Операция на плоскостопие: стоимость, показания

Как исправить плоскостопие хирургическим методом?

Операция на плоскостопие проводится крайне редко. Но если вмешательство рекомендует врач, не нужно его бояться. Медицинские технологии и преимущественно малоинвазивные способы операций позволяют осуществить весь комплекс хирургических действий быстро и с минимальным воздействием на организм человека.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Деформация ступней, выпирающий большой палец, обнаруженные на обследовании, еще не повод готовиться к операции. Чаще встречаются случаи, когда помочь в силах простая ортопедическая обувь, физиотерапия, ЛФК и другие консервативные меры, особенно у детей или подростков. У взрослых и пожилых людей вероятность того, что понадобится оперативное лечение плоскостопия выше в силу следующих причин:

• лишний вес, создающий дополнительную нагрузку;
• слабое мышечное соединение, надрывы связок;
• артрозы, перенесенный рахит и другие заболевания, причиной которых может быть трудовая деятельность.

Назначают операцию на 2–4 стадии. Диагностированная 2 стадия редко сопряжена с подобными методами лечения. Врач берет во внимание не только степень уплощения ноги, но и наличие болевых синдромов, опухания и эстетичный вид. Оперативно можно повлиять при поперечном (выпирание косточки, большого пальца), при продольном (изменения нормального расположения стопы и пятки), а также комбинированном видах плоскостопия.

К оперативному вмешательству прибегают при угрозе инвалидизации пациента, высокой степени болевого синдрома.

Проведение операции

Существует несколько методик оперативного лечения. Их выбор зависит от состояния человека, особенностей течения заболевания и возраста. Среди главных методов лечения продольного плоскостопия:

1. Подтаранный артроэрез. При нем имплант из титана помещают в подтаранный синус стопы, произведя разрезы в 2 см. Это меняет положение костей ступни, уменьшает деформации продольных сводов и способствует исчезновению проблемы.
2. Проводят пластику сухожилий внутренней части ступни в сочетании с внесуставным артродезом подтаранного сочленения по методу Грайса для лечения продольного плоскостопия.

Оба метода применяют одновременно на обеих ногах. Время операции не превышает получаса. Такие способы эффективней всего действуют на пациентов от 10 до 20 лет, когда ступни в фазе роста. Молодые люди могут практически сразу ходить без костылей и посторонней помощи.

Более сложные операции по исправлению плоскостопия проводят при сильных плосковальгусных деформациях стоп, которые потребуют не только внедрения импланта, но и выполнения дополнительных мероприятий:

• пластики сухожилий задних большеберцовых мышц;
• краевой подкожной тенотомии ахиллова сухожилия.

Впоследствии требуется более длительный этап реабилитации, обездвиживание (иммобилизация) гипсовой лонгетой. Выполняют операцию на обеих ногах, но с периодичностью не менее года. Повторное вмешательство понадобится для удаления импланта (подросткам к 18 годам, взрослым — через полтора года). Но результат того стоит. Нога принимает нужное положение, исчезают боль и дискомфорт при движении.

Поперечное плоскостопие лечат двумя группами методик:

1. Корректирование мягких тканей. Воздействию подвергаются связки и сухожилия.
2. Удаление косточек переднего либо среднего отдела стопы. Проводят остеотомию одной-трех плюсневых костей, после чего их фиксируют для сращивания в нормальном положении.

Эти методики предполагают относительно быстрое восстановление. Практически все операции проводятся в день осмотра, а выписка — вечером либо на следующий день. Перевязки проходят через каждые 5 дней в амбулаторном режиме, а швы удаляют через 12 дней.

Восстановительный период

Рекомендации по восстановлению после хирургического вмешательства зависят от типа заболевания и его сложности, а также от проведенных оперативных мероприятий. Большинство пациентов могут самостоятельно ходить уже через несколько часов. Но если был наложен гипс, его следует носить полтора месяца, не снимая, а для передвижений использовать костыли.

При поперечном плоскостопии пациентам рекомендуют носить сандалии Барука в течение 6 недель, а затем использовать индивидуальные ортопедические стельки.

К активным видам спорта человек может вернуться за несколько месяцев, предварительно проконсультировавшись у своего лечащего врача. А до этого следует уменьшить нагрузку на ноги.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, лечение плоскостопия хирургическими методами может дать осложнения:

• рецидив при корректирующих способах воздействия, когда невозможно полное устранение причин заболевания;
• воспаления в костной ткани (в том числе и гнойные);
• уменьшение чувствительности тканей в оперированной зоне;
• кровотечения.

Эстетические проблемы, такие как визуальная непривлекательность ноги, натоптыши от непривычного положения, также могут вызывать дискомфорт.

Стоимость процедуры

Проведение оперативного вмешательства — это возможность вернуть нормальную форму стопы, устранить боль, выпирание пальца ноги. Эффективность методик сделала их востребованными.

Цена начинается от 30 000 рублей и зависит от нескольких факторов:

• общего состояния больного (применение того или иного вида анестезии);
• возраста пациента (риски у пожилых людей выше, поэтому предполагается присутствие врачей других специальностей и наличие аппаратуры);
• степени заболевания, его течения (срочность при сильных болевых ощущениях, высокой вероятности, что человек станет инвалидом);
• стоимости материалов (некоторые методики требуют применения дорогих, но и более качественных препаратов и имплантов);
• квалификации врача.

Практически все медицинские учреждения берут во внимание финансовое положение пациента и могут предложить несколько вариантов методик для разных патологий.

