Остеосцинтиграфия — что это такое и как ее проводят

Для чего нужна остеосцинтиграфия при раке предстательной железы, как проводится и сколько стоит

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы является информативным способом раннего обнаружения отдаленных метастазов, поскольку при данном типе опухоли в первую очередь поражаются костные структуры.

Что такое остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это один из методов лучевой диагностики, заключающийся в исследовании обменных процессов в костных тканях после инъекционного введения радиационного вещества (радиофармацевтического препарата). Для проведения остеосцинтиграфии при раке простаты используют технеций-99m-MDP. Это короткоживущий радионуклид с шестичасовым периодом полураспада (времени должно быть достаточно для проведения диагностических действий).

Препарат накапливается в костях, концентрируясь в метастатических очагах. Излучение от него улавливается гамма-камерой (сама она ничего не излучает), изображение выводится на монитор, благодаря чему можно определить зону поражения.

Показания к при раке простаты:

• Подозрение на биохимический рецидив (увеличение ПСА, боли в костях);
• Отслеживание рецидива после операции (остеосцинтиграфию первые 2 раза проводят с интервалом в 6-8 месяцев, затем через год);
• Первичная диагностика.

Остеосцинтиграфия костей при раке простаты помогает не только выявить метастазы, но и отследить динамику эффективности проводимого лечения. После химио- или лучевой терапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Даже если пациент не ощущает никаких признаков возвращения рака, но остеосцинтиграфия по прошествии 6 месяцев показывает накопление препарата, то риск рецидива высок.

Подготовка к остеосцинтиграфии при раке предстательной железы

Особой подготовки не требуется. В течение часа после введения фармпрепарата нужно выпить не менее 1,5 л воды. Это необходимо для выведения излишков вещества, поскольку его чрезмерное накопление приведет к искажению результатов диагностики. Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь нужно опорожнить.

Врачу необходимо заранее сообщить обо всех принимаемых лекарствах (особенно висмута, рентгеноконтрастного бария, йода, брома – он может присутствовать в противокашлевых микстурах и успокоительных средствах) и имеющихся патологиях, аллергических реакциях. Некоторые вещества могут повлиять на процесс аккумуляции радиофармпрепарата.

Как делается

На распространение фармпрепарата по организму нужно примерно 3 часа, затем пациента укладывают в гамма-камеру и производят сканирование всего тела в двух проекциях. Сам процесс получения снимков занимает от 10 минут до получаса. В камере пациент не должен разговаривать и двигаться. Врач находится в соседнем помещении, но его видит и в случае чего окажет помощь.

Для наиболее точной диагностики проводят трехфазную остеосцинтиграфию, отражающую процессы накопления и выведения препарата. Этапы:

1. Ангиографический. Проводится через 5 секунд после введения активного вещества. На данном этапе отслеживается скорость его распространения.
2. Оценка кровоснабжения костей. Проводится через 5 минут.
3. Окончательная оценка распределения препарата и поражения костной ткани. Проводится через 3 часа.

Статическая (планарная) остеосцинтиграфия подразумевает получение всего нескольких снимков спустя 3 часа после введения маркера. После инъекции можно покинуть помещение медцентра, погулять.

В первые сутки после процедуры врачи рекомендуют пить больше жидкости (с мочой выводится половина препарата) и тщательно соблюдать меры личной гигиены (мыться, менять и стирать одежду).

Процесс сканирования в гамма-камере

Возможные последствия:

• Крапивница;
• Кожный зуд;
• Высыпания;
• Затруднение дыхания;
• Повышение давления.

Пациентам в вышеперечисленных случаях оказывают экстренную помощь.

Расшифровка

Больше всего фармпрепарата накапливается на участках усиленного кровотока (раковые опухоли активно окружают себя сосудами для питания). Доброкачественные костные новообразования слабо аккумулируют маркер, злокачественные − интенсивно. «Горячие» очаги на снимках не всегда означают опухоль, это может быть воспаление, остеомиелит, микротрещины. В таких случаях препарат концентрируется в основном на поверхности кости или мягкой ткани сустава.

В норме вся кость должна немного подсвечиваться. Если на снимке видны черные участки, куда не попал препарат, то, вероятнее всего, это злокачественные опухоли с полной трансформацией костной ткани (негде накапливаться препарату) или перелом.

Метастазы при раке простаты обычно множественные, располагаются преимущественно в костях черепа, позвоночника, таза. В 10% случаев могут определяться и единичные очаги поражения.

«Горячие точки» на снимках

Светлые пятна также не являются нормой, но это не злокачественные опухоли, а места нарушенного кровотока (кисты, атеросклероз сосудов).

Остеосцинтиграфический снимок при раке простаты 4 стадии (стрелкой показан метастаз в 4 поясничном позвонке)

Преимущества и недостатки

Основные преимущества остеосцинтиграфии:

1. Поражение костной ткани выявляется за 5-6 месяцев до появления клинических симптомов и рентгенологических признаков. Рентген покажет метастазы тогда, когда в кости останется не более половины здоровых тканей.
2. Минимальное облучение, поскольку фармпрепарат быстро покидает организм. Процедуру можно проводить хоть каждый месяц.
3. Безболезненность.

Недостаток: остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом диагностики метастазов при раке простаты (метастазы иногда путают с остеопорозом). После процедуры для уточнения состояния подозрительных областей проводится КТ, МРТ, рентген, но качественнее всего отображает плотность костей ПЭТ с фтордезоксиглюкозой (покажет начальные нарушения).

