Инвалидность при артрите ревматоидного и псориатического вида

Инвалидность при ревматоидном и псориатическом артрите

3 минуты Ирина Смирнова 349

Воспалительные процессы в суставах, сопровождающиеся болями и деформацией, определяются как артриты. Причины возникновения патологии различны, но болезненные проявления носят сходный характер. Дают инвалидность при таких заболеваниях или нет, зависит от состояния больного.

Условия для назначения пенсии по инвалидности

По закону РФ, непрерывное пребывание на больничном 4 или 5 месяцев суммарно в течение года без улучшения состояния пациента – основание пройти медицинское обследование для назначения инвалидности.

Процедура оформления включает в себя такие этапы:

• получение направления от лечащего врача на обследование;
• сбор данных анализов, исследований, заключений и представление ВК (врачебной комиссии);
• передача положительного заключения ВК и подготовленных документов в МСЭК (медицинскую социально-экспертную комиссию).
• рассмотрение вопроса на МСЭК с принятием решения об инвалидности (положительного или отрицательного ответа).

Назначение инвалидности при псориатрическом артрите

У больных псориазмом через 10 лет может наступить осложнение, поражающее в первую очередь большие пальцы ног и рук, пятку, а впоследствии и крупные суставы. Болезнь протекает без кожных проявлений на теле, трудно поддается лечению. Прогрессирование патологии выражается в нарастании характерных признаков, в результате чего больной с трудом может передвигаться и себя обслуживать.

Восстановление функциональности стопы и кисти невозможно. Сопутствующими проявлениями патологии являются поражение сердца, почек, печени.

Пожизненная инвалидность дается женщинам при достижении 55, мужчинам – 60 лет. До достижения этого возраста все инвалиды должны проходить переосвидетельствование: 2 группа и 3 группа – 1 раз в год, 1 группа – 1 раз в 2 года.

Это означает повторное направление результатов обследования на МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Инвалидность при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите высока вероятность потери трудоспособности. Заболевание носит агрессивный характер, каждый 3-й случай заканчивается обездвиживанием суставов. Патологический процесс начинается с мелких суставов, распространяясь на крупные. Болезненная область может охватывать более 3-х суставов, что дает основание для диагноза полиартрит.

Инвалидность при ревматоидном артрите, продолжающемся длительный период, неизбежна. Человек со временем теряет возможность не только выполнять профессиональные обязанности, но и обслуживать себя.

При легкой и средней тяжести заболевания присваивается III группа инвалидности, при которой длительность ремиссии превышает фазу обострения, больной в состоянии трудиться. При снижении физической активности, но с сохранением трудоспособности на не требующих точных движений работах, определяется II группа. Необходимость в назначении I группы означает потребность в постороннем уходе из-за трудности с передвижением и невозможности ухаживать за собой.

От аутоиммунного заболевания может пострадать и ребенок, особенно в подростковом возрасте, что диагностируется как ювенильный ревматоидный артрит. Инвалидность в таком случае может быть назначена на определенный срок, с постоянной переаттестацией 1 раз в год.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит поражает позвоночник и крупные суставы. Болезнь у женщин протекает не в такой тяжелой форме, как у мужчин. Патологические явления дают о себе знать в молодом возрасте.

Группы инвалидности зависят от функционального состояния суставно-позвоночного аппарата:

• при 1-2 степени нарушений назначается III группа;
• 2-3 степени – II группа;
• 4 степени (потребность в коляске и уходе) – I группа.

Повторная экспертиза при этом заболевании на подтверждение инвалидности – 1 раз в 5 лет.

Артрит – это воспаление и разрушение суставных элементов. Болезнь протекает длительно, имеет ремиссии и обострения. Больной должен находиться под медицинским наблюдением врача-ортопеда, артролога, ревматолога. Недейственность терапии, ухудшение состояния пациента дают основания получить инвалидность.

Дают ли пациенту инвалидность при ревматоидном артрите?

Мало кто задумывается о том, что инвалидность при артрите позволяет легче переносить патологию, так как можно рассчитывать на социальную защищенность. Артрит — это довольно опасное заболевание суставов. Оно не выбирает людей ни по полу, ни по возрасту.

Существует некий психологический заслон в головах людей, страдающих артритом: какое-то время больные не могут признать себя инвалидами, особенно если человек далеко не старый, это кажется неправильным. Но для себя надо признать — артрит неизлечим, и необходимо научиться с ним жить, а форма инвалидности позволит легче вписаться в социум в новом статусе.

Функциональные классы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит характеризуется заболеванием суставов на фоне аутоимунного нарушения. Развивается патология из-за перенесенной инфекции. Для того чтобы получить инвалидность при ревматоидном артрите, необходимо знать формы патологии и к какому функциональному классу можно отнести каждый конкретный случай.

Ревматоидный артрит может быть легкой, средней и тяжелой форм. Отличаются они значимостью симптомов, при каждой последующей форме боли становятся сильнее. И если на начальной стадии они приходят периодически, то в тяжелой форме боль становится постоянной, а суставы практически не работают.

Функциональные классы также делятся на несколько категорий и отличаются трудоспособностью и возможностью ухаживать за собой:

• 1 класс функциональности — больной способен работать и обслуживать себя самостоятельно;
• 2 класс функциональности — нарушена работа 3-4 суставов, в связи с этим больному подходит уже не любая работа, но он вполне самостоятелен;
• 3 класс функциональности — работать больной уже не может и не полностью способен обслуживать себя, ему требуется уход;
• 4 класс функциональности — человек полностью неработоспособен и неподвижен, нуждается в круглосуточном уходе, больной ведет лежащий или сидячий образ жизни.

Если больной, особенно на начальных стадиях недуга, не задумывается над тем, чтобы получить инвалидность и начинать поддерживающую терапию, то он сильно рискует. Риск заключается в том, что артрит может привести к опасным осложнениям и, как следствие, к летальному исходу.

Осложнения могут коснуться сердца, глаз, почек, костного мозга, кроветворной функции организма, а также привести к раку крови или других органов.

Лечение и прогнозы при ревматоидном артрите

Несмотря на то что ревматоидный артрит считается неизлечимым, поддерживающая терапия больному все равно необходима. В нее входит курс:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• иммунодепрессанты;
• цитостатики;
• лекарственные средства, в состав которых входит золото.

В особенно тяжелых случаях больному делается хирургическая операция, восстанавливающая работоспособность сустава.

Неблагоприятный прогноз имеет место у пожилых женщин (старше 60 лет), у людей с постепенно развивающимся артритом или если было 3–4 обострения в год. У пациентов не старше 40 лет со стремительно развившимся заболеванием, которое было обнаружено не более года назад, прогноз вполне благоприятный. Вылечиться полностью такой пациент конечно не сможет, но качество жизни у него будет вполне удовлетворительное.

Группы инвалидности и их характеристики при ревматоидном артрите

Если больной перенес несколько обострений патологии в течение года, у него нарушилась подвижность суставов, он теряет способность к самообслуживанию, то врачебная комиссия рассматривает вопрос о присвоении ему группы инвалидности. Итак, дают инвалидность в следующих случаях:

1. 3 группа. Присваивается больным с легкой или средней формой недуга. При этих формах пациент самостоятельно двигается, но выполнять привычную работу уже не может. Ему необходим укороченный рабочий день и особые условия для деятельности.
2. 2 группа. Данная группа инвалидности при ревматоидном артрите присваивается человеку с тяжелой или средней формой заболевания. Он двигается с трудом, а работать может только в моменты, когда наступает облегчение между приступами боли. Подвижность суставов составляет примерно 50%.
3. 1 группа. Присваивается при тяжелой форме заболевания. При этом человек ведет лежачий образ жизни и не способен себя обслуживать.

Социальная реабилитация

Для больного любой степени тяжести важно не выпадать из общественной жизни. Если человек не способен работать на производстве, можно придумать ему занятие, подходящее для его возможностей. Больной не должен запираться в себе и оставаться одиноким. Инвалидность не является уделом брошенного человека, друзья и родственники больного должны донести эту мысль до сознания пациента. Советы по социальной адаптации может дать лечащий врач или психолог.