Лечение плоскостопия

Поперечное плоскостопие – широко распространенная патология, при которой наблюдается поперечное распластывание стопы и отклонение I пальца кнаружи. Основной причиной поперечного плоскостопия является недостаточность связочного аппарата стопы. Наряду с внешней деформацией, проявляется болями в стопах, болью и жжением в мышцах стоп и голеней после физической нагрузки. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Проводится симптоматическая консервативная терапия, при выраженной деформации выполняются корригирующие операции.

Обычно сопровождается более или менее выраженным болевым синдромом, тяжестью в стопах и быстрой утомляемостью при ходьбе. Со временем возникает тугоподвижность плюснефаланговых суставов, прогрессирующие деформации в области I и II пальцев. Причиной обращения к врачу, наряду с болями, нередко становится выраженный косметический дефект и проблемы при подборе удобной обуви. Лечение поперечного плоскостопия осуществляют травматологи и ортопеды.

Симптомы плоскостопия:

• ваша старая обувь стоптана и изношена с внутренней стороны, особенно это хорошо видно, если у обуви есть каблук;
• ноги очень быстро утомляются при ходьбе и стоячей работе;
• после больших физических нагрузок начинают болеть стопы;
• в конце дня появляется усталость и боль в ногах, чувство тяжести, ноги словно «налиты свинцом», отечность, возможны даже судороги;
• в области лодыжек появляется отечность;
• хождение на каблуках превращается в сплошное мучение;
• нога словно выросла в размере, как по ширине, так и по длине, поэтому приходится покупать обувь на размер больше, а в старую обувь вы уже не влезаете;
• на последней стадии заболевания помимо ног начинает болеть поясница, хождение в обуви становится мучением, а боли в ногах могут сочетаться с головными болями.

Многие перечисленные симптомы плоскостопия могут соответствовать варикозному расширению вен, поэтому при первых же появлениях болевых ощущений в области стопы и голени необходимо немедленно обратиться к ортопеду.

Причины плоскостопия:

• плохо подобранная обувь (узкая обувь с острыми носами, высокие каблуки и платформы);
• беременность и увеличение массы тела, как мышечной так и в следствии ожирения;
• наследственная предрасположенность: генетические отклонения в развитии связок, мышц и костей стопы и врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
• травмы: травмы стоп, перелом лодыжки и пяточной кости, ушибы и трещины хрящей, разрывы связок, повреждение мышц и связок укрепляющих свод стопы;
• заболевания: рахит и как следствие ослабленность и мягкость костей, которые очень легко деформируются, осложнения после полиомиелита — паралич мышц подошвы и голени;
• недостаточная физическая нагрузка, и как следствие слабость мышц и связок — «сидячая» работа;
• избыточная физическая нагрузка — «стоячая» работа, увлечение беговыми и прыжковыми видами спорта.

Как видите, причин плоскостопия очень много, но основной причиной, примерно 8 из 10 случаев является плохая развитость мышц и связок стопы. Поэтому для правильного формирования свода нужно постоянно их тренировать. Без нагрузки мышцы стопы становятся слабыми и не в силах поддерживать стопу в нормально приподнятом состоянии, что и является причиной плоскостопия.

Диагностика поперечного плоскостопия

Диагноз поперечное плоскостопие выставляется на основании данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии стопы. Для получения полной картины заболевания обычно назначают рентгенографию I, II и III плюснефаланговых суставов. В процессе описания снимков рентгенолог оценивает выраженность вальгусной деформации I пальца с учетом угла между I пальцем и II плюсневой костью и угла между I и II плюсневыми костями. Выделяют три степени деформации:

• 1 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 25 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 12 градусов.
• 2 степень — угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 18 градусов.
• 3 степень — угол между I пальцем и II плюсневой костью превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями превышает 18 градусов.

Кроме того, при изучении рентгенограмм обращают внимание на наличие артроза, о котором свидетельствует деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеосклероз субхондральной зоны и краевые разрастания. При необходимости для детального изучения плотных структур стопы пациента направляют на КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – на МРТ. При наличии сопутствующей патологии со стороны нервной или венозной системы назначают консультации флеболога и невролога.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия должно проводиться врачом-травматологом, после точной диагностики данного заболевания. Лечение зависит от степени плоскостопия. Лечение поперечного плоскостопия может быть как оперативным, так и консервативным (без операции).

Консервативное лечение поперечного плоскостопия комплексное и включает в себя ограничение нагрузки на стопы, подбор ортопедической обуви, использование ортопедических устройств, для нормализации биомеханики, снижение лишнего веса. При наличии клиники бурсита или артроза 1-го плюснефалангового сустава, применяются противовоспалительные и анальгетические средства для купирования воспаления. В некоторых случаях применяется иммобилизация, физиотерапия, массаж, что способствует снижению повышенного мышечного тонуса, и как следствие — уменьшению боли. Консервативное лечение направлено на уменьшение боли, а также замедление прогрессирования поперечного плоскостопия.

Оперативное лечение поперечного плоскостопия применяется при сильных и постоянных болях в стопах и при неэффективном консервативном лечении. В клинике травматологии и ортопедии проводится весь спектр операций при лечении статических деформаций переднего отдела стоп. Применяются наиболее современные хирургические методики, позволяющие минимизировать отрицательное воздействие операционного стресса на больного и сократить реабилитационный период после операции, не используя иммобилизационных гипсовых повязок.

