Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечебные меры

Лечение компрессионного перелома грудного позвонка

Позвоночник — это основа всего организма, и его травмирование чревато множеством последствий для здоровья. Повреждения позвонков в грудном отделе — явление довольно редкое, но опасное, так как человек может в течение долгого времени не догадываться о наличии проблемы. Главной причиной компрессионного перелома позвоночника грудного отдела является сжатие одного или нескольких позвонков вдоль вертикальной оси.

Факторы риска — это травмы вследствие ударов, автомобильных аварий, занятий спортом и др., а также остеопороз и другие патологии костно-мышечной системы, раковая опухоль с метастазами в позвоночнике, частое поднятие тяжестей. Проводится консервативная терапия, либо хирургическое лечение.

Признаки повреждения

Так как грудной отдел позвоночника отличается малоподвижностью, поврежденный позвонок может на протяжении длительного периода удерживаться на месте, но, как правило, происходит сокращение его высоты, может появиться трещина. В большинстве случаев травмируется 12, 11 или 7 грудной позвонок, что объясняется анатомическими особенностями строения человеческого скелета. Неблагоприятно то, что травмированные элементы разрушаются постепенно, при любом движении человека, в том числе при кашле или при чихании. Возникающую боль многие попросту путают с признаками остеохондроза.

Симптомы перелома в грудном отделе различаются в зависимости от причины. При травмировании позвонков вследствие какого-либо заболевания или из-за чрезмерной хрупкости костей пациента мучает постоянная ноющая боль в спине, которая имеет склонность к распространению на другие области. В поврежденной зоне формируется горб.

Если причиной компрессионного перелома стала автомобильная авария, несчастный случай или профессиональная травма, то наблюдается следующая клиническая картина:

1. Возникает резкая усиливающаяся при движениях рук и туловища боль.
2. Боль при вдохе.
3. Отечность поврежденной области.
4. Гематомы и синяки.
5. Нарушение осанки.
6. Изменение походки пострадавшего.
7. Деформация позвоночника.
8. Нарушение чувствительности в месте повреждения.
9. Онемение конечностей.
10. Одышка.
11. Обострение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
12. Аритмия сердца.

Диагностическое обследование

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, в ходе которого врач пытается выяснить, когда именно произошел компрессионный перелом. Также устанавливается наличие сопутствующих патологий, дополнительных жалоб на самочувствие и т.д. Основные диагностические методики:

• рентгенография в целях получения информации об общем состоянии;
• для обнаружения метастаз и опухолей проводится радионуклидное сканирование;
• детально обследовать пациента позволяет компьютерная томография;
• при нарушениях сердечной деятельности проводится электрокардиография;
• ядерно-резонансная томография;
• для выявления остеопороза проводится денситометрическое обследование;
• анализ крови.

Обязателен осмотр у травматолога, невролога, кардиолога и хирурга. На основании диагностических данных устанавливается степень повреждения, причины, а также назначается наиболее подходящая схема лечения.

Терапия компрессионного перелома позвоночника предполагает комплексный подход и довольно продолжительный период. Очень важно строго соблюдать все врачебные предписания в процессе лечения.

Прежде всего необходимо ограничить подвижность травмированной области, для этого нужно носить специальный ортопедический корсет на протяжении установленного врачом периода.

Основные методы лечения переломов:

1. Медикаментозная терапия.
2. Скелетное вытяжение за ноги.
3. Хирургические методы.

Лечение медикаментами

Назначают прием следующих препаратов:

• новокаин, Ибупрофен для обезболивания, при метастатических образованиях назначаются наркотические средства;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы для ускорения регенерации соединительной ткани;
• препараты с содержанием кальция;
• при остеопорозе назначается биофосфонат.

Полностью исключены физические нагрузки, но показано выполнение специальных упражнений. Гимнастика хорошо помогает в укреплении мышц спины и позвоночного столба.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано в наиболее тяжелых случаях. Существует 4 основных оперативных метода:

1. Вертебропластика — введение в поврежденное тело позвонка специального раствора.
2. Кифопластика — восстановление исходной высоты поврежденного позвонка.
3. Оперативная декомпрессия — удаление отломков и использование металлических приспособлений для фиксации позвонков.
4. Имплантирование искусственных позвонков при их сильном разрушении.

