понимать, что подвывих являет собой очень серьезный дефект, он может появиться у каждого человека любого возраста. И заниматься самолечением, крайне глупая и опасная затея, которая приводит к непоправимым последствиям. И в этом, случае очень важно следовать всем назначениям лечащего врача. Только так можно избежать тяжелых последствий в виде паралича.

Подвывих шейного позвонка, это очень опасная патология и игнорировать признаки не рекомендуется. В данном случае, здоровье человека только в его руках. Если появились первые признаки, не стоит сидеть дома и ждать что проблема разрешится самостоятельно.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Подвывих шейного позвонка

Функциями самой подвижной части позвоночника – шейного отдела – являются поддержание черепа, а также осуществление поворотов и наклонов головы. Такой объем задач влечет за собой высокие риски возможных повреждений данной области позвоночника.

Подвывих шейного позвонка – это некоторое смещение поверхностей сустава у двух близлежащих позвонков относительно друг друга без разрыва связочного аппарата. Поверхностный контакт между позвонками при этом сохраняется.

Повреждение такого рода представляет собой существенную опасность для жизни и здоровья человека. Часто при такой травме присутствует зажатие кровеносных сосудов, вследствие чего транспортировка крови до тканей мозга нарушается, ухудшая его работоспособность.

Причины возникновения

Подвывихи шейного отдела позвоночника могут возникнуть по ряду причин:

• сильное воздействие на голову во время наклона вперед;
• в результате дорожно-транспортного происшествия;
• падение вниз головой даже с незначительной высоты;
• неудачные кувырки;
• ныряние в воду в местах с мелкой глубиной;
• отбивание мяча головой во время спортивных игр, занятия экстремальными видами спорта;
• удары затылочной частью головы о твердую поверхность;
• резкое движение головой назад.

В ряде случаев по указанным причинам может произойти также вывих шейного отдела позвоночника, характеризующийся помимо смещения суставов еще и повреждением связок. Вывих шейного отдела позвоночника является одной из тяжелейших травм, поскольку влечет за собой повреждение спинного мозга.

Важно помнить, что симптомы вывиха шейного позвонка у взрослых могут и вовсе не возникнуть именно в момент повреждения. В ряде случаев симптоматика проявляется спустя какое-то время (часы, дни) после травмы.

Отдельно также стоить и рассмотреть — вывих шейного позвонка у ребенка, у него спои отличия как в диагностике так и в лечении.

Симптоматика

Симптомы вывиха шеи далеко не всегда включают в себя болевые ощущения в месте повреждения. Симптомы вывиха шеи будут определяться исходя из типа полученной травмы. Лечение подвывиха шейного позвонка у взрослых людей начинается с оказания первой доврачебной помощи, и скорость ее оказания во многом определит эффективность всех последующих медицинских манипуляций. Поэтому необходимо уметь определять признаки подвывиха шейного позвонка у взрослых, которые подразделяются на специфические и неспецифические.

Специфические

Вывих шеи проявляется следующими специфическими симптомами:

• сильная боль в области шейного отдела;
• головокружение;
• появление шума в ушах;
• может начать болеть нижняя челюсть, плечи, спина;
• онемение пальцев на руках;
• напряженные мышцы шеи;
• судороги в руках;
• ухудшение зрения;
• головная боль;
• проблемы со сном, бессонница.

Неспецифические

Следующие неспецифические, или дополнительные, признаки также могут указать на вывих шеи:

• ограничение движений в позвоночнике;
• голова наклонена вперед;
• нет возможности повернуть шею;
• больное место опухает;
• через кожу прощупывается сместившийся отросток позвонка.

Типы подвывихов позвонков

Возникновение вывиха шейных позвонков определяется силой оказываемого на них воздействия, состоянием связок, мышечным тонусом. При более сильном давлении возникает вывих, а при умеренном воздействии – подвывих шейных позвонков.