Лечение плоскостопия в Израиле

Плоскостопие — опущение поперечного/продольного свода стопы и, связанная с этим, ее деформация. Лечение плоскостопия в Израиле успешно устраняет выраженную деформацию стопы и ее симптомы, нередко сочетается с коррекцией сопутствующих врожденных/приобретенных изменений.

При лечении плоскостопия 1-2 степени израильские врачи назначают консервативные методы: массажный коврик, ношение ортопедических стелек, специальные упражнения для укрепления мышц и связок стопы. Подобные процедуры проводятся в домашних условиях и служат отличной профилактикой плоскостопия стопы у детей, подростков и даже взрослых. Однако в Израиль чаще приезжают пациенты с запущенной патологией, в этом случае результат может дать только оперативное вмешательство.

Цена на Лечение плоскостопия в Израиле

Стоимость: 16867$ — 25300$. Сравните несколько клиник

Показания к операции при плоскостопии

Оперативное лечение плоскостопия в Израиле проводится только при наличии следующих признаков:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• продольное плоскостопие 3 степени — высота свода менее 17 мм;
• поперечное плоскостопие 2-3 степени — отклонение большого пальца на 20° и более;
• нестерпимые боли вне зависимости от нагрузки;
• снижение опорной и рессорной функции стопы.

Как лечат плоскостопие в Израиле с помощью операции?

Как лечить плоскостопие и навсегда от него избавиться решает лечащий ортопед. В зависимости от типа патологии избирается оптимальная методика хирургического лечения плоскостопия.

Все манипуляции проводятся под спинальной анестезией, посредством артроскопического доступа. Израильские врачи владеют более 300 оперативными техниками лечения плоскостопия.

Пересадка мышечных сухожилий с голени и пластика суставной капсулы — эффективна при лечении поперечного плоскостопия 3 степени. Методика заключается в дополнительном укреплении связок стопы тканями, изъятыми с голени.

Операция на костных структурах — резекция участков костей, препятствующих нормальному расположению свода стопы. После остеотомии показано наложение гипса (в виде сапожек) на срок до 1,5 месяцев.

Вживление имплантатов — в свод стопы внедряется специальный титановая пластина, поддерживающая свод. В отзывах пациенты указывают, что начали вставать на ноги уже на 2 день после операции по исправлению плоскостопия. Полное восстановление наступает через 3-5 недель.

Операции по избавлению от болей при плоскостопии одинаково эффективно проводятся и у взрослых, и у детей. Техники оперативной коррекции связок и костей нередко сочетаются. Послеоперационное медицинское наблюдение составляет 7 дней. Реабилитация включает использование ортопедических стелек и дозированные физические тренировки по индивидуальной программе.

Компьютерная диагностика

Ортопедическая хирургия

Преимущества лечения плоскостопия в Израиле

• Индивидуальный подход — залог успешного устранения даже комбинированной деформации стоп.
• Малотравматичные методики — ускоренное восстановление.
• Возможность избежать длительного ношения гипса.
• Эффективность 99% и пожизненный результат, предотвращающий дальнейшее развитие плоскостопия.
• Демократичная стоимость исправления стопы и исключение искривления осанки, связанного с плоскостопием.

Стоимость лечения плоскостопия в Израиле

Коррекция плоскостопия в израильских клиниках стоит значительно меньше, нежели в других европейских странах. Цена операции по исправлению плоской стопы (уточняется в конкретном случае) включает оплату услуг ортохирурга, стоимость хирургического вмешательства и затраты на реабилитацию (по желанию).

* Все цены представлены исключительно для ознакомления. Цены могут меняться на момент обращения как в меньшую, так и в большую сторону.

Видеоконсультация с доктором

Первичная видеоконсультация с выбранным доктором от $300

Операция на плоскостопие: зачем нужна, как проводится и вероятные осложнения

Плоскостопие — это термин, используемый для описания очень небольшой или отсутствующей арки стопы. При этом стопа перестает амортизировать нагрузку и эту роль берут на себя голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, а также дополнительная нагрузка ложится на позвоночник. Из-за этого суставы быстрее изнашиваются.

Существуют разные стадии плоскостопия. Бывает, что человек годами живет с этим заболеванием, и оно не причиняет никакого дискомфорта. Однако, когда плоскостопие вызывает боль в ногах, это может привести к значительному ежедневному дискомфорту и ограничению активности.

Существует гибкий (эластичный) и жесткий виды плоскостопия. При гибком плоскостопии арка появляется, когда на ногу не переносится вес тела. Напротив, жесткая плоская нога «застревает» в плоском положении независимо от того, есть ли давление на ногу или нет.

Степень плоскостопия не всегда коррелирует со степенью симптомов. Пациенты могут жаловаться на боль в области ступни и на боли в пятке. Могут возникнуть судороги мышц в голени. Многие пациенты чувствуют болевые ощущения при физической активности, например, ходьбе или беге. Раздражение от обуви может вызвать покраснение и отек стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства

Операция на плоскостопие (реконструкция стопы) проводятся для облегчения боли и восстановления функции стопы у взрослых и детей, у которых арка ноги практически отсутствует, а консервативные методы лечения не дали результата. Проблемы с аркой ноги могут быть вызваны деформацией, повреждением сухожилия, которое поддерживает арку или артритом в суставах вокруг пятки.

При продольном плоскостопии

В стопе человека имеется два основных свода — продольный и поперечный. При продольной деформации стопы она становится длиннее, при поперечной — шире, так как возрастает расстояние между костями плюсны, но при этом короче. Есть и комбинированное продольно-поперечное плоскостопие, когда с поверхностью контактирует поверхность и поперечного и продольного сводов стопы.

