Содержание:
- 1 Перелом глазницы: симптомы, первая помощь и лечение
- 1.1 Осложнения и последствия перелома глазницы (орбиты глаза)
- 1.2 В чем опасность перелома глазницы?
- 1.3 Статистика и особенности перелома глазницы
- 1.4 Клинические проявления
- 1.5 Диагностика
- 1.6 Реабилитация
- 1.7 Виды перелома орбиты глаза и методы его лечения
- 1.8 Виды и характерные симптомы травмы
- 1.9 Первая помощь
- 1.10 Лечебные мероприятия
- 1.11 Возможные последствия
- 1.12 Перелом орбиты глаза
- 1.13 Характеристика и причины травмы
- 1.14 Клинические проявления
- 1.15 В чем опасность?
- 1.16 Медицинская помощь и лечебные мероприятия
- 1.17 Реабилитация
- 1.18 Перелом стенки глазницы
- 1.19 Симптомы перелома стенки глазницы
- 1.20 Диагностика перелома стенки глазницы
- 1.21 Лечение переломов стенки глазницы
- 1.22 Показания к проведению операции:
- 1.23 Виды операций при переломе глазницы:
- 1.24 Реабилитация после перелома стенки глазницы
- 1.25 Противопоказания к операции
- 1.26 Симптомы, диагностика и лечение перелома глазницы
- 1.27 Диагностика
- 1.28 Перелом орбиты глаза
- 1.29 Почему возникает травма?
- 1.30 Симптомы: как распознать повреждение?
- 1.31 Как проводится диагностика?
- 1.32 Лечение: какие методы эффективны?
- 1.33 Какие бывают последствия?
- 1.34 Перелом орбиты глаза (глазницы)
- 1.35 Строение глазницы
- 1.36 Статистика
- 1.37 Диагностика
- 1.38 Травма глазницы
- 1.39 Что такое Травма глазницы —
- 1.40 Что провоцирует / Причины Травмы глазницы :
- 1.41 Патогенез (что происходит?) во время Травмы глазницы :
- 1.42 Симптомы Травмы глазницы :
- 1.43 Диагностика Травмы глазницы :
- 1.44 Лечение Травмы глазницы :
- 1.45 К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма глазницы :
- 1.46 Перелом глазницы (орбиты глаза)
- 1.47 Что это такое
- 1.48 Последствия
- 1.49 Травма глазницы
- 1.50 Что такое Травма глазницы
Перелом глазницы: симптомы, первая помощь и лечение
Осложнения и последствия перелома глазницы (орбиты глаза)
Глазницей (орбитой глаза) называют анатомическое углубление в черепе. Ее повреждение не является таким уж редким. Переломы глазницы являются вторыми по распространенности после перелома височной кости. Подобная травма может быть очень опасна: человеку может грозить инвалидность, частичная или полная, и утрата трудоспособности.
Важно вовремя диагностировать перелом глазницы и сразу отправиться к травмпункт, не допуская прогресса негативных последствий.
В чем опасность перелома глазницы?
Кости орбиты глаза находятся в непосредственной близости от зрительного аппарата (глазное яблоко, зрительный нерв и другие нервные окончания, отвечающие за нормальное функционирование зрения). Осколки, появляющиеся после перелома, легко могут повредить такой хрупкий орган и лишить человека возможности видеть.
Неправильное лечение и неполная диагностика способны привести к появлению гнойных очагов, способные привести к тяжелым последствиям, вплоть до смерти. Гнойные воспаления появляются из-за повреждения кожных покровов, наличия инородных тел (в т. ч. осколков кости), вовремя не удаленных хирургом, снижения защитных функций иммунной системы человека.
Основная задача для предотвращения осложнений – это полная диагностика поврежденного участка глазницы. В нее входит не только внешний осмотр врачом приемного отделения, но и рентгенологическое обследование для составления дальнейшего плана действий.
Статистика и особенности перелома глазницы
Чаще всего подобные повреждения люди получают в первые 30 лет жизни. Основные пациенты с переломом глазницы – это мужчины от 20 до 40 лет. Чуть меньше половины случаев (40%) перелома орбиты глаза сочетаются с проблемами неврологического характера. Пациенты потребуется консультация и помощь нейрохирурга.
Статистика указывает, что около 60% переломов – это так называемые «взрывные» переломы костей нижней стенки орбиты глаза.
