Гигрома — что это такое, причины, симптомы и лечение

Гигрома: откуда что берется?

В один из обычных, ничем не примечательных дней вы вдруг с удивлением замечаете на тыльной стороне руки, чуть ниже основания большого пальца, странное образование. Под кожей как будто бы перекатывается небольшой шарик, достаточно мягкий, но эластичный на ощупь, болезненный при сильном нажатии. Не спешите пугаться, это не смертельно, хоть и достаточно неприятно: со значительной степенью вероятности можно предположить, что у вас образовалась гигрома, кистообразная опухоль доброкачественного характера. Однако дифференцировать образование и поставить окончательный диагноз может, конечно, только врач.

Поскольку гигромы по происхождению тесно связаны с суставами и сухожилиями, теоретически они могут образоваться в любом месте, где имеются последние. Однако чаще всего они возникают на концах верхних и нижних конечностей, например, на тыльной стороне лучезапястного сустава рук или в районе голеностопного сустава на ногах. Известны также случаи возникновения гигром на тыльной стороне ладоней, на своде стопы и на подошве, на пальцах рук и ног, на коленном суставе, но встречаются они значительно реже.

Гигрома представляет собой капсулу с достаточно плотной стенкой, заполненную изнутри желеобразным содержимым из серозной жидкости с включениями слизи или фибрина. Своим основанием-«ножкой» эта киста сообщается с суставной сумкой или влагалищем сухожилия. В зависимости от места возникновения встречаются мягкие и эластичные гигромы, однако бывают и более плотные, напоминающие хрящ или костную ткань. Известно также, что мягкие гигромы с течением времени могут становиться более плотными из-за разрастания и утолщения стенки капсулы. «Положительное» качество истинных гигром, если так можно выразиться – они никогда не перерождаются в злокачественные новообразования.

О причинах образования гигромы высказываются различные предположения. Отмечается, что в большинстве случаев они возникают у молодых женщин в возрасте 20-40 лет, у женщин гигромы образуются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Выявлена также наследственная предрасположенность к образованию гигром: если данная опухоль имелась у кого-либо из членов семьи ранее, шансы обзавестись этим новообразованием повышаются. Часто «спусковым крючком» для образования гигромы бывают разного рода травмы и воспалительные процессы типа бурситов (воспаление суставной сумки) и тендовагинитов (воспаление внутренней оболочки влагалища сухожилия мышцы).

Давно известно, что часто гигромы встречаются у людей, вынужденных в процессе работы выполнять многократно повторяющиеся однообразные движения. Исходя из этого, гигрому можно считать профессиональной болезнью музыкантов и упаковщиков, работников конвейера и поваров, швей и прачек.

В настоящее время различными учеными выдвигаются три основных теории о причинах возникновения гигромы:
— воспалительная;
— опухолевая;
— дисметаболическая.

Из воспалительной теории следует, что в результате воспалительного процесса в суставной сумке или сухожильном влагалище происходит нарушение целостности выстилающего их эпителия, производящего специфический секрет. Вначале оболочка истончается, затем на этом месте образуется рубец из клеток соединительной ткани. Однако соединительная ткань не имеет нужной эластичности и не может постоянно выдерживать повышение давления внутри суставной сумки или сухожильного влагалища при нагрузках. Со временем стенка в этом месте начинает «выдуваться» наружу, во вновь образовавшуюся камеру переливается часть жидкости из суставной сумки или влагалища сухожилия, перемычка между камерами сокращается и образуется гигрома.

Такая теория вполне объясняла бы причину и механизм образования гигромы, если бы не одно маленькое «но»: часть клеток стенки капсулы гигромы дегенеративно изменена. Существует предположение, что именно метаплазия (перерождение) соединительной ткани в месте рубца и вызывает образование гигром. Более того, зачастую гигромы возникают и без предшествующего воспалительного процесса, то есть метаплазии могут подвергаться и непосредственно клетки эпителия суставной сумки или сухожильного влагалища. Отсюда вторая, опухолевая теория происхождения гигром.

