Перелом крестца: симптомы, первая помощь и лечение

Симптомы и лечение перелома крестца

Перелом крестца без смещения — достаточно распространенная травма, которая может привести к тяжелым последствиям. Каковы причины и симптомы крестцового перелома? Какое лечение требуется пострадавшему?

От чего возникает?

Перелому крестца часто сопутствует нарушение целостности тазовых костей. Согласно статистическим данным, такая травма диагностируется у 20% больных, у которых поврежден крестцовый позвонок. Спровоцировать перелом могут аварийные ситуации и дорожно-транспортные происшествия, удары, падения с большой высоты, сдавливание тазовой кости.

Наиболее высокие риски перелома крестца наблюдаются у категории пациентов с диагностированным остеопорозом, в результате повышенной хрупкости и недостаточной плотности костной ткани. Еще одна причина травмы — опухолевые новообразования, локализованные в области позвоночного столба.

В зависимости от линии слома, специалисты-травматологи выделяют следующие виды переломов крестцового отдела позвоночника:

Также травмы подразделяют на открытые и закрытые. На открытый тип перелома указывают такие симптомы, как наличие раневой поверхности, кровотечение. В ране можно увидеть костные осколки.

Как проявляется?

Врачи-травматологи выделяют следующие общие клинические симптомы, характерные для перелома крестца:

• Отечность;
• Обширные гематомы и подкожные кровоизлияния;
• Сильные болевые ощущения, локализованные в нижней части спины;
• Учащенные позывы к мочеиспусканию;
• Нарушения менструального цикла;
• Затруднение и болезненность процесса дефекации;
• Укорочение нижних конечностей;
• Болезненные ощущения, локализованные в области брюшной полости.

Пострадавшие жалуются на боли при ходьбе, движениях и попытках принять сидячее положение. Часто у пациентов проявляются такие симптомы неврологического характера, как онемение в области паха, парезы, сложности с дефекацией и мочеиспусканием, недержанием мочи, нарушение эректильной функции у представителей сильного пола.

Многие больные могут жаловаться на головные боли, нарушения стула, тошноту, приступы рвоты, повышение показателей артериального давления. Поскольку переломы крестцового отдела считаются очень опасными, обнаружив первые же симптомы, необходимо оказать грамотную помощь пострадавшему и как можно скорее доставить его в травматологическое отделение клиники.

В чем опасность?

Перелом может стать причиной нарушения функциональности крестцового позвоночного отдела и даже привести к инвалидности пациента. При переломе крестца последствия могут быть следующие:

• Ограничение двигательной активности;
• Повреждения спинного мозга;
• Парезы;
• Параличи;
• Импотенция;
• Гинекологические патологии;
• Остеопорозы;
• Ослабленность коленного рефлекса;
• Сильные болезненные ощущения в ногах, носящие хронический характер;
• Венозные воспаления.

При неправильном срастании костей высока вероятность проявления нарушений нервных функций, хронических болей в спине, проблем с передвижением, утраты трудоспособности. Можно ли избежать столь неблагоприятных последствий?

Специалисты утверждают, что возникновение большинства осложнений можно предупредить, если больной с переломом своевременно обратится за профессиональной медицинской помощью и пройдет необходимое лечение.

Как помочь?

Если случился перелом крестца, как можно помочь пострадавшему до приезда медиков? Первым делом, нужно обеспечить больному правильное положение тела. Пациент должен лежать на твердой поверхности, с полусогнутыми коленями или разведенными в стороны ногами. Под область травмированного крестца, в обязательном порядке, подкладывается валик.

Ледяной компресс, приложенный к области повреждения, поможет несколько уменьшить боль, снять отечность и гематому. Рекомендуется также наложение тугой бинтовой повязки. Для предотвращения развития болевого шока нужно дать потерпевшему сильнодействующие обезболивающие средства.

После того, как меры оказания доврачебной помощи будут предприняты, потерпевшего нужно быстро и очень аккуратно транспортировать в травмпункт.

Методы лечения

При переломе крестца лечение может быть, как хирургическим, так и консервативным. В случае травмы без сопутствующего смещения, практикуются методы консервативной терапии. Восстановление требует соблюдения постельного режима на протяжении от 2 недель до двух месяцев, применения обезболивающих препаратов.

Для снятия мышечного напряжения, анальгетические препараты вводятся инъекционным путем. В случае перелома со смещением проводится хирургическое вмешательство. Операция проводится под действием общего наркоза. В процессе хирургического вмешательства специалист скрепляет костные обломки при помощи специальных спиц и болтов, а затем накладывает швы.

В некоторых, особенно тяжелых клинических случаях, может потребоваться удаление копчика.

Как долго заживает перелом такого типа? Продолжительность восстановительного периода зависит от вида и степени тяжести повреждения, лечения и индивидуальных особенностей больного. В среднем, лечение занимает не менее 1,5-2-х месяцев.

Особенности реабилитации

Реабилитация после перелома крестца начинается сразу же после отмены постельного режима.

Комплексный реабилитационный курс включает в себя следующие терапевтические методики:

1. Массажи тазовой области, способствующие восстановлению нормального кровообращения и интенсивного питания поврежденных тканей.
2. Занятия лечебной физкультурой — направленные на восстановление двигательной активности, улучшение кровообращения и кровоснабжения мышечных тканей.

Упражнения должны подбираться лечащим врачом индивидуально. Также специалист регулирует и степень повышения физической нагрузки. Очень хорошие результаты для восстановления и устранения посттравматического болевого синдрома дают занятия плаванием.

Большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. С целью стимуляция срастания поврежденной кости рекомендуется магнитная терапия, лазерное лечение, ультразвуковая терапия, электрофорез с кальциевыми препаратами, бальнеологическая терапия. Криотерапия дает хороший эффект в плане устранения отечностей и болезненных ощущений. Пациентам назначаются препараты кальция, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

До полноценного сращения поврежденной кости пациент должен воздерживаться от физических нагрузок, чтобы не спровоцировать развитие вторичных нарушений и целого ряда осложнений.

Сколько времени потребуется для полноценного восстановления, зависит от вида травмы, возрастной категории больного, своевременности и качества лечения. Несмотря на то, что крестцовые переломы считаются очень опасной травмой, при своевременном обращении к специалисту, грамотном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций, пострадавший может добиться полного выздоровления, вернуться к привычному образу жизни, полноценно работать и заниматься спортом.

Перелом крестца – как долго заживает, последствия, лечение

С переломом крестца травматологи сталкиваются довольно редко и, как правило, вместе с переломом происходят и другие травмы позвоночника, а также костей таза. Крестец расположен внизу позвоночного столба между тазовыми костями. Он берет на себя большую нагрузку во время сидячего положения и движений человека.

Бытует мнение, что копчик является рудиментарным органом, то есть таким, который в процессе эволюции утратил свою функциональность. Однако это далеко не так, крестец является важной составляющей позвоночника и на него идет не меньшая нагрузка. Как и большинство травм опорно-двигательного аппарата, повреждения крестцового отдела очень опасны и могут привести к инвалидности пострадавшего, если не начать немедленное лечение.

Переломы позвонков крестца можно разделить на травматические, вызванные механическим воздействием и патологические, которым способствуют различные нарушения в организме и заболевания. Наиболее частая причина, по которой ломаются кости копчиковой зоны — прямой удар этой областью или по ней. При этом люди редко сталкиваются с ударами тяжелым предметом по копчику, в основном, он бывает сломан после падения. На данную причину приходится двадцать процентов переломов.