Сложность и опасность такого повреждения костей черепа заключается в том, что оно чаще не является изолированным: кости глазницы ломаются вместе с лобной, височной и скуловой костями, а также костями носа. Они хорошо связаны между собой и при сильном давлении или ударе легко ломаются. Причем необязательно получить удар прямо в глаз, чтобы сломать саму глазницу. Достаточно повредить рядом расположенные кости.
Переломы только костей глазницы составляют 16%, остальные 84% подобных повреждений – это переломы костей глазницы и рядом расположенных костей.
Получение подобного повреждения глазницы глаза возникает вследствие нескольких причин:
- Удар острыми или тупыми предметами в область глаза или рядом расположенных костей (висок, лоб, нос). Чаще всего – это удары кулаком, полученные в драке;
- Падение;
- Ранение огнестрельным оружием;
- Дорожно-транспортное происшествие;
- Ранение на производстве (чаще — при несоблюдении правил техники безопасности).
Клинические проявления
Симптоматика перелома глазницы обычно ярко выражена. Степень ее проявления зависит от степени повреждения. К основным симптомам относят:
- Полная или частичная потеря зрения;
- Боль в области глаза: острая, проявляется сразу после нанесения повреждения;
- Двоение в глазах (диплопия);
- Снижение подвижности глазного яблока;
- Припухлость, отечность века, его сужение;
- Выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
- Западание глазного яблока внутрь черепа (энофтальм; обычно проявляется через несколько дней после травмы);
- Синяк вокруг глаза;
- Снижение двигательной функции глазного яблока (почти не двигается);
- Кровотечение из носа;
- Птоз (опущение века);
- Черепно-мозговые травмы и другие неврологические проблемы (нервные тики, головные боли);
- Сильно расширенный зрачок, не естественный в обычном состоянии.
Все симптомы могут не проявиться. Все зависит от того, какова степень поражения, насколько большой перелом.
Диагностика
После поступления в приемное отделение в больницу (травмпункт), пострадавшему проводится визуальный осмотр. Это должен делать офтальмолог в первую очередь. Обычно еще требуется консультация хирурга (нейрохирурга), а также лор-врача, стоматолога. Окулист проверяет двигательные возможности глазного яблока, его западение или выпячивание, различные тесты на определения состояния зрения (определения остроты зрения и его возможности).
Основные методики, которые назначаются для точной диагностики – это рентгеновское обследование, компьютерная и магнитная томография. Они помогают определить степень поражения глазницу, размер и точную локализацию ее перелома, а также состояние прилегающих мышц и самого зрительного аппарата (глазного яблока и зрительного нерва).
После грамотного диагностирования врачом (или несколькими специалистами) принимается решение об оперативном или консервативном (безоперационном) лечении при переломе орбитальной кости. Цель медицинских манипуляций при переломе глазницы – это восстановить целостность костей и функциональных возможностей зрительного аппарата и нормального зрения, предупредить инфекционные и иные воспалительные осложнения.
Самая первая помощь заключается в удалении инородных тел из поврежденного глаза, антисептической обработкой (удаления загрязненных мест и обработка дезинфицирующим раствором) и наложением повязки.
Консервативный метод лечения перелома орбиты глаза применяется при легком линейном переломе глазницы, где риск получить осложнения и столкнуться с негативными последствиями минимальный. В него входят прием лекарств (при повреждении верхнечелюстной кости проводится антибиотикотерапия) и физиопроцедуры.
Стандартный период консервативного лечения – 2 недели. Пострадавшему дается рекомендация меньше травмировать верхние дыхательные пути: стараться не сморкаться (по возможности делать это аккуратно). Иначе возможно усиление отечности и закрытие глазной щели полностью.
Но чаще требует оперативное вмешательство нейрохирургов, офтальмологов и других специалистов. Для этого есть показания:
- Повреждение зрительного нерва и серьезное ухудшение зрения;
- Западение внутрь глазного яблока (при переломе нижней стенки орбиты);
- Кровотечение;
- Сильные острые боли;
- Большой размер поврежденной области;
- Сложный перелом со множеством осколков.
