Лечение асептического некроза головки плечевой кости

Асептический некроз головок плечевых суставов

Патологические изменения в районе плечевых костных структур провоцируют асептический некроз кости. Болезнь характеризуется деструкциею костной ткани с последующим образованием отмерших участков и заменой их жировой тканью. Такая патология в основном развивается в результате плохого кровоснабжения кости.

8 основных первопричин асептического некроза

Часто недуг поражает головки плечевой кости, участвующей в формировании 2-х суставов и находящейся между лопаткой сверху, а снизу между локтевой и лучевой костями. Как и все кости в теле человека она получает питание и приводится в действие с помощью мышечно-связочного аппарата. В большинстве случаев асептический некроз образуется вследствие воспалительных процессов в позвонках. Из пораженных позвонков боль иррадирует в мышцы и связки плеча, возникают спазмы, которые нарушают работу костно-суставной системы и соответственно питание костей становится недостаточным. Выделяют следующие причины, провоцирующие развитие асептического некроза головки плечевой кости:

• частые травмы;
• недостаточная медицинская помощь при лечении повреждений;
• интенсивная гормональная терапия;
• алкоголизм, провоцирующий жировые изменения в стенках сосудистой системы;
• сгустки крови в просвете кровеносных сосудов;
• пониженное артериальное давление в хронической форме;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические новообразования и их лечение.

Асептический некроз головки плечевой кости чаще развивается на правой стороне, так как она более часто подвергается травмированию. Без соответственных терапевтических мер некротические изменения могут стать необратимыми.

Симптомы и стадии

Болезнь проходит все этапы развития в промежуток времени от 2 месяцев до полутора лет. Асептический некроз плечевого и локтевого сустава имеет такие стадии поражения:

На последней стадии болезни происходит разрушение сочленения.

1. Костная ткань подвергается незначительным изменениям, подвижность сустава сохраняется, возникают периодические болевые ощущения.
2. Начинается разрушение кости, подвижность соединения ограничена. Развиваются патологические изменения в окружающих тканях, образовываются трещины на плечевой кости, постоянный болевой синдром.
3. Атрофируются околосуставные мышцы, появляются сильные повреждения костной ткани, сустав полностью неподвижный. Появляются интенсивные боли непрерывного характера.
4. Омертвение или некроз костных элементов и плечевых суставов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика асептического некроза головки плечевой кости

Для постановки правильного диагноза лечащий врач собирает анамнез и проводит тактильный и визуальный осмотр. После этого назначаются такие исследования:

• Рентгенография. Определяет патологические изменения в форме, структуре или в контурах плечевой кости, устанавливает насколько суставная щель расширилась.
• МРТ и КТ. Диагностируют поражение головки на начальных стадиях недуга.

Вернуться к оглавлению

Лечение: особенности и рекомендации

Медикаментозная терапия направлена на предупреждение дальнейшего развития болезни, устранение болевых ощущений и возобновления двигательной активности конечности. Она включает в себя прием препаратов, представленных в таблице:

Ели традиционные методы терапии не дали положительных результатов и динамика заболевания усиливается, то излечение возможно только с помощью хирургических вмешательств. Операции, которые проводят для устранения асептических некрозов:

• эндопротезирование;
• трансплантация костной ткани;
• остеотомия;
• декомпрессия поврежденной головки.

Для успешной терапии необходимо устранить патологические процессы в организме, которые спровоцировали возникновение асептического некроза. К ним можно отнести тромбозы, алкогольную зависимость, воспалительные процессы, прием токсичных лекарств. Во время лечения рекомендуется постельный режим в период обострения, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Асептический некроз головки плечевой кости: симптомы, диагностика и лечение

Асептический некроз головки плечевой кости – заболевание, которое провоцирует деструкцию вещества костного типа. При этом образуются участки омертвения взамен которых формируется жировая ткань. Основанием развития патологии считается нарушение нормальной работы кровоснабжения, что лишает кости полноценного питания, а это в свою очередь становится основой постепенного отмирания.

Данное заболевание формирует изменения необратимого формата, но при своевременном лечении есть возможность восстановления структуры ткани кости. В плечевой головке патология встречается реже, чем в бедренной.

