Перелом таранной кости: симптомы, лечение и последствия

Перелом таранной кости

Перелом таранной кости – это серьёзное повреждение, которое в медицинской практике встречается редко. Эта кость находится между пяточными костями, играет важную роль, к ней прикреплено несколько десятков мышц.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Симптомы и признаки

Проявления:

1. В районе стопы может наблюдаться небольшая отёчность и кровоподтёки.
2. Если повреждение вызвало смещение, то невооружённым глазом можно заметить деформацию.
3. Больному трудно наступать на стопу и свободно ее перемещать.

1. Резкая и долго непреходящая боль.
2. Ярко выраженная деформация.
3. Отечность стопы.
4. Затруднение либо полное отсутствие подвижности поврежденной зоны.

Чтобы определить травму у человека, достаточно провести осмотр (на наличие отеков и деформаций), можно прощупать повреждённое место (человек сразу почувствует резкую, пульсирующую боль).

Самый редкий подвид

Краевой перелом составляет только 1% от общего количества переломов конечностей.

Но, несмотря на небольшую статистику, повреждение считается тяжёлой травмой, приводит к инвалидности пострадавшего.

Краевой перелом без смещения приводит к недостаточному кровоснабжению стопы, что чревато повреждением целостности сосудов, нарушается функционирование голеностопного сустава.

Это заболевание может спровоцировать некроз.

Возможные последствия перелома:

1. Самое страшное – это нарушение кровоснабжения кости, к этому приводит сбой в работе сосудов стопы. А из-за такого нарушения в половине случаев начинает развиваться некроз. Некроз – это заболевание, которое характерно нарушением работы конечностей (больной не может даже опереться на поврежденную ногу).
2. Можно наблюдать обширный отек и постоянные боли, которые, сильно влияют на обычную жизнь человека.
3. К возможным побочным проявлениям заболевания относятся попадание инфекции в рану.
4. Развитие нарушения работы голеностопного сустава. При раннем обнаружении этой проблемы – лечение в 99% проходит быстро, а его результат положительный (уже через несколько месяцев пациент и не вспомнит о нарушении работы голеностопного сустава).

Чтобы избежать разных последствий и осложнений, назначается курс профилактики и реабилитации (сугубо индивидуально). Назначает его лечащий врач, учитывая особенности полученной травмы.

Реабилитационно-восстановительный период

Реабилитация – важный этап на пути к полному выздоровлению и восстановлению после полученной травмы.

Часто в стандартный курс реабилитации входит:

1. Лечебный массаж, который проводится руками профессионала (это легкий точечный массаж).
2. Лечебная физкультура.
3. Стандартная физиотерапия.
4. Самые элементарные упражнения, позволяющие заново разработать, а затем, полностью восстановить подвижность стопы пациента (к примеру, круговые движение стопой или сгибание-разгибание пальцами ноги).

Бывают переломы, после которых курс реабилитации рассматривается индивидуально, он должен проходить под постоянным контролем – 1 раз в месяц.

Перелом – проблема, лечение которой откладывать настоятельно нельзя, постепенно ситуация будет только усугубляться, что в итоге приведет к плачевным последствиям (к нарушению работы сосудов и, кровообращения, а данная проблема чревата инвалидностью).

Первые признаки этого перелома – это небольшая опухлость стопы либо ее заметная деформация (при повреждении со смещением). Лечение назначается в зависимости от характера травмы (от этого показателя зависит, сколько нужно ходить в гипсе, и какая будет программа по восстановлению работы конечности и реабилитации самого пациента).

Классификация

Чаще в медицинской практике используется классификация Hawkins-Canale:

1. Перелом без смещения выражен отеком и кровоподтёками в области стопы.
2. Перелом со смещением и подвывихом характеризуется явной деформацией поврежденной зоны.
3. Не так давно в классификацию был добавлен 3-й тип повреждения – перелом с вывихом в таранно-ладьевидном суставе, его можно определить только на рентгеновском снимке, он влечет полный раскол кости.

Как лечить

После травмы пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь:

1. Нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия постоянно находиться рядом с потерпевшим.
2. Если можно, то желательно аккуратно зафиксировать ногу, чтобы кость еще больше не повреждалась.
3. Дать обезболивающее или приложить лед.

После прибытия в больницу на ногу больного накладывается гипсовая повязка, которую нужно носить до 3 месяцев. За все это время ему запрещается опираться на больную ногу, а после того, как гипс будет снят, ему разрешено начинать ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Само собой, нужно соблюдать все рекомендации врача.

Бывают случаи, когда за долго обломки не срослись, то назначается компрессионный остеосинтез, способствующий заживлению. Сосуды были повреждены обломками, то нарушается кровообращение, и чтобы его наладить, назначается хирургическое вмешательство.

Длительность заживления

Срок восстановления поврежденной конечности зависит от типа и сложности перелома.

Лечащий врач, ориентируется на то, как проходит в целом период восстановления, и назначает точное время и дату для снятия гипса с ноги. Иногда, срок ношение гипса могут продлить.

В среднем срок заживления поврежденной области не превышает 2-3 месяцев, а иногда гипс могут снять через месяц (, в зависимости от возраста пациента, характера и сложности полученного перелома).

Диагностика

Полное обследование врачи начинают, когда пострадавшему уже оказали первую помощь, его доставили в больницу, и он уже не жалуется на то, что у него болит нога благодаря хорошим обезболивающим.

После этих процедур врачи проводят необходимое обследование, которое помогает поставить точный диагноз. Обследование включает несколько методов.

Рентгенография стопы. Выполняется это исследование в боковой, косой и прямой проекции, применяется проекция Broden. Так можно получить полную картину травмы кости. Еще лучше выполнить проекцию Canale.

Компьютерная томография. Она позволяет определить степень смещения и тактику дальнейшего лечения.

МРТ. Метод позволяет диагностировать аваскулярный некроз и остеохондральное повреждение купола кости.

Последствия

У тридцати процентов людей, которым был поставлен диагноз перелом таранной кости, все заканчивается инвалидностью.

Если повреждены сосуды, возникают проблемы с кровоснабжением. К этому же приводит неправильное или несвоевременное лечение, сдавливание сосудов смещенными отломками и посттравматическим отеком. Так может развиться некроз кости.

Если не получилось избежать перелома, необходимо приложить все усилия чтобы избежать таких осложнений. Нужно беречь себя в течение всей реабилитации и строго придерживаться всех назначений врача.

Перелом таранной кости: симптомы, лечение и последствия

Переломы и вывихи таранной кости случаются нечасто. Они обычно происходят в результате мощного воздействия, например ДТП, падения с высоты или сильного удара в область голеностопного сустава.

Таранная кость — это мощная опорная структура, которая несет на себе колоссальную нагрузку веса всего организма. Давление на нее больше, чем на любую другую кость скелета.

В таранной кости различают тело и головку. Головка — самая передняя часть таранной кости — отделена от тела шейкой. Тело таранной кости практически полностью покрыто суставным гиалиновым хрящом.