Во время хирургического вмешательства восстанавливают костную структуру для дальнейшего нормального срастания, ставят глазное яблоко в прежнее положение, делают пластику лица при необходимости. Но даже при самой качественной операции не всегда удается полностью восстановить зрение полностью. Хрупкий зрительный аппарат страдает даже при самом незначительном переломе.
Результат после оперативного вмешательства окончательно оценивается через полгода после его проведения: проверяется состояние остроты зрения, двигательные возможности глазного яблока.
Реабилитация
Реабилитационный период длится от 2 до 6 недель. Первые дни после повреждения пострадавший находится в стационаре, оставаясь под наблюдением врачей. Далее он может проходить реабилитацию в условиях дневного стационара.
Пациенту важно соблюдать все предписания врача для ускорения процесса восстановления: принимал витамины и лекарства, проходил назначенные процедуры, соблюдал режим отдыха, не нагружал свое зрение, максимально убирая раздражающие факторы.
Перелом глазницы – это серьезная травма даже при самом небольшой степени повреждения. Человек рискует стать слепым. Чтобы избежать негативных последствий для зрения и неврологических проблем, важно своевременно обратиться к грамотным врачам, чтобы пройти полное обследование и лечение. В этом случае пострадавшему человеку с переломом орбитальной кости дается вполне благоприятный прогноз.
Виды перелома орбиты глаза и методы его лечения
Перелом глазницы — распространенная травма, в результате которой повреждается костная ткань. Произойти может вследствие удара в область глаза. Для постановки диагноза и выбора лечебных мероприятий травматологу нужно четко определить зону повреждения, узнать, какой силы был удар и как он получен.
Виды и характерные симптомы травмы
Чаще всего переломы костей лица возникают в результате ДТП или драк. Также возможной причиной становятся занятия некоторыми видами спорта. Перелом дна орбиты редко бывает самостоятельным. Часто он влечет за собой трещины челюсти, скулы и носа.
Существует классификация видов переломов костей лица.
В зависимости от повреждений кожи:
- закрытый, который находится внутри, под кожей;
- открытый, нарушает кожный покров и подвергается воздействию внешней среды.
По локализации полученной травмы:
- точечный, или прямой, когда перелом локализуется прямо в месте удара;
- непрямой, возникает в результате деформации других лицевых костей черепа.
По тяжести травмы:
- со смещением, когда врачу необходимо вернуть все костные отломки на место;
- без смещения;
- трещина, не требует никакого оперативного вмешательства.
По степени интенсивности:
- высокоинтенсивные, имеют высокий уровень сложности, случаются крайне редко и требуют многоразового оперативного вмешательства для сборки костей и восстановления зрения;
- среднеинтенсивные, характеризуются смещением костных отломков и наличием осколков костной ткани орбиты глаза;
- низкоинтенсивные, при которых достаточно консервативного лечения, без хирургического вмешательства.
Перелом верхней стенки орбиты считается менее травматичным, чем нижней, поскольку снижается риск повреждения носовых пазух и попадания крови и слизи в очаг повреждения.
По структуре верхняя дуга глазного яблока прочнее, поэтому при любых повреждениях чаще всего происходит перелом нижней части. Врач должен провести диагностику, чтобы точно определить, с чем он имеет дело. При этом существует ряд симптомов, которые могут появиться после травмы:
- Отечность век и лица, которая сопровождается синюшностью кожных покровов.
- Сильнейший болевой синдром.
- При шевелении челюстью появляется хруст в области глазницы.
- Смещение глазного яблока при травмировании верхней стенки орбиты.
- Четко проявляется экзофтальм поврежденного глаза.
- Нарушается зрение.
- Вследствие ущемления глазодвигательных мышц появляется косоглазие.
- Из-за зажима нижней прямой мышцы пострадавший не может посмотреть вверх.
При такой травме человек ощущает общую слабость и ломоту в теле. Нередко возникают головокружение, тошнота, нервные тики, кровоизлияние в глаз. В наиболее сложных случаях наблюдается вываливание глазного яблока наружу или, наоборот, глаз выглядит как вдавленный.
Первая помощь
При переломе глазницы лучше всего сразу вызвать скорую помощь. Если состояние потерпевшего тяжелое, то до приезда медиков необходимо оказать первую неотложную помощь:
- Частым при таких травмах является носовое кровотечение, которое вызвано повреждением кровеносных сосудов во время удара. Противопоказано запрокидывать голову назад. Для остановки кровотечения нужно поставить в ноздри ватные турунды.