Операция на плоскостопие рекомендована лишь при высокой степени продольного плоскостопия (2-3 степень). При первой степени продольного плоскостопия больному достаточно носить ортопедические стельки.

При поперечном плоскостопии

При поперечном уплощении стопы операция на плоскостопие рекомендована для коррекции отклоненного первого пальца внутрь (патология, известная как вальгусная деформация), образовании костных наростов и шишек на большом пальце, препятствующих ходьбе, при продолжительном бурсите и смещении костей плюсны.

Особенности операции при плоскостопии

Целью хирургической коррекции плоскостопия является выравнивание стопы. Это способствует нормальной амортизации при ходьбе и давлению при стоянии.

Хирургия для лечения плоскостопия разделяется на три вида: на мягких тканях (связках и сухожилиях), на костях (остеотомия или пересечение одной, или нескольких плюсневых костей) и объединение костей, чтобы они срослись в нормальном положении.

В зависимости от тяжести плоскостопия, особенности строения стопы и возраста человека зависит тип операции. В большинстве случаев выполняется комбинация процедур.

При гибком плоскостопии хирургическая операция направлена на поддержание движения стопы и воссоздании арки. Обычно операция включает восстановление работы сухожилий, находящихся вдоль внутренней части стопы. Это позволяет укрепить основное сухожилие, которое поднимает арку.

Когда деформация костей слишком значительна, хирург физически перестраивает арку.

При жестком плоскостопии операция фокусируется на восстановлении формы стопы.

Самые распространенные операции на плоскостопие включают в себя:

• Коррекцию заднего большеберцового сухожилия, которое проходит под аркой стопы. Оно часто растягивается и теряет свою функцию у больных с такой патологией как плоскостопие. Иногда это сухожилие требует удаления, если оно было разорвано. В этом случае другие сухожилия могут быть перенаправлены, чтобы поддержать арку.
• Плоскостопие часто связано с натягом ахиллова сухожилия. Это может быть вылечено путем процедуры удлинения (растягивания мышечных волокон).
• При тяжелой стадии жесткого плоскостопия или артрите стопы требуется слияние одного или нескольких суставов стопы. Эта процедура называется «двойной или тройной артродез» в зависимости от количества суставов, которые требуется объединить.
• Операция под названием экзостозэктомия выполняется при вальгусной деформации первого пальца (шишке на ноге). В большинстве случаев достаточно устранения доброкачественного костно-хрящевого нароста (экзостоза) и воспаленной сумки плюснефалангового сустава. Такая операция на плоскостопие выполняется под местным наркозом. В более тяжелых случаях требуется уменьшить угол между 1 и 2 плюсневыми костями за счет искусственного перелома дистального или проксимального отдела первой плюсневой кости и смещения его наружу.
• Подтаранный артроэрез выполняется в случае вальгусной деформации заднего отдела стопы. Хирург делает небольшой разрез по наружной поверхности стопы, и вкручивает титановый имплантат, который расклинивает подтаранный синус. Благодаря этому таранная кость не смещается по отношению к пяточной.
• Методика Эванса. Используется при гибком плоскостопии и предполагает проведение остеотомии пяточной кости проксимальнее пяточно-кубовидного сустава на полтора сантиметра. Для удлинения пяточной кости с латеральной стороны вводят односантиметровый имплант между фрагментами кости.

Стоимость операции на плоскостопие зависит от тяжести заболевания и составляет от 60 до 100 тысяч рублей, не считая цены микровинтов и имплантов.

Восстановление после операции по исправлению плоскостопия

Сразу после операции на плоскостопие прооперированная нога будет в гипсе по колено, в ней будут ощущаться онемение и боль.

Пациенту будут назначены обезболивающие средства. В течение первых нескольких недель нужно в лежачем положении приподнимать ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить опухоль.

Передвигаться следует только в случае крайней необходимости, например, для посещения туалета или принятия душа. Нельзя переносить вес на оперированную ногу. Также нельзя мочить гипс.

Следует избегать курения и приема противовоспалительных препаратов, так как это может задержать или даже предотвратить сращивание костей.

Первичное заживление занимает около двух недель.

Спустя этот отрезок времени врач проверит рану, проведет физическую диагностику и рентгенодиагностику и сделает новую гипсовую повязку. В это время придется передвигаться на костылях.

Спустя шесть недель будет назначена новая рентгенография и гипс будет удален. Больному будет предоставлена стелька или бандаж (поддержка), чтобы носить вместе с обувью. В это время также придется пользоваться костылями.

Через три месяца нужно будет явиться на очередное медицинское обследование. Можно будет передвигаться без костылей, но с ортопедическими стельками и удобной обувью (не на каблуках).

Через шесть месяцев нога полностью заживет. В это время уже отпадет необходимость использовать ортопедические стельки.

Если в послеоперационный период рана становится красной, опухшей или причиняет боль, следует связаться с лечащим врачом, чтобы исключить инфекционное заболевание.

К работе можно вернуться спустя три недели после операции на плоскостопие. Но если она включает в себя физическую активность, может потребоваться до 12 недель реабилитации.

Большинство людей в состоянии вернуться к нормальной жизни и заниматься спортом спустя шесть месяцев после операции. Врач-ортопед может посоветовать носить ортопедические стельки, чтобы помочь поддержать свод стопы в нормальном состоянии, особенно во время спортивных мероприятий.

