Отогематома — причины, симптомы, лечение, профилактика

Отогематома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой ограниченное скопление крови в области ушной раковины, формирующееся спонтанно либо в результате тупой травмы, которая не сопровождается нарушением целостности кожных покровов.

Причины

Главным этиологическим фактором возникновения кровоизлияния является повреждение кровеносных и лимфатических сосудов ушной раковины. Патология может возникать как в результате местного воздействия на наружное ухо, так и наличия системных патологий. В связи с этим различают двеэтиопатогенетические формы отогематомы – это травматическую и спонтанную.

Травматическая форма заболевания – это наиболее распространенный вариант недуга. Гематома возникает на фоне тангенциальных ударов по ушной раковине либо при ее надломах. Причинами таких повреждений могут являться бытовые, производственные и спортивные травмы уха. Развитию данной патологии подвержены лица, занимающиеся боевыми видами спорта. У пожилых людей заболевание может возникать на фоне длительной компрессии, например, при сдавливании ушной раковины во сне.

Спонтанная форма недуга возникает на фоне незначительного воздействия на ушную раковину при наличии сопутствующих патологических состояний. В большинстве случаев заболевание развивается на основании нарушения свертываемости крови при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, онкогематологических заболеваниях, геморрагических диатезах, тромбоцитопенических состояниях. Вероятность развития кровоизлияния выше при авитаминозе, алиментарной дистрофии, инфекционных заболеваниях, дегенеративных изменения хряща, длительном воздействии холода.

Симптомы

На начальном этапе заболевания отмечается постепенное или быстрое формирование припухлости в верхней части ушной раковины. Типичная локализация патологического процесса – между завитком и челноком. Незначительные кровоизлияния могут визуализироваться в области треугольной или ладьевидной ямки. Большие отогематомы могут заполнять всю полость ушной раковины – от завитка до козелка или противокозелка. Визуально такая припухлость определяется как круглое или овальное флюктуирующее выпячивание. Кожа, в области проекции отогематомы, гиперемирована, с синюшным оттенком. При преобладании лимфатического компонента может сохраняться естественный цвет кожи. При патологии отмечается утолщение ушной раковины за исключением мочки. При массивных кровоизлияния ухо может приобретать вид бесформенной лепешки. При отогематомах травматической этиологии практически во всех случаях отмечается появление болезненности, чувства распирания и тяжести. при спонтанных и слабовыраженных гематомах при касании не отмечается появления болезненности либо других субъективных ощущений.

Диагностика

В большинстве случаев диагностировании отогематомы не представляет трудностей. Основная цель отоларинголога при постановке диагноза – это определение вероятных причин развития патологии и проведение дифференциальной диагностики с другими схожими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя сбор анамнеза и жалоб, физикальный осмотр, общий анализ крови, определение времени свертывания крови по Ли-Уайту, проведение аутокоагуляционного теста. В тяжелых диагностических случаях показано проведение диагностической пункции (при травматическом генезе в пунктате определяется смесь лимфатической жидкости и крови).

Лечение

Схема лечения подбирается с учетом размеров кровоизлияния в ушную раковину. Цель лечения – опорожнение полости отогематомы и профилактика развития бактериальных осложнений. Для реализации данных задач может быть использовано наложение давящей повязки, для повышения эффективности манипуляции перед наложением повязки кожу обрабатывают спиртовым раствором йода, а над образованием фиксируют 2 или 3 марлевых валика. Дополнительно в первые несколько часов после возникновения гематомы используют холод, а спустя 2 или 4 дня – массаж.

Проведение пункционной аспирации оправдано при больших скоплениях лимфы и крови.Процедура проводится в асептических условиях при помощи шприца и иглы, посредством которых эвакуируется все содержимое отогематомы. Далее в образовавшуюся полость вводится 1 или 2 капли спиртового раствора йода с целью ускорения формирования рубца между стенками. После данной процедуры также накладывается повязка.

Вскрытие гематомы ушной раковины, представляет собой хирургическое вмешательство,которое проводится при невозможности опорожнить гематому аспирационным путем. Всем больным с данной патологией показано назначение антибиотикотерапии, что позволяет снизить вероятность развития инфекционных осложнений.

Профилактика

Пока специфических профилактических мер в отношении данного заболевании не разработано.

Что из себя представляет отогематома ушной раковины?

Отогематома — это образование концентрации крови в ушной раковине вследствие безобидного ушиба без повреждения кожного покрова. Признаки проявляются в виде одномоментного формирования припухлости кругловатой формы. Величина гематомы зависит от степени тяжести травмы.

