Перелом лучевой кости: виды, симптомы и лечение

Перелом лучевой кости

Лучевая кость руки – это парная кость в предплечье, которая распложена рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время года и суток, при любых обстоятельствах. Часто он бывает во время ДТП, при занятии спортом или падении велосипеда или с лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск такой травмы, если упали на прямую руку.

Еще одна причина, которая может привести к перелому – остеопороз. При этом заболевании кости становятся очень хрупкими, настолько, что травму можно получить даже при незначительном ударе рукой.

Существует несколько видом перелома лучевой кости:

внустрисуставной – когда перелом приходится на лучезапястный состав;

внесуставной – в данном случае сустав не затронут;

открытый – когда повреждена кожа;

оскольчатый – в этом случае кость может быть сломана на 3 и более частей.

Самый опасный из них – открытый перелом, поскольку при таком варианте риск заражения инфекцией. Такие переломы очень сложно срастаются, поэтому надо как можно быстрее обратиться к травматологу.

Симптомы перелома лучевой кости

Главных симптомов три:

сильная боль от запястья до локтя;

сложно пошевелить запястьем.

Иногда может появиться гематома и онемение пальцев. При переломе лучевой кости со смещением будет заметна деформация руки, а при пальпации – характерный хруст обломков кости.

Лечение перелома лучевой кости

Диагностика

В большинстве случаев определить перелом лучевой кости помогает рентген – его делают в двух проекциях. Если перелом внутрисуставной и потребуется операция, делают компьютерную томографию (КТ) – она обеспечит точное выравнивание составной поверхности.

КТ делают и после операции, чтобы проверить, правильно ли сросся перелом.

Современные методы лечения

Их несколько и зависят они от типа травмы. Кроме того при лечении учитывают возраст пациента (у пожилых людей кости срастаются дольше) и его активности, например, спортсменам важно сохранить полную подвижность руки.

Консервативное лечение. Если перелом несложный, смещения нет, на травмированную руку накладывают гипс.

Если перелом со смещением, врач первым делом вернет части в правильное положение – это называется репозиция. После этого руку зафиксируют гипсовой лангетой в конкретном положении, которое зависит от характера перелома. Лангету оставляют на несколько дней, до тех пор, пока не спадет отек. А после этого наложат гипс – на 4 — 5 недель.

Хирургическое лечение. В отдельных случаях смещение при переломе бывает настолько сильным, что зафиксировать кости в правильном положении просто гипсом не получится. В этом случае их будут фиксировать спицами через кожу или платинами и винтами – в этом случае делают открытую операцию.

После того, как кости срастутся, врач назначает физиотерапию. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, ЛФК (лечебная физкультура, которая поможет восстановить подвижность руки) и специальная диета, направленная на укрепление костей.

Профилактика перелома лучевой кости в домашних условиях

Совет здесь может быть только один – осторожность и еще раз осторожность. Особенно это касается пожилых людей. Носите удобную обувь и не торопитесь, чтобы исключить возможность падения.

И конечно, надо больше употреблять продуктов, укрепляющих кости. Среди них лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соя, листовая капуста и злаки.

Популярные вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при переломе?

Какие могут быть осложнения при переломе?

Осложнения при переломе лучевой кости случаются как в момент травмы, так и в процессе лечения.

Если в результате травмы фрагменты кости повреждают кожу, перелом инфицируется. Проходящие вокруг лучевой кости сосуды и нервы могут повредиться как острыми отломками, так и быстро развивающимся отеком в зоне перелома.

Сколько длится реабилитация при переломе?

Консервативное лечение заключается в восстановлении положения костей и удержании их гипсовой повязкой. Гипс иногда сдавливает мягкие ткани, что приводит к их медленному разрушению и трудному заживлению после удаления повязки.

Хирургическое лечение связано со стандартными редко встречающимися рисками – инфицирование раны, замедленное сращение перелома, сосудистые и неврологические осложнения.

Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться сразу после оказания врачебной помощи. Хорошо помогает справиться с отеком лечебная физкультура под наблюдением физическим терапевтом, иногда применяется аппаратная физиотерапия. Консервативное лечение требует реабилитации в течение 6 — 8 недель в гипсе, и потом еще 6 — 8 недель без гипса. Хирургическое лечение позволяет сократить эти сроки вдвое.