Реже травму можно получить по причине одновременного сдавливания костей таза спереди и сзади. Крестец можно сломать, попав в автомобильную аварию, но чаще при ДТП происходит не только повреждение крестца, но и перелом позвоночника в любом его отделе. Все вышеуказанные переломы носят травматический характер и могут возникнуть у любого человека, независимо от его пола, возраста, социального статуса.

Патологический перелом возникает даже от незначительного силового воздействия, если в организме имеются нарушения, снижающие прочность костной ткани. Патологические травмы больше присущи пожилым людям, особенно женщинам в период менопаузы. К факторам, способствующим патологическому типу перелома, относятся:

• дефицит кальция;
• остеопороз;
• остеомиелит;
• дегенеративные изменения;
• туберкулез костной ткани;
• онкология тазовой области.

При наличии данных проблем, позвонки крестца смещаются даже при минимальных нагрузках. Например, женщина может начать присаживаться на стул, и если у нее очень слабые кости, копчик может сломаться. Последствия после таких травм в пожилом возрасте опасны не столько из-за самой травмы, но и по причине осложнений, часто возникающих во время лечения.

Классификация

При травме крестцового отдела повреждение может проходить одним из следующих образов:

1. Смещаются боковые массы;
2. Крестцовые позвонки уменьшаются по высоте;
3. Позвонки смещаются в поперечном направлении;

По тяжести перелом может носить стабильный характер. При таком типе травмы возникает перелом крестца без смещения, тазовое кольцо не повреждается, нервные окончания, и проходящие сосуды не нарушены. При осложненном переломе присутствуют серьезные патологии, ломается тазовое кольцо, нарушается целостность мышц, рвутся сосуды и нервы. Такая травма очень опасна, и часто оставляет за собой последствия.

По расположению линии разлома такой перелом может быть:

1. Горизонтальным, при котором повреждается нижняя часть копчика, а кости таза при этом остаются целым;
2. Вертикальным, при нем линия разлома проходит в левой или правой части крестца и часто затрагивает тазовые кости;
3. Косым — проходит по диагонали, травмируется также таз с одной стороны;
4. Оскольчатым — присутствуют мелкие и крупные костные отломки.

Последствия могут появиться не только при осложненных травмах. Если вовремя не оказать человеку первую помощь и не начать лечение, то риск последствий возможен при любом типе перелома.

Клиническая картина

При травах крестца симптомы, а точнее их выраженность, будут зависеть от вида и степени тяжести перелома.

Перелом области крестца можно определить по наличию следующих признаков:

• болезненные ощущения внизу спины;
• отечность мягких тканей в области копчика;
• наличие кровоподтека;
• больно лежать на спине, а также сидеть на твердой мебели;
• распространение боли в одну или обе ноги;
• более частое мочеиспускание;
• трудности с дефекацией;
• сбой менструаций у женщин.

Данная симптоматика может присутствовать при любом типе перелома, если травма с наличием осложнений, то дополнительно может возникнуть онемение, парез или паралич нижних конечностей, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Если присутствует смещение отломков, то может возникать боль в животе. Неопытный доктор без дополнительного обследования может спутать данную травму с повреждением столба позвоночника, тазовых костей, либо внутренних органов мочеполовой системы. Больного в обязательном порядке направляют на рентгенографию.

Оказание первой помощи

При изолированном переломе пострадавший продолжает передвигаться, ощущая лишь небольшой дискомфорт и невыраженный болевой синдром. Такому человеку можно не оказывать доврачебную помощь, он может своим ходом добраться до травматологического пункта. Если же травма сочетается с повреждением тазовых костей, то необходимо дать потерпевшему обезболивающий препарат, после чего уложить его на твердую поверхность.

Диагностика

Для того чтобы определить тип травмы, а также локализацию и направление линии разлома, доктор проводит рентген крестца и таза в прямой и фронтальной проекции. Если перелом осложненный, к рентгенологическому обследованию добавляется компьютерная томография. Она позволяет доктору оценить состояние мягких тканей, нервных окончаний, сосудов. Этого достаточно для постановки диагноза.

При поступлении пострадавшего в больницу в обязательном порядке, берется общий анализ крови, мочи и кала.

Лечебные мероприятия

Когда пациент начинает лечиться, его интересует, сколько это займет времени. Нельзя точно сказать, как долго заживает перелом, ведь на скорость сращивания кости влияет много факторов, среди которых:

1. Тип перелома;
2. Наличие осложнений;
3. Возраст больного;
4. Общее состояние пациента.

Консервативный метод

При переломе без осложнений у молодых пациентов доктор начинает проводить консервативное лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома, а также на восстановление.

Терапия проводится следующим образом:

• Соблюдение строгого постельного режима на протяжении одного или двух месяцев. В зависимости от того, в каком направлении расположены костные отломки, пациент может укладываться на спину или на живот. Если лечение предполагает лежание на спине, то под поясницу и копчик больного кладут валик или специальную подушку в виде бублика.
• Лечение медикаментами. Для купирования болевого синдрома пациенту назначаются инъекции анальгина, Диклофенака, Баралгина и других анальгезирующих препаратов. После того как болезненные ощущения становятся слабее, уколы заменяются таблетками этих же лекарств.
• Анестетическая блокада. При очень сильной боли, для предотвращения возникновения травматического шока область повреждения обкалывают Лидокаином или Новокаином.
• Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия, например, электрофорез, магнитная терапия, прогревание парафиновыми аппликациями и т.д. назначается в самом конце лечения, когда больному уже можно вставать с постели и садиться. Сидеть по окончанию лечения можно только на круглой подушке с отверстием посредине.
• Лечебная физкультура. ЛФК назначается в период реабилитации после перелома крестца. Она направлена на восстановление прежней подвижности, оказывает укрепляющее действие на мышечную ткань, позволяет нервным окончаниям проводить импульсы.
• Специальная диета и прогулки на свежем воздухе. Больной в период лечения должен потреблять продукты с достаточным содержанием кальция, а также много времени проводить на улице, особенно в реабилитационный период. Солнечные лучи способствуют выработке организмом витамина Д, который необходим для усвоения кальция.

Так как при консервативном лечении больному приходится долго лежать, то целесообразно применение присыпки против пролежней.

Хирургический метод

Если параллельно с травмой крестца нарушена целостность тазового кольца, есть множественные осколки, серьезно повреждены сосуды или нервы, то доктор проводит операцию, во время которой устраняет имеющиеся повреждения, проводит репозицию отломков и соединяет фрагменты металлическими спицами или пластинами. Реабилитация и сроки восстановления после операции такие же, как и во время консервативного метода лечения.

Лечение и реабилитация после перелома крестца

Перелом крестца составляет примерно третью часть от всех травм в этой области. Нередко сопровождается повреждением тазовых костей и позвонков поясничного отдела. Лечение может быть безоперационным, но при открытых травмах требуется хирургическое вмешательство.

Виды и характерные симптомы травмы

По степени тяжести классифицируют неосложненный и осложненный перелом. Неосложненный считается стабильным, поскольку он не приводит к смещению костных осколков, а целостность сосудов и нервов не нарушается.

Осложненный перелом более опасен, так как сопровождается повреждением сосудов и нервов. Костные отломки смещаются, приводя к разрыву тазового кольца и нарушению целостности мышц.