Асептический некроз головки плечевой кости чаще всего развивается на основании данных факторов:

• Травмы. Основная проблема – перелом головки плечевой кости. При правильном лечении формируется исключение патологических изменений, несвоевременная и неадекватная медицинская помощь может серьезно усугубить процесс кровоснабжения, что станет основой развития некроза. На развитие патологии влияет синдром длительного сдавливания и грубые манипуляции медицинского формата.
• Гормональная терапия. Речь идет о продолжительном потреблении значительных доз кортикостероидов. Например, нередко некроз возникает на фоне лечения артрита ревматоидного типа.
• Алкогольная интоксикация. Она формирует интенсивные изменения в стенках кровеносных сосудов, провоцируется их сужение, нарушается структура снабжения питательными веществами и кислородом всех тканей.
• Различные воспалительные процессы, повреждение артерий, образование тромбозов, лучевая или же химиотерапия.
• Также причиной нередко становятся аутоиммунные заболевания, которые дегенеративно изменяют структуру суставов и костей, тканей хряща.
• Наследственные заболевания, такие как – остеохондропатия, а также гемоглобинопатия.
• Состояние декомпрессионного характера, когда человек в течении весьма значительного количества времени подвергается действию пониженных параметров давления.

Чем это опасно?

Заболевание определяется достаточно интенсивным развитием. Если своевременно не будет поставлен диагноз и не будет начато лечение, это может стать основой серьезных нарушений суставных функций и даже утрате трудоспособности (инвалидность). На фоне данной патологии могут развиваться артриты и артрозы, нередко возникают гнойные процессы воспалительного характера, которые поражают окружающие ткани.

Асептический некроз головки плечевой кости развивается достаточно быстро (от двух месяцев до 1.5 лет). Симптомы заболевания:

1. Суставная подвижность сохраняется, но кость подвергается незначительным изменениям, периодически формируются болевые проявления.
2. На второй стадии развития заболевания кость начинает разрушаться, формируется серьезная ограниченность подвижности, начинаются изменения патологического характера во всех окружающих тканях. На плечевой кости могут образовываться трещины. Боль возникает постоянно, даже в моменты покоя и отдыха.
3. Третья стадия определяется атрофией мышц. Подвижность очень незначительна, боли интенсивного характера, образуется отечность.
4. На последней стадии проявляется некроз, двигательная функция отсутствует, боли резкие, физическая активность невозможна.

Диагностика

Для четкого определения степени развития патологии врач осуществляет сбор всех данных, проводит визуальный осмотр и пальпацию. Назначаются такие виды исследований:

• Рентгенография. Посредством данного варианта исследований формируется возможность определить патологические изменения в структуре и форме, контурах плечевой кости.
• Томография компьютерного типа. Позволяет получить объемную картину данных по состоянию всех тканей около поражения.
• Клинические анализы позволяют определить наличие процесса воспалительного характера.

Структура и особенности лечения

Методы лечения асептического некроза головки плечевой кости:

• Медикаментозная терапия – способствует устранению симптомов, предотвращает развитие заболевания, полностью устраняет неприятные ощущения и восстанавливает двигательную активность.
• Физиотерапевтические мероприятия – направлены на восстановление двигательной активности и улучшение воздействия препаратов.
• Оперативное вмешательство – применяется в сложных ситуациях, которые характеризуются некротическими процессами.

1. Назначаются препараты, которые способствуют снятию процесса воспаления и обеспечивают усвоение иных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам).
2. Препараты обезболивающего характера (Анальгин).
3. Обязательно используются ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал).
4. Для восстановления ткани кости применяются специализированные препараты, способные сократить проявления некроза, приостановить действие разрушительных факторов и начать процесс костного восстановления (Хондроитин).
5. Также в обязательном порядке применяются хондропротекторы, обеспечивающие быстрый процесс восстановления хрящевых покрытий (Терафлекс).

В дополнение к этому назначаются различные процедуры физиотерапевтического характера: электрофорез, специализированные магнитно-резонансные воздействия, терапия мануального формата.

Оперативное вмешательство потребуется в том случае, если терапия медикаментозного формата не позволила получить улучшений. Операция позволяет устранить некроз такими методами:

• Декомпрессия головки, поврежденной патологией.
• Трансплантация ткани костного типа.
• Протезирование.

Профилактика

1. Правильное питание (витамины, минералы и кальций обязательно входят в состав рациона).
2. Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы плечевого пояса.
3. Предотвращение возникновения травм.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Контроль веса.
6. При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Изначально заболевание поддается лечению препаратами, но если упущено время начинается стадия полного разрушения плечевой кости, соответственно, чтобы не потерять двигательную функцию придется осуществлять оперативное вмешательство с протезированием. Поверхностный некроз лечится быстро, а вот глубокий проникает во все слои кости, что потребует длительного лечения или же протезирования. Нередко данное заболевание приводит к полной потере функциональности и к инвалидности.

