Остит — причины, виды, симптомы и лечение

Опорно-двигательный аппарат выполняет две важные функции: держит форму тела и передвигает его в пространстве. Если бы не кости, человек был похож на лепешку, которая, как змея, должна помогать себе в передвижении при помощи сокращения мышц. Кости – опорный аппарат , который формирует тело таким, каким мы его видим. Воспаление костей создает свои проблемы. Все об остите пойдет речь на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – остит?

Что это такое – остит? Этим словом называют болезнь, которая характеризует воспаление костных тканей, или, проще говоря, костей.

По причинам развития делится на виды:

• Неспецифический – является результатом различных травм, переломов или неправильно проведенной операции на кости.
• Специфический – является результатом поражения костей различными бактериями и вирусами: туберкулезом, сифилисом и пр.

По формам разделяют на:

• Острый остит – деструкция костей;
• Хронический остит – пролиферация костей.

Разделяют на виды:

1. Сифилитический вид;
2. Оссифицирующий – воспалительный процесс с уплотнением тканей кости;
3. Рассасывающий;
4. Туберкулезный (БЦЖ остит);
5. Остит челюсти (периостит – воспаление надкостницы) проявляется в некоторых болевых ощущениях, а также небольшой отечности. Возникают определенные трудности при пережевывании пищи;
6. Фиброзный – является осложненной формой остита, при котором кости размягчаются и деформируются;
7. Конденсирующий – поражение сразу нескольких отделов опорного аппарата, что приводит к миелиту, периоститу, оститу. Постепенно развиваются остеопороз (разрушение костей) и остеосклероз (уплотненность костей). Протекает только в хронической форме;
8. Гнойный – протекает в хронической форме;
9. Гематогенный – переносится с кровью.

перейти наверх

Выделяют всего две причины остита: инфекционное поражение и травмы. При травмировании, переломах, рассечении костей инфекция имеет доступ к ране. Если рана открытая, тогда вирусы и бактерии проникают из внешней среды. Если перелом закрытый, тогда только внутренние инфекции могут поразить слабую область. Немаловажным здесь становится проведение операции. Если неправильно соблюдать санитарные и гигиенические меры, а также не проводить послеоперационные процедуры, тогда на месте перелома образуется благоприятная для бактерий микрофлора.

Частыми инфекциями, которые поражают костную ткань, являются сифилис и туберкулез. Бактерии и вирусы, провоцирующие бруцеллез, паратиф, гонорею, лепру и ревматоидный артрит, реже становятся причинами остита. Они по кровеносным сосудам переносятся по организму, останавливаясь в пораженных костных тканях.

Таким образом, главными факторами, способствующими воспалению кости, являются травмы и инфекции.

Симптомы и признаки остита костной ткани

Симптомы и признаки остита костной ткани зависят от формы и причин болезни, от общего состояния больного, а также тех болезней, которые присутствуют параллельно с воспалением или развиваются как осложнения.

Острый остит проявляется яркостью нарастающих симптомов:

• Боли в пораженной области, которые ярко указывают на то, что развивается острая форма остита;
• Подвижность пораженной области постепенно снижается: руки или ноги не двигаются, спина болит;
• Возможны вторичные деформации и даже переломы костей без каких-либо травматических ситуаций;
• Характерным становится нарушение нервной системы в области спинного мозга, как при спондилите или миелите;
• Образовываются свищи и флегмоны.

Как и многие другие хронические формы заболеваний, остит может развиваться бессимптомно, а только в период обострений проявлять свои симптомы. Такие же признаки выделяются при хроническом остите:

• Утолщение костей;
• Развитие периодонтита;
• Симптоматика схожа с острой формой, но более смазанная.

Фиброзный остит часто протекает без ярких симптомов, кроме болевых ощущений. Со временем меняется осанка, деформируются нижние и верхние конечности, развивается остеомаляция и остеопороз.

Остит у детей

У детей остит развивается зачастую в туберкулезной форме. Частые падения и ранения с переломами – свойственно для детского или юношеского возраста. Однако туберкулез часто поражает слабый иммунитет, который больше присущ детям. Характерной его особенностью является ограниченная локализация. Пока болезнь не разовьется и не проявит все свои симптомы, она не перекинется на другие области. Ребенок может жаловаться на боли в суставах и костях, при этом другие симптомы его не будут беспокоить. Если ваш малыш долгое время жалуется на болевые ощущения, то лучше обратиться к педиатру, чтобы он провел диагностику, которая и выявит его недуг.

Остит у взрослых

Остит у взрослых проявляется по вышеописанным причинам. Когда человек просто заболевает, при этом чувствует легкое недомогание, он зачастую пренебрежительно относится к собственному состоянию. Пока болезнь не «положит на лопатки», он продолжает вести обычный образ, не приступая к лечению. Как результат, у мужчин и у женщин развивается хроническая форма остита.

Диагностика

Диагностика воспаления костной ткани начинается с общего осмотра врачом, который сначала выслушивает все жалобы пациента. Проводится рентгенограмма, которая детально показывает состояние костей. Дополнительно проводятся анализы:

• Крови, мочи;
• Проводится радионуклидное исследование;
• Делается биопсия костной ткани;
• Иммунологические и бактериологические пробы.

перейти наверх

Лечение остита преимущественно начинается с устранения патологии костей, которые уже проявились. Проводится это путем хирургического вмешательства:

1. Некроэктомии – устранение пораженных некротическим процессам тканей;
2. Секвестрэктомии – удаление отделившихся от кости тканей;
3. Санации – удаление патологий с применением антисептиков;
4. Резекции костей, сегментарной и продольной, обработки полостей ультразвуком и вакуумом, приточно-отсасывающего дренирования.

Также проводится лечение лекарствами:

• Противомикробные лекарства;
• Антибиотики;
• Антисептики;
• Протеолитические ферменты.

Естественно, что в домашних условиях остит не лечится. Без внутреннего вмешательства в организм для изменения течения болезни не обойтись. Как еще лечат воспаление костной ткани?

