Линейный перелом затылочной кости: симптомы и лечение

Чем может грозить перелом затылочной кости черепа?

Линейный перелом затылочной кости нарушает анатомическую целостность черепной коробки. Получение травмы может сопровождаться различными симптомами и последствиями. Характеристика полученного повреждения зависит от силы ушиба, вида травмы, возраста пациента и дальнейших осложнений.

Определение и характерная симптоматика травмы

Линейный перелом в затылочной области черепа представляет собой нарушение целостности костного покрова, переходящий в линии черепного шва в следующем виде:

• вдавленный перелом черепной коробки;
• трещины различной глубины и характера;
• осколочная травма черепа;
• травма с нарушением оболочки головного мозга разной области (височной, затылочной, продольного мозга) или без повреждения нервной ткани.

Основными причинами возникновения переломов затылочной кости являются следующие причины:

• аварии дорожно-транспортного характера;
• огнестрельные ранения в голову;
• падение с высоты и приземление на голову;
• повреждения частей челюсти — нижней и носовой;
• удары разной степени и характера тяжелым тупым или острым предметом по затылочной части головы.

Симптоматика перелома проявляется в основных показаниях больного:

1. Сильные приступы головной боли либо болевой синдром постоянного характера.
2. Головокружение, которое сопровождается приступом тошноты либо рвоты.
3. При проверке на реакцию светом зрачки реагируют дисфункционально (связано с давлением в голове, повреждениями нервов, когда нарушена мозговая оболочка).
4. Нарушение работы дыхания организма и обращения кровеносной системы.
5. Ощущение давления внутри головы, которое сопровождается кровотечениями из уха.
6. Пациент не может четко реагировать на окружающую действительность, его сознание находится в спутанном состоянии, его тяжело удерживать и есть риск упасть в обморок.
7. Внутри черепной коробки на месте ушиба или удара могут скапливаться жидкости.
8. На месте пораженной области наблюдается отек, ссадина, гематома.

Меры первой помощи

При линейном переломе черепа в затылочной части необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт к врачу для диагностики и назначения терапии или вызвать скорую помощь.

Запрещено самостоятельно дотрагиваться до пораженного участка, извлекать при наличии раны инородные предметы.

При оскольчатом переломе и наличии загрязнения необходимо обработать кожу антисептиком (перекисью водорода). Пострадавшего человека нужно уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении и была повернута вбок, иначе состояние пациента может ухудшиться ввиду затруднения дыхания. Головные боли можно облегчить прикладыванием компресса со льдом.

При переломе без разрыва кожи — обнаруживается при жалобах больного после удара головой на боли, головокружение, тошноту.

Лечебные мероприятия

При диагностировании и обследовании области поражения врачи используют:

1. Краниографию — исследование рентгеновскими снимками без введения контрастного вещества.
2. МРТ — исследование электро-магнитными волнами позволяет оценивать глубину и степень пораженного участка кости и мозга.

Лечение зависит от последствий травмы:

1. Без гематомы — не требуют особого оперативного вмешательства, прописывают медикаментозную терапию, капельницы, постельный режим.
2. Терапия — обработка места повреждения, прием обезболивающих лекарств.
3. Разрыв оболочки мозга. Линия перелома расходится, вследствие чего образуется дефект. Оболочка выпячивается, кости постепенно раздвигаются в разные стороны еще шире. Такие дефекты устраняются с помощью пластического вмешательства.
4. Консервативный способ лечения. При наличии трещины свода черепа проводится оперативное вмешательство. Устанавливают металлическую пластину, прикрывающую мозг, что снижает риск его повреждения, который грозит развитием эпилепсии.

Срастание костей проходит в течение нескольких недель или месяцев. У детей данный процесс длится 4 месяца, у взрослых может растянуться на 3 года. Область поражения затылочной доли наполняется фиброзными тканями, на костях могут появиться перемычки.

Мероприятия после реабилитации направлены на восстановления костных оболочек организма, восстановление общего состояния и дееспособности.

После травмы необходимо соблюдать постельный режим и покой. Если нет осложнений, то пострадавший находится в стационаре под наблюдением в течение недели. Врачом назначается прием анальгетиков, антибиотиков и витаминов. Пациентам вводят раствор Глюкозы с Аскорбиновой кислотой, Кальция хлорид, Димедрол. В некоторых случаях прописываются успокоительные.

Период восстановления больного зависит от степени травмы затылка: от 3 дней до нескольких лет. Некоторым больным приходится заново учиться ходить.

Возможные последствия

Линейный перелом не проходит бесследно. Его могут сопровождать осложнения и последствия следующих видов:

1. Кровеносная система — нарушение кровообращения и питания через разрушенные кровеносные сосуды.
2. Нервная ткань — при поражении участков нервных оболочек приходят в дисфункцию окончания нервной системы, организм нечетко проводит импульсы и принимает команды из мозга. Повреждения могут сопровождаться параличами различных областей (например, паралич лицевой части, глазодвигательной области).
3. Слух — есть риск потерять эту способность при нарушении нервов.
4. Детский возраст — дети, получившие травму, могут получить задержку в развитии систем организма. У ребенка могут возникнуть нарушения зрения, слуха, речи или восприятия.

Частая область поражения — пересечение швов. Это говорит о прямом воздействии на твердую часть оболочки мозга.