Цены и где ее можно пройти

Остеосцинтиграфию лучше проходить в крупных государственных медучреждениях с отделениями радиоизотопной диагностики, в штате которых работают квалифицированные специалисты-радиологи. Расшифровка является ключевым этапом. На снимке мало отличить патологическую область кости от нормальной, нужно также понимать механизмы формирования остеосцинтиграфической картины.

Примеры учреждений, где можно пройти статическую остеосцинтиграфию:

• ЦКБ РАН (Москва): 6900 руб.;
• ВМА им. Кирова (СПб): 3500 руб.;
• КБ № 122 (СПб): 4000 руб.;
• Онкоцентр в пос. Песочный (под СПб): 4700 руб.

Трехфазную остеосцинтиграфию можно пройти в следующих учреждениях:

1. НИИ фтизиопульмонологии (СПб): 4500 руб., высокого разрешения – 5500 руб.;
2. Клинический комплекс НМИЦ Алмазова (СПб): 4300 руб.;
3. ВМА им. Кирова (СПб): 4000 руб.;
4. Институт онкоэндокринологии (Москва): 5000 руб.

Заключение выдают на руки обычно через 15-20 минут.

Заключение

Остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом подтверждения метастазирования рака простаты, но позволяет обнаружить подозрительные участки на ранней стадии. Исследование доступно по цене, но достоверный результат можно получить только на хорошем аппарате и при правильной интерпретации изображения грамотным специалистом.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

• Причины необъяснимой боли в кости;
• Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
• Остеомиелит;
• Рак костей;
• Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
3. Воспалительные заболевания костей и суставов
4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
6. Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Сцинтиграфия костей скелета: ядерная физика в медицине

Сцинтиграфия костей скелета является разновидностью лучевой диагностики, ее называют также остеосцинтиграфией или сканированием костей. Этот современный и информативный метод обследования основан на способности костной ткани поглощать радионуклиды, причем скорость и степень их абсорбции зависит от характера имеющихся патологических очагов.

Преимущества и недостатки сцинтиграфии

В отличие от рентгенографии, МРТ и КТ, применение сцинтиграфии позволяет оценить наличие в костях очагов с измененной активностью клеток даже при сохранении внешней целостности скелета. Это могут быть участки воспаления, метастазы, переломы .

Причем они могут быть настолько малы, что ни один из вышеперечисленных методов еще не сможет их визуализировать. А сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.

Сцинтиграфия – высокоточное исследование. С ее помощью можно оценить, какая именно кость поражена на кисти или стопе, какой участок позвонка вовлечен в патологический процесс. Это позволяет составлять клинические прогнозы и определять план паллиативного лечения в онкологии.

Основным недостатком остеосцинтиграфии является необходимость введения в организм вещества с короткоживущими радиоактивными изотопами. Это может стать причиной аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока. Кроме того, наличие лучевой нагрузки в период исследования и в последующие 2–3 дня после него ограничивает использование сцинтиграфии костей у кормящих женщин. А период беременности является противопоказанием для такого радионуклидного сканирования костей.

Для проведения такого исследования требуется особое дорогостоящее оборудование. Поэтому далеко не все медицинские центры имеют возможность самостоятельного проведения сцинтиграфии, чаще всего врач дает направление в другое учреждение. При наличии показаний к исследованию следует заранее уточнить, где его можно сделать.

Когда показана сцинтиграфия и что она выявляет

Показаниями для проведения сцинтиграфии являются:

1. диагностика причин болевого синдрома с вовлечением костей конечностей, позвоночника, таза, ребер, грудины;
2. недостаточное качество визуализации при рентгенографии при подозрениях на наличие перелома (травматического, патологического, стрессового);
3. диагностика остеомиелита и других инфекционно-воспалительных состояний с поражением костной ткани;
4. обнаружение отдаленных метастазов рака молочных желез, легких, прямой кишки, а у мужчин – простаты;
5. динамическое наблюдение в онкологии для оценки эффективности проводимой терапии и выявления признаков метастазирования;
6. уточнение характера и степени активности новообразований, выявленных с помощью других методов диагностики, дифференциальный диагноз злокачественных и доброкачественных опухолей (в программе комплексного обследования);
7. диагностика болезни Педжета и дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы;
8. контроль за активностью воспалительного процесса в зоне протезирования костей и суставов.

Кроме того, сцинтиграфия позволяет проводить динамический контроль за размером и активностью остеобластических очагов метастазов на фоне химиотерапии, тогда как результаты обзорной рентгенографии и даже МРТ в этом случае бывают непоказательными и недостаточно достоверными.

Остеосцинтиграфия – что это такое: как ее проводят?

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов. В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

Рекомендации при прохождении сцинтиграфии

Сцинтиграфия костей скелета не требует особой подготовки или госпитализации обследуемого. Не нужно соблюдать особой диеты или принимать препараты для улучшения качества визуализации, как это требуется при рентгенографии.

Но необходимо соблюдать несколько правил:

Где сделать сцинтиграфию

Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.

Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.

Для чего проводят остеосцинтиграфию костей скелета?

Остеосцинтиграфия — что это такое? Так называется диагностическая процедура, используемая при необходимости полного обследования опорно-двигательного аппарата. Основана на получении изображений путем введения контрастного вещества. Радиоактивный препарат попадает в костные ткани, наибольшее его количество обнаруживается в областях усиленного кровоснабжения и ускоренного остеосинтеза.