Разновидности и симптомы перелома лучевой кости руки, первая помощь и лечение

Лучевая кость относится к предплечью. Она считается самой подвижной его частью, а костная ткань здесь быстрее истончается с возрастом, поэтому перелом лучевой кости считается едва ли не самым частым. Больше травмируется область рядом с кистью, в месте, где располагается дистальный эпифиз.

Виды повреждений

Перелом лучевой кости руки в типичном месте – это повреждение участка в области кисти, о котором мы упоминали чуть выше. Важную роль при этом типе травмы играет анатомическая особенность: после падения чуть выше 3-5 см от сустава в результате максимальной нагрузки происходит разламывание.
В типичном месте возникает 2 формы разлома:

1. По Смиту. Это сгибательное повреждение луча, которое появляется, когда при ударе или падении кисть сгибается к тыльной стороне предплечья, т. е. фрагмент перемещается к наружной его части.
2. По Коллесу – это зеркальное отражение предыдущей травмы, которая образуется в результате переразгибания сустава. Костный отломок перемещается к тыльной области предплечья.

До двух третей травм происходит по типу Коллеса. Но чаще всего обе формы возникают после 45 лет, а вот в молодом возрасте сильный удар может обернуться простым ушибом.

Разлом шиловидного отростка луча, повреждение сустава и перелом головки лучевой кости происходит в 60% случаев.
Подразделяют перелом лучевой кости руки еще на несколько видов:

• Оскольчатый. Диагностируют его в случаях, когда после воздействия появилось больше 3 отломков.
• Внесуставный, когда целой остается внутрисуставная область.
• Внутрисуставный. Распространение трещины или разлома на лучезапястный сустав.
• Открытый подразделяется по типу возникновения на вторичный и первичный. Если последний возникает сразу после падения и прорываются верхние ткани, то при первом вначале сильно повреждается внутренняя мягкая область.
• Закрытый. Не только кожа, но и мягкие ткани остаются целыми.

Повреждение случается со смещением отломков или без него. Первый тип отличается обширным количеством осложнений. В этом случае не только лечения, но и реабилитация протекает хуже.

Перед тем, как начать лечение, всегда обращают внимание на то, какие симптомы принес перелом лучевой кости. Без диагностики его легко перепутать с повреждением запястья. Признаки повреждения таковы:

1. Боль, появляющаяся в момент удара. Утихнуть она может спустя сутки, однако движение всегда будет сопровождаться болевым синдромом.
2. При смещении фрагмент отростка выпирает несколько выше сустава. Само запястье деформируется – в этой части появится либо бугорок, либо ямка.
3. Хруст в момент соприкосновения с землей. От простых вывихов его отличает то, что в последнем случае появляется только щелчок.
4. Гипертермия.
5. Отек, который наиболее обширен в месте травмы.
6. Ухудшение чувствительности, не слушаются пальцы – они плохо подвижны, зачастую и пошевелить ими бывает невозможно. Похолодание, покалывание – эти признаки сопровождают защемление нервных окончаний.
7. Гематома. Если она распространена по коже, то не обошлось без смещения, а при наличии осколков или разломе кости в нескольких местах может возникнуть сразу несколько синяков.

Первая помощь

Перелом лучевой кости требует немедленного обращения к медику, особенно если произошел разрыв кожи. Однако перед этим лучше оказать пациенту соответствующую первую помощь. Позволяется выдать обезболивающее и предотвратить образование отека. Для этого, если травма без смещения, на травмированную область накладывают что-либо холодное. А вот при открытом типе требуется как можно скорее обработать поверхность раны.
Накладывать шину можно любым доступным способом, но так, чтобы не провоцировать еще большего повреждения. Этот совет подходит только для закрытого вида травмы, а вот при открытой форме заниматься наложением шины нельзя! Как только будет проведена обработка кожи, сразу накладывается повязка.

После смещения нельзя пробовать сопоставлять отломки самостоятельно! Подобное только усугубит дальнейшее лечение пациента и сделает прогноз менее благоприятным.