- Для уменьшения отека можно приложить холодное под глаз.
- Для промывания ран используют любой дезинфицирующий раствор, но только не перекись.
Скорая доставит пострадавшего в травматологическое отделение, где будут приняты все экстренные меры и выполнена необходимая диагностика.
Лечебные мероприятия
Перед назначением лечения нужно провести ряд диагностических мероприятий. Сначала доктор пальпирует пораженное место и расспрашивает потерпевшего об ощущениях. Обязательно делается рентген орбиты глаза, чтобы определить локализацию и тяжесть травмы. При необходимости назначаются УЗИ и МРТ.
Способы лечения зависят от результатов диагностики. Кроме травматолога и хирурга, пострадавшему также может понадобиться консультация лора и офтальмолога.
Лечение будет заключаться в восстановлении целостности костной ткани и, если перелом со смещением, сопоставлении отломков.
Если перелом ничем не осложнен, после осмотра и всех необходимых диагностических мероприятий больного переводят в отделение стационара. Вначале прописывается курс антибиотиков.
Обязательно назначается лечебная гимнастика, направленная на восстановление двигательной функции глаза.
Что касается перелома нижней стенки глазницы, то он требует немедленного хирургического вмешательства. Связано это с тем, что при такой травме повреждаются гайморовы пазухи, а это может привести к распространению инфекции по организму.
Также показаниями к проведению операции являются:
- сильное двоение и нарушение зрения;
- смещение глазного яблока;
- нарушение функций зрительного нерва;
- невосприятие световых импульсов на радужку.
Если вовремя обратиться к врачу и провести все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, кости лица возможно полностью восстановить. Для скорейшего выздоровления важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.
Возможные последствия
Если при переломе глазницы своевременно не оказать помощи, то могут возникнуть осложнения. Часто отмечаются нарушение кровообращения, появление подкожных рубцов. При попадании инфекции возможно загноение.
Среди самых распространенных осложнений такого перелома выделяют:
- повреждение мышц глаза, из-за чего глазное яблоко теряет свою подвижность;
- косоглазие при ущемлении мышц;
- различные патологии радужной оболочки;
- заражение носовых пазух.
Единственный способ избежать таких осложнений — своевременное обращение за медицинской помощью, которая может предполагать лечение хирургическим путем.
Переломы костей черепа встречаются часто. Чтобы избежать последствий, необходимо сразу после получения травмы обратиться к специалисту. После полного обследования и диагностики врач сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Перелом орбиты глаза
Перелом глазницы представляет собой нарушение целостности глазничных стенок, возникающее в результате чрезмерной нагрузки. Данная травма считается крайне тяжелой и грозит утратой трудоспособности, инвалидностью пациента. Это связано с тем, что повреждения орбиты глаза часто сопровождаются травмами околоносовых пазух, головного мозга. Важно знать, как помочь пострадавшему и предотвратить развитие нежелательных, опасных последствий.
Характеристика и причины травмы
Перелом нижней стенки глазницы — одна из широко распространенных травм. Сама глазница представляет собой углубление в черепе, в котором локализуется глазное яблоко. Согласно статистическим данным, в наибольшей степени глазничным переломам подвержены мужчины в возрастной категории от 20 до 40 лет.
В большинстве случаев, перелом нижней стенки возникает в результате травмирования, удара, падения с высоты, дорожно-транспортных происшествий, воздействия огнестрельного оружия, бытовых и производственных травм. Сам перелом возникает в результате резкого увеличения показателей давления в области глазной орбиты. Глазничные переломы, как правило, сопровождаются травмами скул, носа, лобной кости и т.д.
Клинические проявления
Перелом нижней стенки глазницы обычно сопровождается следующими характерными клиническими признаками:
- Гипестезия;
- Нарушения подвижности глазного яблока;
- Крепитация (появления специфического хрустящего звука);
- Отечность, припухлость века;
- Сужение глазной щели;
- Гематомы, подкожные кровоизлияния, локализованные в области поврежденного века;
- Сильные болевые ощущения в районе глазницы;
- Энофтальм (внутреннее смещение глазного яблока);
- Птоз (опущение внешнего уголка глаза);
- Деформация глазничного края;
- Носовые кровотечения.