Типы сканирования

Существует несколько методик остеосцинтиграфии, позволяющих обнаруживать практически любые патологии скелета.

Сканирование костей может быть трехфазным. Оно выполняется в 3 этапа, в ходе которых получают снимки.

1. На первой стадии вводят радиоактивное вещество.
2. На втором этапе оно распределяется по кровеносной системе.
3. Третья стадия начинается через несколько часов после введения препарата. Именно в это время получают изображения.

Трехфазная сегментарная сцинтиграфия — разновидность обычной, однако исследованию подвергаются лишь некоторые части скелета.

Общее сканирование — наиболее распространенное исследование, позволяющее получить снимки всего опорно-двигательного аппарата. Используется при диагностике травм, вызванных злокачественными новообразованиями или воспалительными процессами.

Остеосцинтиграфия эффективна при выявлении первичных опухолевых очагов, формирующихся из костных клеток (саркома Юинга, крупноклеточный рак).

В ходе процедуры могут быть обнаружены участки воспаления при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите и остеомиелите. Остеосцинтиграфия применяется при онкологических заболеваниях. Она помогает выявить метастатические очаги в костях, являющиеся последствием деления внекостных опухолей — рака молочной железы, легких, желудка и простаты.

Если рентгенологическое исследование не позволяет оценить степень сложности перелома, применяют сканирование, позволяющее более точно визуализировать пораженные участки. Показаниями к проведению остеосцинтиграфии являются множественные и усталостные травмы.

Подобная процедура может назначаться и при синдроме Педжета. Это заболевание характеризуется повышенной активностью костных тканей, что приводит к деформации некоторых частей опорно-двигательного аппарата. С помощью сканирования определяют стадию патологии и скорость ее развития.

Несмотря на то, что при проведении остеосцинтиграфии можно обнаружить опухоли, отличить доброкачественные от злокачественных посредством этого метода невозможно.

Опытный специалист может сделать вывод, основываясь на локализации неоплазии, однако без полного обследования не обойтись. Сцинтиграфия костей скелета проводится и с целью оценки эффективности химиотерапии и облучения при раке.

Технология проведения процедуры

Этот метод диагностики основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в костях при определенных обстоятельствах. При нормальных условиях ткани не связываются с препаратом и он не обнаруживается в структурах. При усиленном кровоснабжении или гиперактивности остеобластов кости связывают радиоактивные изотопы, которые обнаруживают при сканировании. В качестве контрастного вещества чаще всего используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях их заменяют помеченными лейкоцитами. Это касается диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.

Оборудование для получения снимков называется гамма-камерой.

Преимуществом остеосцинтиграфии является высокая информативность в сочетании с минимальным вредом для организма. Подготовиться к процедуре не сложно, однако обязательным является определение противопоказаний.

Качество изображений улучшается при соблюдении специального питьевого режима. Радиоактивный препарат вводится внутривенно, после этого приходится ждать не менее 3 часов. В этот период пациент должен выпить как можно больше жидкости. Это ускоряет процесс выведения контрастного вещества.

В течение первых суток после процедуры необходимо исключить контакты с другими людьми из-за возможности излучения.

После того как подготовка к обследованию завершится, пациент должен лечь на кушетку для прохождения сканирования. После процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Последующего наблюдения не требуется. Длительность сканирования составляет 15–30 минут.

Противопоказания и побочные действия

Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

Сцинтиграфия костей скелета: назначение и стоимость анализа

Что такое остеосцинтиграфия?
Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.

Плюсы и минусы процедуры
Преимущества и недостатки сцинтиграфии костейСцинтиграфическое исследование обладает массой преимуществ, одним из которых является возможность обнаружения патологических процессов в костях еще на начальных этапах их развития, примерно за 4-6 месяцев до возможности определения их посредством традиционной рентгенографии.

Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Показания и противопоказания к применению
Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

Подозрение на метастазирование в костные ткани;
Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.
Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

Подготовка к сцинтиграфии
Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

Как проводится сцинтиграфия костей скелета?
Как делается сцинтиграфия костей скелета?Исследование необходимо проходить, сняв украшения, в свободной одежде или специальном халате.

Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Оценка и расшифровка результатов
Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

В зависимости от числа очагов метастазирования;
В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.
В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.
Адекватная интерпретация результатов обладает ведущим значением в плане правильности, качестве и эффективности последующего терапевтического процесса. Особенно важно это в случаях подозрения на позвоночный рак.

Где сделать радиоизотопное обследование?
Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.

Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:

ГКБ №1 им. Пирогова;
ОАО «Медицина»;
МЕДСИ;
ФМБЦ им. Бурназяна;
ЛРЦ Минздрава РФ;
НИИ СП им. Склифосовского и пр.
Цена процедуры
Стоимость процедуры сцинтиграфического исследования костей скелета зависит от статуса клиники и ее расположения:

В московских медучреждениях цена исследования составит порядка 2600-13080 рублей;
В Краснодаре подобная процедура обойдется в 2400-8600 рублей;
Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за 2500-8000 рублей.
Хоть цена на проведение данного исследования довольно высока, ее значимость превышает любые затраты.