По направлению перелома различают несколько его видов:

1. Вертикальный, при котором повреждается правая или левая сторона крестцового сочленения, перелом распространяется на тазовые кости.
2. Горизонтальный, когда травма приходится на нижнюю часть крестцового сочленения. В большинстве случаев перелом изолированный и не сопровождается повреждением тазобедренных суставов и костей таза.
3. Оскольчатый (со смещением) — при повреждении образуется костный отломок, который смещается в сторону. При этом край перелома неровный.
4. Косой, когда сочленение крестца ломается по диагонали.

Выделяют также открытый и закрытый перелом. В первом случае нарушается целостность мягких тканей — кожи и мышц, могут быть видны поврежденные кости. А во втором — травмирование кожных покровов не наблюдается.

Часто имеют место компрессионные переломы. Это многочисленные микротравмы крестца, появляющиеся из-за большого давления на позвоночник. Сопровождаются скрытой симптоматикой — боли ноющие и невыраженные, поэтому человек может не обращать на них внимание.

Патологический процесс сопровождается следующими признаками:

1. Выраженная боль в области поясницы. Если перелом произошел внезапно, она резкая. А при постепенном разрушении крестца боль имеет ноющий характер и наблюдается почти постоянно. Иногда она отсутствует, а пациент жалуется на небольшой дискомфорт в поясничной зоне. Неприятные ощущения могут локализоваться только в месте повреждения или отдавать в пах и бедра. Больной не может лежать на спине, а заснуть ему удается только на боку.
2. Из-за повреждения кожи и кровеносных сосудов появляется обильное кровотечение. Но открытые переломы крестца наблюдаются редко — в большинстве случаев это происходит после ДТП. При закрытом переломе на месте травмы может появиться большая гематома синюшного цвета.
3. При повреждении нервных окончаний может наблюдаться парез нижних конечностей: они теряют чувствительность, наблюдается частичный паралич тела.
4. На месте удара появляется отек, температура кожи повышается.
5. При поражении спинного мозга наблюдаются головные боли, потеря ориентации, головокружения. Человек не может связно мыслить, его речь заторможена.

При появлении вышеперечисленных симптомов требуется срочная госпитализация.

Первая помощь

Повреждение копчика может произойти в результате падения, автомобильной аварии, драки. Сразу после этого необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо выполнить ряд действий, чтобы облегчить состояние больного:

1. Желательно не передвигать потерпевшего, так как костные осколки могут сместиться, что приведет к повреждению сосудов и нервов. Но если пострадавший жалуется на сильную боль, его следует уложить на ровную поверхность животом вниз, под таз подложить валик из ткани.
2. При открытом переломе и обильном кровотечении рану необходимо обработать антисептическим средством и наложить на нее стерильную повязку.
3. Для предотвращения кровопотери можно приложить к больному месту лед. Для этого его обвернуть тканью, а затем положить на копчик. Нельзя допускать контакт льда с кожей, так как это может привести к обморожению.

Давать какие-либо препараты потерпевшему нельзя, это сделают работники скорой помощи. До их приезда необходимо находиться рядом с больным и поддерживать его.

Лечебные мероприятия

При подозрении на перелом проводят рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы подтвердить диагноз. На снимке видны трещины, указывающие на травму. Такой метод диагностики результативен при переломах без смещения.

Если же осколки кости смещены в сторону, может потребоваться дополнительное обследование. Врач может назначить МРТ или компьютерную томографию. С их помощью доктор получит полную картину и увидит, где расположены осколки костной ткани.

После постановки диагноза назначается лечение.

Консервативная терапия

Для снятия болевых ощущений проводится пресакральная новокаиновая блокада — лекарственное вещество вводится прямо в спинной мозг. Благодаря этому облегчение наступает через несколько минут, а эффект может сохраняться до нескольких часов.

При неосложненном переломе больному достаточно соблюдать постельный режим на протяжении 2–3 месяцев. Лечение проводится в больничных условиях. Под крестец помещается специальный валик, который снимает нагрузку, приходящуюся на поврежденное место. Трещины постепенно начнут срастаться. Занимать сидячее положения тела можно будет только с разрешения врача.

Оперативное вмешательство

Для лечения нестабильного перелома требуется операция. Хирург соединяет костные отломки винтами или металлическими пластинами, после чего на мягкие ткани накладывает швы. После хирургического вмешательства больному показан постельный режим в течение нескольких месяцев.

Реабилитация и восстановление

Как долго заживает перелом, зависит от его вида и степени тяжести. При неосложненных травмах пациент сможет встать на ноги через 2–4 месяца. А период реабилитации осложненных переломов более длительный — до года.

При повреждении спинного мозга человек может остаться инвалидом.

Для ускорения восстановительного периода пациент должен соблюдать специальную диету, содержащую продукты, богатые кальцием. Для укрепления костей и хрящевой ткани могут быть назначены хондропротекторы.

Для устранения спазмов и разработки мышц требуются массажи и ЛФК. Эффективны также физиотерапевтические методы: магнитотерапия, электрофорез и другие.

Возможные последствия

Негативные последствия часто наблюдаются при множественных травмах. Образовавшиеся осколки могут привести к повреждению соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря), сосудов и нервов, что негативно отразится на их функциях.

После перелома крестца больной может жаловаться на онемение нижних конечностей, судороги, бессонницу, неврологические нарушения. Такая травма часто приводит к варикозному расширению вен, человек не может долго находиться в стоячем или сидячем положении. Из-за вышеперечисленных последствий ухудшается качество жизни.

Заключение

В молодом возрасте переломы быстрее срастаются, а у стариков структура костей меняется, поэтому они могут не восстановиться после травмы.

Если вовремя обратиться к врачу, будут приняты необходимые меры, ускоряющие процесс выздоровления. Поэтому лучше ехать в больницу сразу после получения травмы.

Перелом позвонков поясницы и крестца

Перелом крестцового отдела позвоночника чаще всего происходит по причине падения. Его специфические симптомы – припухлость в пораженной области, неврологические нарушения работы тазовых органов. Необходимо как можно скорее обеспечить больному постельный режим на жесткой поверхности, зафиксировать поврежденную область ортопедическими устройствами.

Типы переломов крестцовой кости

В зависимости от того, насколько сильна травма и присутствуют ли осложнения, выделяют следующие типа такого повреждения, как перелом в крестцовой области:

• Стабильный перелом крестца без осложнений – спинной мозг не поврежден, обломки кости не изменили положение;
• Нестабильный перелом крестца с осложнениями – спинномозговые структуры повреждены, сместились куски костной ткани.

Повреждения позвонков также делятся в зависимости от следующих факторов:

• Один или несколько переломов наблюдаются;
• Является ли перелом компрессионным;
• Есть ли осколки кости;
• Сопутствуют ли перелому вывихи;
• Образовался перелом на почве травмы либо же патологических процессов.

Степени перелома позвоночника поясничного отдела:

• 1-ая – высота позвонка уменьшилась, но меньше, чем на ½;
• 2-ая – позвонок уменьшился на ½;
• 3-ая – позвонок стал меньше более чем на ½, сместились костные обломки и сами позвонки.

Компрессионный

Компрессионные переломы поясничного позвонка – позвонок треснул и согнулся под воздействием нагрузки. Чаще всего люди ломают именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Происходит это потому, что поясница и крестец очень подвижны, несут большую нагрузку.