Если не применить своевременное лечение контуры ушной раковины исчезают, а под кожей образуются бугорки. Такая деформация считается необратимой.

Причины появления

Развитие гематомы наружного уха чаще происходит из-за повреждения кровеносных сосудов. Патология может возникнуть не только после удара тупым предметом, но и от простого нажатия. Выделяют две причины:

1. Травматическую, которая встречается чаще всего. Гематома образовывается после удара в область ушной раковины. Травму уха возможно получить в бытовых, производственных условиях, на спортивных занятиях. Данная патология наблюдается также у спортсменов, которые занимаются борьбой, боксом. У людей старшего возраста она возникает после продолжительного сдавливания уха, например, во время сна.
2. Спонтанная, которая образовывается после простого надавливания. К такой патологии подвержены больные страдающие гемофилией, антифосфолипидным синдромом, геморрагическим диатезом, тромбоцитопенией, авитаминозом и т.д.

Медики утверждают, что под видом гематомы может наблюдаться перелом хряща. Поэтому при развитии болевого синдрома в области уха после полученной травмы необходимо срочно показать врачу.

Характерные признаки

Наблюдается постепенное или молниеносное формирование опухоли внутри ушной раковины. Когда образуется большая припухлость, она заполняет всю полость наружного уха. При осмотре выявляется:

• припухлость округлой или овальной формы;
• гиперемия уха с синюшным оттенком;
• болезненность.

При слабовыраженной гематоме во время касания больной не ощущает боли. Синяк может появиться после повреждения кровеносных сосудов, но если преобладает лимфатический компонент, то кожа ушной раковины остается неизменной.

Сильный болевой синдром может возникнуть при перихондрите или после нагноения гематомы

Какие могут быть осложнения

Если своевременно не начать лечение, патология может осложниться абсцессом. Такое возможно вследствие вторичного инфицирования содержимого гематомы. Симптомы проявляются в виде:

• гиперемии и воспаления, которые выходят за границы кровоизлияния;
• сильной боли, которая отдает в близлежащие ткани;
• повышения температуры тела.

Если не получить лечение на этой стадии заболевания, абсцесс сменяет перихондрит — исчезновение контура ушной раковины вследствие гнойного расплавления хряща. Также инфекция может проникнуть внутрь среднего уха после чего могут возникнуть ларингит, отит и т.д.

Терапия зависит от степени полученной травмы. Но вскрыть гематому и провести профилактические мероприятия по предотвращению развития осложнения придется при любом методе. Для этого применяют:

1. Давящую повязку. Она необходимо при незначительных гематомах для стимулирования спонтанной резорбции. Для большего эффекта рекомендуется предварительно обработать область поражения йодом, а над образованием зафиксировать несколько марлевых валика. Первая помощь заключается в том, что сразу после получения травмы нужно приложить холод к пораженному уху. Массаж ушных раковин необходимо проводить на 4-й день лечения.
2. Пункционную аспирацию. Манипуляция проводится при развитии припухлости больших размеров и несвоевременном обращении к врачу. Процедура заключается в том, что специалист выкачивает жидкость из гематомы с помощью шприца, а внутрь вводит одну каплю йода. Спиртовой раствор йода способствует ускорению процесса развития рубцовой перегородки между стенками. После завершения процедуры на область уха накладывается стерильная повязка.
3. Вскрытие гематомы хирургическим путем. Оперативное вмешательство показано, когда аспирационный метод не дает положительного результата. Хирург делает надрез вдоль края образования и аккуратно удаляет ее содержимое. Полость далее обрабатывается антисептическими растворами, накладываются швы и устанавливают дренажную систему. Спустя несколько часов после завершения операции, врач фиксирует давящую повязку. Перевязка должна осуществляться ежедневно.
4. Антибактериальную терапию. Антибиотики назначаются при любом методе лечения для предупреждения возникновения вторичного инфицирования. Широко применяются сульфаниламиды, цефалоспорины 3–4 поколения, аминогликозиды.

Лечение небольших гематом с помощью народной медицины допускается, но с согласия лечащего врача.

Рассосать образование поможет картофель, нарезанный в виде ломтиков, мед с алоэ, мазь из меда с добавлением полыни.

Прогноз заболевания вполне благоприятный, человек полностью выздоравливает в течение двух недель. Возникновения косметического дефекта полностью зависит от своевременно оказанной помощи.