Удар по затылочной части головы может иметь осложнения в виде нарушения чувствительности, координации движений, ухудшения зрения. Повреждение нервных оболочек способствует ослаблению функциональности мозга, провоцируя психические расстройства, и снижает работоспособность организма. Необходимо беречь голову от повреждений.

Перелом затылочной кости: симптомы, диагностика и лечение

При переломе затылочной части нарушается ее анатомическая целостность. Травма сопровождается ушибами в области головного мозга и другими повреждениями.

Основные причины возникновения перелома затылочной кости:

• автомобильные аварии;
• серьезные падения с высокого объекта;
• повреждения носовой части и нижней челюсти;
• ранения огнестрельного характера;
• удары тяжелыми предметами по затылочной части.

Симптоматика

Основные симптомы перелома затылочной кости:

• сильная головная боль;
• приступы тошноты и рвоты;
• нарушение нормальной реакции зрачков;
• нарушение нормальной работы дыхательной системы и обращения крови;
• спутанность сознания, есть риск потерять сознание;
• над местом поражения наблюдается ссадина или отек.

Разновидность

От характера и вида возникновения переломы бывают:

1. Вдавленные. Возникают после воздействия на затылочную часть тупого предмета. Характеризуются нарушением целостности затылка, повреждением мозга. В зоне риска — кровеносные сосуды. Это способствует постепенному образованию гематом в твердой оболочке мозга. Клиническая картина зависит от размера гематомы. Если при повреждении образуются осколки, происходит нарушение целостности и повреждение головного мозга.
2. Линейные. На снимке такие травмы выглядят как тонкая линия. На рентгене можно увидеть смещение до одного сантиметра. Наблюдается стертая картина. Срастаются линейные переломы без каких–либо последствий. Только в редких случаях такие травмы переходят на черепное основание.
3. Переломы черепных отверстий. Характеризуется повреждением черепно–мозгового типа нервных окончаний, нарушением функциональности жизненно важных для органов и систем человека. Появляются бульбарные симптомы — нарушение речи и функции глотания.
4. Изолированные. Редкие случаи. Страдает передняя часть черепа.

По локализации переломы бывают:

• Прямые. Характеризуются развитием деформационных процессов в области удара. Чаще всего встречаются именно такие травмы.
• Непрямые. Повреждение передается от иных костей, что пострадали.

Последствия травмы

Перелом затылочной кости имеет такие последствия:

• нарушение целостности системы сосудов крови;
• поражение окончаний нервной системы;
• паралич лицевой части и глазодвигательной нервной области;
• риск потери слуха.

Чаще всего в зону риска попадает теменная кость, реже лобная или затылочная часть. При пересекании черепных швов можно делать выводы о сильном воздействии на головную часть и повреждение твердой части оболочки мозга. Из-за такого воздействия возникает линейный перелом затылочной кости у ребенка. Он проявляется как плавный переход в черепной шов.

Диагностика

Для диагностики травмы у взрослых и детей применяется краниография — исследование рентгеновского типа без применения контрастных веществ.

При осмотре снимков пациента врач просматривает линию, которая служит пересечением трещин борозд сосудов. Возможны повреждения в области артерий и сосудов, что находятся внутри основания черепа. Такое проявление чревато возникновением гематом эпидурального характера.

Характеристика снимка может показать приподнятость или уплотненность краев гематом. В целом эта картина создает впечатление перелома вдавленного типа.

Иногда в ходе медицинских исследований обнаруживались ошибки, когда трещины, то есть переломы неполного типа, принимались за сосудистую борозду. Линия тени в этом случае резкая.

Специалисты выделяют несколько признаков линейной травмы:

• приобретает форму прямой, узкой и неразветвленной линии;
• серая окраска борозды сосудов, по размерам она превышает по ширине линию перелома;
• серая расцветка черепных швов, их значительная ширина.

Более точная постановка диагноза возможна через неделю–полторы после получения травмы.

Если в ходе исследования не обнаружено гематом, повреждений мозга, то такие повреждения не требуют особого оперативного вмешательства — достаточно терапевтических мероприятий для поддержания нормального состояния пациента.

Терапия заключается в обработка места повреждения и приеме обезболивающих. Если человек потерял сознание, он должен пройти обследование и диагностику у специалиста на протяжении четырех часов. При нормализации самочувствия и отсутствии причин для беспокойства пациента отправляют домой.

Самые важные — первые несколько недель после получения повреждения. В этот период область поражения постепенно наполняется фиброзными тканями. Если линия травмы узкая, происходит окостенение. Этот процесс у детей длится от четырех месяцев, у взрослых — до трех лет. Если линия широкая, образуются перемычки в костях.

Консервативный способ лечения применяется, когда наблюдаются трещины свода черепной области, которые плавно продолжаются до линии основания.

Оперативное вмешательство требуется, когда костная пластина смещена больше одного сантиметра. Тогда существует риск повредить ткани мозговой оболочки. Что в дальнейшем грозит развитием эпилепсии.

В повреждениях меньше 3 лет возможно разрывание оболочки мозга. Линия перелома расходится, вследствие чего образуется дефект. Оболочка выпячивается, кости постепенно раздвигаются в разные стороны еще шире. Такие дефекты устраняются с помощью пластического вмешательства.