Опухолевая теория гласит, что в какой-то момент клетки на определенном участке суставной сумки или влагалища сухожилия начинают быстро и бесконтрольно делиться, «излишки» ткани могут разрастаться внутрь, а могут и наружу, что и становится причиной образования гигромы. В пользу этой теории говорит тот факт, что при хирургическом удалении гигром примерно в 20% случаев наблюдается рецидив, гигрома образуется снова. Так бывает из-за того, что дегенеративно измененные ткани не были вычищены полностью и снова пошли в рост.

Дисметаболическая теория образования гигром говорит о том, что при определенных заболеваниях нарушается баланс между вырабатыванием синовиальной (внутрисуставной) жидкости клетками эпителия суставной сумки и ее всасывания ними же. В результате жидкости становится слишком много и давление внутри суставной сумки постоянно нарастает. В определенный момент подобно образованию грыжи стенка выпячивается наружу и образуется гигрома.

Примерно в 35% случаев изначально гигрома протекает без выраженной симптоматики. Пациенты обнаруживают под кожей в районе сустава или сухожильного влагалища небольшое округлое образование, как правило, одиночное, различной степени твердости. Гигрома всегда четко отграничена: основание опухоли связано с местом произрастания, а остальная часть капсулы не спаяна ни с подкожной клетчаткой, ни с кожей, которая свободно двигается над опухолью. При сильном нажатии на гигрому возникает резкая боль. Остальные симптомы могут либо полностью отсутствовать, либо возникать после интенсивной нагрузки, возможны также периодическая «стреляющая» или постоянная ноющая боль в области гигромы. Все это зависит от размера опухоли и ее местоположения, в частности, от сдавливания нервных окончаний. Кожа над гигромой может оставаться в неизменном виде, возможно также покраснение, шелушение и загрубение кожи. После интенсивной нагрузки гигрома может увеличиваться в размерах из-за дополнительного перетекания части содержимого из суставной сумки или влагалища сухожилия, затем после оттока в состоянии покоя приобретать прежний вид.

Чаще гигрома растет медленно, ее размер не превышает 3 см. Однако иногда наблюдается быстрый рост опухоли и она может достичь 6 см в диаметре. Увы, самопроизвольно гигромы не вскрываются и не «рассасываются».

Диагностика гигромы производится на основании опроса пациента, клинических проявлений и по характерным местам возникновения, иногда проводится рентгенография. Для дифференциации диагноза при наличии сомнений назначают УЗИ, МРТ или пункцию с последующей биопсией содержимого гигромы ( чтобы исключить возможность ошибки и отделить гигрому от липомы, атеромы, эпителиальной травматической кисты, хрящевых и костных опухолей).

В сравнительно недавнем прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. В «черном» врачебном юморе даже имелась шутка, что для лечения гигромы нужно всего лишь два тома Большой медицинской энциклопедии: на один положить, вторым прихлопнуть. Применялись также пункции с введением в полость опухоли энзимов, физиопроцедуры, грязелечение, длительное наложение повязок с «рассасывающими» мазями. К сожалению, как показывает практика, реально избавиться от гигромы можно только хирургическим путем – процент рецидивов при консервативных методах лечения составляет 80-90%.

Если гигрома небольших размеров и не доставляет пациенту неприятных ощущений, довольно часто сами же врачи советуют ее не трогать. А вот наличие болей (при движении, а особенно в состоянии покоя), быстрый рост опухоли и сдавливание окружающих тканей, ограниченная подвижность сустава уже являются показаниями для оперативного вмешательства.

Как правило, удаление гигромы проводится под местным наркозом после премедикации, общий наркоз используют при крупных опухолях с неудачным расположением. Методика проведения операции включает диагональный или круговой надрез кожи в месте расположения гигромы, тщательное отделение опухоли от окружающих тканей. Затем на «ножку» гигромы накладывают два зажима и между ними производится разрез – это позволяет извлечь капсулу целиком, не загрязняя рану ее содержимым. На оставшуюся «культю» накладывают несколько швов рассасывающимся шовным материалом. Затем после ревизии окружающих тканей на предмет наличия сопутствующих мелких кист, рану зашивают, вставляют на 1-2 дня дренаж и накладывают давящую повязку и гипсовую лангету.