Первые две операции малотравматичные, поскольку все действия осуществляются через небольшие разрезы. Без хирургического вмешательства не обойтись, если консервативная терапия не оказывает нужного терапевтического эффекта.

Реабилитация

Восстановительный период после компрессионного перелома имеет важное значение. Несмотря на то что физические нагрузки недопустимы, очень важна лечебная физкультура. При помощи ЛФК происходит восстановление двигательной активности, предотвращается возникновение осложнений. Но зарядку нужно делать аккуратно, в соответствии с рекомендациями инструктора.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, плавание, сеансы массажа.

Реабилитация может длиться от нескольких месяцев до года, в зависимости от степени тяжести состояния. На протяжении всего этого времени требуется строго придерживаться врачебных предписаний, поскольку подобные травмы очень опасны и чреваты множеством осложнений при несоблюдении рекомендаций по восстановлению.

Не менее важное значение имеет коррекция рациона пациента. Необходимо ограничить употребление жирных и острых блюд, солений, фастфуда и прочих «вредностей». В меню должны присутствовать:

Такие меры помогут быстрее восстановиться после перелома грудного отдела.

Возможные осложнения

Отсутствие правильного лечения компрессионного перелома может привести к плачевным последствиям. Наиболее тяжелые осложнения после таких повреждений:

1. Деформация позвоночного столба.
2. Защемление окончаний нервов и сосудов.
3. Формирование грыж межпозвоночных дисков.
4. Формирование горба.
5. Пожизненная хроническая болезненность спины.
6. Паралич конечностей.
7. Протрузия.
8. Стеноз позвоночного канала.
9. Радикулит.
10. Остеохондроз.

Такие последствия могут быть и при неправильных действиях пациента в процессе реабилитационного периода. Своевременное обращение за медицинской помощью является гарантией минимального количества осложнений и более быстрого выздоровления.

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом возникший в грудном отделе позвоночного столба носит, как патологическую природу возникновения, так и травматические нарушения анатомической целостности грудных позвонков.

Очень часто перелом грудного отдела случается в результате автомобильного происшествия, либо от занятий экстремальными видами спорта, и в других ситуациях.

Процесс реабилитации после лечения компрессионного перелома достаточно долгий, энергоемкий, и сложный, требующий от пациента терпения, настойчивости, и, конечно, веры в свои силы и в успешное восстановление.

Основная симптоматика при переломе грудного отдела

На что следует обратить внимание, если человек, к примеру, упал с высоты, либо попал в ДТП, и чувствует боль, общий дискомфорт, или не может подняться.

1. Боль локализовалась в определенном месте и с каждой минутой становится более интенсивной (сразу после полученной травмы).
2. Человек ощущает хруст, либо треск в позвоночном столбе.
3. Когда врач проводит осмотр при помощи пальпации, пациент жалуется на болевые ощущения в месте повреждения.
4. Нарушаются двигательные функции.
5. При кашле, глубоком вдохе, попытке повернуться, либо встать, боль усиливается, приобретая острый характер.
6. Болевой шок может привести к потере сознания человека, получившего травму.
7. Вокруг места перелома образуется отек и покраснение.
8. Онемение нижних конечностей, частичная или полная потеря чувствительности, ощущение слабости нижней половины тела.
9. Если перелом оскольчатый, то боль появляется в грудной клетке, реже в области живота.
10. Проблемы с рефлексами.
11. Сложно глотать, дышать, приступы удушья.

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

После диагностики, и лечения компрессионного перелома наступает реабилитационный период, к которому необходимо отнестись очень серьезно. Желание пациента быстрее восстановиться во многом зависит от правильного и четкого выполнения всех реабилитационных мероприятий. Реабилитация может быть, как физическая, так и психологическая. В каких случаях рекомендована психологическая реабилитация?

Как показывает медицинская практика, у пациентов, находящихся достаточно длительное время в постели, наблюдалось появление депрессии, состояния часто трансформирующегося в серьезные нарушения психического и психологического характера. Поэтому, таким пациентам нужна не только физическая реабилитация, но и обязательная помощь специалиста психолога. На подобную реабилитацию необходимо, также много времени и терпения.