Следует продолжать терапевтические мероприятия с тем, чтобы не давать болезни захватить все суставы, ибо ревматическое поражение характерно своим постоянным развитием.

Чем грозит псориатический артрит

При псориатическом артрите инвалидность присваивается примерно 5–7% больным этим недугом. Обусловлено это тем, что при нем человек теряет способность работать и выполнять простые действия для обслуживания себя.

В целом псориаз не влияет на суставы и чаще отражается на кожном покрове. Причины развития болезни науке в данный момент неизвестны. Однако установлено что псориатический артрит может дать осложнение на сердце, сухожилия, мышечные ткани и костный мозг.

Как правило, псориатический артрит сопровождается наиболее ярким симптомом — характерным поражением кожи, она краснеет и покрывается шелушащимися чешуйками. Но бывают случаи, когда следов болезни на коже не видно, но зато над пораженным суставом она имеет багровый оттенок.

Псориатический артрит предпочитает суставы пальцев ног и рук. Иногда поражается голеностоп. Пальцы при этом теряют свою обычную форму, становятся толстыми без видимых мест сгиба.

Пораженные суставы плохо двигаются, не давая больному выполнять элементарные манипуляции пальцами. Если болезнь поразила пальцы ног или голеностоп, то человек вынужден отказаться от привычной обуви, так как конечности сильно распухают, а суставы плохо двигаются.

Группы инвалидности при псориатическом артрите

Псориаз — не тот недуг, при котором человеку присваивается инвалидность. Поэтому больные с пораженными суставами задаются вопросом о том, дают или нет инвалидность при псориатическом артрите. Ответ простой — дают. Однако только 3 группу инвалидности, какой бы степени тяжести ни было заболевание. Ведь псориаз не предполагает инвалидности в принципе.

Но 3 группа все равно дает больному право на пересмотр его рабочего режима или смены специальности, если труд физический. Инвалид 3 группы может рассчитывать на социальную помощь при приобретении необходимых лекарств и даже небольшую пенсию.

Как получить инвалидность, расскажет лечащий врач в поликлинике по месту прописки. Единственное, о чем можно сказать, это то, что на оформление документов и рассмотрение истории болезни пациента врачебной комиссией обычно уходит до 4 месяцев.

Такой долгий срок обусловлен тем, что больного должны осмотреть и провести необходимые исследования самые разные врачи. Необходима консультация хирурга, офтальмолога, ЛОРа, невропатолога, кардиолога, также надо будет пройти рентгеновское сканирование и ультразвуковое исследование внутренних органов и суставов.

Все эти тесты и консультации преследуют 2 основные цели — не дать возможности симулянту получить пенсионное удостоверение, а действительно больному человеку помочь перейти в группу людей с повышенной социальной защищенностью.

При получении инвалидности хочется пожелать больному терпения и бодрости духа, так как при этом процессе подвергнется испытанию не только его тело, но и психика. Для того чтобы все это преодолеть, к психологическому лечению должны подключаться родные и близкие больного.

Как оформить инвалидность при ревматоидном артрите

Многим пациентам грозит инвалидность при ревматоидном артрите. Ее дают и взрослым, и детям, у которых было выявлено заболевание. Чтобы получить группу инвалидности, пациенту требуется пройти ряд обязательных процедур, подтверждающих его диагноз.

Стадии ревматоидного артрита

Критерии присвоения временной нетрудоспособности

Только во время обострения заболевания поднимается вопрос о временной нетрудоспособности

При артрите, псориазе и других подобных патологиях пациент добивается присвоения временной нетрудоспособности. Людям с легкой формой болезни не принято давать группу. Для них лишь создаются особые условия труда. И только во время обострения заболевания поднимается вопрос о временной нетрудоспособности человека. Данный статус предоставляют пациентам, учитывая картину их текущего состояния здоровья:

• ВУТ не более 1 месяца – при наличии обострения ревматоидного артрита, который характеризуется первой степенью;
• ВУТ сроком на 2-3 месяца – при прогрессирующей форме болезни второй и третьей степени, которая требует лечения в стационаре;
• ВУТ до 4 месяцев – при диагностировании суставно-висцеральной формы артрита ревматоидного типа третьей степени. Также назначается после перенесенной операции на крупных суставах.

После того, как у пациента улучшается состояние здоровья, он может вернуться к своей работе. При этом для него создаются особые условия труда, которые исключают перегрузку коленного или любого другого пораженного болезнью сустава.

Получившему ВУТ в последующем нельзя заниматься такими видами трудовой деятельности:

1. Работа, которая предусматривает нахождение в условиях вибрации, в сырости, при пониженной или повышенной температуре;
2. Выполнение работы на высоте или при взаимодействии с потенциально-опасной техникой;
3. Работа, которая требует перемещения и поднятия тяжестей, длительную ходьбу и осуществления резких движений;
4. Деятельность, которая требует вовлечения в процесс мелкой моторики пальцев.

От такого труда человек в обязательном порядке освобождается.

В каких случаях возможно оформление инвалидности

Врачебная комиссия принимает решение об инвалидности

Инвалидность при псориатическом, ревматоидном или другом артрите требуется в тех случаях, когда ВУТ уже не спасает общее положение пациента. Если у женщин или мужчин имеются права на получение группы, они должен пройти медико-социальную экспертизу.

Выделяют ряд причин, по которым дается группа инвалидности человеку при ревматоидном артрите:

• Быстрое развитие ревматоидного артрита;
• Суставно-висцеральный тип артрита, который сопровождается серьезными осложнениями;
• Частые рецидивы болезни или отсутствии периодов ремиссии;
• Невозможность продолжения трудовой деятельности.

Порядок действий получения инвалидности

Инвалиды, которые получили группу из-за ревматоидного артрита, вынуждены были проходить ряд процедур, чтобы подтвердить свой диагноз. Независимо от того, развивается патология у детей или взрослых, каждый должен их пройти, соблюдая особый порядок действий. Он включает в себя следующие этапы:

1. Нужно подать заявку на имя заведующего отделением клиники, в которой наблюдается больной;
2. К заявке обязательно нужно приложить направление, которое было получено пациентом в больнице. В нем должен указываться диагноз и результаты всех пройденных человеком исследований;
3. Должны быть выполнены три главных условия. Речь идет о дисфункции определенных систем организма, отсутствии нормальной подвижности сустава, а также о потребности в уходе другим человеком.

Чтобы пациенту при ревматических артритах поставили группу, нужно доказать, что ему действительно положена инвалидность. Для этого необходимо собрать пакет документов, которые подтверждают:

• Ускоренное прогрессирование поражения суставов;
• Развитие осложненных состояний внутренних органов;
• Длительное отсутствие ремиссии;
• Продолжительное течение обострения ревматоидного артрита;
• Отклонения в результатах клинических и лабораторных исследованиях.

Критерии присвоения определенной группы инвалидности

1 группу инвалидности получают люди, неспособные к самообслуживанию

Данная патология позволяет пациенту получить группу инвалидности. При артрите больные теряют возможность продолжать себя самостоятельно обслуживать и заниматься профессиональной деятельностью. Поэтому им приходится добиваться получения группы, которая соответствует их текущему состоянию здоровья.

2 группу инвалидности могут дать пациентам, у которых диагностирована слабая или средняя форма ревматоидного артрита. По причине данного заболевания у них наблюдается ограниченность в передвижении и ведении трудовой деятельности. То же касается и самообслуживания. У людей с таким заболеванием в среднем происходит до 2 обострений в год. Скованность движений обычно фиксируется в утреннее время и через 30 минут полностью проходит. Другие симптомы ревматоидного артрита имеют непостоянный характер. Учитывая эти особенности патологического процесса, пациентам дают 2 группу, но при условии частичной потери трудоспособности. А значит, в периоды ремиссии человек может продолжать работать.

1 группу инвалидности принято давать людям, у которых нет возможности самостоятельно передвигаться и себя обслуживать. Они нуждаются в круглосуточной опеке. Эти пациенты теряют трудоспособность. Они прикованы к инвалидному креслу или постели. Их болезнь быстро прогрессирует и не поддается традиционному лечению.