Меры профилактики

Цель профилактики — предотвращение травмы. Для этого требуется проводить:

• ежедневную гигиеническую обработку уха;
• гемостаз области поражения;
• следить за свертываемостью крови;
• лечение сопутствующих болезней.

Заботиться о своем здоровье, выполнять простые правила помогут избежать не только развитие данной патологии, но и других заболеваний.

Отгематома

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отгематома — ограниченное скопление крови в области ушной раковины, возникающее спонтанно (редко) или в результате локального ушиба ушной раковины.

[1], [2], [3]

Чем вызывается отгематома?

Спонтанная отгематома может возникать от незначительного давления на ушную раковину при лейкозах, гемофилии, авитаминозе, нарушениях трофики, алиментарной дистрофии, некоторых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся нарушениями свертывающей системы крови, а также вследствие дегенеративных изменений хряща под действием холода. Отгематома травматического генеза чаще всего возникает при тангенциальных ударах, или резком давлении на ушную раковину, или при ее надломах (преднамеренный удар, в спорте — бокс, различные виды единоборств, особенно так называемая борьба без правил).

Симптомы отгематомы

Локализуется отгематома чаще в верхней части наружной поверхности ушной раковины. Внешне представляет собой флюктуирующую припухлость красновато-синего цвета, покрытую нормальной кожей. Симптомы отгематомы обычно отсутствуют, при пальпации безболезненна. Отгематома содержит жидкость, состоящую из крови и лимфы с преобладанием последней, поэтому цвет содержимого отгематомы светло-желтый и сама жидкость не свертывается. В результате повреждения лимфатических и кровеносных сосудов жидкость скапливается между кожей и надхрящницей или между последней и хрящом. Капсулы вокруг гематомы не образуется. Могут наблюдаться повреждения хряща.

Причиной повреждения сосудов является механическое разъединение кожи с подкожной клетчаткой. Так как на медиальной поверхности ушной раковины связь кожи с надхрящницей более эластична, чем на латеральной поверхности, то отгематомы на ней не возникает. Незначительные отгематомы могут рассасываться, но крупные, при отсутствии лечения, в течение 3-5 нед организуются в плотную рубцовую ткань, в результате чего ушная раковина утрачивает рельеф и приобретает вид бесформенной «лепешки». Особенностью отгематомы является нередкое ее рецидивирование но причине повреждения лимфатических сосудов и преобладающие содержания в жидкости лимфы и слабости мышечной системы сосудистой стенки в этой области (вазоконстрикторов) и локального нарушения свертывания крови.

Опасность отгематомы заключается в возможности ее вторичного инфицирования. В этом случае возникают гиперемия кожи воспалительного характера над гематомой, распространяющаяся за ее пределы, боли в области ушной раковины, иррадиирующие в соседние области, повышение температуры тела. Несвоевременное вскрытие абсцесса приводит к перихондриту и некрозу хряща, следствием чего является деформация ушной раковины.

Отогематома у собак

В результате воздействия травмирующих факторов у собак может развиваться отогематома. Заболевание характеризуется скоплением кровянистого экссудата или лимфы в тканях между хрящом и кожей ушной раковины. Часто встречается у представителей бойцовских пород, которым не проводилось купирование ушей. Протекает с выраженной болезненностью, без лечения приводит к деформации внешней части уха.

Причины отогематомы у собак

Распространенной причиной является повреждение сосуда (прокол, разрыв). К этому приводит активное расчесывание с царапанием уха, сильная тряска головой, повреждения после драки. К другим причинам относятся:

• Паразитарные болезни.
• Воспалительные заболевания наружного слухового канала бактериальной или грибковой природы.
• Кожные аллергические реакции. Считаются наиболее распространенной причиной гематом.

Эти факторы приводят к постоянному зуду, при попытке убрать который собака расчесывает и травмирует ушную раковину.

Симптомы о тогематомы у собак

Первые проявления становятся видны в течение часа после получения травмы. Чем больше диаметр поврежденного сосуда, тем большую область занимает отогематома.

Симптомы:

• Ушная раковина постепенно опухает, становится горячей на ощупь.
• Течение заболевания сопровождается постоянной болезненностью, которая обостряется при касании.
• У короткошерстных пород собак можно заметить гиперемию пораженного участка.
• На ощупь сформированная опухоль может быть как твердой, так и мягкой. Во втором случае флуктуация способна привести к обструкции слухового хода.