Что касается физической реабилитации, то ее важными элементами являются:

• доскональная оценка физического состояния пострадавшего человека;
• разрабатывается специальный пошаговый план реабилитационных мероприятий;
• в каждом индивидуальном случае проводится своя работа реабилитолога с пациентом;
• все проводимые мероприятия тщательно контролируются, и отслеживается динамика;
• отслеживание динамики дает возможность своевременно вносить коррективы в реабилитационные мероприятия.

Каких результатов необходимо добиться от физической реабилитации

Безусловно, когда говорят о реабилитации, то под эти понятием подразумевают оптимальное восстановление организма пострадавшего человека в определенные сроки. Для каждого отдельного случая существует свой срок восстановления и своя индивидуальная реабилитация.

От физической реабилитации ожидается:

• восстановить микроциркуляцию, и, конечно, кровообращение;
• необходимо помочь пациенту снова начать двигаться, заживить мягкие ткани;
• при помощи специальных лечебных упражнений увеличить мышечные силы, и объем мышечной массы;
• не допустить возникновение каких-либо вторичных заболеваний на фоне полученной травмы;
• работа пациента с психологом приносит максимум пользы для нормализации психического и эмоционального состояния пациента;
• постепенно, шаг за шагом возвращается способность пациента самостоятельно себя обслуживать, и в конечном итоге возвращение к привычному образу жизни и работоспособности.

Именно такой результат ожидается от длительного и настойчивого периода реабилитации.

Реабилитационные мероприятия

После продолжительного постельного режима и щадящих нагрузок, начинается процесс восстановления. И, прежде всего, лечащий врач назначает специальные упражнения, способствующие укреплению мышц, улучшающих кровообращение, дающие возможность снова двигаться и т.д. Кроме этого, обязательными являются физиотерапевтические процедуры. Отличный результат дают занятия плаванием. Плавание способствует быстрому восстановлению мышц и связочного аппарата спины.

Сеансы массажа и помощь врача мануального терапевта оказывают благотворное влияние на восстановительный процесс после перелома позвоночника. Допускается также лечение ударно волновой терапией.

Лечебные упражнения

Главенствующее место в реабилитационных мероприятиях после компрессионного перелома занимают лечебные упражнения, которые специально подбираются совместно лечащим врачом и специалистом реабилитологом. Какие же это упражнения?

Это упражнения, которые выполняются плавно, без резких движений, спокойно, без рывков, без спешки, строго под наблюдением инструктора. На начальном этапе, на занятия ЛФК отводится около 10 минут. Как правило, комплекс упражнений включает:

• пациенту предлагается сжать пальцы рук и ног, затем разжать, и снова повторить упражнение;
• соблюдение правильного дыхания;
• упражнение со сгибанием и постепенным разгибанием рук в локтях;
• пациент уже может выполнять вращение стопами ног, а также вращать кисти рук;
• пациента учат поочередно напрягать и расслаблять мышцы спины;
• упражнение на приведение носочков ступней по направлению к себе;
• сгибать и разгибать ноги в коленях, и другие упражнения.

Это щадящие упражнения, которые выполняются на начальном этапе восстановления. По мере укрепления и восстановления, инструктор переводит пациента на новый этап выполнения лечебных упражнений. Таким образом пациент выполняет более сложные (допустимые в этой ситуации) упражнения, и это дает ему возможность постепенно вернуться к нормальной жизни, а именно, начать самостоятельно двигаться.

Ношение специального корсета

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночного столба — это сложнейшая травма, которая требует обязательного ношения специального поддерживающего корсета. Он рекомендуется, как при консервативном лечении, так и после операции. Такой корсет надежный помощник для травмированной спины. Он способен прекрасно фиксировать спину в правильном положении, и ускорить процесс восстановления позвоночного столба. Ортопедический корсет подбирает только врач.

Кроме ношения корсета, ЛФК и других восстановительных мероприятий, следует помнить и о правильном питании в этот период. Настойчиво и терпеливо выполняя все, что включает в себя реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, есть все шансы на положительный результат и выздоровление.

Немного о компрессионном переломе позвоночника грудного отдела

Компрессионный перелом позвоночника можно назвать вполне народным названием, ведь, по сути, позвоночник в прямом смысле слова сломаться не может.