Остеосцинтиграфия гораздо эффективнее рентгенологической диагностики и позволяет обнаружить костные патологии на начальных этапах их формирования, что способствует своевременной терапии и продлению жизни пациентов в случае онкологии

Как влияет на организм остеосцинтиграфия скелета

7 минут на чтение

Исследовать состояние скелета человека не всегда можно обычными медицинскими приборами. В случае затруднённой диагностики применяется специальная методика – остеосцинтиграфия (ОСГ). Диагностическое исследование костей скелета с целью выявления патологии проводят с помощью радиоактивных веществ. Важно знать, каким образом радионуклиды влияют на организм и опасно ли это обследование для человека.

Содержание

Что такое остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это метод лучевого сканирования костной ткани. Диагностику проводят с помощью специального радиологического устройства – гамма-томографа (гамма-камеры).

Сканирование скелета делают в первой половине дня. Оно длится около часа. В организм пациента внутривенным способом вводят специальный радиоактивный индикатор.

Радиофармацевтическое средство на протяжении нескольких часов кровотоком разносится по всему организму. Радиоактивные вещества накапливаются в тех участках скелета, которые поражены злокачественными образованиями, а также разрушены происходящими в тканях дегенеративными процессами. Больше всего вещества обнаруживается в участках усиленного кровоснабжения или убыстрённого остеосинтеза.

В чем разница между гистологией и цитологией

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2019 г.

С помощью гамма-томографа делаются снимки костей скелета, на которых видна активность индикатора и функционирование клеток костной ткани. Если какой-то участок не поглощает радиоактивное вещество, на снимке он выглядит как тёмное пятно. Это значит, что в этой области плохо циркулирует кровь или имеется раковая опухоль. Слишком яркие пятна говорят о переломе, артрите, инфекции, раке.

• узнать причину необъяснимой боли в костях;
• провести диагностику болезней позвоночника;
• распознать на ранних этапах септический артрит, остеомиелит;
• исследовать кровообращение в поражённом участке скелета;
• выявить повреждения костной ткани (трещины, осколки, переломы);
• сканировать степень наполнения сосудов кровью в участках с выявленной патологией;
• выявить метастазы;
• контролировать развитие злокачественных процессов в молочной, предстательной железе, лёгких, при миеломе и метостазирование в костную ткань.

Остеосцинтиграфию применяют для выявления онкологических процессов в костной ткани. С помощью этого обследования можно отследить метастазы на ранних сроках распространения. ОСГ показывает, в каком месте скелета происходят патологические изменения, и помогает увидеть особенности кровообращения в поражённом участке.

Кроме сканирования костей, с помощью ОСГ можно исследовать состояние внутренних органов. В этом случае пациенту вводят специальные индикаторы, отличающиеся от тех, что применяют для диагностирования костной ткани.

Остеосцинтиграфия проводится, когда нужно полностью обследовать опорно-двигательный аппарат. Существует несколько методик сканирования. Каждая из них помогает обнаруживать патологии скелета.

• трёхфазная;
• трёхфазная сегментарная;
• сканирование всего тела.

BRAF-мутация

• Ольга Владимировна Хазова
• 17 октября 2019 г.

Исследование костей может быть трёхфазным. Его проводят в 3 этапа. Вначале вводят в организм радиоактивное вещество. Спустя 5 минут смотрят, как оно распределяется по кровеносной системе. Через 3 часа после введения препарата наступает 3 стадия, когда сканируют активность радиоактивного индикатора.

Трёхфазная сегментарная ОСГ – это разновидность трёхфазного сканирования, при котором обследуется какая-то часть скелета. При сканировании всего тела изображения получают только спустя 3 часа после приёма радиоактивного вещества.

Чтобы сделать сцинтиграфию костей, нужны веские основания. Сцинтиграфию скелета назначают, если есть серьёзные основания предполагать, что в организме человека происходят онкологические процессы.

Другие приборы не способны определить рак на слишком ранней стадии развития. Показания к проведению ОСГ основываются на слегка увеличенных показаниях онкомаркеров, в таких случаях есть основания предполагать, что у больного имеется злокачественная опухоль или метастаза.

Сканирование с помощью ОСГ показано в таких случаях:

• выявить метастазы и увидеть состояние костной ткани;
• распознать первичную опухоль кости;
• увидеть воспаление костной ткани;
• оценить развитие злокачественного процесса и степень его распространения;
• увидеть, какие участки воспалены, а на каких начались дегенеративные изменения;
• оценить при переломах процессы консолидации;
• увидеть стадии болезни Педжета;
• в ходе проведения химио- или лучевой терапии наблюдать за состоянием опухоли и метастазов.

Сцинтиграфия костей скелета

Процедура обследования костей скелета и тканей на основе радиоизотопных излучений, позволит оценить состояние органов для назначения соответствующего лечения. Данный метод функциональной визуализации проводится в специальной гамма-камере. Врачи уверяют – остеосцинтиграфия по эффективности превосходит стандартную рентгенографию.

Что такое остеосцинтиграфия

Это инновационная лучевая диагностика, способная определить текущее состояние органов и целостность структуры тканей организма. Процедура поможет выявить злокачественные образования в клетках, а также изменения в костях на самых ранних стадиях (до появления внешних признаков). Применение сцинтиграфии костей скелета раскроет все проблемы, связанные с возникновением всевозможных недугов тканей, что способствует назначению своевременной и адекватной терапии.