Травма сначала создает трещину в костной структуре, затем на поврежденный позвонок оказывается давление, кость сжимается. Обычно происходит только единичная травма, изредка страдают соседние позвонки. Самым опасным осложнением компрессионного сдавливания является травма спинного мозга. Несмотря на то, что лечение компрессионных перелом позвоночника поясничного отдела проходит тяжело, это еще не самый плохой вариант травмы.

Со смещением

Осколочное повреждение крестцового отдела происходит обычно в результате травматического воздействия на согнутый хребет. Разрушаются межпозвонковые диски, а обломки выдвигаются вперед, в сторону спинномозгового канала.

Осколки при переломе позвонка травмируют спинной мозг и окружающие его нервы. В результате часто наступает необратимый паралич ниже зоны повреждения, как минимум – снижение чувствительности и частичный паралич.

Повреждение с вывихом отличается тем, что позвонки при нем меняют свое положение, травмируя хрящевые соединения. Осложнениями также могут стать разрыв спинного мозга и окружающих нервов. Этим опасен перелом крестца.

Консервативное лечение

Если произошел перелом крестца, пациента в первую очередь укладывают на жесткую поверхность, проводят фиксацию тела и по максимуму закрепляют позвоночник. Проводится обезболивание. Консервативные методы назначаются, если травма прошла без смещения кости и спинномозговой канал не поврежден. Основные задачи – купировать болевой синдром, восстановить позвоночник и работоспособность пациента.

• Продолжительный лежачий режим (используются ортопедические устройства и постель). Длится минимум несколько недель, максимум – несколько месяцев;
• Инъекционная блокада позвоночника в области крестца с обезболивающими;
• Обездвиживание крестцового отдела (при помощи особых повязок и поддерживающих устройств);
• Прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных;
• Содержащие кальций комплексы для регенерации костной ткани.

Лечебная физкультура

Важнейшее место в реабилитации после того, как произошел перелом поясничного отдела позвоночника, занимают упражнения лечебной гимнастики. Лфк начинается уже в первые дни после травмы и продолжаются до года, пока пациент полностью не вернет себе двигательную активность. Физические упражнения в первый период нацелены на то, чтобы предотвратить мышечную атрофию, восстановить нормальное дыхание, улучшить метаболизм и кровообращение поврежденной области.

Затем плавно и поэтапно начинается восстановление физиологических изгибов позвоночника. Пациент заново учиться обычным движениям – переворачивается на живот, встает на четвереньки, ползает, затем встает на колени. После этого, примерно через полгода после повреждения, врачи разрешают вставать и пробовать ходить. Через год, если перелом произошел без осложнений, пациенту уже можно совершать длительные прогулки.

Операция при переломе позвоночника поясничного отдела необходима, если:

• Давление испытывает спинной мозг и нервы;
• Позвонки изменили положение;
• Пациента не перестают мучить сильные боли;
• Нарушены функции внутренних органов;
• Наличествуют осколки кости;
• Консервативное лечение показало неэффективность.

Хирург ликвидирует частицы позвоночника, которые наносят давление спинному мозгу и нервам. Задача такой операции – спасти спинной мозг от повреждений. С помощью специальных приспособлений из металла оставшиеся в относительной целостности части позвонка фиксируются в физиологическом положении.

Если необходимо, позвонки полностью заменяются имплантами. Возможности современной медицины позволяют поддерживать позвоночник такими имплантами на протяжении всего жизненного срока пациента.

Вертебропластика

С помощью этой технологии лечения перелома можно восстановить поврежденный позвонок. Через иглу из металла в костную ткань вводится особое вещество. Оно укрепляет кость подобно цементу. Вертебропластика быстро восстанавливает работоспособность человека, испытавшего перелом.

Кифопластика

С помощью этой технологии можно вернуть естественный размер позвонка и его физиологическое положение. Кожа разрезается в двух областях, через них в поврежденный позвонок вводят подобие воздушного шара, который раздувается и восстанавливает нормальную форму и положение позвонка. Затем в образовавшуюся полость вводится цементирующий раствор.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства крестцовую область фиксируют ортопедическими устройствами на период до нескольких месяцев. После этого корсет все еще может использоваться, чтобы снизить напряжение позвоночника. После операции с первых же дней назначаются занятия ЛФК, физиотерапевтические и массажные процедуры. Они помогают избежать мышечной атрофии, подготовить позвоночник к осевым нагрузкам при ходьбе, обеспечивают приток крови к пораженной области.

Осложнения

Перелом крестца может грозить: п овреждением спинного мозга, см ещением позвонков, п араличом ног, в озникновением межпозвонковых грыж, в ыпадением гинекологических органов, н арушениями работы тазовых органов.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Симптомы и лечение перелома крестца

Нижняя часть позвоночника, состоящая из 5 позвонков и сросшаяся в одно целое – это крестец. Выше крестца располагается поясничный отдел позвоночника, ниже – копчик. По форме это крупный треугольник, находящийся между тазовыми костями. Крестец образует заднюю стенку тазовой полости, защищает внутренние органы. Крестец служит основанием позвоночника, поддерживает скелет в вертикальном положении, распределяет всю нагрузку. Крестцовая кость различается у мужчин и женщин. Женский крестец шире и короче мужского, а кривизна его меньше. Перелом крестца встречается чаще у мужчин среднего возраста, иногда у пожилых женщин.

Почему крестец ломается?

По счастью, перелом крестца – достаточно редкая травма. Причины такие:

• дорожные аварии, когда ломаются кости таза, и крестец в том числе;
• падение с высоты нескольких этажей при неудавшемся суициде;
• остеопороз, когда перелом вызван общей хрупкостью костей из-за потери минералов;
• прямой удар в область крестца в драке или спорте;
• бытовые падения на ягодицы и ушибы.

Травма крестца с его переломом может произойти в любом возрасте. Вероятность его выше у пожилых, когда естественные процессы истончения костей и мышечных гипотрофии зашли далеко. Большому риску подвергаются пассажиры наземного общественного транспорта, особенно в часы пик, когда возможны не только столкновения, но и выпадения на проезжую часть. Водители и пассажиры индивидуального транспорта подвергаются опасности в старых машинах, сминающихся при столкновениях.

Использование ремня безопасности снижает тяжесть любой травмы.

Виды и классификация

В зависимости от направления приложенной силы перелом крестца может быть таким:

• горизонтальный – характерен для повреждений нижней половины, остальные кости целы;
• вертикальный – ломается одна из половин крестцовой кости одновременно с тазом;
• косой – перелом прошел по диагонали, одновременно ломаются тазовые кости;
• оскольчатый – чаще всего перелом боковых масс крестца, при котором отламывается кусок кости по неровной линии.

Все переломы могут быть стабильными и нестабильными. Стабильным считается такой, при котором отломки не смещены, остаются на месте, целостность тазового кольца не нарушена, органы таза не получили повреждений, нормально функционируют сосудистые и нервные образования.
Любое смещение отломков считается осложненным переломом, поскольку неизбежно нарушается геометрия тазового кольца, повреждаются внутренние органы, нервы и сосуды.

Клиника острого живота – показание к немедленно операции.

Перелом крестца – тяжелая травма, которая имеет характерные признаки, а именно:

• боль внизу спины, отдающая в ноги, возникшая в момент травмы, которая может усиливаться или затихать;
• быстро нарастающая отечность мягких тканей поясницы и ягодиц;
• расползающийся огромный синяк;
• усиление боли при попытке сесть;
• частые позывы на мочеиспускание;
• резкая боль при попытке дефекации.