Таранную кость снабжают кровью несколько сосудов, входящих в нее в области шейки. При переломах эти сосуды повреждаются. Без достаточного питания таранная кость начинает разрушаться. Разрушение кости вследствие нарушения кровообращения в ней называется асептическим некрозом. Асептический некроз и последующее нарушение функции голеностопного сустава — частый исход неправильного лечения травм таранной кости.

Наиболее распространены переломы шейки, головки, тела таранной кости, повреждения хряща суставной площадки. Переломы в основном оскольчатые и со смещением. Обычно переломы сочетаются с повреждениями связок вокруг голеностопного сустава и заднего отдела стопы. Переломы таранной кости часто вызывают разрыв кожи. Такие переломы считаются открытыми и требуют незамедлительного хирургического лечения.

Пациенты часто оказываются жертвами падения с высоты, авто- и мотоаварий. Также причиной переломов могут быть выворачивающее воздействие на таранную кость при падении со сноуборда или травмы во время занятий экстремальными видами спорта.

Голеностопный сустав и стопа болезненны и отечны. Если отломки таранной кости сместились, то можно заметить деформацию контуров стопы. При вывихах и подвывихах таранной кости кожа из-за деформации может натянуться, отслоиться от кости, инфицироваться и погибнуть. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо как можно быстрее диагностировать и устранить смещение таранной кости.

Диагностика вывихов и переломов таранной кости

Переломы таранной кости, даже со смещением, достаточно сложны для диагностики и требуют значительного опыта у врача. Как правило, многие переломы таранной кости не всегда удается рассмотреть на первичных рентгенограммах. Компьютерная томография дает гораздо больше информации. КТ незаменима при планировании операции. По нашему мнению, КТ с 3D-моделированием должна выполняться всем пациентам без исключеня перед хирургическим вмешательством.

Также с помощью КТ и МРТ возможно выявить не видное на обычных рентгенограммах повреждение хряща таранной кости.

Тактика лечения таких переломов консервативная. Пациенту накладывается сапожок из обычного или пластикового гипса в особом положении стопы. Пластиковый гипс (полимерная повязка) в этом смысле более предпочтителен в гигиеническом плане (в нём можно мыться в ванне или принимать душ). Также полимерная повязка имеет значительно меньший вес, в отличие от классического гипса. По этой причине полимерная повязка позволяет облегчить процесс лечения у полных или ослабленных пациентов.

Нагрузка на ногу запрещается в течение 4–6 недель. Далее разрешается небольшая частичная небольшая нагрузка на стопу. Через 10–12 недель повязку снимают и доводят функцию нижней конечности до нормальных показателей.

Переломы таранной кости обычно со смещением или оскольчатые, с вовлечением голеностопного или подтаранного сустава. Иногда отломки смещены полностью.

Переломы со смещением с наличием подвывиха в смежных суставах должны быть оперированы. Во время операции производится открытая репозиция перелома и фиксация винтами.

При некоторых переломах операция на таранной кости может выполняться по малоинвазивной технологии. Для малоинвазивных операций не требуется широких разрезов кожи.

С помощью специальных инструментов и приспособлений производится закрытая репозиция перелома таранной кости. Затем производится рентгенологический контроль непосредственно в операционной и при удовлетворительном стоянии отломков выполняется фиксация спицами или стягивающими винтами через проколы кожи.

В послеоперационный период стопа переводится в возвышенное положение до спадения отека. Рекомендуется ношение ортезной повязки.

Для таранной кости характерны остеохондральные повреждения. Остеохондральными называются повреждения, при которых травмируются суставной хрящ и небольшой участок подлежащей кости. Обычно причиной остеохондральных повреждений является подвывих стопы, например при растяжении связок голеностопного сустава. Если фрагмент суставного хряща небольшой, его можно удалить артроскопическим путем. Во время артроскопического вмешательства травмированный участок таранной кости обрабатывается особым образом. Производятся перфорация кости, обработка плазмой (это требуется для стимуляции восстановления хрящевой ткани).

При переломах таранной кости нередко повреждаются мягкие ткани и кожа. Раны при открытых переломах порой бывают больших размеров. Существует риск инфицирования таких ран и кости.

Лечение такого повреждения должно быть начато незамедлительно, в экстренном порядке. Под наркозом производится хирургическая обработка раны с удалением всех нежизнеспособных тканей. В нашей клинике раны лечат новым инновационным методом отрицательного давления. После обработки к ране присоединяется специальный небольшой аппарат. С помощью данного аппарата и набора особых повязок в ране создается вакуум. Прибор постоянно эвакуирует из раны патологическое отделяемое, препятствуя ее инфицированию и нагноению. Само по себе отрицательное давление стимулирует и ускоряет заживление раны. После того как рана зажила, выполняется окончательная операция по фиксации перелома винтами.

При неправильно выполненной операции, если репозиция произведена неточно, перелом таранной кости может срастись со смещением. Неправильно сросшийся перелом таранной кости может привести к деформации суставной поверхности, ограничению движений и болевым ощущениям при опоре.

Кроме того, при нарушении техники хирургического вмешательства, а также повреждении сосудов, питающих таранную кость, может развиться асептический некроз таранной кости. Частота развития некроза зависит также от тяжести самой травмы и может варьироваться от 10 до 40%. При асептическом некрозе костная плотность тела таранной кости уменьшается. Форма таранной кости при остеонекрозе изменяется, что может повлиять на функцию всей стопы. Таранная кость уплощается (сплющивается). Иногда таранная кость при некрозе может распадаться на фрагменты.

Причиной боли и тугоподвижности после перелома таранной кости может стать и артроз подтаранного или голеностопного сустава. Он связан с повреждением суставов как непосредственно в момент травмы, так и в результате деформации при неправильном сращении таранной кости.

Обычно с болевым синдромом при артрозе можно справиться путем назначения обезболивающих препаратов. В некоторых случаях боль не позволяет вернуться к прежней нагрузке, поэтому показан артродез пораженного сустава. Артродез — это искусственное замыкание сустава, позволяющее уменьшить симптоматику при артрозе.

Перелом таранной кости

Перелом таранной кости – это редкая и достаточно сложная патология, которая чаще всего возникает в результате падения с высоты. Прежде чем рассмотреть причины и симптомы данной патологии, стоит напомнить, что таранная кость находится между пяточной, берцовой и малоберцовой костями. Особенностью таранной кости является ее маленький размер и тот факт, что к ней не прикрепляются мышцы. Таранная кость состоит из:

• головки, которая соединяется ладьевидной костью;
• заднего отростка с медиальным и латеральным бугорками;
• блока, который сочленяется с 2 лодыжками.

Причины перелома

Наиболее распространенной причиной перелома таранной кости считается падение высоты с упором на пятки. В таком случае возникает так называемая компрессионная травма. Этот тип травмы предполагает дробление кости. Данная патология также может возникнуть в результате чрезмерных нагрузок при занятиях спортом, балетом или танцами. К основным причинам такого повреждения также стоит отнести ДТП. Перелом шейки таранной кости может произойти в результате ее сильного сгибания и выворачивания подошвы наружу.