Перелом затылочной части линейного типа не несет серьезной угрозы для жизни человека. Он заживает без специфических проявлений. Однако даже этот вид травмы, как и другие повреждения черепной части, чреват развитием гипертонической болезни.

Симптомы перелома явные — характерна не только сильная головная боль, но и потеря сознания. Перелом сопровождает тошнота, приступы рвоты. В этом случае зрачки перестают нормально реагировать, сознание человека спутанное, отсутствуют ясные мысли.

При обнаружении какого–либо симптома перелома незамедлительно обратитесь к специалисту. Только своевременная диагностика и назначенный курс лечения спасет от дальнейших негативных проявлений перелома.

Линейный перелом затылочной кости: симптомы и лечение

Наибольший процент травм среди детей занимают травмы черепа. Многие из них заканчиваются не благополучно, что обусловлено сосудистым сдавливанием или структурным повреждением мозга.

Согласно статистическим данным, многих родителей волнует вопрос о линейных переломах черепа, которые наиболее часто диагностируются у детей, а также какие бывают последствия линейного перелома затылочной кости у детей.

При любых черепных травмах диагностический поиск направлен на исключение признаков перелома:

1. При предварительном опросе выявляются обстоятельства травмы.
2. Проводится оценка чувствительности, реакция на свет зрачков, проверяются рефлексы и частота пульса.
3. Оценку состояния костных структур проводят методом прицельной, либо двух проекционной рентгенограммы.
4. Подтверждение или исключение диагностики дают результаты исследований МРТ, КТ, эхоэнцефалографии и забора мозговой пункции.

Такие методы обследования проводятся всегда, даже тогда, когда явные повреждения отсутствуют. Данное диагностическое обследование проводится для предотвращения возможных проявлений отсроченной патологии.

Классификаций перелома основания черепа несколько, да и сами они – один из разделов широкого перечня повреждений головы, которые делятся на повреждения основания и инвазии лицевой части. Как и любой вид инвазирования костной ткани в организме приматов, переломы костей основания черепа дифференцируются по разным отличительным признакам:

• была ли повреждена костная ткань – проводится разграничение повреждений на проникающие и непроникающие;
• каковы локализации повреждения – их различают на травмирования переднеямковые, заднеямковые или среднеямковые;
• направление вектора силы и его последствия дают возможность различать косой, продольный и поперечный вид разлома;
• основной вид различия, применяемый в постановке диагноза – какая из костей подверглась повреждению (височная, клиновидная, дырчатая или затылочная.

Для постановки диагноза немаловажное значение имеют сопутствующие осложнения. Большая часть такого рода сопровождает проникающие переломы черепа. Определение врачебной тактики и прогноза выживаемости в диагнозе непременно подразумевает осложняющие поводы травмирования, которые и определяют необходимость вмешательства нейрохирурга.

Симптомы перелома черепа

Инвазия целости черепного сегмента сопровождается общей симптоматической триадой, в которую входят: болевой симптом, внешний вид повреждения и нарушение анатомического положения травмированного сегмента. Симптомы перелома основания черепа иногда носят вариабельный характер, и определяются общей субклинической картиной у каждого пациента. Хотя присутствуют и общие характерные признаки, по которым достаточно легко диагностируется получение перелома черепа. Инвазирование костного свода над мозгом или в непосредственной близости от него – явление более редкое, чем описанный клиницистами перелом свода черепа, однако более изученные по части механизма костного надлома под действием вектора внешней силы.

К явственным симптомам перелома основания черепа условно относят утрату контроля за функциями мочеотделительной системы и кишечника, но нередко они отсутствуют. У пострадавшего не исключено и проявление разноплановой картины:

• расширение, сужение или неподвижность зрачков;
• перевозбуждение и неадекватность, отсутствие самосознания, хотя иногда присутствует и затемнение, спутанность самоощущения, неадекватность внешних реакций;
• присутствие кровотечение в самостоятельном проявлении или сопровождении истечения ликвора, ушного, носового, или одновременного;
• тотальные сбои функциональности организма могут проявляться неполадками дыхательной системы, нарушениями деятельности сердечной мышцы и ССС в разной форме (от тахикардии до брадикардии, или менее выражено – в аритмике);
• головная боль и проявления травматического шока присутствуют из-за компрессии головного мозга, которая проявляется из-за отека;
• тошнота и рота в таких случаях – следствие сотрясения головного мозга и удара его о внутреннюю часть черепной коробки.

Признаки перелома во многом зависят от его локализации и могут выражаться целым рядом симптомов – от характерной очковой травмы в виде локализации кровоподтека в глазницах до одностороннего ушного или носового кровотечения, до паралича языка при ущемлении каудальных нервов, и обильного кровотечения, если отломками костей были поражены артерии и вены. Перелом черепа может сопровождаться утратой контроля над лицевыми мышцами при повреждении лицевого или тройничного нерва, потерей слуха или вкусовых ощущений, частичной или полной утратой зрения, если полученный перелом глазницы привел к травмированию глаза или зрительного нерва.