Пересмотр результатов решения комиссии

Инвалидность при других формах артрита

Реактивный, псориатический и септический артриты также являються основанием получения группы инвалидности

Инвалидность получают не только при ревматоидном, но и псориатическом артрите. Также группу дают и при других формах заболевания. К их числу относятся следующие виды артритов:

1. Септический. Болезнь вызывается инфекциями, паразитами и вирусами;
2. Реактивный. К развитию патологии приводит заражение организма инфекционными агентами, которые поражают суставы;
3. Подагрический. Развивается на фоне повышения уровня мочевой кислоты и ее отложений в суставах;
4. Псориатический. Наблюдается у пациентов, которые больны псориазом;
5. Ювениальный. Специфическое заболевание, которое врачи диагностируют у маленьких детей и подростков младше 16 лет.

При данных видах артрита допускается присвоение группы инвалидности. Как и в случае с ревматоидным заболеванием, потребуется подача заявления, подкрепленного необходимой документацией. Решение о получении инвалидности принимает медико-социальная комиссия.

Псориатический артрит и инвалидность — при каких формах оформляют?

Псориатический артрит – хроническое заболевание, которое помимо эстетических проблем приводит к тяжелым повреждениям органов и систем, причиняет страдания и боль. Многие люди с таким диагнозом утрачивают трудоспособность. Если у человека псориатический артрит и инвалидность, он имеет право на получение льгот и пенсии. Нужно понимать: инвалидность дают не при всех формах артрита.

При псориатическом артрите инвалидность дают или нет

По закону РФ, если болезнь продолжается дольше 4 месяцев или за год человек теряет трудоспособность на 5 и более месяцев, то оформляется инвалидность. В зависимости от тяжести состояния, человеку присваивают инвалидность первой, второй или третьей группы.

Псориатический артрит – тяжелая форма псориаза, при которой деформируются суставы, возникает выраженный болевой синдром, поражаются обширные участки тела (от 30%). У человека ограничивается подвижность и ухудшается качество жизни.

Болезнь плохо поддается лечению: процесс деформации замедлить можно, но восстановить разрушенные суставы нельзя. При тяжело текущей патологии, рецидивы случаются часто и наносят вред внутренним органам. Поэтому больной имеет право обратиться в учреждение МСЭК и подать заявку на получение группы инвалидности.

Если болезнь протекает с осложнениями, человеку тяжело работать, передвигаться, обслуживать себя в периоды обострений, то присваивают вторую группу инвалидности. Если полностью утрачивается способность к передвижению, больной нуждается в постоянном уходе, тогда оформляют первую группу.

При асимметричном олигоартрите

Под олигоартритом понимают поражение одного-двух суставов. У детей с таким диагнозом может наблюдаться задержка роста, асимметричное развитие конечностей. Если из-за деформации, сильных болей человек утрачивает способность к ходьбе, ему присваивается инвалидность.

При поражении дистальных межфаланговых суставов кистей при псориазе

Поражение дистальных межфаланговых суставов кистей при псориазе – частая причина нетрудоспособности. Такую болезнь медицина вылечить неспособна. Человек испытывает сильную боль в суставах, кистях. Около 7% людей с псориазом и поражением суставов присваивается инвалидность от I до III группы.

При симметричном полиартрите

При полиартрите поражается соединительная ткань, развивается воспаление в мелких суставах.

По статистике, патология встречается у 0,5% населения планеты. Заболевание сокращает продолжительность жизни на 5-7 лет.

Отсутствие грамотного лечения приводит к частичной либо полной утрате подвижности суставов.

Тогда человек не может нормально работать и обслуживать себя. В качестве осложнений развиваются склерит, амилоидоз, гломерулонефрит.

При симметричном полиартрите с нарушением функции суставов, деструкцией, прогрессированием, присваивается вторая или первая группа инвалидности. Около 50% людей с таким диагнозом теряет трудоспособность.

При спондилоартрите и сакроилеите

Спондилоартрит – патология позвоночника, характеризующаяся воспалительными и дегенеративными процессами, сопровождающаяся острой болью и ограничением подвижности. Сакроилеит (болезнь Бехтерева) – заболевание, связанное с воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Патология прогрессирует, переходит на мягкие ткани, ограничивает подвижность в крупных суставах и позвоночнике. При спондилоартрите и сакроилеите присваивается инвалидность, если болезнь запущена, не достигается длительная ремиссия.

Как получить группу инвалидности при псориатической артропатии

Чтобы получить инвалидность при псориатической артропатии, человеку нужно пройти ряд этапов. Сначала составляется заявление в письменной форме и подается в районную поликлинику по месту проживания. Затем проводится обследование для постановки точного диагноза. Собирается пакет документов и подается в учреждение МСЭК. Больного направляют на медико-социальную экспертизу для определения тяжести патологии, степени трудоспособности и возможности самообслуживания.

Обходной лист

После подачи заявки в районную поликлинику, выдается обходной лист для прохождения всестороннего обследования. Сначала пациенту надо посетить врача, у которого он стоит на учете. Доктор направит на дополнительную диагностику.

Чтобы пройти указанных специалистов, понадобится немало времени. Придется обследовать кожу, почки, суставы, сердце, нервную систему.

Больному порекомендуют сдать анализы урины и крови, сделать электрокардиограмму, рентгенографию суставов, УЗИ, МРТ. Результаты покажут, какой урон нанесла патология организму.

Пройдя всех специалистов по обходному листу, потребуется подпись и печать главврача поликлиники. Если у лечащего доктора не возникнет замечаний, он выдаст направление на медико-социальную экспертизу.

Медико-социальная экспертиза

Если при прохождении врачей было выявлено улучшение состояния, тогда комиссия принимает решение о продлении больничного листа и рекомендует пациенту индивидуально подобранную реабилитационную программу. Если специалисты медучреждения не могут принять решение, акт освидетельствования больного направляется в главное бюро.

На медико-социальную экспертизу направляют, если:

• заболевание прогрессирует и не поддается лечению;
• пациент находится на непрерывном больничном листе более 4 месяцев;
• имеется ограничение жизнедеятельности;
• понижена рабочая квалификация.

Какие документы нужны для комиссии МСЭК

Для оформления инвалидности комиссии МСЭК надо подать пакет документов и после того как он будет рассмотрен, специалисты примут решение.

• заявление на медико-социальную экспертизу;
• направление;
• паспорт;
• для работающих — справка с места работы (условия труда, доход);
• трудовая книжка;
• карточка истории болезни;
• характеристика (для школьников, студентов вузов и ПТУ);
• выписки из стационара.

Пенсия и льготы

Инвалид имеет право на получение пенсии и льгот. Со справкой от МСЭК стоит обратиться в органы социальной защиты и оформить полагающиеся льготы. Для начисления выплат нужно посетить пенсионный фонд.

Людям с псориатическим артритом положены льготы:

• путевки на санаторно-курортное лечение;
• частичная оплата коммунальных услуг;
• бесплатный проезд в городском транспорте;
• выдача медикаментов.

По закону РФ размер пенсии при псориатическом артрите составляет при:

• первой группе инвалидности – 10068,52 рублей;
• второй группе – 5034,25 рублей;
• третьей – 4279,14 рублей.

Куда обращаться в случае отказа

При тяжелом течении псориатического артрита медкомиссия иногда отказывается оформлять группу инвалидности. Больной вправе обжаловать решение в течение месяца. Для этого обращаются в главное бюро МСЭК с заявлением о пересмотре дела. Если претензия проигнорирована, подают заявку в суд. На обжалование решения медкомиссии человеку дается одна попытка. Поэтому нужно собрать все документы, подтверждающие наличие тяжелого заболевания, нетрудоспособность.

Псориатический артрит – хроническое заболевание. При своевременном лечении, соблюдении рекомендаций врача, человек может поддерживать нормальное качество жизни. При неграмотно подобранной терапии, несоблюдении предписаний доктора, запущенности патологии возникают серьезные осложнения, которые приводят к утрате трудоспособности. Оформляется инвалидность, которая дает право на легкий труд, получение социальных льгот и пенсии.