При повреждении сосудов может быть кровотечение, наружное или внутреннее. Повреждения крестцового нервного сплетения дают о себе знать сильнейшей болью, способной вызывать обморок, нарушением движений и чувствительными расстройствами.
Человека, который жалуется на боль внизу спины и не может ходить, нельзя усаживать или пытаться помочь ему идти. Неизвестно, если ли костные отломки и как они себя поведут. Нужно как можно быстрее вызвать медиков, а до их приезда не трогать пострадавшего. Если человек в сознании, можно дать обезболивающее и воду.

Пострадавшего с подозрением на перелом крестца транспортируют на носилках или щите в позе «лягушки» — ноги разведены в стороны (настолько, чтобы не было больно), под коленями мягкий валик.

Перелом крестца, лечение которого – дело долгое, зависит от особенностей случая. Сразу выполняется рентгенография, становится ясным вид и детали перелома. В сложных случаях иногда требуется дополнительное исследование при помощи МРТ, КТ или УЗИ, но это на усмотрение лечащего врача.

Изолированный горизонтальный перелом крестца без смещения отломков и при целом тазовом кольце требует консервативного лечения, когда человеку приходится лежать около полутора месяцев. За это время образуется прочная костная мозоль, и в дальнейшем место перелома можно обнаружить только на снимке.

Все остальные виды переломов сопровождаются повреждениями костей таза и требуют оперативного лечения. Цель – восстановление тазового кольца, для чего применяется внешний металлоостеосинтез. Крестец – слишком важная и нужная кость, отломки его – за исключением совсем уж крошечных частей – собирают на металлические болты, фиксируют все тазовое кольцо снаружи. После образования достаточной костной мозоли внешнюю конструкцию разбирают, дальше нужна реабилитация.

Перелом крестца практически всегда имеет последствия в виде нарушений ходьбы и функций тазовых органов, неприятных ощущений в ногах, эректильной дисфункции у мужчин и нарушений менструального цикла у женщин.

Даже самый легкий перелом заставляет человека провести в постели долгое время, за которое нарушаются не только физиологические функции, но и социальная адаптация.
Задача реабилитации – вернуть весь возможный объем движений и помочь человеку восстановить прежний уровень занятости. Выполнимо это не всегда, но к максимальному восстановлению нужно стремиться. Последствия в виде двигательных нарушений отлично убираются лечебной физкультурой.

Возможно вас заинтересует:

Перелом крестца: его причины и лечение

Крестец несет в себе функцию по распределению нагрузки веса человека и поддержанию скелета в вертикальном положении. Он соединен с пятым позвонком поясницы, копчиковой и тазовыми костями. В человеческом теле он располагается вершиной вниз. У женщин крестцовая кость короче и шире, менее изогнута, чем у мужчин, поэтому у них перелом встречается чаще. Кроме того, он подвержен большой нагрузке во время родов. Переломы крестца крайне опасны, так как здесь находятся артерии и мелкие вены, а также множество нервных окончаний.

Это возрастное явление связано с таким заболеванием, как остеопороз позвоночника. Иногда такая травма может привести к летальному исходу.

Основные причины, влияющие на возникновение перелома крестца:

1. Как было выше сказано, основная причина — это остеопороз. При нем значительно понижается плотность костей, они становятся пористыми, хрупкими. Даже продолжительное сидение на стуле может стать причиной перелома.
2. Дорожно-транспортные происшествия. Здесь вероятность травмы крестцового позвонка очень высока из-за высокой давящей силы в результате резкого торможения.
3. Падение на ягодицы с лестницы или на лед. Диагностируется не только перелом боковых масс в области крестца, но и ушиб мягких тканей, а также соседних органов.
4. Падение тяжелых предметов в область таза и последующее сдавливание, например обвал в горах, при землетрясении.
5. Вследствие давления опухоли на крестец. Случается редко. Сломанный позвонок выявляют с помощью диагностики.
6. В результате активных физических нагрузок может произойти стресс перелом крестца.
7. Перенесенный ранее компрессионный перелом позвоночника.

Симптомы травмы

Симптоматика зависит от разных факторов — от возраста пациента и его образа жизни до условий, при которых была получена травма. Основные симптомы выглядят следующим образом:

• боль в нижней части спины;
• образование отека и гематомы;
• пострадавший при попытке сесть испытывает резкую боль;
• боль и затруднения во время дефекации.

Выше приведенные признаки схожи с проявлениями повреждений костей таза или позвоночника, поэтому для перелома крестца без смещения или с ним характерны сразу несколько симптомов.

Если к вышеприведенным признакам добавляются онемение конечностей, тошнота, то это говорит о том, что произошел перелом крестца со смещением.

Виды перелома

Перелом крестцового отдела позвоночника можно разделить на несколько видов. Основная классификация подразделяется по степени сложности — бывает осложненный и неосложненный. Осложненный характеризуется разрывом мышц, нервных сплетений и находящихся рядом кровеносных сосудов, нарушением целостности тазового кольца.

По деформации различают перелом крестца без смещения и со смещением.

По характеру повреждения крестца выделяют:

• горизонтальный — проходит по нижней части крестца, тазовая кость целая;
• вертикальный — повреждены тазовые кости;
• косой — проходит по диагонали, затрагивая нижнюю часть крестца и тазовую кость;
• оскольчатый — в результате образуется один или несколько осколков.

По причине появления травмы разделяют на боковой перелом и стресс-перелом. Боковой перелом или перелом боковых масс образуется в результате прямого воздействия удара или давления (автодорожная авария, падение или возрастное изменение в костях в связи с остеопорозом). Стрессовый перелом диагностируется у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом. Травма является следствием длительного воздействия чрезмерных нагрузок в области крестцового отдела позвоночника.

Диагностика

Диагностируют перелом с помощью инструментальных методов исследований. Их существует несколько видов:

• Метод рентгенографии назначается в двух проекциях: прямой и боковой. Но здесь не всегда видны линии разлома и трансфораминальный перелом крестца может быть распознан на основании деформации линий передних крестцовых отверстий.
• Магниторезонансная томография, благодаря ей выявляются мелкие повреждения и дефекты как костей, так и сосудов и нервов. Благодаря томографии невозможно пропустить, к примеру, повреждения мочевыводящих путей.

Изначально необходимо оказать первую помощь — провести иммобилизацию. Под больного подложить шину, желательно размером от плеч до колен, обвязать ремнями. Под колени положить валик, так легче переносить боль. Если есть необходимость — обезболить. На низ живота положить холодный компресс — это сузит сосуды и уменьшит отечность. В таком виде следует транспортировать в травмпункт.

В больнице врач изучает обстоятельства получения перелома крестца, проводит диагностику, принимает решение об оперативном вмешательстве, где понадобится помощь хирурга. Основная форма лечения — это постельный режим, который длится до нескольких месяцев. Во время него проводится регулярное обезболивание, при сильных болях ставят блокады. Противопоказано сидячее положение. Пациенту назначается электрофорез, способствующий быстрому срастанию костей, заживлению мелких дефектов.

Во время восстановительного периода назначается лечебная физкультура, она нацелена на предотвращение уменьшения мышечной массы. Лежа на спине, совершают сгибательные движения ногами, повороты согнутыми в коленях ногами вместе с туловищем вправо и влево. Когда пострадавший сможет вставать, добавляются наклоны, ходьба, махи ногами. Пациенту одновременно назначается дыхательная гимнастика, которая способствует улучшению кровообращения и обмена веществ.