При переломах нижней стенки пациенты жалуются на нарушения зрительной функции, ощущение двоения предметов в глазах. Поскольку поражается нижняя прямая мышца, пострадавший не может смотреть вверх. Зрачки у человека расширены и не реагируют на воздействие света. Часто пострадавший лишен возможности широко раскрыть рот.
При тяжелых, обширных травмах в раневом отверстии наблюдаются фрагменты жировой клетчатки, офтальмоплегия, поврежденные мышцы. Кроме того, у пациентов может отмечаться ригидность затылочных мышечных групп, рефлексивная асимметрия.
При обнаружении хотя бы нескольких их перечисленных выше симптомов, указывающих на перелом кости глазницы, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания грамотной медицинской помощи, проведения диагностики и лечения.
В чем опасность?
Перелом орбиты — тяжелая травма, которая требует своевременного оказания пострадавшему грамотной, квалифицированной медицинской помощи. В противном случае, возникает очень высокая вероятность развития целого ряда опасных, крайне нежелательных осложнений и последствий. Глазничные травмы и переломы часто приводят к серьезным нарушениям зрительной функции, вплоть до абсолютной и необратимой утраты зрения.
Среди наиболее распространенных последствий можно выделить также косоглазие, диплопию. Кроме того, такие повреждения часто сопровождаются сотрясением мозга, болевым шоком, сопутствующими травмами. Осложнения инфекционного характера могут возникнуть в результате проникновения слизистых носовых выделений в область глазницы. При попадании большого количества инородных тел возможны острые гнойно-воспалительные процессы, локализованные в области глазной орбиты.
При отсутствии своевременного лечения через несколько месяцев в области травмы формируются фиброзные, костные срастания. Костные обломки глазничной стенки разрушаются, замещаясь рубцовыми структурами, не способными к выполнению функций костной ткани, в результате развиваются необратимые патологические процессы.
Достижения современной медицины дают возможность предотвратить развитие перечисленных выше нежелательных последствий после перелома глазницы и полностью восстановить зрительную функцию пострадавшего. Однако, залогом успеха в данном случае является грамотное, профессиональное, и, что особенно важно, своевременное лечение!
Методы диагностики
Диагностика перелома глазной орбиты начинается с офтальмологического осмотра пострадавшего, изучения присущей симптоматики, общей клинической картины. Помимо этого, для постановки точного диагноза, определения характера и степени тяжести перелома пациентам назначаются следующие виды исследований:
- Рентгенографическое исследование (орбиты и околоносовых пазух);
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Ультразвуковое исследование поврежденной глазной орбиты.
Пациенту с диагностированным переломом нижней стенки глазницы в обязательном порядке требуется консультация таких профильных медицинских специалистов, как нейрохирург, отоларинголог и стоматолог!
Медицинская помощь и лечебные мероприятия
Первая помощь пострадавшему при глазничном переломе начинается с обработки раневой поверхности с использованием дезинфицирующего раствора, врач аккуратно удаляет инородные тела, иссекает загрязненные края. После этого на поврежденный глаз накладывается специальная антисептическая повязка.
Основная цель лечебных мероприятий — это восстановление целостности костной ткани, возобновление двигательных функция глазного аппарата, предупреждение развития осложнений инфекционного, воспалительного характера, нормализация зрения. Лечение переломов орбиты проводится как консервативным, так хирургическим путем.
При относительно легких травмах, например, не осложненных линейных переломах, преимущество отдается методам консервативной терапии. Продолжительность лечебного курса, включающего в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры, как правило, составляет около двух недель.
В процессе лечения и реабилитации необходимо максимально снизить нагрузку на дыхательные пути. Рекомендуется воздерживаться даже от чрезмерно интенсивного сморкания, поскольку это может привести к образованию обширного отека и полному закрытию глазной щели.
Методика хирургического вмешательства, вид анестезии (общая или местная) определяется врачом индивидуально, с учетом особенностей конкретного клинического случая, возможных нарушений глазных функций, степени тяжести повреждения, наличия определенных сопутствующих осложнений.
В ходе операции, при хирургическом лечении переломов нижней стенки глазной орбиты, специалист иссекает некрозные, не поддающиеся восстановлению ткани, удаляет костные обломки глазницы. На следующем этапе осуществляется фиксация костных фрагментов области неповрежденной надкостницы. Затем восстанавливаются просветы слезных путей и сшиваются поврежденные наружные глазные мышцы.