Дают ли инвалидность при псориатическом артрите?

Примерно на десятом году развития псориаза в среднем у каждых десяти из ста больных развивается поражение суставов — псориатический артрит, сопровождающийся воспалительными или дистрофическими изменениями в костях и суставах.

Исходя из стадии развития болезни, больному полагается определенная группа инвалидности, вплоть до первой. Более того, параллельно могут происходить также изменения во внутренних органах больного-печени, почках, уретре и других.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Вывод: вопрос о том, позаботиться или нет о получении инвалидности, даже не стоит!

Почему важно получение инвалидности при псориатическом артрите

Помимо физических, эта болезнь приносит также моральные страдания- ведь больные вынуждены надолго, а зачастую-навсегда, отказаться от определенных видов деятельности, по понятным причинам находиться в определенной изоляции от общества. Это достаточно серьезное заболевание, ведущее к уменьшению, а зачастую — к полной потере степени работоспособности и к существенному ухудшению качества жизни.

При наличии же свидетельства об инвалидности, больной, помимо получения пенсии, может воспользоваться определенными бытовыми льготами, получить возможность приобрести бесплатные медикаменты и т.д.

Последовательность шагов: бюрократия неизбежна, но необходима!

Условно процесс получения инвалидности можно разделить на два этапа:

• установление точного диагноза
• сбор необходимой документации.

Внимание! Соответствующий орган принимает окончательное решение о предоставлении группы инвалидности только на основании подтверждающих документов!

Первый шаг больного или его законного представителя — письменное заявление. Оно предоставляется либо в районную поликлинику по месту жительства, либо в кожно-венерологический диспансер по месту закрепления пациента.

Наряду с ним требуется представить и медицинскую документацию с данными, подтверждающими факт нарушения его здоровья.

Для прохождения всестороннего обследования и оформления документации необходимо определенное время, поскольку требуются заключения различных специалистов, при необходимости- сдать анализы, пройти рентгенографию суставов, электрокардиограмму и т.д.

Окончательная папка с необходимой документацией формируется с добавлением ксерокопии удостоверения личности, страхового свидетельства, трудовой книжки.

Только после всего этого больной может обратиться к участковому или лечащему врачу с требованием направить его на врачебную комиссию (ВК).

Комиссия, после подтверждения правильности оформленной документации, может принять решение о необходимости проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Если за вышеуказанный промежуток времени в состоянии больного произошли значительные позитивные изменения-процесс стабилизировался или начался регресс болезни, ВК принимает решение о продлении больничного листа, одновременно рекомендует больному индивидуальную реабилитационную программу.

В случае невозможности принятия решения специалистами данного медучреждения, соответствующий акт освидетельствования больного переправляется в главное бюро, в компетенции которого находится внести соответствующий вердикт.

При несогласии с решением комиссии, пациент вправе лично обратиться в бюро медико-социальной экспертизы, прилагая соответствующую документацию.

Факторы, необходимые для направления на (МСЭ)

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

• если болезнь прогрессирует, при этом не поддаваясь терапевтическому лечению;
• если больной находился на непрерывном больничном листе четыре и более месяцев или общегодовое совокупное количество дней пребывания в бюллетене составляет пять месяцев;
• в случае понижения квалификации пациента;
• в связи с ограничением жизнедеятельности больного, например, его неспособности обслуживать себя.

Критерии установления инвалидности

Положительное решение врачебной комиссии предполагает передачу документов в последнюю профессиональную инстанцию-медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК).

Специалисты, задействованные в комиссии, посредством осмотра и расспросов больного (он обязан лично присутствовать на экспертизе)и проверяя представленную документацию, выносят решение, руководствуясь следующими факторами:

• стаж болезни;
• наличие обострений и степень их тяжести;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• эффективность методов лечения;
• стойкие нарушения.

Резюмируя указанные факторы, МСЭК определяется с установлением группы инвалидности. При частичной трудоспособности больного устанавливается третья группа, если потеря трудоспособности длительная, к тому же процесс прогрессирует, больному полагается вторая группа. Первая группа инвалидности дается в особо тяжелых случаях.

В случае, если больной не соглашается с решением, он или его законный представитель имеют право на обжалование в главном бюро МСЭ или в местном органе социальной защиты, а при необходимости-в суд, соответственно законодательству РФ.

Как получить группу при псориатическом артрите

Псориатический артрит – это заболевание, которое наступает после начальной стадии псориаза. Артрит – это болезнь суставов, которой может заболеть человек на фоне простудных заболеваний или при осложнениях каких-либо болезней. Псориаз проявляется высыпаниями на коже, а потом переходит в отдельных случаях осложнением на суставы. Причины течения болезни не изучены и похожи на ревматоидный артрит.

Часто осложнением псориаза является псориатический артрит

Как проявляется псориатический артрит

Псориаз, как болезнь на генетическом уровне, передается по наследству, а в период обострения, ушибах или травмах проявляется болями и жжением в суставах. Так проявляет себя псориатический артрит. Поначалу болят суставы на пальцах ног и рук, отекают до состояния «сосиски», краснеют и чешутся. Потом болезнь поражает суставы коленей, локтей, поясничного и шейного пояса. Дальше наступает разрушение и неподвижность суставов с болями и жжением.

Псориатический артрит и инвалидность – приговор этой болезни. Течение этой болезни сопровождается высокой температурой и общим недомоганием, что приводит к длительным амбулаторным лечениям и инвалидности при псориатическом артрите.

Инвалидность при псориатическом артрите определяется тяжестью поражений кожи, разрушения костной ткани, а также интенсивностью протекания заболевания.

Какие критерии для получения группы

После того, как человек заболел и нуждается в частых амбулаторных лечениях, поднимается вопрос о материальной помощи государства, оформлении инвалидности при псориазе. Для оформления нужны документы, подтверждающие наличия болезни у человека.

Пациенты с такой патологией нуждаются в серьезном лечении

Потеря трудоспособности и невозможность вести обычный жизненный образ приводит больного к тому, что без социальной помощи ему не обойтись. Для оформления документов на получение инвалидность по псориазу, потребуются определенные исследования, при которых выявляется наличие:

• временной потери работоспособности, при которой больной находился на лечении, подтвержденного документами на протяжении 4 месяцев или 5 месяцев с перерывами на протяжении года;
• невозможность из-за болезни выполнять работу и показания к переводу на легкий труд;
• прогрессирование болезни, несмотря на проведенные лечения.

Больной не может вести обычный образ жизни, не может сам себя обслужить.

Что нужно чтобы получить группу

Если есть, документально оформленные исследования по болезни, нужно обратиться к лечащему врачу с просьбой о подаче документов на медико-социальную комиссию, где дают назначение об инвалидности при псориазе. В зависимости от тяжести протекания болезни при псориазе дают инвалидность определенной группы:

• третья группы назначается, если болезнь поддается лечению и можно исполнять легкую работу;
• вторая группа дается человеку, если болезнь прогрессирует, и нарушен обычный образ жизни.

При большой площади поражения человеку положена инвалидность

Псориатический спондилоартрит развивается у трети заболевших псориазом, и занимает часть тела. Болезнь протекает в двух видах одновременно: кожная сыпь, покрывающая всю нижнюю часть тела от пальцев ног до поясницы, включая паховую область и воспалительные отеки суставов. Потом болезнь мутирует и переносится на верхнюю часть тела и больших суставов.

Группа инвалидности при псориатическом спондилоартрите назначается при рассмотрении стадии болезни и ее течении. При начальной легкой форме протекания болезни – III группа с определением на легкий труд.

Когда начинают деформироваться суставы в сочетании с воспалительными процессами, проводится частое амбулаторное лечение, назначается II группа инвалидности. Первая группа инвалидности назначается больным, у которых разрушаются суставы. Человек не может себя обслуживать, у него постоянный постельный режим и тяжелое течение болезни с нарушением работы внутренних органов и систем. При таком протекании болезни и без улучшения состояния после постоянных лечебных процедур на протяжении 15 лет, больному назначается бессрочная группа инвалидности. При таком состоянии больного все равно 2 раза в год надо проходить освидетельствование хотя бы для того, чтобы контролировать течение болезни и проходить курс лечения.