Следующим методом лечения в период реабилитации является массаж, который делается только специалистом. Начинается с легких разминающих и поглаживающих движений, со временем давящая сила увеличивается.

Образ жизни влияет на то, как формируются патологии. Способствовать может неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Они приводят к снижению уровня кальция в организме человека, ослабеванию костной системы. В период болезни врач рекомендует отказаться от кофе и чая. Пища должна быть богата витаминами и минералами (молочные продукты, морепродукты, орехи, бобовые). Назначается витамин Д для усвоения кальция. Заживает перелом в области крестца несколько месяцев.

Последствия

Последствия травмы зависят от объема поражения тканей. Различают следующие осложнения: неврологические, которые отдаются болями в ногах, онемением кожного покрова, ослаблением рефлексов; сосудистые — отечность в данной области; миофасциальные — нарушение подвижности конечностей. Компрессионный перелом области крестца требует грамотного и своевременного лечения, которое позволит уменьшить возможные осложнения, последствия такой травмы, как перелом крестца.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Перелом крестца

Перелом крестца — достаточно редкая травма, которая происходит преимущественно по причине приложения избыточной нагрузки на таз.

Крестец представляет собой крепкую треугольную кость, которая принимает воздействие на позвоночник. Поэтому основными причинами травмы становятся падения с высоты на ноги или прямые удары в область крестца. Более 70% таких травм сопровождаются смежными повреждениями тазовых костей.

Подразделяются такие переломы на три вида, каждый из которых указывает на линию слома.

Болевые ощущения при переломе пояснично-крестцового отдела могут проявиться сразу в виде ноющих, тянущих болей, а через несколько суток может наступить острый процесс.

Чтобы избежать неприятных последствий травмы таза, необходимо точно дифференцировать перелом крестца от других заболеваний.

Боли в этой области могут быть спровоцированы гинекологическими воспалительными процессами у женщин, возрастными нарушениями костных тканей (остеопороз), воспалением нервных корешков крестцового отдела и т.д. Если травма была несильной и есть подозрение на простой ушиб области таза, то стоит провести дополнительные обследования, чтобы исключить возможность ошибочного диагноза.

Окончательную постановку диагноза проводят после рентгенологического исследования, которое делается в двух проекциях. В сомнительных случаях назначается компьютерная томография. А при подозрении на воспалительные процессы в области таза проводится дополнительный анализ методом магнитно-резонансной томографии. Это позволяет дифференцировать перелом крестца от других возможных патологий.

Первая помощь

Наиболее сложную задачу при переломах костей таза представляет транспортировка больного. Пострадавшего нужно уложить на твёрдую поверхность (дверь) и зафиксировать его положение с полусогнутыми коленями (поза лягушки). Под область крестца нужно положить мягкий валик, чтобы снять нагрузку с зоны таза.

Для предотвращения болевого шока больному нужно дать сильное обезболивающее.

При множественных переломах костей таза и внутреннем кровотечении нужно немедленно позаботиться о транспортировке больного в лечебное учреждение. Самостоятельно остановить кровь вы не сможете, поэтому остается только уповать на скорое прибытие докторов.

Как и в большинстве случаев с переломами, тактику лечения определяет фактор смещения фрагментов кости. Если отломки крестца сдвинулись минимально или не сместились, то основное лечение проходит за счет обездвиживания больного. Пострадавшему назначается постельный режим продолжительностью от 4 недель до 2 месяцев. В периоды обострения болей проводятся местные новокаиновые блокады либо принимаются сильные обезболивающие препараты.

Лежачее положение должно выполняться с двумя условиями. Во-первых, постель должна быть жесткой, ее также называют «щит». Во-вторых, под проксимальный отдел крестца подкладывается круглый валик. При особых показаниях больному назначают лечение в позе на животе или на боку.

При смещенном переломе крестца лечение предусматривает оперативное вмешательство. Нестабильный перелом требует остеосинтеза с применением винтов крупной нарезки. Иногда, при особых показаниях, используют металлические пластины в виде буквы L, которые осуществляют фиксацию отломков крестца.

В некоторых случаях травма пояснично-крестцового отдела дает стойкое осложнение в виде болевого синдрома. Это может касаться и области крестца, и копчика. Решается такая проблема путем открытой декомпрессии (ламинэктомия). При этом оперативным путем удаляют участок костной ткани, который давит на нервные окончания. Освобождение нерва улучшает кровообращение зоны и снимает болевой эффект.

Реабилитация

Поскольку больному предписан длительный постельный режим, нужно с первых же дней начинать комплекс лечебных упражнений.

Движения руками должны давать хорошую нагрузку и компенсировать нехватку движения за счет иммобилизации тела. Также нужно выполнять дыхательные упражнения.

По окончании срока иммобилизации можно приступать к лечебно-профилактической физкультуре. Комплекс упражнений назначается только врачом-реабилитологом с учетом особенностей каждого конкретного перелома.

Период образования костной мозоли требует от больного четкого выполнения назначенной диеты. Ежедневно нужно принимать препараты, стимулирующие процесс срастания костей: с содержанием витаминов и минералов, с коллагеновым белком и незаменимыми аминокислотами.

В комплекс восстановительного лечения входят такие физиопроцедуры, как: электрофорез с кальцием, магнитотерапия, бальнеотерапия, лечебный массаж.

Последствия

Смещенные переломы крестца иногда могут повреждать прямую кишку. При таком подозрении проводятся дополнительные анализы методом прощупывания зоны. Из других осложнений можно назвать не вылеченный перелом крестца, последствия которого выражаются в деформации позвоночника.

Перелом крестца

Крестцом называется крупная клиновидная кость, лежащая в основании позвоночника и расположенная между костями таза. Травмы в этой области – явление часто, однако переломы встречаются среди них редко.

Возникновению повреждений способствует расположение крестца, так как именно он подвергается воздействию при значительных нагрузках на позвоночник и на крестцово-подвздошные сочленения.

Переломы составляют треть всех травм, причем только 20% среди них – самостоятельные патологии. Во всех остальных случаях крестец повреждается вместе с тазовыми костями, с которыми он непосредственно связан.

Причины перелома крестца

Автомобильная катастрофа. Во время дорожно-транспортного происшествия вероятность повредить крестец очень высока. Возникающие в результате этого переломы часто осложнены смещениями и требуют особого лечения.

Остеопороз. Это заболевание проявляется в форме снижения плотности костной ткани. В таком состоянии она легко повреждается, поэтому одно из самых распространенных осложнений при остеопорозе – перелом. Опасность заболевания заключается в том, что проявляется оно обычно на поздних стадиях и преимущественно у лиц старшего и пожилого возраста. Перелом в этом случае часто становится причиной инвалидности и даже смерти больного.

Повышенная утомляемость, боли в области рудного и позвоночного отдела, искривление позвоночника, уменьшение роста – все это свидетельствует об остеопорозе. При появлении данных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить серьезные последствия, которые влечет за собой заболевание, в том числе и перелом крестца.

механические повреждения. Они могут быть получены в результате травмы, чаще всего это падение. Больные, которые пытаются покончить жизнь самоубийством, прыгнув с большой высоты, как правило, ломают крестец. Данный вид травмы может возникнуть также при падении с лестницы.

сдавливание тазовой кости в переднезаднем направлении.