Стоит добавить, что перелом таранной кости зачастую сопровождается повреждением поясничного отдела. К тому же открытый перелом этой кости может привести к возникновению и развитию инфекции.

Перелом таранной кости: симптомы

1. Данная патология всегда сопровождается возникновением отечности возле стопы и голеностопного сустава. Появление такого симптома обусловлено возникновением кровоизлияния. Отек особенно заметен с внутренней стороны лодыжки. Несвоевременное реагирование на появление данного симптома может привести к развитию косолапия.
2. Признаком этой патологии также может быть деформация ноги, вызванная смещением отломков таранной кости. Для выявления этого симптома необходима пальпация, в результате которой пострадавший ощутит жуткие болевые ощущения.
3. Перелом таранной кости может сопровождаться и наличием дискомфорта в районе ахиллова сухожилия. Такая проблема означает не только наличие перелома, но и вывих стопы. Данный симптом также сопровождается ограничением подвижности нижней конечности.
4. Наконец, к основным признакам перелома таранной кости можно отнести и наличие боли в процессе пассивного сгибания большого пальца ноги. Такая проблема возникает из-за особого положения сухожилия, которое отвечает за сгибание пальца. Именно на этом сухожилии подвешена таранная кость.

Первая помощь

Первое, что необходимо сделать при переломе таранной кости – это обезболивание травмированного участка. Кроме того, следует успокоить пострадавшего, если он находится в состоянии шока. Далее нужно аккуратно снять обувь с травмированной ноги. После этого необходимо вызвать скорую помощь. Данная травма также требует своевременной обработки раны антисептическим средством.

Дополнительно можно охладить травмированный участок ноги. Охлаждение необходимо делать циклически. После 10 минут охлаждения стоит сделать 2-минутный перерыв. Таким образом, можно избежать появления отечности. Далее осуществляется иммобилизация конечности и аккуратная транспортировка пострадавшего в больницу.

Лечение перелома таранной кости зависит от его типа. Если был зафиксирован перелом без смещения, то потребуется иммобилизация стопы и голеностопного сустава на срок 2 месяца. Для иммобилизации используется специальный гипсовый сапожок. В этом случае срок полного восстановления составляет 3 месяца.

Если был зафиксирован перелом заднего отростка, то для восстановления пострадавшего понадобится иммобилизация голеностопа и стопы сроком на месяц. Перелом шейки со смещением головки требует закрытой одномоментной репозиции. Для этого осуществляется обезболивание травмированного участка. Далее врач берет в свои руки пятку и передний отдел стопы пострадавшего, и медленно вытягивает стопу по оси, надавливая пальцами на смещенную головку. Таким образом, он переводит стопу в положение подошвенного сгибания, сопоставляет отломки и устраняет подвывих.

Перелом заднего отростка чреват возникновением отека и последующего вторичного смещения. К тому же из-за данной патологии может возникнуть диастаз между отломками. Чтобы избежать такой проблемы выполняется чрескожное введение двух спиц. В таком случае длительность восстановления может занять 3 месяца. Для иммобилизации кости используется гипсовый сапожок.

В том случае, если перелом таранной кости сопровождается смещением отломков, которые невозможно сопоставить закрытым способом, осуществляется открытое устранение вывиха посредством остеосинтеза спицами и винтами. Наконец, тяжелые компрессионные многооскольчатые переломы таранной кости требуют осуществления артродеза голеностопного сустава.

Перелом таранной кости

Перелом таранной кости – сравнительно редкая и очень серьезная травма, которая приводит к серьезным последствиям при отсутствии своевременного лечения. Таранная кость (или как ее иногда называют, надпяточная) участвует в формировании голеностопного сустава, и именно она распределяет вес тела по всей стопе.

Эта кость больше всех остальных покрыта сутсавным хрящом. По размеру она небольшая и расположена она между мелоберцовой, берцовой и пяточной костями.

Строение таранной кости:

• Головка – передняя часть кости, соединяется сверху с ладьевидной костью,
• Блок — соединяется с двух сторон с медианальной и латеральной лодыжками
• Задний отросток с медиальным и латеральным бугорками и сухожилием между ними, которое отвечает за сгибание большого пальца.Иногда на месте латерального бугорка располагается отдельная кость, которая получила название добавочной таранной.

Значительный процент всех переломов таранной кости происходит в результате падения с высоты на выпрямленные ноги, а также чрезмерная нагрузка на стопы при занятиях спотром или удар тупым предметом. Чаще всего вместе с таранной костью повреждается пяточная кость, реже – ладьевидная, клиновидные и плюсневые кости. Отдельно таранная кость ломается крайне редко.

1. Главный внешний признак повреждения таранной кости — появление ярко выраженного отека и кровоизлияния с внутренней стороны лодыжки.
2. При прощупывании ноги, больной испытывает резкие боли, что затрудняет выявление конкретного места перелома.
3. При переломе со смещением стопа деформируется, а при пальпации обнаруживается смещенный фрагмент кости.
4. Больной не может двигаться и наступать на ногу, стопа находится в согнутом состоянии.
5. Также из-за натяжения сухожилий и нагрузки на кость, резкие боли ощущаются при движении большим пальцем.

Первое, что надо сделать при переломе – ограничить опорную нагрузку на травмированную ногу, иначе положение костей может измениться, а костные отломки (при переломе со смещением) могут повредить мягкие ткани и сосуды.

При краевом переломе таранной кости или трещине наблюдаются слабые болевые ощущения, из-за чего больной может решить, что это всего лишь ушиб. Однако обращение в медицинское учреждение необходимо для исключения серьезных последствий.

В травмпункте человеку с переломом введут анестезию, которая снимет резкую боль. Затем при помощи рентгена или томографии в особо сложных случаях определят точное место перелома и стратегию лечения.

Терапия переломов без смещения отломков производится, как правило, консервативно путем фиксации стопы при помощи гипсовой повязки со специальным супинатором. Через 6 недель повязку разрешается снять. Необходимо начинать разрабатывать стопу путем дозированной нагрузки. При отсутствии противопоказаний уже через 10-12 недель можно давать полную нагрузку.

Переломы со смещением являются более сложными и требуют вначале устранения смещения, а затем фиксации. Репозицию производят под наркозом. Стопу вытягивают за передний отдел и затем резко сгибают подошву, тем самым вправляя кость. После достижения необходимого результата, ногу фиксируют гипсовым сапожком. Смена повязки производится не ранее чем через 7 недель, при этом меняют положение стопы, размещая ее под прямым углом. Общее время ношения гипса – до 4 месяцев.

Если закрытым способом осколки сложить не удается, то производится открытая репозиция и обломки фиксируются спицами Киршнера. Точность проведения операции и расположения спиц контролируется путем рентгенологического контроля. При переломе шейки и тела таранной кости гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до верхней части голени сроков на 6-8- недель.

Стопу располагают под углом 90 градусов. На период иммобилизации больному рекомендуется передвигаться на костылях с целью минимизации нагрузки. Если перелом раздробленный, то срок ношения гипса увеличивается до 3-х месяцев. После снятия гипса стопу начинают адаптировать к хождению, постепенно увеличивая опорную нагрузку.