Давать или нет группу решает врачебная комиссия

Инвалидность при псориазе в России назначается на основании обследований медико-социальной комиссии по правилам, изложенным в Постановлении №1121 от 2009 года. Если заболевание установлено не в России, документы считаются достоверными, но комиссия будет проводить исследования при госпитализации по месту жительства.

Как пройти комиссию

Чтобы пройти комиссию:

1. У лечащего врача, надо взять направление и подать заявку на прохождение.
2. Лечащий врач должен сделать выписки из истории болезни и предписаний.
3. Посетить заседание комиссии в назначенное время.
4. Пройти исследования, назначенные комиссией.
5. Пройти обследования у врачей:

• ортопеда;
• хирурга и ревматолога;
• невропатолога и кардиолога;
• терапевта и рентгенолога;
• лор врача;
• пройти обследования на УЗИ;
• ребенку дополнительно педиатра.

Кому могут дать инвалидность при псориазе, об этом узнаете из этого ролика:

Если больной находится в тяжелой стадии болезни или не может двигаться, сбором документов и справок может заниматься родственник по согласованию с лечащим врачом. После проверки всех предписаний и исследований, правильности заполнения документов, выписывается направление на медико-социальную экспертизу. Заявление подписывает главный врач поликлиники. Медико-социальная экспертиза определяет, нужна ли данному пациенту инвалидность и какой группы.

При назначении II-й или III-й групп инвалидности при псориазе надо каждый год проходить заново медицинское обследование.

Что делать, если отказали в группе

Назначение инвалидности человеку имеет значение, потому что это назначение определенных выплат каждый месяц на протяжении долгого срока. Комиссией может быть в письменном виде дан отказ о назначении инвалидности. В течение месяца отказ можно обжаловать в Главном бюро. Если же и тут получили отказ, надо подавать заявление на обжалование в Федеральное бюро. При помощи юристов можно добиться своего права на получение инвалидности и выплат по ней.

Положена ли инвалидность при артрите, и какую группу дают?

Инвалидность при артрите можно оформить в тех случаях, когда заболевание протекает тяжело, имеет серьезные осложнения или грозит их развитием в ближайшей перспективе. Получить инвалидность можно при разных формах артритов и при разной их локализации.

Правила оформления документов примерно одинаковы для взрослых и детей. Для оформления документов требуется прохождение нескольких диагностических медицинских комиссий. На них должно быть подтверждено, что заболевание имеется и ограничивает трудоспособность больного.

Подробности разберем ниже.

1 Дают ли инвалидность при артрите?

Дают ли при различных формах артрита инвалидность или нет? Да, дают, но далеко не во всех случаях. Существуют четкие критерии отбора пациентов, которым положена группа по инвалидности.

В большинстве случаев решение одобряется в тех случаях, когда у пациента имеется тяжело протекающий артрит на хронической основе. То есть существуют серьезные ограничения в трудоспособности, и изменить ситуацию никак нельзя (болезнь не лечится и не вводится в ремиссию) вообще, или нельзя в ближайшие месяцы.

При этом у женщин и детей могут быть «сглажены» критерии отбора. Если для мужчины требования будут выше, то ребенку или женщине документы могут оформить даже при более легком течении заболевания. Помимо отказа медицинская комиссия может также оформить временную нетрудоспособность.
к меню ↑

1.1 Когда оформляют временную утрату трудоспособности?

Если нарушения трудоспособности имеют обратимый характер (болезнь протекает остро, но в итоге поддается лечению) – оформляется временная утрата нетрудоспособности. Под такую категорию попадают даже те пациенты, у которых есть легкая форма артрита.

Таким пациентам полагается один из следующих видов документа по временной утрате нетрудоспособности (ВУТ):

1. ВУТ на один месяц. Критерии: обострения болезни с умеренным течением, состояние больного удовлетворительно, трудоспособность почти не нарушена, болезнь хорошо реагирует на терапию.
2. ВУТ на 2-3 месяца. Критерии: агрессивная форма заболевания с выраженным воспалительным процессом. Лечение затруднено, больной переводится на стационарное лечение в ревматологическом отделении.
3. ВУТ на 3-5 месяцев. Критерии: чрезвычайно агрессивная форма болезни, больной чувствует себя плохо. Лечение затрудненно, имеются показания к хирургическому лечению в условиях ревматологического отделения.

1.2 В каких случаях могут дать инвалидность?

Как получить инвалидность при артрите и в каких случаях оформляют такой документ? Рассмотрением заявки занимается медико-социальная служба, проводящая экспертизу (МСЭ). Именно она проверяет жалобы пациента и решает, в какую группу его отнести (на основе всестороннего обследования).

Стадии ревматоидного артрита

Факторы, положительно влияющие на получение группы инвалидности:

• агрессивное течение заболевания, его быстрая прогрессия с вовлечением новых суставов;
• у пациента имеется висцерально-суставная форма заболевания с поражением не только опорно-двигательного аппарата, но и почек или сосудов (нейропатия);
• если поражены крупные суставы (коленные, тазобедренные) артритом 2-3 стадии, с частыми обострениями в анамнезе;
• серьезные нарушения работоспособности больного, из-за которых он уже не может заниматься профессиональной деятельностью.

1.3 Какую группу инвалидности при артрите могут дать?

Больных с самыми разными формами и локализациями артрита могут отнести в любую из 3 групп по инвалидности. Все зависит от тяжести течения заболевания, длительность его наличия у пациента, ответа на терапию и общего прогноза на излечение и возможность обслуживать себя самостоятельно.

Если ситуация легкая, назначается первая группа. Если нарушения трудоспособности ярко выражены, и общий прогноз не ясен – вторая группа. При тяжелом течении заболевания и невозможности себя обслуживать самостоятельно – оформляется третья группа.

При этом форма заболевания не имеет никакой роли, кроме тех случаев, когда у пациента наблюдается условно доброкачественный артрит с возможностью его полного излечения. Сюда можно включить лекарственный артрит, инфекционный, иногда псориатический (если он хорошо реагирует на терапию).
к меню ↑

1.4 При каких формах артрита дают инвалидность?

В большинстве случаев инвалидность оформляется пациентам с ревматоидным артритом, так как эта форма болезни протекает тяжелее всего и особо не лечится. Но есть и иные формы заболевания, при которых так же положено оформление группы инвалидности.

Список вторичных артритов:

• септическая форма — причиной являются инфекционные патогены, включая грибки, вирусы и паразитов (в том числе цистицеркоз);
• реактивная форма — причиной также являются инфекционные агенты, но поражающие не суставы, а организм в целом;
• подагрическая форма — причиной является чрезмерно высокий уровень мочевой кислоты с ее отложением в суставах и тканях, окружающих барьером внутренние органы;
• псориатическая форма — возникает на фоне псориаза у пациента, лечение не разработано, заболевание хроническое, можно лишь купировать его симптоматику;
• ювенильная форма ревматоидного артрита — специфический вид заболевания, протекающий у детей и подростков до 16 лет.

2 Как оформить инвалидность при артрите: действия поэтапно

Для получения группы инвалидности в первую очередь следует обратиться в поликлинику по месту жительства, где нужно проконсультироваться по этому поводу с терапевтом. Далее пациента направят на консультацию к сотрудникам медико-социальной экспертизы.

Дальнейшие действия больного (поэтапно):

1. При встрече с членами МСЭ нужно описать характер заболевания, анамнез (историю болезни) и жалобы. После этого вас направят на обследование, подтверждающее ваши слова.
2. Обследование всестороннее, включает как лабораторную, так и визуализирующую (МРТ, КТ, рентгенография) диагностику.
3. Может потребоваться серия диагностических процедур, если случай спорный (например, имеется вероятность к эффективному лечению).
4. Обязательно предъявите комиссии данные о предыдущих обследованиях (сделайте их копии, так как результаты заберут сотрудники МСЭ, прикрепив их к вашему делу).