Методы терапии

После диагностики травматолог определяет, как будет проходить дальнейшее лечение. Если перелом лучевой кости не повлек смещения отломков, то возможно проведение консервативной репозиции, когда врач вправит кость. Потом накладывается лонгета. Лечение в дальнейшем осуществляется при помощи другого метода иммобилизации – полимерного бинта или гипса. Их накладывают спустя несколько дней, как только уходит отек. Срок срастания костной ткани и, соответственно, ходьбы в гипсе – 2-3 месяца.
Оперативное лечение назначается при оскольчатых и открытых повреждениях, когда невозможно провести репозицию вручную. Вмешательство назначают в первые 2 недели после получения повреждения, чтобы перелом головки лучевой кости или другой тип травмы хорошо сросся. Хирургическое лечение проводят по 2 сценариям:

1. Фиксирование отломков посредством спиц. Их кончики располагаются снаружи, поэтому такое положение создает опасность занесения инфекции прямо во внутреннюю полость. Лечение по этому типу отличается и тем, что срок реабилитации несколько дольше, чем при других методах, хотя до сих пор он популярен из-за ценовой доступности и небольшой степени травматичности.
2. Остеосинтез. Вначале делают несколько разрезов, врач отодвигает сухожилия. Все отломки требуется зафиксировать винтами, а уже после они будут соединены посредством пластины. В конце вмешательства сухожилия возвращают на место, а надрезы сшиваются. При помощи пластин и винтов возможна и внешняя фиксация, но из-за своих особенностей такой метод применяют нечасто.

Реабилитация

Перелом головки лучевой кости, как и другие типы травмы луча, требуют не только грамотной терапии, но и последовательно разработанного курса реабилитации. Поддержание диеты, прием препаратов, регулярные занятия ЛФК, массажи– все это помогает снизить срок восстановления, закончить лечение и быстрее вернуться к полноценной жизни.
Первые занятия желательно проводить в воде, поэтому до локтя или чуть выше конечность нужно поместить в теплую жидкость. Медленно нужно выполнять повороты, двигать ею в разные стороны, вращать кисть. Уже спустя неделю успешной водной гимнастики пациент способен продолжать занятия уже за столом.

При грамотном подходе реабилитация поможет избежать целого ряда осложнений, начиная от ухудшения кровообращения и оканчивая костной атрофией.

Помимо специального курса ЛФК, который подберет врач, физиотерапии и массажа приветствуется собственное участие. Нельзя сильно нагружать руку, поэтому лучше заняться разработкой мелкой моторики – поднимать спички, собирать пазлы, пуговицы. Такие упражнения хорошо переносят даже дети.
Избежать травм или предугадать их появление мы не способны, но все же минимизировать риск появления перелома левой или правой рук можно. Достаточно не забывать о безопасности при езде на велосипеде, быть осторожнее на льду и при работе со сложными механизмами. Необходимо наблюдать за здоровьем своей костной системы, чтобы не допустить остеопороза и других подобных заболеваний, при которых травмы возникают гораздо чаще. Для этого достаточно принимать кальций и другие минералы.

Возможно вас заинтересует:

Строение лучевой кости руки человека — виды переломов, лечение и реабилитация

Если взять для изучения статистику переломов предплечья, лучевая кость (латинское название radius), при практически таких же анатомии и строении, ломается намного чаще локтевой. Это связано с психологической особенностью человека при падении выставлять руки перед телом, тогда самый мощный удар приходится на ту часть поверхности, куда выходит кость. Хотя она и не служит опорой организму, как нижние конечности, но от правильного функционирования зависит возможность двигать руками. В случае травмы важно быстро обратиться за консультацией к врачу.

Что такое лучевая кость

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока. Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

• вывихи костей, расположенных рядом;
• разрывы связок;
• повреждения локтевой кости.

Где находится лучевая кость

В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга. Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются». Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию). Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.

Строение лучевой кости

Состоит лучевая из длинного тела (диафиза) и двух концов – дистального и проксимального. Дистальный эпифиз более массивный, на нем расположена суставная поверхность запястья и шиловидный отросток, который соединяется с кистью. Анатомия лучевой кости проксимального конца такова: она состоит из головки и суставной окружности, с помощью которой луч соединяется с костями плеча. Ниже головки расположена шейка лучевой кости, еще ниже – бугристость, к ней прикрепляется двуглавая плечевая мышца. Развитие лучевой происходит за счет возникновения точек окостенения.

Различают три вида граней:

• передняя (край закруглен);
• задняя (край закруглен);
• латеральная (край заостренный, грань направлена к локтевой).

Перелом лучевой кости

Любая травма предплечья не несет серьезной опасности для жизни пациента, но может вызвать неприятные последствия за счет нарушений в работе нервной и сосудистой систем. Переломы лучевой кости болезненны, зачастую после них нарушается функциональность верхних конечностей. При правильной диагностике и продуманном лечении пациент полностью восстанавливается за четверть года. В зависимости от способа повреждения выделяют паталогические и травматические переломы, а по степени поражения кожных покровов определяют закрытый или открытый.