Осложнения после операций

Осложнений после операции на плоскостопие не так много, однако их не следует полностью исключать.

Вот что может произойти после операции:

• Инфекционное заболевание. Риск инфицирования составляет около 1%, и его, как правило, можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.
• Повреждение нерва вблизи участка разреза. Постоянное повреждение встречается редко (около 5%), но, если один или несколько пальцев остаются онемевшими после операции, это может быть признаком того, что поврежден нерв.
• Повторное возникновение симптомов плоскостопия. Это необычное осложнение, так как симптомы крайне редко возникают после хирургической коррекции плоскостопия, но, если оно все же случится, может потребоваться повторная операция или долгосрочное ношение ортопедических стелек.
• Тромбоз глубоких вен. Для снижения риска данного осложнения врач может назначить пациенту лекарства, разжижающие кровь, после операции. Случаи образования сгустков крови в глубоких венах на ногах составляют менее 3% случаев всех послеоперационных осложнений.

Операция по исправлению продольного плоскостопия — отзыв

Операция по устранению продольного плоскостопия!

На просторах интернета ничего толкового и внятного так найти и не смогла, поэтому надеюсь, что помогу вам своей историей!

Всю жизнь жила с продольным плоскостопием на правой и левой ноге. По-другому продольное плоскостопие называются плосковальгусной деформацией стоп. Различают разные степени плоскостопия: 1,2,3,4. Естественно, чем выше степень, тем сильнее опущен свод стопы. У меня на левой стопе — 2 степень , а на правой была 3 степень уже. ‍♀️

Плоскостопие ВЛИЯЕТ на все тело. Так как правильная стопа со сводом больше является амортизацией при ходьбе и спасает колени, бедра и позвоночник; то при продольном плоскостопии амортизационные качества теряются, поэтому ноги при ходьбе больше будут напоминать ступы)) при ударе стопы о землю или об асфальт, удар распространяется выше в колено => разрушает колено, затем бедро. В моем случае, у меня стала болеть шея. Я не могла ее до конца повернуть налево. Более того, плоскостопие нельзя исправить или улучшить какими-то упражнениями. То есть плоскостопие будет ухудшаться, либо его можно замедлить: тк связки уже растянуты.

Через месяцев 5 постоянной непонятной боли в шее, я обратилась к хирургу, а он уже посмотрев на ноги отправил меня к травматологу-ортопеду. Я сделала рентген в прямой проекции и с боку, получила свой точный диагноз и мне было предложено следующее:

Центр хирургии стопы

Расписание:
Доктор Процко В.Г. — понедельник с 15.00-16.30 по предварительной записи
Доктор Тамоев С.К. — среда, пятница с 16.00 до 19.00 по предварительной записи
Доктор Чернышев А.А. понедельник, вторник, четверг с 14.00-15.00 по предварительной записи
Возможно иное время консультации по договоренности

Расположение: ул. Коломенский проезд, д. 4, 1 этаж главного корпуса, кабинет 65

• продольно-поперечное плоскостопие
• Hallux valgus (вальгусная деформация первого пальца стопы)
• артроз первого плюснефалангового сустава
• Hallux valgus interphalangeus (вальгусная деформация фаланги первого пальца)
• центральная метатарзалгия
• молоткообразная и когтеобразная деформация пальцев стопы
• брахиметатарзия (укорочение плюсневой кости)
• quintus varus (варусная деформация пятого пальца стопы)
• болезнь Фрайберга (остеохондропатия головки плюсневой кости)
• артроз мелких суставов переднего отдела стопы
• болезнь Келлера (остеохондропатия ладьевидной кости стопы)
• артроз сустава Лисфранка
• артроз в суставе Шопара (артроз подтаранного, таранно-ладьевидного суставов)
• вальгусная и варусная деформация стопы
• синдром тарзального синуса
• нестабильность голеностопного сустава
• плантарный фасциит (пяточная шпора)
• болезнь Хаглунда (экзостоз пяточной кости)
• ахилобурсит
• артроз голеностопного сустава
• варусные и вальгусные деформации голени (нижняя треть)
• эквинусная деформация стопы (“конская стопа”)
• болезнь Леддерхозе
• последствия заболеваний, приведших к деформации стопы или голеностопного сустава

Информация об отделении: с 2017 года в ГКБ им. С.С. Юдина начинает работать центр хирургии стопы под руководством Процко Виктора Геннадьевича (кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов, руководитель курса «Реконструктивная хирургия стопы»). Команда травматологов-ортопедов, которую он возглавляет — это высококлассные специалисты в своей области. В отделение осуществляется высокотехнологическая плановая помощь пациентам с врожденной и приобретённой патологией стопы и голеностопного сустава. Размещение пациентов осуществляется в общих палатах травматолого-ортопедического отделения или в одно- и двухместных палатах повышенной комфортности в хирургическом отделении платных медицинских услуг.

Специалисты центра берутся за самые сложные ситуации, их труд недавно был высоко оценен мэром Москвы С.С. Собяниным.