Показания для проведения

Для получения правильной картины исследования, в организм вводятся радионуклиды – специальные маркеры (контрастные вещества), излучение которых отображается на экране гамма-камеры. Благодаря этому становятся видны все поврежденные и пораженные ткани. Индикаторы проявляются на мониторе горячими очагами. Эти места являются очагами поражения. Радиоактивные изотопы практически безвредны для организма, что делает процедуру безопасной и крайне востребованной.

Сцинтиграфия костей скелета назначается для:

• диагностики проблем, вызывающих боли в костях;
• обнаружения микроскопических переломов костей скелета;
• выявления болезней суставов (артрит, артроз);
• определения наличия аномальных воспалительных, инфекционных процессов в костных тканях;
• диагностики рака и иных онкологических заболеваний (наличие метастаз, новообразований);
• плановых обследований в процессе лечения злокачественных опухолей и их воздействия на организм;
• при подозрениях на патологический остеомиелит.

Побочные действия

Не смотря на практическое отсутствие противопоказаний для применения радионуклидного обследования, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. Например, сцинтиграфию костей скелета не рекомендуют проводить беременным и кормящим женщинам. Если же обследование необходимо сделать во время лактации, то естественное питание малыша должно возобновиться не ранее, чем через 2-3 дня после процедуры. Доктора не назначают сцинтиграфию пациентам, которые за несколько суток до нее проходили рентгенографию с барием, поскольку результаты могут быть неточными.

Людям, исследованным на гамма-аппарате, следует воздержаться от общения с детьми и женщинами в положении (минимум сутки). Дома необходимо тщательно помыть волосы и принять душ, перестирать одежду, которая находилась на пациенте во время облучения. Не следует забирать с собой медицинские материалы с сеанса сцинтиграфии костей скелета – вата, шприцы, бинты и другие препараты утилизируются специальным больничным способом.

Сколько стоит сцинтиграфия скелета

Цена, которую придется заплатить за проведение инновационной гамма-диагностики костей скелета, варьируется в диапазоне от 2 до 15 тыс. рублей. Все зависит от самого медучреждения и того, какую область скелета необходимо исследовать. Средняя стоимость остеосцинтиграфии (всего костно-суставного аппарата) составляет 5-6 тыс. рублей. За проведение процедуры на отдельно взятых органах придется потратить различные суммы, например, исследование на:

• почках – от 3500 р.;
• щитовидной железе – от 2500 р.;
• миокарде – от 7500 р.;
• легких – от 4000 р.

Где делают остеосцинтиграфию

Сцинтиграфия костей скелета выполняется в специально оборудованных частных медцентрах, государственных клиниках, на базе научно-исследовательских институтов, поскольку работать приходится с радиоактивно опасными элементами. После исследования и обработки информации на компьютере, все данные передаются врачу для назначения того или иного лечения. Специализированные медучреждения предлагают основные услуги:

1. Статическая радионуклидная диагностика костей скелета – малое количество обследований и получаемых снимков для выявления патологий.
2. Динамическая радионуклидная диагностика костей скелета – серия снимков (непрерывно или через промежутки времени, назначенные врачом) для выявления заболеваний, связанных с поражением скелета и суставов.

Радиоизотопная диагностика костей

Радионуклидное исследование костей скелета принято делить на два периода – подготовку и, непосредственно, диагностику. Основным преимуществом является то, что процедура поможет выявить раковые очаги и метастазы сразу по всему скелету. К очевидным плюсам следует отнести и малую дозу облучения, получаемую пациентом. Поэтому при необходимости выявления динамики терапии, исследование можно проводить ежемесячно. Доза радиации, получаемая после сцинтиграфии, составляет долю в десятки раз меньшую, чем при рентгенографии.

Подготовка к сцинтиграфии

Особых указаний или строгих ограничений перед радиоизотопным исследованием костей скелета врачи не указывают. В день проведения процедуры разрешен легкий завтрак, а во время введения радиологического вещества назначается большое количество воды (не менее четырех стаканов). Непосредственно перед исследованием необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Употреблять любые медицинские препараты не запрещено.

Как делают сканирование костей

Радиоизотопное исследование костей скелета проводится в несколько этапов:

1. В вену вводят специальный радиоиндикатор (используют стронций или технеций), который распространяется по телу, внедряется в костную ткань в течение двух-трех часов. Во время ожидания необходимо употребить не менее четырех стаканов чистой воды, принять лежачее положение, ограничить движения.
2. Далее производится снимок костей скелета на специальном аппарате, состоящем из гамма-камеры и процедурного стола. Сканирование занимает примерно один час, а это все время пациент должен провести неподвижно. Во время сцинтиграфии аппарат находит поврежденные участки скелета, благодаря локализации в них радиоактивно заряженных индикаторов (горячие очаги).
3. После процедуры необходимо обязательно выпить не менее литра воды (для ускорения вывода радиоактивных веществ из организма). Хоть их концентрация ничтожна, она опасна для маленьких детей и женщин в положении. Полученное путем сцинтиграфии изображение костей направляется лечащему врачу для определения степени заболевания и назначения соответствующей терапии.

Видео: радионуклидное исследование костной системы

Евгений, 56лет: ­ Частая боль в позвоночнике заставила меня посетить врача. Он назначил сцинтиграфию, что меня немного испугало, ведь в организм должны были поступить радиоактивные вещества. Доктора успокоили тем, что получаемая доза облучения ничтожно мала. Обследование заняло не более 40 минут, а последствий я не ощутил. Я всем доволен!