Последствия повреждения radius:

• повреждение сосудов, нервных окончаний руки;
• нарушение кровообращения и начало некроза тканей вследствие защемления;
• утрата двигательной возможности руки (полная или частичная);
• инфицирование соединительных тканей и эпителия, гнойники и другие очаги воспаления, рана заживает медленно;
• развитие остеопороза из-за инфицирования при открытом переломе.

Распространенные типы переломов перечислены в таблице:

Линия разлома перпендикулярна оси

Линия разлома прямая, но пересекает тело луча по разными углами

Линия разлома спиралеобразной формы, отломки развернуты

Линия разлома параллельна оси луча

Несколько обломков (более 3 шт.), линия излома не четкая

Обломки под давлением входят друг в друга

В типичном месте

Зачастую кость подвержена переломам в самом тонком месте, потому такие травмы обозначают как перелом лучевой кости в типичном месте. Этот тип повреждения предплечья встречается очень часто, составляет 15% от всех травм скелета человека. Типичные переломы происходят примерно на расстоянии 3 см от запястья, и называются дистальным метаэпифизом. Как показывает статистика, чаще ломают левую руку, чем правую. Типичным переломам луча в международной практике отведен код МКБ S52.5.

Виды типичного перелома луча:

• Коллеса (сгибательный, обломок смещается к тыльной поверхности);
• Смита (разгибательный, обломок смещается к ладонной поверхности).

Со смещением

Ситуация, при которой осколки эпиметафиза, выходя из привычного места смещаются в сторону, – это смещение. Рука при таком повреждении сильно болит, увеличивается отечность, даже по внешним признакам видно, что кости размещены неправильно. Перелом лучевой кости руки со смещением предполагает репозицию и наложение лангетки, в сложных случаях – операцию. Для правильного срастания необходимо наложить гипс на срок до месяца. Информацию, как снять отек после перелома лучевой кости, лучше получить у врача, самолечением можно себе навредить.

Симптомы перелома со смещением:

• резкая сильная боль;
• хруст при попытке двигать рукой;
• внешние признаки неправильной формы руки;
• сильный отек, не спадает;
• вполне возможно появление гематомы;
• нарушение подвижности пальцев.

Перелом шиловидного отростка

Этот тип травмы встречается чаще в осенние и зимние месяцы, из-за частых падений на льду. Отличают 2 вида переломов шиловидного отростка лучевой кости – компрессионный (возникает небольшая трещина, смещения не происходит) и отрывной (во время падения в руке происходит вывих суставной поверхности внутрь, происходит отрыв). Последний вид встречается реже, но он более болезненный и требует срочного вправления. Запомните, сколько носят гипс при переломе лучевой кости такого типа. Понадобится не менее 30 дней с момента наложения.

Вколоченный перелом

В ситуации, когда сломанная кость принудительно входит в другую, диагностируют вколоченный перелом лучевой кости. В практике он встречается реже чем другие виды повреждений. В случае травмирования лучевидного сустава вследствие вколоченного перелома рука зачастую теряет функциональность. Срастается рука медленно и требует постоянного контроля. Для применения правильных методик лечения врачу нужно располагать максимумом информации о характере травмы.

Лечение перелома лучевой кости

Восстановление функциональности руки после травмы во основном зависит от выбора правильного метода борьбы с болезнью и квалификации травматолога. Лечение перелома лучевой кости зачастую проводят консервативным (наложение иммобилизационной повязки) и хирургическим (при смещенном либо вколоченном переломе) путями. Для достижения хорошего эффекта при осколочном переломе проводят открытую (вправление осколков вручную) или закрытую (разрез кожи на местом удара) репозицию, а также применяют методы остеосинтеза.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Врач проводит осмотр, снимает гипс и направляет на контрольный рентген. Если все в порядке, нужно приступать к реабилитации после перелома лучевой кости:

1. Для быстрого восстановления работоспособности используют разные эспандеры, рекомендуют делать лечебную физкультуру, особенно упражнения для пальцев и кисти.
2. Процедуры физиотерапии, массаж и правильное питание имеют большое значение для процесса выздоровления, особенно в комплексе с ЛФК.
3. Исходя из истории болезни пациента назначают прием внутрь восстановительных препаратов.

Различают такие причины переломов:

• падение вперед;
• остеопороз (особенно у людей возраста 60+);
• ДТП;
• падение с велосипеда, мопеда, мотоцикла;
• небрежное отношение к технике безопасности на производстве.