Состоит позвоночник из позвоночного столба, в котором есть позвонки и межпозвоночные диски.

И весь этот механизм служит для сдерживания нагрузок, что поступают на спину.

Травма может возникнуть у людей любого возраста и перелом в грудном отделе позвоночника бывает самой частой травмой.

Компрессионный перелом позвоночника — что это

Заболевания травматического характера, которое характеризуется надломом позвонка в любой части позвоночника по причине его чрезмерного сжатия или сгибания – это компрессионный перелом.

Во время подобной травмы тело позвонка стает клиноподобным, при этом сплющиваясь и разрушаясь в своей передней части.

Переломы могут быть осложненными и простыми. Осложненный компрессионный перелом позвоночника – это смещение поврежденного позвонка в канал спинного мозга.

При этом он воздействует на спинной мозг. Характер перелома, симптоматика, диагностика и лечение немного отличаются в зависимости от локализации перелома.

Перелом позвоночника в грудном отделе

При компрессионных переломах позвоночника в грудном отделе губчатое костное вещество тела позвонка раздавливается по продольной оси под влиянием компрессии, при этом сплющивается и стает клиновидной формы.

Как результат, в таких случаях происходит кифотическое искривление в позвоночнике.

Если повреждение позвонка небольшое, то губчатое вещество тела только надламывается, при этом позвонок немного уплощается. Как правило, в зависимости от силы воздействия, повреждению подлежит один позвонок, но в редких случаях – несколько.

Может произойти вдавливание отломков позвонка в позвоночный канал, при этом сдавливая или повреждая спинной мозг.

По статистике компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника хоть и встречается чаще других видов переломов, но лечится достаточно легко, если он не осложнен.

Симптомы и осложнения при компрессионном переломе позвонков в грудном отделе

Основным симптомом перелома считается болевой синдром. Если причина компрессионного перелома – травма, тогда ощущение боли достаточно резкое, часто сопровождается:

1. Временным нарушением двигательной активности;
2. Онемением конечностей.

Если лечить перелом правильно, тогда осложнений быть не должно. Излечение прогнозировано полное. В обратном случае, основными осложнениями могут быть:

• Появление «горба» (увеличение позвоночного кифотического изгиба);
• Неврологические нарушения (онемение части тела, болевой синдром).

Диагностика и лечение перелома

Диагностика заболевания начинается с анамнеза. При компрессионном переломе, вызванном травмой, необходимо установить факт травмы. В то время как при скрытом переломе из-за остеопороза, нужно зафиксировать нарастающую постепенно боль.

Специалист осуществляет неврологический осмотр пациента для оценки функциональности нервной периферической системы и спинного мозга.

Затем доктор может назначить дополнительные исследования:

1. Рентгенография в двух проекциях позвоночника;
2. МРТ или КТ;
3. Денситометрия.

При переломе первой степени применяется консервативное лечение, но если целостность позвонка нарушена и мягкие ткани поражены, тогда может понадобиться оперативное вмешательство.

Лечение консервативными методами подразумевает собой прием обезболивающих медикаментозных препаратов, нахождение на твердой кровати и ношение корсета с целью фиксации позвоночника, лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство зависит от степени повреждения:

• Кифопластика – с помощью введения в позвонок цемента восстанавливается естественная высота позвонка;
• Вертебропластика – введение цементирующего средства в позвонковое тело;
• Оперативная декомпрессия – фрагменты, которые сдавливают спинной мозг, удаляются и тело фиксируется металлоконструкциями.

ЛФК и реабилитация

Делится весь процесс ЛФК на четыре периода:

1. ЛФК в первую неделю-полторы направлена на предотвращение снижения силы мышц и восстановление рабочей активности органов и систем.
2. Второй период (до 30 дня после травмирования) включает комплекс упражнений, который улучшает в поврежденном участке кровообращение, укрепляет спинные мышцы, мышцы плечевого и тазового пояса. Таким образом, создается мышечный корсет.
3. На 40-60 день подключаются к лечебной физкультуре упражнения с увеличением нагрузки и отягощением. Длительность комплекса увеличивается.
4. На четвертом периоде добавляются постепенно нагрузки на позвоночник в вертикальном положении.