Весь процесс может занять несколько месяцев (все делается в порядке очереди), к чему нужно быть готовым.
к меню ↑

2.1 На сколько по времени оформляется, и нужно ли продлевать?

Время от времени следует проходить повторную комиссию для переосвидетельствования группы инвалидности. Частота прохождения переосвидетельствования зависит от того, какую группу инвалидности вы имеете.

Всего существует четыре варианта:

• пациенты с 3 группой обязаны проходить переосвидетельствование 1 раз в год;
• пациенты со 2 группой обязаны проходить переосвидетельствование так же 1 раз в год;
• пациенты с 1 группой обязаны проходить переосвидетельствование 2 раза в год;
• дети с инвалидностью обязаны проходить переосвидетельствование 1 раз до конца того периода, на который изначально была определена инвалидность.

В случаях, если вы имеете бессрочную группу (то есть на неопределенный срок), пройти повторное переосвидетельствование можно написав соответствующие заявление (актуально для тех, кто вылечился и планирует вернуться на работу).
к меню ↑

2.2 Обжалование результатов комиссии

Даже в самых очевидных случаях, когда болезнь протекает действительно очень тяжело, медицинская комиссия может отказать в получении группы инвалидности. Больной вправе обжаловать такое решение согласно конституции (в любой стране СНГ).

Важно учесть: обжаловать решение комиссии можно на протяжении 1 месяца с получения отказа. После этого вы законным способом не сможете отстоять свою правоту, в том числе и через суд.

Заявление на пересмотр вашего дела нужно подавать в экспертное или главное бюро медико-социальной комиссии. Если ваши претензии игнорируют, вы можете заявить об этом в прокуратуру (через нее также можно проводить обжалование решения комиссии).

Учтите: у вас есть одна попытка, поэтому перед предъявлением обжалования соберите все данные, доказывающие наличие у вас тяжелого заболевания.
к меню ↑

2.3 Инвалидность при ревматоидном артрите (видео)

2.4 Дальнейшая трудовая деятельность после оформления инвалидности

Получение группы инвалидности 2-3 степени не означает, что больной больше не может продолжать трудовую деятельность. Согласно законам РФ, работодатель не имеет права увольнять сотрудниками со второй или третьей группой инвалидности.

Ваш работодатель может пойти на хитрость: закон легко обойти, увольняя сотрудника по причине сокращения штата, даже если это сокращение фиктивное. Однако работодатель должен проинформировать больного о таком решении за 2 месяца до сокращения.

Больным с первой группой инвалидности, к сожалению, нельзя претендовать на какую-бы то ни было трудовую деятельность. В этом случае больного оставляют буквально на произвол: труд ему доступен только на самого себя.

Инвалидность при псориатическом артрите

Псориатический артрит — распространенное проявление псориаза, часто приводящее к стойкой потере трудоспособности. По статистике, хроническое поражение суставов наблюдается у 5 – 7% больных псориазом. При этом в 15% случаев кожные проявления заболевания практически отсутствуют и патологический процесс локализуется в суставах, прежде всего кистей и стоп. Причина развития псориатического артрита, как собственно и причина псориаза, пока остается загадкой для науки, ясно лишь, что заболевание носит неинфекционный аутоиммунный характер, протекает с ремиссиями и обострениями и может распространиться не только на суставы и кожу, но и другие органы и ткани: кости, связки, мышцы, сердце.

Симптомы псориатического артрита

Внешне псориатический артрит очень похож на ревматоидный артрит, другое аутоиммунное заболевание суставов. Диагноз ПА ставится по наличию кожных проявлений псориаза, а если их нет, то по внешнему виду суставов, кожа над которыми при ПА имеет синюшно-багровую окраску. При псориазе поражение суставов чаще ассиметрично, в то время как ревматизм обычно атакует обе конечности. Излюбленная мишень псориатического артрита – большие пальцы ног, а также пятки. Еще один специфический признак – поражение суставов пальцев, при которых они приобретают характерную форму сосисок.

Тяжелые деформации суставов наносят не только косметический ущерб. При псориатическом артрите становится затруднительным или невозможным ношение обычной обуви, занятие физкультурой, а иногда и простая ходьба. Если поражены кисти рук, затруднительно письмо, работа за компьютером, прием пищи, элементарный уход за собой. Вот почему ответ на вопрос, дают или нет инвалидность при псориатическом артрите, как правило, положительный. Однако многим больным подчас приходится пройти через серьезные испытания, прежде чем им удается получить заветную розовую справку Медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая выводит их на группу.

Группа инвалидности при псориатическом артрите, как правило, третья, что подразумевает небольшую пенсию и возможность выбора – получать бесплатно специфические медицинские препараты или денежную компенсацию за них (пресловутая монетизация льгот). Пациенты со стажем (инвалидность при псориазе – это почти всегда пожизненно, так как рецептов полного исцеления от этой болезни пока не существует) настоятельно советуют «брать лекарствами», так как качественные импортные нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты стоят гораздо больше, чем может дать монетизация льгот, размер которой не превышает 500 рублей в месяц (зависит от региона). Размер же пенсии по инвалидности в третьей группе состоит в общей сложности из социальной пенсии и ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) и составляет около 6300 рублей. В разных регионах могут быть предусмотрены дополнительные коэффициенты и пособия, но в целом инвалиду третьей группы по псориазу едва ли светит больше 10 000 рублей в месяц. В несколько лучшем положении (если можно так говорить) находятся инвалиды с детства и те больные, кто сумел доказать неспособность полноценно передвигаться и обслуживать себя и получил вторую группу. Но даже представители этой категории не могут рассчитывать на выплаты, превышающие 15 – 17 тысяч рублей в месяц. Можно ли прожить на эти деньги, не имея возможности полноценно зарабатывать, должны ответить чиновники российского Минздравсоцразвития и Пенсионного фонда.

Как получить инвалидность?

Но, так или иначе, выбора у больных псориатическим артритом особенно нет, и им приходится отправляться в непростой поход за заветным удостоверением. Это можно делать через четыре месяца выраженной нетрудоспособности, подтвержденной профильными врачами и результатами анализов и рентгеновского или ультразвукового исследовавния.

Для того, чтобы пройти комиссию медико-социальной экспертизы, нужно сначала обойти длинный список врачей в поликлинике, к которой прикреплен больной. Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии (или наличии) псориатических поражений не только в суставах, но и в других органах и тканях.

Обходной лист

Направление на МСЭ может выписать врач-терапевт или узкий специалист – обычно дерматолог, ревматолог или ортопед, который непосредственно наблюдает больного. Список врачей весьма обширен. Помимо перечисленных выше терапевта, ревматолога, кожника и ортопеда, в него входят:

• хирург;
• офтальмолог;
• ухогорлонос;
• невропатолог;
• кардиолог;
• рентгенолог или врач-узист.

В зависимости от объективных показаний и результатов опроса больного, он может быть направлен и к другим врачам, компетенция которых может помочь в определении степени нетрудоспособности. Как правило, терапевт отправляет соискателя инвалидности на все общие анализы – флюорографию, анализ мочи и крови. Биохимический анализ крови при артрите необходим, так как нужно точно выяснить природу воспаления суставов. Человек, страдающий псориазом, не застрахован и от ревматоидного артрита. Он мог развиться, скажем, после ангины, вызванной пиогенным бета-гемолитическим стрептококком типа А. Доказано, что ревматизм вызывают в суставах и мышцах вовсе не микробы, а собственные человеческие антитела к этим микробам, которые по неизвестной причине путают мишени, и, уничтожив всех патогенных стрептококков, принимаются атаковать ткани суставов и сердца, действуя по принципу «бей своих, чтоб чужие боялись».

При заполнении направления на МСЭ рекомендуется пройти УЗИ всех суставов конечностей, а также внутренних органов, которые могут быть потенциальной мишенью псориаза. В некоторых случаях врач-ревматолог может рекомендовать проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), но это обследование платное и не дешевое, к тому же далеко не во всех поликлиниках есть томографы.