Повреждение головки таранной кости часто возникает при тяжелых травмах, сопровождающихся вывихами суставов и представляет собой тангенциальный, краевой и импрессионный переломы таранной кости. При лечении таких травм в первую очередь вправляется вывих, затем стопа фиксируется. И только после стабилизации суставов проводится репонирование и остеосинтез головки при помощи тонких винтов.

Перелом заднего отростка таранной кости фиксируется гипсовой повязкой. Если боль отсутствует, через месяц гипс можно снимать. Если же болевые ощущения не проходят, проводится диагностика правильности сращивания кости.

Иногда кости не срастаются и в месте перелома может развиваться асептический некроз кости и вторичный остеоартроз. Традиционные методы в этом случае оказываются малоэффективными и надежда на сращивание становится очень слабой.

Блок таранной кости обычно повреждается в результате хронической перегрузки нижних конечностей и сопровождаются разрывами связок голеностопного сустава. Такие травмы часто могут не диагностироваться долгое время. Однако самостоятельно такие переломы не срастаются и при их диагностировании наиболее целесообразно провести хирургическое вмешательство.

Отсутствие лечения неизбежно приведет к развитию подтаранного артроза и остеопороза. Лечение производится путем заднего или латерального разреза, удаления мелких и фиксации крупных фрагментов кости и фиксации стопы.Срок иммобилизации – от 3 недель до 2 месяцев.

Реабилитация

Период реабилитации – очень важный этап выздоровления, от которого зависит качество жизни пациента. Как правило, во время восстановления больному назначают массажи (как профессиональные, так и самостоятельные), гимнастика и упражнения на разработку суставов, физиопроцедуры. Могут быть назначены таблетки, а также гели, которыми необходимо смазывать кожу в месте перелома.

Во время реабилитации важно не перегружать ногу. Период восстановления длится около полугода, в течение которого проводится регулярный рентгенологический контроль раз в месяц.

Сколько времени срастается

Восстановление кости зависит от возраста больного и его индивидуальных особенностей. В среднем таранная кость срастается около месяца при переломах без смещения и до 2-х месяцев при переломах со смещением. На основании результатов рентгенологического исследования, выбирается и оптимальное время ношения гипсовой повязки, после которой проводится реабилитация, включающая постепенную разработку голеностопного сустава и пальцев ноги.

Последствия

По статистике, 30 % пациентов, повредивших голеностопный сустав в районе таранной кости, становятся инвалидами. При отсутствии своевременного лечения, в месте травмы нарушается кровоснабжение, сосуды сдавливаются, возникает отек. Нередки случаи развития некроза кости. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо вовремя обратиться к врачу и провести все необходимое лечение.

Переломы таранной кости

• Что такое Переломы таранной кости
• Патогенез (что происходит?) во время Перелома таранной кости
• Симптомы Перелома таранной кости
• Диагностика Перелома таранной кости
• Лечение Перелома таранной кости
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы таранной кости

Что такое Переломы таранной кости

Переломы таранной кости составляют 0,5% от всех переломов стопы. В отличие от повреждений других костей они вызывают тяжелые последствия. Таранная кость, сочленяясь с суставными поверхностями разных костей, играет исключительно важную роль в биомеханике голеностопного, таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов.

Патогенез (что происходит?) во время Перелома таранной кости

Различают переломы шейки, головки, тела таранной кости, заднего ее отростка, комбинированные переломы. Переломы таранной кости возникают в основном при падении с высоты на выпрямленные ноги. Изолированные переломы наблюдаются редко, в большинстве случаев они сочетаются с компрессионными переломами пяточной кости и, реже, других костей стопы: ладьевидной, клиновидными, плюсневых.

Симптомы Перелома таранной кости

Значительный отек стопы и неясная локализация болевых ощущений затрудняют определение месторасположения поврежденных костей. В свежих случаях до развития отека мягких тканей пальпируется смещенный к тылу фрагмент таранной кости. Стопа обычно находится в положении сгибания и небольшого приведения. Движения в голеностопном суставе резко болезненны. Резкая болезненность может возникнуть также при движении большого пальца, что объясняется натяжением сухожилий и давлением на таранную кость.

Диагностика Перелома таранной кости

Наиболее информативна рентгенограмма таранной кости в боковой проекции.

Лечение Перелома таранной кости

При переломах таранной кости без смещения отломков лечение сводится к иммобилизации стопы гипсовой повязкой типа «сапожок», в подошвенную часть которой вгипсовывают специальный металлический супинатор. Продолжительность гипсовой иммобилизации- 6 нед. После снятия гипсовой повязки разрешают дозированную нагрузку на стопу; полная нагрузка показана при наличии клинических и рентгенологических признаков консолидации, в среднем через 10-12 нед.

Лечение переломов шейки таранной кости со смещением отломков начинают с попытки ручной репозиции, которую лучше производить под наркозом. Смещение отломков устраняют минимально травматичными приемами — путем сильного вытяжения за передний отдел стопы по длине с приданием стопе резкого подошвенного сгибания. В этом положении происходят сближение и сопоставление отломков. Не изменяя положения стопы, накладывают циркулярную гипсовую повязку типа «сапожок» с хорошо отмоде-лированным сводом. При замене гипсовой повязки через 6-7 нед стопу переводят в положение под прямым углом. Общий срок фиксации 3,5-4 мес.

Не все переломы таранной кости можно репонировать закрытым способом. Не добившись после 1-2 попыток сопоставления отломков, производят открытую репозицию с фиксацией костных отломков спицами Киршнера. Правильность проведения спиц контролируют по рентгенограммам. При разрушении суставной поверхности блока таранной кости операцию заканчивают артродезом голеностопного сустава. У отдельных больных при обширном разрушении таранной кости может возникнуть необходимость в удалении кости (астрагал-эктомии).

В последние годы при тяжелых и осложненных переломах таранной кости все чаще применяют компрессионно-дистракционный остеосинтез. Особое значение приобретает лечение аппаратами наружной чрескостной фиксации при наличии ран и инфицировании в области повреждения: аппарат позволяет не только производить репозицию и прочно фиксировать отломки, но и выполнять различные манипуляции в области раны.

Дифференциально-диагностические трудности иногда возникают при изолированных переломах заднего отростка таранной кости. Эти трудности обусловлены наличием добавочной треугольной кости, которая наблюдается иногда только на одной стороне. Предрасполагающими факторами возникновения подобных переломов являются зубовидная и крючковидная формы заднего края таранной кости. Исход таких повреждений обычно благоприятный.

Некоторую специфику имеет лечение переломов заднего отростка таранной кости.

При переломах заднего отростка таранной кости без смещения отломков стопу фиксируют гипсовой повязкой типа «сапожок» на срок 3-4 нед.