Комплекс лечебной гимнастики вместе с массажем, плаванием – это наиболее эффективный способ вылечить компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе с первых же дней, кроме этого позволяет значительно снизить возможные последствия.

Никогда не начинайте занятия физкультурой после компрессионного перелома, пока не получите рекомендаций специалиста.

Компрессионный перелом

Современная клиника с передовой диагностикой

Запишитесь на бесплатный осмотр и диагностику к ведущим специалистам

• Постоянная ноющая или острая боль в пояснице
• Усиление боли при движении и физических нагрузках
• Боль отдает в ноги, крестец, органы малого таза
• Нарушение чувствительности в ногах
• Ограниченность движения при поворотах и наклонах

Оставить заявку на бесплатную диагностику

Описание и лечение

Лечение компрессионного перелома

Компрессионный перелом – патология, характеризующаяся нарушением целостности и сжатием одного или нескольких сегментов позвоночного столба. Этому нарушению подвержены позвонки в любом отделе позвоночника, но чаще всего страдают сегменты поясничного или грудного отделов. Такая травма возникает в результате интенсивного внешнего воздействия или резкого сгибания.

Лечение компрессионного перелома проводится в условиях травматологического стационара. Оно предполагает применение анальгезирующих препаратов, обязательное условия – пациент должен лежать на жесткой поверхности (кровать со специальным щитом) в течение всего лечения. Также для каждого пациента выстраивается индивидуальная программа лечебной физкультуры (ЛФК), показано ношение корсета, фиксирующего пораженную область не менее 60 дней.

При тяжелых формах лечение компрессионного перелома позвоночника предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от характера и тяжести повреждений, проводится открытая операция на позвоночном столбе, кифопластика или вертебробластика.

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение

При неосложненных формах компрессионного перелома позвоночника у детей, лечение выстраивается функциональное. Создаются все необходимые условия для того, чтобы снять нагрузку с пораженного участка спины. Для этого используются специальные конструкции:

• кольцо Дельбе;
• петля Глисона;
• в положении лежа под поясничный и шейный отделы устанавливаются валики.

Больному прописываются обезболивающие, которые подбираются в зависимости от возраста. Важнейшее условие – ребенок должен сохранять постельный режим, кровать нужна жесткая, приподнятая у изголовья на 30°. По мере восстановления начинаются курсы ЛФК, массажей, электрофореза и других методов физиотерапии.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

У людей преклонного возраста кости становятся хрупкими, а регенерационные процессы замедлены. Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых предполагает следование сложному комплексу мер:

• применяются средства группы НВПС для купирования болей и снижения воспалительного процесса;
• вводятся препараты кальция и витаминные комплексы, стимулирующие восстановление костных тканей;
• обеспечивается полный физический покой, постельный режим;
• больной должен лежать на жесткой поверхности, под поясницу и шею подкладываются валики;
• используются фиксирующие элементы, жесткие корсеты;

Восстановление двигательной активности происходит постепенно, занятия ЛФК проходят только с инструктором, при этом корсет не снимается. Обязательны курсы массажей и физиопроцедуры (УВЧ, УФО).

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение

Поясничный отдел является самым подвижным, на него приходятся наибольшие нагрузки. По этим причинам в этой области костные структуры считаются наиболее уязвимыми. При компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела лечение консервативными методами следующее:

• в течение 3-4 месяцев пациенту показано регулярное ношение поясничного корсета или жесткого бандажа;
• чтобы предотвратить декомпенсацию спинного мозга, обеспечивают вытяжку пояснично-крестцового отдела;
• сохраняется постельный режим, чтобы снять нагрузку с поврежденного участка, подкладывается валик;
• вводятся анальгезирующие препараты, НПВС, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы;
• выполняются физиопроцедуры.

Когда по результатам дополнительной диагностики больной будет готов встать, начинаются массажи и разрабатывается система ЛФК по восстановлению двигательной активности и последующему укреплению мышечного корсета спины.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение

При компрессионном переломе позвоночника грудного отдела лечение схоже с аналогичной патологией в области поясницы. Различия незначительны:

• подбирается корсет, конструкция которого фиксирует грудной отдел позвоночного столба;
• в большинстве случаев в процессе реабилитации требуется дыхательная гимнастика.