Ирина, 39лет: ­ Обратилась к врачу для проверки отсутствия проникновения метастаз в реберные кости после рака груди. Химиотерапия была успешной, врач направил на сцинтиграфию. После процедуры сканирования костей скелета я не ощутила негативных последствий на мой организм, а результат порадовал. Радионуклидная диагностика приходит на помощь многим людям!

Максим, 27лет: ­ После спортивной травмы появились боли в правой ноге. Врач посоветовал лучевую диагностику под названием сцинтиграфия костей скелета. Укол с радиовеществом сделали в вену, сказали подождать пару часов. Оказалось, что микротрещина в кости не давала мне покоя. После назначенного лечения, повторное сканирование костей скелета не выявило никаких проблем.

Что такое остеосцинтиграфия как проводится и сколько стоит сканирование костей скелета

Исследование человеческих костей с помощью достижений ядерной медицины, или остеосцинтиграфия, представляет собой доступный и высокоинформативный метод обнаружения заболеваний скелета и метастазов рака. Точность диагностики такова, что ложноотрицательные результаты отмечаются не чаще чем в 1% случаев.

Что такое остеосцинтиграфия

Чтобы понять, что это такое сканирование костей скелета, нужно рассмотреть принцип работы метода. В процессе исследования радиоизотопы, входящие в состав радиофармпрепарата, введенного предварительно в организм пациента, передают импульсы из костей на гамма-камеру. Затем сигналы, обработанные специальной компьютерной программой, выводятся на монитор в виде двухмерного или объемного изображения. Результаты сцинтиграфии костей скелета расшифровывает медицинский специалист — радиолог.

Сцинтиграфия костей позволяет детально визуализировать такие патологические процессы в скелете, которые другие исследования диагностировать не способны. Методика дает возможность не только выявить в костных тканях физические и анатомические отклонения от нормы, но и увидеть начальные стадии изменений в них на клеточном уровне, еще до появления у больного первых клинических признаков заболевания.

Показания и противопоказания к проведению сканирования костей скелета

На радионуклидное обследование направляет пациента врач-онколог либо ревматолог. Показаниями для проведения сцинтиграфии костей скелета являются:

• постоянные боли неясного происхождения в суставах, спине и конечностях;
• предположение о наличии в костях инфекционного заболевания (остеомиелита, артрита и т. п.);
• сложные переломы со смещением или осколками;
• подозрение на рак или на наличие в скелете метастазов;
• расстройства обмена веществ в костях по причине нарушений обновления костной ткани;
• необходимость контроля за эффективностью проводимой ранее терапии.

Хотя доза радиоактивного излучения, получаемая пациентом во время процедуры, меньше таковой при простом рентгеновском исследовании, сцинтиграфия костей имеет небольшой перечень противопоказаний:

• острую сердечную недостаточность у пациента;
• наличие в прошлом тяжелых аллергических реакций на медикаменты;
• проведенное в этот же день рентгенологическое исследование. Интервал между процедурами должен составлять не менее 2 суток;
• беременность (даже предполагаемую). Влияние радиоактивных изотопов на плод окончательно не изучено, поэтому в этот период жизни женщины остеосцинтиграфию проводят лишь по жизненно важным показаниям;
• период грудного вскармливания. Для исключения проникновения радиофармпрепарата с молоком в организм младенца необходимо приостановить кормление в течение 3 дней после сеанса.

Подготовка и выполнение обследования

Врач, направляющий на сцинтиграфию костей скелета, должен быть поставлен в известность об имеющихся у пациента тяжелых хронических заболеваниях. Так, у больных, страдающих бронхиальной астмой, наиболее высок риск аллергических реакций на используемый препарат. Если процедура предстоит женщине, не исключающей у себя беременность, то о своих подозрениях она должна сказать медику. Возможно, врач заменит радиоизотопное сканирование другим, более безопасным, методом диагностики.

Особая подготовка к сцинтиграфии не предусмотрена. Перед ней не нужно придерживаться диеты или принимать какие-либо медикаменты. Однако, готовясь к радионуклидному исследованию скелета, следует учесть некоторые правила:

• больным, которые проходят курс лечения бромсодержащими препаратами, остеосцинтиграфия выполняется только спустя 15 дней после окончания терапии;
• если сцинтиграфия костей назначена мужчине, принимающему лекарства для восстановления половой функции, то он должен прекратить их употребление за 3 суток до процедуры;
• в течение 20 дней, предшествующих диагностике, не следует принимать препараты йода. А также нельзя наносить его спиртовой раствор на кожу для заживления ранок и ссадин;
• мочевому пузырю, желудку и кишечнику к моменту обследования лучше быть пустыми.

Остеосцинтиграфия бывает 2 видов:

• Статическая. Сцинтиграмма покажет только морфологию и анатомию костей, но не даст информации о функциональных расстройствах в них. Снимок представляет собой плоское изображение.
• Динамическая. При этом методе производится несколько снимков интересующей зоны в динамике. Затем картинки совмещаются с помощью компьютера, благодаря чему получается объемное изображение. С помощью этого способа можно получить детальную информацию о состоянии костной структуры.