Без достоверной диагностики, при наличии только внешних симптомов, невозможно определить, какие кости черепа травмированы. К тому же из-за присутствующего крово- и ликворотечения с присущей им визуальной неприглядностью трудно ориентироваться по каким-либо отдельным деталям, характеризующимся особенностью. Характерным признаками возможного полного разлома или трещины черепа остается все еще симптоматическая триада или внешний вид имеющихся повреждений. Перелом лобной кости черепа сопровождается теми же характерными признаками. О степени тяжести можно судить только по нарушениям сознания: они усиливаются пропорционально, и потеря сознания – самый опасный из симптомов.

Прогноз и последствия перелома основания черепа

Предсказать, чем обернется для пострадавшего получение вдавленного перелома черепа, при котором наблюдается компрессия и повреждение не только мозговых оболочек, но и мозгового вещества, нередко просто невозможно. Предсказать окончательный исход полученной травмы и ее возможные последствия затруднительно. Однако и остальные виды травмирования – оскольчатый или дырчатый, согласно статистическим данным нередко заканчиваются негативно. Единственный случай, когда есть основания для некоторого оптимизма – получение линейного перелома черепа. Многое решает организм пациента, его регенеративные способности, нехарактерные или типичные проявления перелома основания черепа.

В применении хирургического вмешательства основное разрешение ситуации полагают в операции проявлении ятрогенных осложнений:

• если повреждение затронуло среднюю и заднюю черепные ямки, может потребоваться помощь ЛОРа или невролога, особенно при локализации в средней;
• поражение каудального нерва приводит к потере слуха, периферическому парезу или мышечному параличу;
• инвазирование внутренне-, среднеушного образований, нервных волокон, что вызывает утрату слуховых способностей;
• травмирование в области средней черепной ямки может привести к исчезновению ощущения вкуса и патологическим изменениям вестибулярной функции.

Только по прошествии определенного времени и отслеживания динамики регенерационных процессов можно определить, какие развились возможные последствия: перелом основания черепа – опаснейшее травмирование, ведущая к возникновению негативных состояний. Нередко именно последствия переломов основания черепа ведут к прискорбному завершению. Особенно явственно это отмечается при инвазировании коры или клеток ГМ, сопровождавшихся повреждением главного человеческого органа. Профилактикой такого рода повреждений заниматься сложно, поскольку их возникновение – нередко следствие неадекватного поведения или криминогенных обстоятельств.Последствия перелома основания черепа часто приобретают непредсказуемое развитие, ввиду опасно близкой локализации к мозговому веществу, сосудистым и нервным сплетениям, артериям, предназначенным для их снабжения, органам дыхания, слуха и зрения, тоже дислоцированным в голове под костным сводом. Нередко спасти человека может только экстренная помощь высококлассного нейрохирурга.

Последствия перелома затылочной кости

Травмы черепа чрезвычайно опасны, ведь внутри черепной коробки находится головной мозг. Такие травмы могут привести к смерти или к глубокой инвалидности пострадавшего. Ведь в мозге человека находятся очень важные отделы, которые отвечают за полноценное функционирование организма.

Что такое травма черепа и перелом затылочной кости

Травма черепа – это нарушение целостности его костей. В анатомии черепа выделяют несколько костей – это затылочная, лобная, теменные и височные кости. При их травме возникает обильное кровотечение, отёк и повреждение мозговых структур.

Перелом затылочной кости по-другому называется переломом основания черепа. Причинами возникновения обычно служат травмы, полученные в результате падения с большой высоты, сильные удары, огнестрельные ранения и автомобильные катастрофы.

Симптомы перелома затылочной кости:

1. Отёк.
2. Сильная боль.
3. Тошнота и рвота.
4. Нарушение зрения.
5. Отсутствие сознания.
6. Кровотечение.
7. Наличие костных отломков в ране.

Диагностика основывается на осмотре пострадавшего и проведении исследований, в которые входит рентген, компьютерная томография, МРТ.

Лечение основывается на применении симптоматической терапии и хирургического лечения. Прежде всего проводится профилактика отёка мозга. С этой целью вводятся диуретики и гормональные препараты. А также проводят поддержку функции лёгких с помощью аппарата. Вместе с этим проводится профилактика инфекционных осложнений с помощью применения антибиотиков широкого спектра действия. Проводится также остановка и предупреждение дальнейшего кровотечения. На область повреждения накладывается стерильная повязка, вводятся кровоостанавливающие препараты.

Хирургическое лечение проводится исходя из характера повреждения, его осложнений. Может проводиться как экстренная операция, так и плановая в период реабилитации.

Последствия перелома затылочной кости

Осложнения перелома костей черепа непредсказуемы и очень опасны. Их развитие зависит от того, какого вида был перелом и затронут ли головной мозг. Особенно часто осложнения возникают при вдавленном переломе затылочной кости, а также при ранении отломками мозговой ткани. Последствия делят на ранние и поздние. Первые обычно возникают в течение месяца после травмы, развитие вторых может занять продолжительное время и проявится они могут спустя годы.