Вопрос об усталостной природе перелома заднего отростка таранной кости в литературе никогда не обсуждался, если не считать косвенного упоминания «хронической травматизации». Все больные ранее длительно и безуспешно лечились по поводу «ахиллопяточных бурситов», «деформирующего артроза голеностопного сустава», «растяжения связок», «внутрисуставных хондромных тел» и т. д. Рентгенологическое исследование не дает четкого ответа, является ли имеющееся образование добавочной треугольной косточкой или застарелым переломом заднего отростка таранной кости. Нет единого мнения по этому вопросу среди анатомов. Важным является установление причины болевого синдрома, который развивается в заднем отделе таранной кости.

Гистологическое исследование биопсийного материала позволило установить глубокие изменения в костной ткани удаленного заднего отростка, характерные для патологической функциональной перестройки: развитие волокнистой соединительной ткани, практически полное рассасывание костных балок.

После удаления заднего отростка таранной кости больные приступали к работе и тренировкам через 30-40 дней.

Серьезные трудности представляет восстановление функции стопы при несросшихся переломах таранной кости. Многие хирурги отмечают неэффективность традиционных оперативных методов лечения (остеосинтез металлическими фиксаторами, костная ауто- и аллопластика) больных с данной локализацией несросшихся переломов. Вследствие развития асептического некроза тела таранной кости, лишенного нормального кровообращения, а также вторичного остеоартроза подтаранного сустава больные испытывают мучительные боли при ходьбе. В такой ситуации больные, а иногда и практические врачи теряют надежду на возможность добиться сращения отломков таранной кости.

Способ компрессионного остеосинтеза при несросшихся переломах таранной кости, обеспечивает заживление перелома.

Сущность предложенного метода состоит в том, что после резекции зоны несросшегося перелома таранной кости выполняют резекцию в зоне таранно-пяточного и пяточно-кубовидного сочленений. Передний отдел стопы перемещают до плотного контакта дистального отломка с телом таранной кости и резецированных поверхностей друг с другом. Стабилизацию осуществляют путем взаимной компрессии резецированных поверхностей. Резекцию пяточно-кубовидного сочленения выполняют таким образом, чтобы ширина образовавшегося диастаза была равна аналогичному диастазу между отломками таранной кости после резекции зоны несросшегося перелома. Операция заканчивается трансартикулярной фиксацией спицами Киршнера и наложением гипсовой повязки сроком на 10-12 нед.

Лечение и реабилитация после перелома таранной кости стопы

Одним из распространенных видов травмирования костей нижних конечностей является перелом голеностопа. Специалисты утверждают, что наиболее сложной и опасной травмой является перелом таранной кости стопы.

Это связано с тем, что таранная кость выполняет важную роль в работе суставов стопы, а сам перелом может стать причиной развития многих осложнений.

С точки зрения анатомии

Перелом таранной кости диагностируется редко, но считается довольно серьезным повреждением. Местом локализации таранной кости является область между:

• пяточной;
• берцовой;
• и малоберцовой костью.

Размеры ее невелики и к таранной кости не прикрепляется ни одна мышца, но она важна для нормальной работы всей стопы. Можно выделить некоторые особенности строения кости:

• именно на нее приходится наибольшая нагрузка всего тела и при резком увеличении напряжения может нарушаться ее целостность;
• большую часть кости покрывает хрящ и ее перелом вызывает ограничение подвижности сустава, а также проблемы с подвижностью стопы;
• таранная кость характеризуется скудным кровоснабжением и это провоцирует медленное срастание обломков после травмы, а также может привести к омертвлению фрагментов кости.

Из курса школьной биологии известно, что таранная кость имеет:

• тело;
• головку;
• шейку;
• задний отросток.

Специалисты утверждают, что чаще всего происходит поражение шейки и тела, и относительно редко диагностируется повреждение отростка таранной кости.

Перелом может возникать по следующим причинам:

• падение с высокой высоты либо выполнение прыжка с опорой на пятки;
• тыльное сгибание с одновременным поворачиванием стопы;
• интенсивное тыльное сгибание стопы.

Преимущественно перелом таранной кости диагностируется как неудачный результат занятий спортом и дорожно-транспортных происшествий.

Симптоматика травмы

Обычно травма сопровождается появлением характерной симптоматики:

1. Одним из главных признаков перелома считается образование сильной отечности мягких тканей в области поражения. Чаще всего местом локализации отека становится тыльная поверхность стопы и наблюдается сильное увеличение ее размеров.
2. Появляются сильные боли, и местом их возникновения становится область голеностопного сустава. С учетом того, какой отдел кости поврежден, местом локализации боли может стать как передняя, так и задняя часть стопы. При попытке движения большим пальцем наблюдается усиление болевых ощущений.
3. Травма таранной кости вызывает проблемы с функционированием стопы. При малейшей попытке опереться на нижнюю конечность появляется сильная боль в голеностопном суставе, что делает невозможным ее движение.
4. Наблюдается деформация за счет отечности тканей и часто она является результатом перелома таранной кости со смещением.

В том случае, если у пациента диагностируется краевой перелом таранной кости, то это вызывает появление незначительных болевых ощущений, а нарушение объема движения несильно выражено.

Многие пациенты не спешат обращаться за помощью к специалисту и принимают перелом за обычный ушиб. Отсутствие эффективного лечения приводит к тому, что перелом становится застарелым и это значительно удлиняет сроки выздоровления пациента.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза специалистом проводится обследование пациента с помощью следующих методов:

• рентгенография позволяет получить полное изображение стопы и оценить тяжесть травмы;
• компьютерная томография дает информацию о степени смещения и помогает выбрать последующую тактику лечения;
• МРТ позволяет определить аваскулярный некроз и остеохондральную травму купола стопы.

Особенности лечения

Выбор того или иного метода лечения при переломе таранной кости определяется степенью и областью поражения. Устранение патологии может проводиться с помощью следующих методов:

• консервативная терапия;
• хирургическое вмешательство.

В том случае, если у пострадавшего не наблюдается смещение, то от пальцев ног до верхней трети голени налаживается гипсовая повязка.

Носить такую повязку необходимо на протяжении нескольких недель, после чего проводится ее снятие и пациенту можно подвергать стопу небольшой нагрузке. При успешном лечении уже через три месяца больному разрешается подвергать ногу обычным нагрузкам.

Более сложным вариантом перелома является травма со смещением обломков. Для лечения такой травмы назначается устранение смещения обломков, то есть проводиться репозиция.

Такая процедура сопровождается появлением сильных болевых ощущений, поэтому ее проводят с применением анестезии. Лечение травмы в такой ситуации проводится по следующей схеме:

• проводится вытягивание стопы в длину, после чего выполняется ее резкое сгибание;
• при достижении желаемого результата выполняется фиксация с помощью гипсового сапожка, причем его свод должен быть правильно смоделирован;
• по истечении 7 недель проводится смена гипсовой повязки и выполняется размещение стопы под прямым углом;
• обычно при лечении такой патологии жесткая фиксация стопы необходима в течение нескольких месяцев.