Специалистами выделяются следующие типы подвывихов:

1. Ротационный. Довольно часто встречающийся вид подвывиха, при котором происходит неполное смещение поверхностей двух близлежащих позвонков. Возникает чаще всего в результате резких поворотных движений головы. Определяется по неестественному положению головы – пострадавший вынужден наклонить ее набок. Может оставаться не выявленным в течение всей жизни. Ротационный подвывих бывает двух типов:
   • боковые суставы между атлантом (первым позвонком С1) и аксисом (вторым позвонком С2) оказываются заблокированы в положении, при котором С1 максимально развернут относительно С2;
   • мышечный спазм блокирует боковой атланто-аксиальный сустав так, что атлант не максимально ротирован.
2. По Кинбеку. Это смещение позвонка С1, возникающее и развивающееся при травме зубовидного отростка позвонка С2. Данный тип повреждения встречается довольно редко.
3. Активный. Данный тип подвывиха имеет также название «псевдоподвывих». Возникает при повышенном мышечном тонусе, вправление происходит самостоятельно, не неся угрозы здоровью.
4. По Крювелье. Появляется между осевым и первым позвонками из-за неправильного развития соединительной ткани, патологического строения зубовидного отростка.
5. По Ковачу. Его также называют «привычный подвывих». Возникает вследствие нестабильности отделов позвоночника. Отростки сустава выскальзывают в момент сгибания шеи и вправляются на место в момент разгибания. Часто такой подвывих шейного позвонка локализуется между С3 и С4 — третьим и четвертым позвонками соответственно.

Методы диагностики

Безошибочно выявить подвывих шейного позвонка может только специалист. Диагностика начинается с осмотра пациента, пальпации больного места. Основным диагностическим методом является рентген шеи, который выполняется в прямой и боковой проекциях. Для определения или исключения вывиха шейных позвонков делается также косая проекция при рентгене.

Важный момент – если врач подозревает подвывих атланта, то рентгенография осуществляется через ротовую полость пациента.

В определенных случаях больному дополнительно назначается проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. От результатов исследования будет зависеть порядок лечения и, в том числе, рекомендации пациенту, что впоследствии нужно делать при вывихе шеи.

Лечение и реабилитация

Подвывих шейного позвонка лечится в условиях стационара в медицинском учреждении. Что категорически нельзя при подвывихе шейного позвонка — это пытаться до приезда медиков осуществить вправление шейных позвонков самостоятельно. Такими действиями можно нанести существенный вред здоровью пациента. Минимум, что можно сделать пострадавшему – это предоставить абсолютный покой шее и приложить холод к больному месту для избежания отека.

Как именно лечить подвывих шейного отдела – решать лечащему врачу. Лечение подвывиха шейного позвонка начинается с придания правильного положения поврежденному позвонку.

Один из механизмов вправления таков: пациент ложится на жесткую плоскую поверхность. На голову надевают так называемую петлю Глиссона. Лямки петли соединяют с тросом и фиксируют через блок. На тросик вешается груз массой, подбираемой персонально для конкретного пациента.

Также известен метод Витюгова: в перенапряженные мышцы шеи вводят новокаин, в результате чего они расслабляются, и позвонок возвращается на место самопроизвольно. В других случаях врач-ортопед осуществляет вправление подвывиха руками.

После удачного вправления шею обездвиживают специальным воротником Шанца или надевают краниоторакальную повязку, длительность ношения определяется лечащим врачом. Она составляет не менее 1 месяца. Крайне редко, в особо сложных случаях, требуется оперативное вмешательство с применением специальных материалов.

На всё время лечения и реабилитации больному предписывается прием витаминов группы В, ноотропных средств для улучшения кровоснабжения тканей мозга.

В реабилитационный период лечащим врачом подбирается набор мероприятий, направленных на полное восстановление функционирования организма. При реабилитации хорошо зарекомендовали себя:

• Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие способствуют активизации процессов регенерации.
• Курс массажа. Массаж у опытного специалиста существенно повышает шансы на скорейшее выздоровление.
• Лечебная физкультура. Специалист по лечебной физкультуре составляет комплекс упражнений персонально для каждого пациента, учитывая тяжесть травмы. Выполнение упражнений по грамотно составленной программе тренировок позволит предотвратить осложнения.