• Физиотерапевтическими процедурами;
• Иммунизацией путем приема витаминов, инъекций, а также соблюдения определенной диеты, полной витаминами и белками;
• Пораженную часть тела иммобилизируют.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при остите? Заболевание поражает кости, а не жизнедеятельность организма, поэтому оно не приводит к смертельным исходам, однако значительно снижается прогноз качества жизни, поскольку развиваются различные опорно-двигательные осложнения, например, остеопороз, остеосклероз, остеомиелит. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно следить за собственным здоровьем: лечить вовремя инфекционные болезни, а также не провоцировать травмирующие кости ситуации.

Проявление остита (воспаления костной ткани) и его лечение

Воспаление твердых тканей кости, или остит, может развиваться в результате проникновения инфекции. Процесс, происходящий в результате вторжения микроорганизмов в костные ткани, может быть практически незаметен. Но и в этом случае болезнь нельзя назвать легкой.

Как проявляет себя остит?

Медики различают специфический и неспецифический воспалительный процесс. В первом случае возбудитель обычно вызывает совершенно другую болезнь (туберкулез, сифилис, очень редко — гонорею). Попадая с кровью в костные ткани, микроорганизмы начинают свою разрушительную деятельность и там. Сущность воспаления же состоит в работе лейкоцитов, которые пытаются бороться с патогенной микрофлорой.

При неспецифическом остите бактерии проникают в кость извне. При открытом переломе, травме, сопровождающейся нарушением целостности кожных покровов и мышц, микробы попадают непосредственно в прилегающие к костям ткани. Случиться такое может и при неправильной обработке операционных ран, при удалении зубов и других медицинских процедурах, производимых с нарушением требований асептики.

Иногда остит развивается и после закрытых травм (переломов и пр.), если гематома по каким-то причинам не рассосалась. Разлагающиеся сгустки крови внутри тканей могут вызвать хроническое местное воспаление, распространяющееся и на кость.

При бессимптомном протекании остита больной может долгое время не замечать наличия болезни. В некоторых случаях это приводит к внезапным переломам костей в районе, разрушенном болезнью. Иногда воспаление костной ткани обнаруживают при рентгенографии или подобных способах исследования по поводу других заболеваний.

Виды костного воспаления

Оститом могут быть поражены любые кости, поэтому врачи выделяют множество его разновидностей:

1. Челюстной. Поражает костные ткани вокруг больного зуба, может возникнуть в результате перелома челюсти и характеризуется сильной болью и отеком.
2. Альвеолярный остит. Может возникнуть после удаления зуба в результате проникновения в рану бактерий.
3. Конденсирующий. Захватывает разные отделы скелета и может привести к остеопорозу, остеомиелиту и другим серьезным хроническим болезням.
4. Болезнь Педжета, или деформирующий остит. Часто поражает пожилых людей и характеризуется разрушением и хаотичным разрастанием костной ткани.
5. При БЦЖ-остите воспаление имеет разную локализацию и вызвано микобактериями туберкулеза.

Существуют и другие виды заболевания. Среди них встречаются такие, которые провоцируют болевые ощущения над пораженной костью, ее разрушение и отеки мягких тканей. Их обычно классифицируют как острый остит. Хроническая форма может протекать с минимумом симптомов и быть незаметной внешне, но приводит к разрастанию костной ткани и деформации скелета.

Ярко выраженные и быстро нарастающие симптомы характерны для острой формы воспалительного процесса. В этом случае пациент может жаловаться на сильную боль в области пораженной кости. При захвате воспалительным процессом области сустава снижается и его подвижность. При поражениях позвоночника человеку становится больно ходить и сидеть.

Другие симптомы характерны для любого воспалительного процесса:

• гиперемия кожи на проекции участка пораженной кости;
• местное повышение температуры кожи;
• быстро усиливающийся отек мягких тканей в области больной кости;
• повышение общей температуры тела до значительных величин;
• симптомы интоксикации организма (головная боль, тошнота, озноб и пр.).

При возникновении подобных признаков заболевания потребность в посещении врача возникает сама собой. Но в случае хронического остита человек годами не догадывается о своем состоянии. Но от своевременного обнаружения болезни зависит успех ее лечения.

Диагностика остита

Среди методов диагностики остита ведущее место занимают рентгенографические исследования. На снимках хорошо заметны пораженные участки костей, которые могут не доставлять пациенту никаких болезненных ощущений. По рентгенограмме врач в состоянии определить размер очага воспаления и стадию процесса. Поэтому при рекомендации сделать ряд анализов не следует отказываться от этого.

У детей воспаление кости очень часто имеет туберкулезный характер. Палочки Коха могут атаковать организм со сниженным иммунитетом.

Иногда заражение остеитом происходит и после БЦЖ (возрастной прививки от туберкулеза). Но ярких симптомов обычно не возникает, ребенок только жалуется на постоянные боли в суставах рук и ног. Остит грудной клетки может быть заметен как образование болезненной припухлости на ребре. При появлении подобных признаков лучшим решением будет посещение педиатра и проведение обследования ребенка.

Для диагностики и подтверждения диагноза у детей и взрослых могут потребоваться анализы крови и мочи. Специалист может направить пациента на биопсию костной ткани. Вместе с этим больной проходит различные пробы на наличие бактериальной микрофлоры и иммунологические исследования. Только в этом случае болезнь удается правильно определить и назначить адекватное лечение.

Лечение и прогноз болезни

Лечить остит можно только в клинических условиях. Занимаясь самолечением, человек только усугубляет свое состояние, упуская время и позволяя процессу развиваться.

Официальная медицина способна купировать воспаление и устранить его очаг, чтобы не допустить повторного проявления болезни.

Для лечения пораженных костей применяются хирургические методы, такие как:

• некроэктомия — подразумевает удаление разлагающейся костной ткани;
• секвестроэктомия — применяется для удаления отделившихся от кости частей;
• санация — подразумевают очистку полости от гноя.

Бороться с патогенной микрофлорой в очаге помогают и ультразвуковая обработка полостей, дренирование очага и применение современных антибиотиков для подавления развития бактерий. После этого следует курс поддерживающей терапии и сопутствующих методов (физиолечение, прием витаминов и т.п).