Процедура комфортна и безболезненна для человека. Доза фармацевтического препарата подбирается индивидуально, поэтому он не оказывает негативного влияния на организм пациента. Исследование проводится в следующем порядке:

1. В вену больного вводят радиофармпрепарат. За 2-3 часа активное вещество доставляется кровеносной системой в кости. В норме человек при этом ничего не чувствует.
2. По прошествии этого времени исследуемый занимает горизонтальное положение на столе аппарата, подобном рентгеновскому. Одежду можно не снимать. Важно соблюдать во время работы сканера полную неподвижность, иначе изображение на сцинтиграмме получится искаженным. Надо помнить, что это трудновыполнимое условие при исследовании костей у ребенка или у больного с неврологическими патологиями. В этих случаях дополнительно могут быть использованы успокоительные препараты.
3. Специалист включает гамма-томограф, и его сканеры, работающие непрерывно, выполняют снимки. При необходимости пациента могут попросить повернуться на живот или на бок.
4. Врач-диагност следит за ходом сеанса и передачей сигналов на гамма-камеру, контролирует неподвижность пациента. Сканирование длится около часа.
5. По окончании процедуры больной идет домой. Полученные сцинтиграммы отдаются на руки пациенту для расшифровки врачом.

Сколько стоит и где сделать в Москве

Названия московских клиник, предлагающих провести сканирование костей, и их цены на эту услугу в 2018 году приведены в следующей таблице.

Поскольку высокоточные томографы способны регистрировать едва уловимое ионизирующее излучение, распространенное мнение людей об опасности данной диагностики для здоровья не имеет под собой медицинских оснований. Незначительная лучевая нагрузка при процедуре присутствует, но ценность для ранней постановки диагноза сведений, полученных в результате сцинтиграфии костей скелета, ее оправдывает.

Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета): что это такое и как ее проводят, показания, подготовка к обследованию

Остеосцинтиграфия – одна из сравнительно новых методик исследования костной системы человеческого организма с использованием так называемых контрастов.

Что такое остеосцинтиграфия

Сцинтиграфия костей скелета должна обнаруживать дефектные участки костной ткани, где произошло серьезное нарушение нормального метаболизма вследствие деструктивно-репаративных процессов. Основа метода – определение характеристик отложения контрастирующего вещества в скелете, благодаря чему удается точно указать факт наличия нарушений, точную их локализацию, а также вероятное происхождение. Это все помогает в значительной мере облегчить диагностику и определиться с выбором оптимальной тактики лечения.

При нормальных условиях радиоактивные вещества не накапливаются в тканях. При наличии патологии они поглощаются организмом и испускают гамма-излучение, которое и считывает специальный аппарат.

Данные сразу же передаются в компьютер, на экране которого специалист видит четкое изображение органа. Современные камеры позволяют получить не только общую картинку, но и изучить послойные срезы.

По своей сути методика очень близка к контрастной рентгенографии, только во втором случае изотоп вводят в полостной орган, а не в костную ткань. Однако оба метода исследования определяют дефекты накопления изотопа, на основании чего медики и делают выводы касательно здоровья и степени тяжести болезни пациента.

Метод подразделяется на 2 вида:

1. Динамический. Делают серию снимков без перерывов или через определенные промежутки времени, которые показывают точное распределение контраста.
2. Статический. Делают небольшое количество снимков, которые просто отображают картину всего скелета.

Сканирование может проводиться в планарном или локальном режиме. В первом случае проводится полное исследование костных тканей всего тела, во втором – только конкретных анатомических участков.

Показания к назначению исследования

К этому методу прибегают в таких случаях:

• Подозрение на онкологию или ее наличие (при раке предстательной железы, при раке молочной железы и других органов).
• Обширное метастазирование. Диагностика метастазов в кости чаще всего проводится на последних стадиях развития рака. Однако она позволяет обнаружить патологические новообразования на 6-7 месяцев раньше, чем на рентгене. Это довольно большой отрезок времени, который может стоить человеку жизни.
• Патологические воспалительные процессы костей и суставов. Диагностика остеомиелита и ревматоидного артрита нередко осуществляется именно таким образом.
• Наличие травм и переломов (особенно информативен при скрытых повреждениях и микротрещинах).
• Необходимость дифференцирования доброкачественного и злокачественного образования. Провести биопсию намного сложнее, поэтому большинство врачей предпочитают этот метод.
• Оценка общей эффективности назначенной терапии.
• Наличие болевого синдрома опорно-двигательного аппарата, происхождение которого непонятно.
• Установление жизнеспособности костных трансплантатов или оценка степени их отторжения.

Какой именно из разновидностей исследования отдать предпочтение, решает врач.

Подготовка и выполнение обследования в онкологии

Особая специализированная подготовка к обследованию не нужна. Перед процедурой можно легко позавтракать, прерывать плановый курс лечения не рекомендуется.

Желательно принести с собой данные других исследований и выписки с мест лечения. Это все поможет конкретизировать проблему.

Техника выполнения процедуры:

1. Введение радиоактивного вещества внутрь с помощью инъекции.
2. Ожидание в течение 1,5-3 ч. (это время нужно для того, чтобы изотоп распространился по телу). Рекомендуется ожидать в учреждении и никуда не уходить, так как бывают случаи аллергической реакции, когда срочно будет необходима врачебная помощь.
3. Выполнения сканирования. Длительность процедуры от 20 минут до часа. Это зависит от степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма и количества необходимых проекций. Как правило, пациента укладывают на специальное ложе на спину, где он должен неподвижно лежать. Если это невозможно (например, человек страдает от сильных болей, нарушений неврологического характера или это маленький ребенок, который не хочет либо не может лежать тихо), показано применение анестезии. Раздеваться не нужно.
4. Ожидание результата.