При компрессионном переломе позвоночника лечение и реабилитация проводятся квалифицированными специалистами. В таких случаях важен комплексный подход, спешить нельзя, к каждому этапу терапии подходят постепенно. Оперативные вмешательства осуществляются только в тяжелых случаях, при наличии соответствующих показаний.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — результат травмы или онкологии?

Позвоночник — основа скелета. Выполняет амортизирующую, опорную функции, защищает спинной мозг от повреждений. Даже небольшая дисфункция серьезно снижает уровень комфорта. Может стать причиной нарушения работы всех органов и систем нашего тела.

Диагностировать компрессионный перелом позвоночника, особенно грудного отдела, тяжело, так как эта часть позвоночного столба наименее подвижна благодаря дополнительной фиксации реберным корсетом. Болевой синдром часто списывают на межреберные невралгии. Объясняя, что такое компрессионный перелом позвоночника, врачи говорят о травме позвонка по вертикальной оси. Это нарушение целостности от трещины вплоть до разможжения.

Причины перелома грудного отдела

Повлиять на такого рода переломы могут разные факторы:

• онкологические заболевания внутренних органов;
• механические повреждения;
• заболевания костной системы.

Онкологические процессы могут стать провоцирующим фактором перелома грудного отдела позвоночника. Метастазы проникают повсюду, так как легко разносятся кровотоком. Заболевание развивается постепенно либо стремительно. Это не зависит от образа жизни, вредных привычек, физической формы. Решающим фактором выступает агрессивность патологического новообразования.

Падения — одна из причин компрессионного перелома грудных позвонков.

Случайное движение, занятие спортом без предварительной разминки, разогрева мышц становится фактором риска. Чтобы избежать сломанных позвонков, следует серьезнее относиться к планированию активного отдыха, прислушиваться к советам тренера в спортзале.

Возрастные изменения, снижение плотности костной ткани, остеопороз также влияют на прочность костной ткани. Постепенно изменяется высота позвонка, ткань становится хрупкой. В этом случае даже простуда с кашлем, чихание вследствие аллергии или пыли на дороге, резкое движение могут привести к изменению структуры позвонков. Ранняя диагностика — половина успеха в лечении.

Признаки и симптомы

При травмах симптомы однозначны и ярко выражены:

• Следующая за падением резкая боль чуть выше поясницы, в месте активного сгибания, разгибания спины может стать первым признаком перелома, повреждения 12 грудного позвонка. На его долю приходится львиная часть нагрузки при движении. Начинаясь в зоне спины, боль распространяется в брюшную полость.
• Не менее распространен и перелом 7 грудного позвонка, который сопровождается затруднением дыхания.
• Появляется вялость рук и ног — признак компрессии, который может привести к парезу или полному параличу.
• Наблюдается резкая боль в грудной клетке при разрыве внутренних органов осколками костей.
• Важный симптом компрессионного перелома — отечность, появляющаяся чуть выше места повреждения позвоночного столба.

Медленное разрушение позвонков в результате заболеваний не заявляет о себе острой болью и мгновенными изменениями самочувствия. Стоит обратить внимание на такие проявления:

• покалывание, онемение рук и ног — симптом межпозвоночных грыж, стеноза спинного мозга, которые могут привести к параличу конечностей, отказу органов;
• снижение веса;
• слабость, уменьшение мышечной силы;
• увеличение кифоза в связи с изменением межпозвоночного расстояния в грудном отделе, спина округляется, меняется осанка человека;
• часто повторяющиеся боли в спине, с нарастающей амплитудой при нагрузке;
• сбои в работе внутренних органов из-за защемления нервов;
• ухудшение сна;
• упадок сил.

Степень компрессионного перелома

Позвоночный столб человека разделяют на пять отделов. Число позвонков колеблется от 32 до 34 штук. Это объясняется не одинаковым их количеством в копчиковом отделе.

Компрессионные переломы, повреждения грудного отдела позвоночника и остальных классифицируют, отталкиваясь от количества пострадавших элементов, величины нарушения их целостности. Происходит сдавливание травмированного позвонка двумя соседними. В боковой проекции он принимает клиновидную форму, в передней видно уменьшение высоты. Эти данные используют для определения тяжести состояния пострадавшего.