После выписки из стационара больной должен выполнять те процедуры, которые назначает врач. Исключение может составлять прием травяных отваров, стимулирующих иммунитет больного. Все подобные средства можно применять только после консультации с лечащим врачом и с его одобрения.

При правильно проведенном и вовремя начатом лечении прогноз болезни оказывается благоприятным. При сильных разрушениях костной ткани может заметно снизиться качество жизни пациента.

Остит не относится к угрожающим жизни заболеваниям, но может провоцировать развитие тяжелых осложнений, если его не лечить. В то же время адекватная терапия способна полностью устранить очаг воспаления и привести к выздоровлению больного.

Почему возникает остит и как справиться с этим заболеванием

Воспалительный процесс может развиться в любой ткани или органе. Скелет человека – не исключение. Воспаление костной ткани появляется не так часто, но это крайне серьезная группа заболеваний, сложно поддающихся лечению в силу специфики костей, их строения и расположения. По этой же причине болезнь часто протекает с различными осложнениями: остеомиелитом, периоститом, мастоидитом и так далее.

Причины развития воспаления

Воспаление всегда вызывается инфекцией, как правило, бактериальной. А бактерии попадают в кость двумя путями, отсюда и классификация оститов: неспецифические и специфические.

Неспецифическое воспаление развивается вследствие инфицирования кости при переломе, хирургическом вмешательстве, ушибе или ином повреждении тканей. То есть, бактерии попадают в организм извне.

Специфический остит развивается из-за инфекции, находящейся в организме: туберкулезной, сифилитической, гонорейной и так далее. Известны случаи развития воспаления на фоне бруцеллеза, гонореи, паратифа, ревматизма.

В зависимости от течения заболевания, различают острое и хроническое воспаление костей.

Проявления остита

Симптомы болезни могут быть более или менее выражены, это зависит от локализации очага, его масштабов, а также от общего состояния здоровья человека. Часто процесс развивается практически незаметно до момента обострения.

Основными симптомами остита являются такие проявления:

• боль в месте поражения;
• небольшая отечность;
• изменение функционирования поврежденной области;
• возможно появление вторичной деформации или перелома;
• при воспалении позвоночного столба есть симптомы повреждения нервных волокон, спинного мозга.

При рентгенологическом исследовании выявляются деструктивные очаги компактного или губчатого вещества кости, может быть обнаружен остеосклероз или тень секвестра как реакция окружающей ткани на воспаление.

Что касается хронического остита, то он часто протекает вяло, и его симптомы проявляются только в период обострения из-за простуды, стресса и так далее. К тому же это заболевание протекает на фоне других, поэтому нередко выявляется лишь при рентгенографическом исследовании. Так, часто обнаруживают хроническое воспаление кости челюсти, которое развилось вследствие периодонтита – симптоматика смешивается, и без обследования сложно выявить истинную причину боли, беспокоящей пациента. На рентгене видно утолщение кости челюсти – это главный признак хронического остита.

Если очаг расширяется и затрагивает окружающие ткани, появляются свищи и флегмоны.

Различные виды специфического остита можно диагностировать по месту расположения очагов. Так, при туберкулезе чаще всего поражаются тела позвонков, бедренная, плечевая, большая берцовая, седалищная, лонная, подвздошная кости ближе к суставам.

Диагностика

Как и всегда, много информации можно получить при осмотре больного и сборе его анамнеза. Основным методом диагностики остита является рентгенография – она доступна и достаточно информативна. В отдельных ситуациях может назначаться МРТ, УЗИ. В дополнение проводят лабораторные исследования: развернутый анализ крови, бакпосевы, диагностические пункции и так далее.

Наиболее распространенные виды остита

У многих пациентов диагностируются такие заболевания, как остеомиелит, периостит, мастоидит, воспаление тазобедренного сустава, решетчатой кости, эпифизит.

Остеомиелит

Так называют воспаление, которое охватило кость. При распространении очага на костный мозг он увеличивается в размере с расширением твердой оболочки. Происходит пережатие сосудов, блокирование кровотока, что приводит к постепенному отмиранию тканей.

Остеомиелит чаще всего развивается из-за внутренней инфекции, причем всего за несколько дней. В первое время его симптомы не слишком выражены: могут возникнуть дискомфортные ощущения в суставе, мышечная боль, общее недомогание. Только потом повышается температура тела, появляется сильная боль, усугубляющаяся при движении, резко ухудшается общее состояние.

Наиболее часто диагностируется остеомиелит, вызванный золотистым стафилококком, однако причиной болезни может быть кишечная, синегнойная палочка, гемолитический стрептококк, риккетсии, некоторые виды грибков.

Если отсутствует лечение острой стадии, она переходит в генерализированную, а потом в хроническую тоже быстро, всего за неделю. Проявляется эта форма легким недомоганием, субфебрильной температурой. Но при этом образуются свищи и секвестры с выделением гноя, частиц отмерших тканей.

Остеомиелит это воспаление, которое часто воспринимается как несерьезное, хотя оно ведет к тяжелым осложнениям вплоть до деформации суставов и потери конечности. Поэтому при появлении вышеописанной симптоматики необходимо обратиться к ортопеду и пройти комплексное лечение.

Так называют гнойное воспаление, развившееся в ячеистой ткани сосцевидного отростка височной кости, которое затрагивает и слизистую оболочку антрума. Как правило, заболевание возникает на фоне среднего отита при распространении инфекции на кость.

Воспаление сосцевидного отростка сопровождается ухудшением состояния больного, повышением температуры. В общем оно не сильно отличается от острого гнойного отита.

Дифференцировать заболевание можно только через 1 или 2 недели, когда на фоне улучшения снова ухудшается состояние. Возникает боль в ухе и кости, из уха вытекает гной при этом гноетечение пульсирующее, профузное. Снова повышается температура, хоть и незначительно. Больной может жаловаться на шум в ухе, снижение слуха. Визуально определяется покраснение и отечность кожи в области сосцевидного отростка.

Мастоидит требует серьезного лечения, так как вполне вероятна потеря слуха или распространение воспаления на другие кости черепа.