В течение 2 суток после процедуры нужно пить много воды, чтобы быстрее вывести из организма радиофармацевтические препараты. В этот период рекомендуют не особо контактировать с другими людьми (особенно с маленькими детьми и беременными женщинами), так как существует возможность излучения.

В местах патологии определяется наличие пятен. Яркие точки называются «горячими» и чаще всего указывают на появление метастаз. Тусклые или так называемые «холодные» точки определяются при дистрофических процессах опорно-двигательного аппарата.

Трактовку результатов осуществляет лечащий врач. Оценка данных сцинтиграфии вместе с информацией, полученной во время проведения КТ или МРТ, позволяет дать точный диагноз. Однако иногда для точных информативных данных требуется еще забор биоптата, который помогает определить природу патологического процесса.

Методы проведения сцинтиграфии костей скелета

Чувствительность и высокая точность метода основана на способности обнаруживать функциональные изменения.

Радиофармацевтические препараты

Для исследования костной ткани теперь используют только фосфатные комплексы с пометкой 99mTc. Они обладают способностью не только накапливаться в метастазах, но и в очагах костно-дегенеративных поражений скелета. Препараты приготавливают прямо перед их введением в диагностическом отделении.

Лучевая нагрузка на органы в каждом конкретном случае отличается, однако, она не превышает норму.

Изотопное исследование костей

В организм пациента вводят радиоизотопы – специальные химические вещества, за процессом распределения и распада которых наблюдают в виде графической визуализации. Это помогает даже на ранних этапах распознать костные и суставные изменения как дегенеративного, так и воспалительного характера.

Радиоактивные изотопы выводятся довольно быстро и не оказывают вредного влияния на состояние здоровья.

Возможные осложнения и противопоказания

Из противопоказаний нужно упомянуть следующие:

• период вынашивания ребенка;
• лактация;
• общее тяжелое состояние здоровья;
• аллергия на вводимое вещество.

Если кормящей женщине по показаниям необходимо провести это исследование, ей нужно на время прекратить грудное вскармливание. А также уже после введения препарата может возникнуть непредвиденная реакция организма, потому покидать лечебное учреждение нельзя. Иногда в месте введения контраста наблюдается покраснение кожных покровов и жжение.

Детский возраст не является противопоказанием. Единственный нюанс – доза вводимого препарата рассчитывается в соответствии с возрастом и весом маленького пациента.

Излучение в сравнении в другими методами исследования не так велико. Лучевая сцинтиграфия имеет важные преимущества – очень высокую информативность и при этом минимальный вред для организма. Точность метода приближается к 90%, хотя в очень редких случаях возможно и получение ложноотрицательного результата.

Что такое остеосцинтиграфия и где ее можно сделать?

Остеосцинтиграфия представляет собой современный метод диагностики общего состояния скелета и суставов, внутренних органов, проводимый с введением контрастного вещества.

Метод весьма напоминает рентгенографию, но в отличие от последнего контраст вводят не в полость органа, а костную ткань. О данном методе диагностики и поговорим далее.

Что такое остеосцинтиграфия?

Остеосцинтиграфия – это современная метода, отнесенная к радионуклидной диагностике, позволяющий провести полную и всестороннюю диагностику общего состояния всего опорно-двигательного аппарата пациента, каждой отдельно взятой кости и пораженного/здорового сустава, выполняемое с применением остеотропной группы контрастов – РФП.

За основную цель ставится определение тех патологических участков, где показывают себя изменения не только в самой структуре ткани, но и в протекающих обменных процессах, выявить на начальной стадии деструктивные процессы и локализованы раковые новообразования, которые не проявляют себя на данный момент никакими внешними/внутренними признаками.

Показания к проведению остеосцинтиграфии

Остеосцинтиграфия проводится для оперативного выявления следующих патологий и отклонений от нормы:

1. Любой формы и природы, характера течения новообразований в костной ткани, когда онкология не показывает себя той или иной негативной симптоматикой.
2. Для полной и всесторонней диагностики результативности курса терапии – лучевого, гормонального или же химиотерапии. Метод позволит выявить остаточные очаги онкологии или же показать отсутствие таковых, что указывает на успешное лечение.
3. Для определения первопричины болевого синдрома с локализацией в кости, суставе – перелом или же смещение, разрушительный процесс в тканях или же развитие очага онкологии.
4. Если результаты визуализации при рентгенографии не дает полный и достаточный результат на предмет наличия трещин и переломов. Данный метод считается более информативным и точным, что позволит поставить точный диагноз и подобрать более эффективный курс терапии.
5. Для диагностики остеомиелита и иных инфекционно-воспалительной природы происхождения заболеваний, поражающих как костную, так соседние ткани и структуры.
6. Для диагностики течения болезни Педжета и иных дегенеративных и дистрофических, протекающих в организме поражений костной ткани.
7. Для контроля активности восстановления в зоне протезирования кости и суставов – метод позволит выявить текущие процессы воспаления или же отторжение вживленного имплантата, иные отклонения от нормального процесса восстановления и реабилитации.

Противопоказания к применению

Для здоровья данный метод диагностики не несет, поскольку доза применяемого в исследовании облучения при введении в костную ткань минимальна.