При тяжелом переломе, когда невозможно закрытым способом сложить осколки таранной кости, прибегают к проведению открытой репозиции. Такое лечение предполагает фиксацию обломков с помощью спиц Киршнера, при этом обязательно делается рентгеновский снимок для контроля правильности проведения спиц.

В том случае, если у пациента диагностируется полное разрушение кости либо ее некроз, то назначается артродез.

При проведении такой процедуры выполняется скрепление соседних костей, которые образуют сустав. В последующем диагностируется отсутствие какого-либо функционирования сустава и в нем полностью отсутствуют движения.

При проведении хирургического вмешательства обязательно накладывается иммобилизирующая повязка, исключением служит лишь наложение стержневого аппарата, который может сам фиксировать конечность.

Восстановление после травмы

После перенесенного перелома проводятся реабилитационные мероприятия и главной их целью является:

• восстановление подвижности в голеностопном суставе;
• возвращение нормального функционирования конечности.

Реабилитация больного проводится с помощью следующих процедур:

• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура, которая предполагает постепенное повышение нагрузки на стопу;
• озокеритотерапия;
• парафиновое лечение.

Проведение этих процедур помогает ускорить восстановление функционирования пораженного сустава и вернуть пациента к привычной жизни.

Возможные последствия

В результате перелома таранной кости, может развиться некроз тканей. Такая патология сопровождается сильной отечностью мягких тканей и появлением сильных болевых ощущений, что приводит к изменению качества жизни больного.

Чаще всего некроз развивается в том случае, если перелом таранной кости вызвал повреждение сосудов либо произошло проникновение инфекции в образовавшуюся рану.

Еще одним тяжелым последствием после перелома таранной кости является появление проблем с правильной работой голеностопного сустава.

В том случае, если удалось диагностировать осложнение на ранней стадии ее развития, то повышаются шансы на полное выздоровление пациента.

В том случае если не удалось предотвратить повреждение таранной кости, то необходимо постараться избежать развития неприятных последствий. Важно на протяжении всего реабилитационного периода соблюдать предписания лечащего врача и беречь себя.

Болит таранная кость, причины: ушиб, перелом, некроз

Таранная кость входит в состав предплюсны. Она принимает участие в формировании нижней части голеностопного сустава, соединяясь с малоберцовой и большеберцовой костями. Передней частью она сочленяется с ладьевидной костью, а нижней – с пяточной. Благодаря этим соединениям стопа человека может выдерживать его вес. По сравнению с другими костями тела человека, таранная больше всех покрыта суставным хрящом. Значительное увеличение напряжения или давления на таранную кость стопы может стать причиной нарушения её анатомической целостности.

Виды травм таранной кости

Перелом таранной кости представляет собой травму, которая характеризуется нарушением целостности кости, являющейся частью предплюсны. Та анатомическая часть, которую принято называть пяткой, состоит из нескольких соединённых между собой костей, одна из которых – таранная кость. При классификации травм принято подразделять её на три части:

1. Головка таранной кости.
2. Блок таранной кости.
3. Задний отросток таранной кости.

Поскольку эта кость является одной из самых крупных в ступне, её травмирование является очень сложным для человека. По статистике, около 10-25% людей после перелома таранной кости становятся инвалидами. Подобные травмы случаются довольно редко – примерно 1-2% от сложных переломов, но ввиду того, что таранная кость расположена в специфическом месте с особенным кровоснабжением, необходимо специальное лечение и реабилитация.

Основные симптомы

При переломе таранной кости симптомы возникают сразу же после получения травмы. Один из основных признаков – появление сильной припухлости в области мягких тканей. Как правило, отёчность локализуется в тыльной части поверхности подошвы, при этом она существенно увеличивается в размерах. Человек ощущает сильные боли в голеностопном суставе.

В зависимости от того, в каком именно месте случился перелом таранной кости, боль может ощущаться или в передней части стопы, или в задней. Движение большим пальцем ноги, как правило, сопровождается значительным усилением неприятных болевых ощущений. Повреждённая таранная кость влечёт за собой нарушения нормального функционирования стопы. Любая попытка опереться на больную ногу чревата возникновением сильной боли в области голеностопного сустава, что полностью ограничивает движение.

При переломе таранной кости со смещением, основным симптомом которого является отёчность тканей, зачастую наблюдается деформация голеностопного сустава. Незначительные болевые ощущения и несущественное нарушение двигательной функции наблюдаются в том случае, если диагностика показала наличие краевого перелома таранной кости.

При диагностике перелома обычно делают рентгеновские снимки, на которых хорошо видно повреждённое место. Для получения более чёткого изображения используется МРТ. При помощи этих видов диагностики можно точно определить местоположение и характер перелома, в частности, есть ли смещение или отколовшиеся части тканей костей стоп.

Особенности лечения

При переломе таранной кости лечение осуществляется в зависимости от того, в каком месте находится повреждение. Если после диагностирования смещения не обнаружено, накладывается гипсовая повязка. При этом очень важно правильно её смоделировать в районе больной стопы и голеностопного сустава. Больному можно начинать ходить, не нагружая повреждённую конечность, только спустя неделю после накладывания гипса. Снимают её по истечении 1-1,5 месяца. Реабилитация после перелома заключается в ношении специального супинатора и прохождении физиотерапевтических процедур. На восстановление трудоспособности потребуется ещё 1,5-2 месяца.

Первоначальное подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе меняют до положения прямого угла. Гипсовая повязка моделируется в районе свода, через несколько дней накладывается стремя и пациент может начинать ходить. Удаляют повязку через 2,5-3,5 месяца после получения травмы. Чтобы исключить негативные последствия, пострадавшему показано ношение ортопедической обуви или супинатора.

Риск возникновения асептического некроза таранной кости или омертвления кожи существует при её повороте и вывихе сзади. В этом случае без хирургического вмешательства вправить вывих не получится – необходима операция. После её окончания на стопу и голень накладывается повязка, которая снимается месяц спустя.

Возможные последствия и реабилитация

В случаях тяжёлых повреждений, несвоевременном обращении за медицинской помощью либо при неправильном лечении травм возможны негативные последствия:

• асептический некроз таранной кости или её фрагментарное омертвение;
• сосудистые, нервные повреждения, дефекты связок ступни;
• возникновение остеомиелита.

Появление любых осложнений ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. В некоторых ситуациях требуется оперативное вмешательство и долгая реабилитация. После перелома её основной задачей является восстановление нормальной подвижности конечности. Реабилитация заключается в обязательном выполнении комплекса специальной лечебной физкультуры, физиотерапевтическом лечении, озокеритотерапии, парафинотерапии, лечебном массаже.

Признаки и методы лечения перелома таранной кости

Перелом таранной кости относят к редким видам травмы, так как она надежно защищена благодаря своему расположению между берцовой, малоберцовой и пяточной костями, не соединена с мышечными тканями. Повреждение приводит к ограничению подвижности стопы и временной потере работоспособности.