Меры профилактики

Вывих шеи возникает в результате травм, а потому лучшей профилактикой возникновения вывиха шейных позвонков будет соблюдение осторожности при занятиях спортом, недопущение резких движений шеи, выполнение физических упражнений для укрепления связок шеи и предотвращения заболевания мышц.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Подвывихи шейных позвонков у детей и взрослых

Подвывих шейного позвонка у ребёнка – это нарушение, связанное с небольшим смещением соседних позвонков в шейном отделе позвоночника по отношению друг к другу. Чаще всего такими позвонками являются два самых верхних позвонка шейрого отдела позвоночника – Атлант (C1) и Аксис (C2). Важно понимать причины возникновения подвывиха, своевременно определить его симптомы и предпринять все возможное, чтобы избежать осложнений.

Поскольку ярко выраженная клиническая картина подвывиха обычно отсутствует, его часто не диагностируют. С возрастом патология негативно сказывается на здоровье человека.

Описание и причины подвывиха позвонков Атланта и Аксиса

Позвонки шейного отдела позвоночника отличаются своими малыми размерами, их семь штук, они имеют одинаковое строение за исключением двух первых – C1 и C2.

Форма самого первого шейного позвонка (Атланта) кольцеобразная, его крепкие боковые отделы своей верхней частью соединяются с основанием черепа. Строение второго шейного позвонка сходно с первым, но он дополнительно имеет зубовидный отросток, с помощью которого Аксис соединяется с Атлантом с образованием сочленения, называемого суставом Крювелье.

Костные поверхности в суставе покрывает хрящевая ткань, складчатая суставная сумка создает условия для хорошей подвижности позвонков относительно друг друга, что позволяет человеку осуществлять повороты и вращательные движения головой. Многочисленные связки обеспечивают надежность шейно-затылочного сочленения.

Являясь подвижной и достаточно прочной, данная конструкция при этом сложна настолько, что в еще формирующемся организме ребёнка легко уязвима и при внешних неблагоприятных обстоятельствах подвержена травмам. Наиболее частое повреждение этой области позвоночника – подвывих шейных позвонков.

Подвывихом называют нарушение нормального взаиморасположения суставных поверхностей сочленяющихся позвонков без разрыва связок и потери полного контакта между.

Характерным признаком травмы является неестественный наклон головы и потеря способности движений шеей.

Как следствие этого, возможны парезы (мышечная слабость) и онемение конечностей, потеря чувствительности пальцев рук и ног, угроза возникновения различного рода параличей.

Причинами подвывиха позвонков шейного отдела как у взрослого, так и у ребенка могут стать:

Признаки и симптомы травмы

Один из основных признаков подвывиха шейного позвонка – возникновение выраженной болезненности даже при лёгком прикосновении к шее. Мышцы напряжены, голова находится в вынужденном положении – её трудно или даже невозможно поворачивать в стороны. Иногда боль при этом настолько сильна, что возможны головокружение и потеря сознания.

Виды и особенности подвывиха шейных позвонков у детей

1. Синдром ротационного подвывиха, или кривошеи , придаёт голове ребёнка выраженное наклонное положение. Относится к наиболее часто встречающимся случаям подвывиха. Может быть вызван резкими поворотами или вращением головы.
2. Развитие подвывиха Кинбека происходит в связи с повреждением Аксиса. Это довольно редкая разновидность подвывиха. Однако она наиболее опасна своим негативным влиянием на здоровье ребёнка и требует тщательного лечения и внимания к пациенту со стороны врачей и родителей. Подвывих Кинбека наиболее сильно ограничивает подвижность шеи и сопровождается сильным болевым синдромом.
3. Появление активного подвывиха, или псевдоподвывиха , связано с повышенным тонусом (спазмом) шейной мускулатуры и здоровью ребёнка не угрожает. Характерно частое самопроизвольное устранение псевдоподвывиха.

В некоторых случаях подвывих шейного позвонка у ребёнка не распознаётся при первом, поверхностном осмотре. Это происходит в случаях, когда явные симптомы подвывиха плохо выражены.

Это может выразиться в различных негативных явлениях, в том числе и в формировании неправильной походки, плаксивости, повышенной утомляемости и даже нарушениях памяти.

Диагностика

Одним из главных методов диагностики на протяжении многих лет остаётся рентгенография, позволяющая точно диагностировать смещение шейных позвонков. Дополнительную информацию могут предоставить данные магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также консультации у невролога. Рентген и томография проводятся в боковой и прямой проекции, иногда используется и косая проекция. В зависимости от уровня возможного повреждения одна из них даст наиболее подробный результат.