Симптомы перелома крестца

Во многих случаях перелом крестцового отдела позвоночника имеет слабо выраженную симптоматику. Это основная причина, по которой перелом может быть обнаружен не сразу. Пациент может не испытывать сильного дискомфорта, а внешне повреждение заметно только по слабой припухлости.

Один из главных признаков перелома крестца – боль в нижнем отделе позвоночника и в области таза. При надавливании на заметную внешне припухлость пациент испытывает неприятные ощущения. В сложных случаях переломов крестца боли ощущаются в паху, в поясничном отделе позвоночника. Они могут сопровождаться кровоизлиянием. Лежать на спине больному не удается, поэтому чаще всего он пытается найти удобное положение на животе или на боку. Переломы крестца со смещением приводят к повреждению прямой кишки. В этом случае врач обязательно проводит пальцевое исследование. Кроме того, осложненные переломы крестца часто являются причиной неврологических расстройств. Так, они нередко выражаются в проблемах с двигательной активностью.

Виды перелома крестца

В зависимости от сложности перелома выделяют следующие его разновидности:

Неосложненный. Его нередко называют стабильным. В этом случае травма не считается опасной, так как не сопровождается смещением костных отломков, разрывом тазового кольца, сохраняется целостность нервов и сосудов.

Осложненный. Этот вид перелома требует особого лечения. Он известен также как нестабильный и характеризуется повреждением сосудов и нервов. Кроме того, при осложненном переломе крестца происходит смещение костных отломков, в результате чего нарушается целостность мышечной ткани и тазового кольца.

В соответствии с направлением перелом крестца бывает следующих видов:

вертикальный – повреждение затрагивает правую или левую сторону крестцового сочленения, а также тазовые кости;

горизонтальный – в этом случае травмируется нижняя часть крестцового сочленения. Перелом обычно изолированный, то есть целостность тазовых костей не нарушается;

оскольчатый – повреждение сопровождается образованием костного отломка, а место перелома имеет неровный край;

косой – крестцовое сочленение травмируется по диагонали. Обычно при данном виде перелома повреждаются и кости таза.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики при подозрениях на перелом крестца – рентгенография. Она, как правило, выполняется в двух проекциях. Часто для определения точного диагноза необходимо провести компьютерную томографию. Она требуется при переломах со смещением.

Первое действие при оказании помощи пациенту с такой травмой — пресакральная новокаиновая блокада, которая позволяет устранить боли. Под крестцовый отдел позвоночника помещается валик, устраняющий нагрузку на месте перелома и позволяющий соединить отломки, придав им нужное положение. Для лечения перелома требуется не менее 2 месяцев. Сидеть с разрешения врача пациент может начать немного раньше.

Нестабильный перелом требует оперативного вмешательства. Проведения операции не избежать и при кровоизлиянии. В начале хирург его устранит, а затем осуществит остеосинтез, то есть произведет соединение костных отломков. После операции пациент должен в течение нескольких недель, а чаще и месяцев соблюдать постельный режим.

Восстановление двигательной способности после перелома крестца осуществляется посредством лечебной физкультуры, физиотерапии и массажа. Эти методы могут помочь ослабить боли. Наиболее эффективны мануальная терапия и иглоукалывание. Нередко врач рекомендует носить специальный корсет. Он ослабляет нагрузку на ослабленные мышцы и область повреждения, обеспечивает необходимую поддержку первое время после травмы. Для ускорения образования костной мозоли может использоваться электрофорез с кальцием. Это один из методов восстановления после травмы крестца. Пациенту будет полезно плавание, однако данный вид физических нагрузок допускается после консультации с лечащим врачом.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Перелом или трещина крестца — симптомы, лечение, последствия, сколько заживает

Перелом или трещина крестца — симптомы, лечение, последствия, сколько заживает
Перелом боковой массы крестца формируется при прямом нанесении удара в области крестцового отдела позвоночника. Реже причиной деформации является давление на нижнюю часть позвоночного столба при сидении на стуле. Такая ситуация встречается у пожилых пациентов с остеопорозом костей (снижение плотности из-за нарушения усвоения кальция).

. По статистике перелом крестца в переднезаднем направлении встречается у 20% пациентов с повреждениями крестцового отдела позвоночника. На рентгенограмме при такой патологии прослеживается поперечная линия просветления ниже крестцово-подвздошного соединения. При наличии повреждения выше данной метки устанавливается диагноз оскольчатого перелома.
Симптомы
Симптомы травматического перелома крестца следующие:
боль в нижней части спины;
отечность крестцового отдела;
образование гематомы (ограниченное скопление крови);
невозможность сидения на стуле из-за болевых ощущений;
иррадиация болевого синдрома в нижнюю конечность;
учащение мочеиспускания;
затруднение дефекации;
нарушение менструального цикла у женщин.
Вышеописанные симптомы являются классическими. Для постановки диагноза достаточно наличия линии просветления и смещения отломков на рентгенограмме.

Остальные признаки патологии формируются за счет раздражения нервных сплетений, отека мягких тканей и кровоизлияния. В зависимости от степени выраженности сопутствующих изменений формируются клинические симптомы недуга.
Практикующему врачу достаточно анамнеза на боль в крестцовом отделе позвоночного столба и внешней припухлости кожных покровов, чтобы направить пациента на рентгенографию в двух проекциях.

Ошибки при диагностике заболевания заключаются в том, что симптоматика заболевания схожа с травмами позвоночного столба, костей таза и репродуктивной сферы. Встречаются случаи, когда врачи пропускают патологию, так как клинические симптомы не совсем классические. Их можно спутать с патологическими изменениями других органов.

К примеру, при сильной иррадиации боли в область голени или коленного сустава специалисты в первую очередь исключают остеохондроз и межпозвонковые грыжи, поскольку остеохондроз, к примеру, встречается у 80% людей. С течением времени будет наблюдаться внешняя деформация, которую уже сложно не увидеть.

Закрытый перелом со смещением затрагивает прямую кишку или брюшную полость. В такой ситуации возникают боли внизу живота или затруднение при дефекации. К патологии присоединяется неврологическая симптоматика, связанная с раздражением пояснично-крестцовых нервных сплетений.
Виды травматических повреждений
Травматические повреждения крестцового отдела лучше разделить на отдельные виды, чтобы легче определять симптомы патологии.

Основные виды травм крестца:
Смещение боковых масс.
Уменьшение высоты крестцовых позвонков.
Ушиб мягких тканей.
Поперечное смещение позвонков.
Смещение боковых масс на рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника свидетельствует о наличии перелома. Клинические признаки патологии: боль при движении или сидении. Основными методами лечения состояния являются постельный режим (если смещение незначительное) или хирургическая иммобилизация фрагментов.

Уменьшение высоты крестцовых позвонков возникает при их компресссии (сдавление в верхне-нижнем направлении). На рентгенологическом снимке при такой патологии наблюдается уменьшение высоты крестцового сегмента в области повреждения. Травма считается достаточно серьезной, поэтому требует квалифицированного лечения. Возможно, понадобится и оперативное вмешательство.

Если происходит смещение позвонка, у пациента появляется головная боль, рвота, тошнота и другие признаки заболевания. Вероятно онемение нижних конечностей при поражении нервных сплетений.

Ушиб мягких тканей – самая легкая травма. При нем не наблюдается деформации костной структуры крестца. Симптомы патологии формируются за счет отека и повреждения мышечно-связочного аппарата.