При периодонтите воспаление может перейти на челюстную кость, и, если не проводить своевременное лечение, процесс затрагивает надкостницу – развивается периостит. Заболевание прогрессирует быстро, в течение 1-3 дней. Проявляется оно сильной, пульсирующей болью, которая обостряется под действием тепла, отеком десны и щеки.

Чем больше накапливается гноя, тем выраженнее симптоматика, и относительно хорошим исходом является образование свища, через который гной выходит наружу. В народе периостит называют флюсом.

Риноэтмоидит

Так называется воспаление решетчатой кости. Заболевание проявляется ощущением распирания в носу, глазницах, области лба. Развивается отечность, покраснение, повышенная чувствительность кожи век и основания носа. На этом же участке появляются неврологические боли, которые усиливаются ночью.

Воспаление решетчатой кости проявляется и светобоязнью, повышенной утомляемостью глаз. Страдает носовое дыхание, больной жалуется на обильные слизисто-гнойные выделения, высмаркивание не приносит облегчения. Может появиться ощущение инородного тела в носу. Кроме того, воспаление решетчатой кости вызывает нарушение обоняния вплоть до его полного исчезновения.

При воспалении решетчатой кости вероятно несколько исходов: спонтанное выздоровление, ликвидация заболевания или же его переход в хроническую форму.

Это воспаление пяточной кости. Чаще всего оно возникает у мальчиков до 14 лет. Причиной этого является микротравма соединительной ткани, из которой состоит тело пяточной кости. Полностью хрящ замещается твердой тканью только после 7 лет, а до этого времени есть риск его повреждения, и, как следствие, развития воспаления.

Эпифизит может появиться и из-за неправильного формирования свода стопы, отчего пятка получает большую нагрузку. Кроме того, воспалительные процессы в пяточной кости часто развиваются у людей в северных регионах, где всегда наблюдается недостаток витамина D.

Проявляется это заболевание пяточной кости стандартно: болью в месте поражения, ограничением движения. Если возник разрыв хряща, наблюдается отек и гиперемия кожи.

Лечение остита

Независимо от того, где именно появилось воспаление костных тканей: в берцовой кости, лучевой, височной или любой другой, терапия должна быть комплексной. В нее всегда входят антибиотики и сульфаниламиды, антисептики, протеолитические ферменты. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение, при котором проводится санация кости.

Если больной не получает адекватной терапии, возникают различные осложнения, например, при поражении большеберцовой кости может появиться воспаление тазобедренного сустава, которое приводит к инвалидности. При развитии патологического процесса в пяточной кости вероятна хромота, которую нельзя будет устранить.

Примеров много, и все они печальны, поэтому, если после перелома или ушиба, на фоне хронических заболеваний начала болеть рука, нога, позвоночник, это может быть воспаление кости, и стоит обратиться к ортопеду. Чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Оститы – это группа заболеваний, при которых воспалительный процесс поражает кости скелета человека.

Причины остита

По причине возникновения оститы делятся на специфические и неспецифические.

Причиной развития неспецифического остита является травма костной ткани, сопровождающаяся полным, либо краевым переломом кости. При этом риск развития остита выше при открытых переломах и при оперативном лечении закрытых. Это обусловлено тем, что для развития этого заболевания, как правило, необходим возбудитель воспаления. Соответственно, при несоблюдении правил асептики и антисептики при оказании помощи пациенту возможно сохранение инфекции в зоне перелома, что может привести к развитию остита, который проявится либо в ближайшее время, либо будет обнаружен намного позже.

Асептический остит (без инфицирования зоны травмы извне) встречается достаточно редко, и обусловлен наличием гематомы в зоне перелома, которая по каким-либо причинам не лизировалась в процессе срастания, и в дальнейшем стала источником хронического воспаления в данной области.

Специфические оститы развиваются как осложнение основного заболевания и обусловлены гематогенным заносом возбудителя из первичного очага в костную ткань. Наиболее часто развитием остита осложняется туберкулез и сифилис на поздних стадиях болезни. БЦЖ-остит развивается как поствакцинальное осложнение после прививки от туберкулеза. Описаны также единичные случаи, когда причиной возникновения данной патологии стали гонорея и ревматоидный артрит.

При специфическом остите в основном поражаются хорошо кровоснабжаемые отделы скелета. Это, в первую очередь, тела позвонков, имеющие губчатую структуру, что приводит к хорошей насыщаемости их кровью и возможности оседания в них возбудителей, и метафизы трубчатых костей, которые также имеют губчатое строение.

Симптомы остита

Симптоматика остита зависит от выраженности воспалительного процесса, его локализации, размеров участка поражения костной ткани и этиологии развития заболевания.

Зачастую заболевание развивается незаметно для пациента. Долгое время его ничего не беспокоит, и диагноз устанавливается либо при профилактическом выполнении рентгенограмм, на которых выявляется патологический очаг, либо при обострении процесса.

В остром периоде заболевания пациент жалуется на болевые ощущения в проекции очага воспаления. Может визуализироваться отечность в зоне поражения. В тяжелых случаях, когда воспалительный процесс распространился на прилежащие к кости ткани (надкостница, костный мозг), могут образовываться свищевые ходы, по которым гнойное содержимое (при инфекционном остите) может оттекать в мягкие ткани и наружу, при нахождении очага близко к кожным покровам.

Также могут происходить патологические переломы костей в результате того, что прочность их значительно снижается в зоне воспаления, ввиду отсутствия костной ткани в ней, и даже обычные нагрузки могут стать причиной нарушения целостности кости. Патологические переломы приводят к нарушению функционирования поврежденной конечности, а если очаг воспаления находился в теле позвонка, то может привести не только к резким нарушениям осанки, но и к ущемлению нервных стволов, что является крайне серьезным осложнением.

К сожалению, на ранних стадиях заболевание может протекать совершенно бессимптомно, и диагноз выставляется лишь в период обострения. Это приводит к множеству осложнений, нежелательных как для пациента, так и для врачей. Поэтому крайне важно вовремя установить правильный диагноз и начать лечение.

Диагностика

Основным методом диагностики оститов является рентгенография костей скелета. На рентгенограммах хорошо визуализируются патологические участки воспаления. С помощью этого исследования определяется локализация очага, его размер и стадия развития заболевания.