В случае необходимости проводится также пластика возможных костных дефектов. С целью восстановления орбитальных стенок современные специалисты практикуют установку имплантов, что позволяет достигать отличных терапевтических и эстетических результатов.
Современные хирурги используют малоинвазивные методы коррекции глазничной кости. Такие операции выполняются через небольшие надрезы, не оставляют шрамов и рубцовых образований на лице, характеризуются минимальной травматичностью, безболезненностью и ускоренным восстановительным периодом.
Реабилитация
В среднем, продолжительность восстановительного периода при переломах глазницы составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Первые несколько суток пациент находится в клинике под наблюдением специалистов. В период реабилитации для скорейшего восстановления и предупреждения развития возможных осложнений применяются следующие методики:
- Медикаментозная терапия, включающая в себя прием обезболивающих, противовоспалительных, антибиотических препаратов.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Витаминотерапия (прием специальных витаминно-минеральных комплексов, иммуномодулирующих препаратов, повышающих общую сопротивляемость организма больного).
Важно также, чтобы пациент строго соблюдал все врачебные рекомендации, полноценно отдыхал, правильно питался, максимально ограничивал нагрузку на зрительный аппарат.
Глазничный перелом — опасная травма, которая может привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Избежать столь неблагоприятных последствий можно благодаря грамотному и своевременному лечению, которое пострадавшему предоставят в квалифицированном лечебном учреждении. При качественной профессиональной медицинской помощи общий медицинский прогноз в случае глазничных переломов считается вполне благоприятным!
Перелом стенки глазницы
Травмы черепа могут сопровождаться переломами костей, образующих глазницу – полость, в которой располагается глазное яблоко. Если вы или ваш ребенок получили травму, приведшую к появлению «синяка» под глазом, важно своевременно обратиться к специалисту, который определит, нет ли перелома. Это важно, потому что перелом стенки глазницы может привести к неприятным последствиям, связанным с нарушением функции зрения.
Симптомы перелома стенки глазницы
- появление боли, отека или гематомы в области глаза;
- онемение щеки, десны;
- кровотечение из носа;
- изменение положения глаза, двоение в глазах;
- снижение остроты зрения;
- нарушение конфигурации лица (из-за переломов лицевого скелета при обширных травмах).
Диагностика перелома стенки глазницы
Компьютерная томография (КТ) является золотым стандартом в диагностике переломов глазницы, позволяющим точно воспроизвести вид скелета орбиты и прилежащих структур в нескольких плоскостях. 3D реконструкция дает достоверную информацию о количестве костных отломков орбиты и их положении.
Лечение переломов стенки глазницы
- антибактериальное для предотвращения развития инфекции;
- симптоматическое для купирования боли, отека, подкожных гематом;
- хирургическое для восстановления прежней формы скелета, положения глаза, дренирование внутриглазничных гематом.
Переломы глазницы существенно отличаются как по локализации, так и по степени тяжести. Глобально врачу важно определить, необходима ли операция.
Показания к проведению операции:
- нарушение функции зрения (часто из-за перелома происходит смещение глаза, в результате чего появляется двоение; нарастающая гематома может привести к атрофии зрительного нерва и потере зрения; костные фрагменты могут препятствовать сокращению мышц, что приводит к ограничению движения глаза);
- нарушение структуры лицевого скелета из-за смещения костных отломков, что проявляется изменением черт лица, асимметрией, обезображиванием;
- сдавление подглазничного нерва смещенными костными фрагментами, что привело к онемению щеки, половины носа, губы и десны.
Предпочтительно выполнять операцию сразу после перелома до развития отека. Если отек все же успел появиться, то необходимо подождать 3-5 дней.
Если оставить перелом без лечения, то возможны неблагоприятные последствия в виде посттравматической деформации, нарушения зрения, изменения положения глаза. Лечить их гораздо сложнее, нежели «свежую» травму.
Виды операций при переломе глазницы:
Стенки глазницы представлены очень тонкими костями, и вернуть их в прежнее положение не представляется возможным. Однако в арсенале хирургов есть несколько материалов для протезирования: собственная кость пациента со свода черепа, титановая сеть и различные синтетические протезы.