Асептический некроз головки кости плеча

Вызвать асептический некроз кости плеча может травмирование или пережатие сосуда и нерва. При этом в тканях не обнаруживается бактерия, а присутствуют признаки хронического и длительно текущего воспаления. В это время пациент испытывает сильную боль в конечности, может незначительно повышаться температурная реакция. Иногда заболевание носит хронический характер и протекает полностью бессимптомно, вызывая серьезные функциональные расстройства.

Чаще некроз костной ткани плеча и локтевого сустава развивается на правой руке.

Причины возникновения

Спровоцировать асептический некроз головки плечевой кости может воздействие на организм человека таких факторов:

• травмирование плеча;
• прием гормональных препаратов;
• нелеченое повреждение;
• воспалительный процесс в позвоночнике;
• употребление спиртных напитков;
• длительный стаж курильщика;
• атеросклероз;
• варикозное расширение вен с риском тромбообразования;
• сниженное артериальное давление;
• последняя стадия или отсутствие терапии при ВИЧ-инфекции;
• аутоиммунный процесс;
• новообразование злокачественного характера.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и стадии

Патология развивается в среднем на протяжении 2 месяцев, а при хроническом течении иногда до 2 лет. Иногда некроз плечевых суставов не вызывает никаких симптомов и пациент узнает о нем случайно, во время медицинского осмотра или уже после развития тяжелых функциональных расстройств верхней конечности. В результате у таких пациентов появляется неспособность выполнения движений рукой, что приводит к инвалидизации. Но чаще всего заболевание характеризуется выраженным болевым и воспалительным синдромом.

Асептический некроз головки плечевой кости в своем развитии проходит такие стадии:

• Начальная. Характеризуется незначительными расстройствами функций и периодическими болями, при этом выявить на рентгенограмме патологию в этот период практически невозможно.
• Вторая стадия. Возникают более характерные клинические признаки, которые указывают на воспалительный процесс в кости, а также нарушается общее самочувствие пациента.
• Третья. Начинается разрушение и атрофия не только костной, но и мышечной ткани и полностью пропадают движения в плечевом суставе.
• Четвертая. Окончательный некроз кости вместе с суставом.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Выявить некроз головки плечевой кости можно при помощи характерной для патологии клинической картины. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести рентгенографию, а как дополнительные методы используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. А также пациентам показано сдать общий и биохимический анализ крови, а еще провести тест толерантности к глюкозе для исключения сахарного диабета как возможной причины патологии.

Лечение асептического некроза

Предупредить прогрессирование болезни может медикаментозная терапия. Она включает в себя симптоматическое воздействие и препараты, что усиливают трофику и кровоток в плечевом суставе. Для уменьшения выраженности воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Диклофенак». При выраженных болях показаны анальгетики, чаще в виде мазей. Восстановить кровоснабжение головки плеча помогут ангиопротекторы «Трентал» или «Пентоксифиллин». Для возобновления структуры хряща применяют хондропротекторы по типу «Терафлекса» и «Хондроитина».

В комплексе с традиционным используется народное лечение.

При неэффективности проводимых мероприятий показано хирургическое вмешательство в виде эндоскопии с выполнением протезирования всего или части сустава. Предварительно поврежденные костные ткани удаляют и устраняют компрессию нервных или сосудистых сплетений. После выполнения процедуры пациенту показан длительный период реабилитации и санаторно-курортное лечение.

Асептический некроз головки плечевой кости: симптомы, диагностика и лечение

Асептический некроз головки плечевой кости – заболевание, которое провоцирует деструкцию вещества костного типа. При этом образуются участки омертвения взамен которых формируется жировая ткань. Основанием развития патологии считается нарушение нормальной работы кровоснабжения, что лишает кости полноценного питания, а это в свою очередь становится основой постепенного отмирания.

Данное заболевание формирует изменения необратимого формата, но при своевременном лечении есть возможность восстановления структуры ткани кости. В плечевой головке патология встречается реже, чем в бедренной.