Самое важное в ходе операции по удалению гигромы извлечь ее полностью, иначе оставшиеся фрагменты тканей дадут рецидив, что и наблюдается примерно в 20% случаев.

В последние годы приобретает популярность эндоскопический метод удаления гигромы как менее травматичный и требующий более короткого периода реабилитации.

Искренне желаю, чтобы эта «радость» обошла вас стороной. Всем доброго здоровья!

Оглавление

Что такое гигрома?

Это не опасное для жизни образование. Может возникнуть одна крупная гигрома или множество мелких, но обычно соединяющихся в глубине тканей между собой. Этот тип новообразований составляет около половины всех опухолей, поражающих мягкие ткани, особенно на руках.

Заболевание чаще наблюдается у женщин, в 70% случаев регистрируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Гигрома у ребенка до 10 лет – большая редкость.

Чаще всего возникает гигрома лучезапястного сустава кисти. При этом она становится более заметной, если согнуть кисть. Также гигрома лучезапястного сустава может возникать со стороны ладони.

В более редких случаях возникновение опухоли происходит у основания пальцев руки в виде небольших бугорков или в зоне кутикулы. Также встречается гигрома коленного сустава, а также области лодыжки. Наконец, иногда наблюдается гигрома стопы, расположенная в ее верхней части.

Причины гигромы и характер развития заболевания

Существует несколько теорий, объясняющих причины гигромы. Врачи предполагают, что опухоль является следствием травмы. Повреждение сустава ведет к формированию небольших полостей в хрящевой и сухожильной ткани, которые затем сливаются в одну.

Наиболее вероятные причины возникновения гигромы запястья или других суставов — врожденная слабость тканей в суставной капсуле и скопление в ней внутрисуставной жидкости, прогрессирующее под действием микротравм, например, при физической нагрузке или работе за компьютером.

Гигрома сухожилия или сустава развивается медленно. Она не достигает гигантских размеров и не переходит в злокачественную опухоль. Однако в развитии заболевания возможны и осложнения. Они связаны с повышенным риском травмы образования, затруднением движений в конечности, случайным инфицированием гигромы при повреждении кожи, косметическим дефектом.

Если имеется гигрома кисти, стопы или другого сустава, лучше вовремя удалить ее, чтобы образование не мешало в повседневной жизни и не травмировалось.

Виды гигромы

Новообразования классифицируются в зависимости от места их расположения:

• тыльная часть запястья и пальцы на руке в области мышцы carpus radialis brevis – 88%;
• голеностопный сустав и стопа – 11%;
• колено в области крестообразных связок, под надколенником, у начала сухожилия икроножной мышцы;
• шея и плечо в области сочленения акромиального конца лопатки и ключицы или сухожилия бицепса.

Кроме наружных гигром, в очень редких случаях наблюдается внутреннее расположение опухоли, например, в кости, мышце или даже в позвоночнике.

Симптомы гигромы

Основные признаки заболевания:

• мягкий бугорок под кожей размером 1 – 5 см, расположенный в области сустава, безболезненный и несмещаемый;
• симптомы могут появиться внезапно или со временем, иногда размер опухоли уменьшается, она исчезает, но может рецидивировать;
• после травмы сустава гигрома некоторое время может быть болезненной, но в 35% случаев не вызывает никаких симптомов, кроме изменений рельефа кожи;
• если имеется боль, то она обычно постоянная, усиливающаяся при движениях;
• может отмечаться слабость в мышцах кисти или пальцев.

Своевременное лечение гигромы запястья помогает избежать контрактуры сустава, постоянного ограничения его подвижности.