Если речь идет о переломе края глазницы, то восстановление его формы выполняется при помощи фиксации титановых пластинок винтами, т.к. в этом месте кость достаточно толстая.
Реабилитация после перелома стенки глазницы
После операции выполняется компьютерная томография для контроля результата проведенной операции. Пациент находится под наблюдением челюстно-лицевого хирурга и офтальмолога.
Как правило, при гладком течении послеоперационного периода на 3-4 сутки отек в области операции начинает спадать, а через 7-10 дней могут оставаться только следы гематом.
Реабилитация направлена на восстановление функции зрения. Пациентам рекомендуется выполнять глазодвигательные упражнения, избегать повышения давления в полости носа во время чихания и высмаркивания.
Противопоказания к операции
— тяжелая черепно-мозговая травма
— сопутствующая патология, при которой противопоказаны любые операции.
Симптомы, диагностика и лечение перелома глазницы
Черепно – мозговые травмы очень часто сопровождаются повреждением орбиты глаз и окружающих тканей, что может привести к перелому глазницы. Данный вид травмы достаточно распространенный и занимает второе место после перелома височной кости. Перелом глазницы может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень повреждения, но в любом случаи при получении такой травмы, человека нужно как можно быстрее доставить в стационар.
В практике врачей чаще всего встречается перелом стенок глазницы, который может произойти при ударе тупыми или острыми предметами, падении, реже встречаются огнестрельные ранения. При переломе глазницы происходит повреждение окружающих тканей, поэтому данный вид травмы является одной из частых причин полной или частичной слепоты. Травмы орбиты глаза могут быть изолированными или сочетаться с повреждениями головного мозга и околоносовых пазух, что в разы усложняет процесс лечения, не всегда дает положительный прогноз на выздоровление.
Важно понимать, что практически в 40% случаях данный вид травмы сочетается с неврологическими нарушениями, поэтому больному понадобится консультация нейрохирурга. Согласно медицинским наблюдениям, практически у 60% больных встречается «взрывной» перелом нижней стенки глазницы, который при правильном лечении дает неплохие прогнозы.
При переломе глазницы, основной целью в лечении является восстановить целостность кости, исправить положение глазного яблока, возобновить объем движений глаз, а также сохранить само зрение. Для того чтоб сохранить зрительные функции, важно, после полученной травмы как можно быстрее обратится к специалисту. Несвоевременно оказанная медицинская помощь приведет к тому, что через некоторое время после травмы между обломками глазницы начинают появляется фиброзные и костные срастания, которые приведут к необратимым процессам, выраженным эстетическим и функциональным нарушениям в работе зрительной системы.
Клиника при переломе орбиты глаза всегда выраженная, но интенсивность болевого синдрома, как и других симптомов напрямую зависит от тяжести повреждения. Наиболее характерными признаками травмы считаются следующие симптомы:
- Острая и сильная боль в области глазницы.
- Нечеткое зрение или полная слепота.
- Двоение в глазах.
- Отек в области глаза.
- Гематома в районе века.
- Ограничение подвижности глазного яблока.
- Экзофтальм (выпячивание глаза вперед).
Перелом нижней стенки глазницы всегда сопровождается кровотечением. При смещении костных обломков костей черепа, глазное яблоко выпячивается вперед, но, когда костные отломки смещаются внутрь, может произойти вырывание глазного яблока из орбиты. Тяжелым последствием травмы считается повреждение зрительного нерва, поскольку при нарушении его целостности наступает полная слепота. Перелом нижней стенки орбиты, как и любой другой части зрительной системы относится к тяжелым травмам, требующих экстренной медицинской помощи.
Диагностика
При получении перелома глазницы и поступления в стационар, врач проводит осмотр, в экстренном порядке назначает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Результаты исследования позволяют с точностью определить степень повреждения травмы, назначить соответствующее лечение.
Наиболее информативным при переломе левой или правой глазницы считается компьютерная томография или магнитный резонанс, которые позволяют с точностью в 98% определить малейшие изменения в структуре костной и мышечной ткани.
На основе инструментальных методов диагностики врач принимает решение о лечении, которое может проводится консервативным или хирургическим способом. Экстренная операция проводится только в том случаи, когда глазное яблоко западает внутрь, у больного присутствует сильное кровотечение или повреждение глазного нерва.