• Кровотечения кровоизлияние в головной мозг. Повреждение сосудов во время травмы может послужить развитием массивного кровотечения. Оно может быть, как наружным и тогда кровь будет вытекать из раны, так и внутренним. Внутреннее кровоизлияние пропитывает ткань мозга и ведёт к потере его функции.
• Повреждение дыхательного центра. Это приводит к полной остановке дыхания и смерти больного.
• Гидроцефалия. Представляет собой скопление воды в полости черепа.
• Потеря зрения или слуха. При травме может произойти разрыв черепных нервов, которые ответственны за работу органов чувств и привести либо к снижению, либо полному отсутствию функции.
• Нарушение речи. Возникает при ранении речевого центра в мозге.
• Параличи и парезы. Проявляются при травме двигательного центра. Могут быть частичными или полными.
• Кома. Характеризуется полной потерей сознания и отсутствием чувствительности к раздражителям.
• Отёк мозга.
• Присоединение инфекционных осложнений. К ним относятся менингит, энцефалит (воспаление оболочек головного мозга), сепсис, столбняк. Риск повышается при открытом переломе черепа. Патогенные микроорганизмы получают свободный доступ к тканям организма.
• Сотрясение и ушиб головного мозга. Опасные состояния, которые могут привести к сдавлению дыхательного центра. Характеризуются тошнотой, рвотой, потерей сознания.
• Эпилепсия посттравматического характера. Могут возникать как редкие приступы, так и частые. Характеризуются появлением судорог. Эпилепсия опасная патология. Она требует тщательного врачебного контроля и приёма препаратов. Является очень частым осложнением черепно-мозговой травмы.
• Острая ишемия головного мозга (инсульт).
• Повышение внутричерепного давления.
• Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления до высоких цифр).
• Частые головные боли, мигрени. Характеризуется сильными головными болями, чувствительностью к внешним раздражителям (свету и звукам), рвотой и тошнотой. Эти приступы, как правило, сопровождают любые изменения погоды и атмосферного давления.
• Нарушения в психоэмоциональной сфере. У человека появляется частая раздражительность, ухудшение памяти, снижение умственных способностей.
• Резкие перепады настроения.
• Задержка умственного развития у детей.
• Амнезия (потеря памяти).
• Изменение чувствительности к запахам.
• Головокружение и обмороки.
• Нарушение работоспособности, вплоть до полной невозможности выполнять повседневную деятельность.
• Депрессия.
• Бессонница.
• Сопутствующие травмы.
• Летальный исход.

Травму затылочной кости нельзя недооценивать. Этот перелом может привести к множеству тяжёлых осложнений и даже к смерти человека. Поэтому очень важно уметь правильно оказать первую помощь пострадавшему.

Лучше всего усадить пострадавшего в удобное для него положение, обеспечить приток свежего воздуха. До приезда скорой помощи нельзя предлагать пострадавшему пищу и воду, а также давать медикаментозные препараты. Более полный объём медицинской помощи определяет врач.

Перелом затылочной кости

Перелом затылочной кости — это нарушение ее анатомической целостности, которое очень часто сопровождается переломами других костей, сотрясением или ушибом головного мозга.

1. Автомобильные аварии;
2. Падения с большой высоты;
3. Сильные удары в области носа;
4. Прямое воздействие силы на нижнюю челюсть;
5. Огнестрельные ранения;
6. Прямые удары тяжелым предметом по затылочной кости.

Классификация

В зависимости от характера перелома затылочной кости различают:

1. Вдавленный перелом, который возникает при воздействии на кость тупого предмета небольшой площади. При этом виде нарушения целостности затылочной кости происходит повреждение вещества мозга, его твердой и мягкой оболочки, а также кровеносных сосудов. В результате разрыва сосудов головного мозга образуются гематомы в твердую мозговую оболочку. Клиническая картина вдавленного перелома затылочной кости иногда зависит от размеров гематомы.
2. Оскольчатые повреждения затылочной кости характеризуются нарушением ее целостности в виде фрагментов различных размеров, которые повреждают структуры головного мозга.
3. Все линейные переломы затылочной кости на рентгене имеют вид тонкой линии. При этом виде перелома смещение поврежденных костей на рентгене относительно друг друга должно составлять не более 1 см. Эти переломы могут иметь стертую клиническую картину и срастаться без последствий. В некоторых случаях линейный перелом затылочной кости переходит на основание черепа и может стать причиной эпидуральных гематом.
4. При переломах в области большого затылочного отверстия черепа у человека поражаются черепно-мозговые нервы. В этом случае на первый план в клинической картине выходит выраженная бульбарная симптоматика с нарушением функций таких жизненно важных органов и систем, как сердечно-сосудистая и дыхательная.

При повреждении затылочной кости у пострадавшего нарушается целостность кровеносных сосудов и нервных окончаний, может наступить паралич лицевого и глазодвигательного нервов. В некоторых случаях нарушается функция предверно-улиткового нерва, в результате чего у пациента теряется слух.

Изолированный перелом затылочной кости встречается крайне редко. При переломе затылочной, задней части клиновидной, височной кости диагностируется перелом передней части основания черепа.

Перелом основания черепа

В нейрохирургии перелом основания черепа является одной из самых тяжелейших травм с яркой клинической картиной, часто заканчивается летальным исходом.

Как правило, этот перелом характеризуется нарушением целостности оболочек головного мозга. У человека наблюдаются симптомы: истечение ликвора из носа или ротовой полости.

В самых тяжелых случаях ликвор у пострадавшего выделяется через глазницу или полость среднего уха.

При нарушении целостности затылочной кости внутрь черепа проникает инфекция и у пострадавшего развивается посттравматическая пневмоцефалия.