Направление представляет собой длинный лист-бегунок, в котором на заключение каждого специалиста отводится очень мало места, к тому же в документе нежелательны исправления. Лучше если все врачи будут писать свои заключения на отдельных листах бумаги, которые пациент самостоятельно подшивает к делу. Четкого регламента тут нет, и пациент вправе о таком одолжении попросить.

Собрав все заключения, пациент возвращается к врачу, отправившему его по кругу. Тот пишет окончательное заключение, основываясь на мнении коллег. Как правило, врачи ревматологи, хорошо знающие о состоянии пациентов с псориатическим артритом, сочувствуют своим больным, которых наблюдают многие годы. К сожалению, другие врачи разделяют такое сочувствие не всегда, особенно если внешние проявления деформации суставов еще не очень заметны. Практика показывает, что чем больше бумаг пациент приносит на заседание комиссии МСЭ, чем толще его анамнез, тем лучше. К сожалению, система российской медико-социальной экспертизы больше направлена на то, чтобы разоблачать симулянтов, нежели на реальную помощь людям с ограниченными физическими возможностями.

Прежде чем предстать перед строгими очами членов комиссии МСЭ, больному придется выполнить еще одну бюрократическую процедуру и посетить Врачебную комиссию, которая работает при поликлинике, в которой он проходил обследование. Цель этой комиссии – проверить, не превысили ли доктора свои полномочия, и не является ли соискатель пенсии очередным коварным симулянтом. Процедура обычно формальная, но проблема в том, что комиссия собирается всего лишь на час в день (и то не каждый). В нее обычно входят руководитель медицинского учреждения или его заместитель и два-три врача разных специальностей. Записи на ВК нет, все идут в порядке живой очереди и если не успел попасть в заветный час, приходится занимать очередь на завтра. Для больных артритом, испытывающих проблемы с передвижением, это не самая приятная процедура.

Медико-санитарная экспертиза

К сожалению, еще меньше радости доставляет больным посещение святая святых – комиссии МСЭ, которая раньше называлась ВТЭК. МСЭ работает лишь в столицах регионов и немногих крупных городах, не являющихся областными центрами. Поэтому если больной псориатическим артритом живет в сельской местности или в небольшом городке, ему предстоит непростая поездка, подчас за несколько сотен километров.

На заседание комиссии МСЭ можно записаться заранее, однако не факт, что удастся попасть в обозначенное время. А вот опаздывать нельзя ни в коем случае, как и забывать что-то из обязательных документов (паспорт, полис, пенсионное удостоверение, направление на МСЭ со всеми заключениями врачей).

Ревматоидный артрит: как устанавливается инвалидность

Если у человека из-за болезни возникли стойкие нарушения функций организма, ограничивающие жизнедеятельность, то он направляется на медико-социальную экспертизу. Ее проводит комиссия (МСЭК), в которую входят врачи разных специальностей. На основании имеющейся медицинской документации (результаты исследований, выписка из стационара, амбулаторная карта), анамнеза, жалоб, осмотра больного они выносят коллегиальное решение о признании или непризнании его инвалидом.

В своей деятельности МСЭК руководствуется Приказом Минтруда и соцзащиты РФ №1024 н от 17.12.2015 г. Он содержит классификации и критерии, согласно которым устанавливается группа инвалидности.

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите?

Аутоиммунное воспаление, лежащее в основе ревматоидного артрита, вызывает разрушение хрящевых и костных структур суставов. Из-за этого они деформируются, их функция нарушается. Патологические иммунные комплексы разносятся по организму с кровью, поражая легкие, сердце, кишечник и другие органы.

Распространенность ревматоидного артрита составляет 0,5-2%. В 80% случаев он развивается у людей 35-55 лет. Болевой синдром, нарушение работы опорно-двигательного аппарата могут быть настолько выраженными, что ограничивают возможность передвигаться, трудиться, обслуживать себя. Больные, у которых возникают такие ограничения, направляются на МСЭ.

Какие факторы учитывает МСЭК?

Заболевание имеет разные варианты течения. Поэтому при освидетельствовании больного МСЭК обращает внимание на многие факторы:

• форму болезни;
• степень активности;
• длительность и частоту обострений;
• функциональный класс больного;
• изменения на рентгенограммах;
• функциональную недостаточность суставов;
• поражение внутренних органов;
• эффект от лечения;
• условия труда.

Что такое функциональный класс больного?

Функциональный класс характеризует активность больного, то есть его способность обслуживать и материально обеспечивать себя.

I ФК — человек полностью выполняет свои повседневные обязанности.

II — испытывает затруднения из-за дискомфорта или ограничения подвижности 1-2- суставов, но его активность не нарушена.

III — не может выполнять некоторые из повседневных обязанностей.

IV — значительно или полностью нетрудоспособен , прикован к коляске или постели, не может обслуживать себя частично или полностью.

Как определяют функциональную недостаточность суставов?

Для каждого сустава установлена нормальная амплитуда движений (для голеностопного — 85°, коленного — 130° и т.д.). Отклонения от нормы говорят об ограничении подвижности сустава, или о его функциональной недостаточности.

Выделяют 4 степени ФНС :

1. Движения в кистях возможны в диапазоне 170-110°, плечевых, тазобедренных суставах ограничены не больше, чем на 20-30°, голеностопных суставах, локтях, запястьях, коленях — не больше, чем на 50°.
2. Движения в кистях ограничены до 30-55° (нарушена функция захвата), плечевых, тазобедренных суставах — до 50°, голеностопных суставах, запястьях, коленях, локтях — до 20-45°.
3. Движения сохранены в пределах 15° или суставы неподвижны в функционально выгодном положении.
4. Суставы неподвижны в подтянутом (функционально невыгодном) положении.

Кого направляют на МСЭ при ревматоидном артрите?

Это пациенты с тяжелыми формами заболевания:

• быстропрогрессирующей;
• суставно-висцеральной с развитием осложнений (васкулит, амилоидоз);
• суставной с частыми или продолжительными обострениями.

Причиной направления на МСЭ также является профнепригодность. Она возникает в двух случаях:

1. Характер и условия труда абсолютно противопоказаны больному.
2. В производственном процессе основная нагрузка ложится на пораженные суставы.

Какая работа противопоказана при ревматоидном артрите?

Больным противопоказаны виды деятельности, связанные:

• со средней и тяжелой физической нагрузкой;
• ходьбой, долгим пребыванием на ногах;
• статическим положением тела;
• выполнением мелких движений;
• обслуживанием движущихся механизмов;
• пребыванием на высоте;
• воздействием вибрации, повышенной влажности, аллергенов, профвредностей.

Результаты каких обследований нужно предоставить МСЭК?

Необходимый минимум при ревматоидном артрите:

• анализы на С-реактивный белок, общий белок и фракции, ревматоидный фактор, фибриноген, сиаловые кислоты;
• общий анализ крови;
• рентгенограммы пораженных суставов.

Кому дадут группу при ревматоидном артрите?

Согласно Приказу №1024 н степень нарушения функций (психических, речевых, нейромышечных , скелетных и т.д.) оценивается в процентах от 10 до 100% (шаг — 10%).

I степень — незначительное нарушение (10-30%).

II — умеренное (40-60%).

III — выраженное (70-80%).

IV — значительное (90-100%).

На получение инвалидности могут претендовать:

3 группа — пациенты со среднетяжелым и легким течением артрита, II степенью нарушения функций, нуждающиеся в рациональном трудоустройстве.

2 группа — люди, у которых течение болезни тяжелое или средней тяжести, III степень нарушения функций. В период ремиссии они могут работать в специальных условиях или дома.

1 группа — больные с тяжело протекающим артритом, имеющие IV степень нарушения функций. Им требуется постоянный уход со стороны.

Причиной инвалидности в справке МСЭК указывается «общее заболевание». Если человек болеет с детского возраста и имеет медицинские документы, подтверждающие этот факт, ему устанавливается категория «инвалидность с детства».

Направления социальной реабилитации

Соцреабилитацией инвалидов занимаются государственные, медицинские и общественные организации. При ревматоидном артрите она имеет три основных направления:

1. Лечение.
2. Физическая реабилитация.
3. Профессиональная реабилитация.