Характерные симптомы травмы

При патологии развивается такая клиническая картина:

1. На участках голеностопного сустава и внутренней лодыжки отекает кожа.
2. Проявляется гематома.
3. Стопа подвернута внутрь, пятка приподнята.
4. Человек жалуется на болезненность в направлении суставной щели. Наиболее сильно выражен признак при травмировании заднего отростка. Если повреждению подверглось тело кости, страдает область ахиллова сухожилия.
5. Перелом со смещением отломков приводит к выраженной деформации ступни.
6. Становятся невозможными активные движения стопы, даже при пассивных возникает острая боль.

На проблему указывает и патогномоничный признак: болезненность проявляется при сгибании большого пальца, так как на сухожилии его сгибателя и подвешена таранная кость.

Первая помощь

При первом подозрении на травму необходимо вызвать неотложку. До приезда врача желательно облегчить состояние пострадавшего:

1. Снять с травмированной конечности обувь.
2. Не допускать нагрузки на ногу.
3. Дать человеку обезболивающее.
4. При наличии раны обработать поверхность антисептическим раствором.
5. Разрешено приложить на 10–15 минут к пораженному участку холод, например, лед или смоченную в воде ткань. Это поможет снять отечность.

Медики, приехавшие по вызову, фиксируют конечность и доставляют пациента в стационарное отделение.

Лечебные мероприятия

Для терапии перелома применяют следующие методы:

При закрытой травме без смещения рекомендуется прибегать к традиционной медицине. Если присутствуют осложнения, открытая рана, выполняют операцию.

Консервативное лечение

Схема терапии:

1. При простом переломе накладывают гипс. Повязка охватывает участок от пальцев ступни до 1/3 голени.
2. Фиксация длится 3 недели. По окончании срока проводят диагностику и при положительных результатах разрешают пациенту наступать на ногу. Привычная нагрузка возможна через 3 месяца.

При наличии смещения прибегают к иной программе:

1. Вытягивают и резко сгибают ступню. Если отломки встали на место, закрепляют их положение.
2. Повязку удаляют через 1 неделю, накладывают ортез.
3. При необходимости жесткой фиксации пациент ходит с гипсом до полугода.

Когда выявляются множественные осколки, показана операция.

Хирургическое вмешательство

Чаще прибегают к одному из 3 способов:

1. Остеосинтез. В процессе фиксируют осколки, используя спицы Киршнера, стягивающие винты или мини-пластины. Накладывают на участок стержневой аппарат, который удерживает конструкцию в необходимом положении до полного срастания.
2. Открытое репозиционирование. Отломки совмещают вручную, выполняя крупный надрез, применяя пластины и винты.
3. Артродез. В этом случае обломки измельчают и удаляют. Совмещают соседние кости. Минус процедуры заключается в том, что голеностопный сустав теряет подвижность.

После хирургии проводят антибактериальную терапию, назначают препараты, купирующие боль. Спустя 6 недель выполняют МРТ для оценки состояния травмированной части.

Реабилитация и восстановление

Необходимо учесть, что для полного сращивания таранной кости требуется не меньше 3–4 месяцев. Прибегают к таким процедурам:

1. В первые 7 дней нога должна оставаться неподвижной, так как любая нагрузка провоцирует смещение отломков и неправильное срастание. Пострадавший может передвигаться, но только с использованием костылей.
2. Как только гипсовую повязку снимут, нужно разработать ногу и восстановить работоспособность мышечных тканей. С этой целью выполняют ЛФК. Лечебная гимнастика практикуется ежедневно с постепенным увеличением нагрузки.
3. Применяют массаж, с помощью которого убирают отечность, застой венозной крови, улучшают микроциркуляцию в зоне повреждения. Для усиления эффекта проводят процедуры с использованием эфирных масел.
4. Обогащают рацион овощами и фруктами, белковыми компонентами. Особый упор делают на продукты, содержащие кальций. Этот минерал необходим для сращивания, кость заживает быстрее. При дефиците в организме данного компонента врачи рекомендуют БАД или фармакологический препарат.
5. Для устранения отечности и боли назначают нестероидные противовоспалительные средства. Популярны специальные гели на их основе, оказывающие местное действие. Достаточно несколько раз в сутки смазывать чистую кожу.
6. Проводят лечение ультразвуком, магнитотерапией, электрофорезом.
7. Когда человек начинает ходить после травмы, желательно использовать ортез для облегчения нагрузки.

Программа реабилитации и ее сроки носят индивидуальный характер, зависит от возраста и тяжести перелома. Например, у пожилого человека восстановление займет больше времени. Но любому пациенту необходимо оберегать ступню от больших нагрузок до полного восстановления работоспособности сустава.

Возможные осложнения

Травмирование таранной кости может спровоцировать такие последствия:

1. Повреждение сосудов, сдавливание осколками либо отекшими тканями. Развивается нарушение кровообращения.
2. Неправильное срастание. В этом случае человек испытывает проблемы с ходьбой, так как происходит деформация ступни.
3. Обездвиживание голеностопа. Часто провоцируется неправильным сращиванием.
4. Повреждение нервных волокон. Оно становится одной из причин неподвижности либо ограниченности движений.
5. Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс. Через 2–3 месяца после травмы при отсутствии терапии возникает асептический некроз.

Данных проблем легко избежать, если при подозрении на перелом немедленно обратиться к травматологу.

В период лечения необходимо строго соблюдать все предписания врача. В противном случае не исключена неподвижность сустава. По статистике, около 30% пациентов после травмы вынуждены оформлять инвалидность.

Симптомы и лечение перелома таранной кости

Таранная кость — кость малого размера, которая расположена между пяточной, берцовой и малоберцовой костями. Это одна из костей, которая, невзирая на свои малые размеры, может привести к инвалидизирующим последствиям.

Купол таранной кости увеличивается в поперечном размере в переднем направлении, по этому имеет место наружное круговое вращение стопы во время совершения активных действий в голеностопе. Она примерно на 70% покрыта хрящем, не имеет прикрепление каких-либо сухожилий, а также отсутствует мышечный футляр, который мог бы защитить ее от возможного внешнего воздействия.

Участвует в образовании 3-х суставных образований: голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного.

Таранная кость хорошо кровоснабжается за счет передней и задней большеберцовых и малоберцовой артерий.

Статистические данные

Травматические повреждения составляют:

• более 1% от всех повреждений костей человека;
• 5% среди нарушений целостности костей стопы;
• 16-20% повреждений открытого типа.

Травмы шейки примерно в 60% случаев идут в комплексе с иными травмами стопы или с с нарушением целостности межберцового соединения.

В настоящее время зачастую так травмируются мотоциклисты в результате ДТП, при падении с высоты или в период спортивных занятий. Частота такого повреждения увеличилась в несколько раз по причине возрастающей популярности сноуборда, поскольку используемая спортсменами обувь мягкая и не предотвращает травмирование.

Патогенетический механизм

Существуют два механизма травмирования:

1. Во время осевой нагрузки и стремительного тыльного сгибания место расположения шейки упирается в переднюю плоскость большеберцовой кости, последующая ротация вызывает вывих и диспозицию задней части тела.
2. Излишнее подошвенное сгибание со следующей ротацией.