• суставосберегающие коррегирующие операции при деформациях переднего и заднего отделов стопы эндопротезирование мелких и крупных суставов стопы
• восстановление сводов стопы
• удлинение коротких плюсневых костей
• артроскопия стопы и голеностопного сустава (диагностическая и лечебная)
• восстановление связочного аппарата стопы
• миниинвазивная хирургия переднего отдела стопы

Диагностические возможности: все диагностические возможности больницы (рентгенография, КТ, МРТ, ультразвуковые методы исследования, клинико-диагностическая лаборатория)

Научная деятельность: на базе Центра хирургии стопы работают научные сотрудники, в том числе 3 кандидата медицинских наук. Выполняются учебные командировки на российские и зарубежные (Япония, Сингапур, Корея, США, Германия) конгрессы профильного направления. Непрерывно проводятся научные работы по разработке и внедрению новых методов лечения (24 патента на новые методы лечения и изобретения). Все хирурги центра являются Членами российского общества хирургов стопы и голеностопного сустава и занимаются проведением обучающих курсов по данному направлению.

Госпитализация: по каналу ОМС / на основе платных медицинских услуг.

Плановая госпитализация осуществляется после предварительной консультации. Консультации при обращении проводятся бесплатно при наличии направления из поликлиники или травмпункта. При отсутствии направления консультации проводятся на коммерческой основе. Все консультации для удобства пациентов проводятся по предварительной записи. Госпитализация в отделение проводится после согласования даты оперативного вмешательства.

Перечень документов для плановой госпитализации:

• Анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин прямой и не прямой, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, общий белок), коагулограмма (МНО, АЧТВ, протромбин, фибриноген) -срок годности 2 недели; анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С, RW (сифилис) — срок годности 3 месяца; общий анализ мочи — срок годности 2 недели. Группа крови и резус фактор сдаются только в больнице (для ПМУ платно).
• Исследования: ЭКГ (действительно в течении 3 недель), УЗДГ сосудов нижних конечностей, рентгенограммы стоп в прямой проекции, отметка о флюорографии или рентгенограмма грудной клетки с описанием (действительна в течение 12 месяцев)
• Консультации специалистов: заключение терапевта и кардиолога — срок годности 4 недели (если имеется хроническое заболевание, то заключение специалиста по данной патологии), справка от терапевта по кори (титр IgG после 25 лет /справка о прививке до 25 лет), направление (с номером) из поликлиники на госпитализацию от хирурга по месту жительства.

Не допускаются пациенты с накрашенными ногтями на руках и ногах. При поступлении в больницу необходимо иметь с собой одноразовый станок для бритья операционного поля и х/б нижнее белье на операцию.

Операция при плоскостопии

Плоскостопие сложно излечить консервативными методами. Чтобы восстановить физиологическое строение и функцию ступни, часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. В последние годы широко используются малоинвазивные методики, которые отличаются низкой травматичностью и позволяют существенно сократить послеоперационный период.

Операция на плоскостопие проводится не на каждой стадии болезни. При первой степени деформации стопы существует возможность консервативного лечения. Даже при второй степени заболевания при определённых усилиях возможно добиться положительного результата, не прибегая к хирургической коррекции. Однако её делают, если человек не может выполнять рекомендуемые требования. При третьей и четвёртой стадии операция при плоскостопии у взрослых является единственным эффективным способом лечения.

Операция – радикальный метод лечения, проводится она в том случае, если все другие способы не оказывают эффекта.

Противопоказания

Строгих противопоказаний для лечения болезни хирургическим путем нет. Существуют ситуации, в которых хирургическое лечение плоскостопия может быть отложено. Это наличие острого инфекционного заболевания у человека, дерматологические заболевания стопы. После устранения этих препятствий хирургическое вмешательство может быть проведено.

Виды операций

Тактика оперативного лечения плоскостопия в большей степени зависит от вида патологии. При продольном и поперечном плоскостопии применяют несколько видов операций. Проводится она под наркозом или проводниковой анестезией.

Продольное

До недавнего времени при продольном плоскостопии использовали внесуставной артродез таранной кости в сочетании с пластикой сухожилий. Суть операции заключалась в том, что голеностопный сустав рассекали в области таранной кости, а затем ушивали сухожилия стопы. В результате кости принимали правильное положение. Операция по исправлению плоскостопия была достаточно травматичной и болезненной.

Часто применяется малоинвазивная методика. В ходе операции делают небольшой разрез на стопе и в подтаранный синус устанавливают титановую пластину. Она разводит уплощенные кости, благодаря чему восстанавливаются деформированные синусы стопы. Сама операция продолжается не более получаса, а восстановительный период занимает сутки.

Рекомендуется использовать такой метод лечения при плоскостопии у детей и подростков. Ходить разрешается сразу после вмешательства, швы удаляют на второй неделе. Полноценная нагрузка на стопы и занятия спортом разрешены по истечении трёх месяцев. Все это время человек должен ходить в специальной обуви с ортопедическими стельками.

При выраженной деформации стопы дополнительно к постановке импланта проводят подшивание сухожилий по обеим сторонам стопы. После этого ногу гипсуют, человек должен ходить на костылях. Поэтому стопы оперируют поочередно.

Людям старше 30 лет такую операцию не рекомендуют, так как их кости окончательно сформированы, может развиться болевой синдром.

Поперечное

При поперечном виде патологии применяют две тактики хирургического вмешательства:

• Подшивание сухожилий и мягких тканей;
• Костная пластика.

Первый способ используется при умеренном плоскостопии. Второй метод показан при деформации пальцев, образовании выступающей «косточки» в области большого пальца.

Растянутые сухожилия укрепляют специальной проволокой. Разрез делают в области плюснефаланогового сустава. Оперативное вмешательство длится около получаса, человеку сразу разрешают ходить. Однако этот вид устранения патологии не гарантирует полного излечения от плоскостопия, через некоторое время связки могут снова ослабнуть.