На основании этого исследования можно переходить к следующему обязательному этапу диагностики этой патологии – пунктированию патологического очага при помощи специальных игл и исследованию полученного материала. Это исследование позволяет не только определить характер воспаления (гнойное, асептическое), но и произвести дифференциальный диагноз с болезнями, имеющими сходную рентгенологическую картину и симптомы (онкологические заболевания костей, кисты).

Лабораторные исследования крови позволяют обнаружить возбудитель, если причиной развития заболевания послужил гематогенный его занос в костную ткань.

Лечение остита

Так как остит обнаруживается на достаточно поздних стадиях, то и лечение, в большинстве случаев, заключается в хирургическом вскрытии очага воспаления, его санации (удаление патологических образований, обработка растворами антисептиков), установке дренажной системы, с помощью которой первые дни после операции происходит промывание образовавшейся полости в костной ткани. Все это происходит на фоне антибактериальной, иммуностимулирующей терапии.

Если остит осложнился патологическим переломом кости, то производится хирургическая фиксация отломков при помощи металлофиксаторов, назначается физиотерапия и лечебная физкультура.

Если остит имеет специфический характер, то, в первую очередь, терапия должна быть направлена на излечение основного очага инфекции.

При своевременно начатом лечении прогнозы на излечение всегда благоприятны. Но без квалифицированной медицинской помощи выздоровление практически невозможно.

Профилактика

Учитывая то, что заболевание обычно диагностируется на достаточно поздних стадиях, когда оно требует серьезного лечения, важную роль играет правильный подход к профилактике его развития.

В случае неспецифических оститов профилактика сводится к соблюдению правил обработки зон открытых переломов и их дальнейшего лечения, соблюдению правил асептики и антисептики при оперативном лечении закрытых переломов, с целью исключить возможность их инфицирования и сохранения инфекции в зоне перелома.

С целью профилактики развития специфических оститов необходимо проводить адекватную терапию основного заболевания и выполнять контрольные рентгенограммы костей, наиболее часто поражаемых при гематогенном распространении возбудителей по организму.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Острый остит

Что такое Острый остит —

Остит — воспаление челюстной кости, выходящее за пределы периодонта одного зуба и характеризующееся развитием экссудативно-гиперемических реакций в костномозговых пространствах, уравновешенных диффузными резорбтивными и репаративными процессами в костной ткани и надкостнице.

Симптомы Острого остита:

Острый остит начинается с возникновения болей в челюсти в проекции зуба с разрушенной коронкой Появляются отек, гиперемия как слизистой оболочки в зоне переходной складки, так и кожи Отек тканей быстро трансформируется в инфильтрат На этой стадии процесс характеризуется утолщением мягких тканей, окружающих челюсть, болезненностью при пальпации, выраженной гиперемией, отеком и инфильтрацией В тех случаях, когда зуб — источник инфекции — нижний моляр, часто затруднено открывание рта Повышается температура тела Перкуссия зуба болезненна

Клиническая картина в начале заболевания, по сути, идентична сначала обострению хронического периодонтита, а затем периоститу Первичные диагнозы, как правило, и соответствуют этим нозологическим формам. При дальнейшем развитии процесса могут происходить нагноение инфильтрата, окружающего кость, и формирование флегмоны — состояния, равнозначного гнойному периоститу. После оказания помощи воспалительные изменения в течение нескольких дней стихают. Инфильтрация сохраняется в течение 1-2 нед после вмешательства. На высоте процесса может наблюдаться реакция лимфатических узлов — от их увеличения до нагноения и абсцедирования, что ухудшает клиническую картину и распознавание процесса. Общее состояние зависит от развившихся вторичных повреждений окружающих кость мягких тканей (периостит, флегмона, абсцесс).

Диагностика Острого остита:

Дифференциальный диагноз должен проводиться с обострением хронического периодонтита, с периоститом, лимфаденитом и остеомиелитом. Так как диагноз «остит» еще не является широко используемым, то заболевание обозначается одним из перечисленных или несколькими диагнозами. Истинное количество оститов гораздо больше, чем присутствует в отчетностях лечебных учреждений

• Основные тесты для дифференциальной диагностики острого остита и остеомиелита

Острый остеомиелит у детей всегда проявляется резкой интоксикацией организма с соответствующими симптомами и нарушениями общего состояния организма Эти симптомы настолько манифестируют, что уже по ним можно поставить предположительный диагноз.

Остит не сопровождается симптомами гнойной интоксикации, поэтому общее состояние нарушается незначительно. Тяжесть клинической картины может возрастать при осложнениях остита.

Проявления острого остеомиелита сопровождаются патогно-моничными симптомами в виде подвижности нескольких зубов (в том числе и интактных), резкой болезненности при перкуссии этих же зубов. Остеомиелит с первых же дней характеризуется поражением, часто гнойным, окружающих мягких тканей. Гнойный периостит, флегмона, лимфадениты, в том числе абсцедирующие, обычны в симптокомплексе остеомиелита. Типично поражение мягких тканей нескольких областей. В то же время для остита чаще характерен локальный характер поражения. Остеомиелит обычно дает быстро нарастающую отрицательную динамику процесса.

Важным критерием для постановки диагноза являются рентгенологические данные. Степень распространения и интенсивность патологических изменений в кости, наряду с клинической картиной, позволяют верифицировать заболевание. При остите кортикальная пластинка, окружающая периодонт зуба, разрушена частично или на всем протяжении, у одного корня или у всех корней. Периодонтальная щель резко расширена. В острых случаях форма челюсти не изменена. При обострении процесса, что равнозначно, с клинической точки зрения, острому процессу, рентгенологическая картина отражает длительную динамику процесса. Тело челюсти в зоне одного или нескольких зубов утолщено. На боковых рентгенограммах определяется умеренная деформация по нижнему краю в виде его изгиба книзу («вздутие»). Кортикальный слой в этой зоне неравномерно утолщен, иногда значительно. Структурные изменения характеризуются двумя параметрами: очаговой или диффузной резорбцией в области зуба — источника инфекции и зонами уплотнения костного вещества, или склероза, которые четко окружают корни пораженного зуба. Границы этих зон обычно не распространяются за пределы соседних зубов. За пределами зоны склероза, вплоть до края челюсти, сетчатая структура костного рисунка «смазана», нечеткая, напоминает так называемый «ватный рисунок» В отдельных участках резорбтивные процессы приводят к полной потере костного рисунка на значительном протяжении. У детей в зоне резорбции может оказаться зачаток постоянного зуба Последний, вследствие патологического процесса в окружающей его кости, подвергается выраженным повреждениям: исчезает кортикальная пластинка фолликула, теряется четкий («штампованный») рисунок зачатка, контур его становится шероховатым («изъеденным»), зачаток отстает в формировании от аналогичного на противоположной стороне Зона реактивного уплотнения кости окаймляет поврежденный зачаток.