При незначительном повреждении глазного яблока или в случаи линейного перелома, лечение может проводиться консервативным путем, который включает наложение тугой повязки на больной глаз, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В подавляющем большинстве консервативное лечение составляет 2 недели.
Иногда врачи откладывают проведение операции, ссылаясь на избыточное давление на глазное яблоко, но в таких случаях всегда будет присутствовать риск повреждения зрительного нерва, что повлечет за собой слепоту. Несмотря на достижения в современной офтальмологии, после перелома глазницы полностью восстановить зрение невозможно. Очень часто после полученной травмы больные теряют зрение, поэтому для того чтоб свести к минимуму всевозможные риски и осложнения, после повреждения глаза, нужно как можно быстрее обращаться за помощью к врачу, а лучше более бережно относится к своему здоровью и не допускать подобных травм.
Возможно вас заинтересует:
Перелом орбиты глаза
При сильном механическом воздействии на лицо может возникнуть перелом глазницы. Состояние сопровождается болью, крепитацией на месте повреждения, смещением глазного яблока. Травма опасна последствиями в виде ухудшения зрения, косоглазия, нарушения работы глазных мышц, глазодвигательных патологий. После несчастного случая следует безотлагательно обратиться к врачу, который проведет диагностику и хирургическое вмешательство, а также даст рекомендации по восстановлению.
Почему возникает травма?
Глазные структуры располагаются в углублениях на черепе — глазницах или орбитах. Из-за механического воздействия повреждаются костные стенки — с боков, сверху или снизу. Перелом орбитальной кости глаза происходит следующим образом:
Смещение происходит в следствии сильного механического повреждения.
- падение;
- прямая травма лица (удар по носу, виску, скуле, лбу);
- занятия боксом;
- производственные или автодорожные аварии;
- черепно-мозговые травмы;
- бытовые или уличные конфликты с применением силы.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как распознать повреждение?
Одним из симптомов того, что сломана глазница, считается эмфизема, при которой воздух попадает под кожный покров или в ткани глаза.
Медики различают 3 степени тяжести травмирования, которые показаны в таблице:
Самой тяжелой считается открытая травма, поскольку отломки задевают и повреждают нервы и мышцы глаза, что приводит к полной дисфункции органа зрения. Повреждение дна глазницы провоцирует ущемление глазной мышцы, из-за чего начинает двоиться в глазах. В целом переломы верхней стенки и других зон орбиты проявляются следующими симптомами:
- сильная боль в глазу;
- отечность;
- образование гематомы;
- нарушение зрения (появление белесого тумана перед глазами или изображение двоится);
- сужение глазной щели или полное смыкание век вследствие отека;
- гипофтальм (опущение глазного яблока);
- неестественное западание глаза (энофтальм);
- хруст или треск в глазнице при попытке движения челюстью.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Перелом дна орбиты и других участков глаза сможет распознать офтальмолог. Врач проводит визуальный осмотр, выясняет причину травмирования, определяет степень ограниченности подвижности глаза, присутствие хруста и назначает диагностические методы, такие как:
- рентгенография;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- УЗИ поврежденного участка глаза и лица.
Вернуться к оглавлению
Лечение: какие методы эффективны?
Когда требуется операция?
Если произошел перелом орбиты, рекомендуется хирургическое вмешательство. Выполняется реконструктивная операция, во время которой сшиваются поврежденные мышцы, устраняются косметические дефекты. При несвоевременном обращении к врачу, когда сломанная глазница срослась неправильно, выполняется остеотомия. Суть метода заключается в искусственном переломе костей на месте травмы глазницы и их правильная установка для дальнейшего сращивания.
Если повреждение глаза тяжелое, проводится экзентерация глазницы, при которой устраняются все глазные структуры, оставляя только костную впадину. После полного удаления орган зрения заменяется глазным протезом. А также применяется дренаж окологлазной зоны, чтобы избежать распространения отека и ухудшения зрения. Эффективен метод дакриоцисториностомии, необходимой для нормализации слезооттока.
Период восстановления
Применение препаратов
Неотягощенный перелом нижней стенки глазницы и других участков органа зрения излечивается консервативно. Медикаменты назначает врач, самолечение запрещено. Чтобы снять воспаление и предотвратить вторичное инфицирование, рекомендуется прием лекарств, показанных в таблице:
-0 Комментарий-