Более эффективная операция при плоскостопии – это артропластика. В ходе вмешательства удаляют костные наросты, восстанавливают суставные углы. Сначала плюсневые кости распиливают, затем формируют правильный свод стопы, а потом фиксируют винтами. При образовании шишки на большом пальце проводится остеотомия – рассечение фаланги пальца и удаление нароста.

Послеоперационный период

После любой операции рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• В течение двух месяцев ограничивать нагрузку на стопы;
• Во время реабилитационного периода использовать ортопедические стельки;
• Выполнять лечебную гимнастику и массаж стоп.

Еженедельно необходимо приходить на осмотр врача.

Осложнения

После операций для устранения плоскостопия осложнения развиваются редко. Среди них могут быть:

• Длительное сращение костей;
• Остеомиелит кости;
• Нарушения нервной проводимости;
• Образование мозолей и натоптышей.

Чтобы этого не происходило, пациенту следует тщательно соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период.

Пациенты оставляют положительные отзывы об операциях при плоскостопии.

У меня плоскостопие уже в течение 10 лет. В последние годы беспокоят сильные боли в ногах, нарушилась походка. Я постоянно делаю массаж и гимнастику, ношу специальную обувь. Видимо, эти методы не помогают. Врач предложил оперативное лечение плоскостопия. Цена – высокая, но здоровье – дороже. Операцию сделали быстро, в больнице находилась чуть больше недели. Через три недели сняли швы. Боли при ходьбе практически прекратились. Правда ходить немного неудобно, так как изменилась форма стопы. Но врач сказал, что со временем я привыкну. Операцией довольна, все прошло быстро и безболезненно.

Я давно страдаю поперечным плоскостопием. В последний год в области большого пальца сформировалась большая шишка. Она болезненная и мешает ходить. Врачи говорят, что единственным способом лечения является операция. Я согласилась сделать ее. Прооперировали быстро, удалили образовавшуюся косточку. Сказали в течение двух недель бинтовать ногу, затем три месяца носить ортопедические стельки. Ходить стало значительно легче, но врач предупредил, что возможны рецидивы.

При выраженном плоскостопии единственным эффективным методом лечения является операция. Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, для которых имеются свои показания. Эффективность их достаточно высокая, послеоперационный период протекает обычно без осложнений.

Операция на плоскостопие: стоимость, показания

«01» января 2019 г.

15000 р.

Указанные здесь цены и перечень услуг не являются публичной офертой и носят информационный характер. Стоимость медицинских услуг, оказываемых по полисам ДМС может отличаться.

Коррекция плоскостопия

Плоскосто́пие – врожденное или приобретенное изменение формы стопы, характеризующееся нарушением статической нагрузки на ее своды.

Основные видов плоскостопия

Поперечное плоскостопие – уплощение поперечного свода стопы, уменьшение длинны стопы за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонение I пальца наружу и молоткообразная деформация 2-3 пальцев.

Продольное плоскостопие – уплощение продольного свода стопы, увеличение длинны стопы.

Однако, чаще всего, плоскостопие имеет смешанный характер и называется «продольно-поперечное плоскостопие».

По происхождению плоскостопия различают:

• врожденное плоскостопие диагностировать до достижения ребенком 6-7 летнего возраста нелегко, так как все дети до этого возраста имеют все физиологические элементы плоской стопы;
• травматическое плоскостопие – последствия различных травм стопы, голеностопного сустава;
• паралитическая плоская стопа – результат повреждения подошвенных мышц стопы и мышц голени, а так же – повреждения нервных стволов бедра и голени;
• рахитическое плоскостопие обусловлено чрезмерной нагрузкой на ослабленные кости стопы;
• статическое плоскостопие возникает как следствие слабости мышц и связочного аппарата голени и стопы.

К сожалению, пациенты обращают внимание на свои стопы только при запущенных формах и в подобных ситуациях надеяться на стопроцентную коррекцию плоскостопия невозможно. Абсолютная коррекция плоскостопия возможно только в детстве. Но это вовсе не означает, что такой проблемой как плоскостопие не нужно заниматься. Заниматься ей необходимо. Но результат лечения и дальнейший прогноз будет напрямую зависеть от того, какова деформация стопы у обратившегося пациента.

Цели коррекции плоскостопия

• укрепить мышцы и связки стопы и удержать ее своды от дальнейшего уплощения;
• защитить весь организм, и прежде всего позвоночник и крупные суставы, от неправильного распределения нагрузки;
• предотвратить и затормозить развитие осложнений — артроз суставов стопы и крупных суставов конечностей, деформации пальцев и заболевания позвоночника.

Лечение плоскостопия всегда комплексное и включает в себя несколько основных направлений:

1. Гимнастика и массаж — при плоскостопии на гимнастику необходимо выделять не меньше 20 минут в день. Массаж лучше доверить специалисту, имеющему квалификацию в восстановительной медицине. В качестве гимнастических снарядов в домашних условиях можно использовать теннисные мячи, тренажер для стоп. Также можно использовать гидромассажную ванну для стоп.

2. Ортопедические стельки и супинаторы — есть много современных ортопедических приспособлений, которые эффективно помогают затормозить развитие процесса: стельки и обувь с супинаторами, силиконовые прокладки для пальцев и прочие. Не носите каблуки каждый день, плоские балетки – так же являются порочной обувью. Подложите в них стельку с супинатором, чередуйте ношение разной обуви: сегодня – на каблуках, завтра – без. Идеальный каблук на каждый день – 3-4 см.

По идее, природой заложено, чтобы мы ходили босиком. Но также природой заложено хождение на четырёх конечностях. А как только человек стал прямоходящим, изменилась и многократно усилилась нагрузка на стопу. Чтобы она работала правильно, необходим каблук и супинатор.

Важно, чтобы стелька была индивидуальной. Имея один размер стопы, все мы имеем ее разную конфигурацию. И усредненная стелька не избавит вас от проблемы, в свою очередь индивидуальная ортопедическая стелька позволяет корректировать почти все деформации стопы.

3. Физиотерапия — в лечении плоскостопия применяют и физиолечение, что способствует снижению болевых ощущений, усиливает кровоснабжение мышц и связок стопы и опосредованно улучшает состояние сводов.

4. Хирургическое лечение — если консервативное лечение не эффективно и деформация прогрессирует, необходимо обратиться к специалисту, чтобы определиться с тактикой дальнейшего лечения.

В ортопедии имеется более 200 способов хирургической коррекции плоскостопия. Выбор методики зависит в основном от индивидуальной деформации стопы и подбирается строго индивидуально каждому пациенту после выполнения рентгенограмм и консультации ортопеда.

Как правило, операция проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. После операции необходимым условием является ношение специальной ортопедической обуви, которая позволяет встать на ноги через несколько дней после операции. Эту обувь необходимо носить иногда даже до 12 недель с момента операции.

Современные технологии, используемые в Клиническом госпитале «Лапино» и в Клиническом госпитале MD GROUP, позволяют сделать операцию по коррекции плоскостопия минимально травматичной для мягких тканей стопы и максимально эффективной.

Для записи на консультацию к специалисту закажите обратный звонок или запишитесь на прием к врачу-травматологу.

Хирургическое лечение плоскостопия

Стопа – самая нагружаемая часть скелета человека. Поэтому ортопедические заболевания стопы (плоскостопие, «косточки» или «шишки», натоптыши, артрозы суставов и т.д.) приносят существенный дискомфорт пациенту. Такие заболевания стоп неизбежно прогрессируют с возрастом и часто требуют ношения специальной, часто не очень эстетичной ортопедической обуви. Одним из самых распространенных заболеваний стопы является Hallux valgus или, как говорят многие пациенты, «шишки» на стопе. Исправление плоскостопия – одно из наиболее востребованных оперативных вмешательств в современной ортопедии.

Проблема исправления плоскостопия

В основе образования «косточек» на стопе лежит расширение переднего отдела стопы (поперечное плоскостопие), вследствие врожденной патологии или возрастного изменения (растяжения) связок стопы.

При этом происходит снижение высоты поперечного свода стопы (поперечное плоскостопие), первая плюсневая кость отклоняется кнутри, а первый палец кнаружи, при этом появляется косметический дефект «косточка» у основания I пальца. Далее следуют трудности при ношении обуви, боль в области «косточки» из-за растяжения капсулы сустава, артроза сустава и давления обуви на «косточку».

Также при этом может беспокоить боль в области подошвенной поверхности стопы между 2-3 или 3-4 пальцами, что вызвано чрезмерным давлением на пальцевые нервы сниженного поперечного свода стопы. Также нередко при этом появляется так называемая молоткообразная деформация 2-го и иногда 3-го пальцев, что тоже доставляет пациенту значительный дискомфорт особенно при ношении обуви.

Операции по исправлению плоскостопия

На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение (специальная физкультура, ортопедические стельки, массаж, физиотерапия и т.д.). На выраженных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. Плоскостопие необходимо лечить, поскольку болезнь может прогрессировать и в дальнейшем оказывать негативное влияние на здоровье и жизнь человека.

Способы хирургического лечения можно разделить на мягкотканые вмешательства, при которых операцию производят на связках и сухожилиях стопы, и операции на костях переднего и среднего отделов стопы. В последнем случае «косточку» убирают, восстанавливают нормальную анатомию стопы путем остеотомии (пересечения) одной, иногда двух или трех плюсневых костей, сопоставлении и фиксации их для сращения в нормальном положении. Вид операции выбирается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, давности заболевания, степени деформации, состояния суставов стопы, особенностей строения стопы.

При наличии деформации 2-го и 3-го пальцев стопы, которые обусловлены нарушением баланса натяжения сухожилий и часто сопровождают наружное отклонение первого пальца (Hallux valgus), выполняют операцию на 2-й и 3-й плюсневых костях, что нормализует натяжение сухожилий.

После операции пациент может быть отпущен домой вечером в день операции, либо утром на следующий день. Перевязки выполняются амбулаторно на следующий день после операции и далее 1 раз в 5-6 дней. Швы можно снять через 12-16 дней после операции.

Надо отметить, что для достижения наибольшего эстетического эффекта мы накладываем косметические швы. После операции, как правило, пациент ходит в специальной обуви Барука (продается практически во всех ортопедических салонах) в течение 3-6 недель.

Через 3-6 недель после операции пациенту разрешают ходить в обычной удобной обуви с ортопедическими стельками. Ходить на каблуках и заниматься спортом, связанным с нагрузкой на стопы, лучше не ранее, чем через 3-4 мес. после операции.

Специалисты Ортоцентра выполняют все виды операций при патологиях стопы и голеностопного сустава. Операции выполняются в кратчайшие сроки, в условиях соответствующих уровню ведущих российских и европейских ортопедических центров. Записаться на консультацию к нашим специалистам Вы можете здесь.