Асептический некроз головки плечевой кости чаще всего развивается на основании данных факторов:

• Травмы. Основная проблема – перелом головки плечевой кости. При правильном лечении формируется исключение патологических изменений, несвоевременная и неадекватная медицинская помощь может серьезно усугубить процесс кровоснабжения, что станет основой развития некроза. На развитие патологии влияет синдром длительного сдавливания и грубые манипуляции медицинского формата.
• Гормональная терапия. Речь идет о продолжительном потреблении значительных доз кортикостероидов. Например, нередко некроз возникает на фоне лечения артрита ревматоидного типа.
• Алкогольная интоксикация. Она формирует интенсивные изменения в стенках кровеносных сосудов, провоцируется их сужение, нарушается структура снабжения питательными веществами и кислородом всех тканей.
• Различные воспалительные процессы, повреждение артерий, образование тромбозов, лучевая или же химиотерапия.
• Также причиной нередко становятся аутоиммунные заболевания, которые дегенеративно изменяют структуру суставов и костей, тканей хряща.
• Наследственные заболевания, такие как – остеохондропатия, а также гемоглобинопатия.
• Состояние декомпрессионного характера, когда человек в течении весьма значительного количества времени подвергается действию пониженных параметров давления.

Чем это опасно?

Заболевание определяется достаточно интенсивным развитием. Если своевременно не будет поставлен диагноз и не будет начато лечение, это может стать основой серьезных нарушений суставных функций и даже утрате трудоспособности (инвалидность). На фоне данной патологии могут развиваться артриты и артрозы, нередко возникают гнойные процессы воспалительного характера, которые поражают окружающие ткани.

Асептический некроз головки плечевой кости развивается достаточно быстро (от двух месяцев до 1.5 лет). Симптомы заболевания:

1. Суставная подвижность сохраняется, но кость подвергается незначительным изменениям, периодически формируются болевые проявления.
2. На второй стадии развития заболевания кость начинает разрушаться, формируется серьезная ограниченность подвижности, начинаются изменения патологического характера во всех окружающих тканях. На плечевой кости могут образовываться трещины. Боль возникает постоянно, даже в моменты покоя и отдыха.
3. Третья стадия определяется атрофией мышц. Подвижность очень незначительна, боли интенсивного характера, образуется отечность.
4. На последней стадии проявляется некроз, двигательная функция отсутствует, боли резкие, физическая активность невозможна.

Диагностика

Для четкого определения степени развития патологии врач осуществляет сбор всех данных, проводит визуальный осмотр и пальпацию. Назначаются такие виды исследований:

• Рентгенография. Посредством данного варианта исследований формируется возможность определить патологические изменения в структуре и форме, контурах плечевой кости.
• Томография компьютерного типа. Позволяет получить объемную картину данных по состоянию всех тканей около поражения.
• Клинические анализы позволяют определить наличие процесса воспалительного характера.

Структура и особенности лечения

Методы лечения асептического некроза головки плечевой кости:

• Медикаментозная терапия – способствует устранению симптомов, предотвращает развитие заболевания, полностью устраняет неприятные ощущения и восстанавливает двигательную активность.
• Физиотерапевтические мероприятия – направлены на восстановление двигательной активности и улучшение воздействия препаратов.
• Оперативное вмешательство – применяется в сложных ситуациях, которые характеризуются некротическими процессами.

1. Назначаются препараты, которые способствуют снятию процесса воспаления и обеспечивают усвоение иных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам).
2. Препараты обезболивающего характера (Анальгин).
3. Обязательно используются ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал).
4. Для восстановления ткани кости применяются специализированные препараты, способные сократить проявления некроза, приостановить действие разрушительных факторов и начать процесс костного восстановления (Хондроитин).
5. Также в обязательном порядке применяются хондропротекторы, обеспечивающие быстрый процесс восстановления хрящевых покрытий (Терафлекс).

В дополнение к этому назначаются различные процедуры физиотерапевтического характера: электрофорез, специализированные магнитно-резонансные воздействия, терапия мануального формата.

Оперативное вмешательство потребуется в том случае, если терапия медикаментозного формата не позволила получить улучшений. Операция позволяет устранить некроз такими методами:

• Декомпрессия головки, поврежденной патологией.
• Трансплантация ткани костного типа.
• Протезирование.

Профилактика

1. Правильное питание (витамины, минералы и кальций обязательно входят в состав рациона).
2. Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы плечевого пояса.
3. Предотвращение возникновения травм.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Контроль веса.
6. При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Изначально заболевание поддается лечению препаратами, но если упущено время начинается стадия полного разрушения плечевой кости, соответственно, чтобы не потерять двигательную функцию придется осуществлять оперативное вмешательство с протезированием. Поверхностный некроз лечится быстро, а вот глубокий проникает во все слои кости, что потребует длительного лечения или же протезирования. Нередко данное заболевание приводит к полной потере функциональности и к инвалидности.