Оно должно быть комплексным и может включать:

• лекарственную терапию (базисные средства, биологические препараты, глюкокортикоиды, НПВС);
• немедикаментозные методы (физио-, бальнео-, диетотерапию, акупунктуру и т.д.);
• ортопедические методы ( ортезирование , хирургическое исправление деформаций суставов).

Физическая реабилитация

Это лечебный массаж и ЛФК . Их проводят:

• в стационаре — лечение положением, пассивные и активные движения в суставах;
• в условиях поликлиники или санатория — упражнения для укрепления мышц, растяжения связок пораженных суставов;
• дома — систематические самостоятельные тренировки.

В период ремиссии пациентам до 60 лет рекомендуются лыжная ходьба, плавание, гребля, игры в волейбол, теннис. Пожилым людям разрешены только пешие прогулки.

Профессиональная реабилитация

Профессиональная реабилитация — это рациональное трудоустройство.

При легкой форме артрита больные могут работать при соблюдении следующих условий:

• подъем груза для мужчин — до 5, женщин — до 3 кг;
• свободная рабочая поза;
• наклоны туловища не более 50 раз за смену;
• сосредоточенное наблюдение — до половины рабочего времени;
• работа только в дневную смену;
• время рабочей смены — не больше 8 часов.

При ревматоидном артрите средней тяжести больному может быть предложена работа на спецпредприятиях, в спеццехах, на дому в режиме сокращенного рабочего дня или индивидуального графика.

Отделы соцзащиты обеспечивают больных средствами технической реабилитации. Это трости, кресла-коляски, костыли, прикроватные поручни, сидения и нескользящие коврики для ванной и др.

Меры социальной реабилитации продлевают трудоспособность больных ревматоидным артритом и улучшают качество их жизни.

Инвалидность при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит встречается среди всех возрастных групп. Часто развивается инвалидность. Случаи встречаются у пожилых людей, в молодом возрасте. Для присвоения группы инвалидности проводится медико-социальная экспертиза (МСЭ). Оценивается состояние здоровья, возможность работать, обслуживать себя. Дают группу не всем пациентам с этим диагнозом.

Разновидности воспалительных заболеваний сосудов

Известны виды заболеваний сосудов, подразделяющиеся в зависимости от причины, вызвавшей изменение в структуре коленного сустава, других суставов в организме. Разновидности артрита коленного сустава:

1. Туберкулезный;
2. Ревматоидный;
3. Псориатический;
4. Поствакцинальный;
5. Обменный;
6. Подагрический.

Поражается соединительная ткань, приводящая к возникновению воспалительных процессов внутри мелких суставов, изменения приводят к выявлению ревматоидного артрита. Болезнь часто встречается. Больные живут меньше здоровых на 5-7 лет.

Чаще заболевание диагностируют у людей, часто болеющих простудными, респираторными заболеваниями, переохлаждаются, подвергаются постоянному воздействию вредных веществ. При приеме лекарственных препаратов происходит разрушение коленного сустава.

Ревматоидный артрит протекает в хронической форме, при отсутствии лечения, приводит к инвалидности. При заболевании поражаются здоровые ткани клетками собственного иммунитета, они не отличают вредоносные клетки от собственных. Дети тоже болеют. Встречаются случаи, когда болезнь приводит к разрушению суставов, других органов организма.

Выделяют симптомы, характеризующие этот вид артрита:

• пораженный участок тела становится скованным, трудно передвигаться;
• постоянные болевые ощущения в области пораженного сустава;
• изменение формы, размера поврежденного сустава.

Правильно поставленный диагноз позволит подобрать действенное лечение.

Различие видов артрита

Во время постановки диагноза врач исключит заболевания, имеющие схожие симптомы:

• синдром Фелти;
• артроз;
• системная красная волчанка;
• реактивный артрит;
• подагрический артрит;
• псориатический артрит.

При серьезном подходе к постановке диагноза различить заболевания не сложно.

Псориатический артрит отличить от другого вида легко. Характерны кожные проявления, обширные повреждения суставов. Иногда болезнь протекает без видимых симптомов, в таком случае сложнее отличить вид от других разновидностей болезни. Псориатический артрит обладает существенным отличием – в первую очередь повреждаются концевые суставы.

Подагрический артрит чаще развивается у мужчин. Отличить его от другого вида болезни коленного сустава не просто. Главное отличие – поражается сустав первого пальца стопы. Для врачей отличить подагрический артрит не составит труда.

Процесс получения группы

Ревматоидный артрит приводит к инвалидности, не все получают группу. Для оформления, должны присутствовать определенные показания. Стоит пройти МСЭ, по результатам назначается группа инвалидности.

Больному назначают МСЭ:

• болезнь быстро развивается, прогрессирует;
• артрит переходит в сложную форму, происходит поражение сосудов, почек;
• болезнь протекает с частыми, длительными обострениями;
• человек не может работать по профессии.

Необходимо пройти ряд исследований: лабораторных, инструментальных. Для МСЭ нужно сдать анализ крови, пройти рентгенологические исследования. По полученным результатам врачи определяют степень тяжести заболевания, класс функциональности, от которого зависит результат комиссии: положена ли группа.

Класс функциональности больного

По полученным результатам пройденных исследований врачи определяют функциональный класс больного. Выделяют 4 класса:

• к первому относят людей, которые могут работать и удовлетворять свои потребности без посторонней помощи. Для таких больных ответ комиссии – нет группе;
• люди, имеющие ограничения в той или иной сфере деятельности, но способные полностью себя обслужить – вторая группа;
• к третьему классу относят людей, которым нужен уход;
• больные, которые не могут себя обслужить и работать в самых простых условиях, относятся к четвертому классу. Такие люди «нет» не услышат от комиссии МСЭ.

Принятия решения комиссии МСЭ

Для присвоения инвалидности создается специальная комиссия. Предварительно пациент проходит необходимые анализы и исследования. В комиссии может не присутствовать врач-ревматолог, лучше приготовить заранее его заключение о состоянии и протекании болезни. Со всеми анализами и исследованиями больной приходит на МСЭ.

Врачи при вынесении решения о присвоении инвалидности учитывают предоставленные результаты исследований и анализов и некоторые факторы:

• степень тяжести болезни;
• как часто обостряется недуг в течение года;
• форма заболевания;
• осложнения, к которым привела болезнь;
• насколько эффективно помогает лечение;
• условия проживания больного;
• материальное состояние и отношения с родственниками.

Учитываются и личные факторы человека: способность общения, обучения, двигаться и обслуживать себя. Если он пользуется тростью, костылями или инвалидной коляской, это комиссия учитывает при принятии решения.

При принятии решения комиссия учитывает степень тяжести заболевания. Человеку, которому присвоена первая степень заболевания, группу не присваивают. На этом этапе человек ощущает периодические боли и по утрам движения скованы. Болезнь поддается лечению.

Вторая степень болезни приносит постоянную боль в суставах, во время движения и в период, когда человек лежит и отдыхает. Скованные движения и отеки больных суставов. Требуется госпитализация и длительное лечение.

Человек постоянно ощущает боль и при движении и во время отдыха. Скованность суставов постоянна. Эти признаки характерны для третьей степени заболевания.

По показаниям и факторам комиссия принимает решение и присваивает одну из трех групп инвалидности:

• Первая – в течение года происходит не больше двух обострений заболевания. Скованность движения длится 30 минут с утра. Больной относится к первому функциональному классу;
• Вторая – рецидивы повторяются не реже 3-5 раз в год. После идет долгая реабилитация. Суставы скованны в течение полудня или больше. Второй класс функциональности;
• Третья – больной ощущает постоянно боль в поврежденных суставах. Скованность в течение всего дня. Третий функциональный класс. При быстром развитии ревматоидного артрита больному назначается эта группа инвалидности.

Полученная инвалидность при ревматоидном артрите дает определенные льготы. Каждый с таким диагнозом должен пользоваться установленными правами и возможностями.

Для каждой группы установлены свои льготы. Больные, которым присваивается третья группа, имеют больше всего льгот, связанных с лечением и с покупкой лекарственных средств.