Диагностика гигромы

Заболевание обычно диагностирует ортопед или хирург. В зависимости от тяжести проявлений лечение гигромы может быть разным, поэтому необходима тщательная диагностика патологии. Обычно бывает достаточно внимательного осмотра сустава и проверки его функции.

Дополнительные методы исследования:

• аспирационная биопсия, когда часть жидкого содержимого кисты отсасывается с помощью шприца и анализируется под микроскопом;
• ультразвуковое исследование, которое помогает определить плотность содержимого, а также наличие вблизи крупных сосудов.

Для наблюдения за гигромой очень ценную информацию предоставляет МРТ, но это исследование довольно дорогое.

Лечение гигромы

Многие такие образования могут исчезнуть самостоятельно. Однако если гигрома мешает нормальной жизни, имеется несколько способов ее удаления.

Лечение гигромы без операции включает аспирацию ее содержимого шприцом, инъекцию в полость раствора глюкокортикоидов и шинирование сустава. Вероятность полного излечения при этом составляет от 30 до 50%.

Хирургическое удаление гигромы необходимо, когда образование болезненно, мешает движениям, вызывает онемение или покалывание конечности или пальцев. Опухоль можно удалить под местной анестезией, нередко для этого даже не требуется ложиться в стационар.

Народные средства при гигроме

Домашняя медицина использует множество рецептов с рассасывающим действием, однако их эффективность ниже, чем при аспирации, а тем более при хирургическом удалении. Лечение гигромы народными средствами, в частности, включает:

• компрессы с морской солью или соком чистотела;
• мазь от гигромы с использованием желтка куриных яиц, уксуса и скипидара;
• натирания опухоли медом или спиртовой настойкой календулы.

Курсы такого лечения занимают несколько недель. Гораздо удобнее обратиться к врачу. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» в таких случаях предлагает квалифицированные медицинские услуги, цены на которые доступны всем.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

• консультации опытных хирургов и ортопедов;
• быстрое и эффективное лечение гигромы без операции или хирургическим путем;
• возможность удаления образования не только у взрослых, но и у детей.

Не стоит ждать, пока гигрома рассосется. Чтобы избежать неудобств, связанных с заболеванием, запишитесь на прием к врачу по телефону или на нашем сайте и посетите специалиста в удобное для вас время.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Гигрома: что это такое?

Гигрома – это доброкачественное объемное кистозное образование, наполненное серозной жидкостью, иногда с примесью фибрина. Гигрома всегда расположена рядом с суставом, чаще всего лучезапястным или голеностопным.

Гигромы – довольно распространенный тип доброкачественных новообразований, они составляют около половины от общего количества новообразований запястья. Особенно часто регистрируются гигромы у молодых женщин. У детей, пожилых людей гигромы практически не встречаются.

Гигромы не представляют угрозы для жизни, никогда не становятся злокачественными, часто не вызывают никаких жалоб. Тем не менее, они могут причинять дискомфорт, воспаляться, поэтому часто прибегают к хирургическому удалению гигромы.

Гигрома – это не выпячивание стенки суставной сумки, соединительно-тканная капсула образования имеет несколько иной состав. Из-за дегенеративных изменений гигрома не поддается консервативному лечению и не может полностью нивелироваться без хирургического вмешательства.

Считается, что образованию гигромы способствуют постоянные механические воздействия и физические нагрузки на сухожилие или сустав. Именно поэтому часто их связывают с какой-либо профессией. Например, гигрома кисти часто встречается у пианистов, парикмахеров, руки которых постоянно подвергаются нагрузкам, а гигрома на ноге может образоваться при стоячей работе, у спортсменов. Связь возникновения гигром с физическими воздействиями объясняет их более частую локализацию на конечностях, особенно на их дистальных частях (гигрома стопы, кисти).

Может образоваться гигрома в результате хронического бурсита или тендовагинита. Существует и теория о наследственной предрасположенности к формированию гигром. Это доказывают частые случаи их появления внутри одной семьи. Возможно, это связано с особенностями строения соединительной ткани, передающимися по наследству.