Выраженность симптомов перелома основания черепа может быть различной:

• Рвота содержимым желудка;
• Аспирация рвотных масс — является очень грозным симптомом. При попадании содержимого желудка в легкие больного практически невозможно спасти;
• Регургитация. У больного самопроизвольное затекание желудочного содержимого в легкие;
• Менингиальные симптомы (вследствие раздражения мозговой оболочки);
• Судорожный синдром;
• «Симптом очков». У пострадавшего наблюдается характерные симметричные кровоизлияния вокруг глаз;
• У больного разный размер зрачков;
• Истечение ликвора из носа;
• Истечение ликвора из наружного слухового прохода;
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности. У пострадавшего наблюдается аритмия, пароксизмальная тахикардия, гипотония или, наоборот, очень высокие цифры артериального давления;
• Неврологическая симптоматика: от возбуждения до полной адинамии и комы;
• Сознание, как правило, спутанное или коматозное;
• Непроизвольное мочеиспускание.

Если у больного в результате перелома черепа развивается кома, то у него отсутствует сознание, наблюдается снижение или утрата всех физиологических рефлексов. Зрачки сужены или расширены. Реакция зрачков на свет очень слабая.

Диагностика

Диагноз перелом затылочной кости ставится на основании анамнеза (наличие факта травмы), объективного осмотра пациента и дополнительных методов исследования (рентгенография, КТ).

При травме черепа пациента должен обязательно осмотреть невролог, необходима консультация нейрохирурга.

Тактика и объем лечебных мероприятий при переломе затылочной кости зависят от вида перелома, возраста больного и выраженности клинических проявлений, а также факта наличия субдуральной гематомы или перелома основания черепа.

При изолированных линейных переломах затылочной кости требуется консервативное лечение с назначением больному ненаркотических анальгетиков.

Если пострадавший в результате травмы черепа потерял сознание, он госпитализируется в реанимационное отделение нейрохирургического стационара для проведения полного комплекса лечебных и диагностических мероприятий, направленных на восстановление функций жизненно важных органов и систем. Таким больным показано проведение аппаратной искусственной вентиляции легких, профилактики аспирационного синдрома.

Большое значение имеет для поддержания мозгового кровообращения у пациента восполнение объема циркулирующей крови, а также регулирование цифр артериального давления.

Врач назначает обезболивающие средства и кровеостанавливающие препараты, антиоксиданты, антигипоксанты. В стационаре проводятся методы лечения по предупреждению отека головного мозга. С целью профилактики вторичного инфицирования головного мозга больному назначаются антибактериальные препараты. При развитии кровотечения проводятся трансфузии плазмы и тромбоцитарной массы.

При наличии гематомы у пострадавшего в некоторых случаях показано нейрохирургическое вмешательство. В операционной проводится трепанация черепа с последующим удалением инородных тел, фрагментов костей, кровяных сгустков и некротизированных тканей.

Последствия

Последствиями перелома затылочной кости являются: инфекционные осложнения в виде менингита и энцефалита, кома, эпилепсия, летальный исход, инвалидизация больного.

Клинические проявления и последствия перелома затылочной кости

Перелом затылочной кости черепа – вещь неприятная, а иногда и смертельная. Приводят к травме удары головой, полученные в результате автомобильных аварий, падений, нападений сзади. Редко повреждается только кость, обычно мозговая ткань получает при этом серьёзный ущерб. При переломе затылочной кости последствия бывают трагическими, вплоть до летального исхода.

Классификация

Обычно перелом затылочной кости получают в результате падения с высоты, ударов в область носа и сзади при помощи тупого предмета, повреждением огнестрельным оружием. Существует несколько видов переломов:

1. Вдавленный.
2. Оскольчатый.
3. Линейный.
4. Перелом кости в области большого отверстия.

Вдавленный перелом получают в результате воздействия тупых предметов, продавливающих костную ткань внутрь. При этом, как правило, повреждаются мозговые оболочки и сам головной мозг. Результатом травмы сосудов является гематома, которая приводит к оттеснению мозговых структур, вклинению и другим тяжёлым последствиям. От размеров и локализации зависит исход травмы.

Оскольчатый – образование осколков, которые повреждают нервную ткань. Фрагменты могут быть различного размера, способны смещаться относительно друг друга. Линейный – повреждение в виде линии, при этом смещение костей составляют до 1 см.

Всё о лечении и реабилитации после черепно-мозговой травмы: методы восстановления.

Перелом кости в зоне большого затылочного отверстия опасен для жизни и несёт тяжёлые последствия. При этом повреждаются крупные сосуды и черепные нервы, спинной и продолговатый мозг.

Перелом затылочной кости редко происходит без травм соседних отделов черепа: височной, клиновидной или теменной костей, с которыми она соединена при помощи швов. Возможны как открытые (с повреждением покровных тканей), так и закрытые переломы.

Клинические проявления перелома затылочной кости

Симптомами могут быть вегетативные проявления, боли, кровотечения, выделение ликвора, появление судорожных припадков. Основные признаки:

1. Тошнота, рвота, вызванные непосредственным раздражением рецепторов из-за нарушения циркуляции ликвора (внутримозговой жидкости).
2. Симптом очков: круги в области глаз.
3. Возможна ликворея из носа или уха: отделение прозрачной жидкости, как правило, с кровью (симптом носового платка).
4. Судорожный синдром, изменение интенсивности мышечно-суставных, зрачковых рефлексов.
5. Потеря сознания.
6. Нарушение кровообращения, дыхания вследствие поражения стволового отдела.
7. Расстройство глотания, слуха, зрения (в затылочном отделе находятся зрительные центры).