Животное беспокойно, проявляет нервозность вследствие болевых ощущений. Возможны периодические наклоны головы в пораженную сторону. Если сохраняется зуд, то собака может продолжать попытки чесания, усиливая травматизацию ушной раковины и расширяя область отогематомы.

Диагностика

Проводится во время физикального обследования. Для уточнения диагноза нужно сообщить ветеринарному врачу о предшествующих появлению опухоли симптомах (расчесы, тряска). Чтобы понять причину заболевания проводится осмотр уха с помощью отоскопа и взятие мазков из канала, которые помогут определить инфекционную или аллергическую природу первичной патологии (если причиной травмы не является укус другой собаки). Иногда целесообразно сделать пункцию.

Отогематома у собак лечение

Большинство случаев успешно устраняются несложным хирургическим вмешательством. Для этого кожа нижней части уха рассекается и в разрез вставляется небольшой дренаж для обеспечения оттока накопившегося экссудата. Завершается операция наложением швов с частыми стежками. У данного вмешательства существует много модификаций.

Для предотвращения загрязнения и развития инфекции накладывается асептическая повязка. Если собака проявляет чрезмерную активность или пытается расчесывать швы – применяется пластиковый воротник. В послеоперационном периоде также необходимо устранить первопричину, которая привела к травматизации.

Лечение отогематомы у собак хирургическим методом не допускает деформирования ушной раковины. В 90% случаев повторные подкожные кровоизлияния на оперированном ухе не возникают.

Если владельцам животного важно отсутствие шрамов на ухе, то возможно проведение операции без наложения швов. В таком случае дренаж фиксируется повязкой, а заживление происходит по первичному натяжению, не оставляя рубцов. Послеоперационный период занимает больше времени, требуется частая смена повязок с соблюдением правил асептики, поскольку в открытую рану легко проникает патогенная микрофлора.

Отогематома у собаки консервативное лечение

Консервативный вариант используется для кровоизлияний малого объема или произошедших давно. С помощью шприца из полости аспирируется содержимое. Зачастую процедуру проводят несколько раз, поскольку экссудат способен постепенно скопиться вновь и вызвать рецидив заболевания. В полость вводятся препараты, вызывающие слипчивое воспаление. Также существует методика с введением в полость кортикостероидных гормонов.

Консервативное лечение отогематомы у собаки не всегда дает хорошие результаты, часто развиваются рецидивы. Поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство с последующей пластикой при необходимости.

Отогематомы у собаки без лечения осложнения

Без терапии через несколько дней после начала заболевания боль станет меньше или совсем исчезнет, но размеры ушной раковины продолжат увеличиваться из-за формирования рубцовой ткани внутри. В дальнейшем это приводит к сильной деформации уха.

К осложнениям отогематомы у собаки без лечения относится закупорка наружного слухового хода и некроз кончика уха. Эти состояния развиваются, когда жидкая фракция перетекает в соседние анатомические образования. Некроз развивается вследствие компрессии сосудов, питающих ушную раковину.

С этим читают:

Подушечки на лапах – нежный и подверженный травмам орган. Несмотря на то, что это рабочая часть конечности, которая всегда взаимодействует с поверхностью, очень часто на лапах можно обнаружить трещины, порезы, повышенную сухость и другие неприятные явления.

К сожалению, практически каждый владелец, сталкивается с ситуацией, когда питомец, гуляя, наступает на осколок или острый предмет и ранит лапу. Собака при этом, может получить, как небольшую незаметную царапину, так и серьезную рану.

Пищевая аллергия – реакция гиперчувствительности на компонент рациона, чаще всего – на белок. Сопровождается кожной сыпью, зудом и патологическими изменениями внутренних органов.

Кожные заболевания у собак — весьма распространенная картина не только среди бродячих представителей класса, но и наших домашних питомцев.

Зуд – одна из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются владельцы животных. Нередко этот симптом пытаются устранить самостоятельно, не разобравшись, почему собака чешется.

Атопический дерматит – воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, высыпаниями, шелушением, беспокойством животного. Развивается вследствие реакции гиперчувствительности организма к определенным аллергенам-раздражителям.

Хронический кератоконъюнктивит, развивающийся из-за аутоиммунных нарушений у собак, называется паннус. Заболевание поражает лимб и роговицу. Образующийся со временем инфильтрат под роговой оболочкой замещается рубцовой тканью, что ведет к ухудшению зрения вплоть до его потери.

60. Отогематома и перехондрит ушной раковины

Отогематома (гематома ушной раковины) возникает обычно после травмы вследствие излияния крови между хрящом и надхрящницей в верхних отделах наружной поверхности ушной раковины. Жалобы больных сводятся к появлению боли, утолщенности и покраснению кожи в пораженной ушной раковине.

Отгематома имеет вид слегка болезненной и флюктуирующей при пальпации припухлости верхней части наружной поверхности ушной раковины. В первые сутки после появления гематомы ее следует пунктировать, эвакуировать кровь и наложить давящую повязку. В случае выраженного болевого синдрома назначают обезболивающие препараты. Если спустя еще одни сутки гематома не исчезает, ее надо вскрыть и дренировать.

Хондроперихондрит ушной раковины, то есть диффузное воспаление хряща и надхрящницы ушной раковины, с вовлечением кожи ушной раковины. причиной являются травмы и фурункулы, инфицирование. Делится на серозный и гнойный.

Симптомы: боль в ушной раковине становится более интенсивной, поверхность кожи выглядит бугристой, припухлость всей ушной раковины включая мочку, повышается температура тела. Процесс течет медленно дни и, даже, недели, без должного лечения приводит к полному расплавлению хряща и заканчивается выраженной деформацией и обезображиванием ушной раковины. Лечение: АБ эритромицин, тетрациклин, олестетрин, Окситетрациклин. Аугментин 0,625-1г 2 разав сутки, Зиннат по 500мг 2 раза в сутки. Спирамицин 3млн. ЕД 2-3 раза в сут. Рокситромицин по 0,15 в 2 приема. Физио: УФО, УВЧ, СВЧ. Полимиксин 1% мазь, 5% раствор йода, 10% ляпис. При появлении флюктуации разрез и выскабливание полости абцесса. В полость вкладывают тампон с гипертонический ратвором. Меняя его каждые 3-4 часа. Перевязку выполняют ежедневно Окончатая резекция хряща по Проскурякову – Меланьину. При которой пораженный хрящ резецируется в пределах здоровых тканей.

61. Дифтерия гортани и ложный круп (диф. Диагностика).

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением с образованием плотных плёнчатых налётов на месте внедрения возбудителя болезни и тяжёлым общим отравлением (интоксикацией) организма, вызванное палочкой Леффлера. Чаще поражаются маленькие дети в возрасте от 2 до 5 лет. Для дифтерии характерны — увеличенные шейные лимфоузлы, хриплый голос, эпидемиологичес­кие данные (контакт с больным дифтерией. Классификация по распространенности: локализованная; распространенная. По характеру локальных изменений зева: катаральная; пленчатая; геморрагическая.

По тяжести течения: токсическая; гипертоксическая. Истинный круп — под голосовыми складками имеются фиброзные пленки. Голос хриплый. Общее состояние тяжелое Больной дифтерией вял, сонлив, бледен, у него отмечаются кратковременное по­вышение температуры тела при локализованной форме диф­терии глотки, исчезновение болей при глотании через 2—3 дня при сохраняющихся налетах. Нет лающего кашля. При дифтерии плотные и блестя­щие налеты располагаются на поверхности гиперемированной слизистой оболочки, имеют вид «плюс ткани», рельеф миндалин сглажен из-за отека. Лечение. введение противодифтерийной антитоксической сыворотки «диаферм»,

Ложный круп – острый ларингит с приемущественной локализацией в подскладковом пространстве, заболевание носит приступообразный характер. Объясняются эти особенности строением гортани у детей — наличием рыхлой клетчатки между перстневидным и щитовидным хря­щами кнаружи от слизистой оболочки гортани, которая исчезает при росте горта­ни в период полового созревания. Этой клетчатке свойственен быстрый (20-30 мин) отек при воспалении гортани, который возникает чаще всего но­чью, при горизонтальном положении ребенка, который просыпается в страхе, мечется, плачет, появляется стридорозное дыхание, при чистом голосе — лающий кашель, на что указывал В. И. Воячек, как на особенное отличие ложного крупа от дифтерии (истинного крупа), Общее состояние удовлеткорительное. Регионарные л/у не увеличенные, в зеве гортани нет пленок

Тем неменее обязательно необходимо проводить диф диагностику на дифт палочку.

Лечение: Во время приступа ложного крупа ребенка нужно немедленно взять на руки, придав ему вертикальное положение, к ногам — горячую ванну (42-45 градусов), ингаляция смеси гидрокортизона, горчичник на грудь, внутрь — антигистаминные препа­раты.