Лечение Острого остита:

Лечение больных с острым оститом

Все случаи отягощенного преморбидного фона, неоднократных воспалительных процессов в данной зоне, наличие плохо сохранившейся коронки, временных зубов, невозможность динамического наблюдения, отрицательной динамика являются обязательным показанием к удалению зуба — источника инфекции. В остальных случаях допустимо дренирование через канал корня с применением одной из методик консервативно-хирургического лечения При развитии гнойных процессов в окружающих мягких тканях обеспечивают дренирование очагов. Одновременно следует назначать антибиотики (средние терапевтические дозы), сульфаниламиды, трихопол, гипосенсибилизирующую и физиотерапию, в том числе воздействие на очаг лазерным облучением.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый остит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого остита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Виды, проявления и терапия остита

Остит — патологический процесс воспалительного характера в костной ткани.

В соответствии с причинным фактором патология подразделяется на следующие виды:

• Неспецифический. Развивается вследствие разных травм, представляющих нарушение целостности кости либо неправильно выполненного оперативного вмешательства на ней.
• Специфический. Выступает результатом повреждения костной ткани разными специфическими микроорганизмами: туберкулезными, сифилитическими и др.

В соответствии с формой подразделяется на:

• Острую. В основе процесса лежит деструкция костных образований.
• Хроническую. В основе лежит пролиферация костей.

Остит разделяется на виды:

1. Сифилитический.
2. Оссифицирующий (воспаление с уплотнением костных тканей).
3. Рассасывающий.
4. Туберкулезный (БЦЖ остит).
5. Остит челюсти (в основе – воспаление периоста (надкостницы) — периостит). В клинике превалирует болевое ощущение и незначительная отечность, а также затруднения во время пережевывания пищевых продуктов.
6. Фиброзный. Это – осложненная форма, результатом которой является размягчение и деформирование кости.
7. Конденсирующий. Происходит повреждение нескольких участков опорно-двигательного аппарата одновременно. Это может привести к миелиту, периоститу. Медленно формируется остеопороз (деструкция костей) и остеосклероз (уплотнение костей). Имеет хроническое течение.
8. Гнойный. Характеризуется хроническим течением.
9. Гематогенный. То есть переносится посредством крови.

Причинные факторы

В травматологии определяют только две причины развития остита: инфекционное повреждение и травма.

В момент травмирования (перелом, рассечение костей) инфекционное начало беспрепятственно проникает в рану. В случае открытой раневой поверхности микроорганизмы проникают в рану извне, а при закрытой ране инфекционный агент, который находится внутри организма проникает в место повреждения кости.

Следует отметить, что также важен такой фактор, как проведение оперативных вмешательств. При несоблюдении асептических мероприятий во время проведения манипуляции, а также в послеоперационный период в раневую поверхность может проникнуть микроб.

Зачастую поражается костная ткань в результате сифилиса либо туберкулеза. А вот микрофлора, провоцирующая бруцеллез, паратиф, гонорею, лепру редко выступают причиной патологического процесса. Посредством кровеносной сети инфекция распространяется по всему организму с преимущественной задержкой в кости.

Симптоматическая картина

Клиническая картина зависит от формы и причинного фактора патологии, от общего состояния заболевшего и от сопутствующих заболеваний, которые и становятся провокаторами развития патологического воспалительного процесса.

Острая форма проявляется ярким прогрессированием клинических признаков:

• болевое ощущение в поврежденной зоне кости;
• при нахождении очага поражения в конечностях двигательная активность их снижается, в позвоночном столбе – болевой синдром в спине;
• в некоторых случаях развивается вторичное деформирование и даже беспричинный перелом кости;
• в случае спондилита либо миелита развивается расстройство функционирования нервной системы;
• формирование свищей и флегмон.

Хроническая форма начинается бессимптомно, а период обострений проявляется аналогично острой форме.

Хронизация процесса проявляется:

• утолщения костей;
• формирования периодонтита

Фиброзная форма зачастую имеет смазанную симптоматику на фоне выраженного болевого ощущения. С течением изменяется осанка, происходит деформирование нижних и верхних конечностей, формирование остеомаляции и остеопорозного процесса.

Детский остит

В детском организме патологический процесс развивается преимущественно в туберкулезной форме. Частые падения и ранения с нарушением целостности кости характерно детскому или юношескому возрасту. Ему также свойственно снижение иммунитета, а это провоцирует туберкулезное поражение кости. Такая форма проявляется в ограниченной локализации. Ребенок может предъявлять жалобы только на болевые ощущения в суставных сочленениях и костях.

Остит взрослых

На начальных этапах больной чувствует незначительное недомогание, поэтому не относится к такому серьезно и не начинает своевременно лечебные мероприятия. Поэтому и происходит хронизация патологического процесса.

Диагностирование

Диагностирование патологического процесса основано на физикальном осмотре пациента, сбора анамнестических данных. В дополнение показано рентгенологическое исследование костного аппарата. В качестве дополнительных исследований применяют:

• лабораторный анализ крови и мочи;
• радионуклидное исследование;
• биопсия костной ткани с последующим гистологическим анализом
• иммуно- и бактериологические пробы.

Лечебные мероприятия

Основным лечебным моментом является устранение уже свершившегося повреждения костного участка хирургическими методами:

• Некроэктомия. Иссечение пораженных некротическим процессом костей.
• Секвестрэктомия. Удаление отслоившихся участков от костного образования участка.
• Резекция сегментарная и продольная, обработки секвестральной полости посредством ультразвука либо вакуума, приточно-отсасывающего дренажа.