Травма приводит к повреждению четвертого желудочка и выходу ликвора из него. Реакция на свет зрачков может отсутствовать. Ликворея через внутреннее ухо происходит при разрыве барабанной перепонки вследствие травмы. Возможно также кровотечение.

Опасное осложнение перелома затылочной кости – заражение мозга болезнетворными микроорганизмами, развитие воспалительного процесса (см. Энцефалит). У пациентов возникает потеря сознания вплоть до коматозного состояния.

Диагностика и лечение

Чтобы установить степень поражения, необходимо рентгеновское исследование в двух проекциях. Может понадобиться также магнитно-резонансная томография, КТ, ультразвуковое исследование. Невролог проводит осмотр, опрос пациента и свидетелей происшествия. Проверяются основные рефлексы: сухожильные, суставные, зрачковые.

Устранение последствий черепно-мозговых травм производят с помощью медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Лечение заключается в профилактике заражения микроорганизмами ликвора, мозговой, костной ткани, предотвращения остеомиелита, энцефалита, арахноидита.

Терапия включает несколько мер:

1. Наложение стерильной повязки для иммобилизации фрагментов перелома.
2. Если образовались гематомы, особенно с вклинением ствола мозга, показано её удаление.
3. Диуретическая терапия, пункция спинномозгового канала для снижения проявлений внутричерепной гипертензии.
4. Антибиотикотерапия с целью предотвращения септических процессов и заражения мозговой ткани.
5. Тампонада раны.
6. Лечение кровотечения при помощи хирургии или кровоостанавливающих препаратов.

При обнаружении гематомы на МРТ, проводят операцию по её удалению. Пациенту показана трепанация черепа, так как её образование оттесняет ствол мозга. При септическом осложнении с появлением гноя в ликворе показано введение антибиотиков широкого спектра действия в полость спинного мозга.

Неотложная помощь

При подозрении на ЧМТ пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Вызов скорой помощи – одна из первых мер. При наличии раны с загрязнением следует обработать её перекисью водорода.

Иммобилизация пострадавшего – необходимое условие. Пострадавшего лучше уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении. Так как при черепно-мозговых травмах часто возникает рвота, необходимо положить голову больного набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Ведь аспирация их чревата перекрытием дыхания, а также развитием аспирационной пневмонии, ухудшающей общее состояние больного.

Головные боли можно облегчить инъекцией Кеторола или компрессом со льдом, который снижает интенсивность кровотечения.

Узнайте, что делать при черепно-мозговой травме: первая помощь пострадавшему.

Последствия перелома затылочной кости

Часто травма приводит к инвалидности или смерти. Повреждение продолговатого мозга при травмах около большого затылочного отверстия ведёт к нарушению дыхания, кровообращения, что чревато летальным исходом. Возможно развитие коматозного состояния.

К инвалидности приводит повреждение черепно-мозговых нервов, спинного мозга, который находится близко к большому отверстию. При поражении спинного мозга больного парализует навсегда. Необходима реабилитация и тщательный уход за пациентом.

Повреждение костей черепа и ЦНС – поражение, при котором пострадавший нуждается в скорейшей госпитализации. Промедление может стоить жизни.

Перелом затылочной кости

Появлению перелома затылочной кости могут способствовать различные удары головой. При такого рода повреждениях можно получить ушиб мозга. Травмы затылочной кости могут возникнуть в результате автокатастроф, падений и в других случаях. Перелом является одной из самых опасных травм, поскольку он, как правило, сопровождается ушибом головного мозга человека, который может повлечь ряд серьезных болезней, ограничивающих жизнеспособность человека.

Классификация

Перелом затылочной кости можно получить в результате падения с высоты, ударов в область затылка тупым твердым предметом, повреждения огнестрельным оружием. Переломы условно можно поделить на несколько типов:

1. Вдавленный. Его можно получить ввиду воздействия на череп тупых предметов. Такой перелом в большинстве случаев сопровождается нарушением оболочек головного мозга и, в частности, содержимого мозга. Результат травмы черепа — гематома, которая способствует оттеснению мозговых структур.
2. Оскольчатый – перелом затылка, который возникает ввиду образования осколков в нем, повреждающих нервную ткань и образующих гематомы. Такие травмы затылочной кости могут нарушить структуру задней ее части, чешуи.
3. Линейный. Он представляет собой линию перелома, смещение костей – не более 10 мм. Линейные переломы затылочной кости – все, что на рентгене имеют вид тонкой линии. Линейный перелом затылочной кости определить трудно. Если он сопровождается переходом на основание черепа, то это может стать причиной перидуральных гематом. Этот тип травмы может сопровождаться развитием гипертонической болезни.

Также существует классификация затылочных переломов, в основе которой лежит их расположение:

1. Перелом кости в области большого затылочного отверстия. Он может послужить причиной смерти. Перелом в зоне большого отверстия сопровождается повреждением системы сосудов, нервных тканей и спинного мозга.
2. Повреждение затылочной чешуи.
3. Травма латеральной части. На ней расположен мыщелок.
4. Повреждение базилярной части.