Как выглядит гигрома?

Гигрома представляет собой округлое гладкое образование с четкими границами, расположенное в области сустава или сухожилия, отчетливо пальпируемое и часто видимое под кожей. В большинстве случаев гигромы единичные, очень редко можно увидеть несколько гигром в одной анатомической области. Размеры образования обычно не превышают 3 см, чаще значительно меньше. В редких случаях встречаются большие гигромы, до 6 см в диаметре.

По консистенции гигромы могут быть мягкими или твердыми – все зависит от толщины и плотности соединительнотканной капсулы. Обычно образования легко смещаются, так как они не связаны с кожей и подкожно-жировой клетчаткой, но основание их всегда соединено с сухожилием. При нагрузках гигромы могут увеличиваться в размерах, а затем снова уменьшаться. Если гигрома расположена под связкой, то она может быть вовсе незаметна. Кожа над гигромой изменяется редко, покраснения и шелушение возникают только при воспалении или частойтравматизации.

Виды гигром

Основным моментом в классификации гигром является их локализация. Чаще всего они располагаются дистально, на конечностях. Каждая локализация имеет свои особенности.

• Гигрома на запястье встречается значительно чаще других. Располагается она рядом с лучезапястным суставом, преимущественно на тыльной стороне в области поперечной связки. Если киста находится под связкой, то в обычном положении кисти она не видна, только при сильном ее сгибании. В остальных случаях гигрома хорошо заметна. Пациента могут беспокоить незначительные боли или неприятные ощущения при движениях, но чаще всего жалобы отсутствуют.На ладонной поверхности гигромы тоже бывают, они располагаются ближе к большому пальцу.
• Гигромы на пальцах рук чаще всего возникают на тыльной поверхности, рядом с межфаланговыми суставами, у оснований дистальных фаланг. Обычно они небольшие, хорошо видны под кожей и не вызывают каких-либо ощущений. На ладонной поверхности гигромы имеют большие размеры, могут быть протяженностью на 2 фаланги, к тому же они сдавливают нервы и сосуды, что приводит к сильным болям. Совсем редко встречаются гигромы у основания пальцев. Они обычно очень мелкие, болезненные только при надавливании.
• Гигрома на ноге чаще всего локализуется в области стопы, на тыльной ее поверхности, рядом с голеностопным суставом. Течение обычно бессимптомное. Боли могут возникать при ношении неудобной обуви или давлении гигромы на проходящий рядом нерв.

Симптомы гигромы

Примерно треть случаев гигром протекает бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта. Самым распространенным симптомом гигромы является боль, но резкой и сильной она бывает только при надавливании. Чаще боли тупые, несильные, усиливающиеся при нагрузке на сустав, могут иррадиировать по ходу расположенных рядом с гигромой периферических нервов. Сдавление нервов может вызывать нарушения чувствительности (парестезии, онемение), двигательных функций конечностей. Например, при гигроме на руке (на запястье, пальцах) бывает сложно брать в руку и удерживать предметы. Если гигрома давит на сосуд, то может появляться отечность в результате венозного застоя.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Что такое гигрома и как ее эффективно лечить

Описание болезни

Гигрома является доброкачественным образованием, которое имеет плотную капсулу и внутри заполнено серозной жидкостью. Визуально гигрома выглядит как шишка, которая локализуется на определенном участке. При неосложненном течении заболевание неопасно, поскольку не имеет склонности к злокачественному перерождению и метастазированию.

Опасной она является если сдавливает близлежащие структуры, и приводит к нарушению их функции. В этом случае следует обязательно обращаться к врачу для удаления опухоли, поскольку длительное сдавление нервных структур может привести к необратимым последствиям.

Кроме того, трудность лечения заключается в том, что полностью убрать образование и избавиться от болезни не всегда возможно. Довольно часто развивается рецидив.

Видео «Лечение гигромы на запястье»

В этом видео врач расскажет, от чего возникает гигрома запястья и как ее лечить.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!