Компьютерная томография как средство диагностики полезна, прежде всего, тем, что с её помощью можно определить степень смещения суставных поверхностей позвонков по отношению друг к другу. Это наиболее необходимо в случае подвывиха Атланта и Аксиса, при асимметрии между позвонком C1 и зубовидным выростом C2. Мышечную ткань в районе подвывиха предпочтительнее исследовать с помощью магнитно-резонансной терапии.

Обнаружить повреждение кровеносных сосудов шейного отдела и оценить их функциональное состояние позволит ультразвуковое исследование.

Для достоверности полученных таким образом результатов обследований необходима интерпретация данных врачом-неврологом.

Если при диагностике обнаружена застарелая травма, требуется прохождение пациентом реоэнцефалографии. Всё это позволяет легко отличить действительно опасные для здоровья и дальнейшей жизни травмы от безобидного псевдоподвывиха. И, кроме того, служит руководством к действию для врача при выборе той или иной методики лечения пациента. Ведь оттого, какого именно рода подвывих шейного позвонка имеет место, индивидуальный подход врача к пациенту может существенно меняться.

Действия в случае подвывиха Атланта и Аксиса у ребёнка во многом зависят от характера травмы. Ведь иногда последствия подвывиха не ждут своего часа годами, а сразу же грозят серьёзными последствиями.

Первая помощь

К опасным травмам относится, к примеру, пережатие смещёнными позвонками сосудистых пучков. Последствием этого может стать ишемия зависящих от данных сосудов частей головного мозга. Это создаёт угрозу мозгового отёка, последствием которого может стать летальный исход. Высока вероятность блокировки сосудодвигательного и дыхательного центров, что также способно вызвать смерть пациента.

Не исключается пагубное воздействие на участки спинного мозга. Поэтому при подобном рискованном для ребёнка смещении необходимо оказать первую медицинскую помощь.

К счастью, принимаемые в таких случаях меры достаточно просты. Они вполне под силу даже неспециалистам, если в точности соблюдать инструкции, разработанные специально для тяжёлых форм подвывиха шейных позвонков.

При любой травме шеи, где возможен подвывих Атланта и Аксиса, в первую очередь необходимо иммобилизовать травмированный участок. С этой целью можно воспользоваться любыми подручными средствами для изготовления фиксирующего валика. Именно он удерживает повреждённую шею в неподвижном положении, предотвращая дальнейшие подвижки шейных позвонков и связанные с этим осложнения.

Профессионалами используются специально предназначенные для таких целей шины. Они просты в использовании и надёжно фиксируют пациента.

Такая «помощь» способна лишь усугубить уже имеющиеся повреждения. Вправлением шейных позвонков занимаются опытные врачи. Делают они это в условиях стационара, не дожидаясь, пока мягкие ткани отекут и начнут препятствовать процедуре.

Вправление шейных позвонков

Существует несколько методик вправления позвонков при подвывихах. Широко распространено вправление вручную, производящееся одномоментно.

Иногда позвонки вытягивают при помощи петли Глиссона. Пациент при этом лежит на твёрдой наклонной поверхности в положении «голова выше туловища».

Под подбородок пропускается тканевая петля с грузом, вытягивающим позвонки до нужного положения.

Часто после процедур пациенту на определенный период рекомендуется ношение воротника Шанца, ограничивающего подвижность шеи. Также может быть назначено медикаментозное лечение с использованием расслабляющих мышечную ткань препаратов – мидокалма, толперила, баклосана. Более быстрому выздоровлению после лечебных процедур помогает приём витаминов группы B.

Каким должно быть лечение подвывиха шейного позвонка

Небольшое смещение относительно друг друга поверхностей суставных тел, расположенных по соседству называют подвывихом. Уточнение заболевания относительно локализации упоминается в диагнозе. Так, подвывих шейного позвонка, соответственно, располагается в области шеи.

Самый распространенный вид этого смещения – ротационный, расположенный в зоне атланта (первый шейный позвонок).

Довольно часто подобные подвывихи остаются не диагностированными, так как не имеют ярко выраженной клинической картины. Только со временем, спустя годы, застарелый подвывих начнет вас беспокоить, когда вы о нем забыли давно.