Перелом затылочной кости может сочетается с другими переломами костей, к примеру, височной кости, клиновидной или теменной костей. Травмы же первого позвонка могут сопровождаться переломами мыщелка затылочной кости. Они появляются ввиду компрессии или бокового смещения.

Код травмы по МКБ 10

Код по МКБ 10: S02.1 Перелом затылочной кости.

Переломов в области затылочного отверстия имеют различные причины. К примеру, повреждение мыщелков может возникнуть ввиду автомобильной катастрофы, падения с высоты. Если говорить о причинах линейных переломов, то их могут вызвать прямые воздействия на нижнюю челюсть. Другие виды затылочных травм появляться из-за огнестрельного ранения или удара тяжелым предметом со стороны затылка.

Такая травма может возникнуть у детей в возрасте до года. Ребенок может выпасть из кроватки и удариться затылком о твердые предметы. Если такая травма наблюдается у новорожденного ребенка, то она, как правило, влечет за собой разрыв твердого слоя оболочки мозга.

Различается несколько симптомов перелома затылочной кости. Во-первых, наблюдаются нарушения дыхания. Кроме того, возникают головные боли, кровотечения, судороги, выход ликвора из носа, уха или черепа.

У пациентов с данным переломом наблюдаются потеря сознания, появление кругов под глазами, тошнота и рвота. Также у пострадавшего наблюдается нарушение слуха и зрения. Симптомом травмы средней черепной ямки может являться кровоподтек в височной области, если повреждены части латеральных костей.

Первая помощь

Если есть подозрение на черепно-мозговую травму необходимо незамедлительно обратиться в травм пункт к врачу для диагностики и назначения терапии. Он определит степень травмы. Если сломан первый шейный позвонок, то есть большая вероятность, что поврежден мыщелок затылочной кости.

Часто в таких случаях не оказывается первая помощь – разрыв кожи отсутствует, поэтому окружающие не подозревают о возможных последствиях. Но существует несколько техник для определения травмы, к примеру, при ушибе затылка справа пострадавший не чувствует правую часть головы, левой — слева.

Если же перелом оскольчатый и имеется загрязнение, то необходимо обработать кожу антисептиком (перекисью водорода). Самого человека нужно уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении и была повернута вбок, иначе состояние пациента может ухудшиться ввиду затруднения дыхания. Головные боли можно облегчить прикладыванием компресса со льдом.

Диагностика

Диагностика линейного перелома черепа, как и других видов черепно-мозговых травм производится с помощью рентгена, который выполняется в двух проекциях. Основная часть информации о травме получается из результатов МРТ, КТ, УЗИ.

Диагностирует тип травмы невролог, он проводит осмотр, проверяя рефлексы зрачков, сухожилий и суставов, опрашивает больного и наблюдателей происшествия.

Справиться с травмой, при которой повреждено основание черепа можно с помощью медикаментов.

Лечение линейных переломов с переходом в основание черепа заключается в профилактике заражения микроорганизмами ликвора, остановке остеомиелита, энцефалита и других болезней.

Общее лечение такой патологии заключается в следующих этапах:

1. Наложение стерильной повязки для фиксации перелома.
2. Остановка кровотечения.
3. Удаление гематомы.
4. Назначение диуретиков, антибиотиков.
5. Прокол спинномозгового канала для уменьшения проявлений гипертензии внутри черепа.

Оперативное лечение

Для терапии перелома затылочной кости не всегда специалисты прибегают к операции. Если на стороне внутренней костной пластинки встречаются трещины затылочной кости с волнообразным контуром, то необходимо произвести удаление вдавленных отломков костей свода черепа посредством оперативных вмешательств. Если не провести операцию, трещина может разойтись шире.

Операция в большинстве случаев сводится к трепанации черепа, устранению дефекта затылочной кости, зашиванию дефекта твердой мозговой оболочки или закрытию его лоскутом фасции или апоневротического растяжения.

Реабилитация

После травмы необходимо соблюдать постельный режим и покой. Если нет осложнений, то пострадавший находится в стационаре под наблюдением в течение недели. Врачом назначается прием анальгетиков, антибиотиков и витаминов. Пациентам вводят раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, кальция хлорид, димедрол. В некоторых случаях прописываются успокоительные.

Период восстановления больного зависит степени травмы затылка: от трех дней до нескольких лет. Некоторым больным приходится заново учиться ходить.

Осложнения и последствия

Перелом затылочной кости имеет тяжелые последствия: он может привести к нарушению дыхания, но хуже того стать причиной летального исхода. Повреждение черепно-мозговых нервов может спровоцировать инвалидность. Такого рода травмы могут сопровождаться повреждением спинного мозга, это может отразиться на том, что пострадавшего парализует до конца жизни.

[su_box title=»Внимание!» box_color=»#4a4887″]Перелом затылочной кости головы может иметь тяжелые последствия в виде комы или сопоров.[/su_box]

Удар по затылку может иметь осложнения в виде нарушения чувствительности, координации движений, ухудшения зрения. Повреждение нервных тканей, так или иначе, способствует ослаблению функциональной составляющей мозга, провоцируя психические расстройства.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: Дмитрук Юлия Владимировна | Врач-ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии.