Импинджмент-синдром плечевого сустава: симптомы и лечение

Импинджмент-синдром плечевого сустава

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Чаще всего данное заболевание является следствием того, что человек, выполняя ту или иную работу, долго и регулярно принимает статическую позицию с поднятыми вверх руками (строители, монтажники, штукатуры). Первичные болевые симптомы могут восприниматься как следствие усталости после работы или растяжения мышц. Часто такая ошибка приводит к тому, что к специалистам пациент обращается достаточно поздно, когда необходимой становится хирургическое вмешательство.

Комфорт и активность жизнедеятельности человека во многом зависит от подвижности верхних конечностей. Благодаря эволюции наши руки стали очень эффективными инструментами, выполняющими множество функций. Во многом это возможно потому, что самым подвижным суставом в нашем теле является плечевой — место соединения плечевой кости и лопатки. Движения плечевого отдела руки обеспечивается целой группой мышц и сухожилий: с помощью сухожилий к лопатке и кости плеча прикреплены такие мышцы, как малая, подлопаточная, круглые надключичная и подключичная. Они взаимосвязаны вращательной манжетой, образованной еще одной группой сухожилий.

Что такое импинджмент-синдром плечевого сустава и как он проявляется?

Импиджмент-синдромом называется такой сбой в работе плечевого сустава, когда сухожилия, входящие в эту вращательную манжету, начинают тереться об отросток лопатки. Этот отросток называется акромионом, в связи с чем данное заболевание имеет также название субакромиального конфликта или субакромиального импиджмент синдрома. Такой конфликт возникает при отведении или сгибании верхней конечности в плечевом суставе, когда пространство под акромионом значительно уменьшается, нарушая нормальную работу находящихся там мышц и сухожилий. Именно поэтому нам очень сложно долго выполнять какие-то действия с поднятыми вверх руками. В целом, к импинджмент-синдрому приводят связанные с процессом упомянутого трения воспаления, защемления, трещины, износ разных элементов сустава. Случается, что причиной заболевания становится особенное природное строение лопаточной кости и отростка, вызванное генетическими факторами.

Основная опасность импинджмент-синдрома состоит в том, что пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда болезнь приобретает запущенный или даже хронический характер.

Какие основные симптомы есть у данного заболевания?

Все симптомы, связанные с данным заболеванием, носят болевой характер, однако в зависимости от причин повреждения и стадии развития синдрома могут проявляться по — разному. Чаще всего пациент ощущает:

• острую боль при поднятии руки вверх или отведении ее назад;
• боли в пассивном поднятом состоянии (например, во время сна, когда руки закинуты за голову);
• тупые, но продолжительные болевые ощущения в районе плеча (зачастую сопровождают начальную стадию болезни);
• боль, возникающая при пальпации, когда нажатие идет на сухожилия, крепящиеся на малом и большом бугорках плечевой кости.

Достаточно точным симптомом субакромиального конфликта является значительное повышение болевого синдрома при медленном поднятии прямой руки по боковой дуге. Особенно сильная боль должна наблюдаться, когда рука проходит среднюю часть этой дуги. В любом случае, какая бы симптоматика ни наблюдалась, если у вас проявляются болевые ощущения в плечевом суставе, необходимо обратиться к специалисту для проведения точной диагностики.

Методы диагностики и лечения

Сегодня существует достаточно полный перечень диагностических практик, позволяющих с высоким уровнем достоверности определить наличие у пациента импинджмент-синдрома, а также дифференцировать его от других заболеваний (суставного артрита или артроза, остеохондроза шейного отдела позвоночника, адгезивного капсулита и др.) В целом, сегодня эффективно используются следующие методики диагностики субакромиального конфликта:

• Импиджмент-тесты. Врач попеременно переводит руку пациента в тестовые позиции, возникновение болевых симптомов в которых, показывает наличие данного заболевания. Выработанные тестовые практики имею высокий уровень диагностической достоверности.

Ниже приводятся примеры тестов для определения характера поражения плечевого сустава.

Болезненная дуга Доуборна

Рука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.

Оценка. Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).

Симптом импиджмента Neer (форсированное переднее сгибание и приведение разогнутой руки)

Врач фиксирует лопатку пациента одной рукой, а другой резко толкает руку пациента вперед, вверх и медиально в лопаточной плоскости.

Оценка. Если имеется импиджмент-синдром, субакромиальное сращение или импиджмент поврежденной зоны у переднее-нижнего края акромиального отростка могут вызывать сильную боль при этом движении.

К аппаратным исследованиям прибегают в тех случаях, когда клинические тесты показали возможность серьезных повреждений (разрывов мышечных тканей или сухожилий, повреждений костных тканей). Необходимость того или иного вида диагностики определяет врач на основании первичного осмотра и клинического исследования.

Важным методом диагностики, позволяющим отличить импинджмент-синдром от других заболеваний и травм, является тест Нира. Он состоит в том, что в субакромиальную сумку вводится обезболивающий состав (лидокаин). Если болевые симптомы от этого уменьшаются или пропадают, то подтверждается диагноз субакромиального конфликта.

Консервативное лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава

Чаще всего при выявлении импинджмент-синдрома плечевого сустава сначала предпринимается консервативное лечение.

• противовоспалительная терапия;
• физиотерапевтические приемы;
• кортикостероидные блокады;
• введение плазмы обогащенной тромбоцитами;
• ЛФК (специализированная лечебная физкультура).

Консервативное лечение данного заболевания представляет собой достаточно длительный процесс, который длится от нескольких недель до 3-4 месяцев. Если через несколько месяцев не достигнута положительная динамика, то может понадобится операционное вмешательство.

Хирургическое лечение и реабилитация

Хирургическое вмешательство предпринимается, если консервативная терапия была неэффективной или же тогда, когда врач сразу назначает операцию в связи с сильными повреждениями сухожилий или запущенностью заболевания. Хирургическая операция здесь называется коррекцией изменений в субакромиальном пространстве и включает в себя субакромиальную декомпрессию, бурсэктомию и акромиопластику. Данные процедуры проводятся в основном с помощью современного артроскопического оборудования.

Артроскопическая коррекция при лечении импинджмент-синдрома плечевого сустава считается золотым стандартом в настоящее время, так как благодаря ей значительно сокращается период послеоперационной реабилитации, а также уменьшаются болевые ощущения. При реабилитации используются массаж, физиотерапия, комплекс специальных упражнений.

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава

СпортКлиника предлагает диагностику всестороннее лечение и реабилитацию при импинджмент-синдроме.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65, +7(812)295-50-82.

Импинджмент – это блокировка функции сустава ввиду патологического соударения его поверхностей при морфологических изменениях тех или иных структур. Обычно локализуется в коленном, голеностопном, плечевом, тазобедренном, локтевом. Плечевой сустав является одним из самых подвижных в нашем организме, что достигается, в том числе, за счет развитого периартикулярного мышечно-связочного аппарата (вращательная манжета плеча). Импинджмент-синдром (ИС) плечевого сустава, иначе субакромиальный синдром – болезненное состояние, при котором ущемляется вращательная манжета плеча на переднем краю акромиального отростка, из-за чего нарушается его функциональность. При этом из мышц вращательной манжеты, как правило, ущемляется надостная мышца. Вращательная манжета при попытках движения травмируется.

• Основные виды

  Выделяют первичный (на уровне выходного отверстия надостной мышцы) и вторичный (на другом уровне) импинджмент-синдром.

  Первичный импинджмент-синдром

  Возникает при механическом раздражении надостной мышцы в узком пространстве, связанном с:

  • врожденной деформацией акромиального отростка;
  • утолщением мышцы на переднем крае акромиона;
  • наличием остеофита акромиально-ключичного сустава;
  • изменением формы костей после травмы;
  • артрозом акромио-ключичным.

  Вторичный импинджмент.

  Проявляется при относительном уменьшении подакромиального пространства вследствие:

  • хронического бурсита;
  • увеличения в размерах ротаторной манжеты вследствие спазма или воспаления;
  • смещения большого бугорка плечевой кости вследствие травмы;
  • осификации вращательной манжеты;
  • так называемой нестабильности плечевого сустава.

  Также выделяют три стадии поражения мышц вращательной манжеты при субакромиальном синдроме, которые определяют тактику лечения при их ущемлении:

  • Первая стадия характеризуется отеком и кровоизлияниями в сухожилиях. При этом нарушения их целостности нет. Возникает у молодых спортсменов, хорошо поддается лечению при своевременном обращении.
  • Вторая, помимо утолщений сухожилий, характеризуется признаками их хронического воспаления, фиброзом, наличием микротравм, надрывов. В зависимости от причины решается вопрос об операции.
  • Третья демонстрирует полные разрывы сухожилий, дегенеративные поражения костей – акромиона и большого бугорка плечевой кости; наличие остеофитов. Встречается у пациентов старше 40 лет. В данной ситуации хирургическое вмешательство является необходимым.

  Симптоматика субакромиального синдрома

  Клинические проявления болезни возникают с постепенным нарастанием. Боль в области плеча и по ходу мышц является основным симптомом. На начальном этапе боли возникают после нагрузки, затем постепенно приобретают постоянный характер. Ограничиваются движения в суставе. Поднятие руки становится резко болезненным. Может наблюдаться локальный отек плеча. На более позднем визуально становится заметной атрофия мышц плечевого пояса. При опускании руки может быть слышен щелчок. Если не произошел разрыв сухожилия, то пациенты, как правило, длительно не обращаются к врачу, совершая в этом ошибку. Ведь при запущенном заболевании эффективно лишь хирургическое лечение.

  Диагностика.

  Детальное повествование пациента с уточнением локализации болей и ситуаций, когда они возникают, является важным в диагностике импинджмент-синдрома. Далее врач проводит осмотр и специальные функциональные тесты. Также используется методика, при которой для уточнения диагноза местно вводится анестетик (тест Нира).

  В некоторых случаях назначают вспомогательные визуализирующие методы диагностирования, чтобы уточнить степень заболевания, а именно:

  • Рентген.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Ультразвуковое исследование (нечасто).
  • Артроскопию (как метод наиболее точной диагностики, позволяющий четко визуализировать патологически измененные структуры).

  Лечение импиджмент-синдрома.

  Лечение субакромиального синдрома зависит от степени выраженности клинических проявлений и степени развития деструктивного процесса. При возникновении болей на ранней стадии важно обеспечить руке покой. Пациент получает противовоспалительную медикаментозную терапию приемом курса нестероидных противовоспалительных препаратов перорально. При длительном болевом синдроме проводят блокады с введением в пораженную область глюкокортикостероидов. Иногда рекомендуют введение инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы для лучшей регенерации области повреждения. В период восстановления назначают лечебную гимнастику, направленную на возвращение функционирования мышцам. Нагрузки дают постепенно и уже в тот период, когда болевой синдром отсутствует. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс выздоровления и включают в себя ударно-волновую терапию, электрофорез, магнитотерапию, электромиостимуляцию). При второй и особенно третьей степени, когда наблюдаются дегенеративные изменения сухожилий мышц, связок и костных структур, показано оперативное лечение, так как консервативная терапия может давать облегчение лишь на некоторое время.

  Хирургическое вмешательство проводят при помощи артроскопии, являющейся наиболее щадящим по отношению к окружающим тканям. К тому же, реабилитация после артроскопии происходит гораздо быстрее, чем после операций с открытым доступом. Во время артроскопии производят ревизию субакромиального пространства, при второй стадии наиболее часто выполняют субакромиальную декомпрессию, включающую пересечение клювовидно-акромиальной связки с передней акромионопластикой, при третьей стадии производят удаление остеофитов по нижней поверхности акромиального отростка лопатки и восстановление целостности сухожилий путем сшивания или пластики. Реабилитационные мероприятия после артроскопии назначают через 1-2 недели, когда снизится отек тканей. Они включают в себя лечебную физкультуру. Упражнения даются врачом-реабилитологом с постепенным увеличением нагрузки. Кинезиотейпирование, применение фиксаторов помогают регулировать включение тех или иных мышц в работу. Физиотерапевтические методы ускоряют процесс заживления и способствуют скорейшему восстановлению функции сустава.

  В случае, когда физиотерапия и медикаменты не приносят результатов, всё же приходится обратиться к операции. В СпортКлинике Вы сможете пройти её у лучших хирургов России. Также Вам будет доступна эффективная реабилитация и полный комплекс услуг в области спортивной медицины.

  Импинджмент синдром плеча

  

  

  

  

  

  

  

  Что представляет собой заболеваниет

  Импинджмент синдром – это боль при подъеме рук, возникающая при чрезмерном трении ротаторной манжеты об акромион и ущемлении сухожилий.

  Виды и причины возникновения

  Патология возникает при скоплении остеофитов в суставах ключицы, неправильном наклоне акромиального отростка или патологическом процессе около вращательной манжетой и отростком лопатки. Провоцирующим фактором становится воспаление печени и желчного пузыря, невропатия плеча со стороны подключичной части, кальциноз сухожилий.

  В основном импинджмент синдром плеча – профессиональное заболевание у спортсменов, плотников, маляров и лиц других профессий, чья деятельность связана с постоянным подъемом рук. Заболевание связано с тем, что сухожилия вращательной манжеты регулярно повреждаются, травмируются из-за частых движений руками над головой.

  Реже импиджмент синдром является следствием анатомически неправильной формы акромиона, когда кость слишком изогнута вниз и пространство для движения ротаторной манжеты плеча уменьшено. У людей с таким строением импиджмент-синдром приобретает статус хронического.

  Различают два вида патологии:

  • первичная при повреждении надкостной мышцы,
  • вторичная при ослабленных связках и утолщенной синовиальной сумки.

  Стадии и симптомы

  В зависимости от стадии развития клинической картины, признаки заболевания усугубляются.

  Первая стадия импинджмент синдрома плеча в основном диагностируется у подростков и молодых людей до 35 лет. Она сопровождается регулярной болью, распространяющейся в субакромиальной полости области плеча. Боль становится невыносимой при поднятии руки вверх, отведении ее в сторону или за спину. Болевые ощущения усиливаются вечером, пациент не может лежать на пораженной стороне. Кроме того, первая стадия характеризуется сильным отеком и кровотечением.

  Как правило, заболевание прогрессирует в возрасте от 40 до 50 лет. На второй стадии импиджмент синдрома ротаторная манжета утолщается, наблюдаются признаки фиброза и тендинита. Уже на третьей стадии образуются костные шипы, разрывается ротаторная манжета, болевые ощущения становятся нестерпимыми. В этом случае руку невозможно поднять, она ослаблена. Исходя из практики, импиджмент синдром плеча третьей стадии выявляется у пожилых людей.

  Общая симптоматика такова:

  • мышцы атрофируются, поэтому мышечная сила руки снижается,
  • при любом движении конечности боль усиливается,
  • прикосновение к суставу болезненно, неприятно,
  • амплитуда движения сокращается,
  • слышны щелчки в суставе.

  К какому врачу обращаться при импинджменте синдром плеча

  Методы лечения

  Нужно соблюдать щадящий режим, избегать физических нагрузок на плечевой корсет. Специальными упражнениями и лечебной физкультурой следует восстанавливать работу плечевого сустава. Под наблюдением инструктора больной сначала выполняет простые упражнения для возобновления двигательной активности поврежденной конечности, затем продолжает гимнастику дома.

  На третьей стадии импинджмент синдрома осуществляется малоинвазивная операция. Хирургическое вмешательство также становится единственным вариантом лечения, если при обследовании установлена анатомически неправильная форма акромиона. Хирург увеличивает пространство между ротаторной манжетой и акромионом посредствам удаления костной ткани, удаляет костные наросты. По окончании операции накладывается шина для обездвиживания конечности и предотвращения разрыва манжеты.

  Результаты

  Первые две стадии заболевания успешно лечатся в течение двух месяцев. На третьей стадии облегчить состояние больного удается за несколько недель, но полностью излечиться удается только после операции.

  Реабилитация после хирургического вмешательства продолжается 2-3 месяца, после чего объем движений восстанавливается.

  Реабилитация и восстановление образа жизни

  Когда отек и воспаление исчезли, назначается курс массажа и физиопроцедур – озонотерапии, электрофореза, фонофореза, плазмолифтинга, миостимуляции, ортезирования, лимфодренажа.

  В дальнейшем рекомендуется использовать защитную повязку при занятиях спортом.

  Травмы плеча

  

  Плечо — достаточно сложная двигательная часть нашего опорно-двигательного аппарата. Если все части, которые образуют сустав, нормально функционируют, то все движения в данном суставе кажутся свободными и совершенно безболезненными. У многих причиной болей в плече признается бурсит. Бурситом называют воспаление суставной сумки в плечевом суставе. Иным источником боли сустава может выступать воспаление мышечных сухожилий. Данное заболевание называется тендонит. Большое количество причин могут быть у развития воспаления в сухожилиях или суставной сумке. Одна из причин – импинджмент-синдром. Это тяжелое заболевание, которое сопровождается сильными болями и приносит дискомфорт плечевому суставу. Данный синдром может возникать по причине трения сухожилий мышц вращательной манжеты, совершаемое об отросток лопатки (то есть акромион), который образует верхнюю часть сустава плеча.

  Как правило, имеется определенное пространство между вращательной манжетой и акромионом, поэтому сухожилия во время совершения движений в плечевом суставе могут свободно скользить под акромионом. Но каждый раз, когда мы поднимаем руку, между акромионом и головкой плечевой кости случается некоторое сдавление сухожилий, а также суставной сумки. Такое явление называется импинджмент. Этот синдром может возникнуть в определенной степени во время поднятии руки любым здоровым человеком.

  Развитие клинически выраженного импинжмента обусловлено ежедневной работой с поднятыми вверх руками, при постоянном выполнении движений броска. Зачастую импинджмент-синдром заметен клинически, если имеет место раздражение либо повреждение сухожилий вращательной манжеты. Появлению данного синдрома способствуют также любые состояния, которые приводят к сужению промежутка, имеющегося между акромионом, а также сухожилиями вращательной манжеты. Очень распространенной причиной данного сужения считаются костные шпоры, то есть выросты, похожие на шипы, которые исходят из акромиально-ключичного сочленения.

  Важно знать, что акромиально-ключичное сочленение представляет собой сочленение, находящееся между лопаткой и ключицей, которое расположено над суставной сумкой, а также над вращательной манжетой. В отдельных случаях указанный промежуток может быть сужен по причине гипертрофированного акромиона. Другой причиной сужения данного пространства является аномальный наклон вниз акромиона.

  Симптомы при синдроме.

  На самых ранних стадиях при развитии импинджмент синдрома частой жалобой пациентов называют разлитую тупую боль в плече. Болевые ощущения сустава усиливаются во время подъёма руки вверх. Большинство пациентов отмечают, что эта боль мешает им заснуть, в частности, если они лежат на стороне затронутого поражением сустава плеча. Патогномоничный симптом — возникновение у пациента острой боли при осуществлении попытки дотянуться до заднего кармана своих брюк. На более поздней стадии данная боль усиливается, вплоть до появления тугоподвижности сустава. В отдельных случаях в суставе отмечают пощелкивание при опускании руки. Слабость, а также затруднение во время поднятия руки вверх свидетельствует о том, что произошел разрыв сухожилий вращательной манжеты.

  Эти синдромы могут возникать за счет воздействия на плечо таких факторов, как:

  • возможные большие нагрузки,
  • воспаление мышц или костной ткани,
  • различные травмы,
  • изменение в строении сустава.

  Также на его проявление может повлиять сахарный диабет или разнообразные проблемы, которые могут возникнуть с плечевым суставом.

  Диагноcтика при синдроме.

  Чтобы правильно определить заболевания необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным специалистам.

  Диагностика бурсита либо тендинита, который обусловлен этим заболеванием, мы проводим на основе анализа симптомов заболевания, а также результатов физикального исследования. Мы выполняем рентгенографию сустава плеча, чтобы выявить аномальный или гипертрофированный акромиона либо костные шпоры вблизи акромиально-ключичного сочленения. Когда при осмотре возникает подозрение на разрыв вращательной манжеты, выполняется магнитно-резонансная томография. При проведении диагностики наши врачи помогут определить степень развития синдрома, а также установить правильное заключение (диагноз).

  Осуществляя диагностику и лечение этого заболевания, наши специалисты используют только профессиональное оборудование и основываются исключительно на собственном многолетнем опыте. Поэтому вы можете быть уверены, что наши доктора проведут лечение на самом высоком уровне.

  На начальном этапе лечения, как правило, назначают консервативную терапию. Она используется в том случае, если болезнь еще не очень запущена. Обычно на этом этапе назначаются специальные мази (например, «Вольтарен») или препараты для внутреннего применения. Консервативная терапия основана на процессе устранения болевых ощущений. Поэтому курс лечения предусматривает использование только обезболивающих препаратов. Длительность данной терапии в среднем составляет 4-6 недель. За данный период у большинства больных боли в плече исчезают, и его функция восстанавливается.

  Если после прохождения курса консервативной терапии больного продолжают беспокоить боли в плече, мы выполняем артроскопическую операцию. Через мини-разрезы в полость сустава вводим артроскоп, посредством которого визуализируем содержимое сустава плеча изнутри.

  Это позволяет обнаружить костные шипы, способные суживать промежуток, в норме имеющийся между акромионом и вращательной манжетой, а также повреждать сухожилия манжеты и участок акромиона, который суживаюет данный промежуток. Через те же мини-разрезы в полость сустава вводим специальные инструменты, при помощи которых выполняется удаление части акромиона и костных шипов, что позволяет расширить промежуток между вращательной манжетой и акромионом.

  Если данный способ не был эффективным, тогда назначают операцию. Хирургическое вмешательство сопровождается восстановлением единства мышц и сухожилий, а также удалением остеофитов. Эта операция очень сложная и непростая, поэтому для ее проведения нужно очень ответственно подойти к выбору клиники.

  Помимо этих методов лечения применяют также физиотерапию

  Особенности физиотерапии синдрома.

  Лечение можно проводить с помощью электрофореза, ультразвукового облучения или специальной магнитной терапии. Эти способы обычно имеют только положительные результаты: снимается воспаление, устраняется боль. Для сохранения подвижности сустава необходимо посещать сеансы особенного массажа или лечебной физкультуры.

  Все физические тренировки должны быть с минимальной нагрузкой на плечевой сустав. Данные упражнения способствуют восстановлению функциональности связок и мышц.

  Способ физиотерапии позволяет достичь желаемых результатов за несколько месяцев. Если улучшений не будет наблюдаться, то необходимо хирургическое вмешательство.

  Реабилитация после лечения.

  Для восстановления организма после лечения требуется продолжительное время. Если была проведена операция, то к реабилитации можно приступать уже через пару недель. Перед этим необходимо провести иммобилизацию сустава шинами, чтобы больному суставу обеспечить минимальную нагрузку, что является крайне необходимым.

  Также нужно больным суставом выполнять легкие физические упражнения под контролем врача. После выписки из стационара больной самостоятельно должен заниматься специальной физкультурой дома.

  Для эффективного процесса восстановления необходимо проводить различные физиотерапевтические процедуры: ультразвук, УВЧ, миостимуляция.

  В период реабилитации одним из важных условий является правильное и сбалансированное питание.

  Субакромиальный импинджмент-синдром

  Импинджмент-синдром – комплекс взаимосвязанных и взаимозависимых нарушений функции мышечного и сухожильно-мышечного аппарата плечевого сустава.

  

  Импинджмент-синдром – комплекс взаимосвязанных и взаимозависимых нарушений функции мышечного и сухожильно-мышечного аппарата плечевого сустава. Ведущей причиной подобных нарушений является заболевание и повреждение ротаторов плеча. Термин «impingement-syndrome» принадлежит американскому хирургу C.S. Neer и относится к 1972 году.

  Наружный импинджмент-синдром – патологические изменения в мягкотканных структурах, окружающих плечевой сустав. Некоторые ортопеды выделяют «внутренний импинджмент-синдром» – задневерхний вариант синдрома, связанный с разрывом суставной губы, он чаще развивается у спортсменов.

  Воспаление бурсы и её гипертрофия приводят к уменьшению субакромиального пространства и болевым ощущениям при движениях руками выше головы. Гипертрофия клювовидно-акромиальной связки также является причиной уменьшения субакромиального пространства и последующего импинджмента.

  Импинджмент-синдром является общей причиной боли в плечевом суставе, которая приводит к ограничению повседневной и спортивной активности. Боль, возникающая в результате импиджмента, локализуется в области передненаружного отдела акромиального отростка.

  Классификация

  Neer классифицировал этот синдром на три последовательные стадии:

  • 1 (начальная) обратимая стадия – отёк и кровоизлияния (чаще до 25 лет);
  • 2 стадия – явления фиброза и тендинита (от 25 до 40 лет);
  • 3 стадия – образование костной шпоры и разрыв сухожилий ротаторов (старше 40).

  Жалобы пациента

  Пациенты часто отмечают постепенное нарастание патологических проявлений в области плечевого сустава, которые появляются при активной работе выше головы или продевании руки в пальто. Нередко возникает слабость и ограничение движений в плечевом суставе на фоне болевого синдрома. Ряд пациентов жалуется на внезапную боль при травматическом воздействии или освоении нового вида спорта. Пациенты часто отмечают наличие ночных болей и испытывают неудобства, если пытаются спать на больном плече. Амплитуда движений иногда уменьшается вплоть до образования «замороженного» плеча.

  Клинический осмотр

  Для того, чтобы клинический осмотр был всесторонним, на пациенте должна быть сорочка, которая позволит осмотреть область шеи, плечи и оценить состояние мускулатуры. Осмотр начинают с шейного отдела позвоночника и пояса верхних конечностей. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника, боль, возникающая при проведении провоцирующих тестов и иррадиирущая в плечевую область, могут являться признаками патологических изменений тканей шеи и не должны ошибочно расцениваться как проявления импинджмент-синдрома. Контуры плечевого сустава и состояние мышц следует сравнивать с противоположной стороной, отмечая признаки атрофии и изменение контуров плечевого пояса. Данные признаки, определяемые в покое, могут указывать на неврологическую природу нарушения движений в плечевом суставе, что приводит к развитию вторичного импинджмент-синдрома. На фоне болевого синдрома отмечается ограничение активного переднего сгибания и отведения плеча.

  Дифференциальная диагностика

  Для дифференциальной диагностики поражения шейного отдела позвоночника с болями в области плеча применяем простой клинический тест. Если движения головой не ведут к усилению боли в плече, то связь между этими заболеваниями можно исключить. Необходимо исключить также связь болей в плече с наличием опухоли в верхней доле лёгкого или с заболеваниями желчного пузыря.

  Диагностические тесты

  Тест Neer считается положительным, если боль у переднего и наружного края акромиального отростка возникает, когда экзаменующий стабилизирует лопатку и осуществляет пассивное переднее сгибание плеча при его внутренней ротации.
  Тест Hawkins-Kennedy считается положительным, если боль появляется при переднем сгибании плеча до 90° и его лёгкой внутренней ротации.

  Тест «Болезненная дуга» считается положительным, когда при отведении плеча боль появляется между 60° и 120°.

  Тест подостной мышцы считается положительным, если из-за слабости и боли пациент не может оказать сопротивления или имеется симптом отставания при наружной ротации. При выполнении теста рука находится вдоль тела и согнута в локтевом суставе. Пациента просят оказать сопротивление силе, направленной на внутреннюю ротацию.

  Тест Yergason – усиление болей в области межбугорковой борозды при сопротивлении супинации предплечья.

  Положительный тест «тревоги» проводится путём пассивного отведения и наружной ротации руки. При возникновении и усилении боли больной стремится прекратить исследование. Характерен для внутреннего импинджмент-синдрома.

  Тест Gerber-Krushell – пациент заводит обе руки за спину в положение внутренней ротации, а затем поднимает их вдоль спины. Информативно при разрыве сухожилия подлопаточной мышцы.

  При положительных тестах Hawkins-Kennedy, болезненной дуги и подостной мышцы вероятность импинджмент-синдрома превышает 95%. Если эти тесты отрицательны – вероятность менее 24%.

  Диагностическую достоверность можно повысить с помощью лидокаинового теста. Снижение выраженности симптомов при выполнении провоцирующих тестов после инъекции лидокаина является подтверждением импинджмент-синдрома.

  Ведущий метод – МРТ, рентгенография суставов, УЗИ.

  Лечение импинджмент-синдрома

  В комплекс лечения включаются: грамотная лечебная гимнастика (в основном это упражнения, направленные на растяжения мышц), обязательные ночные шины с отведением плеча, физиотерапевтическое лечение, блокады со стероидами.

  Оперативное лечение, артроскопия (три основных варианта): только обработка, заключающаяся в санации сухожилия и места прикрепления; обработка в сочетании с акромиопластикой и восстановление целостности сухожилия в сочетании с акромиопластикой. Восстановление сопутствующих повреждений.

  По Azar в понятие акромиопластика входит:

  • резекция акромиально-клювовидной связки;
  • удаление передней губы акромиона;
  • удаление передней части акромиона до переднего края ключицы;
  • резекция 1-1,5 см акромиального конца ключицы при наличии выраженных артрозных изменений в ключично-акромиальном суставе.

  Послеоперационная реабилитация занимает до 3-х месяцев и зависит от наличия сопутствующей патологии в суставе и объема оперативного вмешательства.

  Импиджмент-синдром: что это? причины, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение

  

  Импиджмент-синдром — это болезненное функциональное нарушение плечевого сустава, которое связано с недостаточным кровоснабжением, развитием воспалительных и дегенеративных изменений в сухожилиях вращательной манжеты плеча с последующим ущемлением их на переднем крае акромиального отростка и/или акромиально-ключичного сустава.

  Ранняя диагностика импиджмент-симндрома позволяет начать своевременное лечение, на первой стадии возможно полное восстановление с использованием только консервативной терапии. Смазывающие и амортизирующие свойства средства для замещения синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты позволяют уменьшить воспаление измененных сухожилий, тем самым купировав болевой синдром, увеличить подвижность сустава.

  of your page —>

  Почему развивается импиджмент-синдром?

  Импиджмент-синдром развивается в результате относительного сужения подакромиального пространства вследствие увеличения объема структур, которые проходят под акромиально-клювовидной дугой, утолщения вращательной манжеты плеча и бурсы.

  Факторы риска развития импиджмент синдрома:

  • занятия спортом (волейбол, тренажерный зал),
  • работа, связанная с интенсивными физическими нагрузками и
  • поднятием тяжестей.
  • возрастные дегенеративные изменения манжеты (1,0 см от прикрепления вращательной манжеты плеча — критическая зона)
  • форма акромиона

  Классификация: причины и виды импиджмент синдрома

  Импинджмент-синдром плечевого сустава – это патологическое состояние, которое характеризуется поражением мягких тканей субакромиального пространства и структур плече-лопаточного сустава.

  Условно импинджмент-синдром плечевого сустава можно разделить на:

  • 1️⃣ наружный (субакромиальный) импинджмент;
  • 2️⃣ внутренний импинджмент.

  ▶️ Наружный импинджмент возникает вследствие поражения структур субакромиального пространства. Главным образом, сюда относят субакромиальную сумку и сухожилия мышц ротаторной манжеты плеча. Ущемление происходит между костными структурами, образующими подакромиальное пространство. Боль появляется при отведении руки на 60-120°.

  ▶️ Внутренний импинджмент возникает вследствие ущемления сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча между головкой плечевой кости и губой суставной впадины лопатки.

  Виды внутреннего импинджмента:

  • ▪️ Передне-верхний импинджмент: поражается сухожилие подлопаточной мышцы. Боль провоцируют сгибание и внутренняя ротация плеча.
  • ▪️ Задне-верхний импинджмент: происходит ущемление сухожилий надостной и подостной мышц между большим бугорком плечевой кости и задне-верхней частью суставной губы. Боль провоцируют максимальная наружная ротация и горизонтальное отведение плеча.

  В зависимости от этиологии выделяют:

  • 1️⃣ первичный импинджмент;
  • 2️⃣ вторичный импинджмент.

  ▶️ Первичный импинджмент возникает в следствие структурального уменьшения субакромиального пространства:

  • ▪️ артрит акромиально-ключичного сустава;
  • ▪️ 1-3 тип акромиона;
  • ▪️ увеличение объема мягких тканей внутри субакромиального пространства.

  ▶️ Вторичный импинджмент возникает вследствие функциональных особенностей. Сюда можно отнести:

  • ▪️ патологию ротаторной манжеты плеча;
  • ▪️ дискинезию лопатки;
  • ▪️ нестабильность плечевого сустава;
  • ▪️ повреждение верхней части суставной губы (SLAP-синдром);
  • ▪️ дефицит внутренней ротации в плече-лопаточном суставе.

  Диагностика

  Инструментальные методы обследования:

  При рентгенологическом исследовании при повреждениях сухожилия вращательной манжеты плеча обнаруживается субхондральный склероз на нижней поверхности акромиального отростка, возникающий в результате защитной реакции кости от многократного соударения головки плечевой кости и нижней поверхности акромиона.

  Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография позволяют выявлять повреждения сухожилий, точно определить их протяженность и локализацию, обнаружить дефекты мышц и их гипотрофию.

  Лечение импиджмент-синдрома

  

  Лечение импиджмент-синдрома первой стадии включало в себя консервативные комплексные мероприятия на протяжении 4 недель:

  • 1) ортопедический режим и иммобилизация ортезом;
  • 2) введение средства для замещения синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты (1% — 3 мл) от 3 до 5 инъекций с интервалом 7 дней.

  После прохождения полного курса терапии было зарегистрировано полное восстановление объема движений и купирование болевого синдрома, у 2 пациентов наблюдалось сохранение жалоб на невыраженные боли в области плечевого сустава (1–2 балла по ВАШ), среднее увеличение амплитуды движений до 90% от нормальных показателей.

  Развитие импиджмент-синдрома плечевого сустава связано с особенностями строения и кровоснабжения, что при возникновении патологии приводит к формированию порочного круга и прогрессивному течению заболевания.

  Комплексный и своевременный подход позволяет на первой стадии использовать инъекционное введение средства для замещения синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, тем самым купировать симптомы и восстановить работоспособность пациентов.

  

  Плечелопаточный периартрит (боль в плечевом суставе): причины, симптомы, диагностика, лечение

  Синдром плечелопаточного периартроза (ПЛП), независимо от причин, проявляется одинаковыми клиническими характеристиками – болевым синдромом и огра­ни­чением подвижности в плечевом суставе

  Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

  Импинджмент-синдром

  

  Импинджмент-синдром плечевого сустава — это боль. Иногда — терпимая, реже — сильная и изматывающая, но почти всегда — внезапная и неумолимая. Такую патологию довольно сложно назвать редкой, но, тем не менее, большинству отечественных врачей она практически неизвестна. И дело здесь не столько в нежелании многих медиков тратить время на изучение чего-то нового, сколько в некоторой закостенелости мышления, свойственной многим эскулапам.

  Формально импинджмент-синдром известен в медицине более 100 лет (первые сообщения о нем относятся к 1872 году), но в те времена он назывался «плече-лопаточный периартрит». Однако из-за несовершенства и неточности инструментальных методов диагностики XIX века четкое объяснение механизмов возникновения боли тогда найдено не было. Век спустя (1972 год) патология получила свое современное название (в русскоязычной литературе можно встретить варианты вида «импиджмент-синдром» или даже «импичмент-синдром»), но большинство практикующих врачей до сих пор используют старое название.

  Суть проблемы

  Плечевой сустав — одно из самых сложных механических устройств, созданных природой. Он состоит из множества элементов, точно подогнанных один под другой. К сожалению, со временем идеальное взаимодействие между ними нарушается, и система начинает давать сбои, которые мы воспринимаем посредством болевых приступов. Одно из самых вероятных «проблемных» мест — субакромиальное пространство.

  Это узкая (не более 7 мм) щель, образованная сверху акромиальным отростком, а снизу — головкой плечевой кости. С возрастом из-за накопления солей, уменьшения количества смазки и общего снижения подвижности суставов субакромиальное пространство уменьшается, происходит сильное трение и возникает отчетливый болевой приступ, который и получил название импинджмент-синдром.

  Единственный момент, который нуждается в дополнительном уточнении, касается возрастных рамок патологии. Логика подсказывает, что такие изменения более свойственны пожилым людям, но на практике импинджмент-синдром встречается даже у 30-40 летних пациентов. Потому распространенное заблуждение, согласно которому проблемы с суставами — удел стариков, — нужно признать ложным. Следовательно, при появлении первых симптомов (когда с проблемой можно эффективно бороться консервативными методами) нужно обращаться к врачу, а не откладывать лечение до лучших времен. Которые, как показывает практика, могут наступить значительно быстрее, чем вы думаете.

  Факторы риска

  Импинджмент-синдром (ИС) может быть спровоцирован самыми разными заболеваниями. Одни из них широко распространены (особенно в развитых странах), другие с некоторыми оговорками можно назвать редкими:

  • адгезивный капсулит («замороженное плечо»);
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • артроз плечевого и акромиально-ключичного суставов;
  • холецистит;
  • кальциноз сухожилия надостной мышцы;
  • остеохондроз позвоночника, локализованный в шейном отделе.

  Но если отбросить теорию и акцентировать внимание на практической стороне вопроса, то выяснится, что заболеваемость ИС в большей степени зависит от особенностей профессиональной деятельности (маляры, плотники, штукатуры, спортсмены), чем от возраста пациентов. Другими словами, импинджмент-синдром — это, скорее, профессиональное, нежели старческое заболевание.

  Виды синдрома

  Общепринятой классификации ИС не существует, особенно если оставить за скобками профессиональный узкоспециализированный язык. Большая часть практикующих врачей разделяют «импиджмент-синдром» (в конце концов, такое написание тоже имеет право на жизнь) на две условные группы:

  1. Первичный ИС. Возникает из-за механического раздражения надкостной мышцы вследствие:

  • постравматической деформации (акромиального или ключевидного отростков, большого бугорка плечевой кости);
  • травмы сухожилия вращательной манжеты;
  • остеофита нижнего участка акромиально-ключичного сустава;
  • врожденного изменения формы акромиального отростка.

  2. Вторичный ИС. Обусловлен сужением подакромиального пространства, вызванным:

  • разрывом ротаторной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча;
  • нарушением целостности связок акромиально-ключичного сустава;
  • врожденной слабостью связок;
  • утолщением ротаторной манжеты или бурсы (следствие оссификации или хронического бурсита);
  • параличом или слабостью мышц;
  • смещением большого бугорка плечевой кости (обычно в результате травмы).

  1. Первая (кровоизлияние и отек)

  • возраст: менее 25 лет;
  • прогноз: хороший (при адекватной терапии — полное исцеление);
  • лечение: консервативное.

  2. Вторая (тендинит и фиброз)

  • возраст: от 25 до 40 лет;
  • прогноз: условно благоприятный;
  • лечение: комплексное (акромиопластика с одновременной медикаментозной терапией).

  3. Третья (разрыв манжеты и костные шпоры)

  • возраст: старше 40 лет;
  • прогноз: неблагоприятный (стойкая утрата трудоспособности);
  • лечение: только хирургическое.
  • острая боль, возникающая при некоторых видах движения рукой (попытка достать что-либо из заднего кармана брюк, у женщин — расстегивание бюстгальтера);
  • пощелкивание в проблемном суставе, появляющееся при опускании руки;
  • болезненная чувствительность при пальпации;
  • периодически появляющиеся ночные боли;
  • поднятие рук в вертикальное положение провоцирует нарастание неприятных ощущений;
  • усиливающаяся малоподвижность сустава;
  • атрофия надостной, подостной и дельтовидной мышц.

  Диагностика

  1. Группа специфических тестов (несколько упражнений, позволяющих выявить тугоподвижность суставов).

  2. Инъекция лидокаина напрямую в субакромиальную сумку (диагностический тест Нира). Если пациент отмечает временное уменьшение силы болевого приступа, импинджмент-синдром считается подтвержденным.

  Дифференциальная диагностика

  • некоторые формы нестабильности позвоночника;
  • кальциноз сухожилия (обычно надостной мышцы);
  • невропатические патологии надлопаточного нерва;
  • артроз плечевого и акромиально-ключичного суставов;
  • адгезивный капсулит;
  • остеохондроз позвоночника (шейного отдела);
  • холецистит;
  • верхнедолевая пневмония.
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • УВТ (ударно-волновая терапия);
  • плазмолифтинг и ортоплазма;
  • сеансы ЛФК (лечебной физкультуры) и массажа;
  • кортикостероидная блокада (раз в неделю).
  • фармакопунктура;
  • ортезирование;
  • миостимуляция;
  • электро- и фонофорез;
  • лимфодренаж;
  • тейпирование;
  • озонотерапия.

  2. Хирургическое вмешательство

  • артроскопия (щадящая малоинвазивная операция);
  • резекция карако-акромиальной связки;
  • удаление выступающего участка акромиона;
  • резекция субакромиальной сумки;
  • удаление передне-нижнего края акромиона;
  • при тяжелом артрозе показано удаление незначительной (примерно 1 см) части ключицы.

  Профилактика и прогноз

  Импинджмент-синдром при своевременной диагностике и комплексном лечении нельзя отнести к категории неизлечимых заболеваний. Но из-за пренебрежительного отношения и пациентов, и медицинского персонала к заболеваниям суставов у части больных возможно развитие необратимых изменений в организме и стойкая утрата трудоспособности. Потому, повторимся, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше будет шансов на полное излечение.

  Также не стоит пренебрегать несложными методами профилактики, соблюдение которых значительно снизит вероятность развития патологии:

  • минимизация риска травмирования плеча;
  • при длительных физических нагрузках следует использовать специальные защитные и поддерживающие повязки;
  • обязательная обработка даже незначительных ран плеча антисептиками с последующим наложением бактерицидной повязки.

  Импинджмент-синдром плечевого сустава: болезнь спортсменов

  Хруст в плече, ноющая боль могут быть сигналом наличия импинджмента. Синдром плечевого сустава надо лечить сразу, как только появились первые признаки. Современная медицина разработала несколько способов борьбы с данным недугом. Перед началом лечения следует ознакомиться с симптомами болезни и диагностическими процедурами.

  Что это такое

  Импинджментом называют воспалительный процесс, протекающий в сухожилиях. Происходит ущемление сухожилий манжеты, которая отвечает за вращение плечом. Наблюдается чаще всего у профессиональных спортсменов: пловцов, теннисистов, атлетов. Слишком большая нагрузка на плечо приводит к защемлению и утолщению связок.

  Недуг характеризуется сильными болями, дискомфортом в области плеча. В тяжелых случаях человеку бывает трудно даже слегка повернуть плечо. Синдром особенно сильно ощущается при поднятии руки. В итоге человек прекращает поднимать руки, старается снизить физическую нагрузку.

  Внимание! Данный синдром могут спровоцировать такие заболевания как воспаление желчного пузыря, кальциноз сухожилий, адгезивный капсулит.

  Появляется данный синдром по следующим причинам:

  • ревматизм мягких тканей;
  • нарушение целостности сухожилий;
  • кровопотери по причине неправильной работы субакромиальной сумки;
  • поражение суставов;
  • ишемия тканей;
  • переохлаждение;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • воспаление костей или мышц;
  • растяжение, разрыв связок;
  • перелом плеча.

  Спровоцировать недуг также могут сахарный диабет, недостаток кальция. Если человек потребляет недостаточное количество кальция, кости и суставы истончаются. Они не могут выдержать высокой нагрузки, поэтому резкое движение рукой может спровоцировать перелом плеча, разрыв связок либо импинджмент.

  Определить наличие данного синдрома помогают определенные симптомы:

  1. боль в плече при движении рукой;
  2. болезненная пальпация суставов;
  3. хруст и щелчок в суставе;
  4. атрофия мышц.

  Человек не может заниматься спортом, полноценно двигаться. Его движения ограничиваются, он старается не шевелить рукой и пальцами. Боль по характеру бывает как ноющей, так и резкой. Это может привести к ухудшению общего самочувствия. Нередко у пациентов возникают слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Пораженное место может покраснеть, наблюдается отечность.

  Боль в плече бывает настолько сильной, что пациент не может заснуть, сталкивается с бессонницей. Ему трудно сосредоточиться на работе. Он становится капризным, раздражительным, тревожным.

  Импиджмент плечевого сустава: диагностика

  Современная медицина с легкостью выявляет данный синдром. В этом помогают следующие меры диагностики:

  • пальпация пораженной области;
  • анамнез;
  • рентгенограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

  Первым делом доктор осматривает больного, интересуется его самочувствием, количеством и частотой физической нагрузки. После этого врач назначает рентгенограмму или томографию. Эти процедуры безболезненные, не причиняют вреда. Они помогают подробно рассмотреть плечевую область, выявить синдром и причину его появления. Только после диагностики доктор решает, какое лечение назначить пациенту.

  Если у больного была травма плеча либо он является профессиональным спортсменом, сталкивается с большой физической нагрузкой, доктору об этом надо сказать обязательно. Это может повлиять на процесс лечения.

  Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение

  Для лечения болезни применяются различные методы. Определить, какой метод актуален в том или ином случае, может только врач.

  Традиционное

  Традиционное лечение включает в себя прием:

  • противовоспалительных лекарств: «Вольтарен», «Дикловит», «Ортофлекс»;
  • анальгетиков в комплексе с витамином В: «Мильгамма», «Кетонал»;
  • миорелаксантов: «Баклофен», «Тизанидин»;
  • противосудорожных препаратов: «Карбамазепин», «Зептол».

  Дозировка и частота применения препаратов устанавливается доктором. Имеют значение стадия развития недуга и самочувствие пациента.

  Врачи также рекомендуют посещать занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа. В больнице больной может посещать такие терапии, как лимфодренаж, тейпирование, озонотерапия, электро- и фонофорез. При регулярном посещении данных процедур получится ускорить процесс выздоровления, воспаление будет постепенно уменьшаться в размерах, а потом и вовсе исчезнет.

  Народные методы лечения не могут быть основными. Такое лечение всегда применяется в качестве дополнительного. Народные рецепты позволят избавиться от боли, отечности. Они улучшат самочувствие пациента, но при быстром развитии болезни они могут оказаться бессильными, поэтому всегда дополняют медикаменты, а не заменяют их.

  • Листы капусты. Чтобы снять отечность и боль, рекомендуется использовать капусту. Достаточно будет всего одно-двух листов. Их предварительно слегка отбивают, чтобы появился сок. Затем листья привязывают к плечу на 40–50 минут. Проводится процедура ежедневно утром и вечером. Если нет капусты, подобным образом можно использовать подорожник. Частота проведения процедур сохраняется.
  • Мед. Его наносят на болезненный участок тонким слоем. Смывать его нужно, он должен впитаться. Достаточно проводить процедуру дважды в день до полного выздоровления.
  • Листья березы. Их нужно немного помять руками, чтобы появился сок. Затем листья прикладывают к пораженному месту, закрепляют марлей, салфеткой и укутывают тканью. Должен получиться парниковый эффект. Держать компресс нужно не менее 30 минут. Процедуру проводят ежедневно в течение двух недель. Будет больше пользы, если предварительно сделать массаж плечевого сустава, чтобы усилилось кровообращение.

  Оперативное

  Оперативное лечение назначается в крайних случаях, когда болезнь успела сильно развиться и лекарственные препараты не приносят желаемого эффекта.

  Целью операции является увеличение расстояния полости, расположенной между отростком лопатки и манжетой. Хирург удаляет все остеофиты. Зачастую данный синдром сопровождается остеоартритом ключичного отдела. По этой причине вмешательство объединяют с операцией, которая направлена на его устранение. Процедура имеет название резекционная артропластика. Она позволяет эффективно устранить боль, которая появляется из-за трения ключицы и акромиона.

  

  Только врач назначает оперативное вмешательство. Если болезнь можно вылечить традиционными методами, операция не потребуется.

  Профилактика

  Чтобы не допустить возникновения этого недуга, рекомендуется помнить о профилактических мерах:

  • снизить физическую нагрузку;
  • во время спортивных тренировок следует использовать специальные защитные повязки;
  • если появились раны, порезы, нужно сразу промывать их и обрабатывать антисептиками;
  • любые травмы и инфекционные заболевания должны вовремя лечиться;
  • следует избегать резких движений руками и плечами.

  

  В этом видео вы узнаете, как можно реабилитировать плечо с помощью упражнений.

  Импиджмент синдром

  

  Импиджмент синдром – это боль, возникающая при движениях плечевым суставом, которую вызывает сдавливание и защемление сухожилий надостной мышцы, такая боль появляется только при определенных движениях руки вверх или в сторону.
  Со временем из-за постоянного травмирования происходит повреждение ротаторной манжеты, данное заболевание приводит к ограничению подвижности плечевого сустава.

  Основным признаком возникновения импиджмент синдрома является боль в области плеча, которая часто проявляется во время сна. При определенных движениях рукой могут появиться пощелкивания или хруст. Со временем возникает значительное ограничение подвижности плечевого сустава, а мышцы теряют тонус. Серьезная нагрузка на больную руку приводит к разрыву сухожилий и как следствие может появиться острая боль.

  Причиной импиджмент синдрома может стать поражение мягких тканей, которое вызвано чрезмерными нагрузками или определенной спецификой работы, часто данное заболевание выявляется у спортсменов.

  Другие причины заболевания:

  • Переохлаждение,
  • заболевания позвоночника (остеохондроз и другие),
  • травмы и микротравмы плечевой области.
  • Уплотнение на шее виде шишки.
  • Головокружения и головные боли.

  Импинджмент синдром плеча нарушает нормальное кровообращение тканей, что приводит к воспалительному процессу и к образованию рубцовой ткани (фиброз), в дальнейшем фиброз замещается кальциевыми отложениями.

  Этапы лечения

  В клинике «МедЛидер» лечение шейного артроза проходит в несколько основных этапов.

  Второй этап – комплексное лечение.
  После полного обследования врач составляет индивидуальный план лечения, как правило, назначается комплексное лечение:

  Иглотерапия — иглы воздействуют на биологически активные точки, снимая при этом болевой синдром.

  Мануальная терапия – положительно воздействует на все структуры позвоночника, воздействует на межпозвоночные диски, межпозвоночные суставы, улучшает микроциркуляцию и венозный отток, нормализует обменные процессы, снимает боль, увеличивает подвижность.

  Плазмолифтинг – инъекционная процедура, обладающая мощным восстановительным эффектом, которая позволяет устранить боли в позвоночнике, высвобождая нервные корешки, снимает воспаление в суставах, лечит протрузии и грыжи дисков, снимает спазмы мышц, улучшает кровообращение, укрепляет мышцы.

  Точечный массаж – помогает снять гипертонус мышц, убирает мышечные боли, улучшает подвижность шеи.

  Методы лечения

  

  Врач на первичном приеме изначально выслушает и зафиксирует Ваши жалобы, историю Вашего заболевания. В процессе осмотра врач обязательно осмотрит и пропальпирует Ваш позвоночник и суставы на предмет деформации, оценит температурный режим суставов и конечностей, проверит объем движения всех суставов и сегментов позвоночника.

  

  Массаж способствует расслаблению напряженных мышц, улучшению кровоснабжения в мышцах, восстановлению их эластичности, увеличению объема движений сопряженных с ними суставов.

  

  Суть такого лечения заключается в локальном дозированном воздействии на суставы позвоночника и конечностей, мышцы, связки, фасции с целью устранения ограничений (блоков), препятствующих их полноценному функционированию.

  

  Оказывает необходимое воздействие на биологически активные точки, который позволяет эффективно снять воспалительный процесс, нормализовать обменные процессы тканей. Иглотерапия убирает отечность и боль, как следствие освобождаются нервные корешки.

  

  Plasmolifting

  «Plasmolifting» – это инъекционная процедура, при которой снимается воспаление в суставах, восстанавливается суставная жидкость, значительно улучшается питание суставных хрящей и ускоряется их восстановление, улучшается кровообращение в суставах, укрепляются мышцы окружающие больной сустав, увеличивается подвижность суставов.

  

  Ортопедические стельки

  Индивидуальные ортопедические стельки являются неотъемлемым атрибутом комфортной жизни. Благодаря специальной форме поверхности они придают стопе анатомически правильное положение и перераспределяют нагрузки на поверхности стопы, облегчая работу опорно-двигательного аппарата.