Классификация

Таранная кость может быть повреждена в:

Наиболее точной выступает классификация Hawkins-Canale:

• тип I – отсутствует смещение;
• тип II – наличие смещения и подвывиха в подтаранном суставе;
• тип III – вывих тела в голеностопе;
• тип IV (добавлен Canale) – тип III плюс вывих в таранно-ладьевидном суставе.

Такие травмы тела занимают около 20% всех повреждений таранной кости и классифицируются на:

• I – Остеохондральная травма блока (1%), применяется в терапии артроскопия.
• II – Фронтальные, сагиттальные, горизонтальные.
• III – перелом заднего отростка, характерен футболисту.
• IV – перелом бокового отростка, характерен подросткам — любителям сноубордов.
• V – Раздробленные.

Симптомокомплекс

Клиническими проявлениями перелома являются:

• острый болевой синдром;
• невозможность устоять на травмированной ноге, то есть удержать вес;
• отечность на месте предполагаемого перелома;
• распространенная подкожная гематома.

Диагностирование

Диагноз в основном ставят с помощью рентгенисследования, в результате на рентгенснимке хорошо визуализируются повреждения. Для получения более четкого и подробного изображения применяется КТ. Эти методы позволяют определиться с точным месторасположением и взаиморасположением отломанных частей кости.

Любой вид внутрисуставных травм определяется при КТ (компьютерной томографии). Она нужна также для правильного подбора лечебного комплекса.

МРТ для диагностирования аваскулярного некроза, иногда для определения остеохондральных повреждений купола кости.

Лечебный комплекс

При отсутствии смещения показан консервативный метод лечение. На протяжении 6-8 недель проводят иммобилизацию при категорическом запрете переноса массы тела на травмированную ногу. Далее показан курс физиопроцедур с целью реабилитации и восстановления подвижности, гибкости суставов и мышц.

Зачастую при переломе таранной кости показан оперативный метод.

В постоперационном периоде нога продолжает находиться в гипсовой повязке около шести-восьми недель. При начале сращения костей врач рентгенологически (или МРТ) контролирует степень восстановления кровообращения и определяется с необходимостью дополнительных процедур в зависимости от физического состояния.

Прогноз при такой травме малоблагоприятный, поскольку высока вероятность развития артрита в старости.

Отсутствие или неправильное (недостаточное) лечение может привести к различным нежелательным последствиям: снижение функциональности стопы, развитие воспалительного процесса (вплоть до артроза) и хронического болевого ощущения.

Перелом таранной кости стопы, последствия

Перелом таранной кости — это разрыв в одной из костей, образующих лодыжку. Этот тип перелома часто возникает во время автомобильной аварии.

Поскольку таранная кость важна для движения лодыжки, перелом часто приводит к значительной потере движения. Кроме того, перелом, который не заживает должным образом, может привести к серьезным осложнениям, включая хронические боли. По этой причине многие переломы таранной кости требуют хирургического вмешательства.

Большинство переломов таранной кости, являются результатом травм на высоких скоростях, таких как столкновение с автомобилем или падение с высоты. Травмы от спорта, особенно от катания на сноуборде, являются еще одной, не менее распространенной причиной.

Пациенты с переломами таранной кости обычно испытывают:

1. Острая боль;
2. неспособность ходить или переносить вес на ногу;
3. большая опухоль;
4. кровоподтеки;
5. чувствительность.

Диагностика

С переломом таранной кости необходимо обратиться в отделение неотложной помощи или травмпункт для первичного лечения.

Как проходит осмотр:

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет тщательное обследование. Он или она будет:

Осмотрит вашу ногу и лодыжку осторожно, чтобы увидеть, есть ли какие-либо порезы от травмы.

Проверит, можете ли вы переместить пальцы ног и почувствовать их. В некоторых случаях, когда сломана таранная кость, нервы могут быть ранены.

Проверит пульс в ключевых точках стопы, чтобы убедиться, что есть хорошее кровоснабжение ног и пальцев.

Определит, получили ли вы какие-либо другие травмы, осмотрев остальную часть травмированной ноги, таза и позвоночника.

Первая помощь при переломе таранной кости, как и при любой травме голеностопного сустава, необходимо:

нанести хорошо проложенную шину вокруг задней части стопы и ноги, чтобы обездвижить конечность и защитить ее. Ногу необходимо поднять выше уровня сердца, это помогает свести к минимуму отек и боль. Конкретное лечение зависит от тяжести и типа перелома, поэтому важно немедленно обратиться к врачу.

Нехирургическое лечение

Только переломы, которые хорошо выровнены (стабильны), можно лечить без хирургического вмешательства. Однако это редко встречается при переломе осколков, из-за высокой скорости, которая вызывает травму.

Гипс будет держать кости в вашей ноге на месте, пока они заживут. Вам придется носить гипс от 6 до 8 недель. В течение этого времени вас попросят ограничить нагрузки на ногу. Необходимо полный покой до полного заживления перелома таранной кости.

Когда гипс снимут, ваш врач даст вам упражнения, чтобы помочь восстановить диапазон движения и укрепить ногу и лодыжку.

Хирургическое лечение

Если таранная кость сдвинута с места (смещена), операция и стабилизация поврежденных фрагментов приводит к лучшему результату и снижает риск будущих осложнений.

Во время операции фрагменты таранной кости сначала перемещаются (уменьшаются) в их нормальное состояние. Затем они удерживаются вместе специальными винтами или металлическими пластинами и винтами.

Кости обладают замечательной способностью срастаться. Тем не менее, чем серьезнее ваша травма, тем дольше может быть выздоровление. После операции ваша нога будет находиться в шине или от 2 до 8 недель, в зависимости от характера травмы и того, насколько хорошо ваш врач считает, что она срастается. По мере выздоровления, ваш врач, скорее всего, закажет рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что все правильно срастается и заживает.

Последствия

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры помогут уменьшить вашу боль, что поможет помочь вам быстрее оправиться от операции.

Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции. Многие виды лекарств доступны для лечения боли. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для улучшения обезболивания.

Возможные осложнения после переломов таранной кости

При переломах таранной кости со смещением кровоснабжение может быть нарушено во время травмы. Иногда кровоснабжение просто возвращается в кость, и начинается нормальное заживление. Если же нет, костные клетки умирают без кровоснабжения, что приводит к постепенному и очень мучительному процессу в кости. Это состояние называется сосудистый некроз или остеонекрозом.

Когда кость разрушается, суставной хрящ, покрывающий кость, также разрушается. Без этого гладкого хряща кость трется о кости, что приводит к боли, артриту и потере двигательной функции. Чем тяжелее перелом таранной кости, тем вероятнее, что остеонекроз произойдет.

Посттравматический артрит — это тип артрита, который развивается после травмы. Даже когда ваши кости заживают нормально, хрящ, защищающий кости, может быть поврежден, что приводит к боли. Большинство переломов лодыжки приводит к некоторой степени посттравматического артрита. В случаях экстремального артрита, который ограничивает активность, дополнительная операция, например фиксация лодыжки, может быть лучшим вариантом для облегчения симптомов.