Одновременно с этим проводят санацию патологического очага методом антисептической обработки.

Медикаментозное лечение предусматривает применение антимикробных лекарственных средств (антибиотиков и антисептиков) в сочетании с протеолитическими ферментами.

Таким образом, лечение остита осуществляется исключительно в стационарных условиях. К дополнительным и немаловажным методам лечения относятся:

• Физиотерапевтические процедуры.
• Нормализация иммунного статуса путем витаминотерапии либо специальной диетой, насыщенной микроэлементами, витаминами и белками.
• Поврежденная часть кости подлежит иммобилизации.

Воспаление костной ткани: симптомы и причины заболевания

Воспалительные заболевания костной ткани зубов довольно разнообразны по своему происхождению, свойствам и клиническим показаниям. Они приносят большой дискомфорт для человека и могут стать причиной серьезных осложнений. Воспаление костной ткани начинается с остита, если его не лечить, то он перерастает в периостит и остеомиелит.

Что такое остит челюсти?

Оститом челюсти называют воспалительный процесс, который протекает в челюстной костной ткани и распространяется за периодонт одного из зубов на губчатое вещество костей. Это стоматологическое заболевание, которое развивается по ходу сосудисто-нервного пучка, а также контактным путем. Оно часто сопровождается периоститом (воспалением надкостницы), реже остеомиелитом (воспалением костного мозга с образованием свищей, абсцессов, флегмоны).

Остит бывает острый и хронический. Острый характеризуется деструкцией зубной костной ткани, а хронический развивается при наличии хронического очага инфекции в периодонте зуба с последующей пролиферацией, когда клетки не могут выполнять защитную функцию, и инфекция распространяется глубоко.

Основные симптомы воспаления челюсти

Выделяют такие симптомы остита, которые возникают вначале воспаления в костных тканях. Это:

внезапная боль, которая возникает в пораженном участке челюсти;

отек (гиперемия) больного места;

трудности при пережевывании еды;

распространение боли на всю ротовую полость.

Если источником инфекции является больной зуб, то возникает затруднение при открывании рта. Если болезнь развивается стремительно, то возможно повышение температуры тела.

При дальнейшем развитии остита, воспалительный процесс сопровождается нагноением в пораженном участке. Общее состояние пациента зависит от присоединившихся вторичных повреждений, окружающих костную ткань (периостит, абсцесс, флегмона).

Читать также

Причины остита

Воспалением костной ткани страдают пациенты, которые столкнулись со следующими факторами:

Механическое воздействие на челюсть — удар, ушиб или травма, что спровоцировали перелом челюсти.

Заболевание туберкулезом, а также сифилисом, что привело к распространению данной инфекции по всему организму.

Методы лечения остита челюсти

Пациентам, которые страдают воспалением челюсти, необходимо лечение остита в комплексе. Оно включает в себя хирургическое вмешательство, а также прием антибактериальных препаратов и специальных иммуностимулирующих средств. Если зубы, находящийся в области воспаления ткани сильно разрушены и являются постоянным источником инфекции и воспалительных процессов, то они подлежат обязательному удалению.

При наличии общего инфекционного заболевания, что вызвало воспалительный процесс костной ткани (туберкулез, сифилис), лечение начинают с его устранения. В других случаях, врач проводит дренирование очага воспаления челюсти через корневой канал зубов. Также проводится физиотерапевтическое лечение ротовой полости. Иногда прибегают к воздействию лазерного облучения на область, пораженную оститом.

При малейшем подозрении на воспаление костной ткани в ротовой полости, следует немедленно обращаться к стоматологу. Если начать лечение остита на начальной стадии, то он не приведет к серьезным осложнениям и не доставит сильных болевых ощущений. После успешного лечения, следует строго придерживаться назначений врача, тщательно ухаживать за ротовой полостью и зубами, чтобы предотвратить рецидивы заболевания и перехода остита в хроническую форму.

Остит — причины, виды, симптомы и лечение

Отитом называется воспаление среднего уха, то есть той части уха, которая ограничена с одной стороны барабанной перепонкой, с другой – внутренним ухом. Евстахиева труба, анатомическое образование, связывающее среднее ухо с глоткой, открывается в полость среднего уха, чем объясняется взаимосвязь между заболеваниями глотки (ларингитом, фарингитом, тонзиллитом) и возникновением отита, а также то, что зачастую отит сопровождается евстахиитом (воспалением евстахиевой трубы).

Причины возникновения отита

Отит вызывается инфекцией, проникающей в полость среднего уха, как правило, из носоглотки посредством евстахиевой трубы. Также отит может быть вызван инфицированной жидкостью, попавшей в ухо при купании в загрязненном источнике, или микротравмами, вызванными неаккуратной чисткой ушей при помощи предметов, проникающих в ухо. Необходимым условием является снижение местного или общего иммунитета, поэтому довольно часто отит возникает как осложнение другого инфекционного заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп). Инфекционными агентами могут выступать бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы и патогенные грибки.

В силу анатомических причин отит у ребенка развивается легче и быстрее, чем у взрослого человека, а с учетом того, что и заболевания носоглотки у детей встречаются чаще, отиты в детском возрасте гораздо более частое явление, чем во взрослом.

Виды отитов

По характеру течения различают острый отит и хронический. Острый отит, в свою очередь, делится на катаральный (обычный) и гнойный отит, хотя оба этих вида могут выступать как фазы одного и того же воспаления – нередко гнойный отит развивается из катарального.

Хронический отит развивается как осложнение острого, при отсутствии правильного лечения.

Симптомы отита

Главный симптом отита острого весьма характерен: это резкая, острая боль в ухе, она может быть стреляющей, колющей, пульсирующей и отдающей в нижнюю челюсть, шею, зубы и висок на стороне поражения. Болевой синдром усиливается при движении челюсти во время разговора и жевания, а также при чихании, глотании и кашле. Интенсивность боли возрастает к ночи, она становится мучительной и нарушает сон. Отмечается ухудшение или полное исчезновение слуха на стороне поражения, чувство заложенности уха, шум в ухе. Значительно страдает общее состояние, общими симптомами отита острой стадии является повышение температуры тела до фебрильных значений (лихорадка), слабость, потеря аппетита, головные и мышечно-суставные боли, общее недомогание.