Легкая, 1 степень компрессии не ведет к нарушениям внутренних органов. Высота позвонка уменьшается в пределах до одной третьей первоначального размера. Сохраняется его целостность.

Умеренная, 2 или средняя степень характеризуется снижением высоты в пределах от 30 до 50 %. Протекает без сопутствующих нарушений со стороны спинного мозга, внутренних органов.

Тяжелая, 3 степень представляет собой повреждение одного или нескольких позвонков. Высота снижается в два раза и более. При этом страдает спинной мозг или другие органы. Снижена стабильность позвоночного столба.

Особо тяжелая, 4 степень сопровождается множественными переломами позвонков. Стабильность утрачивается. Наблюдается одновременное повреждение спинного мозга и внутренних органов.

Первая помощь при переломе

Независимо от локализации травмы, перелом грудного отдела позвоночника, других зон, требует бережную транспортировку пострадавшего, сохранение наибольшей стабильности позвоночного столба. Это состояние исключает самостоятельное передвижение пациента. Обязательна бригада скорой помощи, оснащенная специальными жесткими щитами.

При нарушениях в районе шеи используют медицинский воротник (Шанца). Подручными средствами его замены могут быть мешочки с песком.

В положении лежа на животе перевозят пострадавших с подозрением на компрессионный перелом позвоночника в грудном, поясничном отделах. Для амортизации под грудь кладут мягкий валик, подушку.

Виды лечения

Подход к терапии отличается в зависимости от этиологии, степени повреждений. Компрессионный перелом позвоночника грудного и других отделов 3-4 степени требует проведения операции.

Консервативное лечение

При данном виде терапии применяются следующие средства:

• анальгетики, при сильных болях применяют полунаркотические и наркотические обезболивающие средства;
• жесткая постель;
• корсет, реклинатор — ограничивают подвижность при компрессии грудного отдела позвоночника;
• гимнастика;
• физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения в пострадавшем сегменте.

Оперативное вмешательство

В зависимости от характера компрессии, последствий, возможно:

• Закрытое оперативное вмешательство — операция не травматичная, проводится с помощью эндоскопа. Выполняется вертебропластика введением специального цементирующего раствора. Возможна кифопластика. Эти меры направлены на восстановление первоначальной конфигурации и размера позвонка.
• Открытая операция показана в сложных случаях. Возможна замена металлическими конструкциями (костными трансплантатами, сделанными из инертных сплавов) одного или нескольких пострадавших элементов.

Реабилитация, восстановление функций

Реабилитация проводится в стационаре или специализированных медицинских центрах. Начинается со строгого постельного режима, что приводит к снижению эластичности мышц, нарушению кровообращения. Поэтому важно строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача. Восстановительная терапия длится от нескольких месяцев до года, включает в себя 4 этапа:

1. Длится около недели. Проводится дыхательная гимнастика, упражнения для мелких суставов, направленные на поддержание организма в тонусе.
2. Период около 30 дней. Продляется при переломе грудного отдела позвоночника. Основная цель — укрепление мышц спины. Длительность сеансов физиотерапии, зарядки нарастает. Все занятия выполняют в положении лежа на спине.
3. Длится до 60 дня. После компрессионного, тяжелого перелома позвонков грудного отдела пациент постепенно становится хозяином своего тела. Нагрузка растет, добавляются упражнения, укрепляющие спину — в позе на четвереньках, коленях.
4. До полного восстановления. Предполагает вертикальные нагрузки на спину. Комплекс ЛФК проводится дважды в день по 40 минут.

Боль и страх получить новую травму становятся преградой на пути к выздоровлению. Грамотная работа психологов — важная часть восстановительной терапии.

Повреждения позвоночника у детей

Кости детского организма продолжают расти. Этот фактор является одновременно отрицательным и положительным при повреждении костей. Скелет еще не крепкий — легче получить травму, при этом восстановление костной ткани в период роста происходит быстрее. Повышается важность ранней диагностики у ребенка повреждений спины. Отсутствие лечения приводит к более быстрому развитию осложнений, чем у взрослых.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.