Шейный отдел

Атлант (С1) – первый позвонок шейного отдела. Обладает кольцеобразной формой, а боковые поверхности достаточно выражены, чтобы прилегать к основанию черепа. Благодаря этой своей особенности строения он и получил название: «Словно титан Атлант держит небосвод на своих плечах».

Аксис (эпистрофей) (С2) – второй позвоночник шейного отдела. По строению напоминает не то кольцо, не то сращенные оленьи рога, за что и получил свое название. От других своих собратьев он отличается наличием «зуба» – отросток, вокруг которого вращается атлант, провоцируя движение сочлененного с ним черепа.

Именно эти два элемента составляют собой уникальный в своем роде природный механизм, позволяющий голове двигаться вокруг вертикальной оси и делать наклоны.

Общая конструкция предоставляет различную двигательную активность, но благодаря своей сложности строения очень уязвима.

Причины образования подвывиха

Травмирование является самой распространенной причиной появления данной болезни.

Выделяют такие ключевые факторы:

• резкий поворот головы;
• травмирование вследствие неудачного падения;
• ныряние головой вниз на мелководье;
• неверная группировка при кувырке;
• автоавария;
• драка;
• травмоопасный спорт.

У новорожденных довольно часто диагностируют подвывих шейного позвонка непосредственно после появления на свет.

Симптоматика

Почувствовав дискомфорт в области задней части шеи обратите внимание на наличие таких симптомов, которые свидетельствуют о подвывихе:

• болезненная пальпация участка в районе С1 и С2;
• напряжение мышц, которое ограничивает свободные движения головой;
• незначительная отечность мягких тканей.

Неврологическая симптоматика, если во время повреждения были задействованы нервы:

• регулярные головные боли;
• бессонница;
• парестезий (расстройства чувствительности) верхних конечностей;
• нарушенная зрительная функция, возможно нестабильная.

Ротационный подвывих шейного позвонка С1 проявляет себя так:

• ограниченная подвижность головы в сторону противоположную травме, с усилением болевого синдрома, если больной пытается насильно преодолеть ограничение, которое проявляет поврежденный участок;
• головокружение при определенном положении головы.

В более редких случаях подвывиха С2-С3 боль ощущается во время глотательного рефлекса. Язык отекает, а болевой синдром ярко выражен не только в шее, а и в плечевом поясе, с откликами в эпигастральной области.

У детей подвывих шейного позвонка возникает чаще, чем у взрослых, потому что их связи и сухожилия еще недостаточно окрепли. Большая нагрузка или травма вызывают не такие последствия как у взрослых:

• ротационный – самый распространенный и у детей. Происходит по причине резких движений и вращений головой. Называется у детей еще как кривошея;
• болезнь Кинбека – причина в подвывихе С1, но его смещение происходит из-за поврежденного С2. Более редкое явление и существенно влияет на здоровье больного;
• активный, или псевдоподвывих – явление, характерное чрезмерным тонусом мышц шеи, который устраняется самопроизвольно и редко нуждается в лечении.

Из-за того, что симптомы редко появляются сразу, часто у детей подвывих диагностируется запоздало. Но что делать, если вы подозреваете у себя или у ребенка подвывих?

Прежде всего, необходима обязательная иммобилизация поврежденного участка. Для этого не обязательно бежать в аптеку и покупать специальный воротник Шанца. Подойдет любой материал, который поможет шее оставить неподвижной до оказания квалифицированной помощи.

Врачи после подтверждения диагноза сразу вправляют подвывих, пока отечность не стала выраженной настолько, что это становится невозможным сделать. Всего существует 3 разных способа вправления, которыми пользуются в зависимости от ситуации:

1. Одномоментный – ручной, иногда с обезболивающим.
2. Вытяжной, с помощью особой петли – специальный груз под углом тянет закрепленную в петлю голову, чтобы позвонки встали на место.
3. Способ Витюга – применяется только в случае отсутствия осложнений.

Отзывы пациентов в основном зависят от уровня квалификации медика, проводящего процедуру вправления и дальнейшее лечение. Редко, в особо сложных случаях назначают массаж после вправления, чтобы расслаблять мышцы шеи снимать болевой синдром.