Симптомы отита у ребенка схожи с таковыми у взрослого, но имеют еще более выраженную форму. Маленькие дети капризничают, отказываются от еды, трут ушко рукой, могут резко заплакать, когда появляется стреляющая боль. Одним из характерных симптомов отита у ребенка является резкая боль и плач при прикосновении к больному уху, особенно при надавливании на козелок.

Если развивается гнойный отит, то скапливающийся в ограниченной полости среднего уха гной вызывает вначале обострение боли и ухудшение общего состояния, затем гной прорывает барабанную перепонку, изливаясь наружу. После этого наступает облегчение и снижается острота симптомов отита: утихает мучительная боль, улучшается общее состояние, снижается температура тела. Как правило, прорыв барабанной перепонки наступает на 2-3 день от начала заболевания.

На следующей стадии отита начинается восстановление: постепенно прекращается гноетечение из уха, барабанная перепонка зарастает, восстанавливается слух. Этот процесс занимает от недели до двух-трех, в зависимости от состояния организма.

Симптомы отита в хронической форме весьма скудны. Для него характерно незначительное гноетечение через перфорированную барабанную перепонку, подчас обнаруживаемое только при осмотре специалистом, а также понижение слуха. Обычно именно понижение слуха заставляет пациента обратиться к врачу, а гноетечение остается незамеченным.

Осложнения

В редких случаях при гнойном отите гной может прорваться в другую сторону, в сторону внутреннего уха, что является неблагоприятным вариантом течения, так как чревато развитием воспаления мозговых оболочек и других структур мозга. Могут развиться такие грозные заболевания как лабиринтит, менингит, мастоидит, абсцесс мозга и септическое заражение крови.

Неблагоприятным исходом острого отита также является отит, перешедший в хроническую стадию.

Диагностика

Диагноз обычно не представляет собой трудностей и ставится на основании характерных симптомов отита, а также данных отоскопии. В случае неблагоприятного течения гнойного отита может потребоваться бактериальное исследование гнойного отделяемого из уха, с целью определения чувствительности инфекционного возбудителя к антибактериальным препаратам.

Лечение отита

Лечение отита, как правило, не требует госпитализации, за исключением развития грозных осложнений. Для лечения отита острого в фазе катарального воспаления необходимо восстановить проходимость евстахиевой трубы, которая всегда нарушена из-за воспалительного отека. С этой целью назначают сосудосуживающие капли в нос (галазолин, нафтизин, назол и т.п.). Назначение антибиотиков на этой стадии возможно лишь в том случае, если есть уверенность в бактериальном происхождении заболевания, так как при остром отите, вызванном вирусной инфекцией, антибиотикотерапия скорее вредна, чем полезна. Назначают противовоспалительные препараты местного действия, в виде ушных капель или ватных турунд, пропитанных лекарственным веществом. Перед закапыванием капель или вставлением турунды их нужно обязательно согреть до температуры тела.

Для облегчения общих симптомов отита назначают лекарства жаропонижающего и обезболивающего действия.

Для лечения отита гнойного в стадии, когда барабанная перепонка еще цела, но гной в полости среднего уха уже скопился, производится парацентез – небольшой прокол барабанной перепонки, позволяющий вытечь гнойному содержимому. Парацентез предпочтительнее самостоятельного разрыва барабанной перепонки, так как отверстие получается небольшое, аккуратное, и впоследствии барабанная перепонка быстрее восстанавливается.

Внимание! Лечение отита гнойного при помощи ушных капель и согревающих компрессов категорически запрещено, это может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению слуховых структур.

После прорыва барабанной перепонки лечение отита заключается в промывании уха антисептическим раствором, которое проводится только отоларингологом, а также в назначении антибиотикотерапии.

Лечение отита у ребенка проводится по той же схеме, что и лечение отита у взрослого.

На стадии восстановления, после стихания воспалительных симптомов отита, назначают физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапию, вакуумный массаж, электрофорез.

Лечение отита в хронической форме требует точного установления возбудителя заболевания и его полного устранения, а затем проведения противовоспалительной терапии и физиопроцедур, направленных на регенерацию тканей.

Остит — причины, виды, симптомы и лечение

Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.

Ухо состоит из трех частей.

• Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит.
• Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит. Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
• Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.

Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.

Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.

По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).

В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.

Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

• острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ, в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
• имеющееся аденоиды, полипы носа или хронический тонзиллит, опухолевидные образования носоглотки;
• резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) – аэроотит;
• перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
• ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
• у детей из-за несформированного иммунитета.

Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

Симптомы отита

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.

Внутренний отит

Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.

Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.

Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).

Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.

В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит) назначается компьютерная томография.

Лечение отитов

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Лечение наружной формы

Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) — цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Лечение лабиринтита

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Осложнения и прогноз

Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:

• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) – требует оперативного вмешательства;
• менингит;
• абсцесс мозга.

Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Острый отит: причины, симптомы, лечение

Наиболее часто ЛОР-врачам в своей практике приходится иметь дело с острым отитом. Данная болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего острый отит бывает односторонним. Двусторонний отит возможен в редких случаях.

Отит — заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в каком-либо из отделов уха. По своей локализации острый отит бывает наружным, средним и внутренним.

В зависимости от характера воспалительного процесса отит является острым или хроническим. Острый отит – это, как правило, результат воздействия различных инфекций и простудных факторов, реже – травм. Хронический отит чаще развивается после недолеченного острого отита, однако в некоторых случаях может развиться и самостоятельно: например, на фоне когда-то перенесённых травм ушной области, либо в связи с присутствием в организме хронических очагов инфекции (к примеру, аденоидов у детей).

Острый наружный отит

Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.

Острый средний отит

Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.

Острый внутренний отит (или лабиринтит)

Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Лечение отита

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).

Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.

С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания: боль, шум и заложенность в ухе, ухудшение слуха, гноетечение, в редких случаях нарушения равновесия и координации – однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер. В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.

Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.