Закрытый поперечный перелом сопровождается болевыми ощущениями из-за раздражения связок. Только при ходьбе может возникать резкая боль. Реабилитация после подобных деструктивных изменений продолжается в течение 1-2 месяцев. Данного срока достаточно, чтобы анатомические структуры зажили (при соблюдении пациентом постельного режима).
При выраженном поперечном повреждении наблюдаются серьезные последствия. К примеру, невропатологи всегда проверяют функциональность ног при наличии у пациента деструктивных изменений крестцовой части позвоночника. Возможно ограничение подвижности в коленных суставах и онемение кожных покровов нижней конечности.

Основные последствия
Последствия перелома крестца зависят от выраженности деструкции костей и объема поражения окружающих тканей.

Виды осложнений после деструкции крестцовой части позвоночника:

неврологические – боли в ногах, онемение кожи бедра, ослабление коленного и ахиллового рефлексов;
сосудистые – шелушение кожи, отечность и гиперемия в области повреждения;
миофасциальные – ограничение подвижности конечности.
Если наблюдаются данные последствия, необходима грамотная реабилитация. Многие симптомы заболевания удается облегчить при выполнении лечебной физкультуры. Существуют реабилитационные центры, специалисты которых помогают пациентам после травматических повреждений позвоночного столба. Они разрабатывают индивидуальный перечень упражнений, помогающих избавиться от последствий заболевания.

Таким образом, перелом крестца может протекать в виде незначительных болевых ощущений или, наоборот, сопровождаться сильными болями. Клинические симптомы недуга определяются особенностями и объемами поражения тканей.

Перелом крестца: симптомы, лечение, последствия, реабилитация

Перелом крестца без смещения — достаточно распространенная травма, которая может привести к тяжелым последствиям. Каковы причины и симптомы крестцового перелома? Какое лечение требуется пострадавшему?

От чего возникает?

Наиболее высокие риски перелома крестца наблюдаются у категории пациентов с диагностированным остеопорозом, в результате повышенной хрупкости и недостаточной плотности костной ткани. Еще одна причина травмы — опухолевые новообразования, локализованные в области позвоночного столба.

В зависимости от линии слома, специалисты-травматологи выделяют следующие виды переломов крестцового отдела позвоночника:

Также травмы подразделяют на открытые и закрытые. На открытый тип перелома указывают такие симптомы, как наличие раневой поверхности, кровотечение. В ране можно увидеть костные осколки.

Как проявляется?

Врачи-травматологи выделяют следующие общие клинические симптомы, характерные для перелома крестца:

• Отечность;
• Обширные гематомы и подкожные кровоизлияния;
• Сильные болевые ощущения, локализованные в нижней части спины;
• Учащенные позывы к мочеиспусканию;
• Нарушения менструального цикла;
• Затруднение и болезненность процесса дефекации;
• Укорочение нижних конечностей;
• Болезненные ощущения, локализованные в области брюшной полости.

Пострадавшие жалуются на боли при ходьбе, движениях и попытках принять сидячее положение. Часто у пациентов проявляются такие симптомы неврологического характера, как онемение в области паха, парезы, сложности с дефекацией и мочеиспусканием, недержанием мочи, нарушение эректильной функции у представителей сильного пола.

Многие больные могут жаловаться на головные боли, нарушения стула, тошноту, приступы рвоты, повышение показателей артериального давления. Поскольку переломы крестцового отдела считаются очень опасными, обнаружив первые же симптомы, необходимо оказать грамотную помощь пострадавшему и как можно скорее доставить его в травматологическое отделение клиники.

В чем опасность?

Перелом может стать причиной нарушения функциональности крестцового позвоночного отдела и даже привести к инвалидности пациента. При переломе крестца последствия могут быть следующие:

• Ограничение двигательной активности;
• Повреждения спинного мозга;
• Парезы;
• Параличи;
• Импотенция;
• Гинекологические патологии;
• Остеопорозы;
• Ослабленность коленного рефлекса;
• Сильные болезненные ощущения в ногах, носящие хронический характер;
• Венозные воспаления.

При неправильном срастании костей высока вероятность проявления нарушений нервных функций, хронических болей в спине, проблем с передвижением, утраты трудоспособности. Можно ли избежать столь неблагоприятных последствий?

Специалисты утверждают, что возникновение большинства осложнений можно предупредить, если больной с переломом своевременно обратится за профессиональной медицинской помощью и пройдет необходимое лечение.

Как помочь?

Если случился перелом крестца, как можно помочь пострадавшему до приезда медиков? Первым делом, нужно обеспечить больному правильное положение тела. Пациент должен лежать на твердой поверхности, с полусогнутыми коленями или разведенными в стороны ногами. Под область травмированного крестца, в обязательном порядке, подкладывается валик.

Ледяной компресс, приложенный к области повреждения, поможет несколько уменьшить боль, снять отечность и гематому. Рекомендуется также наложение тугой бинтовой повязки. Для предотвращения развития болевого шока нужно дать потерпевшему сильнодействующие обезболивающие средства.

После того, как меры оказания доврачебной помощи будут предприняты, потерпевшего нужно быстро и очень аккуратно транспортировать в травмпункт.

Методы лечения

При переломе крестца лечение может быть, как хирургическим, так и консервативным. В случае травмы без сопутствующего смещения, практикуются методы консервативной терапии. Восстановление требует соблюдения постельного режима на протяжении от 2 недель до двух месяцев, применения обезболивающих препаратов.

Для снятия мышечного напряжения, анальгетические препараты вводятся инъекционным путем. В случае перелома со смещением проводится хирургическое вмешательство. Операция проводится под действием общего наркоза. В процессе хирургического вмешательства специалист скрепляет костные обломки при помощи специальных спиц и болтов, а затем накладывает швы.

В некоторых, особенно тяжелых клинических случаях, может потребоваться удаление копчика.

Как долго заживает перелом такого типа? Продолжительность восстановительного периода зависит от вида и степени тяжести повреждения, лечения и индивидуальных особенностей больного. В среднем, лечение занимает не менее 1,5-2-х месяцев.

Особенности реабилитации

Реабилитация после перелома крестца начинается сразу же после отмены постельного режима.

Комплексный реабилитационный курс включает в себя следующие терапевтические методики:

1. Массажи тазовой области, способствующие восстановлению нормального кровообращения и интенсивного питания поврежденных тканей.
2. Занятия лечебной физкультурой — направленные на восстановление двигательной активности, улучшение кровообращения и кровоснабжения мышечных тканей.

Упражнения должны подбираться лечащим врачом индивидуально. Также специалист регулирует и степень повышения физической нагрузки. Очень хорошие результаты для восстановления и устранения посттравматического болевого синдрома дают занятия плаванием.

Большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. С целью стимуляция срастания поврежденной кости рекомендуется магнитная терапия, лазерное лечение, ультразвуковая терапия, электрофорез с кальциевыми препаратами, бальнеологическая терапия. Криотерапия дает хороший эффект в плане устранения отечностей и болезненных ощущений. Пациентам назначаются препараты кальция, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

До полноценного сращения поврежденной кости пациент должен воздерживаться от физических нагрузок, чтобы не спровоцировать развитие вторичных нарушений и целого ряда осложнений.

Сколько времени потребуется для полноценного восстановления, зависит от вида травмы, возрастной категории больного, своевременности и качества лечения. Несмотря на то, что крестцовые переломы считаются очень опасной травмой, при своевременном обращении к специалисту, грамотном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций, пострадавший может добиться полного выздоровления, вернуться к привычному образу жизни, полноценно работать и заниматься спортом.